Непереносимость глютена у детей симптомы

Как проявляется целиакия у детей: признаки

Целиакия возникает, когда продукты, содержащие белок глютен или близкие к нему по составу иные белки, попадают в тонкий кишечник и повреждают его ворсинки. Страдает вся пищеварительная система. Причиной обострения болезни может быть даже минимальное количество глютена, попавшее в организм.

Глютен — это белок, который содержится в некоторых злаковых культурах: ячмене, пшенице, ржи, овсе, а также продуктах, изготовленных из них.

Причина, по которой возникает непереносимость глютена, до конца неизвестна. Это заболевание считается наследственным. Причем у взрослых оно может почти не проявляться, тогда как у детей симптомы бывают достаточно выраженными и приводят к крайне нежелательным последствиям. Кроме того, возникновение целиакии связывают с нехваткой ферментов, которые перерабатывают клейковину (глютен), а также с ослаблением иммунной системы организма.

У детей заболевание часто проявляется после введения прикорма (как правило, через несколько недель), то есть в возрасте 7-8 месяцев, хотя нередки случаи, когда недуг дает знать о себе намного позднее — в 2-3 года.

Симптомы и их интенсивность могут быть различными. Родителям стоит обратить внимание на следующие явления, которые могут свидетельствовать о наличии целиакии у ребенка:

• тупые боли в животе, которые повторяются время от времени, усиливаются через несколько часов после еды или перед началом дефекации;
• частый стул водянистой консистенции;
• эпизодическая тошнота и рвота;
• вздутие живота, повышение газообразования;
• нарушение аппетита;
• медленный набор веса;
• нервность и раздражительность может сменяться вялостью и быстрой утомляемостью;
• запоры могут сменяться поносами;
• отставание в физическом развитии;
• бледность кожи, связанная с пониженным уровнем гемоглобина;
• может появиться непереносимость молочных продуктов.

Нужно заметить, что целиакия может иметь и нетипичные проявления. Ее признаками могут быть стоматиты, артриты, анемия, дерматиты, жажда, общая слабость, вялость, головные боли.

Привести к обострению недуга или даже спровоцировать его появление могут сильный стресс, кишечные инфекции, чрезмерное употребление глютеносодержащих продуктов (среди них хлеб, выпечка, некоторые каши), операции.

Более склонны к появлению целиакии близкие родственники больного, страдающего от этого заболевания, а также люди с синдромом Дауна, сахарным диабетом первого типа, аутоиммунными болезнями щитовидки.

Как распознать целиакию у грудных детей: симптомы

Признаки целиакии у детей первого года жизни дают о себе знать после контакта организма с продуктами, содержащими глютен. По статистике, у детей на грудном вскармливании они проявляются несколько позже.

У грудных деток это заболевание может проявляться такими симптомами:

• вздутие живота и колики;
• жидкий, кашеобразный стул;
• частое срыгивание;
• позднее прорезывание зубов;
• ранний кариес молочных зубов, которые недавно лишь прорезались;
• недостаточная масса тела;
• замедленный рост;
• искривление костей.

Лечение и прогноз

Диагностировать этот недуг непросто. Раньше вообще считалось, что данное заболевание крайне редкое. Ведь набор его симптомов неспецифичен и может свидетельствовать об иных болезнях пищеварительной или других систем организма. Неправильный диагноз и отсутствие корректной терапии могут привести к серьезному поражению не только желудочно-кишечного тракта, но и органов эндокринной, половой, костной, мышечной, нервной систем.

Диагностика целиакии у детей требует проведения нескольких исследований. Прежде всего делают специальный анализ крови. Он позволяет определить уровень антител к тканям трансглутаминазы (часть тонкой кишки). У детей с целиакией этот показатель достаточно высокий (пока они употребляют глютеносодержащие продукты), у здоровых —  уровень этого показателя никогда не повышается. Достоверность такого тестирования составляет свыше 90%. Если серологический анализ крови дал позитивный результат, то для подтверждения диагноза «целиакия» назначают биопсию тонкой кишки. Для исследования берутся микроскопические образцы тканей с поверхности тонкой кишки. Забор производится во время эндоскопии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Ребенку предварительно дают седативный препарат, затем через рот в тонкий кишечник вводится эндоскоп — тонкий зонд с камерой на конце. Процедура безопасна и позволяет получить точный результат.

После постановки диагноза назначается лечение. Самая главная его составляющая — пожизненная безглютеновая диета. На первый взгляд, это кажется достаточно сложным — навсегда исключить из рациона все продукты и напитки, содержащие глютен. А это: большинство сортов хлеба, выпечки, магазинные мясные и колбасные изделия, макароны, шоколад, молочные продукты из магазина (нередко содержат стабилизаторы и крахмал), консервированные овощи и фрукты, соусы и майонезы, квас. На смену этим «вредным» продуктам, которые просто опасны для больных целиакией, должны прийти натуральные молочные продукты, нежирные мясо и рыба, свежие или замороженные овощи, фрукты, сухофрукты, картофель, рис, гречка, кукуруза, бобовые, натуральные специи, травяные отвары, чаи без добавок и ароматизаторов. Кроме того, сегодня торговые сети предлагают хлеб и кондитерские изделия, изготовленные из кукурузной, рисовой, гречневой, соевой муки (без глютена), а также безглютеновый шоколад. 

Для больных с диагнозом целиакия возможно также назначение медпрепаратов для устранения дополнительных симптомов (диареи, остеопороза, анемии и так далее). При целиакии запрещен прием жидких лекарств, содержащих солод, а также таблеток с оболочкой, ведь она может содержать глютен.

После отказа от глютеносодержащих продуктов улучшение состояния заметно уже в первый месяц. А через год-полтора кишечник полностью восстанавливается — и больной возвращается к обычной жизни (при условии правильного питания).

При своевременном выявлении заболевания, корректировке и соблюдении режима питания прогноз для таких больных благоприятный.

Специально для nashidetki.net— Ксения Бойко

nashidetki.net

Причины развития патологии

Негативная реакция на высокомолекулярный белок развивается при высокой сенсибилизации организма. Употребление любых продуктов, содержащих клейковину, приводит к появлению негативной симптоматики. Полезный компонент содержат злаки: овёс, пшеница, ячмень, рожь, продукты их переработки.

Острый ответ проявляется вскоре после употребления неподходящего продукта, через два-три часа либо спустя несколько недель. У детей до года аллергическая реакция развивается после введения прикорма на основе злаков, чаще, манной каши.

В международном классификаторе заболеваний аллергия на глютен код по МКБ – 10 –Т 78.1 (раздел «Другие негативные реакции на пищу»).

Признаки и симптомы

В большинстве случаев первые признаки аллергической реакции появляются после введения прикорма (в 6–12 месяцев). У малышей, с первых дней получающих питательные смеси, негативный ответ может появиться раньше, если детское питание содержит крахмал.

Узнайте о лечебных свойствах лаврового листа и о его применении для лечения аллергии.

Характеристику и список противоаллергических препаратов нового поколения посмотрите в этой статье.

Основные признаки аллергии на глютен:

• высыпания на локтях, волосистой части головы, ягодицах, лице, спустя время сыпь переходит в дерматит;
• нарушение работы пищеварительного тракта, стул с резким запахом и пеной, появляется избыточное газообразование, диарея;
• ребёнок быстро утомляется, часто капризничает, развивается слабость, появляется сонливость;
• малыш плохо набирает вес, нередко просвечиваются косточки;
• кожные покровы бледные, со слабым оттенком желтизны по причине развития анемии. Низкий уровень гемоглобина ухудшает общее состояние.

Диагностика

При возникновении характерных признаков родители должны срочно показать малыша педиатру. При подозрении на целиакию либо аллергию на глютен нужна консультация аллерголога, специальные тесты и анализы.

Для диагностики медики проводят следующие исследования:

• эндоскопию области кишечника;
• анализ крови для выявления антител к клейковине;
• биопсию кишечника;
• анализ каловых масс для определения уровня углеводов и жиров.

При аллергической реакции в крови обязательно будут выявлены антитела к клейковине. Результаты исследования готовы через неделю: на это период родители должны обеспечить малышу безглютеновую диету.

Аллергия на глютен и целиакия: в чём разница

Многие родители путают эти понятия, считают, что аллергические реакции при употреблении продуктов со злаками и их производными полностью устранить невозможно. Это не так: при соблюдении безглютеновой диеты, укреплении иммунитета, применении антигистаминных составов к трём-пяти годам организм больше не реагирует негативным образом на продукты с клейковиной.

Вывод: целиакия (непереносимость белка) сохраняется на всю жизнь, аллергическая реакции на глютен развивается в возрасте 4–6 месяцев и проходит через 3–5 лет, если родители придерживаются определённых стандартов в питании малыша. При грудном вскармливании аллергия на клейковину развиться не может: молоко матери не содержит глютен, а при употреблении женщиной злаков, выпечки, отрубей, блюд в панировке высокомолекулярный белок не проникает в молоко.

Общие правила и основные методы лечения

Главное правила терапии – безглютеновая диета. Антигистаминные капли, сиропы, гели, устраняют негативную симптоматику, уменьшают кожные реакции, но без правильного питания острые реакции на клейковину будут проявляться постоянно.

Основные меры:

• отказ от продуктов, провоцирующих аллергические реакции. Родители должны тщательно изучить списки разрешённых и запрещённых наименований, составить рацион малыша с учётом рекомендаций врача. Важно знать, в каких продуктах содержатся даже небольшие следы глютена, чтобы не подвергать ребёнка риску негативных реакций;
• пищевой дневник. Врачи рекомендуют родителям вести подробные записи, что ел малыш, какова реакция на продукт, новый вид смеси или прикорма. При аккуратности ведения дневника несложно установить, после каких видов пищи появилась аллергическая реакция;


• антигистаминные препараты. Нужны составы для местного применения и для перорального приёма. После нанесения геля, приёма сиропа либо капель уменьшается кожный зуд, покраснение кожи, отёчность тканей. Детям подходят противоаллергические средства нового поколения, например: Зодак, Зиртек, Кларитин, Цетрин. Самым маленьким разрешён препарат Фенистил в форме геля и капель;
• успокоительные составы. Лекарства назначают при раздражительности, беспокойном сне, повышенной возбудимости ребёнка. Отвар мелиссы, мяты, валерианы. Важно учесть возраст маленького пациента: многие отвары на основе растительного сырья разрешены с двух-трёх лет;
• травяные ванны, примочки. Применение растительного сырья уменьшает зуд, воспаление кожных покровов, красноту, снижает количество пузырьков и пятен при аллергии. Для процедур подходят травы: ромашка, календула, шалфей, тысячелистник, мята, череда от аллергии. Для более активного воздействия эффективен сбор из двух-трёх наименований лекарственных трав. Отвар добавляют в ванночку для купания, продолжительность успокаивающей процедуры – 15 минут. Хороший результат дают примочки с целебным фитосредством.

Диета и правила питания

Соблюдение правил питания – залог выздоровления маленького аллергика. Родители должны проконсультироваться с аллергологом, уточнить списки разрешённых и запрещённых продуктов. Иногда родители удивляются, почему нельзя давать детям конфеты или мясные полуфабрикаты. Некоторые продукты содержат следы глютена в виде гидролизованного белка, при употреблении развиваются те же реакции, что и после кусочка пирожного или порции манной каши.

Разрешённые продукты (список №1):

• гречневая каша;
• яйца;
• соя;
• кукурузная крупа;
• рис любого сорта;
• натуральная фасоль, семечки, орехи, бобовые;
• льняное семя;
• мясо и рыба без панировки либо маринада;
• безглютеновая мука всех сортов;
• овощи;
• нежирные молочные продукты, за исключением ряженки и йогуртов с различными добавками и крахмалом;
• просо;
• фрукты;
• амарант.

Не подходят для питания маленького аллергика следующие продукты (список №2):

• кексы;
• хлебобулочные изделия;
• печенье;
• блины, оладьи;
• крекеры;
• пицца;
• пирожные, торты;
• зерновые батончики;
• макаронные изделия всех разновидностей;
• тесто (любое);
• отруби;
• крупы для приготовления каш (кроме разрешённых наименований из первого списка);
• панировочные сухари для жаренья;
• чипсы;
• мороженное;
• майонез;
• крабовые палочки;
• конфеты;
• быстрые завтраки в виде хлопьев (при отсутствии специального значка «без глютена»);
• пищевые концентраты;
• картошка фри;
• соусы;
• мясные полуфабрикаты;
• кофейные напитки, все виды натурального кофе.

allergiinet.com

Симптомы заболевания

Сложность в диагностике состоит в том. Что признаки патологии проявляются далеко не сразу, то есть обнаружить недуг у грудничка практически невозможно. Диагностика, как правило, проводится в более старшем возрасте.

Первые симптомы возникают у малышей только тогда, когда в их рацион попадают продукты, содержащие глютен. Обычно это происходит в возрасте 7-8 месяцев, хотя иногда случается, что недуг дает о себе знать в 2-3 года.

Распознать его можно по следующим признакам:

1. Недостаточный вес;
2. Замедленный рост;
3. Психоэмоциональная характеристика: вспыльчивость, капризность, раздражительность, приступы агрессии, которые могут резко сменяться вялостью и безразличием;
4. Нарушения стула: испражнения имеют невыносимо неприятный запах, постепенно увеличивается их количество, кал становится пенистым и кашеобразным;
5. Боли живота тупого характера, возникающие приступами;
6. Рахит. Патология возникает на фоне недостатка кальция, потому что кишечник не способен его всасывать;
7. Задержка прорезывания постоянных зубов, кариес уже имеющихся;
8. Отеки;
9. Непереносимость коровьего молока.

Мы перечислили классические симптомы заболевания, но оно может повести себя совершенно непредсказуемо и проявиться нетипичными признаками. К примеру, стоматитами, анемиями, артритами, дерматитами, сильной жаждой, слабостью, учащенным мочеиспусканием, облысением и быстрой утомляемостью.

Но всегда первые проявления наблюдаются после того, как в рацион ребенка попадает глютен. В данном случае нужно обратиться к врачу и пройти полноценную диагностику, так как своевременно назначенное лечение позволит избежать довольно печальных последствий.

Диагностика целиакии у маленьких детей

Врач назначает анализы и обследования, руководствуясь симптомами и собственными заключениями, так как не существует четкого алгоритма действий в данном случае.

Диагноз ставят на основании следующих мероприятий:

• анализа крови;
• клинических симптомов;
• копрограммы (анализ кала);
• колоноскопии (исследование кишечника специальным прибором);
• биопсии слизистой стенки кишечника;
• УЗИ брюшины;
• рентгена кишечника.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее можно приступить к лечению ребенка. Правильная и своевременная терапия позволит вернуть ему полноценную жизнь.

Лечение детей с целиакией: диета, которая назначается при целиакии

В данном случае принимают целый комплекс мер. Нельзя исключать из него какие-либо моменты, так как в этой ситуации все мероприятия являются важными и решающими. В первую очередь нужно изменить рацион малыша.

Коррекция рациона – основа всей терапии. Придерживаться ее придется пожизненно, поэтому важно приучить ребенка к ней как можно раньше. Исключив из его меню продукты, содержащие глютен, родители избавят малыша от дискомфорта в кишечнике.

Из рациона навсегда нужно убрать следующие продукты:

1. Все изделия из овса, ржи, пшеницы и ячменя;
2. Макароны;
3. Хлеб;
4. Печенье;
5. Пирожные и торты;
6. Мороженое;
7. Йогурты;
8. Мясные полуфабрикаты;
9. Колбасы;
10. Консервы;
11. Соусы;
12. Весьма нежелательно цельное молоко.

Диета должна включать такие продукты:

1. рис;
2. картофель;
3. гречка;
4. соя;
5. рыба;
6. кукуруза;
7. творог;
8. овощи/фрукты;
9. бобовые;
10. растительное масло;
11. постное мясо.

Правильное питание позволит избавиться от неприятных симптомов заболевания.

В период обострения врач может назначить ферментотерапию. Таковая облегчит функцию поджелудочной и печени. В индивидуальном порядке медикаменты, дозу и длительность курса подбирает гастроэнтеролог.

К самым известным средствам этой группы относится Креон, Панкреатин, Мезим, Панцитрат.

Для детей с непереносимостью глютена необходимо лечение пробиотиками для восстановления естественной микрофлоры кишечника.

К таковым относится Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак, Хилак-форте, Лацидофил. Их назначают либо в период обострения, либо профилактическими курсами. В обязательном порядке необходима витаминотерапия.

Непереносимость глютена приводит к дефициту витаминов и микроэлементов, потому что их всасывание через стенки кишечника нарушается. Витамины должны поступать в организм как вместе с продуктами питания, так и посредством приема специальных комплексов. Подбирать таковые тоже должен специалист.

Инвалидность: дается ли при целиакии у детей?

Теоритически родители имеют право оформить инвалидность, так как в официальном определении заболевания оно указано, как инвалидизирующее. Раньше такому ребенку давали инвалидность на 5 лет. Однако сейчас критерии поменялись: они определяются не заболеванием, а ограничением его жизнедеятельности.

При несвоевременном лечении цилиакия может привести к другим патологиям, которые действительно повлияют на качество жизни больного.

При длительном течении заболевания, которое не сопровождается терапией, может возникнуть:

• сахарный диабет;
• хроническое воспаление печени;
• патологии суставов;
• задержка умственного развития;
• патологии щитовидной;
• стоматиты;
• язвы кишечника;
• опухоли рта и ЖКТ;
• бесплодие, гинекологические недуги;
• эпилепсия, шизофрения и пр.

У людей с целиакией могут возникнуть онкологические патологии, которые известны своей высокой степенью летальности.

Но соблюдение диеты позволяет избежать этих тяжелых последствий. Соответственно, жизнедеятельность ребенка не ограничивается, он растет и развивается вместе со сверстниками. Это значит, что инвалидность ему не положена, несмотря на то, что он должен пожизненно придерживаться дорогостоящей безглютеновой диеты.

Санаторий для ребенка с поставленным диагнозом целиакия

Необходимо в первую очередь обратиться к врачу. Вопрос о необходимости санаторно-курортного лечения решает только таковой, руководствуясь определенными показаниями. Однако целиакия не входит в список показаний к такому лечению, но ребенка могут отправить в санаторий для детей с пищевой аллергией.

Ведь при целиакии аллергеном выступает глютен. Малышу в санатории организуют диету, которая исключит вредные продукты. Лечение обычно проводится для детей старше 4-летнего возраста или с 2 лет вместе с родителями. Перед поездкой нужно оформить специальную справку и ряд других документов.

Психологическая характеристика старшего ребенка с целиакией

Серьезной проблемой является социальная адаптация больного малыша. Во многих крупных городах созданы специальные центры для людей с таким диагнозом. Основными задачами таковых являются помощью больному, его социальная адаптация, улучшение качества жизни, психологическая поддержка.

На фоне заболевания, как уже отмечалось выше, могут возникать приступы агрессии, капризность, вспыльчивость, которые сменяются апатией. Возможно, ребенку понадобится помощь психолога.

Родители тоже должны принять участие в процессе его адаптации к новым условиям жизни и направить усилия, чтобы этот процесс прошел как можно мягче.