Проба на новокаин

Название	Литература для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов хирургическая стоматология г Под редакцией
Анкор	Робустова новая.doc
Дата	28.01.2017
Размер	8.34 Mb.
Формат файла
Имя файла	Робустова новая.doc
Тип	Литература #45
страница	11 из 87

Мепивикаин (карбокаин, скандикаин) относится к анестетику амидной группы. Препарат по своему действию близок к ксикаину, но токсичнее его. Вместе с тем последний уступает мепивикаи-ну по длительности действия.

пивикаин медленно адсорбируется, но не вызывает расширения сосудов. Возможно развитие токсической реакции при передозировке анестетика. Препарат используется в виде 2 % или 3 % раствора для инфильтрационной и проводниковой анестезии. При кратковременных оперативных вмешательствах применяют 3 % раствор мепивакаина без вазокон-стриктора, 2 % раствор анестетика с адреналином в соотношении 1:100 000 обеспечивает адекватное обезболивание при любых операциях, в том числе при длительных вмешательствах.

Особое преимущество имеет 3 % раствор мепи-викаина у пациентов группы риска.

Максимальная доза мепивикаина составляет 4,4 мг/кг. При передозировке препарата у отдельных больных возможны эйфория, депрессия, бра-дикардия, артериальная гипотензия, а также нарушения речи, глотания, зрения.

Возможны судороги, угнетение дыхания, но эти осложнения, как и аллергические реакции, бывают редко. Особо осторожно препарат следует применять у беременных. Выраженное преимущество мепивикаин имеет у пациентов с повышенной чувствительностью к вазоконстрикторам.

Скандикаин — один из аналогов мепивикаина. Отдельные фирмы выпускают его под названием «карбокаин». Скандикаин — это хлоргидрат ди-метиланилида >}-метил-пипеколольной кислоты, сильный анестетик с быстро наступающим локальным региональным эффектом. Имеет большое преимущество при использовании у пациентов с неблагоприятным аллергическим анамнезом, так как не дает побочных токсических реакций. Кроме того, скандикаин эффективен для анестезии у больных диабетом, гипертонической болезнью, пороками сердца ревматической природы. Препарат используется в виде 2—3 % раствора без вазоконстриктора. В других случаях скандикаин применяется в виде 2 % раствора с вазоконст-риктором в соотношении 1:200 000 или 1:100 000.

Лидокаина гидрохлорид (ксикаин, ксилока-ин) — белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде и спирте. Для анестезии применяют хлористоводородную соль лидокаи-на. Является сильным анестетиком, вызывает

более глубокую и продолжительную анестезию, чем новокаин (до 3—5 ч), превосходя его по обезболивающему эффекту в 2—3 раза. Обеспечивает хорошую эффективность обезболивания в воспаленных тканях. Аллергические реакции бывают крайне редко.

Токсичность лидокаина зависит от концентрации раствора: 0,5 % раствор по токсичности не отличается от новокаина, 1—2 % раствор токсичнее новокаина в 1,4—1,5 раза.

Противопоказан при сердечно-сосудистой недостаточности, атриовентрикулярной блокаде 11—111 степени, заболеваниях печени и почек, выраженной брадикардии, тяжелой миастении. В период беременности и лактации следует использовать по строгим показаниям. Для инфильтрационной анестезии при оперативных вмешательствах на мягких тканях применяют 0,25 % и 0,5 % растворы, а для проводниковой и инфильтрационной при операциях на альвеолярном отростке, других участках верхней и нижней челюстей — 1—2 % растворы. Для аппликационной анестезии применяют 1—2 % аэрозоль лидокаина, 5 % лидокаино-вую мазь. Максимальные дозы анестетика: 0,15 % раствор — 1000 мл, 0,5 % — 500 мл, 1—2 % — не более 50 мл.

Из побочных эффектов возможны эйфория, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, невротические реакции, головная боль, шум в ушах, снижение АД, бради-кардия. При передозировке возможны судороги скелетной мускулатуры, диспноэ, брадикардия, колапс. В этом случае больного следует перевести в горизонтальное положение, обеспечить ингаляцию кислорода, внутривенно (внутримышечно) ввести 10 мг диазепама, провести другую симптоматическую терапию вплоть до внутривенного введения 1 % раствора гексенала или тиопентала (при появлении судорог скелетной мускулатуры).

Бупивакаина гидрохлорид (маркаин, карбосте-зин) — анестетик амидного типа, превосходит новокаин по силе обезболивающего эффекта в 6 раз, но токсичнее его в 7 раз. Эффективнее лидокаина в 4 раза. Анестезия наступает через 4—10 мин, достигая максимума через 15—35 мин. Продолжительность действия 12—13 ч. В хирургической практике применяют 0,5 % и 0,75 % растворы. Максимальная доза — 175 мг. Выпускается в кар-пулах по 1,8 мл или во флаконах по 50 и 100 мл. Оказывает гипотензивное действие, замедляет частоту сердечных сокращений. Проникает через плаценту.

Противопоказания: тиреотоксикоз, гипотензия, сердечная недостаточность. Побочные эффекты: головокружение, нарушение зрения, тремор, потеря сознания, снижение АД, брадикардия.

Артикаин (ультракаин О-С, ультракаин О-С форте) — местный анестетик амидной группы, выпускается в цилиндрических ампулах по 1,7 мл и во флаконах по 20 мл в виде 4 % раствора. Менее токсичен, чем лидокаин, и лишь в 1,5 раза токсичнее новокаина. Обезболивающий эффект артикаина в 5 раз выше, чем новокаина. Анестетик обладает высокой степенью связывания с белками и низкой жирорастворимостью, что является основанием для его выбора у беременных (наименее токсичен для плода). Ультракаин О-С содержит адреналин в соотношении 1:200 000, а ультракаин О-С форте — 1:100 000. Низкая концентрация адреналина в ультракаине О-С обусловливает его безопасность у лиц с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями печени, у детей и лиц пожилого возраста. Обезболивание наступает через 1—3 мин после введения в ткани. Продолжительность действия 45—75 мин. Противопоказан при пароксизмальной тахикардии, тахиаритмии, глаукоме. Побочное действие наблюдается крайне редко. Высокая диффузная способность препаратов артрикаинового ряда позволяет шире использовать инфильтрационную анестезию и чаще отказываться от проводниковых способов обезболивания, особенно на верхней челюсти.

Максимально допустимое количество вводимого анестетика за одну процедуру — 7 мк/кг, т.е. 12,5 мл (7 карпул по 1,7 мл каждая).

5.3.2. Препараты, пролонгирующие действие местных анестетиков

Сосудосуживающие средства, замедляя всасывание местного анестетика, уменьшают его токсическое действие. Кроме того, выраженность и продолжительность обезболивания увеличиваются, а количество вводимого анестетика может быть уменьшено.

Вазоконстрикторы относятся к группе симпато-миметических аминов.

Наиболее распространенные вазоконстрикто-ры — адреналин, норадреналин, левонордефрин, фелипрессин. С одной стороны, вазоконстрикто-ры стимулируют (3-рецепторы, которые ведут к увеличению сердечного выброса, уменьшению периферического сопротивления и развитию компенсаторной тахикардии, с другой — гемодинами-ческие изменения способствуют увеличению выхода медиатора воспаления гистамина. Это может вести к психоэмоциональным нарушениям.

Адреналин — гормон мозгового слоя надпочечников. Выпускается в виде 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида. Раствор нельзя нагревать. Адреналин влияет на а- и (3-адренорецепторы, суживает сосуды органов брюшной полости, кожи и

слизистых оболочек, повышает АД. Влияние адреналина на сердечную деятельность носит сложный характер: усиливает и учащает сердечные сокращения, но, рефлекторно возбуждая блуждающий нерв, вследствие повышения АД может замедлять сердечную деятельность и способствовать возникновению аритмий сердца. Адреналин расширяет бронхи, коронарные сосуды сердца, повышает содержание сахара в крови. Его используют как местное сосудосуживающее средство, добавляя к местным анестетикам для удлинения действия и уменьшения всасываемости их. Адреналин следует добавлять к раствору анестетика туберкулиновым шприцем, дозируя его в миллилитрах.

Рационально добавлять 1 мл адреналина на 200 мл раствора анестетика, т.е. в соотношении 1:200 000. Повышение концентрации адреналина до 1:100 000 не дает ощутимых преимуществ по глубине и увеличению времени анестезии. Вместе с тем повышение концентрации вазо-констриктора всегда увеличивает риск развития осложнений.

Кроме адреналина, для пролонгирования действия местных анестетиков могут быть использованы 0,02 % раствор норадреналина в соотношении 1:50 000, фелипрессин (синтетический аналог гормона задней доли гипофиза).

Норадреналин оказывает более выраженное сосудосуживающее и прессорное действие. В современных ампулированных анестетиках норадреналин содержится в концентрации 1:200 000 и 1:100 000. Увеличение концентрации (1:25 000) норадреналина может вести к осложнениям: гипертензии, обмороку, коллапсу.

Левонордефрин близок по своим свойствам к адреналину и используется в импортных местноане-стезирующих препаратах в концентрации 1:20 000; его действие еще мало изучено.

Неблагоприятные реакции при использовании вазоконстрикторов развиваются как за счет индивидуальной реакции на сосудосуживающее действие, так и за счет технических погрешностей и повторного введения анестетика и таким образом превышения концентрации препарата. Ампулиро-ванные анестетики позволяют избежать осложнений, связанных с действием вазоконстриктора.

Отдельным пациентам не рекомендуются анестезирующие препараты с вазоконстрикторами: при повышенной чувствительности, тяжелой сердечно-сосудистой патологии (особенно при синусовой брадикардии, пароксизмальной тахикардии, в пожилом и старческом возрасте, при заболеваниях эндокринной системы, беременным, при глаукоме). Кроме того, нежелательные побочные явления могут наблюдаться у больных, применяющих неселективные р-адреноблокаторы и антидепрессанты.

5.3.3. Хранение обезболивающих растворов

При работе с анестетиками, приготовленными в аптеке, разрешается сохранять растворы новокаина, тримекаина, лидокаина в течение 3 дней.

Если растворы хранятся более 3 дней, их следует вновь простерилизовать. В случае применения обезболивающего раствора из ампулы ее надо тщательно обрабатывать спиртом и вскрывать, удерживая стерильной салфеткой. Иглу, через которую набирали анестетик из ампулы, перед проведением анестезии надо заменить. Флаконы с анестетиком для многоразового забора препарата обрабатывают спиртом, а введенную иглу накрывают стерильной салфеткой. Конец резиновой пробки цилиндрической ампулы (карпулы) с анестетиком обрабатывают спиртом перед фиксацией в инъекторе, после чего вводят одноразовую двух-концевую иглу. После использования иглу закрывают специальным колпачком.

Хранить местные анестетики следует отдельно от других лекарственных средств. Несоблюдение этого правила может привести к случайному введению в ткани других растворов, что чревато тяжелыми осложнениями.

В клиниках, где для обезболивания еще пользуются растворами новокаина, проводят пробу на этот препарат.

Цветная проба на новокаин. Для предупреждения ошибок, связанных с введением вместо новокаина других жидкостей, И.Г.Лукомский в 1940 г. предложил цветную пробу.

В две чистые пробирки, имеющие отметки соответственно 2 и 4 мл, наливают 2 мл светло-розового раствора перманганата калия (1: 10 000). Затем в одну из пробирок наливают из флакона или шприца 2 мл испытуемого раствора. Через 1—2 мин раствор перманганата калия от новокаина приобретает оранжевый или соломенно-желтый цвет. Если окраска раствора не изменилась, то это указывает на наличие во флаконе или шприце другого вещества, а не новокаина.

5.3.4. Инструментарий

В практической работе для проведения местной анестезии применяют шприцы различной конструкции (из стекла, пластмассы, металла) и вместимости (1, 2, 5, 10 и 20 мл). Более удобный комбинированный шприц емкостью 2 и 5 мл. В современных условиях, применяя анестетик в кар-пулах, используют шприцы различной конструкции: пружинные, блоковидные, баянетные. Они чаще изготовлены из титана (рис. 5.4).

Рис. 5.4. Держатель капсулы с анестетиком и иглы.

Наиболее удобны пружинные и блоковидные шприцы, так как они хорошо фиксируют карпулу и позволяют осуществлять адекватное давление для равномерного впрыскивания анестетика.

д устройств для фиксации карпул имеет в металлической части окно, через которое хорошо видны деления и можно контролировать количество вводимого в ткани раствора. Шприцы для карпул, как и комбинированный шприц, после инъекции подвергаются стерилизации, причем для карпуль-ного шприца можно использовать метод холодной стерилизации. Применяется также автоматизированный компьютерный шприц (США), в котором подача анестетика управляется компьютерной системой. Большое преимущество системы в том, что больной не видит привычного вида шприца, так как устройство напоминает ручку. Нанесенный на колпачок иглы анестезирующий гель обезболивает место вкола, а равномерная диффузия анестетика в ткани также снимет болевые ощущения, позволяя уменьшить количество вводимого раствора.

Для инфильтрационной анестезии используют иглы длиной около 3 см и диаметром 0,5—0,7 мм, для проводниковой — длиной 4—8 см и диаметром 0,7—1 мм. Иглы имеют заостренный конец, скошенный под углом около 45°. Шлиф скоса имеет вогнутый или плоский профиль. Нужно следить за проходимостью и состоянием ее концевого отдела (см. рис. 5.4).

В последнее время стали чаще применять шприцы и инъекционные иглы одноразового использования. Преимущественно используют анестетики, находящиеся в карпулах или картриджах. Карпула состоит из стеклянного, реже пластмассового цилиндра, поршня и пробки. Инъектор карпулы вмещает 1,7—2 мл анестетика. Карпулу обрабатывают спиртом, вставляют в шприц, на конец которого насаживают и завинчивают иглу. Последнюю вынимают из стерильного пластмассового колпачка (см. рис. 5.4). Одноразовые двух-

концевые иглы к карпульным анестетикам бывают 3 размеров: очень короткие (8—12 мм), короткие (16—21 мм) и длинные (35—42 мм). Просвет игл также разнообразен: наружный диаметр от 0,4 до 0,9 мм. Очень короткие иглы имеют наружный диаметр от 0,4 до 0,7 мм, короткие и длинные — от 0,4 до 0,9 мм. Коробки с карпулами маркированы и проставлен срок годности анестетика. Хранят коробки с карпулами в холодильнике.

Выбор диаметра иглы зависит от характера местного обезболивания. Для инфильтрационного обезболивания рекомендуются иглы длиной 16—32 мм и диаметром 0,3—0,4 мм; для проводниковой анестезии на нижней челюсти — длиной 35, 38, 42 мм и диаметром 0,4—0,5 мм; для проводниковой анестезии на верхней челюсти — длиной 35 или 38 мм и диаметром 0,4; 0,5 мм [Рабинович С.А., 2000 г.].

Заводская упаковка обеспечивает стерильность иглы, а надетый на нее пластмассовый стерильный колпачок поддерживает ее на определенный срок, указанный на упаковочной коробке. Колпачок надо снимать непосредственно перед инъекцией. При инфильтрационной анестезии можно делать одной иглой несколько инъекций.

После каждой инъекции необходимо на иглу надевать колпачок и класть шприц в стерильный лоток. Если после проводниковой анестезии той же иглой надо делать инфильтрационную анестезию, то после инфильтрационной рекомендуется сменить иглу для анестезии. Случайное прикосновение иглы с пальцами рук хирурга, прокол перчаток требует смены иглы. Одноразовые двухконцевые иглы при работе с инъектором и карпулой с анестетиком малотравматичны, и инъекция менее болезненна.

Применение инъектора и карпул позволяет обеспечить целостность последних, быструю и удобную замену их, невозможность возврата анестетика из тканей в карпулу.

Стерилизация инструментария. Шприцы, иглы, посуду для обезболивающих растворов тщательно промывают, чтобы на них не осталось следов крови, затем выдерживают в растворе «Биолот» (5 г «Биолота» на 1 мл воды) или в 3 % растворе перекиси водорода с 0,5 % раствором синтетических моющих средств («Прогресс», «Астра», «Лотос», «Триас-А»), вновь промывают в дистиллированной воде и стерилизуют паровым методом в автоклаве в разобранном виде в коробках или двухслойной мягкой упаковке из бязи либо в пергаментной бумаге марки А или Б. Стерилизацию проводят при давлении пара 0,20 атм, температуре 132 °С в течение 20 мин. Возможна стерилизация по старой методике: шприцы кипятят в разобранном виде, предварительно обернув стеклянные детали марлей. Иглы кипятят с мандреном. Стерилизацию карпульных игл проводят в заводских условиях, стерильная упаковка — колпачок. На коробке с иглами и на футлярах игл обозначено время стерилизации.

5.3.5. Неинъекционное обезболивание

Обезболивание охлаждением. При охлаждении тканей возбудимость нервных рецепторов понижается, а при замораживании прекращается передача нервного (болевого) импульса. Для обезболивания охлаждением пользуются хлорэтилом.

Хлорэтил выпускается в стеклянных ампулах по 30 мл, имеющих капиллярную трубку, закрывающуюся резиновым колпачком. При испарении хлорэтила происходит снижение температуры до —35 °С. Это вызывает охлаждение тканей на незначительной глубине с потерей болевой чувствительности продолжительностью не более 3 мин.

При обезболивании ампулу с хлорэтилом следует удерживать на расстоянии около 30 см от операционного поля, чтобы жидкость успевала испаряться. Показателем достаточности охлаждения является появление на коже белого налета в виде снега. При длительном охлаждении возможен некроз тканей. Хлорэтил является мощным наркотическим средством, поэтому необходимо предупреждать вдыхание больным испаряющихся паров хлорэтила. Обезболивание охлаждением может быть применено при вскрытии поверхностно расположенных гнойников околочелюстных тканей.

Аппликационная анестезия может быть применена для обезболивания слизистой оболочки полости рта. Для поверхностной аппликационной анестезии используют следующие лекарственные препараты: дикаин, совкаин, тримекаин, пироме-каин, лидокаин, тетракаин и др.

Аппликационную анестезию используют при вмешательствах на слизистой оболочке, для обезболивания места вкола иглы при выполнении инъекционной анестезии во рту, при пункции верхнечелюстной пазухи или оперативном вмешательстве на ней. Раствором дикаина (0,5—2 %) смачивают небольшой тампон и смазывают им слизистую оболочку или в течение 3—5 с удерживают его на тканях. Обезболивающий эффект дикаина проявляется через 1—3 мин, продолжительность его 20—40 мин. Дикаин токсичен и нередко дает осложнения.

Раствором анестетика: 0,05—0,2 % совкаина, 4—10 % тримекаина, 1—2 % пиромекаина, 2— 10 % лидокаина — смачивают стерильную палочку с накрученной на конце ватой и прикладывают на 1—2 мин к участку, где должно быть вмешательство. Желательно хорошо отвести близлежащие мягкие ткани губы, щеки и следить, чтобы раствор анестетика не растекался вне зоны действия. После этого приступают к вколу иглы для анестезии с целью удаления подвижного зуба, вскрытию поверхностных абсцессов, гингивотомии и другим манипуляциям.

Анестезирующие средства в виде мазей или гелей (пиромекаиновая мазь, перален ультра, пуль-понест, ксилонор) наносят локально на тампо-

•окдении в пони-ся пере-эезболи-

1уют при для обез-полнении пункции м вмеша-3,5-2 %) 1вают им : удержи-[)фект ди->лжитель-и нередко

совкаина, айна, 2— о палочку илвают на шательст-ащие мяг-ы раствор твия. По-анестезии

topuch.ru

Причины и симптомы аллергии на Новокаин

Выделяют две основные причины аллергии на “Новокаин”.

Непосредственно вещество новокаин (прокаин), с вероятностью аллергической реакции <1%.
Вещество-консервант метилпарабен. Токсикологические исследования показали, что попадая в организм, он мгновенно уменьшает в составе крови количество полезных микроэлементов, что пагубно воздействует на работу печени и вызывает аллергическую реакцию.

По времени проявления симптомы аллергии могут быть острыми, подострыми и затяжными. К первому типу относят:

жжение, шелушение и изменение цвета эпителиального покрова;
появление волдырей или мелкой сыпи;
затруднение дыхания;
отек Квинке и анафилактический шок. Эти проявления могут привести к летальному исходу. Пациенту срочно нужна госпитализация и введение специальных препаратов для стабилизации состояния.

Подострые проявления аллергии заключаются в изменении состава крови, которое сопровождается:

приступами рвоты;
тошнотой и горечью во рту;
головокружением;
грудными коликами;
образованием волдырей на коже;
потерей сознания.

При затяжной реакции на новокаин наблюдается воспаление в суставах, резкое повышение АД (артериального давления), увеличение лимфоузлов.

Диагностика аллергии

Правильная и своевременная диагностика аллергии на новокаин поможет избежать осложнений и болезненных симптомов. У детей проводят забор венозной крови с дальнейшим исследованием ее сыворотки на концентрацию антител к аллергену.

Выявление аллергии на новокаин у взрослых предполагает проведение кожного теста:

Пациенту вводят незначительное количество вещества и наблюдают за местом инъекции.
Проявляется аллергическая реакция в течение 20 минут — кожный покров краснеет, появляется ощущение жжения, раздражения, возможно появление мелкой сыпи.

Отрицательные результаты проб являются основанием для использования новокаина в качестве анестетика.

Лечение и профилактика аллергии на Новокаин

Симптоматическую терапию проводят антигистаминными препаратами. В современных антиаллергических медикаментах сведены к минимуму побочные эффекты в виде сонливости, быстрой утомляемости и заторможенности ЦНС. Дозировки и способ применения подробно прописаны в инструкции. Вспомогательное лечение предполагает внутривенное или пероральное введение раствора хлористого кальция, который угнетает ответную реакцию организма на аллерген. При анафилактическом шоке делают укол адреналина, дополнительно применяют глюкокортикоиды.

Если нет возможности сразу обратиться за медицинской помощью, при проявлении аллергической реакции необходимо:

К местам высыпания приложить охлаждающий компресс, также можно принять прохладный душ.
Надеть одежду из натуральных тканей и освободить шею, уши, руки от украшений;
При рвоте допустим прием активированного угля или любого другого энтеросорбента;
Обильное питье негазированной воды;
При головной боли, головокружении, повышении температуры следует соблюдать постельный режим.

Профилактические меры сводятся к полному отказу от “Новокаина” или его замене. Если у Вас есть предрасположенность к аллергии, лучше всего проходить аллергопробы и обязательно предупреждать медицинский персонал о аллергической реакции на препарат.

Наряду с аллергической реакцией на “Новокаин” довольно часто проявляются пищевые аллергии, которые вызывает метилпарабен (Е218). Вещество является распространенным консервантом в лекарственных препаратах, продуктах питания и косметических средствах. В этом случае важно соблюдать специальную (гипоаллергенную) диету.

Чем заменить препарат Новокаин

На сегодняшний день, во избежание аллергических реакций, “Новокаин” заменяют анестетиками, в составе которых нет парааминобензойной кислоты. Этот вопрос в компетенции врача-аллерголога. Чаще всего вместо “Новокаина” используют:

“Ультракаин”,
“Лидокаин”,
“Убистезин”.

При аллергии у детей, в качестве обезболивающего можно использовать Севоран. Применяют его в виде ингаляций.

allergy-center.ru

Причины возникновения

Новокаин включает парааминобензойную кислоту, вещество представляет собой мощный аллерген, при попадании в организм может спровоцировать острый иммунный ответ. Всё зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма, наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.

Если в анамнезе пациента имеется аллергия на другие анальгетики, наличие у близких родственников непереносимости Новокаина, врач перед использованием медикамента проводит специальный тест – аллергическую пробу. Многие лечебные учреждения пренебрегают такой процедурой, поэтому аллергия на Новокаин встречается довольно часто. При обнаружении заболевания, внесите эти данные в личную медицинскую карту во избежание повторения неприятной ситуации.

Симптоматика

Аллергическая реакция на новокаин развивается стремительно, буквально в течение нескольких минут после использования медикамента. Входящие в состав препарата вещества, существенно влияют на работу пищеварительной, нервной системы, кожный покров, процесс кровообращения. Специалисты выделяют три группы симптомов после использования новокаина. Каждый вид реакции включает свои симптомы.

Как распознать аллергию на пыльцу берёзы и как лечить сезонный поллиноз? У нас есть ответ!

Как лечить аллергию на коже при помощи народных средств? Эффективные рецепты собраны в этой статье.

Реакция острого типа

Симптомы:

появляется аллергическая сыпь на теле, крапивница;
верхний слой эпидермиса опухает;
со временем высыпания перерастают в пузыри;
отсутствие лечения приводит к приступам удушья, отёку Квинке;
нередки случаи анафилактического шока (особенно у детей).

Признаки подострого типа

Симптоматика возникает на фоне изменения состава крови пациента, заболевание протекает в затяжной форме. Человека мучают постоянные головные боли, нарушается сон, проблемы с аппетитом встречаются довольно часто. У пострадавшего наблюдаются приступы тошноты, рвоты, вечером ощущается горечь во рту. Для второй группы характерны колики в области пупка, онемение мышц, зона проведения инъекции покрывается волдырями, сильно чешется.

Симптомы затяжной реакции

Спустя немного времени после введения новокаина запускается воспалительный патологический процесс в суставах пациента, затем диагностируется гемолитическая анемия. Пациент постоянно чувствует дискомфорт, что проявляется регулярными резкими скачками артериального давления, увеличением лимфоузлов.

Диагностика

Проводить диагностические меры не всегда целесообразно. При появлении острой реакции на новокаин (спустя несколько минут симптомы заметны невооружённым глазом) диагностика не требуется. Что касается подострой, затяжной фазы аллергической реакции, диагностика просто необходима. Подтвердить возможный диагноз доктора могут определённые анализы: сдайте кровь, проведите аллергические пробы.

Лабораторные исследования направлены на определение уровня иммуноглобулина Е (белок, отвечающий за уровень иммунного ответа). Если уровень белка превышает норму, не сомневайтесь в наличии аллергии у пациента. Затем медик назначит прохождение аллергической пробы для выявления конкретного аллергена.

В ходе специфических исследований, учёные могут выявить вещества, на которые у пациента также имеется аллергическая реакция. Зачастую аллергики подвержены непереносимости нескольких аллергенов.

Общие направления терапии

Полностью побороть аллергию на новокаин невозможно, лечение заключается в купировании неприятной симптоматики. Для этого используют антигистаминные препараты нового поколения, не вызывающие сонливости, нарушений работы ЖКТ, нервной системы (Телфаст, Эриус, Цетиризин). В качестве дополнительной терапии применяют инъекции хлористого кальция и сорбенты (активированный уголь, Смекта).

Народная медицина не используется в качестве самостоятельной терапии при наличии аллергии на Новокаин. Натуральные снадобья применяются после купирования основных симптомов для помощи организму справиться с острой иммунной реакцией.

Рецепты народной медицины

Эффективные средства:

отвар крапивы. Вам потребуется 200 граммов сырья, литр кипятка. Полученный отвар принимайте по стакану внутрь натощак или добавляйте два литра средства в ванну. Разрешено совмещать эти два метода;
перечная мята. Принцип изготовления отвара аналогичен предыдущему. Мятный отвар разрешается употреблять внутрь трижды в день;
молодые листья березы. Соедините 300 граммов сырья с литром кипятка. Полученный лекарственный продукт принимайте по стакану утром и вечером;
свежевыжатый сок сельдерея отлично купирует жжение, зуд кожи. Из корня сельдерея можно готовить лечебный отвар, принимать в неограниченных количествах. Средство поможет вывести токсины из организма, поспособствует похудению.

Чем можно заменить Новокаин

Изначально полностью откажитесь от использования медикамента, других препаратов, содержащих новокаин. После купирования неприятной симптоматики, подыщите лекарства, способные заменить новокаин.

Медики рекомендуют использовать:

Лидокаин. Отлично справляется с обезболиванием определённого участка тела, в большинстве случаев хорошо переносится организмом пациента;
Убистезин. Используется для местной анестезии, не включает парааминобензойную кислоту, что уменьшает риск возникновения аллергии;
Ультракаин. Показания у этого медикамента и новокаина одинаковые, но состав существенно отличается. Появление острой иммунной реакции на лекарство встречается крайне редко;
Адреналин, смешанные препараты. Назначает их исключительно доктор, самостоятельно принимать сильнодействующие медикаменты категорически запрещено.

allergiinet.com

Симптомы аллергии

О наличии аллергии организм даст понять сразу же. Металпарабеном оказывается влияние на состав крови — в ней уменьшается число необходимых элементов, что в свою очередь отрицательно сказывается на работе главного «фильтра» организма, то есть печени. Официальная медицина разделяет все аллергические реакции на три типа:

Каждый из типов имеет свою симптоматику и свои проявления.

К острому типу относят типичные симптомы аллергии, среди которых:

Подострый тип аллергии на новокаин имеет более стертые симптомы, но все же не заметить их невозможно:

Аллергия на новокаин подострого типа также проявляется и сильнейшими мигренями.

Для затяжного типа аллергической реакции характерны такие состояния, как воспаления суставов, острая гемолитическая анемия, опухания лимфоузлов и перепады артериального давления в большую сторону.

Ввиду индивидуальных особенностей каждого человеческого организма, симптомы аллергии на этот анестезирующий препарат могут быть различной степени интенсивности. Затяжная группа считается самой неприятной с диагностической точки зрения, так как аллергические реакции проявляются не сразу после введения препарата, а спустя несколько часов и даже суток.

Можно ли заранее провести диагностику?

Аллергия на любое медицинское средство является большой проблемой, а на анестезирующие средства — тем более. Ведь даже поход к стоматологу, не говоря уже о более серьезных операциях, требует применения обезболивающего. И будет очень неприятно, если доктор по незнанию (своему или пациента) воспользуется именно тем препаратом, от которого после появятся неприятные, а иногда и пугающие, последствия. Чтобы этого не произошло, современная медицина предлагает два метода диагностики аллергии.

Способы диагностики:

Симптомы аллергии у детей проявляются острее, чем у взрослых, поэтому необходимо в качестве подстраховки при возможности пройти диагностические процедуры.

Что предпринимать при аллергии на новокаин?

Большой выбор антигистаминных препаратов помогает справиться с проблемой. Повышение артериального давления, головные боли, проблемы с суставами требуют симптоматического лечения. Специалистом может быть назначен Зодак, Фенистил, Супрастин или же другое эффективное средство.

Можно ли заменить аллерген?

Без обезболивание сегодня не проводится ни одна болезненная процедура, поэтому об анестезии следует побеспокоится заблаговременно. Специалисты при необходимости заменяют новокаин убестезином, ультракаином и лидокаином.

Убестезин хорошо подходит для местного обезболивания. Не содержит парааминобензойную кислоту, но входящий в его состав анальгетик также способен вызывать аллергию.
Ультракаин хоть и созвучен с новокаином, но состав его совсем другой. Применяется в стоматологии и гинекологии.
Лидокаин хорош при обезболивании во время накладывания швов. Эффективен и практически никогда не вызывает побочных действий.

allergiyainfo.ru

Особенности аллергии на новокаин

Аллергические реакции относятся к побочным эффектам от применения препарата, однако в отличие от других нежелательных воздействий они имеют ряд особенностей. В то время, как остальные побочные эффекты возникают сразу же после применения лекарства, аллергия на новокаин после однократного введения в большинстве случаев не развивается. Связано это с тем, что в первый раз иммунная система только «знакомится» с аллергеном.

Из-за отсутствия патологических симптомов после первого применения новокаина многие думают, что аллергии на этот анестетик у них нет. Однако именно последующие контакты с данным препаратом могут сопровождаться развитием бурных аллергических реакций со стороны сенсибилизированного (ставшего особенно чувствительным) организма. При наличии аллергии на новокаин достаточно выраженные ее признаки могут возникать даже при введении ничтожно малых доз лекарства.

Необходимо помнить о том, что существуют определенные факторы риска лекарственной аллергии. К ним относятся:

наличие некоторых сопутствующих заболеваний (бронхиальной астмы, СПИДа, болезней печени, сопровождающихся серьезными нарушениями ее функций);
постоянный прием ряда медикаментов в больших дозировках;
склонность к аллергическим реакциям (например, наличие пищевой аллергии или аллергии на другие лекарственные средства);
наличие лекарственной аллергии или аллергических заболеваний у близких родственников.

Таким образом, если пациенту известно о наличии у него какого-то из перечисленных факторов риска, об этом обязательно нужно проинформировать врача.

Людям, у которых с высокой долей вероятности может быть аллергия на новокаин, специалисты предпочитают вводить другие анестетики (Лидокаин или Ультракаин).

Кроме того, в качестве профилактики пациенту может быть проведена специальная проба, позволяющая выявить наличие аллергии, однако такие тесты тоже могут сопровождаться нежелательными последствиями, поэтому делаются они только при большой необходимости.

Как обнаружить аллергию?

У каждого человека симптомы данного состояния могут быть абсолютно разными, в зависимости от особенностей его организма и степени сенсибилизации. Стоит отметить, что проявления аллергической реакции на новокаин чрезвычайно разнообразны, они могут быть как достаточно легкими и не требующими проведения специальных мероприятий в условиях стационара, так и крайне тяжелыми, представляющими огромную угрозу для жизни. Более того, поражаться в результате развития аллергии могут практически любые органы и системы органов. К возможным аллергическим реакциям на новокаин и другие лекарственные средства относятся следующие состояния:

анафилактический шок;
васкулиты;
лекарственная лихорадка;
крапивница;
отек Квинке;
локализованная лекарственная сыпь;
синдром Лайелла (токсический некролиз эпидермиса);
синдром Стивенсона-Джонсона;
поражения печени, почек, легких и сердца.

В действительности список проявлений лекарственной аллергии гораздо шире, однако именно перечисленные последствия являются наиболее распространенными.

По времени возникновения и продолжительности аллергические реакции можно разделить на несколько типов: острые, подострые и затяжные. Реакции острого типа развиваются практически сразу после введения препарата и обычно включают кожные признаки: покраснение эпидермиса, крапивницу (волдыри) или мелкоточечные высыпания, кожный зуд.

К более тяжелым проявлениям острой аллергической реакции относятся бронхоспазм, характеризующийся приступами удушья, сухим кашлем, учащенным дыханием, бледностью кожи, и отек Квинке, который проявляется увеличением всего лица, какой-то его части (век, губ) или конечности.

Наиболее опасными являются случаи, когда аллергия на новокаин проявляется анафилактическим шоком. К предвестникам развития такого состояния относятся местные симптомы: покраснение, отек и боль, возникающие непосредственно в месте введения препарата. Затем развивается сильный кожный зуд, распространяющийся по всему телу, наблюдается резкое падение артериального давления, пульс становится слабым и очень частым, усиливается чувство удушья.

Самочувствие при этом также быстро ухудшается, возникают беспокойство и чувство страха, нарастает слабость, головокружение, пульсирующая головная боль, потливость и тошнота. Нередко при анафилактическом шоке происходит полная потеря сознания и асфиксия.

Признаки подострых аллергических реакций проявляются спустя некоторое время после контакта с новокаином. Как правило, к ним относятся такие явления, как гемолитическая анемия, рвота, головная боль, боли в животе, ощущение онемения в конечностях.

Наконец, к третьему типу аллергических реакций относятся затяжные реакции, развивающиеся через несколько часов или дней, характеризующиеся воспалительными явлениями в суставах (проявляются болью и скованностью в утренние часы), лимфаденитом и артериальной гипертонией. Поскольку возникают такие симптомы спустя долгое время, не все связывают их именно с использованием новокаина, особенно если в течение этих часов или дней вводились другие лекарственные препараты.

Как лечить аллергию на новокаин?

Лечение аллергической реакции, прежде всего, подразумевает остановку введения медикамента.

Кроме того, назначаются антигистаминные препараты последнего поколения, практически не обладающие нежелательными побочными реакциями. К ним относятся Эриус, Цетиризин и другие.

При наличии сильного кожного зуда могут быть назначены антигистаминные препараты для местного применения или мази на основе кортикостероидов. Если использование антигистаминов не дает положительного эффекта, осуществляется введение глюкокортикостероидов (Преднизолона или Дексаметазона). Также введение этих препаратов показано при опасной для жизни локализации ангионевротического отека:

отек гортани, сопровождающийся удушьем;
отек головного мозга, проявляющийся нарастающей головной болью, тошнотой и рвотой;
отек кишечника, признаком которого является острая боль в животе.

Лечение анафилактического шока включает немедленную инъекцию раствора адреналина. Дополнительно может потребоваться интубация или трахеостомия с последующей искусственной вентиляцией легких. Дозировки всех препаратов определяются индивидуально, поскольку они зависят от тяжести состояния конкретного пациента.

В дальнейшем желательна голодная пауза или соблюдение диеты, исключающей любые возможные аллергены. При необходимости врач назначает другие медикаменты, позволяющие устранить симптомы аллергии (например, антигипертензивные средства) и препараты, дополнительно снижающие сенсибилизацию организма к новокаину. После купирования основных проявлений аллергической реакции рекомендуется употреблять больше жидкости, чтобы как можно быстрее вывести аллерген из организма.

Таким образом, крайне важно понимать, насколько опасной может быть аллергия на новокаин, лечение такого состояния должно быть немедленным, профессиональным и комплексным.

Некоторые пациенты при возникновении каких-либо неприятных симптомов после введения препарата не воспринимают их серьезно и не обращаются за медицинской помощью, надеясь, что признаки аллергии со временем пройдут самостоятельно. Однако течение любой аллергической реакции может быть непредсказуемым, поэтому ее развитие всегда требует консультации у врача.

Учитывая риск развития тяжелой лекарственной аллергии, нельзя использовать самостоятельно новокаин или другие медикаменты, часто вызывающие нежелательные реакции.

vashimmunitet.ru