Аллергия на укусы насекомых симптомы

Поговорим о том, как может проявляться аллергическая реакция организма на укусы насекомых, а также какую опасность в ряде случаев это может в себе нести...

Сильно выраженная аллергия на укусы насекомых — это проблема, касающаяся очень многих людей. Значительно усложняет борьбу с ней то, что высокая чувствительность организма к укусам сохраняется обычно на всю жизнь, причем во многих случаях проявления аллергии могут усиливаться от одного укуса к следующему.

Нередко у человека имеется наследственная предрасположенность к аллергии. Неблагоприятная экологическая ситуация, постоянно растущая изолированность человека (особенно ребенка) от природы, а также некоторые заболевания усиливают эту обостренную чувствительность к различным веществам, увеличивая тем самым вероятность возникновения выраженной аллергической реакции на укус практически любого насекомого.

Чувствительность к укусам насекомых у разных людей может весьма существенно различаться.


На заметку

Яды, слюна и другие выделения насекомых считаются сильными аллергенами. Иногда опасную аллергическую реакцию могут вызывать даже находящиеся в воздухе хитиновые волоски, кусочки внешних покровов и экскременты насекомых.

Однако чаще всего случаи наиболее тяжелых аллергий наблюдаются после укусов перепончатокрылыми насекомыми. В 7% случаев это пчелы, несколько реже — осы, шершни, шмели и тропические муравьи. Значительно реже организм тяжело реагирует на укусы комаров, мошек, блох, клопов и других не жалящих насекомых.

На фото показан пример сильно выраженной аллергической реакции на укус шершня:

При укусе шершня аллергический отек может захватить не только пораженный участок кожи, но и значительно большую площадь.

Агрессивное воздействие яда перепончатокрылых насекомых обусловлено особенностями входящих в него компонентов. Так, например, яд пчелы содержит следующие вещества:


  • Мелитин – это соединение активно разрушает эритроциты, вызывает острое воспаление, спазм мышц и нарушение тканевого обмена, снижает сворачиваемость крови.
  • Апамин – этот белок имеет существенное сходство с нейротоксинами змеиного и скорпионового ядов, сильно возбуждает структуры нервной системы.
  • Гиалуронидаза – помогает яду распространиться по организму.
  • Фосфолипаза А – усиливает воспалительный процесс и стимулирует гемолиз эритроцитов.
  • Гистамин – расширяет сосуды, провоцирует возникновение воспаления.

Кроме того, особый белок, входящий в пчелиный яд, заставляет тучные клетки в пораженных тканях высвобождать собственный гистамин, который и является основным активатором аллергических процессов.

Яд пчел является сильным аллергеном

На фото показано жало пчелы, оставленное насекомым в коже человека.

Яд осы отличается наличием вещества кинина, который вызывает расширение сосудов, сокращение гладких мышц и провоцирует острое воспаление. А в яде различных видов шершней содержится также ацетилхолин, который замедляет частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление, сокращает мускулатуру бронхов и усиливает секрецию бронхиальных желез.


Яд ос и шершней нередко провоцирует падение артериального давления и потерю сознания.

На заметку

Во всем мире от аллергических реакций на укусы насекомых умирает втрое больше людей, чем от змеиных укусов, причем умереть человек может и от одного единственного укуса.

Реакция на укусы кровососущих насекомых – клопов, блох, комаров и др. – обусловлена наличием в их слюне особых ферментов, вызывающих аллергию (например, веществ, предотвращающих быстрое сворачивание крови). Кроме того, блоха, например, зачастую буквально вгрызается в кожу чуть ли не с головой, внося в ранку дополнительные раздражающие вещества.

На фото ниже показана блоха в момент укуса:

Блоха в момент укуса буквально погружает свою голову в кожу своей жертвы.

В слюне взрослых особей постельных клопов содержится анальгетик, в результате чего их укусы практически безболезненны и обычно обнаруживаются лишь утром. Также в слюне кровососущих насекомых иногда присутствуют возбудители весьма опасных заболеваний: малярии, чумы, туляремии, гепатита B, сибирской язвы и других.

 

Симптомы и формы аллергической реакции на укусы насекомых


Сила аллергической реакции организма зависит от количества и степени агрессивности вводимого аллергена, а также от количества соответствующих ему антител, циркулирующих в крови человека. От укуса к укусу насекомым того же вида титр антител (то есть их концентрация) может нарастать. Соответственно, будет возрастать и сила ответной реакции организма.

Интенсивность аллергической реакции организма на укус определенного насекомого зависит от наличия в крови человека соответствующих антител.

После укуса насекомым аллергическая реакция иногда возникает моментально, а иногда проявляется лишь в течение нескольких десятков минут, изредка – часов. Если сенсибилизации к аллергену нет, то в области повреждения кожа краснеет, отекает, появляется зуд. Эти симптомы, как правило, длятся недолго и бесследно исчезают. А вот при наличии сенсибилизации организм реагирует значительно более сильно, и такая реакция местными проявлениями уже не ограничивается.

Фотография аллергической реакции на укус пчелы:


Пример аллергического отека лица после укуса пчелы

Таким образом, симптомы аллергии на укусы насекомых могут весьма сильно различаться по характеру и степени выраженности. Например, симптомы могут быть:

  • Местные – жгучая боль, отечность кожи, припухлость или уплотнение, гиперемия, зуд, высыпания;
  • Генерализованные – крапивница, конъюнктивит, ринит, слабость, лихорадка с ознобом или без, головокружение, затруднение дыхания, понижение АД, частый пульс слабого наполнения, сердечные боли, обморок.

Также могут наблюдаться и такие угрожающие жизни состояния, как отек Квинке и анафилактический шок.

На фото показан пример отека Квинке:

Отек Квинке у ребенка

Сыпь от укусов насекомых тоже может существенно различаться по интенсивности, внешнему виду и локализации. Она может представлять собой волдыри, узелки, эритематозные пятна, эрозии и другие вариации. В сложных случаях возникает геморрагическая, буллезная, некротическая сыпь.


Аллергия на укус насекомого может проявляться и в виде мелкой сыпи по всему телу или на отдельных участках.

При расчесах через поврежденную кожу может проникнуть инфекция. При этом кожные элементы преобразуются в гнойнички (пустулы), а иногда – в долго не заживающие язвы.

Гнойнички на ноге ребенка

Аллергия от укусов насекомых может маскироваться другими аллергическими реакциями, так как кожные высыпания при этом могут быть схожими. Поэтому в каждом конкретном случае нужно постараться выяснить, от чего именно возникла сыпь.

 

Аллергия у ребенка: насколько это опасно?

Часто дети реагируют на воздействие аллергена сильнее и более длительно, чем взрослые (хотя в некоторых случаях ситуация обстоит противоположным образом). Пятна от укусов насекомых у них могут сохраняться на протяжении нескольких суток.

На фото показан комар, напившийся крови

Красные пятна после укусов насекомых у детей могут сохраняться несколько суток.

Нередко укусы насекомых сильно чешутся: из-за постоянного зуда ребенок иногда расчесывает кожу до крови с риском занести инфекцию, что может представлять дополнительную опасность для здоровья.


Отзыв

«У нас в прошлом году летом была прескверная ситуация. Мы выбрались в Крым на неделю, в Оленевку, и там Сашеньку укусила какая-то оса. Говорит, большая и тонкая. Я думала, что он дурачится, потому что вообще он мальчик спокойный и даже если ему больно, орать не будет. Тут же он прямо синел от крика, мы не могли его удержать, было впечатление, что у него конвульсии какие-то. Жуткое зрелище. Руку раздуло сразу, причем так, что он её согнуть не мог. Сыпь появилась, на спину перебросилась и лицо. А ребенок при этом ещё руками машет и кричит. Хорошо, медпункт был открыт. Мы пока его довезли — минут двадцать, наверное, прошло, у него уже обморок начался, температура поднялась. Врачи что-то кололи, капельницу поставили, сказали, что у ребенка анафилактический шок и если бы мы задержались, то могли бы его не довезти. Я потом узнавала, что это за осы такие. Говорят, дорожные называются, коричневые и большие, и укус у них — самый болезненный. Мы в итоге в Крыму вынуждены были задержаться на неделю ещё, потому что только через пять дней Сашу из медпункта выпустили».

Илона, Воронеж


Ниже на фотографии показан пример сильного раздражения от укусов насекомых у ребенка:

Следы от укусов насекомых на лице ребенка

При высокой сенсибилизации к яду перепончатокрылых насекомых, после укуса у ребенка может быстро развиться осложненная реакция в виде ангионевротического отека и анафилактического шока. Этот момент родители малыша всегда должны иметь в виду: при появлении крапивницы или других выраженных кожных проявлений после укуса насекомых, а также при возникновении общих симптомов аллергии необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Самолечением в данном случае лучше не заниматься, потому что многие лекарственные препараты имеют ограничения для применения в детском возрасте.

При развитии у ребенка тяжелой аллергической реакции следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

 

Чем опасна острая форма аллергии?

Крапивница, возникшая после укусов насекомых – это еще не самый тяжелый вариант проявления аллергии. Гораздо более опасны симптомы общей интоксикации, резкое падение артериального давления, удушье и коллапс – все это может представлять угрозу для жизни человека.


Наиболее опасными осложнениями аллергии являются анафилактический шок и отек Квинке.

Отек Квинке, или, иначе, гигантская крапивница, представляет собой остро возникший обширный отек тканей с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой. Такой отек бывает обусловлен мощным выбросом в кровь биологически активных веществ, которые вызывают расширение сосудов и повышают их проницаемость.

Весьма опасен сильный отек гортани и языка – в этом случае высок риск развития асфиксии, человек при этом может погибнуть от удушья. Также высокую опасность представляет отек головного мозга, вследствие чего могут возникать неврологические симптомы: судороги и параличи. При указанных тяжелых реакциях на укусы насекомых для лечения аллергии пациента следует в экстренном порядке госпитализировать.

На фото ниже показан отек Квинке:

При отеке Квинке иногда могут перекрываться дыхательные пути, что создает прямую угрозу жизни человека.

Анафилактический шок, иногда также развивающийся после укусов насекомых, возникает из-за нарушения периферического и центрального кровообращения под воздействием биологически активных веществ, которые выбрасываются в кровь в большом количестве (в частности серотонин).


Пострадавший становится беспокойным. У него появляются одышка, нарушается мочеотделение, возникает спутанность сознания. Кожа становится холодной, синюшной и влажной. Могут присоединяться тошнота, рвота, понос.

В случае развивающегося анафилактического шока кожное раздражение, возникшее после укуса насекомого, как правило, резко выражено, сопровождается сильной болью и увеличивающимся отеком. Местный зуд быстро распространяется по обширной площади тела. Нередко присоединяются отек гортани, бронхо- и ларингоспазм, падает артериальное давление. Без адекватного лечения человек может умереть в течение нескольких минут или часов от удушья и присоединившегося сосудистого коллапса.

 

Противоаллергические препараты от укусов насекомых

Противоаллергические препараты, применяемые после укусов насекомых, можно разделить на следующие группы:

  • Антигистаминные или, иначе, блокаторы H1-рецепторов: I-го поколения – Димедрол, Дипразин, Супрастин, Тавегил, Диазолин, II-го поколения – Астемизол, Терфенадин, III-го поколения – Лоратадин (Кларитин), Азеластин.
  • Стабилизаторы тучных клеток: Недокромил, Кетотифен, Интал.
  • Глюкокортикоиды: Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон.
  • Симптоматические средства: адреналин, Сальбутамол, Фенотерол.

Пример антигистаминного средства - препарат Супрастин

Адреналин в ампулах (эпинефрин) позволяет быстро купировать опасные симптомы тяжелой аллергической реакции.

Из антигистаминных препаратов при укусах насекомых на сегодняшний день чаще назначаются препараты нового поколения (II и III). Они не обладают кардиотоксическим и гепатотоксическим действием, не угнетают центральную нервную систему, длительность их действия более продолжительна.

Широкое применение при аллергиях, в том числе при укусах насекомых, получил Кларитин. Однако стоит заметить, что в некоторых случаях оправдано назначение и препаратов I-го поколения, которые действуют недолго, но их действие наступает быстрее.

Важно:

При приеме каких-либо медицинских препаратов, в том числе Диазолина, Супрастина, Димедрола и др., необходимо помнить, что лекарственные вещества сами способны в редких случаях вызывать аллергические реакции, вплоть до отека Квинке.

В народной медицине для снятия раздражения, возникающего после укусов насекомых, используется настойка календулы, сок лука, подорожника и лимона, а также раствор питьевой соды. От укусов комаров применяют настойку лаконоса, траву мокрицы.

Для быстрого снятия раздражения кожи и зуда могут быть применены также народные средства.

Отпугивают насекомых эфирные масла гвоздики, аниса, эвкалипта и базилика.

Купированию местного воспаления при укусах насекомых будут способствовать гидрокортизон и другие глюкокортикостероиды, используемые местно, например, в виде мази.

 

Первая помощь при развитии аллергии на укус насекомого

При укусах жалящих насекомых (осы, шершни, пчелы) нужно сразу же оказать человеку первую помощь, не дожидаясь появления признаков аллергии.

Иногда пострадавшему кажется, что ничего страшного не произошло – подумаешь, оса (или пчела) укусила. И чаще всего действительно ничего страшного не происходит. Однако иногда аллергическая реакция развивается столь стремительно, что счет может идти на минуты.

Не стоит недооценивать опасность укусов перепончатокрылых насекомых, так как иногда они провоцируют действительно тяжелые аллергические реакции.

При укусе пчелы необходимо как можно быстрее пинцетом вынуть жало, так как связанный с ним мешочек с ядом продолжает сокращаться и впрыскивать яд под кожу. В случае укусов ос и шершней жало искать не следует – эти насекомые в ранке его не оставляют и могут жалить многократно.

Не позднее 1 минуты с момента укуса может быть эффективным отсасывание яда из ранки (делать это нужно недолго, также не более 1 минуты, обязательно сплевывая).

Сразу же после укуса можно попытаться отсосать из ранки яд, главное - не переусердствовать с этим, чтобы не терять драгоценное время.

Затем нужно замедлить скорость всасывания яда в кровь, а также способствовать уменьшению местного аллергического отека от укуса насекомого. Для этого на место укуса нужно приложить холод, например, пакет со льдом.

Если человек склонен к сильной аллергии на укусы насекомых, знает об этом, но так случилось, что у него нет с собой автоинъектора с адреналином (обычно аллергики носят его всегда с собой), то полезно будет принять дополнительные меры. При укусе в ногу или в руку, на конечность накладывают жгут – это позволит выиграть время, и яд не сможет разнестись по организму с током крови. В срочном порядке вызывают скорую помощь.

Зуд и сыпь после укуса насекомого помогают уменьшить специальные препараты: это могут быть спреи и мази, содержащие пантенол, гель Фенистил, гормональные мази типа Адвантана и Гидрокортизона, специальные бальзамы от укусов насекомых для детей из серии Gardex и Mosquitall.

На фото показан пример бальзама, применяемого после укусов насекомых - Gardex Baby

При оказании первой помощи не следует:

  • Употреблять алкоголь – во избежание расширения сосудов и ускорения всасывания яда в кровь.
  • Охлаждать пораженное при укусе место сырой землей или глиной – таким образом можно внести инфекцию, в том числе заразиться опасным для жизни столбняком.
  • Пытаться выдавить из ранки яд – такой массаж лишь будет провоцировать ускоренное распространение яда в соседние ткани.
  • Применять Дипразин и другие H1-гистаминовые блокаторы первого поколения при тяжелых аллергических реакциях. Они малоэффективны по отношению к гистамину, но при этом могут резко снизить артериальное давление, что еще больше усугубит ситуацию.

 

Что делать при серьезных последствиях?

Лечение осложненных аллергических реакций должно проводиться врачом.

На догоспитальном этапе для лечения острого стеноза гортани, нормализации артериального давления применяют ингаляции глюкокортикостероидов через небулайзер (0,25 мг Будезонида при компенсированной стадии стеноза, 0,5 мг при субкомпенсированной, 1 мг при стенозе гортани III степени). Максимальное количество ингаляций – 3 с интервалом в 20 минут.

Супрастин при осложнениях после укусов насекомых используется при неэффективности ингаляционной терапии или при отсутствии небулайзера – внутримышечно или перорально (при компенсированном стенозе). Системные глюкокортикоиды (преднизолон) вводятся внутривенно, адреналин подкожно.

Для снятия приступа удушья можно использовать Беродуал, Сальбутамол – через ингалятор или небулайзер.

Лечение осложненных аллергических реакций желательно доверить врачам.

Нужно помнить, что при появлении после укуса насекомого первых признаков тяжелой формы аллергии пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в больницу (также следует проконсультироваться по телефону, как помочь человеку). Если опыта в оказании первой помощи у окружающих нет, пострадавшего нужно положить на спину, подложив под голову валик из одежды, обеспечить питьем и не давать лекарства, в действии которых нет полной уверенности. Во многих случаях острой аллергии именно непрофессиональные действия добровольных помощников способствуют усугублению ситуации, и потому лучшее, что можно сделать — как можно скорее доставить человека к врачу.

 

Полезное видео про аллергию на укусы насекомых: комментарии эксперта

 

klop911.ru

Лечение аллергии на укусы насекомых всех типов (как жалящих, так и кровососущих) нашими фитопрепаратами народной медицины

Укушенное место необходимо как можно быстрее смазать Онихомикозином с помощью ватки на палочке. Это дезинфицирует ранку и снимает последующий зуд.

  1. Онихомикозин
  2. Аллергин
  3. Холеазин
  4. Асцилин
  5. Данимир
  6. Целебный боб
  7. Очистка лимфосистемы (чтобы узнать более детальную теоретическую информацию о важности лимфосистемы, перейдите по ссылке).

Аллергические реакции на ужаления перепончатокрылыми насекомыми

Наиболее часто аллергические реакции развиваются на ужаления перепончатокрылыми насекомыми, такими как осы, пчелы, шершни, шмели.

Виды насекомых

Только самки отряда перепончатокрылых имеют модифицированный яйцеклад, который служит жалящим аппаратом. Пчелы и шмели жалят лишь при защите.

Укусы шмеля

Из всех перепончатокрылых только пчелы имеют зазубренное жало, которое остается при ужалении в теле жертвы, что приводит к гибели насекомого. Шмели жалят редко и жало не оставляют.

Жало осы и пчелы

Только пчелы имеют зазубренное жало

Осы гнездятся в земле, их легко потревожить в процессе садовых работ; концентрируются вокруг дворовых мусоросборников. Строят гнезда с сотами на несколько особей под карнизами и балками, на чердаках и балконах.

Гнездо шершней

Шершни, близкие по происхождению к осам, гнездятся в кустарниках, поэтому следует соблюдать особую осторожность при проведении работ по подрезанию веток.

Пчелы чаще жалят весной и в начале лета, а осы – в августе и сентябре. Яд перепончатокрылых насекомых содержит меллитин, апамин, фосфолипазы, гиалуронидазу, кинины, гистамин, серотонин и другие биогенные амины, способные вызывать расширение сосудов и повышение их проницаемости, боль. Пептиды и фосфолипазы обладают токсическими свойствами.

Укус осы

Ферменты и высокомолекулярные пептиды могут обуславливать развитие аллергических реакций. Биологическое воздействие яда перепончатокрылых на организм можно выразить как суммарный эффект четырех видов токсического действия яда:

  • геморрагического
  • гемолитического
  • нейротоксического
  • гистаминоподобного

Аллергические реакции на ужаления перепончатокрылыми чаще опосредованы специфическими иммуноглобулинами (Ig) E к яду, что подтверждается немедленным характером развития клинических проявлений. Реже наблюдаются отсроченные реакции (через 4-6 часа после ужаления).

Крайне редко реакции, возникающие при ужалении, связаны с IgG. В этом случае развивается либо местная реакция по типу феномена Артюса (геморрагическое воспаление и инфильтрация в месте поражения). Либо сывороточная болезнь с лихорадкой, артритами, васкулитом или нефритом.

От одиночных ужалений обычно общей реакции не бывает. Токсичны ужаления более 5 пчел, а нескольких сот – смертельны. При ужалении (даже одиночном) в кровеносный сосуд общая реакция мгновенная и выраженная. Очень опасны укусы в области глотки, гортани, полости рта.

Укус осы в губу

Клинические проявления аллергической реакции на укусы насекомых

Все реакции подразделяются на местные и системные. На первое в жизни ужаление никогда не бывает общей аллергической реакции. Тяжесть реакции возрастает с каждым последующим ужалением. При местной аллергической реакции отек и покраснение в месте ужаления имеют диаметр около 10 см и удерживаются не менее 24 часа. Наблюдается сильный зуд.

Развившийся отек в полости рта и горла служит опасным прогностическим признаком, так как может привести к асфиксии. Системные аллергические реакции выявляются у 0,8-5% пациентов. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую степень системных поражений.

Ангионевротический отек

  1. При легкой степени наблюдаются генерализованная сыпь, зуд, недомогание, беспокойство.
  2. В случае присоединения к этим симптомам еще двух (таких как ангионевротический отек, головокружение или боли в сердце, животе, диспептические явления) реакция расценивается как среднетяжелая.
  3. При тяжелой генерализованной степени поражения, помимо перечисленных признаков, отмечаются диспноэ, дисфагия, охриплость голоса, отек гортани, бронхоспазм, чувство надвигающейся опасности.

Отёк гортани

Скорость появления и нарастания симптомов служит индикатором тяжести состояния: реакции, развивающиеся спустя 1-2 мин после ужаления, – наиболее тяжелые, отсроченные – более легкие.

Анафилактический шок

Анафилактический шок развивается спустя несколько секунд или минут после ужаления: наблюдаются удушье, тошнота, рвота, падение артериального давления, коллапс, цианоз, потеря сознания, недержание мочи и кала. Смерть может быть вызвана коллапсом, обструкцией дыхательных путей.

По данным Европейского аллергологического общества, после местной аллергической реакции при повторном ужалении системная реакция развивается менее чем в 5% случаев, после легкой системной реакции – в 15-30%, а после тяжелой – более чем в 50%.

В развитии аллергии к яду перепончатокрылых большую роль играют многократные ужаления насекомыми. Так, среди пчеловодов аллергия к яду пчелы встречается в 15-43% случаев, что значительно превышает распространенность данной аллергии в популяции в целом (0,8-5%).

Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация)

Наиболее эффективным (в 91-95% случаев) средством лечения аллергии к ужалениям перепончатокрылыми является специфическая гипосенсибилизация. Показания к проведению специфической иммунотерапии: перенесенные общие аллергические реакции любой степени тяжести, возникающие при ужалении одним насекомым, с имеющимися положительными кожными пробами при специфическом аллергологическом обследовании.

В качестве инсектного аллергена используется экстракт из целого тела насекомых с ядовитым мешочком и ядом. Исходное разведение аллергена 10 000 PNU/мл. Начальная доза определяется аллергометрическим титрованием, обычно она соответствует 0,01-0,001 PNU/мл.

Лечение проводят предсезонно курсами с декабря по май. инъекции назначают 2 раза в неделю. При хорошей переносимости лечение заканчивают на дозе 1000 PNU/мл, после чего на весь летний период до октября назначают инъекции поддерживающих доз аллергена один раз в 3 нед.

Жало с ядом

Лечение местных аллергических реакций на укусы насекомых

При ужалении пчелой – удалить пинцетом жало с мешочком, наполненным ядом. Избегать грубых манипуляций, чтобы не раздавить мешочек до извлечения жала. Нельзя удалять жало, ухватив его пальцами, так как при этом происходит сдавление мешочка с ядом и впрыскивание оставшегося яда в рану.

Протереть место ужаления тампоном, смоченным перекисью водорода. Холод на место ужаления (задерживает всасывание яда за счет спазма поверхностных сосудов кожи) в виде примочек, пузыря со льдом.

При ярко выраженной местной реакции в области головы – короткий курс глюкокортикостероидов (дексаметазон 8-12 мг в/м с быстрой отменой в течение 3 дней), мочегонные препараты (фуросемид 40 мг внутрь).

Лечение системных аллергических реакций на укусы насекомых

  1. Срочная госпитализация.
  2. Выше места ужаления накладывают венозный жгут, который следует ослаблять на 1-2 мин каждые 10 мин. При ужалении пчелой – удалить жало.
  3. Место ужаления в 5-6 точках обкалывают 0,1% раствором адреналина, разведенного в 10 раз изотоническим раствором натрия хлорида.
  4. Дексаметазон 8-16 мг в/м или в/в в зависимости от тяжести реакции.
  5. Антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил в/м.
  6. При появлении респираторных симптомов – адреналин 0,1% 0,3 мл подкожно. При бронхоспазме – ингаляционно сальбутамол. При обструкции дыхательных путей – интубация, трахеостомия или крикотиреотомия.

В случае развития анафилактического шока – противошоковые мероприятия:

  • Уложить больного на кушетку и опустить головной конец. Повернуть голову пациента набок, удалить протезы, фиксировать язык.
  • Наложить венозный жгут на конечность проксимально от места поступления яда насекомых, обколоть раствором адреналина, удалить жало, положить лед.
  • В другую конечность ввести 0,1% раствор адреналина по 0,3-0,5 мл п/к или в/м. Повторно вводят 0,3 мл адреналина каждые 15 мин. Повторное введение низких доз препарата более эффективно, чем однократное применение большой дозы. При отсутствии эффекта 0,1% адреналин, разведенный в 10 раз изотоническим раствором натрия хлорида, вводят в/в струйно. При отсутствии эффекта от внутривенного введения адреналина применяют допамин, норадреналин.
  • Глюкокортикостероиды в/в или в/м: дексаметазон 8-16 мг, преднизолон 90-120 мг, гидрокортизона гемисукцинат 200-400 мг, бетаметазон 8-16 мг.
  • Глюкагон – препарат выбора у пациентов, принимающих адреноблокаторы, что связано с наличием у него положительных ино- и хронотропных эффектов, не зависящих от катехоламиновых рецепторов. Доза составляет 1-5 мг в/в болюсно, далее – титрование со скоростью 5-15 мкг/мин.
  • Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол) в/в или в/м.
    NB! Не вводить производные фенотиазина (пипольфен, дипразин и др.) в связи с возможностью развития артериальной гипотензии из-за их a-адреноблокирующей активности.
  • Ингаляция увлажненного кислорода (скорость 5-10 л/мин).
  • При выраженной обструкции дыхательных путей и невозможности поддержания адекватного самостоятельного дыхания показана интубация трахеи или трахеостомия.

Все мероприятия проводятся максимально быстро до нормализации артериального давления и восстановления сознания больного. Затем пациента переводят в реанимационное отделение, где в течение 1-2 суток осуществляется интенсивная терапия:

  • в/в введение глюкокортикостероидов;
  • переливание растворов в/в капельно до 1 л (детям – из расчета 20 мл/кг): изотонический натрия хлорид, 5% глюкоза;
  • введение антигистаминных препаратов, симптоматических средств.

Необходимость такого лечения определяется тем, что после перенесенного шока в течение 12-24 ч может развиваться поздняя фаза аллергической реакции. После стабилизации состояния больного его переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение.

В период выхода из анафилактического шока пациенту назначают таблетированные глюкокортикостероиды (преднизолон 10-15 мг/сут с постепенным снижением дозы в течение 10 дней), антигистаминные препараты II поколения (терфенадин 60-120 мг/сут, цетиризин 10 мг/сут, лоратадин 10 мг/сут и др.).

В это время необходим контроль функции почек, ЭКГ для выявления аллергического миокардита или ухудшения течения имеющейся ишемической болезни сердца. Показана консультация невропатолога в связи с возможностью развития аллергического энцефалита и полиневрита.

Аллергические реакции на укусы кровососущих насекомых

Кровососущие насекомые широко и повсеместно распространены, их укусам люди подвергаются не только в лесу, в тайге, возле рек, но также и на улицах больших индустриальных городов.

Виды насекомых

К ним относятся представители отряда двукрылых: комары, мокрецы, мошки, москиты, слепни. Хищный образ жизни ведут самки. Кровососущие являются переносчиками возбудителей многих инфекционных заболеваний.

Комары – малярии, желтой лихорадки, японского энцефалита, энцефаломиелита. Мокрецы – японского энцефалита, энцефаломиелита лошадей. Мошки – оспа, проказы, сибирской язвы, чумы, туляремии. Москиты – лихорадки паппатачи, кожного и висцерального лейшманиоза. Слепни – полиомиелита, сибирской язвы.

Комар пискун

Комар пискун. Комар-пискун населяет все континенты: на север доходит до полярного круга. Относится к роду пискунов (Culex).

Куска двухполосый

Кусака двуполосый (Aedes) — самый многочисленный по числу видов род среди кровососущих комаров.Особенно много кусак в лесной зоне и в тундре. Высокая численность комаров в этих местах объясняется, прежде всего, тем, что там много подходящих для развития личинок водоемов.

Кроме того, самки кусак, даже не насосавшись крови полностью, могут уже отложить часть яиц. Таким образом, именно с кусаками встречается каждый, кто оказывается летом в лесу или в тундре.

Укусы комаров

Комар малярийный обыкновенный

Комар малярийный обыкновенный (Anopheles maculipennis). По сравнению с более горбатыми и толстыми кусаками и мелкими пискунами обыкновенный малярийный комар, как и другие комары рода Anopheles, заметно стройнее, с более длинными ногами.

Сидящих комаров можно различить и по позе: у малярийных комаров брюшко направлено вверх под углом к поверхности, на которой сидит комар, а у немалярийных располагается параллельно поверхности или даже опущено вниз. Основной переносчик возбудителей малярии. Распространен по всей Европе, кроме тундры.

Укус комара

Все знают, что комары причиняют людям и животным много страданий. Но не каждому известно, что такую назойливость проявляют только самки, причем лишь после спаривания. Самцы же довольствуются соками различных растений. Насыщение самок кровью обязательно для развития и последующей откладки яиц.

Но при этом самки представляют опасность для человека и животных в эпидемиологическом отношении. Напившись крови в первый раз на больном человеке или животном, при повторном кровососании они со слюной вводят возбудитель инфекционного заболевания в кровь здорового человека.

Кровососущие комары проходят четыре фазы развития: яйца, личинки, куколки и взрослого (окрыленного) насекомого.

Фазы развития комаров

Жизнь яиц, личинок и куколок проходит в воде. От стадии яйца до образования имаго (взрослой особи) проходит около недели. Первыми всегда появляются самцы. Неподалеку от мест выплода они собираются в рои, поджидая своих «невест».

У оплодотворенных самок пробуждается инстинкт кровососания. Голодная самка способна находить крупные скопления животных и людей на расстоянии до 2-3 км. За один акт сосания самка выпивает количество крови, превышающее первоначальный вес ее тела.

После откладки 150-200 яиц самка вновь становится агрессивной. Повторно насосавшись крови, она опять теряет интерес к пище до созревания и откладки следующей порции яиц. Живет самка в среднем 30-40 дней. После каждой кладки яиц значительная часть комаров гибнет.

Мокрецы

Укус мокреца

Мокрец жгучий (Culicoides pulicaris)

Мелкое двукрылое: длина тела 2,3-2,5 мм. У него грудь сверху сероватая, с двумя темными продольными полосами. Крылья серые, со светлыми пятнами. Самки питаются кровью человека и животных. Личинки развиваются во влажной среде и в заросших тиной мелких водоемах. Распространен почти повсеместно во внетропической Евразии.

Одагмия пятнистая

Одагмия пятнистая (Odagmia ornata). Длина тела этой мошки около 2 мм. Грудь сверху с отчетливым подковообразным рисунком. Личинки обычны в реках. Распространена по всей Европе и Сибири, массовый кровосос.

Мошка речная (Simulium galeratum). Мелкая мушка, длиною около 2,5 мм. Брюшко у нее сверху черное, на черной груди серебристые пятна. Личинки развиваются в средних и крупных реках. Самки питаются кровью человека и животных. Распространена в Европе и Сибири.

Укус мошки

По внешности мошки действительно похожи на крохотных мушек: средний размер их 2-3 мм и крупнее 6 мм они не бывают. Отличаются они более короткими крепкими ногами и коротким хоботом. Крылья бесцветные, широкие, в покое складываются горизонтально одно над другим.

Укусы мошек

Самки большинства мошек — злостные кровососы, питающиеся кровью крупных животных и человека. В лесной полосе летом у ручьев и речек на одного человека нередко может напасть одновременно несколько тысяч мошек. Они часто проникают под одежду и кусают прикрытые части тела.

Укусы мошек очень чувствительны — как будто вас задели раскаленной иглой. В момент прокола кожи человека или животного в ранку вводится слюна мошки, содержащая обезболивающие вещества.

Поэтому вначале боли не ощущаешь. Но через некоторое время, когда мошка уже насосалась крови и улетела, в месте укола появляется чувство сильного жжения, покалывания, зуда и боли, развивается отек.

Укусы мошек

В жаркие дни мошки особенно буйствуют утром и вечером, а в пасмурную погоду в середине дня. В северных широтах в период белых ночей мошки «работают» круглосуточно. Утихают они лишь ночью, а также в дождливую или ветреную погоду. Личинки мошек в отличие от личинок комаров и мокрецов развиваются в быстротекущих реках и ручьях. Поэтому мошек особенно много там, где имеются быстротекущие воды.

Укус мошки

Опухоль от укуса мошки гораздо больше, чем от укуса комара, соответственно, и боль тоже. Это связано с тем, что при нападении мошка не прокалывает, а выгрызает кожу. Есть в этом и плюс – кусать даже сквозь тонкую одежду она не способна. Слюна мошек содержит анестезирующие вещества.

Боль после укуса, действительно, проходит довольно быстро, но зато потом в действие вступает содержащийся там же, в слюне, гемолитический яд: возникает зуд, жжение, внутрикожное кровоизлияние, затем отёк и даже точечный некроз. Дети обычно расчесывают места укуса в кровь до появления язвочек.

Множественные укусы мошек

При множественных укусах, а при индивидуальной чувствительности и после одного, через 3-5 часов могут появиться симптомы общей интоксикации: до 38-39 градусов повышается температура, начинаются озноб, слабость, тахикардия, боль в мышцах и суставах, головные боли.

Болезнь может осложниться аллергическим шоком. Через 5-8 часов в зависимости от количества укусов и индивидуальной чувствительности воспаляются лимфоузлы. Такое состояние может продолжаться до 2 недель. В особо неудачных случаях возможен отек внутренних органов – мошки могут заесть насмерть.

Что делать в неклинических случаях? Снаружи – нашатырный или простой спирт, лёд. Внутрь – антигистаминное. Мошек привлекает наоборот светлая одежда и запах пота (так что носите тёмное, пусть уж лучше слепни кусают!).

Одежда с затягивающимися рукавами и капюшон, на открытую кожу и края одежды – репелленты: мошка к ним, слава Творцу, чувствительна. Далеко, правда, не отлетает, но на обработанные места не садится.

Личинки мошек

Личинки и куколки мошек обитают в воде, но любая застоявшаяся лужа им не годится. Они предпочитают чистые быстрые ручьи и реки. Самки одних видов мошек для откладки яиц погружаются в бурный поток: цепляясь за камни и подводные растения, они прикрепляют яйца под водой. Другие виды предпочитают сбрасывают яйца в воду, летая над потоком.

Но у большинства видов самки в подходящем месте откладывают яйца совместно, большими кучками (в них миллионы яиц от многих самок). На дне в таких местах личинки мошек сидят целыми колониями, являя собой в некоторых местностях основной корм для рыбьей молоди (как и личинки комаров, только те – корм для мальков рыб стоячих водоемов, а не быстрых ручьёв).

Москит

Укус москита

Чем отличаются москиты от комаров внешне и можно ли различить этих представителей одного отряда? Различия в облике насекомых хоть и не значительные, но если внимательно рассматривать их можно увидеть.

Москит более мелкое насекомое, длина его тела редко достигает трех миллиметров, тогда как комар может вырасти и до полутора сантиметров.

Отличия москитов от комаров

У москитов варьируется цвет тела от белого до темных окрасок, встречаются рыжие насекомые. Ноги довольно длинные, развит достаточно и сам хоботок.

У москита имеется несколько отличительных признаков:

  • когда насекомое находится в покое, то его крылья сложены и расположены по отношению к брюшку в виде прямого угла;
  • тельце москита покрыто тонкими волосками;
  • самка насекомого перед укусом совершает несколько прыжков по телу человека или животного и только затем впивается хоботком в кожу;
  • москиты плохо летают, поэтому передвигаются обычно прыжками;
  • москиты в отличие от комаров не издают характерного писка, поэтому заметить его довольно трудно;
  • Москиты намного мельче комаров.

Москиты

Особенности поведения

Отличие комаров от москитов состоит и в особенностях их жизнедеятельности. Комары практически круглый день могут досаждать человеку. У москитов для этого есть определенное время суток – на свою ежедневную охоту они выходят, как только солнце начинает заходить за горизонт.

Это время и спустя еще час насекомые проявляют свою невиданную активность, зафиксированы случаи, когда москиты собирались в целый рой, который мог запросто облепить домашнее животное со всех сторон. В жилищах человека москиты могут кусать и на протяжении всего дня.

Особенности поведения москитов

Москиты нападают большими стаями

Местом своего укуса москиты выбирают преимущественно те места тела, где нет одежды. В большом количестве они могут набиваться в уши, складки кожи, ноздри.

Сосет кровь человека или животного только самка. Выбрав жертву, самка совершает несколько прыжков по коже, выпускает свой хоботок и прокалывает ее.

Из хоботка москита выделяется особое вещество, оно разжижает кровь и делает процесс поглощения вязкой жидкости секундным делом. Самцы не отличаются кровожадностью и питаются соком растений и органическими веществами.

Для размножения самки необходимо напиться крови – после этого она в течение 5 – 10 дней откладывает яйцекладку в темном месте.

Стадии развития москитов

Из яиц выходят личинки, которые до превращения во взрослую особь живут в земле и питаются органическими остатками. Полная половая зрелость достигается примерно через три месяца. Самка за летний сезон способна отложить три кладки.

Оплодотворение яиц происходит после копуляции; последняя по времени не связана со степенью развития яиц.

Обычно самка питается и копулирует в первые 36 часов жизни в жилье человека, где она остается до созревания яиц, после чего летит в подходящее для откладки яиц место. Кладка начинается через 8— 10 дней после копуляции (цит. по Martini), в Индии же около 108-го часа жизни самки Ph. papatasii (Mc. Combie, Young, A. Richmond и др.).

Зрелое яйцо коричневатое, размером около 0,38-0,12 мм; форма его удлиненно-овальная или сосискообразная с выпуклой спинной и несколько вогнутой брюшной поверхностями. Процесс кладки яиц очень тяжел для самки, и по окончании ее она в большинстве случаев погибает, дав всего около 30 яиц. Ph. argentipes кладет до 60 яиц.

Небольшая часть самок переживает первую кладку, пьет кровь и вторично кладет яйца (Ph. argentipes до 50 шт.). Отдельные самки доживают и до третьего питания (Christophers, Schortt, Barraud и Craighead). П. Петрищева наблюдала в лаборатории в ограниченных случаях до трех повторных кладок яиц одними и теми же самками москитов с крово-сосанием после каждой кладки (1935).

Яйца откладываются в темные, сырые (но не мокрые) места, богатые органическими веществами. Известная степень влажности необходима как для развития зародыша в яйце, так и для жизни личинок, питающихся органическими веществами субстрата, на котором они живут. В лаборатории лучшим кормом для личинок служит кал кролика или козы, особенно же с прибавлением сухой крови.

На срок развития личинок и их последующего превращения, кроме влажности и достатка пищи, большое влияние оказывает температура. При + 24-26° яйца Ph. argentipes дают личинок через 6— 7 дней. Личинки Ph. papatasii выходили из яиц на острове Мальта летом через 8-9 дней.

Вылупление личинок

Яйцо москита покрыто довольно прочной сплошной оболочкой. Выход развившейся личинки из яйца обеспечивается работой «яйцевого зуба» — острого хитинового выроста на верхней поверхности головы личинки. Это — провизорный орган, вся работа которого сводится к вскрытию изнутри оболочки яйца.

Личинка москита

Яйцевой зуб сбрасывается с кожицей при первой же линьке личинки, и во второй ее стадии никаких следов от этого органа не остается.

Личинка первой стадии беловатая, с темной головой, в общем похожа на гусеницу, безногая, с 12 члениками тела. На заднем конце последнего — пара длинных, темных щетинок. Питается распадающимися органическими веществами.

За весь период превращения личинка линяет четыре раза. Отличительные признаки личинок Ph. papatasii на разных стадиях развития, по Whittingham»y, различны. Ph. chinensis, по наблюдениям А. Лисовой в Ташкенте, проделывал цикл развития в следующие сроки: фаза яйца — 8 дней (при средней t° 25,3°), I стадия личинки — 7 дней (25,7°), II стадия — 5 дней (27°), III стадия — 6 дней (26,5°), IV стадия — 8 дней (25,4°), фаза куколки — 12 дней (22,8°); всего же от откладки яйца до вылета imago — 46 дней (при средней t° 25,3°).

Из естественных врагов москитов Буракова, работая в Термезе, обнаружила личинки мелкой мушки Scatopse fuscipes, которые, повидимому пожирают личинок москитов.

Во всяком случае, воспитание москитов и этих мушек в одном и том же садке невозможно, так как остаются в конце-концов только последние.

Личинки москитов нуждаются во влажности в первой половине своей жизни гораздо больше, чем во второй. После четвертой линьки из щели спинки двух первых сегментов тела выходит куколка, у заднего конца которой остается присохшей сброшенная шкурка личинки. Куколка неподвижна и не питается.

Закукливание Phlebotomus происходит на 25-28-й день личиночной жизни; фаза куколки длится около девяти дней (11-16); следовательно, весь метаморфоз тянется 7-8 недель (Whittingliam). Куколка по форме тела имеет уже некоторое сходство с будущим взрослым москитом, она грязнобурого цвета, длина ее около 3 мм.

Продолжительность фаз и стадий метаморфоза москита определяется, помимо фактора питания, действием температуры и влажности обитаемых ими биотопов (микроклимат). При температуре около 23° общая личиночная жизнь москита продолжается 30-35 дней в среднем. На I стадию личинки приходится 5-6 дней; на II 7-8, на III 8-9 дней и на IV около 10 дней.

Наибольшая активность москитов начинает наблюдаться в середине июля и в августе.

www.treatment-online.com.ua