Непереносимость молока симптомы у взрослых

Непереносимость лактозы: причины, симптомы, лечение

Непереносимость лактозы – это неспособность переваривать и усваивать лактозу (молочный сахар ).

Что приводит к непереносимости лактозы?

Лактоза – это большая молекула сахара, которая состоит из глюкозы и галактозы. Для того чтобы лактоза успешно всасывалась в кишечнике, она сначала должна расщепляться на глюкозу и галактозу. Фермент, который расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу называется лактаза, и он в норме находится на поверхности клеток, выстилающих тонкий кишечник.

Непереносимость лактозы – это снижение или отсутствие активности лактазы (лактазная недостаточность ). Лактазная недостаточность может быть врожденной, вторичной или развиться вследствие сопутствующих факторов.

Врожденные причины непереносимости лактозы

Лактазная недостаточность может возникнуть по причине мутации гена. Такая мутация случаются крайне редко, симптомы этого типа лактазной недостаточности начинается вскоре после рождения.

Вторичные причины непереносимости лактозы

Еще одна причина дефицита лактазы – это вторичная лактазная недостаточность. Этот тип недостаточности развивается в результате болезней, которые разрушают слизистую оболочку тонкой кишки вместе с лактазой. Примером такого заболевания является целиакия .

Симптомы непереносимости лактозы

«Основными симптомами непереносимости лактозы являются вздутие, схваткообразная боль в животе, тошнота, метеоризм (повышенное образование газов), диарея (понос), возникающие через полчаса/два часа после приема продуктов, содержащих лактозу. Для грудных детей характерно проявление беспокойства уже через несколько минут после кормления. У ребенка может также наблюдаться вздутие живота, урчание, колики, срыгивание», — рассказывает к.м.н, врач-педиатр В.П. Мисник.

Следует учесть, что эти симптомы могут быть вызваны несколькими желудочно-кишечными заболеваниями, так что наличие подобных симптомов не слишком информативно.

Существует несколько хороших способов диагностики непереносимости лактозы: проба на содержание водорода в выдыхаемом воздухе, анализ кислотности стула, тест на непереносимость лактозы. Формальное тестирование на непереносимость лактозы весьма информативно. Оно может подтвердить непереносимость лактозы или исключить ее, и тем самым привлечь внимание к диагностике других состояний и заболеваний, которые могут вызывать симптомы, соответствующие диагнозу непереносимость лактозы.

Как лечится непереносимость лактозы?

«Для коррекции непереносимости лактозы целесообразно включить в терапию пробиотики, обладающие высокой антагонистической и ферментативной активностью и не содержащие в своем составе лактозу (бактисубтил, бифиформ, бифистим, линекс, энтерол и др.).Для устранения болевого синдрома, обусловленного кишечной коликой и метеоризмом, в лечение можно включить миотропные спазмолитики, которые обладают избирательным действием на гладкие мышцы», — говорит В.П. Мисник .

Наиболее очевидным средством борьбы с непереносимостью лактозы является снижение количества лактозы в диете. К счастью, большинство людей, которые страдают непереносимостью лактозы, все-таки могут переносить небольшие или даже умеренное ее количество. Часто требуется устранение из рациона только основных молочных продуктов: молоко, йогурт, творог и мороженое.

Сейчас можно купить молоко, в котором лактоза уже расщеплена добавлением лактазы. Также можно использовать заменители молока, в том числе соевое и рисовое молоко.

Для людей, которые не переносят даже небольшое количество лактозы, диетические ограничения становятся более строгими. Им следует избегать употребления любого продукта, содержащего молоко. Приобретая товары в супермаркете, внимательно читайте этикетку. Лактоза может «прятаться» под такими названиями:

сухое молоко
сыворотка
творог
молочные субпродукты

Самый существенный недостаток непереносимости лактозы – это вынужденное ограничение употребления молочных продуктов и других питательных веществ, содержащихся в них, особенно кальция. Как известно, кальций укрепляет кости и препятствует развитию остеопороза. Если у вас непереносимость лактозы, вы можете компенсировать получение кальция, включив в свой рацион немолочные продукты, которые содержат этот элемент. К таким продуктам относятся:

брокколи
листовая капуста
зеленая репа
сардина, тунец и лосось
укрепленные кальцием хлебные злаки и соки
укрепленные кальцием соевые продукты
миндаль

Важно помнить, что для усвоения кальция необходим витамин D. Если вы не уверены, что получаете достаточно кальция и витамина D, проконсультируйтесь с врачом-диетологом, он даст вам необходимые рекомендации по компенсации этих и других полезных веществ, необходимых вашему организму.

ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ У ДЕТЕЙ

Лактозная непереносимость

Лактоза — один из сахаров, содержащихся в молоке. Ее непереносимость связана с пониженной выработкой в кишечнике лактазы — фермента, который нужен всем детенышам млекопитающих, чтобы усвоить материнское молоко.

С возрастом надобность в этом ферменте отпадает, но у одних способность переваривать лактозу сохраняется, а у других сходит на нет в течение первых лет жизни. Небольшой процент людей страдает полной лактозной непереносимостью с рождения.

Ученые считают, что наши отношения с лактозой во многом зависят от места проживания. Так, первыми лактазную устойчивость, то есть способность вырабатывать лактазу до конца жизни, как свидетельствуют исследования Университетского колледжа в Лондоне. приобрели народы, обитавшие между Балканами и Центральной Европой приблизительно семь с половиной тысяч лет назад. Судя по всему, новая способность дала им эволюционное преимущество — благодаря ей носители молочного гена широко распространились по всей Европе, так же как культивируемое ими молочное животноводство.

Согласно опубликованному в 2006 году исследованию профессора Мелвина Хеймана из Университета Калифорнии, приблизительно 70% взрослого населения Земли испытывает лактазную недостаточность. Среди восточных славян лактозу не переносит 15% населения, на юге Франции эта цифра составляет уже 65%, а в Китае — около 95%.

Внешние признаки непереносимости лактозы таковы: боли в животе, метеоризм, диарея (или, наоборот, запоры), тошнота при потреблении молока и молочных продуктов. Однако в большинстве случаев люди с гиполактазией (недостатком лактазы), выпивая в день стакан молока, не почувствуют дискомфорта. Неприятности начинаются, если превысить определенный объем.

Как же определить, способен ли организм переварить молоко или первая же чашка латте выбьет вас из колеи? Для этого желательно проверить кислотность кала, сдать анализ крови на прирост глюкозы и измерить количество водорода в выдыхаемом воздухе. Обследование путем биопсии требуется только в сложных случаях. Для взрослых и детей старше десяти лет недавно изобрели также генное тестирование на наличие лактазы.

Помимо людей с недостатком этого фермента, сложности с употреблением в пищу молока испытывают те, у кого обнаруживается непереносимость молочного белка казеина или аллергия на него. Тут человек может столкнуться не только с кишечными расстройствами, но и с дерматитом или проблемами с дыханием. Молоко и продукты из него при таких реакциях нужно полностью убирать из меню.

Впрочем, сегодня многие специалисты вообще активно критикуют употребление в пищу молока и призывают исключить его из рациона. Самые серьезные претензии предъявляет американский профессор Джейн Плант. Опираясь на собственные научные исследования, она утверждает. что любые молочные продукты повышают риск рака груди у женщин и простаты у мужчин. Плант приводит статистику этих болезней в Китае и Японии, где молоко и молочные продукты не в чести (1:10 000 и 1:200 000 в Китае против 1:10 и 1:3000 в Европе). Убедительнее всего, конечно, ее собственный опыт. За шесть недель Плант удалось избавиться от пяти злокачественных опухолей на лимфоузлах — по ее версии, это стало возможным потому, что она полностью отказалась от продуктов, содержащих молоко. Не очень понятно, насколько молоко действительно может быть так опасно, хотя сама Плант объясняет подобный эффект содержащимся в молоке инсулиновым фактором роста (ИФР-1). Сторонники молока возражают ей, что ИФР-1 разлагается при переваривании.

Доказать или опровергнуть связь между потреблением молока и риском рака (или каких-либо других болезней) непросто. Понятно только, что непереносимость лактозы у взрослых норма, а не заболевание, восполнить в наши дни нехватку кальция и витаминов гораздо проще, чем 7,5 тыс. лет назад, и не обязательно при помощи молочных продуктов.

База знаний: Лактозная непереносимость у взрослых

Лактозная непереносимость связана с генетически обусловленным снижением активности лактазы (фермента, необходимого для усвоения лактозы) и проявляется неспецифическими симптомами, развивающимися после потребления продуктов, содержащих молочный сахар. Возникает после периода грудного вскармливания.

Исследование включает в себя анализ генетического маркера. ассоциированного с лактозной непереносимостью.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Буккальный (щечный) эпителий, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Лактазная недостаточность, первичная гиполактазия, мальабсорбция лактозы.

Подробнее об исследовании

Дефицит лактазы, или лактазная недостаточность (мальабсорбция лактозы, гиполактазия), – это нарушение расщепления лактозы вследствие недостаточности лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой. Лактоза (молочный сахар) содержится только в молоке млекопитающих и человека. Она способствует всасыванию в кишечнике кальция и других минеральных веществ, а также размножению благоприятных для организма кисломолочных бактерий. Лактоза применяется при изготовлении многих продуктов питания, главным образом молочных; фармацевтическая промышленность также использует лактозу в качестве вспомогательного вещества.

Действие лактазы (фермента, вырабатывающегося в тонком кишечнике) необходимо для усвоения лактозы. Способность организма расщеплять лактозу зависит от количества лактазы и ее активности, которая проявляется с 12-14-й недели внутриутробного развития, достигая максимальных величин к моменту рождения (на сроке 39-40 недель). После рождения у ребенка – носителя нормального генотипа отмечается снижение активности фермента в 6-11 месяцев и в дальнейшем к 2-5 годам – это называется первичной, или возрастной, лактазной недостаточностью. Она обусловлена наследственной нехваткой энзима лактазы и наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Употребление цельного молока и других продуктов, содержащих лактозу, в таком случае приводит к расстройствам пищеварения: вздутию живота, болям, метеоризму, диарее. Индивидуальные симптомы лактазной недостаточности различны, и степень их выраженности может зависеть от состояния микрофлоры кишечника, особенностей питания, психологических факторов.

Профилактика заключается в предупреждении симптомов гиполактазии путем соблюдения диеты с низким содержанием лактозы или полным ее отсутствием. Поэтому при симптомах расстройства пищеварения после употребления неферментированных молочных продуктов целесообразно проведение генетического теста на активность лактазы, чтобы избежать попыток бессмысленного лечения и выбрать соответствующую диету. Также тест имеет прогностическое значение в плане развития лактозной непереносимости у детей в целях предотвращения неожиданных расстройств кишечника.

Важно помнить, что отказ от молока и молочных продуктов, которые являются важным источником кальция, может привести к дефициту кальция, что повышает риск остеопороза (особенно у женщин в постменопаузу).

Первичную лактазную недостаточность следует отличать от вторичной (приобретенной), которая возникает при повреждении слизистой оболочки тонкой кишки на фоне какого-либо острого или хронического заболевания. Такое повреждение возможно при инфекционном (кишечная инфекция), иммунном (непереносимость белка коровьего молока), воспалительном процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии, после длительного периода полного парентерального питания и др.).

Исследование не связано с редким генетическим нарушением – врожденной недостаточностью лактазы, симптомы которой появляются сразу после рождения и связаны с началом грудного вскармливания.

Доказано, что область гена MCM6 является одним из важных регуляторных элементов гена лактазы. Существует связь лактозной непереносимости и генетического маркера MCM6 (C(-13910)T).

Факторы,повышающие риск лактазной недостаточности:

возраст – развитие непереносимости лактозы связано со взрослением — состояние редко встречается у новорожденных;
этническая принадлежность – непереносимость лактозы наиболее распространена в Северной Америке, Африке, Юго-Восточной Азии (частота встречаемости дефицита лактазы 70-100 %, для сравнения в России – примерно 16 %);
преждевременные роды (у недоношенных новорожденных возможен низкий уровень лактазы из-за того, что рост активности фермента у плода отмечается в конце третьего триместра);
заболевания, влияющие на тонкий кишечник (кишечные инфекции, целиакия, болезнь Крона).

Когда назначается исследование?

При симптомах непереносимости лактозы (вздутии кишечника, расстройствах стула, тошноте и др.).
При дифференциальной диагностике лактозной непереносимости и других заболеваний желудочно-кишечного тракта у взрослых.
Для определения вероятности развития остеопороза.
Для оценки вероятности лактозной непереносимости у детей младшего возраста, для предотвращения расстройств кишечника.

Что означают результаты?

С/С – генотип. связанный с непереносимостью лактозы у взрослых.
С/Т – генотип. связанный с вариабельным уровнем активности лактазы. Риск развития вторичной лактазной недостаточности.
Т/Т – генотип. связанный с хорошей переносимостью лактозы у взрослых.

Результат генетического исследования представляет собой заключение, включающее в себя характеристику полученного генотипа и соответствующие рекомендации.

Swallow D. Genetics of lactase persistence and lactose intolerance. AnnuRevGenet, 2003;37:197-219. [PMID: 14616060 ]
Enattah NS, Sahi T. et al. Identification of a variant associated with adult-type hypolactasia. Nat Genet. 2002 Feb;30(2):233-7. [PMID: 11788828 ]

Источники: http://ru.likar.info/bolezni-zheludka-i-pishchevareniya/article-56046-neperenosimost-laktozy-prichiny-simptomy-lechenie/, http://www.jv.ru/food/11263-laktoznaya-neperenosimost.html, http://www.helix.ru/kb/item/42-018

Комментариев пока нет!

zdorovajasemja.ru

Что именно вызывает реакцию

Существует связь между причиной и следствием.

Чтобы побороть недуг, в первую очередь необходимо разобраться в факторах, которые провоцируют развитие бурной реакции:

непереносимость лактозы. За переваривание лактозы в организме отвечает лактаза. Когда организм испытывает дефицит данного фермента, начинает появляться бурная реакция иммунной системы. Хотя кисломолочные продукты менее аллергены, чем молоко, все же с этими продуктами нужно быть осторожными. Не всегда из лактозы происходит превращение в молочную кислоту, поэтому в организме все равно может развиваться сенсибилизация;
непереносимость молочного белка. В некоторых случаях повышенная чувствительность на протеины может быть так сильна, что простое попадание на кожные покровы может провоцировать развитие клинической симптоматики.

Рассмотрим детальнее, какие факторы риска играют ведущую роль в том, что появляется аллергия на белок коровьего молока:

наследственность. У человека может быть от рождения недостаток нужных ферментов, которые отвечают за переваривание молочного белка;
частое употребление беременной женщиной продуктов, которые провоцируют развитие аллергических реакций: цитрусовые, шоколад, яйца, арахис, ягоды, рыба, мед, молоко. Это не означает, что эти продукты категорически запрещено употреблять беременным женщинам, необходимо следить за их количеством. Как известно, все хорошо в меру;
интенсивное лечение лекарственными препаратами во время беременности;
нарушения со стороны пищеварительного тракта. Желудок – это защита организма от дальнейшего проникновения аллергена. Когда возникает воспаление органа или изъязвления, продукт хуже обрабатывается и начинает восприниматься организмом как антиген;
патологии печени. Желчь расщепляет жиры, которые содержатся в молоке. После того, как не перевариваемые молекулы попадают в кровоток, начинает развиваться аллергическая реакция;
паразитизм. Глистная инвазия способствует всасыванию молекул продукта в неизмененном виде;
стрессы;
грязная вода, химикаты, радиоактивные вещества – все эти факторы негативно влияет на работу иммунитета;
авитаминоз. Недостаток витаминов и микроэлементов приводит к тому, что обменные процессы тормозятся, и как следствие, это негативно влияет на работу иммунной системы;
ослабленная иммунная система.

Виды продукта

Для многих людей остается загадкой: «Какими преимуществами обладает козье молоко перед коровьим?»

Рассмотрим главные преимущества, среди которых можно выделить легкую усвояемость жирных кислот кишечником.

Также и белки легче и быстрее усваиваются организмом.

Если смотреть на козье молоко с точки зрения аллергии, то оно менее аллергенно.

Каждый из этих продуктов уникален и полезен, нужно прислушиваться к своему организму, который в этом вопросе является лучшим советчиком.

Состав

Молоко – это уникальный продукт, содержащий большое количество полезных веществ, среди которых:

микроэлементы (железо, калий, кальций, фосфор, магний);
аминокислоты (лизин, тирозин, фенилаланин, лейцин, цистин, аспарагиновая и глутаминовая кислота);
жирные кислоты;
витамины группы В, А, Д, С.

Механизм развития аллергии на молоко

Аллергия развивается в несколько этапов, среди которых:

иммунные реакции. На этой стадии развития происходит первый контакт антитела с антигеном. При нормальном варианте развития событий клетки иммунной системы с легкость поглощают аллерген и уничтожают его. В случае ослабления иммунитета, это не происходит;
биохимические реакции. Эта реакция возникает в случае повторного контакта с антигеном. Уже на этом этапе развития событий начинают развиваться клинические признаки заболевания;
клинические проявления. На этом этапе в результате выделения биологически активных веществ возникает ответная реакция тканей организма.

Основные факторы риска

Если смотреть на молоко с точки зрения развития повышенной чувствительности, то сырой продукт является более опасным по сравнению с кипяченным.

Утверждение, которое заключается в том, что бурная реакция развивается у тех, кто употребляет большое количество молока – это просто миф.

Сенсибилизация может развиться даже у тех, кто ни разу не употреблял этот продукт.

Симптомы проявления

Клиническая картина не всегда одинаково, это зависит от некоторых моментов:

количество продукта;
степень чувствительности организма к аллергену;
способность иммунитета противостоять антигенам;
чувствительностей тканей на импульс, который передает иммунная система.

Для начала рассмотрим нарушения со стороны системы пищеварения:

болевой синдром в области живота. Боли немного стихают, когда больной поест, но потом снова появляются. При этом повышается кислотность в желудке, которая начинает его просто разъедать. Это приводит к появлению изжоги и язв;
регургитация. Как правило, рвотный рефлекс появляется через несколько минут после употребления продукта. Чем больше количество выпитого, тем больше интенсивность и длительность регургитации.
расстройство. Стул жидкий и плохо переваренный. Пациенты могут ощущать дискомфорт, а также частые позывы к акту дефекации.

Кроме того, процесс затрагивает и кожные покровы:

кожные высыпания. Как правило, они локализуются на животе, спине, пахе и локтевых сгибах. Кожа становится розового или красного цвета, могут появляться пузыри. Вскрытие волдырей не принесет никакого облегчения, а наоборот, может только усугубить ситуацию, вызвав инфицирование;
сильный зуд. Кожа начинает чесаться, как только появляется сыпь;
отек ангионевротического характера. Это проявление развивается уже через несколько секунд или максимум минут после контакта с антигеном. Как правило, процесс распространяется в области губ, щек, век, ушных раковин. Отек сопровождается одышкой, а также синюшностью кожи и слизистых оболочек. Голосовая щель настолько сильно смыкается, что дыхательный процесс просто прекращается.

Также происходит поражение органов дыхательной системы:

заложенный нос;
одышка;
синюшность;
кашель;
осиплый голос;
заложенные уши.

Теперь поговорим о нарушениях со стороны вегетативной нервной системы:

учащенное сердцебиение;
учащенное дыхание;
головокружение;
тошнота.

Подходящие способы диагностики

Проведение своевременной и точной диагностики крайне важно, так как заболевание может за собой повлечь ряд серьезных осложнений.

Тем более, что хорошая диагностика – это залог правильного лечения.

Любая диагностика начинается со сбора анамнеза.

Многое зависит от самого больного, который должен предоставить полную информацию о том, когда появились первые симптомы и как они проявлялись.

После сбора анамнеза следует визуальный осмотр.

Наличие на теле симптомов только облегчит постановку диагноза.

Затем проводится лабораторное исследование, которое подразумевает:

клинические исследования: общий анализ мочи и крови. Для общего анализа крови характерна эозинофилия и лейкоцитоз, а также увеличенные показатели скорости оседания эритроцитов. В моче может присутствовать белок, а также высокие показатели эритроцитов, даже могут присутствовать цилиндры. Это возникает в случае, если процесс затрагивает мочевыделительную систему;
биохимические исследования. В ходе этого обследования могут быть выявлены повышенные показатели иммунных комплексов, а также С-реактивного белка;
проведение иммунограммы. Преобладают иммуноглобулины Е.

Кроме лабораторной диагностики, проводятся провокационные тесты.

На предплечье или спину наносятся царапины скарификатором.

В это место наносят каплю молока.

Для более точной диагностики делают несколько царапин и в каждую из них наносят какой-то конкретный компонент продукта:

белки;
жиры;
или углеводы.

Если имеется повышенная чувствительность к какому-то компоненту, на месте царапины будет образовано воспаление.

Какие симптомы аллергии на антибиотики? Ответ здесь.

allergycentr.ru

1. Десертный крем — 2,8—6,3.
2. Забеливатель кофе — 10,0.
3. Йогурт из сухого молока — 4,7.
4. Йогурт из цельного молока (3,5%-ный) — 4,0.
5. Йогурт молочный (1,5%-ный) — 4,1.
6. Йогурт молочный (3,5%-ный) — 4,0.
7. Йогурт натуральный — 3,2.
8. Йогурт сливочный — 3,7.
9. Йогурт фруктовый нежирный — 3,1.
10. Йогурт фруктовый обезжиренный — 3,0.
11. Йогурт фруктовый сливочный — 3,2.
12. Йогуртовое мороженое — 6,9.
13. Какао — 4,6.
14. Картофельное пюре — 4,0.
15. Каша манная — 6,3.
16. Каша рисовая на молоке — 18,0.
17. Кефир — 6,0.18. Кефир нежирный — 4,1.
19. Колбасные изделия — 1,0—4,0.
20. Маргарин — 0,1.
21. Масло сливочное — 0,6.
22. Молоко кислое — 5,3.
23. Молоко нежирное — 4,9.
24. Молоко пастеризованное (3,5%-ное) — 4,8.
25. Молоко сгущенное (7,5%-ное) — 9,2.
26. Молоко сгущенное (10%-ное) — 12,5.
27. Молоко сгущенное с сахаром — 10,2.
28. Молоко сухое — 51,5.
29. Молоко сухое обезжиренное — 52,0.
30. Молоко цельное (3,5%-ное) — 4,8.
31. Молоко цельное сухое — 38,0.
32. Молочные коктейли — 5,4.
33. Молочный шоколад — 9,5.
34. Мороженое — 6,7.
35. Мороженое молочное — 1,9—7,0.
36. Мороженое пломбир — 1,9.
37. Мороженое сливочное — 5,1—6,9.
38. Мороженое фруктовое — 5,1—6,9.
39. Нуга — 25,0.
40. Пахта — 3,5.
41. Пахта сухая — 44,2.
42. Пончики — 4,5.
43. Пудинг — 2,8—6,3.
44. Сливки взбитые (10%-ные) — 4,8.
45. Сливки взбитые (30%-ные) — 3,3.
46. Сливки для кофе — 3,8.
47. Сливки для кофе (10%-ные) — 3,8.
48. Сливки пастеризованные — 3,3.
49. Сливки пастеризованные цельные — 3,1.
50. Сметана (10%-ная) — 2,5.
51. Сыворотка сухая — 70,0.
52. Сыр гауда (45%-ный) — 2,0.
53. Сыр камамбер (45%-ный) — 0,1—1,8.
54. Сыр маццарелла — 0,1—3,1.
55. Сыр пармезан — 0,05—3,2.
56. Сыр рокфор — 2,0.
57. Сыр степной — 0,1.
58. Творог (20%-ный) — 2,7.
59. Творог (40%-ный) — 2,6.
60. Творог обезжиренный — 3,2.

www.beloveshkin.com

Исследование включает в себя анализ генетического маркера, ассоциированного с лактозной непереносимостью.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Буккальный (щечный) эпителий, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Синонимы русские

Лактазная недостаточность, первичная гиполактазия, мальабсорбция лактозы.

Подробнее об исследовании

Факторы,повышающие риск лактазной недостаточности:

возраст – развитие непереносимости лактозы связано со взрослением — состояние редко встречается у новорожденных;
этническая принадлежность – непереносимость лактозы наиболее распространена в Северной Америке, Африке, Юго-Восточной Азии (частота встречаемости дефицита лактазы 70-100 %, для сравнения в России – примерно 16 %);
преждевременные роды (у недоношенных новорожденных возможен низкий уровень лактазы из-за того, что рост активности фермента у плода отмечается в конце третьего триместра);
заболевания, влияющие на тонкий кишечник (кишечные инфекции, целиакия, болезнь Крона).

Когда назначается исследование?

При симптомах непереносимости лактозы (вздутии кишечника, расстройствах стула, тошноте и др.).
При дифференциальной диагностике лактозной непереносимости и других заболеваний желудочно-кишечного тракта у взрослых.
Для определения вероятности развития остеопороза.
Для оценки вероятности лактозной непереносимости у детей младшего возраста, для предотвращения расстройств кишечника.

Что означают результаты?

MCM6 (C(-13910)T)

С/С – генотип, связанный с непереносимостью лактозы у взрослых.
С/Т – генотип, связанный с вариабельным уровнем активности лактазы. Риск развития вторичной лактазной недостаточности.
Т/Т – генотип, связанный с хорошей переносимостью лактозы у взрослых.

Генетический маркер

Лактаза (LCT). Выявление мутации C(-13910)T (регуляторная область гена)

Также рекомендуется

Профилактикаостеопороза
N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
Фосфатаза щелочная общая
Лабораторная диагностика целиакии
Антитела к эндомизию, IgA
Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA
Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG
Лабораторное обследование при остеопорозе
Паратиреоидный гормон, интактный
Кальций в сыворотке
Кальций ионизированный
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Фосфатаза щелочная общая
Тиреотропный гормон (ТТГ)

Литература

Swallow D., Genetics of lactase persistence and lactose intolerance. AnnuRevGenet, 2003;37:197-219. [PMID: 14616060]
Enattah NS, Sahi T. et al., Identification of a variant associated with adult-type hypolactasia. Nat Genet. 2002 Feb;30(2):233-7. [PMID: 11788828]

www.helix.ru

Факты

Очень интересное распространение синдрома лактозной непереносимости.

В мировом масштабе 75% взрослого населения не переносят молочный сахар, а вместе с ним и молочные продукты;
лактазная недостаточность часто встречается среди коренного населения южной Америки и Азии (до 90% латиноамериканцев);
75% афроамериканцев имеют этот синдром;
в среднем 25% взрослых европейцев имеют во взрослом возрасте лактозную непереносимость (лактазную недостаточность);
в то время как, например, в Нидерландах и Швеции, о такой проблеме вообще не знают;
на долю России досталось примерно 50%;
мужчины и женщины страдают одинаково часто. Синдром начинает проявляться с 20 лет;
44% беременных женщин, которые раньше не переносили молоко, вновь приобретают способность переваривать лактозу во время беременности;
непереносимость лактозы прекрасно лечится исключением молока из рациона;
от первичной лактозной непереносимости никто не умер;
осложнением непереносимости лактозы может быть остеопения, которая в старости может перейти в остеопороз.

Виды лактазной недостаточности

В клинической практике различают три основных вида патологии, это:

врожденная непереносимость лактозы наследуется как аутосомно-рецессивный признак и встречается очень редко. Проявляется с рождения;
первичная лактозная непереносимость (лактазная недостаточность);
вторичная лактозная непереносимость (лактазная недостаточность)

Первичная непереносимость лактозы связана с низким уровнем фермента лактазы, уменьшение выработки фермента происходит постепенно и развиваются эта форма после детского возраста. Встречается только у взрослых. Вид синдрома, для которого характерно недостаточная выработка лактазы, при отсутствии каких-либо повреждений энтероцитов.

В животном мире все млекопитающие теряют способность переваривать лактозу, достигая взрослого возраста, и человек не исключение. Недостаточность у взрослых, не является патологической, это симптом возрастного снижения активности фермента.

Если вернуться опять к вопросу национальности, то у жителей северной Европы анализы показывают высокую активность лактазы в любом возрасте. А вот у азиатов она начинается снижаться достаточно рано.

Вторичная лактозная непереносимость (лактазная недостаточность).

Этот вид синдрома встречается у взрослых и детей. Дефицит выработки лактазы развивается на фоне повреждения клеток тонкого кишечника. Вторичный, или приобретенные, дефицит лактазы может развиваться у человека со здоровой тонкой кишки во время эпизодов острого заболевания. Это происходит из-за повреждения слизистой оболочки или из препаратов. Некоторые причины вторичной недостаточности лактазы:

острый гастроэнтерит;
лямблиоз;
аскаридоз;
болезнь Крона;
целиакия;
тропический спру, гастринома;
радиационный энтерит, например при облучении раковых больных;
диабетическая гастропатия;
карциноидный синдром;
синдром Уиппла;
ВИЧ энтеропатия;
квашиоркор;
химиотерапия;
аденома поджелудочной железы, провоцирующая развитие язв;
после долгого вынужденного питания через капельницы.

Насколько опасен недостаток фермента лактазы взрослому организму

С первичной недостаточностью фермента мы разобрались – взрослым она ничем не грозит. С вторичной лактазной недостаточностью все почти также.

НЕ ПЕЙТЕ МОЛОКО и не будет проблем. Молоко не является пищей взрослых – и точка!

Все страшилки как:  обезвоживание, так как длительная диарея выводит огромное количество жидкости, восполнить которую достаточно сложно;  дефицит кальция и многих других микроэлементов, так как в кишечнике практически прекращается всасывание этих веществ;  отсутствие питательных элементов, поступающих из молочных продуктов, приводит к остановке развития полезных бактерий микрофлоры;  вырастает популяция гнилостных бактерий;  значительно снижается перистальтика;падает общий иммунитет организма -  касаются ТОЛЬКО детей. К взрослому организму не имеют никакого отношения!

Симптомы

Выраженность гиполактазии протекает у каждого человека индивидуально. Симптомы лактазной недостаточности у взрослых схожи при обеих формах молочной непереносимости. Отличием является то, что:

первичная форма и яркость проявления симптомов зависят от большого количества поступившего в организм молока,
а при вторичной форме симптомы расцветают пышным цветом даже при попадании минимального количества молочного сахара, так как в воспаленной слизистой тонкой кишки полностью нарушено его расщепление.

Но в основном симптомы, свидетельствующие о непереносимости лактозы, которые вызывает лактазная недостаточность, сводятся к следующим проявлениям.

Симптомы всегда связаны с употреблением молока или молочных продуктов;
может быть понос, но ничуть не реже встречается запор, иногда чередование симптомов: то понос, то запор;
постоянное утробное урчание, боли, возможно подташнивание;
потеря аппетита и чувство сильного вздутия живота – метеоризм

Взрослый человек может и сам заподозрить у себя лактозную непереносимость, еще до сдачи анализов, если знает основные симптомы, а также то, что при этой патологии не помогают ни какие методы лечения, кроме строго соблюдения безлактозной диеты.

Если симптомы есть, а молоко Вы не пили, то надо искать другую причину расстройства пищеварения.

Симптомы очень похожи на синдром раздраженного кишечника, и отличить одно состояние от другого можно только полностью исключив молочные продукты. Иногда эти две патологии уживаются вместе.

Лабораторные исследования, подтверждающие лактазную недостаточность у взрослых

У взрослых симптомы первичной лактозной непереносимости, лактазной недостаточности – это норма, а не болезнь и международные рекомендации диетологов, гастроэнтерологов предлагают в качестве первого диагностического теста:

исключить молоко;
если молоко исключили, и стало лучше, то никакая углубленная «диагностика» не нужна! Разве что, если вам хочется поддержать своими финансами медицинскую лабораторию

В некоторых сомнительных случаях, те же самые «международные стандарты» рекомендуют еще парочку тестов:

анализ крови при лактозной нагрузке. Пациент впивает 50 мл лактозы и далее измеряют уровень сахара крови, с занесением данных на график и построением кривой. Недостаток лактазы делает кривую выпрямленной, на графике не видно прироста глюкозы через 60 и 120 минут, так как в кишечнике не происходит ее всасывание.
тест с молочной нагрузкой дают 500 мл молока и измеряют уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови менее 9 мг/дл, то это подтверждает нарушение всасывания глюкозы в кишечнике.

Все прочие тесты могут понадобиться только для дифференциальной диагностики с другими более серьезными расстройствами, для исследования вторичной лактозной непереносимости, например, при целиакии.

Анализ кала. Этот тест показывает количество углеводов, и уровень рН. У здорового человека углеводы в стуле отсутствуют. При синдроме лактазной недостаточности определяется их наличие, а рН опускается до уровня 5,5 и ниже.
анализ на концентрацию выдыхаемого водорода. Выполняется так же с лактозной нагрузкой. Пробы делают каждые полчаса до шести раз.
биопсия и анализ ферментной активности. Для его проведения берется смыв со слизистой оболочки. Результат этого теста считается максимально достоверным. (на практике это не применяется, так как это инвазивный метод и имеет осложнения).
иногда проводят генетическое тестирование, чтобы выяснить причину вторичной непереносимости лактозы, например, в случае целиакии.

Помимо специфических анализов у взрослых исключаются другие заболевания, симптомом которых может быть диарея и вздутие живота. Только после получения всех ответов на анализы совместно с диетологом разрабатывается меню лечебной диеты. Назначаются ферменты, и принимаются меры по купированию симптомов.

Диета для людей, непереносящих молочный сахар

Рекомендуется читать этикетки и ограничивать потребление продуктов, в состав которых входит молочный сахар: например, майонез, соусы, конфеты
Большинство больных могут спокойно выпить один стакан молока без развития неприятных симптомов.
Йогурт и сыр обычно не вызывают неприятных симптомов
Можно употреблять ферментированное молоко, соевое молоко,
Рекомендуется кальций в виде добавки.
Жирное молоко и шоколадное молоко переносятся, как правило, лучше, чем обезжиренное

Лечение острого расстройства

Как мы уже договорились – первичную естественную лактозную непереносимость лечить таблетками не стоит. Вторичную лактазную недостаточность лечат так:

исключают поступление лактозы, то есть, молоко и молочные продукты;
лечат заболевание – источник недостаточности фермента (например, острый гастроэнтерит);
обеспечивают организм необходимыми ферментами для переваривания лактозы, применяют фермент лактазу в таблетках или капсулах.

И под занавес еще немного лингвистики : «Лактозная недостаточность», с точки зрения языка, означает «недостаток молочного сахара» в организме, теоретически, лактозная недостаточность – так можно было бы обозвать недостаток молочного сахара в материнском молоке у новорожденного или какое-нибудь расстройство питания у голодающих детей в Африке. Мой пытливый ум заставил-таки найти в медицинских журналах исследование дефицита лактозы у младенцев (Lactose Deficiency (лактозная недостаточность) in Infants Clinical Pediatrics 11/2008); НО этот термин не имеет никакого отношения к теме нашей статьи и к тому, что взрослые люди не переваривают молочный сахар.

С уважением, врач А.Новоциду

zaporpobedim.ru