Холодовая аллергия

Холодовая аллергия или холодовая крапивница – это ответная реакция организма на негативное действие внешних раздражителей. Из названия данного недуга становится понятным, что возникает оно под воздействием низких температур. Несколько лет назад официальная медицина отвергала существование холодовой аллергии, аргументируя этот факт отсутствием аллергена. Ведь логично считать, что раз нет аллергена, то нет и аллергии. И получается некий замкнутый круг. Причиной холодовой аллергии является холод, но сам по себе холод не может быть аллергеном,  так как является физическим воздействием. В то же время, яркая симптоматика и специфические проявления заболевания заставляют думать, что аллергия на холод все же существует. К тому же с недавних пор число людей, страдающих данной патологией, стремительно растет.

Причины развития

И все же отчего развивается аллергия на холод? На самом деле такая реакция организма не имеет ничего общего с настоящей аллергической реакцией. Холод, как и сырость, жара или мороз — это физические воздействия, а не аллергены (вещества), которые вызывают повышенную чувствительность. В таком случае за счет чего и как развивается аллергическая реакция? Определенное вещество (аллерген), попадая к нам в организм, провоцирует выброс гистамина в кровь, что вызывает незамедлительную защитную реакцию организма в виде покраснения, сыпи и зуда. В случае холодовой аллергии такой реакции не существует, так как нет возбудителя-аллергена. Но случаи из практики показали, что холодовая аллергия все же существует.

В этом случае уместно говорить о непредсказуемой реакции иммунной системы на холод. Причины появления данной патологии чаще всего вызваны не самой реакцией на холод, а сопутствующими патологиями, протекающими в организме. Например, некоторыми изнуряющими заболеваниями, которые воздействуя на организм в полном объеме, ослабевают иммунную систему и приводят к изменению обмена веществ. Существует мнение, что развитие заболевания связано с синтезом в организме специфических белков – криоглобулинов, которые  являются активаторами гистамина (медиатора воспаления), который запускает аллергические реакции. Запускает данную аллергическую реакцию – холод, а помогают ему запустить этот процесс разнообразные состояния:

• аутоиммунные заболевания;
• онкологические заболевания;
• иммунодефицитные состояния;
• хронические процессы в организме;
• инфекционные патологии.

Онкологические, аутоиммунные и инфекционные процессы в организме способствуют развитию холодовой аллергии, но только за счет снижения защитных сил организма. Истощение защитных сил организма также вызывают хронические воспалительные процессы, имеющие место в организме.

Порой спровоцировать холодовую аллергию может совокупность вышеперечисленных патологических состояний.

Итак, подведя итог можно сказать, что холодовая аллергия развивается вследствие снижения защитных свойств организма. Существующие хронически процессы в организме истощают иммунитет, позволяя развиваться аллергическим реакциям.

Клиническая картина

Холодовая аллергия возникает сразу же при воздействии отрицательной температуры на организм. На открытых участках кожи появляются высыпания, чаще всего это лицо, руки, губы. Сыпь имеет телесно – розовую окраску, плотную консистенцию, которая сопровождается зудом. Обычно сыпь держится на теле несколько часов, после воздействия холода, затем бесследно исчезает.

Симптомы холодовой аллергии не так безопасны, как может показаться на первый взгляд. Болезнь вызывает мучительное состояние, которое истощают больного, особенно если они возникают на фоне хронических, инфекционных патологий, аутоиммунных нарушений или нарушений функций щитовидной железы. При общем переохлаждении организма может наблюдаться сильный зуд, обильные высыпания, недомогание общего порядка: головные боли, понижение артериального давления, а в особо тяжелых случаях даже отек Квинке.

Также известна наследственная форма холодовой аллергии. Это очень редкая форма, которая сопровождается зудом и жжением, и встречается у нескольких представителей одной семьи.

Основные формы холодовой аллергии

Холодовая аллергия имеет несколько форм:

• холодовая крапивница;
• холодовой дерматит;
• холодовой ринит;
• холодовой конъюнктивит;
• наследственная холодовая крапивница.

Холодовая крапивница появляется на открытых участках тела, которые контактируют с холодным воздухом. Это, как правило, такие части тела, как: лицо, шея, руки. Проявляется данная форма сильным зудом, гиперемией, болью и появлением волдырей. Пораженные участки могут сливаться, образовывая один сплошной конгломерат.

Холодовой дерматит проявляется следующими симптомами: зудом, покраснением и шелушением кожи.

Холодовой ринит характеризуется вышеназванными симптомами, но к ним присоединяются выделения из носа. Примечательно, что при входе в теплое помещение насморк тут же проходит.

При холодовом конъюнктивите больной испытывает слезотечение и резь в глазах, которые сразу же проходят в теплом помещении.

Наследственная холодовая крапивница – очень редкое заболевание. При данной патологии симптомы аллергии появляются не сразу, как в других случаях, а спустя несколько часов после пребывания на холоде. Известны случаи появления аллергии спустя сутки после контакта с холодом. Характерным симптомом этой формы является пятнисто- папулезная сыпь.

Стадии холодовой аллергии

Холодовая аллергия имеет три стадии развития:

1. Первая стадия — иммунологическая. Первая встреча организма с аллергеном вызывает гиперчувствительность организма. В ответ на возбудителя (аллергена) аллергической реакции должны вырабатываться антитела. Именно в этом заключается функция гиперчувствительности. А уже последующие стадии вызывают непосредственно аллергическую реакцию, в случае вторичного попадания аллергена в организм.
2. Вторая стадия – характеризуется образованием  биологически активных химических веществ (медиаторов), которые участвуют в процессе формирования аллергической реакции. Аллергию, как правило, вызывают: гистамин, серотонин, гепарин, которые  расширяют сосуды, вызывают покраснение кожи и прочие проявления.
3. Третья стадия – непосредственно аллергическая реакция, которая проявляется симптомами аллергии в виде серьезных осложнений: отека Квинке и анафилактического шока.

Следует заметить, что холодовая аллергия – это псевдоаллергическая реакция, характеризующаяся отсутствием аллергена, который бы ее спровоцировал. Ее можно назвать неиммунологической  реакции, так как не формируется период гиперчувствительности к аллергену (холоду). Данная аллергическая реакция возникает мгновенно, и моментально вырабатываются медиаторы аллергии, которые вызывают симптомы, характерные для этой формы аллергии.

Диагностика заболевания

Диагностировать холодовую аллергию не так просто,  ведь клиническая картина патологии имеет сходство с другими заболеваниями, в том числе и простудными. Например, и насморк, и слезотечение наблюдается и при простуде и при аллергии. Тем не менее, некоторые отличия между двумя заболеваниями все-таки наблюдаются. При аллергии на холод появляется зуд в горле, ушах, носу, но температурные показатели тела не меняются. Но как узнать точно, к какому заболеванию относятся симптомы? Можно провести в домашних условиях следующий тест. Нужно взять кусочек льда и приложить его к внутренней стороне предплечья. Если кожа побелела или покраснела, то это нормальная реакция кожи на холод, а вот если образовался волдырь или отек, то можно говорить о наличии холодовой аллергии.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

• атопический дерматит;
• нейродермит;
• идиопатический дерматоз;
• аллергия на мех животных;
• аллергия на парфюмерную композицию.

Иногда человек выйдя на мороз в шубе из меха животных, возвращается домой с симптомами аллергии. Он расценивает ситуацию как аллергию на холод, но на самом деле у него может быть аллергия на мех животных. Также обстоят дела и с аллергией на парфюм, дезодорантами и прочими косметическими композициями.

Лечение

При лечении холодовой аллергии используются те же методы лечения, что и при лечении обычной аллергии. Основным успешным критерием лечения аллергии на холод является устранение провоцирующего фактора, вызывающего заболевание — холод. Сказать точно, когда и при какой температуре начнется аллергическая реакция невозможно, так как степень чувствительности у всех людей индивидуальна. У некоторых аллергия возникает при температуре -20-25, у других при температуре -5-10. В некоторых случаях аллергическая реакция может возникнуть даже после умывания кубиками льда. По этой причине в первую очередь следуют избегать переохлаждения организма, но в случае если переохлаждения все же случилось, то следует принять теплый душ или ванну.

Из лекарственных средств применяют хорошо известные антигистаминные препараты тавегил, кларитин, супрастин. Часто назначается препарат телфаст, который предотвращает развитие симптомов аллергии. Следует применять данные препараты постоянно, потому что отказ от них позволит симптомам вернуться вновь даже при контакте с холодной водой.

Также больным прописывают препараты общеукрепляющего действия, поддерживающие иммунную систему. При возникновении бронхоспазмов применяют препараты расширяющие бронхи – бронходилататоры. В тяжелых случаях назначают глюкокортикостероиды, процедуру плазмафереза, которая способна очистить кровь от криоглобулинов.

Следует помнить, что холодовая аллергия развивается у людей слабых, незакаленных с очагами хронической инфекцией в организме. Поэтому следует устранить причину основного недуга, а затем лечить следствие.

Одним из самых эффективных инновационных методов лечения  аллергии является аутолимфоцитотерапия. Суть метода заключается в подкожном введении аутологичных (собственных) иммунных клеток, выделенных из венозной крови больного. Лимфоциты вводят подкожно в верхнюю часть плеча. Курс лечения составляет 6-8 процедур два раза в неделю. Аутолимфоцитотерапия не имеет побочных действий и позволяет полностью устранить симптомы аллергии.

iakosmetolog.ru

Особенности болезни

Время появления болезненных признаков варьируется от 2 – 10 минут до 1 – 3 часов после прикосновения холодных объектов или длительного нахождения на холодном воздухе, иногда задерживаясь на сутки. Болезнь в медицине считают одним из видов физической крапивницы, которая выражается патологическими кожными изменениями — зудящими высыпаниями, отеками, гиперемией (покраснением) и более тяжелыми симптомами, требующими специальной терапии.

Впервые описание этого нездорового состояния появилось более 150 лет назад, но и сегодня специалисты продолжают исследовать этот феномен.

• Анализ исследований и медицинской статистики, проведенных учеными Финляндии, показал, что из 100 пациентов, страдающих этим видом крапивницы, почти 70% — женщины. Средний возраст первичного развития болезни – 23 – 25 лет, но аномальная реакция на холод способна появиться в любом возрасте.
• У детей — обычно в возрасте не моложе 2 – 3 лет, и очень редко — до полутора лет.
• У 30% лиц, страдающих этим состоянием, холодовая реакция возникает при уже существующих аллергических заболеваниях, нередко сочетаясь с другими формами болезни – тепловой аллергией и уртикарным дермографизмом. Практика подтверждает, что все симптомы при неосложненном течении у 87% пациентов стихают к 5 – 7 году болезни.

Холодовая крапивница (фото)

Классификация холодовой крапивницы

В медицине обособлены два базовых типа холодовой крапивницы:

• приобретенная, подразделяемая на первичную (рефлекторную, контактную) и вторичную форму;
• наследственная или семейная, наследуемая по аутосомно-доминантному типу, при котором мутаген наследуется ребенком любого пола от любого из родителей), появляющаяся в раннем детском возрасте.

Кроме того, изучены и выделены разные подвиды приобретенного типа патологии, например:

• крапивница с немедленной и отсроченной реакцией на холод;
• местная (локальная), проявляющаяся на ограниченном участке;
• проявляющаяся системно, когда весь организм реагирует на переохлаждение (генерализованная форма).

В большинстве историй болезни врачи сталкиваются с приобретенной первичной или идиопатической (неясного происхождения) крапивницей на холод. Страдают от нее, главным образом, девушки и женщины до 35 лет, но симптоматика наблюдается также у маленьких детей, дошкольников, подростков. Обычно – при уже существующей реакции и на другие виды аллергических раздражителей: пища, пыльца, бытовая химия и косметика.

О том, как появляется и проявляется холодовая аллергия, расскажет видео ниже:

Причины возникновения

Этиопатогенез (причины и механизмы появления, развития болезни, ее проявлений) холодовой аллергии до конца не исследован. Существуют медицинские предположения (подтвержденные) о вероятности связи аллергии на холод:

• с вирусным мононуклеозом, свинкой, корью;
• с криоглобулинемией (присутствие в крови особых белков, откладывающихся на сосудистых стенках), наблюдаемой у пациентов, страдающих лимфоидными лейкозами, гепатитом C;
• микоплазменной пневмонией;
• с развитием злокачественных образований;
• с аутоиммунными патологиями, системным васкулитом, красной волчанкой;
• болезнями щитовидной железы, кожи – нейродермитом, экземой, псориазом;
• агрессией паразитов (гельминтозы, чесотка), дисбактериозами;
• с применением определенных медикаментов, таких как Гризеофульвин, противостолбнячная сыворотка, противозачаточные оральные препараты.

Внешние причинные факторы, провоцирующие проявления холодовой аллергии:

• воздействие на кожу любых охлажденных объектов, воды, снега и холодного воздуха (сквозняки, мороз);
• обморожение или общее переохлаждение всего организма при нахождении в среде низких температур;
• прием внутрь холодных напитков (молочных коктейлей, фруктовых соков со льдом — смусси, пива, газировки), употребление в пищу замороженных продуктов (мороженого, охлажденных десертов).

Основное значение в развитии холодовой формы патологии врачи придают гистамину (гормону-регулятору аллергических реакций), тучным клеткам (производящим его) и, вероятно, — ацетилхолину (как при тепловой форме болезни). Увеличение количества гистамина в крови и фрагментах кожи, взятых при биопсии у пациентов с холодовой крапивницей, обнаружено во многих лабораторных анализах. Причем его концентрация в крови больных существенно различается.

Далее вы узнаете признаки холодовой аллергии.

Симптомы

При типичном развитии холодовой аллергии изменения возникают на коже в пределах 2 – 5 минут после действия холода, сопровождаясь:

• зудом, покалыванием, жжением и болезненностью, которые предшествуют кожной реакции;
• быстрым образованием на участке кожи:
  • розовых или белесых пузырей, плотных, зудящих;
  • эритемы (аномального покраснения);
  • местного отека в зоне контакта с холодом;
• шелушащимся слоем, иногда покрывающим покрасневшую отекшую кожу (подобно дерматиту);
• появлением синяков в местах высыпаний через некоторое время (сутки – двое).

У детей волдыри и эритема часто распространяются на подколенные впадины, внутреннюю поверхность бедер и голеней.

Кроме кожных симптомов при выходе на холодный воздух у многих больных появляются:

• слизетечение из носа;
• чиханье, заложенность при отеке слизистой носа;
• кашель сухой, надсадный;
• слезоточивость, отек век, зуд, раздражение в глазах, чувствительность к свету.

Эти симптомы быстро пропадают при возвращении в теплое помещение.

Особенности проявления

• Могут проявиться два, три или все признаки сразу. Иногда они возникают только при охлаждении всего тела (генерализованная форма).
• Атипичное проявление рефлекторной крапивницы выражается в появлении вокруг охлажденного участка кожи мелкоточечной зудящей розовой сыпи или волдырей, притом что кожа, на которую непосредственно воздействовал холод, не поражается.

• Стихают признаки в пределах получаса — часа. Однако, при дальнейших «контактах с холодом» аллергические проявления обычно усиливаются.
• Случается, что болезнь сопровождается уртикарными высыпаниями, возникающими спустя несколько минут после контакта с холодом, но не исчезающие на коже до 7 – 10 дней и дольше.

Состояние подобного длительного удержания кожных изменений, а также аномально замедленного проявления симптомов предупреждает о развитии в организме других серьезных нарушений, которые требуют немедленной диагностики.

О том, как выглядит холодовая аллергия при тяжелом течении, расскажем ниже.

Тяжелое течение

Тяжесть аллергических и системных проявлений при холодовой крапивнице связана с площадью охлаждения и степени воздействия. Длительное переохлаждение всего тела может привести к тяжелым расстройствам по причине резкого поступления в кровь большого количества гистамина, высвобождаемого из множества тучных клеток.

При таком развитии холодовой крапивницы, генерализации процесса (распространении на весь организм) происходят более серьезные изменения:

• волдыри с окружающими их покраснениями растут, сопровождаясь острым зудом и, сливаясь между собой, образуют обширную плотную отечность;
• у 5 из 100 заболевших после холодных продуктов или питья отекают ткани языка, глотки, что при неблагоприятном состоянии приводит к асфиксии (чаще – у детей по причине узости путей дыхания);
• появляется выраженная слабость, тошнота, давящая боль в голове;
• поднимается температура до 38 – 39C;
• неожиданно начинают болеть суставы;
• наблюдается заложенность носовых пазух, слезотечение, насморк.

При крайне выраженной чувствительности к холоду охлаждение большой поверхности кожи может вызвать анафилактическую реакцию, при которой:

1. Больной страдает от приступов рвоты, озноба при высокой температуре.
2. Учащается сердцебиение, нарушается ритм дыхания и сокращений сердца.
3. Наблюдается спазм бронхов, кашель и одышка.
4. Возникает спазматическая боль в животе, рвота, развивается диарея.
5. Больной жалуется на сильную слабость, головную боль, тошноту.
6. Снижается кровяное давление, приводя к головокружению и потере сознания.

Течения генетически обусловленной патологии

Семейный холодовой синдром в большинстве случаев выявляют у грудничков уже до полугода по основным признакам, развивающимся на протяжении 1 – 3 часов после действия холода:

1. Подъем температуры.
2. Зудящие отечные высыпания, красные пятна, волдыри.
3. Суставные боли.

Эти признаки нарастают в пределах 6 – 8 часов, исчезая примерно через 20 – 24 часа. Кроме того, у детей во время холодовой аллергической атаки нередко наблюдают:

• зуд, слезотечение и покраснение слизистой глаз;
• выраженное потоотделение, сонливость, вялость, жалобы детей на головную боль;
• острую жажду, тошноту.

Причем приступ провоцирует даже небольшое охлаждение тела (например, проветривание помещения), и рецидивы чаще происходят в холодный сезон. Спецификой семейной крапивницы, связанной с генной мутацией, является отсроченное появление симптомов (в интервале от получаса до 2 – 3 часов).

Причем основной диагностический тест с прикладыванием к коже кубика льда, провоцирующего аллергию, — отрицательный. Чаще возникают общие проявления, включая артралгию (суставные боли), сыпь в виде красных пятен с волдырями, жжение, температуру, озноб. Поскольку при этом виде болезни уртикарная сыпь (подобная крапивному ожогу) иногда появляется спустя 10 – 30 часов после действия холода, врачи нередко ставят ложный диагноз хронической крапивницы идиопатического характера (то есть, с невыясненной причиной).

Атипичная наследственная аллергия на холод

Проявляется с раннего детства зудом, эритемой (покраснением) и отечностью, сыпью. Нередки при таком состоянии судороги, тяжелый ангионевротический отек (выраженный, плотный отек тканей, часто – отек гортани), потеря сознания. Отличается атипичная форма отсутствием общих типичных симптомов холодовой аллергии: температуры, озноба, болей в суставах, тошноты, рвоты.

• Приступ в 100% случаев вызовет холодный воздух, нахождение во внешней среде с высокой влажностью и ветром, купание в прохладной воде (93%), охлажденные напитки и продукты.
• Острую аллергическую реакцию с тяжелым течением могут провоцировать игры детей на улице при низкой температуре (футбол, хоккей, санки, велосипед, лыжи). При этом физические нагрузки в теплом зале не приводят к обострению болезни, а стандартный диагностический тест на холод дает отрицательный результат.

Диагностика

Метод диагностирования аллергии на холод достаточно прост. Это – провокационная проба, которая заключается в прикладывании холодного предмета к коже, чтобы увидеть реакцию. Кубик льда вкладывают в тонкий пластиковый пакет, чтобы не допустить контакта воды и кожи, поскольку при положительном результате теста можно спутать холодовую форму крапивницы с аквагенной (аллергическая реакция на обычную воду).

Лед на 4 минуты кладут на предплечье с тыльной стороны и оценивают реакцию кожи через 10 – 15 минут. Провокация рассматривается, как положительная, если на участке приложения ледяного кубика появляется явное покраснение, волдырь, сопровождаемый зудом, отечностью, покалыванием или болезненностью.

• При чрезмерной восприимчивости организма к холоду, кожа отекает и краснеет через полминуты.
• Однако при атипичном развитии генетически обусловленной крапивницы или при отсроченной (замедленной) реакции, когда все признаки на коже проявляются поздно — от получаса до нескольких часов после пробы, подобный метод не точен. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз, проводят исследования крови пациента.
• Если кожная проба на лед не дает положительной реакции, но человек страдает от холодовой аллергии, то в сыворотке больного обнаруживают присутствие холодовых агглютининов (антител на холод), криоглобулинов, криофибриногена.

Чтобы отличить семейную холодовую аутоиммунную крапивницу от идеопатической, проводят анализ на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивный белок. Повышение уровня этих показателей характерно именно для первой формы болезни.

Сегодня не применяют другие виды холодовых проб типа нахождения больного в течение 10 – 20 минут без одежды в помещении с температурой 4C или погружение на 10 минут предплечья в холодную воду — по причине высокого риска развития острого приступа холодовой крапивницы.

О том, как лечить и вылечить холодовую аллергию (крапивницу), расскажем ниже.

Лечение

Терапевтическим методом

Теоретическая и практическая медицина доказывает, что у большинства пациентов высокой чувствительности к раздражителям-аллергенам (в данном заболевании – к холоду) способствуют хронически текущие патологии — воспалительные, аутоиммунные, инфекционные, болезни желчевыводящих путей, печени.

Поэтому в терапии холодовой крапивницы предусмотрено активное их выявление и лечение.Обязательная основа для облегчения симптомов холодовой аллергии – максимально возможное исключение контакта с холодом, включая любое переохлаждение организма или отдельных органов (отказ от долгого пребывания вне помещений в сезон морозов и дождей, долгого купания летом, холодной пищи и питья).

Про мази, крема и другие средства от холодовой аллергии читайте ниже.

Медикаментозным способом

Местное лечение

Кожные проявления после действия раздражающего ткани холода, такие как зуд, сыпь, эритема, отечность, боль – хорошо снимаются специальными мазями, эмульсиями, кремами.

• Используют Радевит, Фенистил-гель, Протопик, Скин Кап, Псило-бальзам, Элидел, Эплан, Псило-бальзам, Ла-Кри, Гистан (без литеры «Н»), Адвантан (если эти средства сами не провоцируют аллергию).
• При выраженном болезненном зуде, отеке предусматривается применение глюкостероидных наружных мазей: Буфексамак, Гистан Н, Элоком, Синаф-мазь, Акридерм ГК, Гидрокортизон, Целестодерм.

Комплексная терапия

Чтобы избавить пациентов от холодовой аллергической крапивницы применяют лечебную тактику, предусматривающую комплексное использование несколько видов медикаментов, решающих разные задачи. Назначают следующие лекарственные средства.

Антагонисты H1-рецепторов гистамина

Фексофенадин 60 – 240 мг 2 раз/день, Эриус (дезлоратадин) по 5 мг/день больным от 12 лет (если лечебное действие незначительно – принимают по 20 мг). Детские суточные дозы Дезлоратадина в миллиграммах: 1,25 от 1 до 5 лет и 2,5 от 6 до 11. Лоратадин – взрослым однократно 10 мг.

• При острых атаках внутримышечно вводят Супрастин, Тавегил, Димедрол, Пипольфен.
• При хронически возникающих рецидивах крапивницы на холод используют:
  • Кетотифен: взрослым по 0,001 г 2 раз/день, детям старше 3 лет дают 4 мл сиропа, грудничкам до 6 месяцев – по 2,5 мл дважды в сутки (курс 2 – 5 месяцев);
  • Эбастин: больным от 12 лет однократно 10 – 20 мг, от 6 до 11 по 5 мг;
  • Ципрогептадин: взрослые принимают 4 – 8 мг (3 – 4 раза в день соответственно), детям дают разделенную на 3 – 4 раза суточную дозу, рассчитанную с учетом нормы 0,25 – 0,5 мг на 1 кг массы тела.

Кроме этих антагонистов H1-рецепторов назначают: Цетрин, Цетиризин, Левоцетиризин, Алерзину, Кестин, Элерту.

Антагонисты H2-рецепторов

Добавляют, если пациент не реагирует на лечение блокаторами H1-рецепторов.

• Циметидин: взрослым 0,3 грамма 3 – 4 раза в сутки. Детям с года – в суточной дозе, рассчитанной, исходя из нормы 25 – 30 мг/кг массы тела, до 12 месяцев – норма 20 мг на 1 кг веса младенца), Ранитидин взрослым 150 – 300 мг в день, Фамотидин 20 мг 2 р/день.
• Хороший терапевтический результат дает короткий курс антигистаминных I поколения с седативным (успокаивающим) действием – Пипольфен, Тавегил, Супрастин, одновременно с противоаллергическими II – IV поколения.

Глюкокортикостероидные средства

Применяют коротким курсом у пациентов, не отвечающих на лечение противоаллергическими средствами. И длительно – в тяжелых случаях, а также при высокой вероятности анафилактической реакции.

• Преднизолон 0,04 – 0,06 г в день или 0,02 – 0,04 г через день;
• Дексаметазон 0,004 – 0,020 г в сутки.

Елена Малышева в этом видео расскажет о том, подлежит ли холодовая крапивница лечению народными средствами:

Дополнительные медикаменты

• Кроме того, пациентам, не реагирующих положительно на антигистаминные, показаны:
  • блокатор лейкотриеновых рецепторов Монтелукаст – по 0,010 г/день;
  • блокатор кальциевых каналов Нифедипин – 0,020 – 0,060 г в сутки.
• При подозрении на холинергическую холодовую крапивницу (малоизученную), при которой кроме гистамина в воспалительном аллергическом процессе участвует ацетилхолин, назначают:
  • Комбинированные средства с м-холинблокаторами: Белласпон, Беллантаминал, Беллоид (1 драже 3 р/день);
  • Ципрогептадин. Взрослым – по 0,004 г 3 – 4 р/день, детям 2 – 6 лет назначают суточную дозу 0,006 г, которую делят на три приема, 6 – 14 лет до 0,006 – 0,012 г в день.
• При частых рецидивах, истощающих нервную систему, сопровождаемых бессонницей по причине болезненности и тяжелого зуда назначают: антидепрессанты – Паксил, Пароксетин, Флуоксетин, Доксепин, транквилизаторы-бензодиазепины.
• При холодовой аллергии, связанной с системными заболеваниями, у определенной части больных при «бездействии» традиционных лекарств применяют медикаменты, которые используют в ревматологии, включая Дапсон, Сульфасалазин, Колхицин, Гидроксихлорохин.

При общих воспалительно-аллергических проявлениях устраняют симптомы, назначая соответствующие медикаменты:

• озноб, температура – анальгетики (Ибупрофен, Спазган, Кетонал, Спазмалгон);
• тошнота, рвота – Церукал (в таблетках, инъекциях);
• спазмы в животе – Децител, Дюспалитин, Но-Шпа, Папаверин (инъекционно), диарея – Лоперамид, Смекта;
• бронхоспазм – бронходилататоры для облегчения дыхания, Эуфиллин с Дексаметазоном (внутривенно);
• если крапивнице сопутствует аллергический ринит и конъюнктивит, при выходе на мороз применяют капли: Ацеластин, Парлазин, Аллергодил, Фенистил.

Тяжелое течение

Пациентам, не чувствительным к традиционной терапии показаны:

1. Андрогены.
2. Иммунодепрессанты: Циклоспорин, Омализумаба.
3. Антивирусный интерферон-бета, дающий в 85% случаев полное исчезновение симптомов и криоглобулинов в крови.
4. При лечении семейного холодового аутовоспалительного синдрома нередко во время атак назначают как не гормональные противовоспалительные медикаменты, так и высокие дозы кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон). Но особо высокий лечебный эффект оказывает ингибитор интерлейкина-1 – Анакинра, вводимый каждый день в дозе, рассчитанной по формуле 0,001 г на 1 кг веса пациента.
5. Ситуации, при охлаждении возникает жизнеугрожающее состояние, подобное анафилактическому шоку, требуют немедленного введения пациенту Адреналина.

О том, как избавиться от холодовой аллергии-крапивницы при помощи других методов, читайте ниже.

Другие методы

При тяжелых и частых рецидивах холодовой аллергии проводят:

1. Процедуры экстракорпорального очищения крови от криоглобулинов.
2. Аутолимфоцитотерапию.

Рассматривается, как наиболее безопасная методика, которая заключается в подкожном введении лимфоцитов, выделенных из крови самого больного. Всего делают 8 инъекций через день, при этом курс продолжается 3 – 4 недели. С помощью аутолимфоцитотерапии избавляют от холодовой крапивницы пациентов (любого возраста), которым противопоказано лечение другими способами. Причем в 90% случаев эта терапия излечивает больных холодовой крапивницей полностью.

Профилактика заболевания

Общие рекомендации

Проявления этого вида крапивницы возможно предупредить, если пациент избегает:

1. Переохлаждения в любом виде (особенно опасен холодный влажный воздух в сочетании с ветром).
2. Контакта со льдом, холодной водой и охлажденными продуктами.
3. До выхода на улицу в «мокрые» и морозные сезоны:
   • наносит на лицо и губы тонкий слой жирного (ни в коем случае – не увлажняющего) крема, лучше – детских форм;
   • использует жирную ланолиновую помаду;
   • надевает термобелье с высоким содержанием натуральных нитей, для защиты от холода лица использует теплые балаклавы, шарфы-трубы, максимально закрывающие лицо, рук — перчатки и варежки из натуральных материалов.

Закаливание

По поводу закаливания при холодовой аллергии специалисты не могут прийти к единому мнению, но все медики согласны, что переохлаждение – недопустимо. Крайняя осторожность необходима при попытке закаливания детей, у которых даже небольшое охлаждение может вызвать острый приступ с непредсказуемыми последствиями. Детям до 3 лет все закаливающие процедуры, связанные с холодом – абсолютно противопоказаны.

У взрослых, при тщательном отслеживании симптомов, закаливание лучше начинать с лица, рук и ног, сначала просто их обтирая водой, температуру которой очень медленно понижают. Если реакция не вызывает беспокойства, переходят к закаливанию водой лица, рук и ног — с плавным (в течение месяцев) понижением ее температуры, находясь в постоянной готовности тут же прекратить процедуру и имея все лечебные средства для предотвращения приступа.

Осложнения

Любые виды крапивницы опасны провокацией осложнений:

1. Проникновение вредоносных микробов вглубь кожи в местах расчесов при зуде с ее дальнейшим инфицированием.
2. Выраженные отеки органов, включая гортань, что грозит перекрытием дыхательных путей и удушьем больного (крайняя опасность для детей).
3. Спазм бронхов по типу астматической реакции
4. Анафилактический шок, за 2 – 5 минут способный вызвать смерть от остановки сердца.

Поэтому, если при холодовой крапивнице помимо зуда и сыпи на коже, появляется кашель, хрипы и свист при дыхании, головокружение, «мошки» в глазах, рвота, головокружение и потеря сознания, и любые другие вызывающие беспокойство признаки – вызов «скорой» не подлежит сомнению.

gidmed.com

Общее описание

Аллергия, возникающая в результате воздействия на организм низких температур, встречается достаточно часто. Основными проявлениями этого состояния становится зуд, покраснение кожи, отечность, возможна сыпь на коже. В целом заболевание нередко путают с ветрянкой или крапивницей. Следует заметить, что некоторые случаи указывают на такие последствия, вызываемые данным видом аллергической реакции, как обморок, шоковое состояние и даже летальный исход. Именно по этой причине следует, обнаружив признаки аллергии на холод, обратиться за консультацией специалиста.

В действительности, рассматривая более углубленно такую патологию, можно отметить, что аллергией в прямом смысле она не является. Кроме того, она не возникает в результате наследственной ее передачи, не является заразной или хронической по типу заболеваемости. Многие больные сталкиваются с аллергией на холод лишь в течение нескольких зим, однако это является возможным, опять же, при обращении внимания на симптомы аллергии на холод и на соответствующее лечение, определенное при обращении к врачу.

Причины аллергии на холод

Аллергия на холод (или холодовая аллергия) появляется в результате нарушений, которым подвергаются защитные функции организма. Появление аллергии на холод может быть спровоцировано изнуряющими заболеваниями, особенности которых заключаются в их воздействии на организм в полном объеме, а также в изменении за их счет всего процесса обмена веществ. Развитию аллергии на холод способствует также красная волчанка, рак крови, заболевания, связанные с деятельностью щитовидной железы. Помимо этого провоцируют холодовую аллергию и определенные инфекционные заболевания, такие как корь, микоплазменная пневмония, свинка, краснуха, инфекционный мононуклеоз.

Истощению защитных функций организма способствует ряд хронических заболеваний, таких как гайморит, холецистит, кариес, способствует этому также наличие глистов. В свою очередь, такое воздействие перечисленных факторов способствует развитию симптоматики, свойственной холодовой аллергии.

Также среди возможных причин развития рассматриваемой аллергии выделяют дисбактериоз кишечника и наличие у пациентов других видов аллергических проявлений (пыльцевая и бытовая аллергия, атопический дерматит и т.д.).

Аллергия на холод: основные стадии проявлений заболевания

• I стадия. Определяется как иммунологическая. При встрече организма впервые с воздействующим аллергеном, возникает сенсибилизация. Суть сенсибилизации заключается в выработке соответствующего ответа в отношении внедрения аллергена, который в частности заключается в выработке антител. Как правило, на этом действии сенсибилизация и завершается, последующие же стадии, актуальные для аллергической реакции, возникают исключительно в случае повторного внедрении аллергена.
• II стадия. Данная стадия характеризуется образованием медиаторов, то есть биологически активных веществ, принимающих непосредственное участие в аллергическом ответе со стороны организма на аллерген. Основными медиаторами, вызывающими аллергию, являются серотонин, гепарин, ацетилхолин и гистамин, в результате которых происходит расширение сосудов, покраснение кожи, выделение из мелких сосудов жидкости, а также ряд других проявлений.
• III стадия. В данном случае речь идет непосредственно о проявлениях, свойственных рассматриваемому виду аллергии в виде отека, сыпи, анафилактического шока и пр.

В целом можно заметить, что аллергия на холод – псевдоаллергическая реакция, то есть реакция неиммунологическая, причиной чего является отсутствие I стадии в ней (стадии сенсибилизации). В качестве ответа на воздействующий аллерген, которым является холод, происходит мгновенная выработка медиаторов аллергии, выше нами перечисленных. Медиаторы, в свою очередь, и вызывают симптоматику, характеризующую этот вид аллергии.

Аллергия на холод: симптомы

Симптоматика холодовой аллергии проявляется сразу после того, как отмечается падение температуры воздуха. В некоторых случаях ухудшение наблюдается после того, как больной оказывается в тепле. Преимущественно началу аллергической реакции сопутствует достижение температурной отметки показателю менее 4,4 градусов Цельсия, однако бывает и так, что аллергическая реакция проявляется и при температуре значительно более высокой. Повышению вероятности возникновения аллергической реакции способствует ветреная погода в комплексе с влажным воздухом. Остановимся непосредственно на симптомах холодовой аллергии.

• сыпь красноватого цвета, зуд в области участков, подвергшихся поражению аллергенов;
• возникновение отеков в области рук и открытых участков кожи;
• отеки на губах, возникающие при употреблении охлажденной/холодной пищи;
• некоторые случаи указывают на возможность возникновения серьезных отеков в области языка и горла в связи с чем, соответственно, затрудняется дыхание (либо оно и вовсе становится невозможным).

В ряде случаев отмечается поражение всего тела у пациентов, что определяется как системная аллергическая реакция. К симптомам, ей свойственным, относится озноб, предобморочное состояние (возможен и обморок), учащение сердечного ритма, отечность конечностей/туловища. Отмечается также ощущение сдавленности, актуальное для горла, головокружение, затрудненность дыхания.

Данное состояние может быть крайне опасным для некоторых больных. Самые сильные реакции в большинстве случаев отмечаются в результате воздействия аллергена на значительную область открытых участков кожи. При выбросе в данном случае значительных объемов гистамина в комплексе с другого типа химическими веществами, также связанными с деятельностью иммунной системы, резко может снизиться кровяное давление, может произойти обморок или же пациент достигнет шокового состояния. В редких, однако, не исключаемых на практике случаях, как нами ранее отмечено, возможен летальный исход. Важно отметить и то, что плавание в холодной воде при наличии аллергии на холод может спровоцировать потерю сознания, это, как несложно догадаться, может привести к летальному исходу по причине утопления.

Если же рассматривать несколько более смягченные проявления аллергических реакций, возникающие при воздействии холода как аллергена, то особой опасности они за собой не влекут. Между тем, утверждать что-либо об интенсивности следующего проявления такой реакции для того или иного больного невозможно.

Некоторые пациенты сталкиваются с исчезновением аллергии через некоторое время, многие же, наоборот, испытывают определенные мучения ввиду симптомов, ей свойственных, на протяжении многих лет. Выделим следующие формы симптоматики аллергии на холод в более детальных особенностях их проявлений:

• Холодовая крапивница. Проявление наиболее распространенное, возникающее при контакте открытых участках кожного покрова с холодным воздухом. Изначально больной жалуется на то, что у него сильно чешется и болит кожа в участках поражения, после чего возможен, как мы ранее отмечали, захват кожи с распространением на те участки, которые напрямую с холодом не контактировали. Далее кожа краснеет, на ней образуются волдыри. И покраснение, и волдыри образовываться также могут на других участках. Характерные для этого состояния изменения схожи с той реакцией, которая обычно актуальна для ожогов, полученных от крапивы.
• Холодовый дерматит. В этом случае актуальны не только жалобы на зуд и покраснение кожного покрова, но и на его шелушение.
• Холодовый ринит. В этом случае проявления заключаются в насморке с обильными слизистыми выделениями, причем проходит такой насморк при последующем нахождении больного в теплом помещении.
• Холодовый конъюнктивит. Проявляется в виде рези в глазах и в обильном слезоотделении. Об актуальности холодового конъюнктивита может идти речь лишь в холодное время года при нахождении больного на улице.

Холодовая аллергия может проявляться также в такой редкой своей форме, как холодовая семейная крапивница. Патология в данном случае носит наследственный характер возникновения, причем симптоматика проявляется в этом случае не сразу, то есть, через несколько часов с момента контакта больного с аллергеном. Отмечается возможность возникновения аллергической реакции этой формы даже через сутки с момента такого контакта. В этом случае сыпь проявляется в типичной форме (пятнисто-папулезной).

Как определить холодовую аллергию?

Холодовая аллергия определяется не так просто, ведь основная ее симптоматика имеет сходство с рядом других заболеваний, в том числе и с простудой. Так, и слезотечение, и насморк отмечаются и при аллергии, и при простуде. Между тем, отличия все-таки имеются, причем главным является то, что аллергия на холод проявляется в комплексе с сильным зудом в горле, в ушах и в носу, температура же, в отличие от простудного состояния, изменениям не подвергается.

Как можно понять, подвержены ли вы рассматриваемому заболеванию? Можно протестировать себя, находясь дома. Для этого необходим кусочек льда, который нужно приложить к предплечью (с внутренней его стороны). Если через 15 минут с момента его снятия с этой области отмечается побеление или покраснение кожи, то опасения на счет актуальности для вас аллергии беспочвенны. А вот если образовался отек или волдырь, то это само по себе является тревожным симптомом, указывающим на значительную чувствительность вашей кожи, а также на необходимость обращения к врачу.

simptomer.ru

Лечение холодовой аллергии зависит от той стадии, в которой находится ответная реакция иммунитета на воздействие температурных изменений окружающей среды.

Стадии стандартной аллергической реакции могут быть следующими: 

• I стадия аллергии – иммунологическая. Организм впервые сталкивается с аллергеном, начинается сенсибилизация, то есть выработка антител.
• II стадия аллергии – образование биологически активных компонентов – медиаторов, участвующих в иммунном ответе, – ацетилхолина, гистамина, серотонина, гепарина. Медиаторы провоцируют расширение кровеносных сосудов и вызывают гиперемию (покраснение) кожи.
• III стадии аллергии – явные признаки аллергической реакции в виде распространенной или локализованной сыпи, отечности, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока.

Холодовая аллергия, лечение которой отличается от терапии других видов аллергических реакций, характерна тем, что в ней всегда отсутствует первая стадия, то есть этап сенсибилизации. Холодовое воздействие сразу же провоцирует появление аллергических медиаторов, чаще всего гистамина. Аллергия на холод (метеоаллергия) развивается у людей, имеющих явные или скрытые заболевания внутренних органов, например, хронический тонзиллит или пиелонефрит.

Лечение холодовой аллергии, прежде всего, направлено на устранение симптомов, которые могут быть следующими: 

1. Холодовая крапивница проявляется в виде зуда и сыпи на коже. Сыпь, в свою очередь, достаточно специфична – кожа покрывается мелкими волдырями. Крапивница чаще всего появляется через 5-10 минут после того, как наступает взаимодействие переохлажденного организма с теплом, то есть, не самом морозе, а после того, как человек заходит в теплое помещение. Н холодном воздухе сосудистая система рефлекторно сужается, замедляет свою работу, в теплых условиях сосуды чересчур резко расширяются. Также спровоцировать крапивницу могут специфические белки, которые активизируют свою функцию при взаимодействии с холодом. Микробиологи выявили этот белок и назвали его криоглобулин. При переохлаждении чувствительные белки словно слипаются и начинают выделять анафилотоксин, который с кровоток попадает в кожные покровы. Крапивницу могут спровоцировать как холодная температура воздуха (мороз), так и холодная вода и даже мытье посуды или употребление холодных напитков. Сыпь чаще всего локализуется на лице и кистях рук, реже на стопах ног и внутренней зоне бедер. Характерной особенностью холодовой крапивницы является отечность возле глаз или возле рта. Лечение холодовой аллергии заключается в простом перемещении человека в более теплое место даже при наличии высыпаний. Также следует переодеться в более теплую сухую одежду из хлопка и выпить горячий напиток – чай, отвар трав. Если аллергическая реакция не проходит, можно принять самое простое, безрецептурное антигистаминное средство — Кларитин, Диазолин, Зодак. Также показано применение препаратов, активизирующих периферическое кровообращение, витаминов РР, С, А, Е. Диагностируется холодовая крапивница с помощью оригинального теста, названного по имени его создателя – Дункан-теста. К коже человека подносят небольшой кусочек льда, проверяя как отреагируют кожные покровы. Если в зоне локального охлаждения появляются мелкие волдыри, то диагностируется холодовая аллергия, лечение которой подбирается индивидуально. 
2. Аллергический ринит, который при метеоаллергии считается псевдоаллергическим. Этот вид ринита провоцируется только холодовым воздействием. Холодовая аллергия лечение предполагает в таких случаях стандартное – сосудосуживающие назальные капли перед выходом на улицу. Капли не избавят от насморка окончательно, но значительно снизят количество слизистых выделений. Также аллергологи советуют в профилактических целях проводить точечный массаж биологически активных точек лица. 
3. Холодовой дерматит, который характерен появлением довольно больших красноватых пятен по всему телу. Очевидно, что выброс гистамина нарушает питание кожных покровов и развивается дерматит. Чаще всего пятнами покрываются открытые холоду участки тела – лицо, руки, шея, реже холодовой дерматит виден на спине или животе. Характерной особенностью этих проявления является тот факт, что в тепле пятна не исчезают, а наоборот становятся более выраженными. Кожа пересыхает, шелушится, появляются волдыри. Лечение холодовой аллергии такого типа проводится у аллерголога и дерматолога. Как правило, назначаются кортикостероиды как в таблетированной форме, так и в виде мазей. Одежда больного должна быть только из натуральных материалов, желательно свободного покроя. Показаны ванны с добавлением отвара чистотела, ромашки, череды. Антигистаминные средства обычно выписываются на начальном этапе лечения, однако они малоэффективны. 
4. Аллергический холодовой хейлит или воспаление губ. Края губ сильно гиперемированы, зудят, порой покрываются мелкими пузырьками. Лечение холодовой аллергии при таких проявлениях может заключаться как в приеме антигистаминных препаратов, так и в нанесении специальных гигиенических кремов, которые так и называются – криокремы. Если хейлит сопровождается бактериальной инфекцией, что не является редкостью, поскольку аллергические папулы часто лопаются и инфицируются, проводится местная антибактериальная терапия. Так называемые «заеды» — это скорее проявление герпетической инфекции, чем холодовой аллергии, соответственно и лечения они требуют иного – иммуномодулирующего. 
5. Аллергический конъюнктивит, который при метеоаллергии называется псевдоаллергическим. На холоде сильно слезятся глаза, так как холод провоцирует сужение чувствительного носослезного канала. Физиологически в носоглотке постоянно вырабатывается определенное количество слизистого секрета, при холодовой аллергии он не способен проникать в положенное место – носоглотку, а перетекает через веки в глаза. Лечение холодовой аллергии, проявляющейся конъюнктивитом не проводится с помощью стандартных сосудосуживающих офтальмологических капель, они могут лишь усугубить симптоматику. Самое простое средство = покинуть холодную территорию и переместиться в теплое помещение, в тепле слезоточивость вскоре прекращается. Также при выявленной метеоаллергии не стоит пользоваться косметикой для глаз и по возможности не носить контактные линзы. Линзы на воспаленном глазном яблоке могут вызвать настоящий конъюнктивит или воспаление роговицы. Помогут солнечнозащитные очки или очки с UV фильтром. 
6. Холодовая аллергия может проявляться в виде симптомов, схожих с признаками мигрени. Холодовая мигрень или псевдогемикрания характерна не просто головной болью, но еще и ощущением замерзших челюстей – их буквально «сводит» от холода. Если не предпринять своевременные меры и холодовая аллергия лечение не получает, у человека может воспалиться тройничный нерв. Кроме антигистаминных препаратов, нужен обычный здравый смысл, который подсказывает, что при выходе на холод нужно позаботиться о теплом головном уборе, желательно закрывающим уши. Также на холодном воздухе не стоит употреблять охлажденные напитки, мороженое. 
7. Одышка и дыхательный спазм. Холодовая аллергия, действительно, может вызвать бронхоспазм, при котором чересчур резко, активно сужаются дыхательные пути. Подобная гиперреактивность бронхиального дерева часто свидетельствует о начинающейся бронхиальной астме. Лечение холодовой аллергии, которая сопровождается дыхательным нарушениями, должно проводиться комплексно у пульмонолога и аллерголога. Самостоятельные предупредительные меры заключаются в прикрывании носа и рта теплым шарфом, дышать на холоде следует только носом.

Холодовая аллергия лечение предполагает довольно длительное, все зависит от того, насколько своевременно человек обратится к врачу. Кроме того этиология холодовой аллергии до сих пор уточняется, всего несколько лет назад подобный диагноз вообще не ставился, поскольку метеоаллергия не провоцируется конкретным аллергеном. Чаще всего холодовой аллергией страдают женщины, первые признаки заболевания могут проявляться в молодом возрасте – от 20 до 25 лет. Холодовая аллергия лечится на протяжение всего холодного сезона, также показана щадящая гипоаллергенная диета, исключающая из меню все цитрусовые, жареные, острые или копченые блюда, красное вино, твердые сыры, орехи, яйца. Холодовая аллергия, лечение которой не имеет универсальной стандартной схемы, чрезвычайно коварна и ее проявления могут постоянно меняться. Считается, что подобный вид аллергии может быть у людей со сниженным иммунитетом, поэтому не лишним будет проведение иммуномодулирующей терапии. Также прогрессивным методом является аутолимфоцитотерапия или аутогемотерапия. При лимфоцитотерапии в организм водятся специально обработанные лимфоциты, полученные из крови пациента. Прошедшие обработку лимфоциты способны не только снизить интенсивность аллергических реакций, но и в принципе научить организм адекватно воспринимать холодовое воздействие. Курс аутолимфоцитотерапии проходит в течение месяца, затем через три месяца его нужно повторить.

ilive.com.ua

Related posts:

Дерматит холодовой лечение Аллергия на липу Сорные травы аллергия Аллергия на ладонях рук Аллергия на холод лечение Диета при аллергии на пыльцу деревьев Народное средство от аллергии на амброзию Аллергия на ладонях