Аллергия на перчатки


Латексная аллергия – это термин, который описывает ряд аллергических реакций на вещества в натуральном латексе.

Аллергия является гиперчувствительной реакцией иммунной системы. Аллергические реакции появляются тогда, когда иммунная система реагирует на не токсические вещества в окружающей среде – в этом случае на латекс.

Латекс может быть естественным (натуральным) или синтетическим. Он обнаруживается в молочной жидкости, которая находится в 10% покрытосеменных растений (цветковых растений).

Латекс является эмульсией (смесью, как минимум, двух жидкостей), состоящей из полимерных смол, танинов, масел, крахмалов, алкалоидов и белков, что затвердевают при контакте с воздухом.

Растения, как правило, выделяют латекс после того, как получат повреждения – подобно тому, как у человека развивается кровотечение после нанесения ему повреждений.

Натуральный латекс обычно имеет белый цвет, но может быть алым, оранжевым и желтым. Растения используют латекс для защиты от насекомых.

Резиновые перчатки являются основным источником аллергических реакций. Латекс также применяется во многих других продуктах, включая презервативы и некоторые медицинские устройства. Латекс используется в более чем 40 000 продуктов с самым различным предназначением.

Примеры продуктов, которые могут иметь латекс:


  • Пластырь;
  • Надувные шарики;
  • Манжеты для измерения артериального давления;
  • Соски для детских бутылочек;
  • Презервативы;
  • Катетеры;
  • Стоматологические изделия;
  • Резинки;
  • Резиновые перчатки;
  • Шлемы;
  • Пустышки;
  • Коврики и надувные матрасы;
  • Обувь;
  • Некоторые предметы одежды;
  • Некоторые медицинские устройства;
  • Хирургические перчатки;
  • Игрушки.

Не все товары содержат латекс. Людям с аллергией на него нужно проверять ярлыки или связываться с производителем.

Латекс может присутствовать в самых неожиданных предметах

Американская Академия аллергии, астмы и иммунологии предупреждает, что малозаметные предметы в самых неожиданных местах также могут представлять собой опасность воздействия латекса.

Дональд Бизхолд, доктор философии, председатель Комитета латексной аллергии Американской Академия аллергии, астмы и иммунологии, говорит:

«Подумайте, что ресторанные блюда часто готовят повара в латексных перчатках. В школьных столовых также есть подобная угроза, но потенциально опасными могут быть и школьные принадлежности. Этот вид случайного воздействия латекса представляет собой серьезную опасность для здоровья миллионов людей с аллергией».


Причины латексной аллергии

Точная причина аллергии на латекс неизвестна. Похоже, что повторяющееся и частое воздействие латексных и резиновых изделий может вызвать симптомы у некоторых людей.

С конца 1980-х годов наблюдался резкий рост аллергии на латекс во всем мире. Логическим объяснением этого является использование универсальных мер предосторожности для профилактики распространения инфекционных заболеваний, таких как вирус СПИДа.

В результате этого в настоящее время очень широко распространено использование латексных перчаток. Также распространено частое воздействие латексных и резиновых изделий. Работники системы здравоохранения имеют особый риск развития латексной аллергии.

По данным Американской Академии аллергии, астмы и иммунологии, латексную аллергию имеют больше 10% медицинских работников, а также более половины пациентов с расщеплением позвоночника (spinabifida). Эксперты считают, что от 1% до 6% общей численности населения имеют аллергию на латекс.

Иммунная система людей с аллергией воспринимает латекс как патоген – вещество или организм, который вреден для здоровья. Эксперты говорят, что восприимчивые люди реагируют на белок в соке каучукувого дерева.

Иммунная система активирует вырабатывающие иммуноглобулин Е (IgE) клетки. IgE – это антитела, который борются с компонентами латекса.


В следующий раз, когда организм вступает в контакт с латексом, антитела IgE встречаются с ним и сигнализируют иммунной системе, чтобы она вырабатывала химические вещества, включая гистамин, в кровоток.

Чем больше восприимчивый человек поддается воздействию латекса, тем сильнее его иммунная система реагирует на него – это называется сенсибилизация.

Что такое латекс?

Латекс – это натуральный продукт, который вырабатывается из жидкости, добываемой из каучукового дерева, растущего в Африке и Юго-Восточной Азии.

 

Во время промышленного производства эта жидкость часто изменяется. В производственном процессе участие принимают различные процедуры.

Часто в случае быстрого производства латексные продукты не очень тщательно вымываются. В результате этого на поверхности присутствует больше «свободного» латекса. Этот «свободный латекс» ответственен за большую часть латексных аллергий.

Порошок, используемый в хирургических перчатках, является большой проблемой. Латекс легко прилипает к порошку, который обычно используется в хирургических перчатках.

Во время использования перчатки часто «хлопают», когда мы их одеваем или снимаем. Это хлопанье выкидывает порошок в воздух. Этот порошок часто содержит латекс. Вдыхание латекса может быть серьезной аллергической проблемой.

Различные виды латексной аллергии

Ниже рассмотрены наиболее частые виды латексной аллергии.

Латексная гиперчувствительность (тип I)

Это серьезная и редкая форма аллергии, вызывающая тяжелую реакцию немедленного типа, которая может быть опасной для жизни. Некоторые пациенты могут реагировать подобно тяжелой реакции на укус пчелы.

Симптомы латексной гиперчувствительности включают:

  • ринит;
  • конъюнктивит;
  • раздражение;
  • сильный зуд;
  • судороги;
  • желудочно-кишечные проблемы;

Симптомы могут прогрессировать до:

  • развития учащенного сердцебиения;
  • тремора;
  • боли в груди;
  • затрудненного дыхания;
  • падения артериального давления.

У людей с тяжелой аллергией на латекс реакция может появиться на одежду, обувь и другие вещи, которые содержат натуральный каучуковый латекс (резинки, перчатки, презервативы, соски, пустышки, шарики, автомобили…).

Пациенты с этим типом аллергии являются очень чувствительными – реакция I типа может быть запущена воздействием частиц, содержащихся в воздухе, при надувании воздушных шариков. Это может произойти даже в том случае, когда человек не присутствует в то время, когда эти шары надувают.

Аллергический контактный дерматит

Люди с этим типом аллергической реакции имеют замедленную кожную реакцию и сыпь после контакта с латексом.

Симптомы и признаки поражения кожи включают:

  • шелушащаяся сыпь;
  • чувство жжения;
  • образование пузырей;
  • мокнущая сыпь.

Аллергия вызывается добавками и химическими веществами, применяемыми при изготовлении резины. На сегодняшний день существуют тесты, с помощью которых можно определить, на какое именно химическое вещество развилась аллергия у пациента. Как только человек узнает это, он сможет избегать тех продуктов, которые изготовляются с данным веществом.

Раздражительный контактный дерматит

Это наиболее распространенный тип реакции, который носит нетяжелый характер. Он приводит к образованию сухих, зудящих и раздраженных областей кожи.

Чувство жжения и шелушащиеся поражения кожи наиболее часто располагаются на руках пациента. Кожа становится раздраженной после использования перчаток, частого мытья рук, неполного их высушивания, воздействия дезинфицирующих средств и порошка талька, которым покрыты перчатки.

У кого есть риск развития латексной аллергии?

Некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к развитию латексной аллергии. Тем не менее, необходимо повторяющееся воздействие латекса, чтобы аллергия развилась. Люди с повышенным риском:

 

  • Работники системы здравоохранения (врачи, медсестры, стоматологи, лаборанты, младшие медсестры…). В лекарственных учреждениях везде есть латекс.
  • Люди, которым неоднократно проводились хирургические вмешательства, особенно в детстве.
  • Люди с дефектом в клетках костного мозга.
  • Пациенты, нуждающиеся в регулярном или длительном использовании мочевых катетеров.

  • Пациенты, которым проводилась операция на позвоночнике.
  • Люди с экземой.
  • Пациенты с астмой.
  • Люди с аллергиями. Особенно с аллергиями на растительные продукты питания, такие как манго, киви, авокадо, ананас, банан, орехи, клубника и маракуйя.
  • Сотрудники, распределяющие или доставляющие латексные продукты.
  • Работники резиновой промышленности.
  • Люди, работающие на фабриках автомобильных шин.
  • Люди, использующие презервативы.

Что такое перекрестная реакция?

У некоторых людей с латексной аллергией может также наблюдаться аллергия на определенные продукты питания – это называется перекрестной реакцией.

Когда это происходит, иммунная система организма отвечает тем же путем, вырабатывая те же аллергические симптомы, которые наблюдаются при воздействии латекса.

Перекрестные реакции не одинаковы у всех людей. Тогда как одни пациенты реагируют на все продукты питания, другие – нет. Таким же образом, если у Вас есть аллергия на любой из нижеперечисленных продуктов питания, Вы можете иметь латексную аллергию:

  • Некоторые фрукты – клубника, ананас, груши, нектарины, черешня, маракуйя, папайя, дыни, виноград, инжир, сливы, персики, киви, бананы и яблоки.
  • Овощи – помидоры, авокадо, сельдерей, морковь, картофель.
  • Некоторые орехи – фундук и каштаны.
  • Некоторые крупы – рожь и пшеница.

Любой человек, которому планируется проведение хирургического вмешательства, должен сказать своему врачу, если у него есть аллергия на эти продукты питания. Существует опасность, что у него может быть перекрестная реакция на латекс.


Диагностика латексной аллергии

Врач может назначить стандартный тест на аллергию, который может определить, имеет ли пациент повышенную чувствительность к латексу и другим подобным веществам. Во время проведения этого теста необходимо тщательное внимание, поскольку в некоторых случаях у пациентов может развиться тяжелая реакция.

Врач также может назначить анализ крови.

Лечение латексной аллергии

В настоящее время не существует лечения для того, чтобы провести десенсибилизацию (снизить чувствительность) человеку с аллергией на латекс. Другими словами, нет способа предотвратить развитие реакции, если кто-то с латексной аллергией вступит в контакт с ним.

Аллергические реакции лечат с помощью антигистаминных препаратов, адреналина и кортикостероидов.

Наиболее эффективным способом лечения аллергии этого типа является избегание продуктов, которые содержат латекс. Пациенты должны научиться выявлять продукты, которые могут содержать латекс, и избегать их.

Есть и другие вещества, которые можно использовать для того, чтобы заменить латекс, такие как полимеры (нитрил, бутил, витрон) и синтетические каучуки (эластан или неопрен).

Исследование, проведенное в Медицинском колледже Висконсина показало, что безтальковые латексные перчатки – лучший способ предотвратить развитие аллергической сенсибилизации на латекс.


Прекратив использовать латексные перчатки с тальком, ученые уменьшили количество аллергена в воздухе в двух больницах и эффективно предотвратили развитие сенсибилизации на латекс у сотрудников лечебных учреждений.

К сожалению, производителям содержащих латекс продуктов по закону можно не сообщать на этикетках, какие химические вещества использовались в процессе изготовления.

Продукты, сделанные из натурального каучука, содержащего другие эмульсии, имеют очень низкий потенциал развития сенсибилизации.

В некоторых случаях чувствительность пациентов настолько повышена, что замена содержащих латекс продуктов безлатексными все еще может привести к реакции. Это происходит из-за того, что безлатексные продукты изготовляются на том же предприятии, что и содержащие латекс изделия, и в них присутствуют его следы.

Некоторые продукты помечены производителем, как «безопасный латекс» («safelatex»). Это указывает на то, что изделие содержит низкую пропорцию натурального латекса. Тем не менее, они все еще могут вызывать латексную аллергию. Пациенты должны остерегаться изделий с таким маркированием.

farmamir.ru

Причины развития аллергической реакции

Ответ иммунной системы на воздействие раздражителя считается вполне нормальным явлением. Но в некоторых случаях организм может давать сбой, и неправильно реагировать на совершенно безвредные вещества. Например, огромное количество людей страдает от аллергии на шерсть животных, пыльцу растений. Причем недуг не всегда проявляется с рождения. При отсутствии должного лечения такая, на первый взгляд, несерьезная болезнь, может вызвать тяжелые осложнения.


аллергия на латекс

Несколько реже встречается аллергия на латекс. Статистика говорит, что с подобной проблемой сталкивается не более 10% людей. Поэтому далеко не всегда удается сразу определить истинную причину развития патологического явления.

Иммунная система аллергиков воспринимает белок, содержащийся в латексе, как патогенное вещество, от которого организм нужно защитить. Это провоцирует усиленную выработку иммуноглобулинов IgE – антител, которые способны бороться с аллергенами.

Что собой представляет латекс?

Молочная жидкость из каучукового дерева используется для производства резины, или, как еще говорят, – латекса. Это эластичный, долговечный и гигиеничный материал применяется в химической промышленности для производства самых разных изделий. Этот материал востребован в производстве медицинских перчаток, капельниц, детских сосок, кругов для плаванья, предметов одежды, пластырей, постельных принадлежностей и других популярных предметов обихода.

Группа риска


Наиболее подвержены появлению аллергии на латекс медицинские работники. По долгу службы они вынуждены использовать перчатки, жгуты, капельницы, при контакте с которыми возникает аллергическая реакция. Нередко страдают от недуга и люди, работающие на предприятиях по производству изделий из резины. Чем больше стаж работы в такой сфере, тем выше риск получить аллергию.

аллергия на латекс симптомы

Помимо этой категории лиц, в группе повышенного риска находятся люди, имеющие следующие недуги в анамнезе:

  • аллергические реакции в виде бронхиальной астмы, дерматита;
  • заболевания костного мозга;
  • пищевая аллергия;
  • аномальное строение мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
  • большое количество оперативных вмешательств в анамнезе;
  • необходимость установки мочевого катетера.

Аллергия на латекс у женщин симптомы проявления имеет такие же, как и у представителей сильного пола. Однако все же женщины сталкиваются с этой проблемой намного чаще. При уборке помещений они используют перчатки из латекса, которые при тесном контакте с кожей на руках могут спровоцировать развитие неадекватной реакции иммунной системы.

Какая связь существует между пищевой аллергией и непереносимостью изделий из молочной жидкости каучукового дерева? Все дело в том, что некоторые продукты содержат в своем составе белок, который имеется и в латексе. Именно это вещество является основной причиной появления патологии. Вишни, томаты, киви, инжир, персики, картофель, авокадо, орехи – продукты-аллергены.

Как проявляется аллергия?

На латекс организм человека может отреагировать по-разному. Однако врачи-аллергологи предупреждают, что признаки этот вид патологии имеет такие же, как и другие виды аллергий, но последствия могут быть гораздо тяжелее (при отсутствии правильной и своевременной медицинской помощи).

Выраженность клинической картины недуга зависит от нескольких факторов: возраста пациента, общего состояния здоровья, длительности контакта с раздражителем. Кожные реакции – основные признаки, которыми проявляется аллергия на латекс. Симптомы в виде высыпаний и покраснений на коже, зуд, появление ранок и трещин свидетельствуют о развитии дерматита. При первичном контакте с аллергеном картина заболевания может быть менее четкой и ограничится лишь незначительной краснотой кожи и шелушением. Такие симптомы обычно быстро проходят.

аллергия на латекс у женщин симптомы

При вдыхании веществ, используемых для производства изделий из латекса, признаки аллергии будут более тяжелыми. Учащенное сердцебиение, гипотония, приступ астматического кашля, одышка – симптомы, при которых пациенту потребуется срочная помощь специалистов. В наиболее редких случаях может наблюдаться отечность лица, шеи, губ (отек Квинке) и анафилактический шок. Аллергия на латекс (фото представлены выше) должна быть вовремя купирована.

Симптомы у женщин

Воздействуя на слизистые оболочки, латекс провоцирует появление ранок и язв, ощущения жжения. Подобные признаки возникают у женщин, использующих барьерные методы предотвращения беременности. Зуд и покраснение кожи при контакте и нижним бельем и носками (в области резинок) также может свидетельствовать о наличии патологии.

Встречается ли недуг у детей?

Может ли быть аллергия на латекс у ребенка? Согласно данным, полученным в результате исследований, молочный сок каучукового дерева, используемый для изготовления сосок, пустышек и других товаров для малышей, является мощным аллергеном и часто становится причиной появления характерных для недуга признаков.

может ли быть аллергия на латекс

У малышей первого года жизни патология проявляется под видом простуды, и сопровождается чиханием, слезотечением, заложенностью носовых ходов. Часто возникают кожные реакции (зуд, покраснение, отечность тканей). В зоне высокой вероятности развития заболевания находятся дети, в анамнезе которых уже имеется аналогичный диагноз.

Диагностика

Для того чтобы определить, какое именно вещество является аллергеном, проводят специальные тесты. Аллергические пробы обычно назначают после первого проявления характерных симптомов. Рекомендуется обратиться к врачу в том случае, если проявились признаки пищевой аллергии на те продукты, которые имеют пептиды, схожие по строению с белками каучука.

как проявляется аллергия на латекс

Только лабораторная диагностика позволяет точно определить вид раздражителя, вызывающего негативную реакцию иммунной системы. Перед тем как обратиться к врачу, необходимо вспомнить, в какой ситуации произошел контакт с латексом. Возможно, симптомы появились после посещения манипуляционного кабинета в поликлинике, после полового акта.

Аллергия на латекс подтверждается путем проведения кожных проб и анализов крови на иммуноглобулин. Первый способ подразумевает наложение небольшого кусочка латекса на кожный покров. Потому как на эпидермисе находится большое количество тучных клеток, реакция на раздражитель не заставит себя ждать. Реакцию специалист будет оценивать визуально.

Аллергия на латекс: лечение

Избавиться от патологии полностью получится только в том случае, когда будет исключен контакт с аллергеном. Если же этого не сделать, признаки недуга будут возникать заново. Для быстрого купирования аллергического приступа потребуется применение лекарственных средств из группы антигистаминов. Современные противоаллергические препараты не вызывают побочных явлений в виде сонливости и снижения концентрации внимания.

аллергия на латекс лечение

Эффективными медикаментами системного воздействия считаются:

  1. «Левоцитеризин».
  2. «Дезлоратадин».
  3. «Эриус».
  4. «Лордестин».
  5. «Супрастинекс».
  6. «Телфаст».

Более сильными являются медикаменты на основе гормонов. Глюкокортикоиды системного воздействия следует применять, если другие варианты лечения не дают положительного результата. Эти препараты являются аналогами гормонов, которые вырабатываются в коре надпочечников и отвечают за контроль над аллергическими реакциями, воспалительными процессами.

При остром течении аллергической реакции пациенту потребуются капельницы и другие процедуры, предоставляемые в стационаре. Для детей антигистаминные препараты в нужных дозировках может назначить только врач.

Мази от аллергии

Если возникла кожная аллергия на латекс, что делать в этом случае? Важно начать лечение сразу после появления покраснений, шелушений и сыпи. В противном случае существует огромный риск получить более серьезные проблемы с кожным покровом, вплоть до развития инфекционного процесса.

Устранить дерматит помогут препараты для местного применения в виде мазей. Конечно же, использовать их можно только после назначения врача-аллерголога. Потому как в своем составе подобные препараты могут содержать гормоны. Это более сильные лекарства, которые способны подавить выработку специфических антител.

аллергия на перчатки из латекса

Мази на основе преднизолона и гидрокортизона считаются наиболее безопасными и могут применяться для лечения малышей до 2 лет и женщин в период беременности. Однако помогают они лишь при легком течении аллергической реакции.

Если, например, появилась тяжелая аллергия на перчатки из латекса, рекомендуется использовать средства умеренного воздействия. Это может быть мазь «Цинакорт» или «Афлодерм». Быстро купировать симптомы патологического явления помогут такие препараты, как «Адвантан», «Синалар», «Элоком».

Негормональные мази

Эта группа медикаментов более безопасна, в отличие от гормональных средств. Многие препараты подходят для назначения детям, в том числе и грудничкам. Для снятия воспаления при аллергическом дерматите используют крем «Элидел». Производитель разрешает назначать его детям уже с трехмесячного возраста. Препарат способен вызвать (на начальном этапе лечения) ухудшение симптомов аллергии.

Популярностью пользуется средство «Бепантен». Мазь ускоряет процессы заживления кожного покрова, устраняет воспаление и зуд.

Если у взрослого возникла аллергия на латекс после использования перчаток или предметов одежды из этого материала, устранить высыпания и красноту можно с помощью таких лекарств, как «Левомеколь», «Пантенол», «Солкосерил», «Фенистил гель».

Рекомендации

Даже при отсутствии повышенной чувствительности к изделиям из молочного сока каучукового дерева, при постоянном контакте с ними существует риск возникновения аллергии. Избежать подобной участи получится при замене предметов обихода из латекса на изделия, которые не содержат в составе этого вещества. Например, латексные соски для детей легко заменяются силиконовыми. Перчатки из латекса для уборки дома более удобны, чем из полиэтилена, но второй вариант не вызовет аллергии.

fb.ru

Аллергия на латекс, Латексная аллергия — аллергическое заболевание, обусловленное сенсибилизацией к латексу и проявляющееся в виде разнообразных классических симптомов аллергии. Латекс — млечный сок многих тропических растений. Содержащие латекс предметы; хирургические перчатки, клизмы, интубационные трубки, резиновые зубные протезы, дренажи, катетеры, нижнее бельё, кондомы, воздушные шары, детские соски, игрушки и др.

МКБ10: Код МКБ указывают в зависимости от характера и локализации аллергической реакции

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Распространённость аллергии на латекс в общей популяции составляет приблизительно 1%.

К группе риска относят пациентов с другими аллергическими заболеваниями, частыми хирургическими вмешательствами, а также детей со spina bifida, meningomyelocele, работников резиновой и пищевой промышленности, медицинских работников, контактирующих с изделиями из латекса ❖Распространённость аллергии к латексу среди медицинских работников колеблется от 10% до 17% (данные для США)❖При обследовании медицинских работников, контактирующих с латексными изделиями, среди врачей сенсибилизация к латексу выявлена у 1,5%, среди медсестёр — у 1,2%, среди лаборантов — у 5,4 % (данные ГНЦ Института иммунологии МЗ РФ)❖У пациентов со spina bifida и урогенитальной патологией, которые часто подвергаются оперативным вмешательствам, аллергия к латексу выявлена у 24—60% больных и прямо коррелирует с количеством оперативных вмешательств. У больных с менингомиелоцеле распространённость латексной аллергии колеблется от 12 до 67%❖Из 1100 случаевсистемных реакций на латекс наблюдали 16 случаев смерти, т.е. около 1% всех реакций на латекс (FDA, 1992 г.).

Определяющим фактором в развитии сенсибилизации к латексу является частота и длительность контакта с аллергеном, независимо от пола и возраста.

ПРОФИЛАКТИКА

Прекратить контакт с латексными изделиями.

Лицам, страдающим атопическими заболеваниями и планирующим работать в пищевой, текстильной, резиновой промышленности и в медицинских учреждениях, рекомендованы консультация аллерголога и кожное тестирование с латексным аллергеном для выявления латентной сенсибилизации к латексу.

Для уменьшения попадания аллергенов ингаляционным путём необходимо в помещениях, где регулярно применяют перчатки из натурального латекса, использовать воздухоочистительные приборы.

В случае развития тяжёлых реакций на латекс у лиц, профессионально контактирующих с ним, решить вопрос об изменении условий труда и дальнейшем трудоустройстве пациентов.

Запрещается использование содержащих латекс материалов при оказании неотложной помощи, проведении оперативного лечения и инвазивных исследований больным, страдающим аллергией к латексу (катетеры, системы для парентерального введения лекарств, интубационные трубки, зонды, клизмы, перчатки, маски и др.). В обязательном наборе инструментов и медицинских материалов, которыми оснащаются бригады скорой помощи, процедурные кабинеты и операционные, должны находиться аналогичные изделия без латекса.

Больным с латексной аллергией рекомендована элиминационная диета с исключением продуктов, имеющих перекрёстноаллергенные свойства с латексом: бананы, авокадо, киви, каштаны, персики, помидоры, креветки, грецкие орехи и др.

Больным с латексной аллергией выдают «Паспорт больного аллергическим заболеванием» с указанием диагноза, всех причиннозначимых аллергенов, перечня необходимых медикаментов для оказания неотложной помощи при развитии аллергической реакции, адреса и телефона медицинского учреждения, где наблюдается больной.

КЛАССИФИКАЦИЯ

• Латексную аллергию классифицируют по механизмам её развития ❖Гиперчувствительность немедленного типа (преимущественно у атопических больных)❖Гиперчувствительность замедленного типа (преимущественно у больных, не страдающих атопией)❖Комбинированная гиперчувствительность (IgEonocpeдованный и клеточноопосредованный механизмы)❖Неиммунные реакции на латекс (местнораздражающий эффект при применении латексных перчаток, что приводит к увеличению транс эпидёрмальной потери жидкости).

• Аллергические реакции на латекс могут быть системными или с преимущественным поражением отдельных органов и тканей. К системным реакциям относят анафилактический шок.

ДИАГНОЗ АНАМНЕЗ

У пациента необходимо выяснить наличие следующих возможных моментов.

Зуд и отёк во рту после стоматологического вмешательства, надувания воздушных шаров, употребления в пишу бананов, авокадо, киви, каштанов, персиков, помидоров, креветок, грецких орехов.

Зуд и отёк после вагинального или ректального исследования и использования презервативов или влагалищных диафрагм, контакта с любыми другими изделиями из латекса.

Зуд и отёк кистей после работы в резиновых перчатках.

Хронический контактный дерматит.

Риноконъюнктивит и/или удушье при контакте с изделиями из латекса.

Анафилактические реакции на латекс в прошлом.

Хирургические вмешательства в грудном возрасте.

Положительный эффект элиминации (улучшение состояния после прекращения профессионального контакта с латексом и возвращения с работы домой, при нахождении в отпуске; ухудшение состояния в первый день работы после отпуска и выходных).

ОСМОТР ПАЦИЕНТА

Общее состояние больного. Определить тяжесть состояния (может быть удовлетворительным или любой степени тяжести, вплоть до бессознательного — при анафилактическом шоке). При местных проявлениях латексной аллергии общее самочувствие чаще не страдает; при системных и генерализованных аллергических реакциях тяжесть состояния нарастает. Тяжёлые генерализованные реакции на латекс отмечены в 6—8% случаев. Кожные покровы

Выяснить наличие сыпи (крапивница, мелкоточечная сыпь в местах непосредственного контакта с латексом), отёков Квинке, кожного зуда, повышенной сухости, шелушения и гиперемии кожи, трещин и мокнутия кожи.

Выделяют три основных типа кожных реакций на латекс, различающихся по механизмам развития ❖Ирритантный контактный дерматит (неиммунного генеза) встречается в 40% случаев, характеризуется хроническим воспалением, сухостью и появлением трещин в месте контакта с резиновыми изделиями; возникает чаще у больных, имеющих сопутствующие заболевания внутренних органов. К провоцирующим факторам относят контакт с различными химическими агентами, содержащимися в перчатках, а также с асептиками и антисептиками, используемыми для дезинфекции

Аллергический контактный дерматит (IVтип реакций) встречается в 30% случаев, развивается через 24—48—72 ч после контакта с изделиями из латекса

Контактная крапивница (может быть локальной и генерализованной), ангионевротический отёк Квинке (I тип реакций), встречаются в 20% случаев.

Система органов дыхания

Необходимо выяснить наличие симптомов и их связи (контакта) с изделиями из латекса ❖ринореи, заложенности носа, зуда в носу и чиханья, сопровождающихся (или нет) конъюнктивитом (покраснение, зуд, отёк век и конъюнктивы обоих глаз, слезотечение)❖кашля, першения в горле, приступов удушья, одышки.

Респираторные симптомы латексной аллергии формируются по реагиновому механизму, поэтому проявляются немедленно после контакта с латексом или в течение первого часа от начала контакта; значительно уменьшаются или исчезают после прекращения контакта.

При анафилактическом шоке у больного отмечают осиплость голоса (вплоть до афонии), стридорозное дыхание, одышку, хрипящее дыхание, возможен отёк лёгких. Система органов кровообращения

При анафилактическом шоке и тяжёлой генерализованной крапивнице отмечают снижение АД (вплоть до коллапса), тахикардию, тахиаритмию.

При аллергических реакциях лёгкой и средней степеней тяжести, локальных кожных поражениях существенных изменений со стороны органов ССС не выявлено.

Органы ЖКТ и гепатобилиарной системы

Затруднение глотания, тошноту, рвоту, боли в животе, непроизвольную дефекацию отмечают при анафилактическом шоке.

При других аллергических реакциях на латекс существенных изменений со стороны органов пищеварения не выявлено.

У больных с кожными проявлениями латексной аллергии часто диагностируют сопутствующие заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы.

Органы мочевыделительной системы

При анафилактическом шоке отмечают боли в пояснице, непроизвольное мочеиспускание.

При других аллергических реакциях на латекс существенных изменений со стороны мочевыделительных органов не выявлено.

Нервная система

Чувство тревоги, страха, общей слабости, головная боль, головокружение, онемение пальцев, языка, губ, судороги возникают у больных при анафилактическом шоке на латекс.

При других аллергических реакциях на латекс существенных изменений со стороны нервной системы не отмечено.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

• Наиболее распространённые методики in vitro ❖Тест высвобождения гистамина из базофилов цельной кровис❖Радиоаллергосорбентный тест для определения специфических IgEAT к латексу0❖Иммуноблоттингдля выявления сенсибилизации к отдельным АГ латекса0. Известно 11 обладающих аллергенной активностью Аглатекса<о> Тест пролиферации лимфоцитов для диагностики клеточноопосредованных реакций (при контактных дерматитах)0.

• Кроме диагностических тестов in vitro, используют тесты in vivo ❖Кожные приктесты с латексным аллергеном для диагностики IgEзависимых реакций0❖Патчтест (аппликационный) для диагностики контактного дерматита и крапивницы❖Бронхиальный провокационный тест для диагностики бронхообструкции, вызванной аллергеном латекса❖Назальный провокационный тест для диагностики аллергического ринита, вызванного аллергеном латекса.

Специфические диагностические тесты для диагностики латексной аллергии проводят только специалистыаллергологи в аллергологических отделениях, а провокационные тесты — только в аллергологических стационарах.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Дифференциальный диагноз проводят с другими аллергическими заболеваниями со сходной клинической картиной (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопическая бронхиальная астма, аллергический контактный дерматит, аллергическая крапивница и ангионевротический отёк Квинке), с неаллергическими экземой и крапивницей.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА

Клинические и анамнестические признаки латексной аллергии • Клинические и анамнестические признаки пищевой аллергии на продукты, имеющие перекрёстноаллергенные свойства с латексом

Больныеатопики, желающие выбрать профессию, связанную с контактом с латексом • При подозрении на любое аллергическое заболевание врач общей практики должен направить пациента на консультацию к аллергологу «Дальнейшее ведение больного с любым аллергическим заболеванием (в т.ч. и латексной аллергией) предусматривает элиминационные мероприятия (т.е. прекращение контакта с причинным аллергеном) и наблюдение аллерголога, а не врача общей практики.

ЛЕЧЕНИЕ

Цели лечения

Купирование симптомов аллергии.

Восстановление нарушенных функций органов и систем.

Нормализация общего состояния больного.

Показания для госпитализации

Анафилактический шок.

Генерализованная крапивница и отёки Квинке угрожающей локализации (шея, язык, горло).

• Некупирующийся бронхоспазм. Немедикаментозное лечение

Исключить контакт с латексом у больных с аллергией к латексу0.

Гипоаллергенная диета (с исключением продуктов, вызывающих аллергические реакции, с исключением/ограничением продуктов — гистаминолибераторов)0.

Элиминационная диета при перекрёстной пищевой аллергии к бананам, киви, авокадо, каштанам, персикам, томатам, креветкам, грецким орехам и др.

Неспецифическая гипоаллергенная диета по АД. Адо с исключением/ограничением продуктов — гистаминолибераторов (см. Приложение 2 к статье «Дерматит атопический»).

Пациентам с ирритантным дерматитом рекомендуют использовать хлопчатобумажные перчатки под латексные для устранения непосредственного контакта с ними; использовать увлажняющие сорта мыла при мытье рук, а затем обязательно пользоваться питательными кремами0.

Медикаментозное лечение

• Тактика лечения больных латексной аллергией зависит от стадии заболевания, степени тяжести, особенностей клинических проявлений, наличия сопутствующей патологии, возраста пациента и характера профессиональной деятельности.

При острых состояниях используют симптоматическую терапию, направленную на устранение клинических проявлений аллергии0 (см. фармакотерапию соответствующих нозологических форм в статьях «Риноконъюнктивит аллергический», «Дерматит атопический», «Бронхиальная астма», «Крапивница», «Отёк ангионевротический», «Шок анафилактический»).

В Европе в качестве патогенетической терапии используют аллергенспецифическую иммунотерапию латексным аллергеном0. В России этот метод не применяют изза отсутствия аллергена.

Хирургическое лечение. При отёке гортани — трахеостомия. Обучение пациента • Врачаллерголог выдает пациенту «Паспорт больного аллергическим заболеванием», объясняет меры профилактики аллергических реакций (см. выше раздел «Профилактика»)

• Обучение больного в аллергошколе, организуемой врачомаллергологом для больных в аллергологическом учреждении.

Показания к консультации специалиста. Для выявления сопутствующей пато, логии, оказывающей влияние на формирование истинной или псевдоаллергии, больным латексной аллергией показаны консультации гастроэнтеролога, невропатолога, эндокринолога, дерматолога. Дальнейшее ведение

При уточнённой истинной аллергии на латекс запрещают контакт с ним (см. выше раздел «Профилактика»).

При псевдоаллергических реакциях необходимо исключить все возможные провоцирующие факторы (коррекция заболеваний ЖКТ и гепатобилиарной системы, сосудистых нарушений, эндокринной патологии и др.), по возможности — также исключить или уменьшить контакт с латексом.

ПРОГНОЗ

Прогноз при анафилактическом шоке серьёзный, в других случаях — благоприятный.

Аллергия на латекс

Латекс, который также называется резина, каучук или натуральный латекс, производится из молочного сиропа каучукового дерева, растущего в Африке и Юго-восточной Азии.

Аллергия на латекс – это аллергическая реакции на вещества, содержащиеся в натуральном латексе. Резиновые перчатки являются самой распространенной причиной возникновения аллергии, хотя латекс содержится и в других изделиях, например, презервативах и некоторых медицинских приборах.

Что вызывает аллергическую реакцию на латекс?

Точная причина возникновения аллергии на латекс неизвестна, но, считается, что частое использование изделий из латекса и резины может привести к появлению аллергических симптомов.

От 5% до 10% всех людей, работающих в сфере здравоохранения, страдают от аллергии на латекс.

Кто чаще всего страдает от аллергии на латекс?

Кроме работников сферы здравоохранения, в группе риска люди:

  • с дефектом клеток костного мозга;

  • с деформированным мочевым пузырем или мочевыми путями;

  • перенесшие многочисленные операции;

  • с мочевым катетером с резиновым наконечником;

  • страдающие аллергией, астмой или экземой;

  • страдающие аллергией на такие продукты питания, как бананы, авокадо, киви или каштаны.

Работники сферы производства резиновых изделий и те, кто использует презервативы, также подвержены риску.

Пути воздействия

Латекс может воздействовать:

  • на кожу, например, если человек носит резиновые перчатки;

  • на слизистую оболочку глаз, рта, влагалища и прямой кишки;

  • путем попадания в дыхательные пути; резиновые перчатки, например, содержат порошок, который можно вдохнуть;

  • попадая в кровь, при использовании определенных медицинских приборов, содержащих резину.

Что происходит при реакции организма на латекс?

  • Простой контактный дерматит. Неопасная реакция на латекс, отнесенная к неаллергическим кожным реакциям. Эта реакция, как правило, является результатом частого воздействия химических веществ, содержащихся в резиновых перчатках. Симптомы: сухость, зуд, жжение, шелушение, повреждение кожи.

  • Аллергический контактный дерматит. Реакция замедленного типа на вещества, используемые при производстве латекса, что приводит к реакции, описанной выше (сухости, зуду, жжению, шелушению, повреждению кожи), но реакция является более острой, распространяется на разные участки и продолжается дольше.

  • Немедленная аллергическая реакция (повышенная чувствительность к латексу). Наиболее серьезная реакция на латекс. Она может проявиться в форме ринита с симптомами, похожими на симптомы сенной лихорадки, вызвать конъюнктивит, колики, сыпь и сильный зуд. В редких случаях симптомы могут включать ускоренное сердцебиение, дрожь, боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, пониженное кровяное давление, анафилактический шок и даже смерть.

Как себя вести при проявлении аллергии на латекс?

Аллергическая реакция на латекс может вызвать разные симптомы, от покраснения кожи до более серьезных, таких как сыпь или проблемы желудочно-кишечного тракта. Аллергия на латекс редко вызывает такие угрожающие жизни симптомы, как, пониженное кровяное давление, затрудненное дыхание или ускоренное сердцебиение. Однако, если симптомы не лечить, они могут привести к смерти человека.

В случае, если у Вас появились острые симптомы аллергии, немедленно обратитесь к лечащему врачу или специалисту клиники «Евролаб».

Как диагностируют аллергию на латекс?

Аллергию на латекс диагностируют у людей:

  • с симптомами аллергической реакции (кожной сыпью, слезоотделением, раздражением глаз, одышкой, зудом, затрудненным дыханием) после контакта с изделиями из латекса или резины.

  • без симптомов аллергии на латекс, но подверженных риску заболевания, а также, если результаты анализа крови или кожи на аллергию дали положительный результат.

Анализ кожи на аллергию на латекс следует проводить под строгим наблюдением аллерголога потому, как существует возможность возникновения острых аллергических реакций.

Как лечится аллергия на латекс?

Лечение аллергии на латекс варьирует от простого удаления изделия из латекса до лечения препаратами, что зависит от симптомов аллергии. При простом контактном дерматите помогают антигистамины и/или кортикостероиды. Острые аллергические реакции лечат при помощи эпинефрина, капельницами и другими процедурами, которые проводятся в больнице.

Если Вы страдаете аллергией на латекс, Вам следует всегда иметь при себе шприц и дозу эпинефрина.

Полностью вылечиться от аллергии на латекс невозможно, поэтому наилучшим лечением является предотвращение появления аллергии.

Как предотвратить контакт с аллергеном дома?

Если Вы подвержены острым аллергическим реакциям на латекс, следует, прежде всего, обезопасить Ваш дом, чтобы избегать контакта с аллергеном. Приняв определенные меры предосторожности, Вы сможете продолжить привычный образ жизни. Вот несколько советов:

  • Используйте предметы, заменяющие изделия из латекса (см. ниже).

  • Держите обувь в закрытых коробках.

  • Никогда не путешествуйте в одиночку. На прием к врачу ходите в сопровождении кого-нибудь, поскольку именно у врача может произойти контакт с латексом.

  • Избегайте контакта с латексом на любом семейном мероприятии, выполняя работу по дому.

Следует избегать контакта с латексом, поскольку симптомы аллергии ухудшаются с каждым контактом. Полную и точную информацию о содержании латекса в изделиях получить трудно, но, Вы можете проконсультироваться с поставщиком товара, перед тем, как приобретать его.

Ниже приведен список некоторых (но не всех) изделий, содержащих латекс, которых Вам следует избегать в домашних условиях:

  • Резиновые спускные пробки и коврики для раковины

  • Резиновые инструменты и посуда, а также инструменты и посуда с резиновыми ручками

  • Резиновые провода и шнуры, водяные шланги

  • Коврики с резиновым покрытием

  • Зубные щетки с резиновыми ручками

  • Резиновые игрушки для ванной

  • Гигиенические салфетки, содержащие резину

  • Презервативы, диафрагмы

  • Подгузники, содержащие резину

  • Предметы нижнего белья, содержащие резину

  • Водонепроницаемые подкладки для кровати, содержащие резину

  • Предметы нижнего белья, носки и другая одежда с эластической каймой, содержащей резину

  • Клейкие вещества, например, клей, клейстер, художественные принадлежности, клеи-карандаши

  • Старые куклы Барби и другие резиновые куклы

  • Резиновые ленты, провода компьютерной мыши и клавиатуры, настольные коврики, подстилки для стульев, резиновые штампы

  • Коврики для мыши и запястья, содержащие резину

  • Клавиатуры и калькуляторы с резиновыми кнопками или включателями

  • Ручки с резиновым покрытием

  • Пульты дистанционного управления с резиновым покрытием или кнопками

  • Камеры, телескопы, бинокулярные изделия

  • Шапочки для купания и купальные костюмы.

Каких изделий избегать за пределами дома?

Ниже приведен список некоторых (но не всех) изделий, содержащих латекс, которых Вам следует избегать за пределами дома:

  • Кассовые ленты в продовольственных магазинах

  • Рестораны, где сотрудники готовят еду в резиновых перчатках (узнайте заранее, чтобы обезопасить себя)

  • Воздушные шарики

  • Автомобильные гонки, во время которых происходит выброс частичек шин и резины

  • Кнопки банкомата (некоторые сделаны из резины).

Другие изделия, содержащие латекс, включают:

  • Турникеты

  • Подушки для измерения давления

  • Подушки для электрокимограммы

  • Некоторые лейкопластырные повязки

  • Стоматологические установки.

Альтернатива изделиям из латекса

Изделие из латекса

Альтернатива

Воздушные шарики

Шарики из полиэтилена

Детские игрушки

Пластиковые или тканевые игрушки

Насадки для бутылок

Силиконовые насадки

Презервативы

Презервативы из слепой кишки овцы (только для контроля рождаемости)

Резиновая лента

Зажимы, завязки и шнуры

Перчатки для домашнего использования

Синтетические или хлопковые перчатки

Дождевик

Нейлоновая или синтетическая водонепроницаемая куртка

Обувь с резиновым покрытием

Кожаная или синтетическая обувь

Телефонные провода

Светлые, прозрачные провода

Как себя вести во время посещения врача?

Если у Вас аллергия на латекс, и Вам необходимо посетить лечащего врача или стоматолога, проинформируйте его о Вашем заболевании за сутки до назначенного приема. Если придется остаться в больнице, Вас должны поместить в палату, в которой будут отсутствовать изделия из латекса.

Необходимы ли изменения диеты?

Аллергия на латекс может способствовать развитию аллергии на продукты питания. Или, если Вы страдаете аллергией на определенные продукты питания, существует риск, что Вы будете подвержены аллергии на латекс.

Указанные ниже продукты питания могут вызвать реакцию, схожую с аллергией на латекс, поскольку протеины, содержащиеся в этих продуктах, распадаясь, имитируют протеины латекса.

Бананы

Инжир

Папайя

Помидоры

Вишня, черешня

Рожь, пшеница

Киви

Персики

Нектарины

Авокадо

Земляника

Каштаны

Виноград

Сельдерей

Дыня

Картошка

Клубника

Фундук

Примечание: аллергия на латекс может не развиться у людей, страдающих аллергией на указанные выше продукты.

www.studfiles.ru