Аллергия на молочные продукты

Пейте дети молоко, будете здоровы! Конечно, в молоке содержатся кальций, минералы, витамины, оно богато белком и жирами. Но как быть, когда этот напиток приносит детям не здоровье, а вред? И пройдет ли это с возрастом?

По статистике около 10% детей в возрасте до года страдают аллергией на молочные продукты. Известно, что аллергия — это ответная реакция на введение в организм чужеродного белка-антигена. В коровьем молоке таких антигенов около 25. Самыми активными в этом плане являются бета-лактоглобулин, сывороточный альбумин, альфа-лактоглобулин, казеин.

Белок по своей структуре напоминает цепочку, звеньями которой являются аминокислоты. Попадая в желудок и кишечник, под влиянием ферментов цепочка распадается на отдельные элементы, которые без проблем усваиваются организмом.

У малышей пищеварительная система совсем незрелая, ферментов может не хватать, и тогда эта цепочка не разрушается полностью, а содержит по несколько звеньев сразу. Такие структуры не могут всосаться в кишечнике, возникает иммунный ответ, который и проявляется в виде аллергии.

• Истинная аллергия на молоко — если ребенок с незрелой ферментативной системой выпьет небольшое количество молока (или получит его с грудным молоком) и его организм не справляется с белковой нагрузкой.
• Псевдоаллергия — ферментов достаточно и работают они хорошо, однако, ребенок выпил столько молока, что пищеварительная система не справилась. Избыточная нагрузка белком на нормально функционирующем организме также вызовет аллергию. В этом случае аллергия не из-за природы продукта, а из-за его количества

Различают непереносимость молочного белка и аллергию на белок коровьего молока. Непереносимость — это трудности с перевариванием молока и иммунная система в этом не участвует, а аллергия — это реакция иммунной системы на чужеродный белок.

Почему возникает аллергия?

В одних источниках аллергию на молоко указывают как неадекватную реакцию организма только на белок молока, в других на молочный сахар – лактозу (см. лактазная недостаточность). Правыми будут и те и другие, поскольку при употреблении молочных продуктов аллергическая реакция может быть спровоцирована как молочным белком, так и лактозой.

Для новорожденного ребенка всё, кроме маминого молока, любая смесь является грубейшей пищей. У грудничка слизистая пищеварительного тракта рыхлая, не зрелая, не защищена естественной микрофлорой, хорошо проходима для аллергенов. Лишь к 2 годам у детей стенки желудка и кишечника обретают способность противостоять внедрению патогенных агентов. В случаях, если:

• сама мама склонна к аллергическим реакциям
• беременность проходила в неблагоприятных экологических условиях — промышленный город, мегаполис, работа на вредном производстве
• было патологическое протекание беременности — стрессы, гипоксия плода, угрозы прерывания, гестоз при беременности и пр.

риск развития аллергии у ребенка увеличивается. То есть немаловажным считаются такие факторы, как: наследственность, экология, характер питания, образ жизни, наличие вредных привычек в семье, здоровье и возраст мамы, протекание беременности.

Как проявляется аллергия на молоко?

Так как аллергены циркулируют в крови, то в аллергической реакции могут быть задействованы  любые органы и системы. Аллергия на коровий белок может усугубляться при стрессе, простудных, тяжелых инфекционных заболеваниях, плохой экологической остановке.

Желудочно-кишечные расстройства

У детей до года это будет проявляться в виде жидкого стула. Из-за того, что органы пищеварения не справляются со своими обязанностями:

• в кале появляются непереваренные остатки пищи, створоженное молоко
• может появляться рвота, а у детей раннего возраста — частые и обильные срыгивания (см. причины срыгивания у грудничков)

Белки молока атакуются антителами организма, а вместе с антигенами повреждается и слизистая кишечника.

• Поэтому в кале могут присутствовать эритроциты, что выявляется только при специальном анализе, либо видимые глазу прожилки крови. Это является признаком тяжелого течения аллергии.
• Повреждение слизистой кишечника проявляется болью в животе. Маленькие дети часто беспокойны, капризничают, плачут. Это состояние нужно дифференцировать с коликами (см. что делать при коликах у грудничка). Необходимо заметить, что такая реакция будет проявляться только при попадании в организм коровьего молока или кисломолочной смеси на его основе. Само материнское молоко не должно вызывать аллергию (кроме крайне редких случаев), а продукты, которые употребляет мама — могут.
• У детей после года при постоянном приеме молочных продуктов боль становится хронической. Она носит кратковременный характер с локализацией около пупка. Могут также беспокоить кишечные колики, нарушение перистальтики кишечника, симптомы колита.
• При любой аллергической реакции происходит выброс гистамина, что, в свою очередь, приводит к ответному повышению соляной кислоты в желудке. Этим объясняются боли у детей в эпигастральной области.

Длительно существующая и непроходящая аллергия на молоко у ребенка может вызывать вторичную недостаточность ферментов. Снижается всасывание лактозы, глютена злаковых (см. симптомы целиакии, список безглютеновых продуктов), уменьшается выработка ферментов поджелудочной железой.

Количество бифидобактерий в кишечнике также уменьшается, на смену им приходят и размножаются условно-патогенные микробы: кишечная палочка, энтерококки (см. как лечить дисбактериоз кишечника, пробиотики, аналоги Линекса). Все это неблагоприятно сказывается на самочувствии ребенка.

Поражение кожи

Кожа — второй орган, который сильно страдает при пищевой аллергии. Самые частые симптомы аллергии на молоко:

• Молочный струп

Это первый звоночек о том, что в организме малыша что-то не в порядке. Молочный струп чаще встречается у розовощеких карапузов, находящихся на искусственном вскармливании. Конечно, у грудничков он тоже может быть, но причиной будет не белок коровьего молока, а другой продукт, который употребляет мама. Молочный струп, или по научному гнейс, выглядит как корочка на голове у ребенка. Саму корочку можно смазывать вазелиновым или растительным маслом и вычесывать гребешком.

• Детская экзема

Чаще появляется на щеках, но может появляться и на любых других участках тела. Сначала возникают пузырьки, затем эрозия, которая производит экссудат – прозрачную жидкость. Затем ранки заживают, образуются чешуйки и корочки. Страдают дети до 6 месяцев.

• Ограниченный атопический дерматит

Появляется под коленками, на внутренней стороне локтей в виде бляшек, покрытых чешуйками. Сыпь может периодически намокать и сильно зудит (см. лечение атопического дерматита у детей).

• Отек Квинке

Острая аллергическая реакция на прием молочного продукта. Проявляется она отечностью в местах с развитой подкожной клетчаткой — слизистая рта, губы, веки, половые органы. Зуд кожи при этом отсутствует. При возникновении отека на слизистой гортани высок риск развития асфиксии, то есть ребенок может просто задохнуться. Это состояние неотложное, требует экстренной помощи и введения гормональных препаратов.

• Крапивница (см. симптомы и лечение крапивницы)

Также является острой реакцией, но, если она не распространенная, не такая опасная, как отек Квинке. Возникают волдыри с покраснением вокруг, которые сильно зудят, чешутся. По виду крапивница напоминает ожог от крапивы, поэтому и имеет такое название. Прием антигистаминных препаратов в данном случае обязателено (см. список таблеток от аллергии для детей).

Поражение дыхательной системы

Проявления со стороны органов дыхания встречаются нечасто, к ним относятся:

• Чиханье, аллергический насморк (см. как лечить аллергический ринит)
• Затрудненное дыхание, возникновение хрипов с опасностью развития ларингоспазма. Это неотложное состояние, которое заключается в отеке связок гортани. При этом невозможно сделать вдох и ребенок начинает задыхаться.
• Бронхиальная астма — аллергия на белок коровьего молока является одним из пусковых механизмов ее развития.

Как определить, что это именно реакция на молоко?

Врач собирает анамнез — наличие аллергических проявлений, атопического дерматита, хронической диареи, плохая прибавка в весе, анемия и пр.

Анализы — чтобы исключить другие заболевания и аллергию на прочие продукты от непереносимости молока и аллергии на белок, врач направит сдать анализы:  копрограмма, кал на дисбактериоз, анализ крови на аллергены (иммуноглобулины lgE к белку коровьего молока и пр.), кожная проба прик-тест.

Как отличить аллергию на молочный белок от лактазной недостаточности?  Симптомы могут быть очень похожи: колики, вздутие живота, срыгивание, диарея. Стул ребенка водянистый, пенистый, иногда может быть зеленого цвета, более 8–10 раз в сутки. Бывает и сочетание этих двух патологий.

При лактазной недостаточности причиной всех этих неприятных симптомов является недостаток фермента — лактазы. В его функции входит расщеплять дисахарид лактозу на простые углеводы для всасывания в кишечнике. Если лактазы недостаточно, то лактоза не расщепляется и задерживается в кишечнике. Это приводит к повышению в нем осмотического давления и притоку жидкости. Так и появляется диарея, метеоризм и другие симптомы.

Тест на лактазную недостаточность

Для того, чтобы отличить лактазную недостаточность от аллергии на белок, врач посоветует провести несложный тест. Он заключается в безлактозной диете на несколько дней:

• если ребенок на искусственном вскармливании — переводят его на безлактозную смесь
• если на грудном вскармливании — мама соблюдает безмолочную диету
• если ребенок постарше — не дают молоко и молочные продукты

При отсутствии симптомов в ближайшее время, считают, что виной всему лактазная недостаточность. Почему не аллергия на белок? Потому что для удаления аллергена из организма нескольких дней будет мало и симптомы так быстро не купируются.

К тому же аллергия на молоко чаще встречается у маленьких детей, имея тенденцию пропадать к трем годам. А лактазная недостаточность может быть не только с рождения, но и приобретенной. Обычно она случается после перенесенных ребенком лямблиоза кишечника или ротовирусной инфекции. В таких случаях она легко устраняется диетой и быстро проходит.

Как быть, если аллергия на молоко у грудничка?

Материнское молоко — это идеальное питание для ребенка! Его не просто легко переварить, оно само в своем составе содержит необходимые ферменты, которые активируются в желудке малыша и помогают ему легко усвоить питание. Педиатры советуют как можно дольше кормить грудным молоком ребенка с аллергией, соблюдая гипоаллергенную диету.

Исключаются такие продукты, которые содержат молоко или даже следы молока: сливки, сгущенное молоко, мороженное, шоколад, сухие супы, сливочное масло, магазинную выпечку, сухое молоко или сухие сливки.

При проявлении аллергии на молоко у ребенка на грудном вскармливании, кормящая мама должна изменить свой рацион питания (см.

Что касается козьего молока, то при аллергии на коровье молоко не исключена непереносимость и белка козьего молока (см. почему вредно молоко для детей до года как коровье, так и козье). В случае если аллергия на белок у малыша выражена сильно, то кроме молока следует исключить из рациона мамы также яйца, рыбу, орехи.

Если у ребенка непереносимость молока, это не значит, что нужно исключить из рациона малыша кисломолочные продукты. Прикорм кисломолочными продуктами таким детям должен осуществляться также очень осторожно, можно пытаться начинать в 7 месяцев с кефира или йогурта домашнего приготовления, как из коровьего, так и из козьего молока. После 9–10 можно пытаться вводить творог (см. как правильно вводить прикорм ребенку), после года яйца, рыбу.

Почему кисломолочные продукты не должны вызывать аллергию? При переработке молока кисломолочные продукты подвергаются гидролизу (расщеплению), молочный белок при сквашивании распадается на аминокислоты (простые соединения), усваиваемость которых быстрее и проще, а аллергены остаются в очень низких концентрациях.

При непереносимости молока, кефир и прочие кисломолочные продукты не вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта, вздутия кишечника, крапивницы и пр. Однако и с ними тоже следует быть осторожными.

Как самим сделать творожок?

Магазинный творог ребенку можно давать только со специальной маркировкой «для детей», но поскольку и они могут вызывать аллергию ввиду наличия различных добавок, лучше делать его самим. В стакан молока добавить столовую ложку сметаны и оставить при комнатной температуре на несколько часов. Затем слегка подкисшее молоко вылить в кастрюлю и подогреть на маленьком огне. В процессе творог будет отделяться от сыворотки. Его нужно собрать ложкой или процедить, переложить на кусок марли, и дать стечь лишней жидкости, затем его отжать. Творожок готов к употреблению. Продукт этот скоропортящийся, поэтому хранить его в холодильнике больше суток не рекомендуется.

Что делать при аллергией на молоко у искусственника?

Большинство современных адаптированных смесей производится на основе коровьего молока, поэтому рекомендуется либо заменить смесь другой на козьем молоке, либо использовать гидролизаты в течении 6 месяцев. Затем можно пробовать сменить смесь на обычную, если симптомы возвращаются, то вернуться к гидролизатным смесям и введение молочных продуктов отодвигается еще на полгода.

Смеси на основе козьего молока представлены под названием «Нэнни» и «Козочка». Они неплохо переносятся детьми, но стоят гораздо дороже обычных смесей. Стоит помнить, что смена смеси не гарантированное избавление от проблемы, ведь на козье молоко также может возникнуть реакция.

Гидролизатные смеси представляют собой питание, в котором белки расщеплены до дипептидов. Они легко усваиваются и, как правило, не содержат лактозы.

• На рынке представлены «Фрисопеп АС», «Пептикейт»,»Фрисопеп», «Алфаре», «Прегестимил»,  «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ». Их зарубежные аналоги «Vivonex», «Vital», и «Critacare» используются при тяжелых проявлениях аллергии на коровий белок.
• Для профилактики аллергии у детей с высоким риском их возникновения подойдут смеси с частичным гидролизом белка:  «Нутрилон ГА 1 и ГА 2″,»НАН ГА1 и ГА 2»
• При непереносимости молока и для профилактики развития аллергии: «ХиПП ГА 1 и ГА 2», «Нутрилак ГА»,  «Хумана ГА 1 и ГА 2».

Аллергия на молоко у ребенка старше года

Когда окончательно формируются иммунная и ферментативная системы такая аллергия проходит. Пока есть сыпь или другие проявления аллергической реакции, молоко из рациона ребенка нужно исключить полностью. При сильном желании молоко животного происхождения можно заменить растительным:

• Соевое молоко — получают из соевых бобов. Они богаты белком, минералами. Такое молоко можно получить в домашних условиях. Следует замочить бобы, затем сварить их и измельчить до состояния пюре, процедить, и молоко готово.
• Овсяное молоко — богатый источник минералов и витаминов. Овес в шелухе промывают, заливают водой и варят на маленьком огне более часа, процеживают и получают готовый продукт.
• Рисовое молоко — для его получения необходимо сварить рис, получившуюся кашу измельчить в блендере и профильтровать.

Такая диета при аллергии на молоко у детей поможет разнообразить их рацион. Также старшим детям можно употреблять продукты из козьего молока.

Прогноз

Детей с аллергией в последние годы становится все больше. Сейчас диагностика развита намного лучше, чем десятилетия назад и гораздо легче определить, чем вызвана аллергия. Когда известен «враг», легче с ним бороться. По различным данным 40-50% детей к концу первого года жизни справляются с аллергией, 80-90% выздоравливают к 3-5 годам и в редких случаях аллергия сохраняется всю жизнь. В крайнем случае кисломолочные продукты могут полностью заменить недостаток молока в рационе.

Недавно американские ученые провели интересный опыт. Они исследовали иммунный ответ у детей, страдающих аллергией, которые с каждым днем потребляли все больше молока. И выяснили, что с течением времени кожные проявления уменьшались, а иммунитет уже не так сильно реагировал на аллерген.

Они сделали вывод, что употребление молока будет тренировать иммунную систему и в дальнейшем проявления аллергии исчезнут. Пока что в нашей медицине такая точка зрения не поддерживается, так ли это на самом деле, покажет время.

zdravotvet.ru

Что именно вызывает реакцию

Существует связь между причиной и следствием.

Чтобы побороть недуг, в первую очередь необходимо разобраться в факторах, которые провоцируют развитие бурной реакции:

• непереносимость лактозы. За переваривание лактозы в организме отвечает лактаза. Когда организм испытывает дефицит данного фермента, начинает появляться бурная реакция иммунной системы. Хотя кисломолочные продукты менее аллергены, чем молоко, все же с этими продуктами нужно быть осторожными. Не всегда из лактозы происходит превращение в молочную кислоту, поэтому в организме все равно может развиваться сенсибилизация;
• непереносимость молочного белка. В некоторых случаях повышенная чувствительность на протеины может быть так сильна, что простое попадание на кожные покровы может провоцировать развитие клинической симптоматики.

Рассмотрим детальнее, какие факторы риска играют ведущую роль в том, что появляется аллергия на белок коровьего молока:

• наследственность. У человека может быть от рождения недостаток нужных ферментов, которые отвечают за переваривание молочного белка;
• частое употребление беременной женщиной продуктов, которые провоцируют развитие аллергических реакций: цитрусовые, шоколад, яйца, арахис, ягоды, рыба, мед, молоко. Это не означает, что эти продукты категорически запрещено употреблять беременным женщинам, необходимо следить за их количеством. Как известно, все хорошо в меру;
• интенсивное лечение лекарственными препаратами во время беременности;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта. Желудок – это защита организма от дальнейшего проникновения аллергена. Когда возникает воспаление органа или изъязвления, продукт хуже обрабатывается и начинает восприниматься организмом как антиген;
• патологии печени. Желчь расщепляет жиры, которые содержатся в молоке. После того, как не перевариваемые молекулы попадают в кровоток, начинает развиваться аллергическая реакция;
• паразитизм. Глистная инвазия способствует всасыванию молекул продукта в неизмененном виде;
• стрессы;
• грязная вода, химикаты, радиоактивные вещества – все эти факторы негативно влияет на работу иммунитета;
• авитаминоз. Недостаток витаминов и микроэлементов приводит к тому, что обменные процессы тормозятся, и как следствие, это негативно влияет на работу иммунной системы;
• ослабленная иммунная система.

Виды продукта

Для многих людей остается загадкой: «Какими преимуществами обладает козье молоко перед коровьим?»

Рассмотрим главные преимущества, среди которых можно выделить легкую усвояемость жирных кислот кишечником.

Также и белки легче и быстрее усваиваются организмом.

Если смотреть на козье молоко с точки зрения аллергии, то оно менее аллергенно.

Каждый из этих продуктов уникален и полезен, нужно прислушиваться к своему организму, который в этом вопросе является лучшим советчиком.

Состав

Молоко – это уникальный продукт, содержащий большое количество полезных веществ, среди которых:

• микроэлементы (железо, калий, кальций, фосфор, магний);
• аминокислоты (лизин, тирозин, фенилаланин, лейцин, цистин, аспарагиновая и глутаминовая кислота);
• жирные кислоты;
• витамины группы В, А, Д, С.

Механизм развития аллергии на молоко

Аллергия развивается в несколько этапов, среди которых:

• иммунные реакции. На этой стадии развития происходит первый контакт антитела с антигеном. При нормальном варианте развития событий клетки иммунной системы с легкость поглощают аллерген и уничтожают его. В случае ослабления иммунитета, это не происходит;
• биохимические реакции. Эта реакция возникает в случае повторного контакта с антигеном. Уже на этом этапе развития событий начинают развиваться клинические признаки заболевания;
• клинические проявления. На этом этапе в результате выделения биологически активных веществ возникает ответная реакция тканей организма.

Основные факторы риска

Если смотреть на молоко с точки зрения развития повышенной чувствительности, то сырой продукт является более опасным по сравнению с кипяченным.

Утверждение, которое заключается в том, что бурная реакция развивается у тех, кто употребляет большое количество молока – это просто миф.

Сенсибилизация может развиться даже у тех, кто ни разу не употреблял этот продукт.

Симптомы проявления

Клиническая картина не всегда одинаково, это зависит от некоторых моментов:

• количество продукта;
• степень чувствительности организма к аллергену;
• способность иммунитета противостоять антигенам;
• чувствительностей тканей на импульс, который передает иммунная система.

Для начала рассмотрим нарушения со стороны системы пищеварения:

• болевой синдром в области живота. Боли немного стихают, когда больной поест, но потом снова появляются. При этом повышается кислотность в желудке, которая начинает его просто разъедать. Это приводит к появлению изжоги и язв;
• регургитация. Как правило, рвотный рефлекс появляется через несколько минут после употребления продукта. Чем больше количество выпитого, тем больше интенсивность и длительность регургитации.
• расстройство. Стул жидкий и плохо переваренный. Пациенты могут ощущать дискомфорт, а также частые позывы к акту дефекации.

Кроме того, процесс затрагивает и кожные покровы:

• кожные высыпания. Как правило, они локализуются на животе, спине, пахе и локтевых сгибах. Кожа становится розового или красного цвета, могут появляться пузыри. Вскрытие волдырей не принесет никакого облегчения, а наоборот, может только усугубить ситуацию, вызвав инфицирование;
• сильный зуд. Кожа начинает чесаться, как только появляется сыпь;
• отек ангионевротического характера. Это проявление развивается уже через несколько секунд или максимум минут после контакта с антигеном. Как правило, процесс распространяется в области губ, щек, век, ушных раковин. Отек сопровождается одышкой, а также синюшностью кожи и слизистых оболочек. Голосовая щель настолько сильно смыкается, что дыхательный процесс просто прекращается.

Также происходит поражение органов дыхательной системы:

• заложенный нос;
• одышка;
• синюшность;
• кашель;
• осиплый голос;
• заложенные уши.

Теперь поговорим о нарушениях со стороны вегетативной нервной системы:

• учащенное сердцебиение;
• учащенное дыхание;
• головокружение;
• тошнота.

Подходящие способы диагностики

Проведение своевременной и точной диагностики крайне важно, так как заболевание может за собой повлечь ряд серьезных осложнений.

Тем более, что хорошая диагностика – это залог правильного лечения.

Любая диагностика начинается со сбора анамнеза.

Многое зависит от самого больного, который должен предоставить полную информацию о том, когда появились первые симптомы и как они проявлялись.

После сбора анамнеза следует визуальный осмотр.

Наличие на теле симптомов только облегчит постановку диагноза.

Затем проводится лабораторное исследование, которое подразумевает:

• клинические исследования: общий анализ мочи и крови. Для общего анализа крови характерна эозинофилия и лейкоцитоз, а также увеличенные показатели скорости оседания эритроцитов. В моче может присутствовать белок, а также высокие показатели эритроцитов, даже могут присутствовать цилиндры. Это возникает в случае, если процесс затрагивает мочевыделительную систему;
• биохимические исследования. В ходе этого обследования могут быть выявлены повышенные показатели иммунных комплексов, а также С-реактивного белка;
• проведение иммунограммы. Преобладают иммуноглобулины Е.

Кроме лабораторной диагностики, проводятся провокационные тесты.

На предплечье или спину наносятся царапины скарификатором.

В это место наносят каплю молока.

Для более точной диагностики делают несколько царапин и в каждую из них наносят какой-то конкретный компонент продукта:

• белки;
• жиры;
• или углеводы.

Если имеется повышенная чувствительность к какому-то компоненту, на месте царапины будет образовано воспаление.

Какие симптомы аллергии на антибиотики? Ответ здесь.

allergycentr.ru

Как и почему проявляется аллергия на молоко у взрослых и детей

Причинами появления аллергической реакции у взрослых может являться:

• иммунодефицитные состояния;
• наследственная предрасположенность;
• чрезмерное воздействие аллергена на организм;
• паразитарная инвазия (например, описторхи, лямблии);
• влияние факторов окружающей среды, курение, прием алкоголя;
• неправильный режим питания: слишком частые или чрезмерно редкие приемы пищи.

Самой высокой степенью аллергенности обладает коровье молоко из-за высокого содержания таких веществ, как лактоза, казеин, β-лактоглобулин. Аллергия на козье молоко встречается реже благодаря низкому содержанию этих веществ (гипоаллергенное молоко).

Аллергия на молоко при беременности и у кормящих 

Реакция проявляется также, как и в остальных случаях. При этом важно избегать употребление аллерген-содержащих продуктов для минимизации риска аллергический реакций, ведь лечение аллергии при беременности ограничено невозможностью применения некоторых противоаллергических препаратов.

У женщин во взрослом возрасте часто первые симптомы аллергии проявляются во время беременности. В основном это кожные и респираторные реакции.

Возникновение аллергии после родов является случайным совпадением и не провоцируется беременностью и родами.

Аллергия на молоко у детей

Данная аллергическая реакция у детей имеет схожие проявления, но встречается чаще, чем у взрослых. Причиной тому является незрелость пищеварительной и иммунной систем. Самые частые:

• Симптомы со стороны ЖКТ.
• Крапивница, дерматит.

С возрастом кожные симптомы аллергии у детей сменяются респираторными.

Молоко часто описывается как причина риноконъюктивита у детей раннего возраста. Младенцы с ранней сенсибилизации к белкам коровьего молока имеют повышенный риск для дальнейшего развития других пищевых аллергий.

При лечении данной аллергии следует обратить внимание на исключение аллергена из пищевого рациона, и использовать препараты для лечения, разрешенные к применению в детском возрасте. Подробная информация про аллергию на молоко у детей в статье на портале.

Отличие от непереносимости лактозы

Следует дифференцировать аллергию на молоко и непереносимость лактозы. Первая возникает при выработке специфических антител в белкам, содержащимся в молоке, по вине которых и возникает аллергическая реакция с любыми ее клиническими проявлениями.

Непереносимость лактозы – углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах — обусловлена недостатком перерабатывающего ее фермента, и называется лактазной недостаточностью (гиполактазией).

Недостаток фермента приводит к увеличению количества бактерий в кишечнике и проявляется:

• болями в животе,
• диареей,
• вздутием.

Для людей, страдающих гиполактазией, разработано специальное безлактозное молоко, где лактоза удалена механически (фильтрацией) или ферментативно.

Аллергия на белок молока и дисбактериоз

Дисбактериоз (нарушение баланса, изменение качественного и/или количественного состава микрофлоры) является частой причиной возникновения аллергии, так как в норме микрофлора кишечника участвует в обезвреживании и удалении аллергенов. Ввиду этого, препараты-пробиотики также могут применяться в комплексной терапии пищевой аллергии.

Механизм их действия при пищевой аллергии заключается в том, что они способствуют разрушению аллергена в желудочно-кишечном тракте.  Они содержатся не только в лекарственных препаратах, но и в некоторых продуктах питания (ацидофильное молоко, йогурты с пробиотиком).

Характеристика разных видов молока и их аллергенов

В первую очередь рассмотрим коровье молоко.

Аллергены

Молоко содержит более 40 белков, и все они могут выступать в качестве аллергенов.
Каждый вид молока имеет свои особенности: к примеру, общее содержание сывороточных белков в верблюжьем молоке в 2 раза больше, чем в коровьем и козьем, но при этом в составе верблюжьего молока не содержится один из основных аллергенов коровьего молока — β-лактоглобулин. Именно поэтому верблюжье молоко часто используется при производстве гипоаллергенных продуктов.

Малая вероятность возникновения аллергии на козье молоко обусловлена низким содержанием самой аллергенной фракции казеина (αs1-казеин).

Состав молока изменяется в процессе обработки. Коровье молоко содержит приблизительно 3-4% белков, которые можно разделить на 2 основных класса:

1. Казеин (80%);
2. Белки молочной сыворотки (20%). Основные: альфа-лактальбумин и бета-лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин.

Казеин и сывороточные белки показывают очень разные физико-химические и аллергенные свойства.

На сегодняшний день были охарактеризованы следующие аллергены в коровьем молоке:

• Bos d 4 — альфа-лактальбумин.
• Bos d 5 — бета-лактоглобулин.
• Bos d 6 — бычий сывороточный альбумин.
• Bos d 7 — иммуноглобулин.
• Bos d 8 — казеин.
• Bos d лактоферрин.
• Bos d лактопероксидаза.

Перекрестная реактивность

При аллергии на молочный белок схожая (перекрестная) реакция будет наблюдаться на все продукты, содержащие в составе данный аллерген (к примеру, говядина, некоторые ферментные препараты, кисломолочная продукция).

Данная реакция развивается не во всех случаях, это зависит от разновидности белка, вызывающего аллергию, выраженности аллергии и количественного содержания аллергена в продукте.

Козье молоко

Можно встретить: молоко, сыр и другие молочные продукты.

Перекрестная реактивность: молоко родственных животных.

Козье молоко часто используется в качестве замены коровьего молока, особенно в рационе детей-аллергиков. Тем не менее, существуют доказательства возможной перекрестной реактивности между белками коровьего и козьего молока.

Овечье молоко

Можно встретить: овечий сыр и другие молочные продукты. Также иногда включается в детские молочные смеси.

Перекрестная аллергия: коровье молоко, молочная сыворотка, молоко других родственных животных.

Симптомы аллергии на молоко

Все аллергические реакции можно разделить на 2 большие группы – общие (системные), и местные.

К местным проявлениям относятся следующие:

• гастроинтестинальные (рвота, колики, анорексия, запоры, диарея)
• кожные (зуд, покраснение, шелушение кожи, крапивница, сыпь вокруг рта)
• аллергический ринит (прозрачные выделения из носа, заложенность, затруднение носового дыхания)

К общим реакциям относится такое редкое, но тяжелое проявление, как анафилактический шок – очень опасный вид аллергической реакции с неблагоприятным прогнозом.

Иногда аллергия на молоко сопровождается контактной аллергией – при этом локально, в месте соприкосновения кожи и молока, возникает зуд, отек, покраснение, шелушение кожи.

Диагностика аллергии

Диагностика аллергии на молоко проводится с помощью тех же методов, что и диагностика другой аллергии.

Изменения в общем анализе крови: может наблюдаться повышение содержания эозинофилов до 10-12%. При аллергическом рините в составе носослезной жидкости также содержатся эозинофилы, в отличие от вирусных респираторных заболеваний.

Кожные пробы (аллергопробы на молоко) при пищевой аллергии обязательны, но в ряде случаев реакция не выявляется, возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Достоверным методом диагностики является провокационный тест, когда предполагаемый аллерген принимается в виде концентрата, заключенного в капсулу, а затем производится оценка реакции организма. Минусом данной методики является небезопасность применения, так как при приеме аллергена в высокой дозе значительно возрастает риск развития тяжелой системной реакции организма.

Еще одним методом диагностики является определение содержания в крови иммуноглобулинов (IgE, специфических IgG) к коровьему молоку. Стоимость данного исследования в различных лабораториях варьируется от 400 до 1000 р.

Как лечить аллергию на белок молока

[ads-pc-2]

Основное лечение любой пищевой аллергии, в том числе и аллергии на молоко, состоит в избегании воздействия аллергена на организм – то есть, необходим отказ от аллерген-содержащих продуктов.

1. Первая помощь при возникновении аллергической реакции заключается в приеме энтеросорбентов (Смекта, Фильтрум, Полисорб) для максимально быстрого связывания и выведения аллергена из организма.
2. Также следует как можно раньше принять противоаллергический (антигистаминный) препарат для торможения аллергической реакции, например Лоратадин, Цетрин, Фексадин.
3. При кожных реакциях для облегчения проявлений могут использоваться местные средства – мази, крема, гели. Подробный обзор данных средств приведен в этой статье.

Описание препаратов, применяемых при аллергии на молоко

Немного о народных средствах

Народные средства для лечения аллергии существуют разнообразные – отвары и настои трав, травяные ванны, мумие; в свободном доступе обширный ассортимент гомеопатических средств, биологически активных добавок. Широко распространено лечение аллергии по аюрведе.

Безусловно, данные средства применяются очень часто и есть данные об их эффективности. Но, в большинстве случаев, они основаны на личном опыте и не имеют никакой научной доказательной базы. Таким образом, однозначно заключить об их эффективности и, главное, безопасности, не представляется возможным.

Диета при аллергии на молоко

При аллергии на молоко необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, ведь только исключение воздействия аллергена на организм позволит полностью избавиться от проявлений аллергии.

При аллергии на молоко не следует отказываться от всех продуктов, производимых из него. Очень велика вероятность, что аллергия не будет проявляться на кисломолочные продукты, так как большинство аллергенов при такой переработке элиминируется.

Аллергия на казеин чаще всего возникает не на все виды этого белка, а только на определенную фракцию (чаще всего αs1-казеин). Поэтому общее содержание казеина лишь косвенно свидетельствует об аллергенности продукта. К примеру, козье молоко содержит большое количество казеина, но при этом αs1-фракция практически отсутствует.

Продукты, содержащие наиболее аллергенные фракции казеина:

• коровье молоко
• мороженое
• некоторые  хлебобулочные, кондитерские изделия, мясные полуфабрикаты (в качестве добавки для усиления питательных свойств)

Кипячение и аллергия на молоко

По результатам исследований было доказано, что кипячение уменьшает аллергенность сывороточных белков молока, однако на казеине никак не сказывается.

Сыворотку можно встретить в качестве ингредиента в хлебобулочных изделиях, мороженом, замороженных десертах, плавленном сыре, кондитерских изделиях, соусах и подливках.

Состав продуктов и правила чтения упаковки

Эти продукты часто содержат белок коровьего молока. Проверяйте, пожалуйста, этикетки перед покупкой. Если вы едите вне дома, спросите, использовалось ли молоко при приготовлении.

• Выпечка — хлеб, печенье, крекеры, торты;
• Гратен, блюда с белым соусом;
• Полуфабрикаты;
• Жевательная резинка;
• Шоколад, сливочные конфеты;
• Кофе с молоком или сливками;
• Пончики;
• Солодовое молоко;
• Маргарин;
• Картофельное пюре;
• Колбасные изделия, консервы, мясные деликатесы;
• Салаты;
• Щербет.

Ингредиенты с молоком

Если вы видите на этикеты следующие ингредиенты, в продукте присутствуют молочные белки.

• Казеин или казеинаты;
• Творог;
• Топленое масло;
• Гидролизат (сывороточного протеина);
• Лактальбумин, лактоглобулин, лактоферрин;
• Сычуг;
• Молочная сыворотка.

Стоит ли опасаться данных ингредиентов?

У людей, страдающих аллергией на белок коровьего молока, часто возникают вопросы по поводу следующих ингредиентов на упаковках продуктов. Спешим успокоить: они не содержат молочный белок, аллергикам можно не опасаться:

• Лактат кальция;
• Стеароил лактилат кальция;
• Кокосовое масло;
• Винный камень;
• Молочная кислота;
• Лактат натрия;
• Стеароил лактилат натрия.

allergy-center.ru

Аллергия на молоко у ребенка

Детская аллергия на молоко – один из видов пищевой аллергии. По словам педиатров, неестественная реакция организма на молочные продукты наблюдается у 2-3% грудничков. Как правило, аллергия на молоко у ребенка бесследно проходит к 2-3 годам, однако у 15% деток она остается на всю жизнь. Давайте разберемся, что представляет собой это заболевание, каковы его типичные симптомы и как правильно составить диету для малыша-аллергика.

Лактазная недостаточность и аллергия на молоко: в чем разница?

Многие родители считают тождественными такие понятия, как аллергия на молоко и лактазная недостаточность. Однако это мнение является в корне неверным. Аллергия на молоко – это реакция иммунной системы на молочный белок. Лактазная недостаточность – это недостаток или полное отсутствие лактазы – фермента, который необходим для расщепления молочного сахара (лактозы). В то время как аллергию вылечить невозможно, недостаточность легко корректируется путем приема ферментных препаратов (если патология врожденная) или лечения дисбактериоза и налаживания правильной работы пищеварительной системы (если недуг приобретенный).

Аллергия на молоко у ребенка может выступать в роли самостоятельного заболевания, а может сопровождаться лактазной недостаточностью. Во втором случае недостаточность редко является врожденной, скорее, нехватка лактазы становится следствием аллергии: стенки кишечника раздражены настолько, что не способны сохранять нормальную микрофлору, нужную для продуцирования фермента. В результате того количества лактазы, которое организм вырабатывает самостоятельно, становится слишком мало для полноценного расщепления молочного сахара. Но как только поступление аллергена в организм малыша прекращается, микрофлора восстанавливается, а проблема исчезает бесследно.

Причины детской аллергии на молоко

Доказано, что к пищевым аллергическим реакциям существует наследственная предрасположенность. Другими словами, риск появления аллергии на молоко у ребенка будет выше, если один или оба его родителя являются аллергиками.

Кроме того, повышенная чувствительность к молочным белкам наблюдается у деток, находящихся на искусственном вскармливании. Чаще всего аллергия возникает при употреблении коровьего молока; непереносимость козьего, овечьего или грудного встречается гораздо реже. Неблагоприятную реакцию может спровоцировать:

• Казеин – белок, который содержится во всех видах молока, поэтому если у крохи аллергия на казеин, заменить коровье молоко козьим не получится. Единственное исключение из этого правила – верблюжье молоко, однако оно имеет специфический вкус из-за высокого содержания соли. Очень маленьким деткам не рекомендуется давать этот продукт ввиду несовершенства функционирования почек;
• Сывороточные белки. Белки данного вида чувствительны к высокой температуре, поэтому разрушаются при кипячении молока. Именно этим объясняется тот факт, что многие аллергики не могут пить сырое молоко, но в то же время без проблем употребляют кипяченое. Однако это не значит, что кипячение спасает от аллергии – тепловая обработка разрушает далеко не все белки.

Казеин способен преодолевать плацентарный барьер и попадать в кровяное русло плода, поэтому у ребенка аллергия на молоко матери может быть обусловлена употреблением ею коровьего молока в период беременности. Кроме того, повышенную чувствительность к грудному молоку способно вызвать присутствие в рационе кормящей мамы продуктов, провоцирующих развитие аллергических реакций (шоколад, мед, орехи, морепродукты, цитрусовые и т. д.). Необходимо отметить, что материнское молоко – наиболее гипоаллергенный продукт, идеально подходящий для вскармливания новорожденного. Даже при появлении аллергических реакций не стоит сразу переводить кроху на смеси, в большинстве случаев с проблемой можно справиться с помощью коррекции рациона женщины.

Основные симптомы аллергии на молоко у ребенка

Чувствительность к молочному белку может быть ярко выраженной или скрытой. В первом случае основными симптомами аллергии на молоко у ребенка становятся кожные реакции (дерматиты, язвы, шелушение, сыпь), реакции органов дыхания (одышка, постоянный насморк, частые бронхиты и всевозможные воспаления), а также диарея и пенистый стул с резким запахом.

Если у малыша плохой аппетит, он капризничает, беспокойно спит, периодически страдает запорами или поносом, проблема может заключаться в скрытой аллергии. Аллергическое воспаление в кишечнике сопровождается сильной болью, что и провоцирует описанные выше недомогания.

Как составить диету при аллергии на молоко у ребенка

При первом же подозрении на то, что кроха страдает аллергией на молоко, необходимо полностью исключить этот продукт из его рациона. Причем убрать нужно не только молоко в чистом виде, но и контролировать состав смесей. Помните, что белок коровьего молока может присутствовать в любых видах детского питания.

Нередко можно услышать, что малыш, страдающий такого рода аллергией, нормально переносит сливочное масло. Дело в том, что жир, содержащийся в масле, обволакивает стенки желудка и кишечника, в результате чего белок попадает в кровоток медленнее, поэтому реакция выражена слабо, однако она есть. Исключений быть не должно: когда у ребенка аллергия на молоко, любые молочные продукты ему противопоказаны.

Не стоит паниковать, если малышу поставили такой диагноз. В молоке нет ничего, что делало бы его незаменимым. К примеру, по количеству кальция оно уступает брокколи, а животный белок и жир можно получить из яиц, мяса и рыбы. Для совсем маленьких детей разработаны специальные смеси на основе сои или полного гидролизата белка коровьего молока. В некоторых случаях состояние крохи допускает использование смесей на основе козьего молока. Однако самодеятельность в этом вопросе недопустима, диету при аллергии на молоко у ребенка должен составлять и корректировать специалист.

Текст: Инга Стативка

Если у ребенка аллергия на молочные продукты

Родители в последнее время часто обращаются к педиатрам по причине возникновения аллергических реакций у ребенка на молоко и молочные продукты. Почему организм малыша не всегда принимает такой, казалось бы, естественный для него продукт, может ли у грудничка быть аллергия на мамино молоко, и что делать в подобных случаях родителям?

Аллергия на молоко, причины

Аллергия на молоко у детей -это реакция на чужеродный белок, который содержится в молоке.

Аллергическая реакция на молоко — это вид пищевой аллергии на чужеродный белок, содержащийся в молоке, или на другие вещества, которые могут в нем оказаться. На белок материнского молока у ребенка не может возникать подобной реакции. Поэтому аллергия на молоко у детей до года — редкое явление. Но случается, что и у малышей, находящихся только на грудном вскармливании, проявляются симптомы пищевой аллергии. Это может быть связано с питанием матери, приемом ею медикаментов, а также избытком поступающего белка, то есть грудничка перекармливают.

Когда ребенок находится на искусственном вскармливании или в его рационе присутствуют блюда, приготовленные на козьем или коровьем молоке, то вероятность развития у него пищевой аллергии на молочные продукты намного выше.

Совет! Помимо несовместимости белков с ферментами ребенка неадекватный ответ могут вызвать антибиотики, которые могут попасть как в материнское молоко, так и в молоко животных: коз или коров, получающих лечение. Поэтому поставить диагноз аллергия на молоко у детей (точнее, на молочный белок) без специального обследования можно только в тех случаях, если аллергическая реакция проявляется и в ответ на употребление адаптированной молочной смеси.

Кроме пищевых предпочтений мамы и раннего введения в прикорм молочных продуктов большую роль в развитии аллергии на молоко играет наследственный фактор.

Аллергия на молоко у детей, чем заменить?

Аллергенным белком коровьего молока является казеин. Он отличается крупным размером молекул, которые не расщепляются ферментами ЖКТ ребенка. В таком нерасщепленном виде из кишечника они всасываются в кровь. Там иммунные клетки принимают их за врагов и атакуют, вызывая аллергическую реакцию.

Существуют еще сывороточные белки. Они неустойчивы к воздействию высоких температур и при кипячении распадаются. Поэтому при употреблении в пищу кипяченого молока с детства человек может даже не подозревать, что у него аллергия на молоко, пока не попробует его в сыром виде.

В составе молока есть молекулы белков разного типа. Аллергию первого типа обычно вызывает только один из них. Но даже однотипные белки, входящие в состав молока разных животных отличаются между собой составом аминокислот. Поэтому часто при непереносимости козьего молока ребенок может употреблять в пищу коровье или овечье, не рискуя спровоцировать аллергическую реакцию.

Симптомы

Аллергия на молоко, как и на другие пищевые аллергены, может проявляться по-разному. Симптомы затрагивают пищеварительный тракт, кожу, органы дыхания.

Проявляться аллергия на молоко у детей может по-разному.

Заподозрить аллергию на молоко можно по следующим признакам:

• частые срыгивания сразу после кормления;
• периодическая рвота;
• метеоризм и кишечные колики;
• жидкий стул, нередко с кусочками непереваренного молока (творожистые белые включения), слизью и кровяными прожилками;
• обезвоживание организма и плохая прибавка в весе.

Дополнительно могут присоединиться:

Важно дифференцировать аллергию от лактозной недостаточности — нарушении ферментной системы, при котором организм ребенка не в состоянии переваривать молочный сахар любого молока, даже материнского и ему необходимо специальное питание.

Аллергия на молоко у детей, как лечить

Для устранения симптомов аллергии, в первую очередь стоит поменять рацион питания.

Основным методом лечения аллергических пищевых реакций у детей является изменение рациона. Лучшее, что можно сделать — это полностью перевести малыша на грудное вскармливание, но это не всегда возможно. Тогда отдают предпочтение особым смесям на основе козьего или коровьего молока. Практически каждая компания по производству детского питания производит гипоаллергенные смеси на основе гидролизатов молока.

Гидролизат представляет собой уже частично расщепленный ферментами молочный белок на короткие молекулы пептидов или даже аминокислоты.

Раньше, когда обнаруживалась аллергия на молоко у детей, диета могла включать соевое молоко. Но сегодня уже доказано, что оно не восполняет потребности детей в молоке и у 17% малышей вызывает симптомы аллергии.

Медикаментозного лечения обычно не проводят. О необходимости использования антигистаминных препаратов нужно посоветоваться с врачом. У взрослых тоже может проявиться аллергия на молоко.

Симптомы и лечение во многом схожи. Лучшей профилактикой аллергии на молочные продукты является грудное вскармливание до года и более, а также позднее и, главное, постепенное введение дополнительного молочного прикорма.

Пищевая аллергия на молоко у ребенка

Аллергия на молоко у грудничков -это пищевая непереносимость молочных продуктов, белки которых организм грудного ребенка неспособен усваивать. Аллергия на молочные продукты у грудничка проходит в возрасте четырех лет в крайнем случаи. Только у 3% детей проявляется болезнь. Часто протекает в первый год жизни малыша, когда иммунная система еще слишком слаба, чтобы усвоить сложную по усвоению молочку.

Проявление симптомов пищевой аллергии начинается сразу же после попадания в организм и не будут проходить в течение нескольких часов. Как правило, у новорожденного с подобной аллергией непереносимость разного молока: от коровы, козы – в общем, любого молочного белка. Смотрите также симптомы желтухи у новорожденных .

Симптомы аллергии на молоко у грудничка

• Аллергическая сыпь,
• высыпания,
• экзема,
• сопли,
• кровь в стуле,
• припухшая шея (чтобы узнать больше, смотрите ниже),
• рвота,
• диарея,
• запор,
• утрудненное дыхание,
• кашель,
• нехватка энергии и даже анафилактический шок.

Рвота – это одна из распространенных реакций на молочный белок. Тем не менее, младенцы могут рвать, когда у них рефлюкс или ГЭРБ рефлюксная болезнь. Для начала попробуйте устранить молочные продукты. Если ребенок суетится во время кормлений или отклоняет голову от груди, а потом сразу же срыгивает – это, скорее всего, рефлюкс, а не аллергия. В этом случаи следует обратиться к гастроэнтерологу.

Анафилактический шок (коллапс) – один из опасных исходов непереносимости молочных продуктов. Симптомы развиваются быстро, поэтому нужна немедленная медицинская помощь. Состояние грудничка во время подобного коллапса можно охарактеризовать так: опухшее лицо и шея, крапивница, боли в животе, рвота, диарея, низкое кровяное давление.

Колики являются еще одним признаком аллергии на молоко у новорожденных. Грудничок будет безутешно плакать, долго и без перерывов несмотря на время суток. Самые частые случаи коликов наблюдаются у детей в первые три месяца их жизни. Они могут внезапно начаться и так же стремительно прекратиться.

Как узнать на что аллергия

У грудничков врачи увидели некую связь между коликами и молочными продуктами. Если кормящая мать пьет коровье молоко, оно попадает в кишечник ребенка и вызывает раздражение. Этот вопрос еще обсуждается, но логика в этом умозаключении есть.

Можете сами провести эксперимент – устраните молоко из своего рациона во время кормления грудью, если заметили, что с ребенком что-то не так и он очень часто плачет. Проживите две-три недели без молочного бека, сделайте своеобразное очищение от этого продукта. Если колики ослабились, значит причина была именно в молоке.

Чтобы узнать больше, посетите страницу о том что делать, если у новорожденного колики в животе. Запомните одну важную вещь и для себя, и для ребенка -профилактика лучше, чем лечение. Грудное вскармливание является наилучшим способом предотвращения аллергических реакций. Грудное молоко имеет идеальное сочетание сахара, легкоусвояемых белков и жиров. У младенца не должно быть аллергии, поскольку оно имеет идеальный баланс для него.

Что делать при аллергии на молоко у грудного ребенка

Аллергию на молоко часто перерастают. Если кормите исключительно грудью хотя бы шесть месяцев, уже помогаете избежать подобной пищевой проблемы. Но также не нужно забывать о генетических особенностях и семейной истории болезней.

Как лечить аллергию

• До 12-месячного возраста давать детям коровье молоко крайне не рекомендуют. Если не кормите грудью, значит у мамы есть выход – искусственное питание, которое можно приобрести в аптеках и магазинах.
• Детская смесь это не переработанное молоко, она гипоаллергенная, поэтому является безопасной для грудничка. Производителей детского питания очень много.
• Устранение продуктов из рациона матери, это один из доступных, эффективных и лучших выборов, которые можете сделать, если ребенок страдает от аллергии. Молочные продукты (сыворотка, казеин, лакто альбумина, и казеинат) встречаются во многих пищевых добавках.

Внимательно изучайте этикетки

Хлебобулочные изделия, хлеб, маргарин, сосиски, десерты, шоколад, даже на первый взгляд не молочные продукты все же содержать долю молочного белка. Даже антибиотики могут делаться на его основе.

Заключение

Главное узнать от чего может быть аллергия у грудничка. Прекратите употребление молочных продуктов хотя бы до одного года (во время кормления грудью). Потом можете снова попробовать ввести молочный белок в рацион. Если у малыша возникнут какие-либо аллергические признаки -исключите молочное.

Не подавайтесь искушению – это может очень плохо закончиться, прежде всего, для самого ценного – грудного ребенка. На приеме у педиатра могут назначить мазь от аллергии, чтобы помочь снизить реакцию, но главные триггеры можете контролировать лишь родители. Кормите грудью и наслаждайтесь материнством!

Источники: http://lady7.net/allergija-na-moloko-u-rebenka.html, http://dermalatlas.ru/allergiya/esli-u-rebenka-allergiya-na-molochnye-produkty/, http://enkid.ru/allergiya-na-moloko-u-grudnichka.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу:

o-detjah.ru

Related posts:

Аллергия на кабачок Аллергия на сахар у взрослых Облигатные аллергены список Имбирь аллерген или нет Аллергия на подсолнечник Аллергия на грейпфрут признаки Аллергия на сахар симптомы Малина аллерген или нет