Манту при аллергии
Проба Манту – способ проверки напряженности противотуберкулезного иммунитета путем внутрикожного введения туберкулина с последующей оценкой выраженности реакции. Исследование безопасно с инфекционной точки зрения, поскольку препарат не содержит живых микроорганизмов, однако иногда встречается аллергия на Манту.
Содержание
Суть метода и техника выполнения
Туберкулин представляет собой компоненты обезвреженных клеток возбудителя туберкулеза в виде стерильного и очищенного от примесей препарата. Вводится строго внутрикожно.
Проба должна проводиться до профилактических прививок (или же минимум через месяц после них). Проба Манту не является вакцинацией, она служит не для выработки иммунитета, а для определения его выраженности к микобактерии.
Возбудитель туберкулеза есть в организме подавляющего большинства здоровых людей. Он находится в легком в виде очага, пропитанного солями кальция, в неактивном состоянии. Пока напряженность иммунитета высокая, возбудитель контролируется им и не причиняет своему носителю никакого вреда. Данное состояние называется нестерильным иммунитетом.
Оценка пробы Манту
По поводу пробы Манту существует масса заблуждений. Например: она положительна у больного человека, ее большой размер указывает на распространенный процесс и т.п.
Проба Манту – проявление местной реакции антиген–антитело. Антиген (туберкулин) вводится при постановке пробы, следовательно, она указывает на наличие в организме антител (или особых лимфоцитов) к микобактериям. Что, в свою очередь, отражает факт имевшегося контакта с возбудителем.
Оценка пробы проводится через двое или трое суток после постановки. Реакция проявляется в виде возникновения папулы (уплотнения кожи) и ее гиперемии (покраснения).
Критерии оценки:
- папула отсутствует – реакция отрицательная;
- размер папулы менее 4 мм – реакция сомнительная;
- папула от 5 мм и более – реакция положительная.
Интерпретация результатов:
- отрицательная или сомнительная реакция указывает на то, что организм не имел контакта с микобактерией (не был инфицирован и не был привит вакциной БЦЖ);
- положительная реакция – признак инфицирования или вакцинации БЦЖ (в крови содержатся лимфоциты, «запомнившие» возбудителя туберкулеза при «общении» с ним).
Аллергия на пробу Манту
Поскольку проба в принципе основана на возникновении аллергической реакции (конкретно – IV типа, обусловленной лимфоцитами), симптомы аллергии на Манту – это проявления гиперергического (чрезмерно выраженного) ответа иммунной системы.
Признаки гиперергической реакции:
- диаметр папулы более 17 мм;
- сильная гиперемия;
- увеличение местных лимфоузлов;
- выраженное местное воспаление (нагноение, отек, зуд, боли).
Гиперергическая реакция может указывать на заражение туберкулезом или на повышенную чувствительность к туберкулину. Для исключения ошибок необходимо, прежде всего, придерживаться правил выполнения реакции Манту, которую не рекомендуется проводить при наличии следующих состояний:
- заболевания кожи или ее высокая индивидуальная чувствительность к раздражению;
- патологии, имеющие иммунный (аутоиммунный) механизм, – ревматизм в острой фазе, бронхиальная астма в период обострения, кожные проявления аллергии;
- эпилепсия;
- острые (или обострения хронических) инфекции, а также подобные заболевания, недавно перенесенные (менее одного месяца).
Кроме того, на результат пробы могут повлиять техника выполнения, качество туберкулина (оно способно измениться при неправильном хранении и транспортировке), контакт кожи с аллергенами (шерсть), фаза менструального цикла и др.
Возможно искажение результата и возникновение картины, напоминающей индивидуальную чувствительность к туберкулину, если место пробы терлось, расчесывалось, заклеивалось пластырем или обрабатывалось антисептиками. Попадание воды на место пробы на результат не влияет.
Лечение
Возникновение положительной (особенно гиперергической) реакции на пробу Манту – это, прежде всего, повод для обращения к фтизиатру, который назначит дополнительные исследования (рентгенографию легких, анализы). При подозрении на туберкулез будет рекомендована специфическая профилактическая терапия.
Лечение аллергии на Манту как местного явления обычно не требуется. Прием антигистаминных препаратов до или после начала реакции практически не оказывает на нее влияния (поскольку участие гистамина в реакциях IV типа минимально). При выраженном воспалении возможно нанесение противовоспалительных мазей, 20% раствора димексида, деласкина.
Наличие выраженной реакции на пробу Манту может говорить о наличии туберкулезного процесса или аллергии, что необходимо выяснить после консультации у фтизиатра и аллерголога.
allergolife.ru
Аллергическая реакция на пробу Манту. Причины аллергической реакции
Диагностический метод рекомендован к применению ежегодно до достижения ребенком 15-летнего возраста, но аллергия на состав способна проявиться с самых юных лет. Об аллергических реакциях обязательно уведомить специалистов, которые определяют возможность применения пробы Манту в будущем.
Аллергические реакции у детей проявляются в ответ на консервант, входящий в туберкулиновый состав и представленный фенолом, характеризующимся оказанием токсического воздействия на нервную систему и вызывающим определенные побочные проявления. Фенол используется в растворе в небольших количествах, поэтому реакция на вещество со стороны взрослого организма практически сведена к нулю.
Аллергия на пробу Манту и у детей и у взрослых связана и с игнорированием основных противопоказаний для введения туберкулинового состава.
Речь идет о запрете ставить пробу Манту пациентам с инфекционными заболеваниями на стадии обострения, кожными недугами, бронхиальной астмой, эпилепсией.
Если проба Манту была поставлена в период обострения, а также в течение первых 30 дней с момента полного выздоровления, организм способен отреагировать остро.
Родители связывают характерные симптомы с аллергией на фенол, в то время как причиной симптоматики может выступать употребление определенных продуктов питания и контакты с другими аллергенами. Для избежания подобной путаницы врачи рекомендуют 3 дня с момента постановки пробы воздерживаться от употребления новых продуктов, избегать контактирования с известными аллергенами.
Симптомы аллергии на Манту
Подозрения на аллергическую реакцию появляются, если на третий день после постановки пробы фиксируется гиперергическая реакция, характерными чертами которой выступает:
- увеличение папулы в диаметре до 17 мм и более,
- очевидная гиперемия,
- увеличение лимфатических узлов, расположенных возле места укола,
- выраженные местные воспалительные процессы: нагноение, отеки, зуд и болезненные ощущения.
Пациенты жалуются на появление высыпаний на коже, повышение температуры, приступы кашля, тошноту, рвоту, потерю аппетита и общую слабость. С аллергическими реакциями на пробу Манту пациенты часто сталкиваются уже в день введения туберкулинового раствора.
Фото 1. Выраженный воспалительный процесс на месте папулы.
Опасной аллергической реакцией выступает анафилаксия, которая проявляется сильной отечностью и затруднением дыхания. Анафилаксия способна привести к удушью. Гиперегическая реакция свидетельствует о заражении туберкулезом, но также может быть связана исключительно с аллергией. Для определения причин подобной симптоматики специалисты выясняют, имели ли место провоцирующие факторы и противопоказания.
Как меняются размеры Манту при аллергии на пробу?
Для выявления аллергии на пробу Манту специалисты руководствуются установленными нормами реакций, с которыми сравнивают полученные результаты. Реакции на пробу Манту бывают:
- отрицательными: отсутствие папулы или её размеры в пределах 1 мм;
- сомнительными, если инфильтрат в диаметре не превышает 4 мм;
- положительными, при которых размер папул находится в диапазоне от 5 до 16 мм;
- гиперергическими, характеризующимися увеличением инфильтратов до 17 мм и более.
Детские нормативы меняются по мере взросления ребенка. В возрасте от 1 до 2 лет норма папулы — от 5 до 10 мм. Подобные показатели сохраняются до достижения ребенком шестилетнего возраста.
В возрасте от 6 до 7 лет диагностируют отрицательную реакцию, связанную с тем, что организм «забывает», как реагировать на опасного возбудителя. Показана повторная вакцинация БЦЖ, которая по достижению семи лет называется плановой.
С 7 до 10 лет нормой будет папула размером от 10 до 16 мм, в последующие два года — от 5 до 6 мм, а в тринадцатилетнем возрасте — отсутствие инфильтрата или его размеры, не превышающие 4 мм.
При аллергических реакциях папулы у взрослых достигают 21 мм в диаметре и больше, а у детей — от 17 мм. Подобные реакции характерны для инфицирования туберкулезом, поэтому внимательному изучению подвергается сопутствующая симптоматика. К примеру, если у пациента после введения раствора резко развились признаки простуды или кожной аллергии, а инфильтрат увеличился до 17 мм и более, речь идёт об аллергической реакции на состав.
Лечение и профилактика аллергии на Манту. Можно ли делать Манту при аллергии?
Если присутствует чрезмерно выраженная реакция организма на Манту, не следует заниматься самолечением.
Важно безотлагательно обратиться за помощью к специалисту, который назначит прием антигистаминных препаратов и противовоспалительных мазей для скорого устранения симптомов.
При острых аллергических реакциях, сопровождающихся кожными высыпаниями и отечностью мягких тканевых структур, необходимо быстрое купирование признаков.
Рекомендован прием Диазолина. Если наблюдаются нарушения дыхания, важно безотлагательно вызвать скорую медицинскую помощь.
С побочными явлениями после постановки пробы Манту сталкиваются аллергики, поэтому о подобных индивидуальных особенностях организма нужно уведомить врача до проведения процедуры.
Если же аллергические реакции представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека, повторное применение туберкулиновых растворов исключается. При анафилаксии, сопровождающейся отечностью мягких тканей и затруднением дыхания вплоть до удушья, пациенту назначают другие методы диагностики туберкулеза.
Важной профилактической мерой выступает укрепление иммунитета. Отмечено, что аллергические реакции наблюдаются на фоне ослабления защитных сил. Настоятельно рекомендуется поддерживать иммунитет на должном уровне.
Аллергия на Манту у ребенка. Фото
Фото 2. Можно делать Манту при аллергии только в том случае, если за 3-7 дней был прием антигистаминных препаратов, которые назначил врач.
Фото 3. Обязательно проконсультируйтесь у терапевта, можно ли делать Манту, если ребенок аллергик.
Фото 4. Если Вы не успели подготовиться перед процедурой, обязательно проконсультируйтесь с врачем, можно ли ставить Манту при аллергии.
Фото 5. Аллергия на Манту у ребенка. Симптомы: увеличение папулы в диаметре до 17 мм и более, очевидная гиперемия, увеличение лимфатических узлов, расположенных возле места укола, выраженные местные воспалительные процессы: нагноение, отеки, зуд и болезненные ощущения.
Фото 6. Реакция Манту. Аллергическая реакция, фото образцов.
Полезное видео
Поствакцинальная аллергия на пробу Манту. Возможная аллергическая реакция на Манту у ребенка.
Аллергия — быть или не быть
Развитие аллергических реакций зависит от ответственного подхода специалистов, которые ставят пробы Манту. Обязательно учитываются существующие противопоказания и все провоцирующие факторы. Процедура доверяется как государственным, так и частным клиникам.
no-tuberculosis.ru
Симптомы аллергии на Манту
Симптомы аллергии на Манту у ребенка могут возникнуть внезапно. Их легко спутать с обычной потницей, отдышкой, или простудой. Но, будьте внимательны. Аллергия после Манту может сопровождаться:
- высокой температурой тела;
- кожными высыпаниями;
- потерей аппетита;
- общей слабостью мышц;
- анафилаксией.
Кожные высыпания могут появляться не только в месте укола, или вокруг него. Прыщики, или даже волдыри, могут появиться на самых нежных участках кожи – в паху, на попе, под коленками, на внутренней стороне локтя и на лице. Кожа при этом может быть сухой, слоится, чесаться.
Проба Манту при аллергии
Если диагноз верен – аллергия на пробу Манту – то терапевт может назначить другие способы выявления туберкулезной инфекции. Проба Манту при аллергии, чаще всего, не проводиться, дабы не усугублять уже имеющуюся. Если вы хотите узнать о наличии в организме ребенка туберкулезной инфекции, с методом определения вам помогут в туберкулезном диспансере. Можно сделать флюорографию, анализ мокроты. Манту – это не панацея. Это всего лишь самый быстрый метод профилактики заболевания туберкулезом у детей.
ilive.com.ua
Здравствуйте уважаемые доктора.
Прошу Вас помочь мне разобраться.
Мальчик 5 октября 2005 гр.
БЦЖ сделана на 6 день.
В год рубец 7 мм.
Реакция Манту:
24.10.06 +7 мм.
17.12.07. г 5 мм.
Потом пошли в садик, начались частые болезни, еще ребенок аллергик. На фоне блезней в 2008 г. начался непроходящий кашель, асматические приступы.
В июне 2009 года лежали в пульмонологии, поставили астму. Снимок в норме. Потом лечение. За этот год приступ был 1 раз в январе. В общем после лечения болеть поменьше стали. Но весной начался полиноз.
Сделали Манту 21.05.10 -результат п 10 мм.Хочу добавить сделали на фоне глистов. Как поняла потом, нельзя было этого делать. Или наличие никак не влияет на пробу Манту. Последний раз болели в апреле этого года.
Отправили нас в тубдиспансер. Назначили сделать снимок, ФРГ родителей, заключение аллерголога, сделать соскобы на гельминтов. И через 2 недели к ним на повторное Манту. Но дело в том, что сын начал сопливить и подкашливать после пробы. На что мне сказали ничего страшного, лечитесь и приходите. Когда сказала, что ребенок должен быть месяц здоров мне ответили глупости:angry: Принимать тавегил за 5 дней до и 3 после:eek:
Сделали снимок сейчас, всё в норме.
Мог ли быть такой результат на фоне гельминтов? Или говорит об инфицировании? Хочу добавить, что нос весной этой периодически заложен у ребенка. Стоит ли сейчас Манту переделывать? Если да, то через какое время можно как ребенок выздоровеет?
Если я сейчас откажусь от Манту допустят ли ребенка в садик (решили попробовать в садик ходить опять). Считается ли мой ребенок обследованным на туберкулез при наличии ренгена? На какие законы можно ссылаться? Извините, если про законы писали, в тех темах что прочитала не видела:ah: Вы всюду ссылаетесь на 109 приказ, где этот приказ можно полностью почитать?
Да еще хочу добавить. Всё наши всплески атопического дерматита начинались после пробы Манту:bn:
Как можно определить, есть ли аллергия именно на пробу, а не инфицированность? И можно ли заменить её другими обследованиями?
Спасибо:ab:
forums.rusmedserv.com
Оценка пробы Манту
Делают это на вторые-третьи сутки после введения под кожу туберкулина. Критерием оценки служит размер и цвет папулы – уплотнения кожи, которое возникает на месте укола.
Если папула у ребенка отсутствует, значит, проба отрицательная. При уплотнении кожи диаметром до 4 мм реакция считается сомнительной. ЕслиМанту большого размера (от 5 мм), пробу называют положительной.
Отрицательная и сомнительная реакции означают, что организм ребенка не контактировал с бактериями, вызывающими туберкулез, то есть он не был ни инфицирован, ни привит БЦЖ.
Положительная реакция значит, что в крови ребенка присутствуют антитела к возбудителям туберкулеза. Они вырабатываются организмом вследствие его контакта с болезнетворными бактериями.
При положительной реакции ребенку обязательно следует пройти консультацию у врача-фтизиатра. Он назначит комплекс анализов, таких как флюорография, УЗИ, МРТ, анализ мочи и крови.
Может ли у ребенка быть аллергия на пробу Манту?
Если реакция была положительной, но в ходе обследования фтизиатром у ребенка не было выявлено симптомов инфицирования туберкулезом, то это ложноположительная реакция или аллергия на Манту. Есть обстоятельства, при которых проводить туберкулиновую реакцию противопоказано из-за высокого риска развития аллергии:
Если ребенку по каким-либо причинам нельзя проводить Манту, то обязательно нужно каждый год проверяться на туберкулез другими методами. Эти может быть флюорография или УЗИ легких. О способах профилактической проверки должен подробно рассказать врач, который запретил делать ребенку туберкулиновую пробу.
Ложноположительная и гиперергическая реакция
Ложноположительная реакция считается легкой формой аллергии на Манту. Существует несколько причин, по которым папула может стать большой по размеру:
Положительную реакцию, которая возникает не как результат наличия в организме ребенка антител к возбудителям туберкулеза, уже можно считать аллергией. Однако существует и более тяжелая ее форма, которая называется гиперергической реакцией. Она возникает из-за индивидуальной непереносимости ребенком туберкулина или фенола, содержащегося в пробе. Также она может свидетельствовать об инфицировании туберкулезом, поэтому, как только появляются ее симптомы, необходимо пройти консультацию у фтизиатра.
Симптомы гиперергической реакции
Аллергия на Манту сопровождается появлением таких признаков на руке:
Также признаками гиперергической реакции могут быть следующие симптомы:
Все эти симптомы могут не появляться все одновременно. Для диагностирования аллергии на Манту необходимо наличие признаков гиперергичекой реакции на руке, а также нескольких симптомов из второго списка. Если у ребенка были обнаружены перечисленные выше симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Если нет возможности сразу посетить фтизиатра, то можно пойти и к педиатру.
Лечение аллергии на Манту
Ни в коем случае нельзя принимать противоаллергические лекарства самовольно. Вообще, использование антигистаминные препараты мало влияют на протекание гиперергической реакции.
При такого рода аллергии фтизиатр может назначить медикаменты местного действия, а именно противовоспалительные гели или мази, раствор димексида и т.д.
При наличии кожных высыпаний и высокой температуры возможно назначение препарата «Диазолин».
Если симптомы аллергии на Манту выражены не сильно, а только в виде увеличенной папулы, врач может выбрать тактику выжидания. В таком случае ребенку не будет прописано никаких медикаментов, будут только даны рекомендации, касающиеся питания и режима дня.
В любом случае заниматься самолечением не стоит, а при появлении первых же симптомов аллергии, будь то ложноположительная или гиперергическая реакция на пробу Манту, необходимо сразу же обратиться к фтизиатру или участковому педиатру.
Профилактика аллергии на туберкулиновую пробу
Прежде всего, необходимо правильно ухаживать за местом укола. Вот несколько правил, которые необходимо соблюдать для предотвращения аллергии на Манту:
Также нужно укреплять иммунитет ребенка, так как при этом снижается риск любой аллергии, в том числе и на туберкулиновую пробу. Для этого ребенок должен соблюдать режим дня, есть больше фруктов и овощей, спать не менее 8-9 часов в день. В осеннее и зимнее время, когда часто возникает авитаминоз, можно давать ребенку витамины и микроэлементы в таблетках.
Делают ли Манту детям-аллергикам?
Если у ребенка есть предрасположенность к какому-либо виду аллергии, то может возникнуть и аллергия на Манту. Поэтому перед проведением пробы необходимо проконсультироваться у фтизиатра или аллерголога. Если врач разрешил делать реакцию Манту, то после ее проведения следует всячески избегать контакта ребенка с аллергеном, который не переносится его организмом.
allergiyainfo.ru