Лидокаин аллергия
Лидокаин широко используется в медицине как анестезирующее и антиаритмическое средство. В связи с распространенностью и доступностью этого препарата аллергия на лидокаин создает большие сложности для врачей и их пациентов.
Почему лидокаин вызывает аллергию?
Лидокаин имеет сложный химический состав и метаболизируется в печени. Промежуточными продуктами его распада являются активные метаболиты. Соединяясь с белками, они образуют комплексы, способные вызывать аллергические реакции. Стоит отметить, что сам по себе лидокаин, как и многие другие анестетики, оказывает на клетки организма токсическое воздействие, потому что он обладает способностью изменять физико-химические свойства клеточных мембран. В связи с этим всегда есть высокая вероятность развития побочных эффектов, которые нередко путают с аллергией.
Негативная реакция на лидокаин чаще возникает у детей и людей пожилого возраста. Это объясняется особенностями функционирования печени, которая перерабатывает лекарство. У новорожденных ферментативная система еще не сформировалась, а у пожилых людей кровоток в печени замедлен. Поэтому выведение метаболитов лидокаина занимает намного больше времени. По этим же причинам аллергия на лидокаин — частое явление при хронических заболеваниях почек и печени.
В составе препаратов с лидокаином есть дополнительные вещества, которые тоже являются потенциальными аллергенами.
- Стабилизаторы или сульфиты у некоторых людей могут провоцировать приступы бронхиальной астмы.
- Консерванты (парабены) вызывают аллергические реакции особенно часто, ведь они есть практически во всех косметических средствах и бытовой химии. Регулярное проникновение парабенов в организм приводит к его сенсибилизации.
- Некоторые анестетики, содержащие лидокаин или новокаин, включают динатриевую соль ЭДТА. Она способна раздражать кожу, слизистые глаз и дыхательных путей, вызывая симптомы бронхита и аллергии.
В некоторых случаях негативные реакции провоцируют вовсе не лидокаин или новокаин, а частицы латекса, из которого состоят резиновые пробки склянок или медицинские инструменты (перчатки, трубки, жгуты, катетеры).
Симптомы аллергии на лидокаин
Как правило, неадекватный иммунный ответ на лидокаин, новокаин и другие анестетики проявляется в виде дерматита. Симптомы такого состояния бывают следующие:
- выраженный кожный зуд;
- покраснение кожи;
- уртикарная сыпь (крапивница);
- повышение температуры тела (лекарственная лихорадка);
- уплотнение и боль в месте инъекции.
Помимо этого могут иметь место признаки ринита и конъюнктивита:
- заложенность носа;
- насморк;
- плохая переносимость яркого света;
- покраснение склер и конъюнктивы глаз;
- ощущение «песка» под веками;
- слезотечение.
Тяжелой ответной реакцией иммунитета считается развитие отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому если возникают симптомы этого состояния (осиплость голоса, затруднение при глотании, приступы удушья, отек губ, щек, век и конечностей), необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Стоит отметить, что аллергия далеко не всегда проявляется после первого применения лекарственного средства, так как развитие повышенной чувствительности занимает некоторое время. В связи с этим повторное введение препарата даже в минимальной дозировке может вызвать бурную аллергическую реакцию.
Нужно различать симптомы токсического воздействия, которое новокаин, лидокаин и другие анестетики оказывают на организм при передозировке, ведь борьба с таким состоянием ведется не так, как с аллергией. Интоксикация проявляется
- сильным головокружением;
- тошнотой и рвотой;
- падением артериального давления;
- головной болью;
- судорогами;
- замедлением частоты сердечных сокращений;
- у детей замедляется частота дыхательных движений вплоть до остановки дыхания.
Чтобы точно узнать, какое вещество вызвало развитие негативной реакции, проводятся диагностические исследования: определение уровня иммуноглобулинов, поиск специфических антител, оценка результатов кожных и внутрикожных проб, подкожных провокационных тестов.
Лечение аллергии на анестетик
Помимо отказа от дальнейшего использования лекарства, необходимо проводить мероприятия, направленные на элиминацию аллергенов из организма: пить как можно больше чистой воды, принимать энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан», белый уголь) и исключить из рациона продукты с аллергенами. При тяжелом течении аллергии назначаются диуретики («Фуросемид», «Верошпирон»), проводится инфузионная терапия. Если появились симптомы отека Квинке или анафилактического шока, помимо антигистаминов могут использоваться кортикостероиды и адреналин.
Зачастую при аллергии на лидокаин или новокаин не обойтись без системных антигистаминных препаратов («Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»). Если у пациента есть симптомы крапивницы, целесообразно местное использование кремов и мазей «Фенистил-гель», «Гистан Н», «Адвантан». Для устранения признаков ринита назначаются назальные капли «Галазолин» или «Азеластин».
allergiyanet.ru
Содержание
Признаки аллергической реакции
Очень часто побочные эффекты анестетиков и индивидуальную непереносимость путают с аллергией на препарат. При этом любое нежелательное явление, возникшее после введения вещества, относят к реакции гиперчувствительности. Это неправильный подход, существенно затрудняющий подбор препарата при необходимости использовать местное обезболивание.
Аллергия проявляется после контакта с конкретным веществом. При этом первичное поступление такого соединения в организм приводит к сенсибилизации, когда иммунная система распознает и запоминает его как опасное. Специальные клетки вырабатывают и сохраняют антитела, но внешней реакции пока не происходит. А при последующих введениях возникают симптомы аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек, легких, носоглотки или конъюнктивы. В тяжелых случаях дает о себе знать шоковая реакция. Все это обусловлено выбросом активных веществ (медиаторов) после опознания антителами поступивших антигенов.
Симптомы аллергии на лидокаин бывают разной степени выраженности, при этом могут проявиться:
- дерматит (зудящее покраснение кожи с мокнутием или шелушением);
- крапивница (сливающиеся волдыри на коже и слизистых оболочках, сопровождающиеся отеком и зудом);
- риноконъюнктивит (слизистые выделения из носа, чихание, слезотечение, ощущение инородного тела в глазах);
- отек Квинке (крайняя степень выраженности крапивницы, когда возникают массивные отеки отдельных частей тела, гортани, легких и других внутренних органов);
- бронхоспазм, аналогичный приступу бронхиальной астмы;
- анафилактический шок.
Эти состояния развиваются непосредственно после введения препарата, хотя в редких случаях бывают отсроченные реакции с появлением симптомов через несколько часов.
Иногда аллергия возникает не на сам лидокаин, а на добавки к нему. Например, в качестве консерванта используются эфиры парааминобензойной кислоты (ПАБК, парабены). Они входят в состав зубных паст, косметических средств. Кроме того, некоторые лекарственные средства являются производными ПАБК, из-за чего бывает перекрестная аллергия. Также в ампуле с лидокаином есть сульфиты, которые могут вызывать гиперчувствительность.
Отличия аллергии от непереносимости
Побочные явления на лидокаин и индивидуальная непереносимость встречаются гораздо чаще, чем истинная аллергия. В этом случае реакция организма обусловлена не иммунным ответом, а влиянием самого препарата.
Например, у лидокаина есть кардиотоксическое и нейротоксическое действие, он меняет тонус периферических сосудов, может вызывать местные кожные изменения. При этом будут отмечаться сердцебиение, брадикардия или аритмии, головная боль, коллапс (в том числе с судорогами), спутанность сознания. В месте инъекции возможны воспалительный отек, токсидермия, некроз тканей.
Как выявить аллергию
Перед применением любого препарата, в том числе местного анестетика, врач должен провести опрос пациента. Если в прошлом были какие-либо реакции на лекарства, выполняется тщательный анализ ситуации, оцениваются риски и возможный вред от использования данного вещества. В этом случае желательно сделать предварительное обследование для выявления сенсибилизации организма.
Существуют пробы для быстрой оценки гиперчувствительности и анализы для точного определения иммунологического статуса. Перед применением препарата проводят пробу. Для этого на внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводят 0,1 мл лидокаина. Если в течение 20 минут не возникло местных или общих реакций, проба считается отрицательной. В составе препарата для этого теста не должно содержаться примеси адреналина. Иначе возможна ложноотрицательная реакция, так как сужение сосудов приведет к меньшему всасыванию основного вещества.
При другом варианте пробы на предплечье кончиком иглы наносят царапины, а затем их смачивают каплей лидокаина. В норме не должно быть сыпи, воспаления или других реакций.
Но кожная проба не является абсолютно достоверной. Для точной диагностики аллергии к лидокаину необходимо сдать кровь для определения ИФА к этому препарату и для проведения реакции деструкции тучных клеток (РДТГ). При аллергии на лидокаин у ребенка эти анализы можно сдавать начиная с 5-летнего возраста, с согласия родителей или опекунов.
Что делать при реакциях на лидокаин
Развитие любых нежелательных явлений требует прекращения введения препарата и медицинской помощи. Не стоит терпеть неприятные ощущения, о них необходимо тут же сообщать врачу или медперсоналу. В экстренной ситуации сложно различить побочное явление и начало анафилактического шока, тем более что вазомоторная реакция в обоих случаях сходная. Поэтому основные действия направлены на ограничение поступления вещества в кровь, нормализацию тонуса сосудов и артериального давления.
Выше места введения накладывают тугую давящую повязку (жгут), область инъекции нужно охладить и обколоть адреналином в соответствии с возрастной дозировкой. Применяют антигистаминные средства. При развитии шока действуют по схеме лечения анафилаксии. После купирования симптоматики желательна госпитализация на несколько дней.
А что использовать вместо лидокаина?
Следует знать, чем заменить лидокаин при необходимости применения местной анестезии. Ведь даже если симптомы спровоцированы не аллергией, а токсическим действием препарата, использовать его нежелательно. Выбор должен делаться в пользу средства, не вызывающего перекрестной реакции гиперчувствительности, то есть имеющего другое строение.
Лидокаин относится к группе амидов. Поэтому применяют препараты на основе производных эфиров бензойной кислоты. Это новокаин (прокаин), анестезин, дикаин и некоторые другие средства. Перед их введением делают кожную пробу.
Если есть какие-либо сомнения в переносимости лидокаина, лучше обратиться к аллергологу. Врач поможет определить, имеется ли аллергия на препарат. Он также подскажет возможные заменители и алгоритм действий при развитии побочных явлений.
allergolife.ru
Лечение аллергии на лидокаин
В домашних условиях можно избавиться от аллергической реакции на лидокаин следующими способами:
- Если появился дерматит или крапивница, нужно принять прохладных душ, также поможет холодных компресс на место локализации сыпи. Такие меры помогут избавиться от покраснения и сильнейшего зуда, вызванного аллергией. Также уменьшить зуд поможет мазь от солнечных ожогов. Ткань одежды не должна провоцировать зуд и раздражать кожу.
- Даже если человек не может назвать себя аллергиком, в его аптечке должен быть антигистаминовый препарат, потому что в случае непредвиденной аллергической реакции, его применение необходимо.
- В случае появления затруднений в дыхании, нужно обязательно выпить бронхолитическое средство.
- Если вы почувствовали головокружение, нужно незамедлительно дать организму отдохнуть. Прилягте на кровать таким образом, чтобы ноги были выше головы. Отдых в такой позиции поможет привести ваше кровообращение в норму.
- Если началась рвота — это явный признак того, что организму нужно отчиститься. Необходим промыть желудок при помощи сорбентов. Самый простой из них, к примеру, активированный уголь.
- Нужно пить больше воды, чтобы быстрее вывести из организма все вредные вещества, которые используются в качестве добавок и стабилизаторов в составе лидокаина.
И, конечно же, следует ограничить использование этого анестетика и по возможности заменить его другим, менее вредным для вашего организма. В дальнейшем обязательно обратитесь к врачу, сдайте анализы, и никогда не забывайте предупреждать медицинский персонал о том, что вы аллергик, так как большинство серьёзных медицинских процедур проводят предварительно обезболив пациента лидокаином.
Медицинская помощь при аллергической реакции на лидокаин:
- В больнице медицинские работники оперативно заблокируют дальнейшее распространение аллергена по организму специальными препаратами.
- При анафилактическом шоке вводится от 0,1 до 0,5 мл адреналина.
- Первая помощь аллергику, дальнейшее лечение и восстановление после контакта с аллергеном лечится путём введения глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов.
- Далее больной подвергается симптоматической терапии.
ilive.com.ua
Непереносимость или аллергия?
Как и другие подобные препараты, Лидокаин — многокомпонентное вещество. Поэтому аллергическая реакция может возникнуть на любое из его составляющих. Но кроме этого может проявиться и непереносимость данного медикамента. Ее проявления схожи с аллергией, но обусловлены другими причинами. Непереносимость видна уже при первом применении препарата, тогда как при аллергии на Лидокаин сначала происходит сенсибилизация организма. Различают их по симптоматике.
Если у больного после введения препарата наблюдаются:
- тахикардия или брадикардия;
- головные боли;
- помутнение сознания;
- тошнота;
- проблемы со зрением;
- воспаление и омертвение тканей в месте укола.
Это свидетельствует о непереносимости лидокаина.
Если у человека присутствует аллергия на Лидокаин, ее симптомы схожи с другими аллергическими заболеваниями.
Проявляется аллергия следующим образом:
- обильный насморк, сопровождающийся сильным зудом;
- конъюнктивит;
- зудящий аллергический дерматит или крапивница;
- появление отеков на губах, веках, в ротовой полости и горле.
Если у больного сильно ослаблен иммунитет, то может развиться даже анафилактический шок. К нему может привести и передозировка препарата.
Как диагностируют заболевание
Своевременная и точная диагностика — залог успеха в борьбе с заболеванием.
Узнать, есть ли у человека аллергическая реакция на Лидокаин, можно следующими способами:
- Проведение предварительной беседы с пациентом. Если выяснится, что в прошлом у него была аллергия на медпрепараты, врач должен оценить риски от возможного применения Лидокаина и, при необходимости, назначить дополнительные обследования.
- Проведение аллергопроб. Перед тем как проверить с их помощью наличие у пациента аллергических реакций, его обязаны предупредить о предстоящих манипуляциях и возможных последствиях от их применения. Обычно аллергопробы делают путем ввода небольшого количества препарата под кожу пациента в области предплечья. После этого нужно подождать не менее 20 минут. Если за это время симптомы аллергической реакции никак не проявляются — проба считается отрицательной.
Аллергопробу можно также проводить и путем нанесения царапин на предплечье, которые затем смачиваются Лидокаином.
Профилактика и лечение
Чтобы уменьшить вероятность возникновения аллергической реакции на Лидокаин, необходимо придерживаться определенных правил, которые помогут избежать ненужных контактов с аллергеном. Если повышенная чувствительность к препарату установлена и в то же время существует необходимость применения анестетика, то сразу возникает вопрос: чем заменить Лидокаин?
Перечень препаратов со схожими механизмами воздействия большой, но многие из них имеют в составе сходные с Лидокаином компоненты. Часто в качестве альтернативы предлагают новокаин, так как считается что у него не бывает перекрестной реакции с Лидокаином. Если же у пациента есть и аллергия на новокаин — его можно заменить димедролом.
Самостоятельно принимать решение о замене препарата категорически не рекомендуется. Только врач поможет выбрать разумную альтернативу.
Лечат аллергию на Лидокаин традиционными для всех аллергических заболеваний способами. Это использование антигистаминных препаратов, средств для наружного применения, помогающих снять зуд и раздражение кожи, или средств, облегчающих дыхание в случаях реакции со стороны легких и бронхов. Возможно и применение гормональных препаратов, но к их назначению врачи обычно относятся очень осторожно.
Чтобы исключить возможность развития аллергической реакции, необходимо:
- всегда предупреждать медработников о наличии аллергической реакции на Лидокаин;
- при первом использовании препарата требовать от медработников проведение теста на наличие чувствительности к нему;
- не применять анестетики в домашних условиях, а делать это только в условиях медицинского учреждения;
- знать, как проявляется аллергическая реакция, и какие меры нужно предпринять для ее скорейшего купирования;
- отказаться от применения кремов, мазей, лекарственных средств, в составе которых может быть Лидокаин.
Это далеко не все условия, которые нужно соблюдать для предотвращения болезни. Женщины должны знать о том, что во время беременности и грудного вскармливания Лидокаин лучше не применять. Нежелательно его применение и у детей, которым еще не исполнилось 18 лет. Есть ограничения и для людей пожилого возраста, у которых препарат может накапливаться в организме вследствие замедления обменных процессов.
Рекомендуем прочитать:
allergolog1.ru
Как определить аллергию на лидокаин
Симптомы аллергии на лидокаин несколько отличаются от проявлений его побочного действия, поэтому, чтобы иметь возможность точно определить, что имеет место в конкретном случае, достаточно рассмотреть оба варианта. Если говорить про побочный эффект или передозировку, их характеризуют следующие симптомы:
- головокружение;
- сонливость;
- тошнота, рвота;
- ухудшение зрения;
- снижение артериального давления;
- аритмия.
Что касается симптомов аллергии на лидокаин, они обычно проявляются в следующем:
- дерматит;
- крапивница;
- насморк;
- конъюнктивит;
- затруднение дыхания;
- отек дыхательных путей.
Если у человека слабый иммунитет, аллергия на лидокаин способна спровоцировать даже развитие анафилактического шока, который характеризуется высокой опасностью.
В любом случае, даже когда симптомы аллергии у человека проявляются слабо, больше использовать ему лидокаин нельзя. Известно, что при повторном контакте с аллергеном проявления аллергии могут быть более серьезными, что очень опасно. На сегодняшний день существует достаточное количество аналогов лидокаина, что позволяет исключить любые неудобства, связанные с его отменой.
Лечение аллергии на лидокаин
Тот факт, что лидокаин как аллерген больше использовать нельзя, понятен. Но, как побороть симптомы, которые вызвали его первое применение. Существует несколько рекомендаций, позволяющих обеспечить эффективное лечение аллергии в этом случае:
- при появлении крапивницы либо дерматита принять прохладный душ;
- при головокружении принять горизонтальное положение так, чтобы ноги находились выше уровня головы;
- пить побольше воды.
Что касается медикаментозного лечения, оно тоже обязательно будет присутствовать. Первым делом потребуется принять любой антигистаминный препарат, который человеку уже знаком. Если такое лечение проводится впервые, лучше проконсультироваться с доктором. Он назначит подходящее средство: Эриус, Лоратадин, Кларитин, Зодак или любой другой препарат. При наличии затрудненного дыхания нужно выпить бронхолитик. Если имеет место тошнота и рвота, нужно промыть желудок, принять сорбент, например, активированный уголь или смекту.
Если же лечение оказывается бесполезным, доктор может назначить глюкокортикоиды. Но, они применяются только в крайних случаях. Какой именно препарат принимать пациенту решает только врач, самолечение может оказаться опасным. При развитии анафилактического шока проводится экстренное лечение. Первым делом вводится адреналин. Его дозировка может колебаться в пределах 0,1-0,5 мл. Также применяют упомянутые выше глюкокортикоиды. После устранения опасности доктор начнет симптоматическое лечение. При грамотном и ответственном подходе терапия дает хорошие результаты, позволяет устранить симптомы достаточно быстро, облегчая состояние пациента.
allergiyu.ru