Аллергия на пенициллин симптомы

allergiya-na-penitsillinСреди всех видов лекарственной аллергии одной из самых распространенных является аллергия на пенициллин.

В качестве антибактериального препарата естественный пенициллин (бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин) и его производные (амоксициллин, ампициллин, карбенициллин и др.) применяются довольно часто. Их несомненными преимуществами является широта спектра действия, финансовая доступность и низкая токсичность.

С другой стороны, использование пенициллинов существенно ограничивает высокая частота аллергических реакций на их введение.

Причины

Истинные аллергические реакции на пенициллин обусловлены индивидуальной непереносимостью препарата, повышенной чувствительностью к нему иммунной системы.

Пенициллин в данном случае выступает в качестве чужеродного вещества – антигена, который распознается как опасный для организма и запускается каскад реакций, проявляющийся в виде симптомов аллергии.

Развитию гиперчувствительности к пенициллину способствуют:

  • аллергия на пенициллины у ближайших родственников;

  • предрасположенность к атопии (аллергии) у самого больного – наличие атопического дерматита, поллиноза, бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний;
  • повторные курсы лечения пенициллинами;
  • контакт с частицами препарата (у фармацевтов, химиков);
  • частое применение большого количества других лекарств.

Симптомы аллергии на пенициллин

Обычно лекарственная аллергия развивается при повторном введении препарата. Однако в случае с антибиотиками пенициллинового ряда это совсем необязательно: человек сенсибилизируется (приобретает повышенную чувствительность) в течение жизни, получая частицы пенициллина с материнским молоком, мясными продуктами. Также имеет место перекрестная аллергия (сенсибилизация к плесени, возбудителям микозов).

Таким образом, уже на первое введение пенициллина развивается аллергическая реакция.

Скорость развития аллергии и тяжесть ее проявлений напрямую зависят от способа введения препарата: в случае приема внутрь чаще возникают кожные и гастроинтестинальные симптомы, а вот при выполнении инъекций возможны тяжелые системные реакции – вплоть до анафилактического шока.

Доза лекарственного вещества на выраженность симптомов влияет, но в меньшей степени. У сенсибилизированных лиц контакт даже с небольшим количеством пенициллина способен спровоцировать сильнейший приступ аллергии.


Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда может протекать в нескольких вариантах, которые целесообразно разделить на местные и общие реакции.

К местным реакциям относятся краснота, зуд и отек в месте введения препарата (после инъекции).

Из общих реакций при гиперчувствительности к пенициллину могут встречаться:

1. Анафилактический шок – тяжелое, жизнеугрожающее состояние, развивающееся остро на фоне введения пенициллина или спустя несколько минут после инъекции. Характеризуется прогрессирующим падением артериального давления, часто в сочетании с бронхоспазмом (затруднения дыхания по типу приступа при бронхиальной астме), без оказания помощи может привести к смерти.

2. Отек Квинке – выраженный отек, который может затрагивать лицо, язык, ладони. Наиболее опасен отек языка и гортани, способный привести к удушью. Может возникать как при пероральном (через рот) приеме, так и при парентеральном введении пенициллина.

3. Бронхоспазм.

4. Крапивница и другие разновидности кожной аллергии – в форме появления на коже зудящих волдырей, пятнисто-папулезной сыпи. Развивается при любом пути введения.

Среди редких типов аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда встречаются: сывороточная болезнь, синдром Стивенса-Джонса-Лайелла, аллергическое поражение внутренних органов (нефрит, кардит), системный васкулит.


По срокам возникновения аллергия может быть острой (развиваться в течение 1–2 часов после приема или введения пенициллина) и отсроченной (возникает спустя несколько часов, иногда даже через 2–3 дня).

Лечение

При остро возникших аллергических реакциях на лекарственный препарат необходимо обязательно обратиться за экстренной медицинской помощью, поскольку даже умеренно выраженная аллергия способна быстро прогрессировать. Если дома есть антигистаминные препараты (супрастин, зиртек или др.), следует принять одну дозировку и вызвать «скорую».

Медицинский работник, диагностировавший или заподозривший аллергию на пенициллин, оказывает помощь на месте – в зависимости от характера и выраженности симптомов.

Применяют антигистаминные препараты, гормоны (преднизолон) для внутримышечного введения, при анафилактическом шоке показан адреналин. Если аллергия была вызвана приемом препарата внутрь, рекомендованы очистительные клизмы и прием сорбентов (полисорб, энтеросгель). Госпитализация осуществляется при наличии показаний (аллергия не купирована или есть риск развития тяжелых форм).

В связи с тем, что антибиотики пенициллинового ряда назначаются при наличии бактериальной инфекции, после устранения симптомов гиперчувствительности встает вопрос – чем можно заменить пенициллин при аллергии?

О замене препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом. Спектр антибактериальных средств в настоящее время довольно широк, и вместо пенициллина врач может порекомендовать препараты группы макролидов (азитромицин, джозамицин), цефалоспоринов или др.


Случай из практики

№ 1

Вызов педиатра на дом к девочке 5 лет. Мать предъявляла жалобы на повышение температуры тела в течение 2 дней, сухой приступообразный кашель. После осмотра диагностирован обструктивный бронхит среднетяжелого течения, рекомендована терапия беродуалом и пульмикортом через небулайзер, генферон в ректальных свечах.

На следующие сутки мать связалась с педиатром по телефону и сообщила, что самостоятельно решила начать антибактериальную терапию, поскольку ранее они лечились ампициллином в инъекциях и был хороший эффект. Через 2 минуты после внутримышечного введения в месте инъекции появилось покраснение кожи и инфильтрат, размеры которого стали увеличиваться. Педиатром было рекомендовано приложить холод к месту инъекции, дать ребенку супрастин и вызвать «скорую».

Прибывшая скорая диагностировала острую аллергическую реакцию на ампициллин, ребенку был введен супрастин внутримышечно и предложена госпитализация, от которой мать отказалась в связи с улучшением самочувствия.

В данной ситуации имело место неправильная тактика родителей, самостоятельно начавших антибактериальную терапию ребенку с аллергической предрасположенностью (обструктивный бронхит). Вероятно, во время предшествовавшего курса лечения ампициллином организм ребенка был сенсибилизирован антибиотиком, и повторное его назначение спровоцировало аллергическую реакцию.


В медицинской карте ребенка была сделана запись о возможной аллергии на пенициллины (возможной, поскольку лабораторного подтверждения не было).

№ 2

Вызов педиатра на дом к подростку 12 лет. Мальчик заболел остро, повысилась температура тела, появились боли в горле. Мама при осмотре горла увидела налеты на миндалинах, заподозрила ангину и стала давать ребенку флемоклав-солютаб. На следующий день после начала антибактериальной терапии появилась диссеминированная (по всем кожным покровам) розово-фиолетовая пятнисто-папулезная сыпь.

При осмотре врачом, помимо налетов на миндалинах, была обнаружена генерализованная лимфоаденопатия (увеличение тонзиллярных, передне- и заднешейных, подчелюстных, подмышечных лимфатических узлов), умеренное увеличение печени. Предположен инфекционный мононуклеоз, рекомендована смена антибиотика (на сумамед). В последующем инфекционный мононуклеоз подтвердился.

В данной ситуации имело место псевдоаллергическая (токсикоаллергическая) реакция на пенициллин, обусловленная особенностями течения заболевания – инфекционного мононуклеоза, при котором применение пенициллиновых антибиотиков не рекомендуется именно по причине высокого риска развития токсикоаллергических симптомов.

allergika.ru


Аллергия на пенициллин

Пенициллины — самая старая группа антибиотиков с широким спектром антибактериального действия. Данные антибиотики обладают высокой эффективностью, сравнительно небольшим спектром побочных действий, но при этом среди лекарственных аллергий аллергия на пенициллин — одна из самых распространенных.

Симптомы аллергии на пенициллин

При аллергии на пенициллин наблюдаются:

  • кожные реакции (сыпь, крапивница, зуд);
  • отек языка и губ, иногда лица и шеи;
  • раздражение слизистой глаз;
  • затруднение дыхания;
  • сонливость.

У некоторых людей аллергическая реакция на пенициллин может наблюдаться в очень тяжелой форме, вплоть до отека Квинке, анафилактического шока и создания опасной для жизни ситуации. Поэтому при малейшем подозрении, что возникла аллергия на препарат, меры нужно принимать незамедлительно (принять антигистамины, а при сильной реакции вызвать скорую).

Как узнать, есть ли аллергия на пенициллин?

В связи с высоким риском аллергической реакции перед назначением пенициллина могут быть проведены специальные кожные пробы. Наличие покраснения в месте введения тестовой дозы указывает на аллергическую реакцию. Реакция на пенициллин обычно означает и повышенную чувствительность ко всем антибиотиков данной группы, а иногда — и смежных групп. Так, при аллергии на пенициллин, примерно у 20% пациентов наблюдается аналогичная реакция и на антибиотики группы цефалоспоринов.


Чем заменить пенициллин при аллергии на него?

Пенициллин представляет собой антибиотик, а такие препараты назначают только в случае, если без них не обойтись. Поэтому заменить пенициллин, если на него аллергия, можно только каким-то антибиотиком другой группы с аналогичным действием:

1. Цефалоспорины:

  • Цефтолозан;
  • Цефепим;
  • Цефотаксим;
  • Цефокситин;
  • Цефуроксим и др.

Антибиотики данной группы по воздействию ближе всего к пенициллину, но из-за схожести химической структуры примерно у трети пациентов с аллергией на пенициллин также наблюдается аллергия и на антибиотики этого ряда.

2. Антибиотики тетрациклинового ряда:

    Аллергия на пенициллин симптомы

  • Тетрациклин;
  • Доксициклин;
  • Метациклин;
  • Окситетрациклин.

3. Антибиотики группы макролидов:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Рокситромицин.

Если цефалоспорины являются практически полными аналогами по воздействию, то из остальных групп препарат должен подбираться в зависимости от диагноза.


womanadvice.ru

Причины появления

Причина возникновения аллергии – сверхчувствительность организма к иммуноглобулину Е, в сочетании с которым образуются иммунные комплексы с иными группами антител. Организм воспринимает это вещество не как лекарство, а как инородное тело, и всеми силами пытается избавиться от него.

Факторы, повышающие риск развития аллергической реакции на пенициллин:

  • Кожная проба аллергии на пенициллин дает положительный результат;
  • Применение препарата сопровождается крапивницей;
  • Анафилактические реакции в предыдущие приемы пенициллина.

Симптомы, признаки и диагностика

Заболевание может проявляться по-разному. По скорости проявления симптоматики аллергическая реакция может быть:

  • ранняя – через полчаса после введения препарата, может проявиться в виде кожных высыпаний (крапивницы) и анафилактического шока;
  • отсроченная – кожный зуд, покраснение кожных покровов, отек гортани; проявляется через 2-72 часа после введения препарата;
  • поздняя – проявляется через трое суток в виде кожного зуда, дерматита, сыпи, лихорадки.

Если существует возможность заменить пенициллин иным антибиотиком, то кожные аллергические пробы не проводят. Это обусловлено тем, что аллергия на антибиотики может проявиться в непредсказуемой форме, а диагностика с помощью кожной пробы должна проводиться в ограниченный временной интервал.

Помимо кожных проб, проводят так называемый «радиоаллергосорбентный тест». Он занимает более длительный временной промежуток и не так чувствителен к малым количествам детерминантов пенициллина.

Большую проблему представляет собой аллергическая реакция на пенициллин у детей. Именно в детстве возникает огромное количество заболеваний, лечение которых непосредственно связано с пенициллиновой группой антибиотиков. На самом деле, лишь 1 процент детей страдает от аллергии на пенициллин. Дети-аллергики не предрасположены к аллергии на этот антибиотик, поэтому наличие астмы еще совсем не означает, что им противопоказан данный препарат.

Аллергическая реакция у ребенка может проявляться в двух видах:

  • на коже – зудящая сыпь, токсический эпидермальный некроз;
  • в дыхательных путях – астматический приступ, отек гортани.

Перед наступлением анафилактического шока может появиться зуд, пониженное давление, спазм бронхов. Как следствие применения пенициллина отмечают также повышение температуры, анемию, нефрит, эритродермия.

Лечение аллергии на пенициллин в медицинских условиях


Уже при первых симптомах аллергии на пенициллин рекомендуется сразу воспользоваться медицинской помощью. В экстренных ситуациях делают инъекцию Эпинефрина. При спазмировании бронхов у детей используют дозу 0,3 мг, которую вводят три-четыре раза за 15 минут.

Взрослым вводят по 0,1-0,25 мг лекарства, которое разводят в 0,9% раствора NaCl. При необходимости процедуру повторяют через 20 минут.

Аллергия на антибиотик лечится курсом инъекций кортикостероидных и антигистаминных препаратов, эффективность которых проявляется только на начальных стадиях заболевания.

Народные средства борьбы

Чтобы бороться с аллергией на пенициллин, используют рецепты травяных сборов.

Профилактика заболевания

Для предотвращения аллергической реакции пациенту водят небольшое количество препарата с последующим увеличением дозы. Данная процедура, к сожалению, не имеет продолжительного эффекта, поэтому перед следующим курсом уколов пенициллина ее необходимо будет повторять.

Иногда как следствие введения пенициллина может появиться сыпь, напоминающая корь. Это может быть и реакция на один из тех антибиотиков, которые пациент принимает помимо пенициллина.

Пенициллин – антибиотик, который способен вызывать острую аллергическую реакцию с непредсказуемыми последствиями. Перед приемом препарата обязательно необходимо сделать кожную пробу, а если проявились первые аллергические симптомы, следует сразу же обратиться к специалисту, не заниматься самолечением.

myderma.ru

Причины аллергической реакции

Известно, что молекула пенициллина имеет малые размеры и потому не способна вызывать негативные реакции со стороны иммунной системы. Провоцировать развитие аллергии она может, только если свяжется с белками организма. Частое лечение этим антибиотиком может привести к сенсибилизации как ребенка, так и взрослого. Поэтому аллергию на пенициллин диагностируют все чаще. Однако виноват в этом не только бесконтрольный прием лекарства, но также его использование в пищевой промышленности.

  1. Пенициллином обрабатывают продукты питания для увеличения срока их годности.
  2. Антибиотики входят в состав комбикормов, которые дают крупному рогатому скоту. Часть их остается в мясе и молоке животных.

пенициллин в молоке

  1. Пенициллин используется для приготовления некоторых вакцин с ослабленными возбудителями.
  2. Аллергия на пенициллин у младенцев может быть связана с длительным приемом лекарства кормящей матерью.
  3.  У некоторых людей аллергическая реакция объясняется постоянным контактом с антибиотиком на работе.

Вызывать неприятные симптомы могут вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственных средств — консерванты и стабилизаторы. Риск развития побочных эффектов и аллергии повышается, если у человека имеются патологии печени или почек. Возникновению аллергии на пенициллин особенно подвержены дети, так как у ребенка метаболизм лекарственных веществ происходит медленно.

лекарственная аллергия у детей

Даже однократное применение пенициллина беременной женщиной приводит к сенсибилизации плода, так как этот антибиотик хорошо преодолевает плацентарный барьер. В результате первое использование лекарства с пенициллином вызывает у ребенка развитие аллергии. По этой причине антибиотики пенициллинового ряда назначаются беременным только в крайних случаях.

Признаки аллергии на пенициллин

Симптомы аллергии на пенициллин чрезвычайно разнообразны. Немедленная аллергическая реакция развивается в течение часа после введения лекарства и проявляется тяжело — отеком Квинке, крапивницей, бронхо- или ларингоспазмом, а также анафилактическим шоком. Симптомы при этом наблюдаются следующие:

  • увеличение губ, щек, лица, рук и ног из-за скопления жидкости;
  • боли в животе;
  • осиплость голоса;
  • трудности при глотании
  • высыпания в виде розоватых волдырей, слегка возвышающихся над поверхностью кожи;
  • сухой кашель, затруднение при вдохе, ощущение удушья.

проявление аллергии на пенициллин

Отсроченная аллергия на пенициллин развивается через 1 – 3 суток после приема лекарства. Ее симптомы могут быть представлены высыпаниями на коже в виде небольших узелков и пятен или пузырей с прозрачным содержимым внутри, а также нарушениями процессов кроветворения. Если признаки возникают через 3 дня и более, то можно говорить о поздней аллергии на пенициллин. Она проявляется мелкоточечными высыпаниями, кожным зудом и покраснением кожи, возможно также появление болезненности, уплотнения и отека в месте инъекции.

Значительно реже пенициллин может вызывать серьезные поражения печени и почек. У некоторых людей на фоне лечения пенициллином могут возникнуть симптомы ринита и конъюнктивита: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд и жжение глаз.

насморк

Не стоит путать аллергию с побочными эффектами, так как принципы лечения таких патологических состояний несколько отличаются. К нежелательным реакциям от применения антибиотиков пенициллинового ряда относятся диарея, тошнота и рвота, кандидоз (молочница).

Лечение аллергической реакции

При подозрении аллергии на пенициллин, нужно немедленно прекратить прием лекарства. Чтобы избавить организм от образовавшихся аллергенов, следует выпивать достаточное количество жидкости, соблюдать гипоаллергенную диету, принимать энтеросорбенты («Карбосфер», «Энтеродез», «Микотон»). В случае необходимости проводится инфузионная терапия и очистительная клизма, назначаются мочегонные препараты («Лазикс», «Арифон»).

Легкие формы аллергии на пенициллин лечат системными антигистаминными лекарствами («Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек»). В качестве местного лечения используются крема, мази и гели с различными действующими веществами:

  • антигистаминые («Фенистил-гель», «Совентол»);
  • противовоспалительные («Бепантен», «Видестим»);
  • гормональные («Лоринден С», «Кловейт»).

гели от аллергии

Если аллергия на пенициллин протекает тяжело, возникает необходимость в использовании препаратов, обладающих множеством побочных эффектов: системных и топических кортикостероидов, адреналина. Курс их применения непродолжителен, а дозировки определяются в индивидуальном порядке.

allergiyanet.ru

Содержание

  • Аллергены-пенициллины
  • Симптоматика
  • Лечение

Аллергены-пенициллины

Пенициллины считаются лекарствами с весьма высоким аллергенным потенциалом. Это объясняется сложностью их молекул и относительно высокой молекулярной массой. Распространенность возникновения аллергических проявлений в результате их использования достигает 6-29%.

Из-за похожести химической структуры между пенициллином и некоторыми другими антибиотиками (остальные препараты пенициллинового ряда, карбапенемы, цефалоспорины) возможны перекрестные аллергические реакции. К примеру, у пациента, у которого уже наблюдалась аллергическая сыпь на фоне уколов пенициллина, иногда такие же кожные проявления возникают после введения лекарства из группы карбапенемов. Этот факт должен быть учтен при выборе подходящих медикаментов для больного-аллергика.

Симптоматика

Как правило, симптомы аллергии на пенициллин манифестируют не при первом введении пенициллина. Для развития каскада последовательных иммунных реакций необходимо некоторое время – период сенсибилизации. Причем выраженность клинических проявлений никак не связана с дозой препарата. Его количество может оказаться совсем незначительным. Кроме того, аллергическая непереносимость пенициллина может наблюдаться после предыдущего использования других антибиотиков с перекрестно реагирующим химическим составом.

Проявления аллергии на пенициллин бывают системными (общими) и локальными (со стороны отдельных тканей, систем или органов). Вид и интенсивность симптоматики определяются индивидуальным состоянием иммунной системы пациента. У больного могут развиваться:

  • кожные поражения (наиболее частое аллергическое последствие лечения пенициллином);
  • желтуха (в результате аллергического разрушения эритроцитов);
  • отек (в т. ч. и ангионевротический);
  • анафилактический шок.

Кожные реакции на пенициллин достаточно вариабельны. У пациентов выявляются волдыри, покраснения, различные варианты высыпаний, пузыри (иногда с отслаиванием поверхностных кожных слоев). Они сочетаются с непрекращающимся кожным зудом. Кроме того, пенициллин признан причиной почти 75% фатальных случаев аллергической реакции на лекарства. Ангионевротический отек (особенно с поражением дыхательных путей), анафилактический шок, эпидермальный некролиз (пузыри, приводящие к отслаиванию части кожи) могут закончиться гибелью пациента.

Вызванные пенициллином аллергические симптомы пропадают или уменьшаются через несколько суток после полной его отмены. Зачастую на их обратное развитие уходит до 3-5 дней. Но при повторной попытке использования пенициллина они появляются снова.

Лечение

Любое лечение аллергии на пенициллин должно предусматривать незамедлительную отмену препарата. Его заменяют альтернативным, индивидуально подобранным и эффективным антибиотиком. При этом желательно учитывать данные бактериологических анализов. Затем уже в случае необходимости приступают к медикаментозному купированию развившейся реакции. Больным назначаются:

  • антигистаминные лекарства (акривастин, мизоластин, рупатадин, эбастин и др.), которые в качестве средства монотерапии рекомендуют лишь при легких формах;
  • стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен и др.), которые тоже показаны в легких ситуациях;
  • эпинефрин (рекомендуется в случае анафилаксии, нарастающего аллергического отека гортани и в прочих серьезных случаях);
  • глюкокортикостероиды (дексаметазон и др.), которые используются в виде местных препаратов (мазей, кремов) для лечения кожных реакций или вводятся внутрь при тяжелых проявлениях.

Иногда еще с аллергией на пенициллин пытаются бороться методом десенситизации. Для «приучения» организма к лекарству пенициллин вводят в количестве в 10-1000 раз меньшем той дозы, которая вызвала аллергические проявления. Перед таким лечением следует провести внутрикожное тестирование. Легкие случаи аллергии на пенициллин могут лечиться дома. Тяжелые формы, потенциально угрожающие жизни, требуют обязательного отправления в клинику.

allergolife.ru