Поллиноз препараты

Видео об поллинозе



Каковы причины заболевания?

Этот вид аллергии можно назвать сезонным. В весенне-летнюю пору организм сталкивается со множеством растений. В марте это – ольха и подснежники; в апреле – вяз, береза, ива, клен; в мае – сирень, дуб, яблоня и хвойные растения; в июне – овсяница и тимофеевка. Эти растения относятся к внешним возбудителям, они раздражают слизистые оболочки носа и глаз. Основные причины поллиноза – это внешние факторы окружающей среды, которые делятся на три главнее группы: сорняки, древесные, злаковые.

Заболевание относится к группе наследственных: риск заболеть возрастает, если родные люди страдали от аллергии.

Клиническая картина


Иногда, поллиноз ошибочно сравнивают с ОРВ. Начинаются они абсолютно одинаково: появляется насморк, слезотечение, чихание и кашель. Но точно помогают вычислить поллиноз симптомы аллергического ринита, бронхиальной астмы, конъюнктивита.

При аллергическом рините больной испытывает сильный зуд в носовой области. Нос становится опухшим, наблюдаются приступы чиханья. У ребенка могут болеть уши. Насморк очень тяжелый,  из носа за сутки выходит около литра жидкости.

При аллергическом конъюнктивите страдают глаза. Больного мучает зуд, слезотечение. Глаза краснеют и отекают. Иногда конъюнктивит сопровождается крапивницей: на коже появляются мелкие высыпания. При ухудшенном состоянии возможны повышение температуры тела или озноб.

На развитие поллиноза очень большое влияние оказывает быстрая смена погоды, от солнечной до ветрено-дождливой, что может вызвать у больного бронхиальную пыльцевую астму. Аллергический поллиноз может возникнуть как реакция организма на холод, например при купании в прохладной воде. Низкая температура может провоцировать высыпания на коже, а даже отек Квинке.

Поллиноз у детей – это хроническое заболевание, возникающее в результате повышенной чувствительности детского организма на пыльцу растений. Это одно из самых распространенных детских болезней. Причинами детского поллиноза являются внешние факторы окружающей среды, то есть пыльца. Она въедается в слизистые оболочки ребенка и  вызывает воспаления. Воспаления носа приводит к насморку, а воспаления глаз – к коньюктивиту. У ребенка появляется аллергическая реакция на возбудитель, то есть поллиноз. При этом температура не повышается.

Методы лечения поллиноза


Известны следующие методы лечения поллиноза (медикаменты): антигистаминные препараты, сосудосуживающие препараты, комбинированные препараты, глюкокортикостероиды.

Антигистаминные препараты — главные в лечении аллергического поллиноза. При их приеме уменьшаются либо бесследно исчезают симптомы ринита и аллергического конъюнктивита. Они также широко используются для лечения отека Квинке. Среди антигистаминновых препаратов наиболее действенными являются супрастин, тавегил, димебон, лоратадин, гистал, астемизол, цетиризин. При длительном приеме, эти средства вызывают побочные эффекты: сонливость, усталость, головокружение, судороги, нарушение ритма сердца и другие. Дети должны принимать эти препараты с особой осторожностью.

Если заложенность носа имеет затяжной характер, применяют сосудосуживающие препараты. Из них наиболее часто назначают имидозалин, оксиметазолин, нафазолин. Но эти препараты нельзя принимать длительное время – не более 5-ти дней. Из побочных эффектов могут наблюдаться беспокойство, головная боль, сердцебиение, кожная сыпь.

Самыми эффективными из комбинированных препаратов являются актифед, клариназе. Здесь антигистаминные препараты сочетаются с псевдоэфедрином. Данные средства достаточно действенные, но наличие в них псевдоэфедрина провоцирует раздражительность, бессонницу, повышение артериального давления, кожную сыпь.


Высокую противовоспалительную активность оказывают глюкокортикостероиды. Этот метод лечения с осторожностью следует назначать больным с иммуносупрессией, тяжелыми бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями.

Существует метод иммунотерапии, при котором вводится вакцина, приготовленная из пыльцы растений. Этот метод был перенят у американских индейцев, которые употребляли ядовитые травы в небольших количествах. Если в будущем такие травы попадали в организм человека, то отравления не происходило. В настоящее время иммунотерапия достаточно дорогостоящая. За один курс лечения платят от 300 до 600 $.

Лечение поллиноза у детей состоит из двух этапов: первое – устранения контакта с аллергеном, второе – медикаментозное лечение.

Если возбудитель находится в доме, то нужно навсегда избавиться от него. Если возбуждающими являются внешние факторы окружающей среды, то стоит ограничить ребенка от них: не совершать прогулки в ветреную и жаркую погоду, не гулять после дождя (большой объем пыльцы оседает на земле именно после дождя). После каждой прогулки, глаза и руки промывать водой.

Во время цветения растений ребенку должна быть прописана диета при поллинозе. Из рациона ребенка необходимо исключить аллергенные продукты: джем, варенье, цитрусы, шоколад и другие.

Из медикаментозного лечения детям назначают прием  антигистаминных препаратов. Дети должны принимать их ежедневно пока не закончится период цветения. Нужно помнить, что эти средства можно принимать не более 7-ми дней подряд.

В какой бы форме не проявлялся поллиноз, лечение лучше не предпринимать в одиночку, а проконсультироваться с врачом.


Народные средства в лечении поллиноза

Известно немало медикаментозных методов лечения поллиноза. Но как лечить поллиноз в домашних условиях?

Устранить заболевание помогут различные травяные сборы. Рассмотрим три наиболее эффективных сбора.

  1. Смешивается корень солодки (6 больших ложек), цветки калины (3 большие ложки), корень девясила (2 б.л.), шалфей (2 б.л.), мята (2 б.л.), хвощ полевой (5 б.л.) и заливают горячей водой на 8 часов. Затем процеживают и принимают по ¼ стакана 3 раза в день. Такой сбор сможет помочь справиться с затяжным насморком.
  2. Смешивается аир болотный (1 маленькую ложку), корень лапчатки прямостоячей (1 м.л.), корень окопника (1 м.л.) и зверобой (4 м.л.). Травяная смесь заливается 250 мл воды и кипятится в течение часа. После, процеживается и может употребляться для полоскания рта и горла.
  3. Трава зверобоя (2 большие ложки) смешивают с цветками пимжы (1 б.л.), корнем окопника (3 б.л.) и очанкой Ростова (2 б.л.). Сбор кипятится в 250 мл воды и процеживается. После чего им можно полоскать горло.

  4. В лечении поллиноза может помочь обыкновенная соль. Необходимо отфильтровать ее, растворить чайную ложку содового порошка в стакане воды  и промыть этим раствором носовые проходы.
  5. С недугом поможет справиться сахар. На квадратик рафинада нужно накапать пару капель масла фенхеля, укропа или лавра. Этот кусочек сахара необходимо съесть за полчаса до приема пищи.
  6. Аллергический поллиноз можно вылечить при помощи различных соков. Самым лучшим считается сок из корня сельдерея. Корень сельдерея измельчают, выжимают сок и употребляют его по 2 ч.л. три раза в день.
  7. Целебными свойствами обладает сок репчатого лука.  Для его приготовления используют лук (4 шт.) и воду. Очищают лук, заливают холодной водой и дают настояться в течение ночи. На следующий день напиток выпивают за несколько раз.

Чтобы полностью устранит поллиноз, лечение народными средствами можно сочетать с приемом медикаментов.

Профилактика заболевания

Профилактика поллиноза должна быть комплексной. Она включает в себя диеты, иммунотерапию и элиминационные мероприятия.

Самым идеальным вариантов является исключение контакта с аллергенами – пыльцой. Но этого не всегда можно достигнуть, так как все мы выходим на улицу и сталкиваемся с весенним цветением.

В качестве профилактики аллергического поллиноза рекомендуется убрать из комнаты все цветущие растения. Посещения скверов и парков следует ограничить до минимума. Мокрое белье желательно не сушить на улице. Форточки и окна можно завесить марлевыми влажными повязками, чтобы пыль не проникала в дом в больших количествах. Идеальным вариантом будет приобретение кондиционера со специальным встроенным фильтром.


С осторожностью следует применять косметику, содержащую в своем составе растительные компоненты. Они тоже могут вызывать аллергические реакции. Духами и туалетными водами не стоит увлекаться. Можно сделать небольшой тест и проверить аллергическую реакцию на туалетные воды и кремы. Нанести небольшое количество любимого крема или капель духов на внутреннюю поверхность предплечья. Если утром на коже не будет аллергических реакций, то эти косметические средства можно смело использовать в повседневной жизни.

Следует обратить внимание на принимаемые травяные чаи и сборы. Они могут содержать аллергенные вещества.

Для очищения от пыльцы слизистых оболочек можно использовать «Аква Марис», «Салин» или принять внутрь Кестин, Кларитин, Ксизал.

Наиболее эффективным методом профилактики является иммунотерапия, при которой в организм вводится необходимое количество аллергенов (вакцина). Тем самым повышается сопротивляемость организма. Данные процедуры проводятся в специализированных клиниках специалистами.

pro-allergiyu.ru

Причины появления болезни

Развитие поллиноза начинается, в случае если организм резко повышает чувствительность к пыльце определенных растений.

Если верить статистике, то в России три периода цветения растений, которые вызывают аллергию чаще всего:


  • весеннее цветение, апрель — май. Цвет набирают береза, ольха, дуб;
  • летнее цветение, июнь-июль. Активно цветут все злаковые: пырей, овсяница, мятлик;
  • летне-осеннее цветение, август — сентябрь. Цветет полынь, лебеда;

В момент цветения пыльца распространяется широко. Все дело  в том, что она имеет маленькие размеры, а выделяется ее много. Ветер разносит за многие километры.

Люди, имеющие склонность к поллинозу мгновенно почувствуют пыльцу и непременно отреагируют.

Однако данное заболевание способно проявить себя и вне периода цветения — осенью или зимой.

Нужно обязательно найти причину, которая оказывает такое воздействие на ваш организм. К таким факторам можно отнести многое — дым, резкий запах, парфюмерия.

Болеющие люди всегда задают вопрос, почему кто-то страдает аллергией, а кто-то нет. На самом деле значение имеет наследственность и генетика.

Основные методы борьбы

Внимательно проследите за тем, ухудшается ли состояние вашего организма весной, когда в воздухе много пыльцы.

Если так происходит, предпримите следующие действия:

  • не открывайте окна. Установите в квартире кондиционер, для того чтобы уровень влаги понизился;
  • используйте в комнатах НЕРА – фильтры;
  • находясь вне помещения, надевайте медицинскую маску;
  • постельное белье стирайте чаще, в горячей воде;

при сильной аллергии приобретите противоаллергенные чехлы;

Лечение поллиноза в стационаре

Единственным способом, способным изменить реакцию на аллерген является АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия).

Терапия может предупредить период заболевания от легкой формы к более тяжелой, а также снизить потребность в приеме лекарственных средств.

После окончания терапии, наступает ремиссия на долгие годы. Лекарственные препараты такого успеха добиться не могут.

Лечение поллиноза у детей  таким способом возможно только после 7 лет.

Метод лечения исходит из того что ребенку вводятся возрастающие дозы  самого аллергена. АСИТ выполняется строго в период ремиссий.

Курс лечения проводится строго в стационаре. На протяжении 2-3 недель пациенту вводится по 2-3 инъекции в день.

В период обострения назначаются антигистаминные препараты. Для того чтобы его предотвратить, за несколько недель назначают кромогликаты. Но все-таки лучшим методом для лечения данной болезни в стационаре является АСИТ.

Когда можно проводить терапию дома

Проведение терапии нужно начинать сразу после появления первых признаков заболевания.

Но чтобы как то предотвратить его появление, или попытаться сделать не таким тяжелым, можно заранее, дома, проводить профилактические работы.

В разгар цветения растений аллергенов постараться не выезжать на природу, а также отказаться от поездок на транспорте с открытыми окнами.


После прогулок  желательно принимать душ, промывать нос спреями, основа которых морская вода.

Важно соблюдать диету, в сезон цветения растений. Составить правильный рацион питания на этот период поможет аллерголог.  Но так как невозможно устранить полное взаимодействие с аллергенами придется применять медикаментозное лечение.

Видео: Советы специалиста

Методы терапии

На сегодняшний день в медицине известны следующие методы лечения поллиноза:

  • антигистаминные препараты;
  • комбинированные препараты;
  • глюкокортикостероиды;

Антигистаминные — занимают первое место в лечении.  Принимая их, симптомы ринита и аллергического коньюктевита исчезнут полностью.

Наиболее действенными препаратами являются:

  1. гистал;
  2. тавегил;
  3. супрастин.

Длительный прием препаратов может вызвать побочные эффекты:

  • усталость;
  • сонливость;
  • апатию.

Детям давать такие препараты нужно крайне осторожно.

При длительной заложенности носа назначают сосудосуживающие препараты. К ним относятся нафазолин, имидозалин. Прием их ограничен не более 5 дней.

Эффективными лекарствами, категории комбинированные, являются клариназе и актифед.

Происходит сочетание антигистаминных  препаратов с псевдоэфедрином. Правда наличие второго компонента может вызвать бессонницу, раздражительность.

Глюкокортикостероиды оказывают хорошее противовоспалительное действие.

Но при их назначении следует учитывать наличие инфекционных заболеваний, так как они не всегда совместимы с лекарством.

Медикаментозные

Как лечить данное заболевание, и какие лекарства для этого использовать, может решить опытный врач.

Для облегчения зуда и насморка назначаются антигистаминные препараты.

Лекарства данного типа оказывают на больного седативное воздействие, этим объясняется постоянные стрессы и усталость.

Для снятия отечности используют специальные противоотечные средства.

Воздействуя на слизистые оболочки носа, они сужают сосуды. Минус в том, что эффект не длителен, поэтому применение частое.

Лечение поллиноза у взрослых происходит при помощи сосудосужающих средств. Это позволяет уменьшить симптомы аллергии, а также облегчить пациенту дыхание.

Гомеопатические

Гомеопатия успешно лечит поллиноз. В его арсенале находится 225 препаратов помогающих избавиться от неприятного и сложного заболевания.

Процесс лечения болезни под наблюдением врача гомеопата имеет ряд преимуществ:

  1. быстрое лечение, по сравнению с другими методами;
  2. одновременное лечение не только этого заболевания, но и эндокринную и нервную систему;

Все средства назначенные врачом нужно принимать один раз в 30 минут.

После облегчения состояния можно перейти на другой режим — 3 раза в день.

Если заболевание беспокоит на протяжении нескольких лет, рекомендуется проводить курсы десенсибилизирующего лечения. Выбирать эту схему должен специалист исходя из стадии заболевания каждого пациента.

Как делают спирограмму при бронхиальной астме? Ответ тут.

allergycentr.ru

Комментарии

Опубликовано в журнале:
Мир Медицины »» № 5 ’98 »» Новая медицинская энциклопедия И.М. Воронцов зав. кафедрой педиатрии №3 Санкт-Петербургской Государственной педиатрической академии, д-р мед. наук, профессор
И.Н. Викулина, врач-аллерголог.

Знаете ли Вы, что:

  • Поллиноз — одно из самых распространенных аллергических заболеваний, встречается у 2-20% населения. Первое официальное сообщение о случае сезонного заболевания глаз было сделано в 1819 г.
  • Заболеванию было дано название сенной лихорадки, так как причиной его считалось сено.
  • Из нескольких тысяч распространенных на Земном шаре видов растений лишь около 50 продуцируют пыльцу, которая может вызывать поллиноз. В основном это ветроопыляемые растения, выделяющие огромные количества мелкой (0.02-0.04 мм) пыльцы, переносимой ветром на большие расстояния.

Поллиноз — заболевание, которое возникает у лиц с аллергической предрасположенностью в ответ на повторные ингаляции пыльцевого аллергена. Оно характеризуется строгой сезонностью проявлений клинических симптомов и часто — поражением многих систем организма.

Этиологический фактор
— пыльца растений. Антигенная активность пыльцы, вызывающей поллиноз, обусловлена полипептидами и гликопротеидами.
Выделено несколько групп аллергенных растений. Наиболее высокой антигенной активностью обладает пыльца амброзии, луговых и сорных трав. В то же время пыльца хвойных деревьев крайне редко является причиной поллиноза.
Существует антигенная общность между пыльцой растения (его листьями, стеблями, плодами) и родственными растениями. Подобную поливалентную аллергию необходимо учитывать для профилактики обострений поллиноза (см. табл. 1).

Таблица 1
ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ РОДСТВЕННЫХ РАСТИТЕЛЬНЫХ АЛЛЕРГЕНОВ, ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ФИТОПРЕПАРАТОВ ПРИ АЛЛЕРГИИ К ПЫЛЬЦЕ РАСТЕНИЙ

ЭТИОЛО-
ГИЧЕСКИЙ
ФАКТОР
(ПЫЛЬЦА)
ВОЗМОЖНЫЕ ПЕРЕКРЕСТНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Пыльца, листья и
стебли растений
Растительные пищевые
продукты
Лекарственные растения
(фитопрепараты)
БЕРЕЗА Лещина, ольха,
яблоня
Яблоки, черешня,
персики, сливы, орехи*
(фундук), морковь,
сельдерей, картофель,
помидоры, огурцы, лук, киви
Березовый лист (почки),
ольховые шишки
ЗЛАКИ Пищевые злаки (овес,
пшеница, ячмень и др.),
щавель
ПОЛЫНЬ Георгин, ромашка,
одуванчик, подсолнечник
Цитрусовые, подсолнечное
семя (масло, халва),
цикорий, мед
Полынь, ромашка,
календула,
мать-и-мачеха, девясил,
череда
ЛЕБЕДА Свекла, шпинат
АМБРОЗИЯ Подсолнечник, одуванчик Дыня, бананы,
подсолнечное семя

* — перекрестная реакция на арахис наблюдается крайне редко, так как он относится к семейству бобовых
Для больных поллинозом полезно знать ориентировочные сроки начала выделения пыльцы растениями (табл. 2).

Таблица 2
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ КАЛЕНДАРЬ МАКСИМАЛЬНОГО ВЫДЕЛЕНИЯ ПЫЛЬЦЫ НЕКОТОРЫМИ РАСТЕНИЯМИ

ПЕРИОД РАСТЕНИЯ
Весенний тополь, дуб, береза, орех, орешник, клен, ольха, платан и др.
весенне-летний мятлик, пырей, овсяница, ежа, лисохвост, костер, рожь, кукуруза и др.
летне-осенний амброзия, полынь, лебеда и др.

Следует учитывать, что в зависимости от метеорологических условий эти сроки могут сдвигаться на 7-10 дней.
Концентрация пыльцы в атмосфере связана с повышением температуры воздуха и атмосферного давления, увеличением скорости ветра. Существенно снижается концентрация пыльцы в воздухе во время и сразу после дождя, при высокой влажности, в безветренную погоду.

Патогенез
Первое звено патогенеза поллиноза — проникновение пыльцы в организм. Это обусловлено, с одной стороны, наличием в структуре пыльцы «фактора проницаемости», способствующего проникновению пыльцевых зерен через эпителий слизистых оболочек, а с другой нарушению защитных, барьерных функций верхних дыхательных путей.
У больных поллинозом «дефекты защиты» передаются по наследству. Это:

  • дефицит секреторного Ig A,
  • нарушение местной защитной функции макрофагов и гранулоцитов,
  • снижение продукции вещества, тормозящего активность фактора проницаемости пыльцы,
  • нapушeниe функции мерцательного эпителия дыхательных путей (может формироваться из-за воздействия физико-химических ирритантов — этим обусловлена высокая распространенность поллиноза среди жителей промышленных городов, вирусных респираторных инфекций, фактора проницаемости пыльцы).

В результате развития местной аллергической реакции и проникновения растворимых фракций аллергенов в лимфоток и кровоток происходит нарастание уровня сенсибилизации и вовлечение в аллергический процесс тканей, не имеющих прямого контакта с пыльцой (нижние отделы дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система и др.).
Проникновение пыльцевых аллергенов индуцирует вторую фазу патогенеза — иммунологическую. У людей с аллергической предрасположенностью отмечается генетически детерминированный повышенный синтез Ig E в ответ на воздействие аллергенов, в том числе и пыльцевых.
Фиксация на тучных клетках и базофилах, имеющих на своей поверхности соответствующие рецепторы, комплексов антиген-антитело вызывают цепь биохимических превращений мембранных липидов (патохимическую фазу), следствием которых является секреция медиаторов анафилаксии (гистамина, серотонина, лейкотриенов и др.), активация плазменных кининов.
Медиаторы, возбуждая рецепторы органов-мишеней, индуцируют патофизиологическую фазу атонической реакции: отек слизистых оболочек, повышение продукции слизи, спазм гладкой мускулатуры. Эти патофизиологические реакции, реализующиеся через 10-20 мин. после разрешающего воздействия аллергена, и определяют клиническую симптоматику поллиноза.

Клиника
Поллинозу присуща строгая сезонность и острые, рецидивирующие респираторные симптомы. Аллергическое воспаление верхних дыхательных путей проявляется ринореей (выделениями из носа), чиханьем, нарушением носового дыхания, зудом носа, неба, глаз, слезотечением. У больных выделяется жидкий водянистый секрет с большим количеством эозинофилов. Если в процесс вовлекаются слизистые оболочки мелких бронхов и бронхиол, могут развиваться приступы бронхиальной астмы (пыльцевая астма возникает у 20% больных).
В разгар сезона у больных могут отмечаться общие симптомы: раздражительность, легкая утомляемость, отсутствие аппетита, депрессия, похудание и прочее.
Тяжесть сезонного обострения заболевания зависит от концентрации пыльцы в воздухе, длительности пыльцевого сезона, степени индивидуальной чувствительности. Даже после снижения концентрации пыльцы в воздухе у отдельных больных долгое время наблюдаются проявления поллиноза в связи с неспецифическим реагированием на различные факторы (сильный запах, загрязнение воздуха, изменение температурного режима и др.).
У части больных поллинозом отмечаются симптомы поражения внутренних органов, проявления которых имеют строгую сезонность и полную обратимость после окончания сезона поллинации.
Диагноз «поллиноз» ставится на основании собранного аллергологического анамнеза, с учетом календаря цветения растений в данной географической зоне, и подтверждения сенсибилизации диагностическими аллергологическими кожными пробами с соответствующими пыльцевыми аллергенами, которые проводятся вне сезона цветения.

Общие принципы терапии
Тактика лечения поллиноза зависит от сезона и фазы болезни.
В сезон цветения терапия должна быть направлена на защиту органов-мишеней от повреждающего действия специфических аллергенов и неантигенных раздражителей. Все фармакологические средства, которые используются в этот период, можно разделить на две большие группы:
I. Лекарства, обладающие профилактическим действием
А. Противоаллергические средства нестероидного происхождения
Препараты этой группы (см. табл. 3) способны предупреждать развитие ранней фазы аллергического ответа. Они тормозят процесс секреции медиаторов аллергии из тучных клеток и базофилов за счет блокирования поступления Са2+ в клетку и накопления цАМФ, вследствие угнетения активности фосфодиэстеразы. Под их воздействием отмечается также снижение числа эозинофилов и подавление развития аллергического воспаления в слизистых оболочках.
Для предотвращения аллергической реакции в сезон цветения необходим курс лечения препаратами этой группы в течение всего неблагоприятного периода.
Существование различных лекарственных форм дают возможность использования препаратов этой группы при различных клинических проявлениях пыльцевой аллергии.

Таблица 3
ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА НЕСТЕРОИДНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

МЕЖДУНАРОДНОЕ
НАЗВАНИЕ
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ФОРМА ВЫПУСКА
КРОМОГЛИКАТ
НАТРИЯ
Ломузол, кромо назальный спрей,
ифирал, кромогексал, кромоглин,
кромолин, кромоглициевая кислота
Интраназальные
спреи, аэрозоли 2%
Оптикром, ифирал, кромогексал,
лекролин, хай-кром,
кромоглициевая кислота
Глазные капли 2%
Интал, кромоген, кромоглин,
кромолин, талеум,
кромоглициевая кислота, бикромат
Порошки для
ингаляций
НЕДОКРОМИЛ
НАТРИЯ
Тайлед Дозированный аэрозоль
для ингаляций
КЕТОТИФЕН* Кетотифен, кетотиф, кетоф,
задитен
Таблетки, капсулы,
сироп

* — помимо способности тормозить синтез и экскрецию медиаторов аллергии, обладает небольшой Н1-гистаминолитической активностью
Б. Селективные кортикостероиды местного действия
Современные местные глюкокортикоиды (см. табл. 4) обладают очень высокой терапевтической активностью. Их применение позволяет добиться высокого эффекта при минимальном риске системных реакций.
Местные глюкокортикоиды имеют относительно медленное начало действия, поэтому в начале лечения целесообразна их комбинация с лекарственными средствами, купирующими острые симптомы аллергии.

Таблица 4
ПРЕПАРАТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ*

МЕЖДУНАРОДНОЕ
НАЗВАНИЕ
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ФОРМА ВЫПУСКА
БЕКЛОМЕТАЗОНА
ДИПРОПИОНАТ
Беконаза, альдецин,
гнадион
ФЛУНИСОЛИД Синтарис Интраназальные спреи
ТРИАМЦИНОЛОН Назакорт
ФЛЮТИКАЗОНА
ПРОПИОНАТ
Фликсоназа

* — лекарственные формы и препараты глюкокортикоидов, применяемые при лечении бронхиальной астмы, подробнее представлены в статье «Арсенал астматика» (журнал «Мир Медицины» №3 1997 г.)
II. Лекарства симптоматического действия (антигистаминные препараты)
Антигистаминные препараты чаще используются для лечения аллергического ринита, конъюнктивита, крапивницы, отека Квинке, аллергодерматозов и др.
Последние годы отдается предпочтение антигистаминным препаратам нового поколения (см. табл. 5), выпускаемым в разнообразных лекарственных формах: таблетки, суспензии, сиропы, глазные капли, назальные спреи, что позволяет их использовать местно и внутрь. Следует отметить преимущества этих препаратов:

  • Удобство приема (1-2 раза в день).
  • Отсутствие седативного эффекта.
  • Быстрое снятие аллергических состояний (в течение первого часа после приема).
  • Длительность действия (в течение суток после приема).
  • Возможность приема вместе с пищей (стабильная скорость абсорбции в кишечнике).
  • Отсутствие развития толерантности.

Таблица 5
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

МЕЖДУНАРОДНОЕ
НАЗВАНИЕ
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ФОРМА ВЫПУСКА
АСТЕМИЗОЛ астелонг, астемисан, гисманал,
гистазол, гисталонг,
гисталонг-юниор, стелерт
таблетки, суспензии
АЗЕЛАСТИН аллергодил таблетки, назальный спрей
ЛОРАТАДИН кларитин таблетки, сироп
ЛОРАТАДИН клариназа таблетки
ЛЕВОКАБАСТИН гистимет глазные капли,
назальный спрей
ТЕРФЕНАДИН терфенадин, бронал, ритер,
гистадин, тамагон, тофрин,
телдан, терменадин, трексил
таблетки, суспензии
ЦЕТИРИЗИН цетрин, зиртек таблетки
ЭБАСТИН кестин таблетки

Эти препараты назначают в первые дни обострения поллиноза, с последующим переходом на прием лекарственных средств профилактической группы.
Помимо медикаментозной терапии, особенно в первые годы лечения, больной должен быть огражден от массивных контактов с пыльцой. Ддя этого следует:

  • окна и двери помещений держать по возможности закрытыми;
  • проводить проветривание в ночное время, когда концентрация пыльцы в атмосфере минимальная;
  • завешивать окна и двери влажными простынями или четырехслойной марлей;
  • ежедневно проводить влажную уборку.

Необходимо помнить, что комнатные растения (герань, примула), садовые и полевые цветы (сирень, жасмин, роза, ландыш, фиалка и др.) могут вызывать обострения болезни, так как содержат общие антигены с пыльцой деревьев, луговых трав и сорняков.
В период обострения поллиноза резко повышается перекрестная чувствительность к аллергенным воздействиям (усиливается риск возникновения аллергической реакции на домашнюю пыль, шерсть животных, медикаменты).
Лучшим местом летнего отдыха для больных поллинозами являются дюны, берега водоемов. Выходя на прогулку, целесообразно защищать глаза плотно прилегающими очками, а после возвращения с улицы следует поменять одежду, принять душ, прополоскать рот, промыть глаза.
В рационе, особенно в весенне-летний период, следует ограничить облигатные пищевые аллергены, а также продукты растительного происхождения, имеющие общие антигены с пыльцой аллергенных растений. Не рекомендуется использовать в лечении сопутствующих заболеваний фитопрепараты.
Вне сезонa цветения растений, в период стойкой ремиссии поллиноза, когда больные не получают лекарственных препаратов, целесообразно воспользоваться методом специфической иммунотерапии или специфической гипосенсибилизации.
Сущность метода заключается в формировании толерантности (потере чувствительности) к аллергену путем введения его больному в постепенно возрастающих дозах. Специфическая иммунотерапия является эффективным методом лечения, особенно у детей и молодых людей, а также на ранних стадиях заболевания. Лечение этим методом может назначить только врач-аллерголог.

medi.ru

Причины поллиноза

Причиной поллиноза служит повышение чувствительности иммунной системы к пыльце-аллергену. Первичное попадание пыльцы в дыхательные пути у предрасположенных к аллергии детей и взрослых вызывает образование антител.

Повторное попадание пыльцы вызывает аллергический ответ иммунной системы, опознающей белки как чужеродные.

Пыльца растений-аллергенов попадает на рецепторы слизистой носовой полости и запускает процессы, ведущие к высвобождению гистамина.

У ребенка, не предрасположенного к аллергическому риниту, высокая концентрация пыльцы в воздухе, многократное попадание ее в дыхательные пути также вызывает сенсибилизацию организма, повышение чувствительности в пыльце определенного вида.

Результатом реакции является воспаление слизистой дыхательных путей, аллергический ринит, конъюнктивит, астма.

Симптомы поллиноза

Характерные признаки больного поллинозом – частое чихание, насморк в три ручья, покрасневшие воспаленные глаза. Первым симптомами поллиноза служит зуд в носоглотке, затем к нему присоединяются слезотечение, насморк, приступы чихания.

Симптомы поллинозаПриступы сенной лихорадки начинаются внезапно, на фоне полного благополучия и здоровья. Развивается отек слизистой не только носоглотки, но и слуховых труб, в процесс вовлекаются голосовые связки, в результате чего у больного изменяется голос, снижается слух.

Тяжелым проявлением поллиноза является сенная астма. Это заболевание служит основанием для освобождения от некоторых видов работ, службы в армии, в то время при поллинозе трудоспособность сохраняется.

Диагностика

На первом этапе диагностирования поллиноза больного осматривает ЛОР-врач, дерматолог, аллерголог. Исследования включают общий анализ крови, мокроты из горла, мазок слизистой носа.

На следующем этапе проводят кожные, провокационные тесты, устанавливают аллергический фактор, вызывающий сенсибилизацию организма.

После чего исследуют концентрацию иммуноглобулинов Е в крови больного, и другие показатели, характерные при поллинозе.

Лечение

Полностью справиться с аллергией на современном этапе не удается, цель лечения состоит в уменьшении выраженности симптомов поллиноза.

Для достижения этой цели прибегают к методам, подавляющим гиперсенсибилизацию слизистых оболочек, для чего применяют антигистаминные препараты, производные кромогликановой кислоты, симпатомиметики, гормональные средства – кортикостероиды.

Лекарства принимают весь сезон цветения растения-аллергена. При прекращении приема симптомы сенной лихорадки возобновляются.

Сосудосуживающие препараты

Временное облегчение при поллинозе приносит использование сосудорасширяющих капель називин, назол беби, галазолин, саноринчик, отривин.

Использовать эти препараты дольше 3-5 дней не рекомендуется из-за риска привыкания, при котором расширенные кровеносные сосуды теряют способность сужаться самостоятельно и для их сужения требуются все новые дозы лекарства.

При лечении аллергического ринита хороший результат дает использование назального аэрозоля африна, содержащего действующее вещество оксиметазолин.

Антигистаминные средства

Больному также назначают антигистаминные препараты, снижающие неспецифическую чувствительность. Для лечения поллиноза используют препараты первого и второго поколения.

Антигистаминные препараты первого поколения эффективны, но вызывают сонливость, что нарушает привычный распорядок жизни и препятствует профессиональной деятельности. К этой группе лекарств относятся: диазолин, супрастин, пипольфен, димедрол, тавегил.

Антигистаминные препараты в таблетках при лечении поллинозаАнтигистаминные средства второго поколения – зиртек, кларитин, гисталонг, трексил, эриус, цетрин, кестин, зиртек.  Препараты не вызывают побочных эффектов, сонливости в дневное время.

Еще меньше побочных эффектов и противопоказаний у антигистаминного препарата третьего поколения телфаста. Таблетки телфаста можно принимать одновременно с антибиотиками один раз в сутки.

Аллергический поллиноз лечат противоаллергическими препаратами левокабастин, недокромил, мехитазин, симпатомиметиком эфедрином. Один из эффективных комбинированных препаратов – клариназе, включающий лоратиден и псевдоэфедрин.

Сосудосуживающим и противоаллергическим действием обладает препарат виброцил. Препарат разрешен детям до года, выпускается в виде геля, спрея, капель. Не разрешен при беременности.

Кромогликаты

Препараты на основе кромогликановой кислоты предназначены для профилактики поллиноза, предотвращения приступов сезонной астмы. Средства выпускают в виде капель, аэрозолей. Аэрозоль кромоглин разрешен детям с 5 лет, лечение проводится курсом, длительность которого составляет месяц.

Гормональные средства

При тяжелом течении болезни прибегают к лечению кортикостероидными гормонами, назначают в таблетках и уколах. Используют при лечении лишь короткое время как вынужденную меру, поскольку гормональные препараты относятся к сильнодействующим средствам, вызывают побочные эффекты.

Неумеренное бессистемное использование гормональных средств способно привести к ухудшению состояния больного, инвалидности.

Применяют для лечения поллиноза аэрозоли с кортикостероидами назакорт, фликсоназе, кортеф, ринокорт, медрол, альдецин, беконазе. При тяжелом течении болезни назначают дипроспан.

Местно применяют спреи назанекс, насобек. Лекарственные средства уменьшают чувствительность к аллергену, воспаление.

Перед применением спреев рекомендуется очистить полость носа растворами Аква Марис, Долфин, удалить из носовых ходов скопления слизи.

Подробно о методике промывания носовой полости Вы можете узнать в статье Промывание носа при гайморите.

При появлении астматического компонента, при сенной астме пользуются фликсотайдом. Аллергический конъюнктивит лечат гидрокортизоном, бетаметазоном.

Для лечения тяжело больных поллинозом создают специализированные палаты, в которых с помощью тонкой очистки полностью удаляют из воздуха пыльцу растений-аллергенов.

Специфическая иммунотерапия

Хороший эффект дает лечение пыльцевыми аллергенами, вызывающими сенную лихорадку. Лечение вызывает длительное отсутствие обострений, стойкую ремиссию. Детям проводят специфическую иммунотерапию с 9 лет.

Чтобы снизить чувствительность организма к антигену, используют метод специфической гиперсенсибилизации организма. Он заключается в том, что больному вводят аллерген в возрастающих количествах, что приводит к снижению специфической чувствительности.

Проблемой этого способа лечения поллиноза является большое число местных и общих реакций. Интенсивность реакций находится в диапазоне от кожных высыпаний, насморка, до анафилактического шока.

Специфическую иммунотерапию проводят несколькими способами: вводят шприцом подкожно, при помощи ионофореза, ингалятора, принимают внутрь в таблетках, рассасывают под языком или за щекой.

Особенности лечения поллиноза

В более трети случаев при сенной лихорадке развиваются синуситы. К воспалению околоносовых пазух приводит частое использование сосудосуживающих средств.

К тяжелым осложнениям поллиноза относится бронхиальная астма. Основные принципы лечения этих заболеваний сходны, в основе лежит сенсибилизация организма к аллергенам.

Риск возникновения бронхиальной астмы служит препятствием для самолечения и лечения поллиноза у детей народными методами.

Из-за сходства некоторых антигенов у ребенка при высоком уровне сенсибилизации организма может возникнуть реакция и на неспецифический аллерген.

Так, если у ребенка аллергия на пыльцу березы, он может прореагировать на морковь, сливу. А если у него аллергия на пыльцу лебеды, но закапывание в нос сока свеклы способно спровоцировать непредвиденно сильный ответ, создать угрозу для жизни ребенка.

При аллергии на пыльцу полыни у ребенка может развиться шок при лечении ромашкой, мать-и-мачехой, чередой.

Профилактика

100% метода лечения поллиноза не существует, надежным способом предотвращения его симптомов – выделений из носа, чихания, слезотечения, служит профилактика.

К мерам профилактики поллиноза относится выезд из местности во время цветения растений, к пыльце которых наблюдается аллергия.

К действенным мерам относится исключение курения, в том числе и пассивного. Ни в коем случае нельзя курить в присутствии детей.

Наследственная склонность к аллергии, которую трудно предсказать заранее, при загрязнении воздуха может обернуться гиперсенсибилизацией слизистой и аллергической реакцией.

К профилактике относится ограничение использования в быту красителей, бытовой химии, косметики с ароматическими отдушками.

В квартире необходимо следить за влажностью воздуха, приобрести увлажнитель воздуха и постоянно его использовать, особенно в зимнее время. При возвращении с прогулки в жаркий летний день нужно поменять одежду, принять душ, вымыть волосы.

Предупредить обострение аллергического насморка поможет ежедневное фиксирование своего состояния в дневнике. Записи позволят выявить причины обострений, что даст возможность в будущем избежать подобных ситуаций и сохранить здоровье.

loramed.ru

Лечение поллиноза

Как и при любом аллергическом заболевании, проявления поллиноза тесно связаны с нарушением тонких механизмов в работе иммунной системы человека. Сложное устройство иммунной системы и объясняет отсутствие способов полного излечения аллергии. Аллергология и клиническая иммунология – совсем молодые науки, но они быстро развиваются, и, возможно, в скором времени будут найдены ответы на многие поставленные вопросы.

Практическая аллергология использует метод лечения аллергии, который называется специфической иммунотерапией. С помощью этого метода врачи пытаются воздействовать на нарушенный (измененный) иммунный ответ. Хотя в широкой клинической практике этот метод применяется не так часто, будущее именно за ним или за подобным ему.

Для облегчения острого состояния используют различные лекарственные средства. Но даже у пациентов со схожими симптомами заболевания один и тот же препарат показывает разную эффективность. Во многих случаях единственного лекарственного средства бывает недостаточно, особенно когда проявления аллергии выраженные. Поэтому с целью усиления противоаллергического эффекта препараты комбинируют, например, используют одновременно таблетки, капли для глаз и спрей для носа. Выбор лекарственных средств и их возможных сочетаний следует предоставить врачу-аллергологу.

Лекарственные средства

Отметим 3 основные группы таких средств: антигистаминные препараты, препараты интала и местные стероидные гормоны.

  • Антигистаминные препараты доступны в таблетках и сиропе, спрее для носа и каплях для глаз. Вы можете использовать эти лекарственные средства, как с целью профилактики аллергии, так и для облегчения уже имеющихся симптомов. 
    В наиболее известной группе «бойцов» с гистамином относятся супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол, перитол и другие препараты первого поколения «антигистаминников». Самым неприятным недостатком этих препаратов является их снотворный эффект, поэтому при приеме подобных средств не рекомендуется водить машину или выполнять тонкие виды работ. Супрастин, тавегил и перитол усиливают действие алкоголя. Наиболее безопасным препаратом этой группы является фенкарол.
    К современным антигистаминным препаратам, не вызывающим сонливости, относятся зиртек, телфаст, кестин, гисманал (астемизол) и кларитин.
    Антигистаминным препаратам местного применения являются аллергодил (спрей) и гистимет (капли и спрей). Эти препараты эффективны при аллергическом поражении глаз и носа.
  • Препараты интала нашли самое широкое применение в аллергологии как профилактические противовоспалительные средства. Препараты интала не купируют симптомы аллергии быстро; лечебный эффект развивается на фоне длительного приема. Отличительной особенностью этих препаратов является их высокая безопасность, в том числе для детей. Капли (оптикром, хай-кром) эффективны при глазных симптомах поллиноза; спреи (ломузол, кромоглин, кромолин) — при насморке и чихании; ингаляционные формы (кропоз, кромоген, кромоглин) используют при пыльцевой астме. Применение препаратов интала в каплях и спрее за две недели до начала сезонного обострения поллиноза, а также на фоне цветения аллергенных растений может значительно уменьшить проявления пыльцевой аллергии.
  • Несмотря на наиболее выраженную противоаллергическую активность, ингаляционные стероиды обладают достаточно высокой безопасностью, особенно если лечение контролирует врач. Использование ингаляционных стероидов более эффективно, чем использование антигистаминных препаратов и препаратов интала. Известными и эффективными препаратами являются фликсоназе и беконазе — назальные спреи. Как и с препаратами интала, эффект от лечения развивается постепенно.

В сложном случае самым правильным решением будет консультация специалиста — врача-аллерголога.

Автор: Максим Маркатун, врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

www.medweb.ru