Аллергия на обезболивающие

Использованию местных обезболивающих в стоматологической анестезии предшествовало открытие веществ, действие которых, главным образом основывалось на угнетении центральной нервной системы.

Первыми препаратами-анестетиками были наркотические и ядовитые вещества, такие как закись азота, эфир, кокаин, хлороформ. После открытия в ХХ веке сложных, комбинированных анестетиков, у пациентов стали проявляться первые признаки индивидуальной непереносимости препаратов, что в быту называется аллергической реакцией.

Вообще, побочные эффекты в стоматологической анестезии не являются редкостным проявлением ее отрицательной стороны, но они имеют не аллергическую этиологию.

В стоматологической практике наблюдаются и были описаны два типа аллергических реакций, а именно:

• Аллергический контактный дерматит и образование припухлости на месте введения анестезиологической инъекции;
• Крапивница и анафилактический шок – эти типы аллергии достаточно редкие и сведения об этих побочных эффектах исчерпываются единичными случаями.

Если организм пациента подозревают на аллергическое раздражение определенного препарата, то вполне возможно он благополучно перенесет воздействие анестезии, если проблемный компонент заменить на другой.

Некоторые люди имеют непереносимость к консервантам в анестезиологической инъекции. Основными ощущениями, испытываемыми при введении раствора, считаются учащенное сердцебиение, лихорадочный озноб, повышенное потоотделение, слабость, головокружение. Но в действительности, это отнюдь не проявление аллергической реакции.

Аллергией, по сути, является гиперчувствительное состояние организма, вызванное попавшим в кровь аллергеном.

Симптомами аллергии являются следующие изменения организма:

• Кожные реакции – сыпь, отек, зуд;
• Затруднение дыхания, схожее с астматическим состоянием;
• В тяжелых, но очень редких случаях – анафилактический шок.

Вся трагичность, придаваемая аллергическим реакциям, является не более чем собственными предрассудками пациентов. Даже те, кто имеет аллергию к препаратам, испытывает при их введении кратковременный зуд и кожную сыпь, которая пропадает через 2-3 минуты. В случае анафилактического шока у стоматолога припасен необходимый комплект оборудования для оказания срочной помощи пациенту.

Чему обязаны современные
аллергические реакции?

Традиционный раствор анестетика состоит из двух главных компонентов: активный анестетик (лидокаин, например) и эпинефрин. Тем не менее, большинство людей не переносят консерванты в анестезиологическом растворе. Самый распространенный из них – гидросульфит натрия или метабисульфит натрия. В растворе он предназначен для сохранения свойств эпинефрина, который быстро распадается под воздействием лейкоцитов в крови.

Если показания теста свидетельствуют о непереносимости пациентом консервантов в инъекции, то комбинация раствора упрощается до нескольких компонентов, чаще до одного – активного анестетика. Конечно, время его действия существенно уменьшается, что вынуждает увеличивать дозу препарата для поддержания обезболивающего эффекта до нужного времени. Иногда, «прогрессивные» стоматологи заменяют эпинефрин на мепивакаин или прилокаин, так как их состав менее восприимчив защитными антителами человека.

Аллергия на «Каин-ы»

Исключительные случаи аллергических реакций на активные компоненты, в частности на вышедший из употребления новокаин и другие сложноэфирные каины, поднимают ряд вопросов относительно состава анестезиологических инъекций для этих «выдающихся» пациентов. Даже современные анестетики «каины» основанные на амидах, вызвали несколько документально зафиксированных случаев аллергии на них.

Какие варианты обезболивания есть у пациента?

• Общий наркоз в клинике;


• Использование гистаминовой блокады (болезненно, только в экстренных случаях);
• Гипнотическое воздействие (крайне редко);
• Экспериментирование с другими «Каинами» (Септокаин, Маркаин). К счастью, природа так распорядилась, что пациенты, не переносящие Лидокаин, свободно переносят другие анестетики, такие как Септокаин;
• Не проводить обезболивающие процедуры (в случае незначительного вмешательства, например при чистке зубных камней, фторировании).

www.dantistika.ru

Почему возникает аллергия?

Человеческий организм устроен очень сложно, но в то же время все процессы в нем протекают слаженно для обеспечения нормального развития. В адекватных условиях все происходит правильно, нет сбоев, человек чувствует себя хорошо и наслаждается жизнью.
Но если что-то нарушает слаженную работу, могут произойти серьезные сбои. Это касается любых внешних факторов, способных повлиять снаружи или даже проникнуть внутрь. Если чужеродное вещество проникает в кровь, попадает на кожу или слизистые оболочки, и иммунная система решает, что оно может нанести вред, начинается аллергическая реакция. Из мембран тучных клеток вырабатывается гистамин. Он провоцирует сильное воспаление, которое человек наблюдает как симптоматические проявления аллергии.

Аллергические реакции на медикаменты

Аллергию может вызвать любое вещество, но особо неприятной является аллергия на медикаменты. Казалось бы, лекарства должны лечить и улучшать состояние, но при острой реакции они могут его ухудшить и даже привести к смерти. Именно поэтому врачи всегда спрашивают, имеет ли человек аллергию на медикаменты, чтобы не навредить.

Обезболивающие препараты имеют сложный состав, поэтому нельзя сразу определить, какое из веществ вызвало реакция.
Чаще всего аллергия возникает на стоматологические анальгетики и препараты, содержащие в своем составе фенил или метасульфонат натрия. Нельзя гарантировать, что, если реакция возникла на один препарат, другой вы сможете принимать без проблем. Разумеется, придется искать аналоги и замену, но делать это следует с крайней осторожностью и сдать для начала анализы, чтобы выяснить причину возникшей реакции.
Уколы и таблетки от боли могут стать причиной аллергии, так как содержат в своем составе консерванты и другие добавки, провоцирующие неадекватную реакцию со стороны иммунитета. Еще одной причиной возникновения аллергии может стать неправильная методика и халатное отношение персонала больницы. Уколы делать нетрудно, но в то же время при промахе последствия могут быть весьма неприятными. Особенно часто это встречается в стоматологии, так как все сосуды расположены очень близко и врач должен быть очень аккуратным и опытным специалистом.

Провоцирующие факторы

На настоящий момент учеными наблюдается резкий всплеск количества больных, испытывающих симптомы аллергии. Практически каждый второй человек хотя бы иногда мучается с ринитом, конъюнктивитом, зудом на коже или кашлем. Симптомы легко спутать с простудой или другими заболеваниями, поэтому подавляющее большинство даже не обращается к врачу.
Распространению аллергии способствуют:

1. Неблагоприятная экологическая обстановка, загрязнение воды и воздуха
2. Генетическая предрасположенность: если даже один из родителей страдает аллергией, ребенок скорее всего будет аллергиком
3. Ненатуральность продуктов питания, многочисленные пищевые добавки, консерванты и красители, которые добавляют в таблетки и уколы
4. Вредные привычки, курение и алкоголь, которые снижают устойчивость иммунитета, а также провоцируют другие заболевания

Нельзя со стопроцентной уверенностью сказать, будет ли человек страдать аллергией или нет. Тем более, когда дело касается медикаментов. Не используйте самостоятельно неизвестные таблетки и не ставьте уколы в домашних условиях, читайте инструкцию по применению и следите за реакцией собственного организма.

Симптоматика аллергии на обезболивающие

Во-первых, нужно учитывать то, что обезболивание может быть как местным, когда ставят уколы, так и охватывать все тело, когда человек принимает таблетки. Причем во втором случае поражение может быть намного сильнее, так как анестетик проникает во все ткани организма по кровеносным сосудам и способен быстро провоцировать обширную аллергическую реакцию.
Аллергия на обезболивающие уколы может иметь следующие симптомы:

1. Покраснение в месте укола, которое не проходит в течение нескольких часов, распространяется на соседние покровы. При это может появляться зуд, сыпь и даже некроз тканей, что чревато плачевными последствиями.


2. Нехарактерные болезненные ощущения, которые усиливаются.
3. Отеки мягких тканей и слизистых, способные переходить в отек Квинке, который опасен затруднением дыхания из-за сильного воспаления тканей гортани.
4. Неприятные ощущения в груди, покалывание лица и зуд, слабость, которые способны развиваться в судороги, сердечную недостаточность или анафилактический шок.

Таблетки могут вызвать похожие симптомы, однако они будут иметь большую схожесть с обычной аллергией, а кроме того препараты для приема внутрь могут вызывать нарушения пищеварения. Симптомы будут начинаться именно с расстройства кишечника, диареи, усиленного газообразования. Возможно появление сыпи по всему телу, пузырьков, ранок, распространяющихся по всей поверхности кожи. Симптомы могут сопровождаться слабостью, потерей аппетита, тошнотой и рвотой. Если не принимать меры сразу после первых неприятных ощущений, последствия могут быть плачевными, вплоть до летального исхода.

Диагностика заболевания

Чтобы успешно лечить аллергию, нужно правильно ее диагностировать. Нельзя точно в домашних условиях определить, какое именно вещество вызвало у вас такую реакцию. Это может быть как действующее, так и вспомогательное вещество. Реакцию может вызвать очень малое количество аллергена.
Обязательно обратитесь к врачу. Вам скажут, какие анализы необходимо сдать и помогут определиться с планом лечения. Обычно врач берет анализ крови на иммуноглобулин Е. Именно он отвечает за аллергические реакции. Когда в организме начинает вырабатываться гистамин, IgE становится больше в крови, хотя при нормальном состоянии его концентрация ничтожно мала. Это и поможет в короткий срок определить, что именно произошло и как лучше действовать в дальнейшем.
Выбирайте клинику и врача тщательно, не покупайтесь на скидки и акции. Аллергия – тяжелое заболевание. Если причина не будет выяснена, это грозит повторением симптомов, а реакция уже может быть намного сильнее, чем в первый раз.

Как лечить аллергию на медикаменты?

Вылечить данный тип аллергии невозможно. Единственный способ – не контактировать с тем веществом, которое стало причиной аллергии. Придется искать аналогичные препараты, которые будут безопасны для применения.
Первое, что необходимо сделать, это отказаться от приема препаратов. Предупредите врача, что вам нельзя ставить уколы, если в них будут содержаться те вещества, на которые у вас аллергия. В случае, когда вы принимаете таблетки, внимательно изучайте состав, чтобы в препарате не оказалось запретных составляющих.
Разумеется, когда укол уже поставлен, можно только бороться с симптомами и ждать, пока вещество выйдет из организма естественным путем. При обширной реакции помогут капельницы, которые быстро восстанавливают состав крови и помогают облегчить состояние.

Если вы приняли обезболивающие таблетки и почувствовали себя плохо, нужно промыть желудок. Это поможет быстрее вывести препарат из желудка и не даст ему полностью проникнуть в кровь. Используйте адсорбенты: белый или черный уголь, энтеросгель. Пейте много жидкости, чтобы ускорить мочевой обмен и естественным путем вывести таблетки из организма.
Помощь окажут антигистаминные препараты, которые прекращают воспалительные процессы в организме.

allergiyainfo.ru

Причины аллергии на местные анестетики

Местные анестетики широко используются в различных отраслях медицинской практики, прежде всего в амбулаторной хирургии, стоматологии, офтальмологии, гинекологии и эндоскопии. Различают аминоэфирные (бензокаин, прокаин, тетракаин) и аминоамидные (лидокаин, тримекаин, меливакаин, артикаин, прилокаин и др.) местноанестезирующие средства. Эти лекарственные препараты применяются в виде инъекций, аэрозолей, капель и кремов, причем зачастую к основному средству, обеспечивающему местное обезболивание, добавляют другие компоненты, позволяющие снизить дозу анестетика и улучшить качество аналгезии. Гиперчувствительность может отмечаться к любым веществам, входящим в состав местного анестетика.

Истинная аллергия на местные анестетики с участием иммунологических механизмов встречается очень редко и составляет не более одного процента от всех случаев непереносимости этой группы лекарственных средств. При этом в ответ на повторное введение местного анестетика в течение нескольких минут развивается IgE-опосредованная аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся крапивницей и анафилаксией. Аллергическая реакция может быть и отсроченной, возникающей через несколько часов после повторного контакта с проблемным лекарственным средством. При этом происходит распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами с последующим синтезом лимфокинов и развитием воспалительной реакции. В этом случае аллергия на местные анестетики проявляется локальным отеком и аллергическим контактным дерматитом.

Чаще встречается не истинная аллергия, а псевдоаллергическая реакция на определенные компоненты анестетика. Иммунологические механизмы при этом не задействованы, а патологический процесс развивается в результате прямого неспецифического высвобождения гистамина, находящегося в тучных клетках и базофилах, или активации системы комплемента. При ложной аллергии на местные анестетики тяжесть клинических проявлений зависит в первую очередь от дозировки препарата и скорости его введения.

Симптомы аллергии на местные анестетики

Основные клинические проявления аллергии на местные анестетики зависят от типа гиперчувствительности к лекарственным препаратам. При развитии аллергической реакции немедленного типа чаще наблюдается аллергическое поражение кожных покровов по типу крапивницы с появлением эритемы и зудящих волдырей розового цвета. Внезапно может возникать ангиоотек подкожной клетчатки, который сохраняется в течение нескольких часов (суток) и представляет особую опасность при поражении слизистой оболочки гортани. Редкое, но тяжело протекающее проявление аллергии на местные анестетики – анафилактический шок, который характеризуется нарушением работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем и при отсутствии своевременно оказанной неотложной помощи нередко приводит к летальному исходу.

При развитии аллергической реакции замедленного типа основными признаками будут локальные изменения кожи и подкожной клетчатки: контактный дерматит, эритродермия, узловатая эритема, реже – аллергический васкулит. Псевдоаллергические проявления непереносимости лекарственных препаратов для местной анестезии многообразны и включают в себя поражение кожных покровов (локальный отек и эритему, распространенный зуд кожи), риноконъюнктивит, ларингоспазм и бронхиальную обструкцию, энтероколит и анафилактоидные реакции с артериальной гипотензией, головокружением, общей слабостью и обморочными состояниями.

Диагностика аллергии на местные анестетики

Точная диагностика аллергии на местные анестетики зачастую представляет определенные трудности, поскольку существует множество причинных факторов, приводящих к непереносимости этой группы лекарственных препаратов. Это и токсическое действие в связи с превышением дозировок анестетика, и наличие врожденной идиосинкразии (гиперчувствительности) к данному препарату в связи нарушением работы ферментных систем организма, и аллергия, и псевдоаллергия.

Для установления точного диагноза требуется тщательный сбор общего и аллергологического анамнеза, анализ клинических проявлений гиперчувствительности, консультации аллерголога-иммунолога, дерматолога, отоларинголога и других врачей-специалистов. Для истинной аллергии на местные анестетики характерны развитие симптоматики при повторном использовании минимальных доз проблемного препарата (через 5-10 дней после первого контакта) и аллергическая реакция (крапивница, анафилаксия), возникающая при каждом последующем введении аллергена.

При псевдоаллергии выраженность клинических проявлений непереносимости анестетика зависит от его дозы и скорости введения. Для разграничения аллергических и псевдоаллергический реакций выполняются такие часто используемые в аллергологии методы, как кожные пробы и провокационные тесты. Подобные исследования должны проводиться только врачом-аллергологом в учреждении, где созданы все условия для оказания квалифицированной неотложной помощи при возможных осложнениях. Наиболее безопасными диагностическими процедурами являются полоскательный (полоскание рта раствором анестетика в течение 2 минут) и слизисто-десневой тест (аппликация раствора местного анестетика на участок десны на 50 минут).

Для уточнения диагноза истинной аллергии на местные анестетики выполняется исследование крови с определением уровня триптазы, гистамина, общего и специфических IgE в сыворотке крови. Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями на лекарственные препараты, пищевые продукты, латекс и другие компоненты. Важно отличать от аллергии симптомы интоксикации организма при введении повышенных доз анестезирующих средств. Кроме того, необходимо помнить о наличии частых случаев психовегетативных реакций на местные анестетики с развитием вазовагального обморока, панической атаки (вегетативного криза) и истерического (конверсионного) расстройства.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение

Обычно аллергическая реакция и при местной анестезии, и при общем наркозе происходит в операционной. На этот случай у врача должно быть все необходимое оборудование и лекарства, которые смогут помочь пациенту (особенно при тяжелейших аллергических проявлениях: анафилаксии и отеке Квинке).

Следует рассмотреть способы терапии при различных симптомах аллергии на анестетик (таблица ниже).

Альтернатива анестезии при аллергии

При диагностированной аллергии на анестезию можно использовать несколько альтернатив наркоза (местного):

1. Седативные средства дроперидол или галоперидол. Препараты относятся к наркотикам и применяются при невозможности воспользоваться обычными анестетиками. В данном случае проба на негативную реакцию обязательна. После использования этих средств, такие лекарства, как «Анальгин», «Аспирин», «Пенталгин» действовать не будут.
2. Общий наркоз, при котором осложнений аллергического характера практически не бывает (но есть вероятность навредить сердцу, печени и почкам пациента при многократном применении).
3. Наркоз с помощью иглоукалывания.
4. Электроакупунктура. Воздействие на специальные точки тела электрическим током малой мощности.
5. Су-джок терапия. Воздействие на точки, расположенные на ладонях с целью обезболивания.

Разумеется, окончательное решение по применению данных методов принимает врач. Использование специальных техник обезболивания предполагает хорошую квалификацию доктора.

При любой операции необходимо предупредить хирурга о возможной аллергической реакции. Специалист сделает необходимые пробы и подберет наиболее безопасный анестетик. Случаи аллергии на наркоз малочисленны, но даже минимальная вероятность негативной реакции должна быть учтена.

oballergiya.ru

Стоматологическая практика, особенности применения анестезии и возможность аллергической реакции

При слове анестезия практически каждый из нас представляет себе стоматологическое кресло, лечение зубов. Наверное, в этой практике, как нигде, повсеместно используют местные анестетики. Применение анестезии дает врачам возможность качественно вылечить зуб, а пациенту перенести эту процедуру абсолютно безболезненно.

Такой минус, как аллергические реакции не является редкостью для стоматологов. Аллергия на анестезию в стоматологии принимает форму либо поражение кожных покровов, которые контактировали с аллергеном, либо крапивницы и анафилактического шока (очень редкие, единичные случаи).  Чаще всего реакция наступает не на сам анестетик, а на содержащиеся в нем консерванты. И зачастую аллергическая реакция является лишь “страшилкой”, даже у склонных к аллергии людей реакция обычно не превышает кожные высыпания, которые проходят очень быстро.

Какие причины приводят к возникновению аллергической реакции на анестезию?

Врач может неправильно выбрать метод обезболивания, или сам анестетик. Необходимо иметь полную картину о наличии анестетиков, механизмах их действия, показаниях и противопоказаниях. Также может помочь сбор анамнеза пациента. Еще одна из  причин – это наличие в составе раствора для анестезии не только обезболивающего препарата, но и консервантов. Следующая причина это состав самого обезболивающего препарата, к примеру лидокаин имеет сложный состав, в него входят добавки которые могут повлечь аллергичеcкую реакцию.

Генетическая предрасположенность, наличие вегето-сосудистых заболеваний, психических дисфункций и других нарушений. Общей причиной может стать то, что все анестетики в потенциале способны вызывать аллергию. Еще одной причиной может стать неправильно рассчитанная  дозировка, введение большого количества вещества. Все причины аллергии на анестезию должны обязательно учитываться врачом.

По каким признакам можно распознать аллергию на анестезию?

Симптомы аллергии на анестезию можно разделить на три группы.

• Первая – это реакции со стороны кожных покровов, наличие высыпаний и кожного зуда.
• Вторая группа может нести опасность для жизни человека, это отеки лица, шеи и верхних дыхательных путей.
• Третья группа, наиболее тяжелая. Начинается с покалывания лица, зуда, потом люди чувствуют слабость, появляется боль в груди,  если врач не примет меры то может развиться анафилактический шок, отек дыхательных путей, сердечная недостаточность, судороги.

Что можно использовать для лечения данной реакции

Лечение проводят симптоматически, обычно в зависимости от наблюдаемых реакций врач принимает решение о применении лекарственных препаратов. Если мы наблюдаем легкую стадию, то предлагаемое лечение ограничивается введением антигистаминных препаратов. Чаще всего выбирают пипольфен, димедрол и супрастин, и в большинстве случаев этого бывает достаточно. Если наблюдается вторая, более тяжелая стадия, вводятся также антигистаминные препараты и дальше, судя по состоянию больного назначают средства для поддержания, к примеру, сердечно-сосудистой системы.

Если мы имеем дело с анафилактическим шоком,  то вводится адреналин и обеспечивается искусственная вентиляция легких, при асфиксии. Как метод профилактики и предупреждения заболевания может быть обязательное проведение кожной пробы, введение небольшого количества анестетика подкожно и наблюдение за реакцией организма, покраснение, припухлость в данном месте может говорить о том, что анестетик подобран неверно.

Народная медицина, средства и методы лечения аллергии на анестезию

К альтернативному методу  лечения аллергии на анестезию можно отнести дыхательные упражнения и массаж, который применяют при лечении астмы. Кроме того при любых видах аллергии подходит закаливание. После снятия тяжелой симптоматики можно назначить дыхательную гимнастику, например, глубоко вдохнуть и выдохнуть через соломинку.

Народное лечение означает лечение травами.  Хороший эффект дает смесь состоящая из солодкового корня, коря аира, трав череды, душицы и зверобоя. Этой смеси берется две чайные ложечки, заварить кипятком, оставить остыть и потом пить по четверти стакана утром и вечером. Еще одну смесь готовят из солодки, бессмертника, календулы и лопуха. Способ приготовления не отличается от предыдущего. Если сохранились высыпания на коже, можно принимать ванну с настоями трав. Хорошо подходят для этого лопух, череда, девясил, ромашка. Стакан трав заваривают на пять литров горячей воды, а потом добавляют в ванну.

«>

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

pro-allergiyu.ru

Related posts:

Аллергия на фенол симптомы Новокаин аллергия проявления Может ли быть аллергия на витамин д Может ли быть аллергия на супрастин Проба на лидокаин как провести Аллергия на туберкулин симптомы Аллергия на лейкопластырь чем лечить Аллергия на йод симптомы