Аллергия на пыльцу

Аллергия на цветочную пыльцу – поллиноз или сезонная сенная лихорадка (весенняя, летняя, осенняя). Мониторинг показывает, что этому недугу подвержено более 20 процентов населения, причем в большинстве случаев она наблюдается у людей молодого возраста и детей. Что же делать, как бороться с этим неприятным недугом?

Тысячи растений вырабатывают пыльцу в период цветения, но не все они вызывают поллиноз.

Причинные факторы

Основой заболевания является проявление чрезмерной восприимчивости к пыльце растений. В слизистой оболочке глаз, гортани, глотке находятся специфические рецепторы, которые при взаимодействии с пыльцой активизируют иммунные клетки. Те, в свою очередь, выделяют в окружающее пространство гистамин. Это биологически активное вещество обладает свойством расширять кровеносные капилляры, увеличивать их проницаемость. В организм из крови проникает вода, слизь и другие вещества, способствующие образованию аллергии.

Мониторинг сезонных «пиков» поллиноза:

1. Весна активизирует пыльцу березы, клена, сосны и некоторых других деревьев. Наиболее распространенной считается весенняя аллергия на пыльцу березы.
2. Лето — период цветения злаковых (кукуруза, пырей, мятлик, рожь).
3. Осенью в воздухе концентрируется пыльца сорняков (одуванчик, лебеда, полынь, конопля). По мнению врачей, аллергия на пыльцу сорных трав наиболее опасна.

Симптоматика

По данным мониторинга врачей, классификация аллергии на пчелиную пыльцу пока не выделена. В соответствии с локализацией патологического процесса и степени тяжести она подразделяется на аллергические заболевания кожного покрова, верхних дыхательных путей, слизистой глаз.

Классические симптомы проявляются с раннего детского возраста, у ребенка 5–6 лет.

Наиболее распространенной разновидностью поллиноза является риноконъюнктивальный синдром, включающий в себя проявление аллергических реакций со стороны слизистой носа, глаз и верхних дыхательных путей.

Симптомы:

• жжение и зуд глаз;
• слезотечение и боязнь света;
• краснота глаз;
• отек век;
• непереносимый зуд в носоглотке;
• чихание и выделение слизи из носа;
• боль и дискомфорт в околоушной области;
• общая вялость и раздражительность;
• покраснение кожи, сопровождающееся высыпаниями и отеками;
• кашель, удушье;
• проявление лихорадки, озноба.

По мере окончания сезонного периода выделения пыльцы с растений и их цветения исчезают и симптомы поллиноза.

У каждого человека, хоть у взрослого, хоть у ребенка признаки аллергии могут выражаться по-разному, в зависимости от его индивидуальной восприимчивости к пыльце и количества ее попадания на слизистые. У кого-то поллиноз не столь ярко выражается, а у кого-то он бывает в тяжелой форме.

Чем лечиться

Лечить поллиноз следует, прежде всего, исключением или сведением к минимуму контактов с источниками аллергенов. Лечение должно проводиться в комплексе с профилактическими мероприятиями.

При появлении симптомов у взрослых и детей назначается терапия, направленная на восстановление дыхательной функции, уменьшение слизи, снятие отеков слизистых:

1. Антигистаминные средства, предотвращающие и снимающие симптомы сенной лихорадки. Препараты для лечения и дозировку назначает врач.
2. Средства, сужающие сосуды, снимающие отечность слизистой верхних дыхательных путей, убирающие заложенность носа.
3. Раствор альбуцида.

Вывести аллергены, уже попавшие в организм, можно с помощью лечения активированным углем или энтеросгелем.

Также врач может назначить специфическую гипосенсибилизацию – вид лечения в период ремиссии. Организм начинают приучать к незначительным дозам аллергенов. Лечение нужно делать курсом, который длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Аллерголог должен осуществлять мониторинг проводимой терапии.

Народная медицина от аллергии рекомендует есть пчелиную пергу.

Аллергия у малышей

Аллергические симптомы у ребенка больше напоминают острое респираторное или простудное заболевания. Порой, родители, не разобравшись в этимологии болезни, начинают лечить детей, самостоятельно назначая им противопростудные средства и даже антибиотики. Этого делать нельзя! Подобные медикаменты подавляют кишечную флору, являются огромной нагрузкой на почки и печень, что усугубляет проявление аллергии.

Ситуация может усугубляться тем, что, желая побаловать ребенка, ему дают есть фрукты, вкусные продукты питания и сладости в неограниченном количестве.

Маму должны насторожить симптомы, напоминающие ОРЗ, если они возникают периодически в период цветения растений. В таком случае необходимо пройти обследование у врача-аллерголога, возможно, у ребенка есть весенняя аллергия на пыльцу березы.

Для детей очень важно соблюдение режима, так как малыши становятся капризными и раздражительными, водные процедуры. Необходимо избавиться от мягких игрушек, чаще проводить влажную уборку. Не менее важны для ребенка питьевой режим и организация правильного питания. Есть он должен только продукты, которые не могут в еще большей степени вызывать симптомы аллергии.

Совет мамам и папам: весной и на период цветения лучше вывезти ребенка в горы или на море. Чистый воздух – лучший союзник в борьбе с этим коварным недугом. Однако маршрут путешествия следует продумать заранее, если в местности, куда планируется отвезти детей, имеются хвойные деревья, например, сосны, то там им будет ничуть не лучше, чем дома.

Профилактические мероприятия

Это самые надежные методы избежать мучительной аллергии и осложнений. Наиважнейшей задачей профилактики сезонного заболевания является исключение взаимодействия с пыльцой растений и возможность попадания ее в рот и нос.

Людям, страдающим от сезонной аллергии, необходимо соблюдать следующие меры профилактики на период цветения растений, вырабатываемых пыльцу:

1. Ежедневно протирать полы.
2. Проветривать помещение. Делать это нужно в безветренную или дождливую погоду, во время сильного ветра окна и форточки держать закрытыми.
3. Использовать кондиционер для увлажнения воздуха.
4. Нельзя бывать в местах наибольшего скопления растений (парки, скверы, поля, сад).
5. Если не удается избежать выхода на улицу в сухую ветреную погоду, по приходу домой нужно поменять одежду.
6. Принимать душ несколько раз в день, обязательно мыть голову.
7. Носить солнцезащитные очки.
8. Своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей аллергического и инфекционного характера.
9. Принимать препараты, снижающие чувствительность к пыльце.
10. Не рекомендуется держать в помещение комнатные цветы.
11. Организовать правильное питание, есть только  разрешенные на данный момент продукты.

Эти простые методы помогут справиться с неприятными симптомами аллергии на пчелиную пыльцу и, возможно, избежать долгого лечения.

pcheliniydom.ru

Как развивается аллергия?

Главную роль в возникновении признаков рассматриваемой болезни играет иммунитет. Механизм развития аллергии можно условно разделить на 2 этапа:

1. Образование защитных комплексов. Когда в организм впервые попадает раздражитель, иммунитет человека, склонного к аллергии, воспринимает даже самые безобидные вещества, как антигены. Защитная система вырабатывает иммуноглобулины IgE – белки, предназначенные для ликвидации «захватчиков». Они объединяются с тучными клетками (мастоцитами) и базофилами, выступающими в роли поддержки. Эти «коалиции» циркулируют в крови и оседают в разных органах (нос, легкие, желудок, кожа и другие).
2. Патологическая реакция. Истинные причины аллергии – активация защитных комплексов. Если организм повторно контактирует с веществами, которые вызвали выработку IgE, мастоциты и базофилы начнут сигнализировать об этом иммунитету, выделяя специфическое химическое соединение – гистамин. Он провоцирует немедленный ответ в виде характерных клинических проявлений: расширения капилляров, спазмов гладких мышц, сгущения крови, отеков и воспаления.

Причины возникновения аллергии

Вызывать патологическую реакцию защитной системы на раздражители может огромное количество внешних и внутренних факторов. Установить точные причины для конкретного случая практически невозможно, потому что существуют разные виды аллергенов, на каждый из которых выделяется специфический тип белка IgE. Иногда один человек обладает гиперчувствительностью к нескольким антигенам, и реакция на них возникает одновременно.

Основные виды аллергии у взрослых:

• пищевая – любая еда, чаще молоко, цитрусы, рыба, мясо, ягоды, орехи;
• бытовая – пыль, продукты нефтепереработки, мел;
• инсектная – тараканы, микроклещи, кровососущие и жалящие насекомые, пауки;
• эпидермальная – отшелушившаяся кожа человека, перо, шерсть, пух, слюна и экскременты животных;
• грибковая – плесень, дрожжи;
• пыльцевая – цветень растений;
• гельминтная – антигены паразитов;
• лекарственная – фармакологические средства.

Дополнительные факторы, вызывающие патологическую иммунную реакцию:

• термические воздействия;
• эмоциональные переживания;
• психические расстройства.

Аллергия на солнце – причины

Описываемая форма заболевания называется фотосенсибилизацией. У каждого человека индивидуальная аллергия на солнце – прыщи, пятна, отеки, утолщение кожи и другие симптомы могут сопровождать указанную проблему. Само ультрафиолетовое излучение не является раздражителем. Причиной такой аллергии выступает наличие в организме фотореактивных агентов или фотосенсибилизаторов – особых веществ, провоцирующих патологические реакции иммунитета под действием солнца. Они часто обнаруживаются у людей с кельтским типом кожи, больных синдромом Гюнтера и пеллагрой.

Иногда фотосенсибилизаторы проникают в организм извне. Они содержатся в следующих продуктах и веществах:

• гигиеническая косметика;
• бытовая химия;
• парфюмерия;
• лекарственные препараты;
• пищевые добавки;
• краска для татуировок;
• пилинговые составы.

Аллергия на кошек – причины

В этой ситуации иммунитет в качестве антигена воспринимает белок. Он содержится в шерсти, моче, слюне, частичках кожи и фекалиях кошек, поэтому любые контакты с питомцами вызывают мгновенную реакцию защитной системы. У особенно восприимчивых людей наблюдается аллергия на животных всех видов, некоторые больные сверхчувствительны только к определенным породам или одной конкретной особи. Часто болезнь прогрессирует, и человек, не переносящий контактов с кошками, впоследствии начинает аналогично реагировать на собак, кроликов, лошадей и других представителей фауны.

Пищевая аллергия – причины возникновения

Многие люди страдают от гиперчувствительности к некоторым продуктам или их компонентам. Такое состояние считается истинной аллергией, только если за патологическими симптомами стоит реакция иммунной системы и выделение IgE, она встречается крайне редко, примерно у 2% населения планеты. В остальных случаях диагностируется просто непереносимость определенной еды.

Установлено, что рассматриваемое заболевание часто имеет генетическую природу, но все причины пищевой аллергии пока не выяснены. Спровоцировать признаки сверхчувствительности может любой продукт, самые сильные раздражители содержат:

• яйца;
• арахис;
• коровье молоко;
• пшеница;
• соя;
• орехи;
• рыба;
• цитрусы;
• бобы;
• морепродукты;
• красные ягоды.

Причины лекарственной аллергии

Основным фактором, вызывающим неадекватный иммунный ответ на фармакологические средства, является длительный и регулярный контакт с ними. Аллергия на лекарства встречается преимущественно у медработников с большим стажем. В группу риска входят и фармацевты, особенно если они участвуют в изготовлении аптечных препаратов. Другие причины аллергии на медикаменты:

• длительный прием лекарств;
• наследственность;
• прогрессирование других видов патологических реакций иммунитета;
• хронические грибковые поражения.

Главными антигенами в представленном случае являются:

• антибиотики;
• кортикостероидные гормоны;
• вакцины;
• иммуноглобулины;
• анальгетики;
• сыворотки;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• анестетики и другие.

Причины аллергии на пыльцу

Точно неизвестно, почему некоторые люди подвержены поллинозу и реагируют на определенный цветень. Есть теория, что причины сезонной аллергии кроются в генетической предрасположенности. Максимально опасными считаются ветроопыляемые растения и сорняки, они выделяют высокие концентрации раздражителей, которые переносятся на большие расстояния:

• тимофеевка;
• полынь;
• береза;
• амброзия;
• дуб;
• злаковые культуры;
• каштан;
• тополь;
• липа;
• ясень;
• лебеда;
• крапива;
• подорожник и другие.

Аллергия на пыль – причины

Описываемый возбудитель иммунного ответа относится к многокомпонентным раздражителям. Аллергическая реакция на пыль в жилых помещениях возникает из-за наличия в ней следующих составляющих:

• отмерший эпидермис человека и животных;
• споры грибов;
• частички шерсти;
• микроскопические клещи;
• бактерии;
• пыльца;
• вирусы;
• тканевые волокна;
• пух и другие.

Некоторые люди страдают от симптомов болезни только на работе. В таких случаях причины аллергии кроются в ингредиентах «профессиональной» пыли:

• мел;
• древесные отходы;
• мука;
• цемент;
• клеевые смеси;
• частички кожи и шерсти скота;
• краска и аналогичные компоненты.

Аллергия на холод – причины

Сама низкая температура не является антигеном, она выступает в роли внешнего фактора, способствующего активизации защитных комплексов. Пока не установлено, почему иммунитет неадекватно реагирует на мороз, повышенную влажность и ветер. Есть много предполагаемых условий, при которых рецидивирует холодовая аллергия, причины которой:

• хронические эндокринные патологии;
• раковые опухоли;
• вирусные заболевания;
• бактериальные воспаления;
• красная волчанка;
• холецистит;
• кариес;
• аутоиммунные болезни;
• другие формы аллергических реакций;
• глистные инвазии;
• дисбактериоз;
• атопический дерматит;
• расстройства пищеварения и другие состояния.

Причины аллергии на коже

Существует несколько вариантов проявления дермальной защитной реакции иммунитета:

• крапивница;
• дерматит;
• васкулит;
• экзема;
• отек.

Спровоцировать возникновение пятен, волдырей и сыпи может абсолютно любой раздражитель. Распространенные причины аллергии на коже лица, конечностей и туловища:

• бытовая химия;
• гигиеническая и декоративная косметика;
• продукты питания;
• медикаменты;
• пыль;
• цветень растений;
• животные белки и шерсть;
• ультрафиолетовое излучение;
• парфюмерия;
• низкая температура;
• холодный ветер;
• укусы насекомых;
• одежда.

Причины аллергического ринита

Насморк, зуд и отечность носовых пазух, чихание представляют собой характерные признаки патологической иммунной реакции. Главные причины аллергического ринита у взрослых – бытовая и строительная пыль. Если симптоматика имеет сезонное (рецидивы весной и летом) течение, заболевание вероятнее провоцирует растительный цветень. Другие возможные причины аллергии с ринитом:

• дрожжевые грибки;
• плесень;
• микроскопические клещи;
• шерсть и белок животных;
• лекарства;
• пища;
• частицы и продукты жизнедеятельности насекомых, особенно тараканов.

Причины аллергического бронхита

Механизм возникновения специфического сухого кашля при описываемой болезни состоит в раздражении нервных окончаний, расположенных в легких и бронхах. Это провоцирует расширение кровеносных сосудов и спазмы близлежащих мышц, из-за чего развивается аллергическая астма. Она относится к хроническим патологиям с периодическими рецидивами. Пока не удалось разработать эффективного лечения, обеспечивающего полное выздоровление.

Причины астматической аллергии:

• пыльца цветущих растений и трав;
• частицы шерсти, эпидермиса, продуктов жизнедеятельности животных;
• микроскопические клещи;
• грибки;
• пища;
• дым;
• бытовая, строительная пыль;
• лекарственные препараты;
• клетки вирусов и бактерий;
• чистящие средства;
• парфюмерия.

Аллергический конъюнктивит – причины

Еще одним характерным клиническим признаком рассматриваемого заболевания является воспаление слизистых оболочек глаз. Светобоязнь, зуд и слезотечение при аллергии быстро прогрессирует, перетекая в гнойный конъюнктивит. Основные причины указанной патологии:

• декоративная и гигиеническая косметика;
• пыль;
• растительный цветень;
• солнечное излучение;
• продукты питания;
• холодный ветер и мороз;
• высокая влажность;
• частицы кожи и выделений животных;
• шерсть;
• клещи;
• фармакологические средства;
• бытовая химия;
• дым;
• парфюмерия.

Психологические причины аллергии

Официальная медицина не подтверждает взаимосвязь между эмоциональным состоянием человека и его иммунными реакциями. Аллергия и психосоматика у взрослых находятся в тесной зависимости только по мнению эзотериков. Считается, что неадекватный ответ защитной системы провоцируется внутренним неприятием какого-то человека или ситуации. Например, педант может испытывать приступы патологии при контакте с пылью, а веган – с животным белком. Квалифицированный специалист в таких случаях не подтвердит рассматриваемую болезнь, будет поставлен диагноз «псевдоаллергия».

womanadvice.ru

Симптоматика этого заболевания может возникнуть в считанные секунды, среди признаков поллиноза, как правило, наиболее распространёнными являются проблемы с дыхательной системой:

• заложенный нос, слизь из носовой полости, чихание, жжение в носу (проявляется аллергический ринит – воспаляется слизистая оболочка полости носа);         
• покрасневшие глаза, слезоточивость или сухость слизистых оболочек глаз (возникает аллергический конъюнктивит – воспаляется слизистая оболочка глаз); 
• появляется кашель, в горле начинает першить (таким образом, проявляется аллергический фарингит – воспаляется слизистая оболочка глотки);        
• затрудняется дыхательная способность, приступы могут вызвать удушье (развивается бронхиальная астма – нарушается прохождение воздуха в по дыхательным путям);         
• сыпь на кожных покровах, называемая обычно крапивницей (это волдыри, которые по внешнему виду идентичны тем, что остаются от соприкосновения с крапивой, атопический дерматит;         
• ребёнок капризничает, бывает вялым, слабым, раздражительным.

Диагностика аллергии на пыльцу у ребёнка 

Чтобы диагностировать заболевание, врач-аллерголог изучает анамнез болезни, выслушивает жалобы со слов родителей и осматривает ребёнка. Для более точной диагностики может понадобиться помощь педиатра, лора, офтальмолога.

К лабораторным исследованиям при подозрении на поллиноз относятся:

• Анализ крови на наличие иммуноглобулинов класса Е, которые отвечают за борьбу с аллергическим процессом.         
• Кожные пробы на аллергию. Это тестирование предусматривает выполнение на коже насечек с тем, чтобы потом, обработав их аллергенами, наблюдать за реакцией. Насечки осуществляются путём царапания кожи посредством скарификаторов, либо аллерген вводится при помощи неглубоких уколов. малышам, чей возраст не достиг 5 лет, подобный анализ обычно не делается.         
• Выяснение концентрации аллерген-специфических IgE в сыворотке крови. Такое исследование применяется тогда, когда кожные пробы сделать не удаётся (включая категорию детей младше пяти лет). Тест даёт возможность обнаружить гиперчувствительность организма ребёнка к пыльце того или иного растения.         
• Сдача общего анализа крови. Это необходимо для выявления эозинофилии, увеличенной концентрации эозинофилов.         
• Анализ секреции (отделяемой) из носовой полости — выявляется увеличенное число эозинофилов.

detstrana.ru

Симптомы аллергии на пыльцу

Симптоматика данного заболевания преимущественно связана с поражением слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Самым типичным в клинической симптоматике данного заболевания является риноконъюнктивитный синдром, сочетающий в себе аллергические признаки со стороны верхних дыхательных путей, слизистой носа и слизистой оболочки глаз.

Аллергия на пыльцу практически всегда в начале своего протекания начинается с характерных признаков конъюнктивита: жжение и зуд глаз, ощущение в глазу инородного тела, слезотечение и светобоязнь, конъюнктива слегка красного цвета, веки отечны.

Одновременно с конъюнктивитом наблюдаются характерные признаки ринита: зуд в месте перехода полости носа в глотку, характерные приступы длительного чихания, которое сопровождается обильными выделениями из носа слизи, болевые ощущения в лобных и гайморовых пазухах.

Помимо нарушения дыхательных функций у больных наблюдается треск в ушах и боль в околоушной области. Ушные симптомы нередко сопровождаются тошнотой, переходящей в рвоту.

По мере того, как пыльца из окружающего воздуха исчезает, вся вышеперечисленная симптоматика начинает ослабевать и постепенно сходит на нет.

Тяжесть проявлений болезни напрямую зависит от степени чувствительности конкретного человека к вдыхаемым аллергенам и особенно от количества вдыхаемой пыльцы. По мере возрастания количества попадающей на слизистую глаз и дыхательных путей пыльцы, симптомы заболевания становятся все более выраженными.

Помимо этого прослеживается явная связь аллергии на пыльцу с такими аллергическими заболеваниями как бронхиальная астма, аллергия на пищевые продукты, аллергия на пыль и аллергия на лекарственные препараты.

Диагностика аллергии на пыльцу основывается на внешнем осмотре пациента, тщательном его опросе и на результатах кожных аллергопроб

Аллергия на пыльцу — лечение

В случае если у человека наблюдается повышенная чувствительность на пыльцу растений, вылечить это на сегодняшний день к сожалению практически невозможно. Именно поэтому наиболее эффективным и пожалуй единственным пока методом лечения является исключение контакта с провоцирующим аллергеном. Существующее лечение аллергии на пыльцу заключается в проведении специфической иммунотерапии аллергенами, которое заключается в подкожном введении на протяжении нескольких недель все более высоких доз провоцирующего аллергена. В ответ на такое постепенное введение, организм начинает продуцировать к данному аллергену своеобразное «противоядие». Специфическая иммунотерапия должна проводиться заблаговременно, еще до начала цветения провоцирующих аллергию растений. Однако следует знать, что при наличии малейших признаков обострения, данный вид лечения категорически противопоказан. Проведение иммунотерапии требует от больного огромного терпения, так как до достижения стойких результатов она должна проводиться на протяжении не менее трех лет. Именно поэтому наиболее распространенным методом лечения аллергии на пыльцу является медикаментозное лечение сосудосуживающими (галазолин, оксиметазолин, нафтизин) и антигистаминными (лоратадин, тавегил, диазолин, супрастин) препаратами, режим и дозировку которых должен назначить только квалифицированный врач. Для лечения симптомов конъюнктивита и для исключения возможного последующего развития гнойного процесса, глаза следует закапывать р-ром альбуцида

Профилактика аллергии на пыльцу

Наиболее эффективным способом профилактики пыльцевой аллергии является полное исключение контакта с провоцирующей пыльцой. Идеальным вариантом является временное покидание местности цветения провоцирующих развитие аллергии растений. В случае, если сделать это невозможно, на время цветения карантинных растений следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Воздержаться от поездок за город и прогулок по лесам и паркам

• На открывать двери и окна в офисе и квартире

• В безветренную погоду, вечером и после дождя следует проветривать помещение, при этом на открытую дверь или окно необходимо повесить смоченную в воде марлю или простыню

• В жаркие сухие ветреные дни лучше воздержаться от выхода на улицу, так как в таких условиях концентрация пыльцы в воздухе наиболее высока. Если же это произошло, то по возвращению следует немедленно сменить одежду

• Не менее двух раз в сутки следует принимать душ

• После стирки категорически запрещается сушить вещи на открытом воздухе (балконе или улице), так как на них будет оседать пыльца

• В квартире следует проводить ежедневную влажную уборку

Данные рекомендации должны выполняться вне зависимости от того (на работе, дома, в гостях), где именно находится предрасположенный к аллергии на пыльцу растений человек.

vlanamed.com

Несмотря на запоздалую весну, бёреза, да и другие деревья пылят уже давно, а затянувшиеся холода и дожди только растянули страдания аллергиков во времени. Отчего страдают эти люди? В этом посте я попытаюсь популярно рассказать о причинах возникновения поллинозов, а заодно коснусь и других аллергических эпидемий, охвативших индустриально развитые страны в последние 150 лет, — бронхиальной астмы, атопического дерматита и пищевой аллергии.

Итак, индустриально развитые страны в преамбуле я выделил не случайно. Дело в том, что перечисленные аллергии совершенно не актуальны в сообществах, которые мы считаем малоцивилизованными (в контексте нашей темы их принято характеризовать как pre-hygiene = догигиенические) (ссылки здесь и здесь). Невозможно отыскать сопливящего на пыльцу ребенка в африканских деревнях или астматика среди индейцев Южной Америки. Зато эти и другие аллергические заболевания в полной мере поражают этих же людей при переселении в крупные города. Так что же не так с нашей цивилизацией?

Начну с аллергоэпидемии, которая возникла первой, — с поллиноза. Поллиноз или сенная лихорадка — это аллергическая реакция на пыльцу растений, которая выражается в форме риноконъюнктивита (иногда с астматическими реакциями) в период цветения тех или иных растений, т. е., в отличие от круглогодичной аллергии со схожей симптоматикой на кошек или домашнюю пыль, поллинозы характеризуются четкой сезонностью.

В наши дни поллинозы очень обыденны, и даже не верится, что впервые человечество столкнулось с этой проблемой лишь во второй половине 19 века, когда сенную лихорадку (hay fever) описали англичанин Чарльз Блэкли и американец Моррил Вайман. Оба верно связали появление большого числа пациентов с симптомами сезонного насморка и зудящими слезящимися глазами (= риноконъюнктивит) с пыльцой. Тогда в Англии произошла сельскохозяйственная реформа, позволившая закупать много дешевой пшеницы из Одессы, так что собственные пашни туманного Альбиона пришли в запущение и на них массово процвёл занесенный из южных областей Европы плевел многолетний (Lolium perenne), который сами англичане назвали английским райграсом. Вскоре этот злак заполонил и поля в США, так что в 1946 году в Нью-Йорке была объявлена компания по истреблению райграса из-за возникшей на него массовой аллергии. Плевел знаменит особо обильным пылением и именно этот вид растений ознаменовал эру поллинозов. Америка не долго оставалась в долгу и вскоре подарила Европе, а затем и всему миру жутко аллергогенную амброзию (Ambrosia artemisiifolia). Ученые сделали вполне логичный вывод, что сенная лихорадка возникает на экзотичные растения, на которые особо чувствительные люди реагируют слезами, соплями и чиханьем.

Однако экзотами дело не ограничилось и вскоре жители городов засопливели и на родные берёзки и травки. Почему так произошло? Ответ очевиден: для этих людей экзотами становились уже и местные растения, в том смысле, что постоянный контакт с их пыльцой в течение года (как это бывает в деревнях, где пыльца сохраняется в составе домашней пыли многие месяцы) сокращался и накапливающаяся в период цветения в городском доме пыльца становилась для детского организма полной неожиданностью. В общем и целом феномен связан с изоляцией детей от природы, что особенно чревато в первые 5 лет жизни, когда иммунитет учится толерантности к неопасным антигенам.

Но и это не всё. Проблема не ограничивается изменением контакта городского ребенка с пыльцой, — в отличие от детей "догигиенической" (pre-hygiene) культуры, наши дети ограждаются и от множества других естественных субстанций, а это ведёт к тому, что особенно восприимчивые (что определяется генетически) воспринимают даже безобидные антигены как аллергены, т. е. реагируют на эти чужеродные белки аллергией. Улучшение санитарно-гигиенических условий жизни горожан привело к тому, что люди стали меньше сталкиваться с глистными инвазиями (особенно с аскаридами из-за меньшего контакта с почвой), с кишечными инфекциями из-за введенного в первой половине 20 века хлорирования воды, меньше стали ходить босиком и контактировать с почвенными бактериями, дети стали меньше соприкасаться со скотиной, собаками и кошками, при этом стали избыточно часто мыться, нарушая микрофлору кожи (ссылка) и её проницаемость. Разворачивающиеся на протяжении последних 150 лет факторы изоляции детей от доселе привычных антигенов можно перечислять часами. У развившегося в таких полустерильных условиях ребенка иммунитет "не тренирован" или, как говорят врачи, не толерантен и бурно реагирует даже на безобидные антигены — белки в составе фекалий пылевых клещей и тараканов, спор плесневых грибков, слюны кошек и собак. При умеренных концентрациях этих антигенов во вдыхаемом воздухе дело ограничивается тем же риноконъюнктивитом, а при массированном воздействии начинают реагировать и бронхи.

Бытовой клещ Dermatophagoides pteronyssinus рыщет по ковру в поисках перхоти.

Тенденция к возрастающей изоляции младенцев от природной среды с её антигенным разнообразием и одновременное накопление большого количества отдельных, не свойственных внешней среде, антигенов в  квартирах, в которые начали массово переселяться жители "цивилизованных" стран, привело к началу эпидемии бронхиальной астмы в 1970-х. Ведущую роль здесь сыграли пылевые клещи (Dermatophagoides sp.), чьи фекалии содержат ряд антигенов, в том числе остатки пищеварительных ферменты (антиген Der p 1), которые клещи используют для переваривания кератина кожи и которые способны "проедать" кожу и слизистые при массированном воздействии. Бытовая пыль на 70–80% состоит из слущенного эпителия кожи людей и домашних питомцев, а именно им питаются пылевые клещики. Уменьшение жилищ в объёме, плохая их продуваемость, захламление коврами и прочими пылесборниками, а также повсеместное отопление в холодные сезоны, создали благоприятнейшую среду для клещей в городских квартирах. В некоторых странах (Финляндия, Швеция) ведущими аллергенами для развития бронхиальной астмы стала перхоть кошек и в меньшей степени собак, а в нищих сообществах (например, в черных районах США) эпидемии астмы нередко обусловлены выделениями тараканов, при этом важно учитывать, что в большинстве случаев эти астмы развиваются у детей, которые растут в домах без домашних животных и обилия тараканов, но которые, подрастая, сталкиваются с ними у соседей.

Ситуация усугубилась и тем, что дети стали гораздо больше времени проводить в помещениях — уже в конце 50-х появились детские телепередачи, начала нарастать родительская паранойя по поводу детских простуд (которые связывались почему-то со свежим воздухом), а в последние годы дети так плотно засели за компьютерные игры и прочие гаджеты, что и сами превратились в приставки к электронным устройствам. Это привело не только к более продолжительному вдыханию и втиранию в кожу пыли с клещевыми белками и другими домашними аллергенами, но и к другой важной проблеме — у малоподвижных детей лёгкие дышат недостаточно глубоко, что обусловливает предрасположенность к бронхоспазму и к так называемой неспецифической гиперреактивности бронхов из-за нарушения развития в них гладкой мускулатуры (ссылки здесь и здесь). Сегодняшние родители могут сильно удивиться, узнав, что до 1960-х в учебниках по педиатрии бронхиальная астма если и упоминалась, то как редкое заболевание, — так разительно изменилась ситуация всего за полвека!

Фекалии пылевых клещей содержат не только белки, вызывающие дыхательные аллергии, их более крупные аллергены с молекулярным весом порядка 100 кДа способны сенсибилизировать организм ребенка через кожу, формируя атопические дерматиты (ссылка). Советская медицина разделяла экссудативный диатез у ребенка и экзему и нейродермит у взрослых, но относительно недавно мы начали читать зарубежную литературу и поняли, что это одно и то же заболевание на разных этапах его развития. Теперь всё это сведено к атопическому дерматиту. Некоторые отечественные педиатры до сих пор полагают, что диатез у детей — это какая-то особая кожная реакция и не знают о ключевой роли пылевых клещей в его патогенезе, перекладывая всю вину на неправильное питание ребёнка.

В 1990-х в США, а затем и в Европе заговорили о новой напасти — аллергии на арахис, сенсибилизация на который, как это теперь известно, развивается через руки (ссылка) — дети стали есть жаренные орехи руками, которые часто моют с мылом, что удаляет защитное кожное сало и повышает проницаемость кожи (ссылка). В последние годы серьезно заговорили и о других пищевых аллергиях, в частности к мясу, сенсибилизация на которое возникает после присасывания лесных клещей (ссылки здесь, здесь и здесь).

Если при поллинозах симптомы возникают сразу после вдыхания пыльцы, реакции при бронхиальной астме, некоторых пищевых аллергиях и при атопических дерматитах (экземе) могут отсрочиваться или становиться хроническими, приобретая иммуновоспалительный характер, даже при отсутствии запускающего аллергена.

Т. о. комбинация нарастающих санитарно-гигиенических мер и изоляции детей от естественной среды с её антигенным разнообразием стала причиной появления всех аллергоэпидемий.

Мысль подтверждается и лабораторно: у детей и взрослых из "догигиенических" сообществ высок общий титр аллергических антител (total serum IgA), но при этом они имеют антитела IgA к множеству окружающих их антигенов (пылевым клещам, аскаридам, пыльце и т. д.), причем к каждому понемногу (в низких титрах). В «цивилизованных» сообществах наблюдается обратная картина – общий титр антител IgE невысок, тогда как специфические антитела к отдельным аллергенам наработаны в очень высоких титрах (ссылки здесь, здесь и здесь). Образно говоря, перемещение современного ребёнка из мультиантигенной среды в олигоантигенную само по себе не дает иммунитету "разбрестись" по множеству субстанций, так что он задействует весь свой арсенал  против всего нескольких антигенов, которые к тому же часто представлены в городской среде в неестественно высоких концентрациях. А дальше дело усугубляется малоподвижностью и рядом других подспудных факторов жизни в цивилизации.

Аллергии обусловлены развитием гиперчувствительности I типа ( = немедленного типа). При этом сначала организм сенсибилизируется на антиген (чужеродный белок), вырабатывая на него специфические антитела (= иммуноглобулины) IgE. При повторном столкновении с тем же антигеном, который уже стал аллергеном, с ним реагируют наработанные антитела и развивается обильный выброс из тучных клеток и базофилов биоактивных веществ (медиаторов аллергии), основным из которых является гистамин. В принципе, в подобных ситуациях эти медиаторы призваны играть защитную роль — они вызывают сокращение бронхов, препятствуя дальнейшему вдыханию чужеродного белка-аллергена, а также увеличивают проницаемость капилляров, чтобы выделить больше слизи, а с нею высморкать и вычихать осевший на слизистых дыхательных путей чужеродный белок (а вдруг это инфекция?!). Однако беда в том, что при аллергии эта реакция избыточна и направлена на безобидную субстанцию. Если сенсибилизированный аллергик сталкивается с большим количеством аллергена, у него могут возникнуть жизнеугрожающие состояния, как то отёк Квинке на слизистой гортани (можно задохнуться) или анафилактический шок.

Это всё я описал очень упрощенно. Если хотите подробней и владеете английским, посмотрите это видео:

Как я уже отметил, аллергии развиваются только у генетически предрасположенных к ним людей. Беда только в том, что таковых — четверть популяции. У большинства детей (80%) организм всё же выработает толерантность ( = десенсибилизируется) к аллергенам в подростковом возрасте и аллергия пройдет сама собой, но так повезёт не всем. Если новоиспеченные родители или их ближайшие родственники страдают описанными формами аллергии (или страдали ими в детстве), есть смысл сделать всё возможное, чтобы предотвратить развитие таких же реакций у ребенка. Если вы внимательно прочли пост, то должны уловить основной посыл: в первые 5 лет жизни ребенка важно знакомить с большим разнообразием естественных антигенов окружающей среды и одновременно с этим надо делать всё возможное, чтобы в квартире не скапливались аллергены, отсутствующие во внешней среде (особенно пылевые клещи):

• Избавляйтесь от домашней пыли

        — удалите пылесборники типа напольных ковров и домашнего хлама
          — чаще проветривайте помещения
          — не пользуйтесь пылесосами, а делайте влажные уборки
          — постельное и нательное бельё малыша стирайте при температуре не менее 60°С

• Приучайте ребенка чаще ходить босиком в доме, а в теплые дни и в природе. Заведите комнатные растения и привлекайте детей к уходу за ними для контакта рук с почвой.
• Обязательно ежедневно гуляйте с малышом, желательно вблизи скверов/парков/лесов, там, где есть растения — потенциальные виновники поллинозов.
• Подрастающий ребёнок должен как можно больше времени проводить на улице, активно при этом двигаясь. Постарайтесь, чтобы малыш не подсел на телевизор или смартфон.
• Боритесь со своей родительской паранойей по поводу питания малыша — избегание определенных продуктов без прямых противопоказаний может привести к тому, что именно на них возникнет аллергия. Поменьше ведитесь на рекламу со словом "гипоаллергенный".
• Не приучайте ребенка мыть руки с мылом без необходимости (явного загрязнения).
• Не изолируйте ребенка от сверстников, особенно если у него нет старших братьев и сестёр.

Для профилактики никак не поможет изоляция малыша от потенциальных аллергенов. Доказано, что удаление домашних питомцев из квартиры или исключение арахиса из рациона питания ребенка не только не предупреждают развития сенсибилизации, но напротив — в дальнейшем может развиться особо тяжелая форма аллергии. Исследования показывают, что постоянный контакт с животным с самого рождения снижает риск развития аллергии вообще и на питомцев в частности (ссылка), точно так же и употребление в пищу арахиса в первые 5 лет жизни успешно профилактирует аллергию на этот орех (ссылка). Всё это применимо и к прочим аллергенам.

О лечении всех аллергических заболеваний писать не стану, ограничусь аллергией на пыльцу.

Если аллергия уже возникла, приходится избегать контактов с аллергеном, но в случае поллиноза изолироваться от пыльцы очень непросто.

Важно помнить и о перекрестной аллергии, когда реакция развивается и на другие сходные по структуре аллергены в растительных продуктах питания. Например, при поллинозе на берёзу могут быть (могут и не быть) реакции в форме пищевой аллергии (чаще это синдром оральной аллергии) на сырые яблоки, груши, персики, сливы, киви, морковь, сельдерей, нежареные миндаль и фундук. При аллергии на пыльцу амброзии пациенты могут реагировать и на дыню, огурцы, бананы, семена подсолнечника. Посоветуйтесь с врачом, чтобы определиться с целесообразными ограничениями по диете.

• Самым эффективным методом лечения является АСИТ = антигенспецифическая иммунотерапия. Суть лечения заключается в постепенной десенсибилизации организма путем введения в него (подкожно или под язык) аллергена в нарастающих дозировках. С помощью АСИТ от аллергии можно избавиться раз и навсегда. Рекомендую препараты западного производства. Лечиться надо курсами (начиная с ноября-декабря) в течение 3-5 лет. Подробнее здесь, здесь и здесь.
• В сезон цветения многие люди прибегают к промыванию носа солевым раствором. Выпускаются промышленные комплексы, в состав которых входят не только растворы или порошки для их приготовления, но и специальные удобные устройства (Аква Марис®, Аквалор®, Хьюмер® и др.). Лучше покупать прыскалки для непрерывного орошения. Из подручных средств для самостоятельного промывания можно использовать чайничек с узким носиком, спринцовку, поршень от шприца или просто зашмыгивать из ладошки. Приготовить физраствор для промывания легко: 1 чайная ложка с горкой (10 граммов) очищенной поваренной соли на литр чистой кипяченой воды комнатной температуры.

В качестве симптоматической терапии применяются традиционные средства, большинство из которых были разработаны до того, как я закончил мединститут:

• Антигистаминные препараты

В моём детстве широко применялись АП I поколения (димедрол, Пипольфен®, Супрастин®, Диазолин®, Тавегил®, Фенкарол®).  К сожалению эти препараты блокируют не только гистаминовые рецепторы, поскольку гистамин имеет структурное сходство с другими физиологически активными веществами нашего организма, — адреналином, серотонином, ацетилхолином, дофамином. Отсюда множество побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря аппетита, дискомфорт в эпигастрии, сухость слизистых, расстройства мочеиспускания и др. Кроме того, эти лекарства легко преодолевают гемато-энцефалический барьер, проникают в мозг и потому нередко вызывают сонливость, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах, нарушение координации и снижение потенции.

АП II поколения (лоратадин = Кларитин®, терфенадин = Терфед®, эбастин = Кестин®, цетиризин = Зиртек® = Цитрин® и др.) блокируют только гистаминовые рецепторы и не проникают в центральную нервную систему, однако по сути являются пролекарствами — активные лекарства из них образуются только в печени под действием цитохромов, а поскольку цитохромы в популяции очень вариабельны, превращение АП II поколения в активные метаболиты может существенно отличаться у разных людей, а от этого зависит сила лечебного эффекта.

АП III поколения (фексофенадин = Телфаст® = Аллегра®, дезлоратадин = Эриус® = Дезлоратадин-Тева®, левоцетиризин = Ксизал®) являются первично активными метаболитами, влияют не только на раннюю (гистаминозависимую), но и на позднюю (клеточную) фазу аллергической реакции, помогая устранить сопли, чиханье и заложенность носа, а также предотвращая астматическую реакцию при поллинозе.

• Назальные кортикостероиды (глюкокортикоиды)

Эти препараты не оказывают системного действия на организм (чего опасаются многие обыватели). Всё чаще они прописываются врачами как препараты первой линии и становятся самым эффективным и безопасным для длительного применения средством для многих пациентов с поллинозами.

• Альфа-адреномиметики (деконгестанты)

Это очень, я бы даже сказал, избыточно популярные у нас лекарства на основе нафазолина (Нафтизин®, Санорин®), ксилометазолина (Ксимелин®, Ксилен®, Галазолин®, Длянос®, Отривин®, Снуп®) и оксиметазолина (Називин®, Назол®, Африн®). Очень важно помнить, что α-адреномиметики нельзя применять более 1 недели кряду, а еще лучше ограничиваться 2-3 днями.

Именно на этих лекарственных средствах в медицинских вузах разбирают явление тахифилаксии. Тахифилаксия — это способность организма реагировать на повторное введение лекарственного средства понижением восприимчивости вплоть до полного прекращения лечебного эффекта. Таким образом, если закапывать нос более 5 дней, сосуды перестают суживаться, и в итоге слизистая оболочка носа вновь отекает и начинает обильно продуцировать слизь. Что же делает сопливый обыватель при развитии у него тахифилаксии на капли? Как правило, начинает орошать нос чаще и обильнее. В итоге у него развивается так называемый медикаментозный ринит, а такую заложенность носа лечить приходится уже хирургически, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения. Не всем, правда, диагноз медикаментозного ринита вовремя устанавливают, и такие больные нередко подолгу и совершенно безуспешно лечатся у аллергологов или ЛОР-врачей.

С гораздо меньшим риском можно использовать деконгестанты на основе фенилэфрина и псевдоэфедрина.

• Кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток)

Суть фармакодинамики этих лекарств заключается в том, что они препятствуют выбросу гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии из тучных клеток. Препараты кромогликата натрия и недокромила натрия в форме жидкости или порошка для вдыхания не имеют серьезных побочных эффектов и во всем мире отпускаются без рецепта. Их можно использовать по нескольку раз на дню, но наибольшего эффекта от кромонов достигают, когда они применяются до возникновения симптомов. К этой же группе относится и таблетированный кетотифен (в глазных каплях — Задитен®). Пить таблетки надо длительно, так как отчетливый терапевтический эффект развивается только через 10-12 недель. Кромоны очень хороши при поллинозах с астматическим компонентом.

• Антилейкотриеновые средства

Препараты блокируют дейстие лейкотриентов, которые наряду с гистамином являются активными медиаторами аллергической реакции. Особенно эффективны в лечении аллергий с астматическими симптомами. Монтелукаст (Сингуляр®, Алмонт®, Монтелар®, Монтеласт®) принимается в форме таблеток. Может вызывать головную боль и различные психические расстройства, потому применять его следует под наблюдением врача.

• М-холинолитики

Ипратропиум бромид (Атровент®) применяется как сам по себе, так и в комбинации с фенотеролом (Беродуал®), сальбутамолом (Ипрамол Стери-Неб®) и ксилометазолином (Ксимелин®) в форме ингаляционных препаратов. Это лекарство блокирует М-холинорецепторы на гладкомышечных и секреторных клетках бронхов, уменьшая бронхоспазм и продукцию слизи, а также на тучных клетках, что препятствует высвобождению из них медиаторов аллергии. Назальный Атровент хорошо сушит нос, однако не снимает его отека и не избавляет от чихания. Его нельзя применять при аденоме простаты, глаукоме и других заболеваниях, так что прежде чем попробовать, всегда советуйтесь с врачом.

mungojerrie86.livejournal.com

Related posts:

Аллергия на амброзию как лечить Что цветет в августе аллергия Аллергия на пыльцу березы Аллергия на пыльцу растений лечение На что сейчас аллергия Аллергия на пыльцу симптомы лечение Может ли орхидея вызвать аллергию Аллергия на пыльцу диета