Аллергологические пробы

Тесты на аллергию (или аллергопробы) – это диагностические методики для выявления индивидуальной непереносимости различных веществ (т. е. аллергенов). Их назначение может существенно помочь в устранении аллергической реакции и позволяет установить максимальное количество аллергенов. В этой статье представлена информация о методиках, показаниях, противопоказаниях, способах подготовки и сдачи тестов на аллергены. Полученные данные позволят составить представление о таких диагностических методиках, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Такие анализы рекомендуются специалистами каждому аллергику, т. к. тесты дают возможность составить так называемый черный список тех раздражителей, которые выводят из состояния равновесия иммунную систему. Полученные результаты аллергопроб позволяют исключать контакт с аллергенами, составлять необходимую диету и назначать наиболее эффективное лечение.

Показания

Аллергологические пробы — Возникающая часто, не связанная с вирусными заболеваниями заложенность носа является показанием к проведению тестов на аллергию.

В некоторых случаях невозможно установить вид аллергена путем обычного наблюдения за питанием и окружающими факторами. В таких ситуациях врач рекомендует провести аллергопробы по тем или иным методикам. Показаниями для выполнения таких исследований могут становиться следующие жалобы пациентов:

ничем необоснованная частая заложенность носа и выделения из него;
беспричинный зуд глаз или носа;
постоянное присутствие на теле сыпи, сопровождающейся зудом;
отечность кожных покровов;
внезапные приступы удушья, хрипы, одышка, затрудненность дыхания или удушающий кашель;
появление аллергической реакции на укус насекомого (зуд, покраснение, отек кожи, сыпь, затруднение дыхания).

Некоторые специалисты рекомендуют проводить аллергопробы и при периодически возникающих диспепсических расстройствах (рвота, понос и боли в желудке) или сухости кожи. Их выполнение позволяет исключить или подтвердить наличие аллергических реакций и может являться дифференциальным методом диагностики при других заболеваниях со схожими признаками.

Все вышеописанные симптомы могут указывать на наличие таких аллергических реакций:

поллиноз;
аллергический ринит и/или конъюнктивит;
пищевая аллергия (сыпь, зуд кожи, диспепсия);
аллергодерматит;
бронхиальная астма;
аллергия на лекарства.

В некоторых случаях врач может рекомендовать пройти тесты на аллергию детям, у которых кто-то из родственников страдает от аллергических патологий.

Основные цели назначения аллергопроб

Цели назначения тестов на аллергены направлены на:

исключение аллергена или назначение эффективного лечения;
выявление аллергической реакции на косметический продукт или средство бытовой химии;
тестирование новых назначенных лекарственных средств.

Тесты на выявление индивидуальной непереносимости лекарств или средств бытовой химии и косметики позволяют предупредить развитие аллергической реакции, а пробы для выявления аллергена помогают установить не только подозреваемые раздражители, но и определяют пока незнакомые вещества, способные провоцировать аллергию. Выполнение таких тестов позволяет выбирать способ борьбы с аллергией:

полное устранение контакта с аллергеном является самым действенным методом, но не всегда возможным;
назначение СИТ (специфической иммунотерапии аллергенами) – наиболее эффективный способ лечения, но требует систематического ежегодного повторения курсов на протяжении 3-4 лет;
проведение симптоматической терапии не позволяет вылечить аллергию, но помогает устранять ее симптомы.

Виды тестов на аллергию

Существует много методов проведения тестов на аллергию. При диагностике может использоваться один из них или несколько.

Наиболее часто пациентам-аллергикам назначаются такие два вида тестов:

комплексная аллергопроба по иммунологическим анализам крови;
кожные аллергопробы.

В более редких случаях проводятся провокационные тесты.

Иммунологические анализы крови

Такие аллергопробы позволяют выявлять наличие аллергической реакции даже на ранних стадиях ее проявления и определять аллергены. С этой целью могут назначаться следующие методики:

анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE);
анализы на специфический иммуноглобулин Е (IgE);
анализы на ImmunoCap.

Принцип этих лабораторных исследований основан на выявлении в крови и определении уровня антител – иммуноглобулинов Е и G, образующихся в ответ на воздействие аллергенов.

Анализ на общий IgE

Такие иммунологические анализы крови назначаются детям или взрослым при подозрении на следующие заболевания:

бронхиальная астма;
бронхопульмональный аспергиллез;
дерматит;
экзема;
индивидуальная непереносимость отдельных пищевых продуктов;
индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов и др.

Кроме этого, такой анализ может назначаться детям, родители которых склонны к аллергическим реакциям.

Забор крови проводится из вены после проведения необходимой подготовки:

Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
За несколько дней до сдачи крови прекращается употребление высокоаллергенных продуктов (яйца, шоколад, клубника и пр.), алкогольных напитков, жирных и острых блюд.
За 3 дня до исследования исключаются все физические и психоэмоциональные нагрузки.
Утром перед забором крови нельзя пить и есть.
За час до анализа прекратить курение.

Если в результатах анализа на общий IgE выявляется повышение его уровня, то это указывает на наличие аллергической реакции.

Нормы уровня IgE в крови:

дети от 5 дней до 1 года – 0-15 кЕ/мл;
дети от 1 до 6 лет – 0-60 кЕ/мл;
дети от 6 до 10 лет – 0-90 кЕ/мл;
дети от 10 до 16 лет – 0-200 кЕ/мл;
старше 16 лет и взрослые – 0-100 кЕ/мл.

Анализ на специфические IgE и IgG4

Этот анализ позволяет выявить один или несколько аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию. Такой лабораторный метод диагностики назначается людям любого возраста при:

невозможности определения провоцирующего аллергию фактора по наблюдениям и клинической картине;
распространенном дерматите;
необходимости установления количественной оценки чувствительности к непереносимому веществу.

Принцип выполнения такого иммунологического теста на аллергию заключается в смешивании образцов полученной из крови сыворотки с аллергенами (например, пыльцой, шерстью животных, бытовой пылью, моющими средствами и пр.). Проявить результаты анализа позволяют реактивы: ферменты (для методики ИФА-тест) или радиоизотопы (для методики РАСТ-тест). Для проведения анализа кровь сдается из вены натощак, а принцип подготовки к исследованию аналогичен с подготовкой к сдаче крови на общий IgE.

Эта методика выявления аллергенов полностью безопасна для больного, т. к. он не контактирует напрямую с вызывающим аллергию веществом и не получает дополнительной сенсибилизации. Для проведения анализа могут использоваться такие основные панели аллергенов:

аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;

аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;
пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.

Существует много различных аллергопанелей, и выбор той или иной методики определяется врачом индивидуально. В некоторых случаях пациенту может рекомендоваться сдача крови на определенный специалистом список аллергенов поштучно (так называемый углубленный аллергоскрининг), грибковая панель (включает в себя около 20 наиболее распространенных плесневых грибков), карта алкогольных аллергенов или панель МIX (на 100 аллергенов).

Результаты анализа на специфические IgE и IgG4 отражают чувствительность на тот или иной аллерген в панели:

до 50 Ед/мл – отрицательный;
50-100 Ед/мл – слабая чувствительность;
100-200 Ед/мл – умеренная чувствительность;
выше 200 Ед/мл – высокая чувствительность.

Длительность выполнения анализов может составлять несколько дней (в зависимости от лаборатории).

Анализы на ImmunoCap

В самых сложных диагностических случаях страдающим от аллергии пациентам может рекомендоваться проведение анализов на ImmunoCap. Эти методики позволяют не только определять непереносимое вещество, но и выявляют наличие перекрестной реакции между разными разновидностями молекул и «вычисляют» наиболее мажорный (т. е. злостный) аллерген.

Подготовка к выполнению таких анализов аналогична с методикой подготовки к анализу на общий IgE. Однако для его выполнения приходится забирать больший объем крови, что исключает применение данного способа для обследования младенцев.

При назначении анализа на ImmunoCAP пациенту может рекомендоваться одна или несколько аллергопанелей:

пыльцевая;
пищевая;
клещевые аллергены;
клещ домашней пыли;
ингаляционный Phadiatop;
пищевой fx 5;
полиноз MIX;
тимофеевка (смесь);
тимофеевка, полынь, амброзия;
ранняя весенняя травяная смесь;
атопия MIX;
грибковая молекулярная 1 или 2;
амброзия;
бытовая;
осень-полынь.

Длительность выполнения анализов может составлять около 3 дней (в зависимости от лаборатории).

Кожные аллергопробы

Такие аллергопробы позволят быстро выявлять повышенную чувствительность к различным веществам путем их нанесения на кожу и оценки интенсивности воспалительной кожной реакции. Иногда подобные тесты проводятся для выявления некоторых инфекционных заболеваний – туберкулеза и бруцеллеза.

В один день может проводиться 15-20 кожных аллергопроб с разными аллергенами. Ребенку 5 лет одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами. Такие тесты могут проводиться взрослым людям до 60 лет, а детям они назначаются только после достижения 3-5-летнего возраста.

Для диагностики могут использоваться такие виды кожных аллергопроб:

качественные (или пробы с накалыванием) – выявляют аллергическую реакцию на определенное вещество;
количественные (или аллергометрическое тестирование) – определяют силу воздействия аллергена и указывают объем непереносимого вещества, при котором возникает аллергическая реакция.

Обычно такие тесты выполняются на сгибательных поверхностях предплечий, а в некоторых случаях – на спине.

Перед выполнением таких аллергопроб пациенту рекомендуется подготовиться к проведению исследования:

Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях.
За 14 дней до тестов перестать принимать глюкокортикостероиды (внутрь и наружно).
За 7 дней до проб прекратить прием антигистаминных средств.
Перед выполнением исследования перекусить.

Качественные кожные аллергопробы могут выполняться по таким методикам:

капельная – на кожу наносят каплю аллергена и через определенное время оценивают результат (проводится только маленьким детям);
аппликационная – на кожу прикладывают смоченные в аллергене кусочки ткани;
скарификационная – на коже иглой или скарификатором выполняются царапины или микропроколы, на которые наносится аллерген;
инъекционная – инсулиновым шприцем с раствором аллергена выполняются внутрикожные инъекции.

Чаще выполняют именно скарификационный способ. Исследование проводится в условиях специализированного отделения поликлиники, в котором при необходимости больному может оказываться неотложная помощь, или в стационаре.

Для выполнения кожных проб используются разные перечни аллергенов:

бытовые: дафния, библиотечная пыль, клещи домашней пыли и др.;
пыльцевые: орешник, береза, ольха;
луговые и злаковые травы: тимофеевка, ежа сборная, рожь, овес и др.;
сорные травы: амброзия, крапива, полынь, белая марь, одуванчик др.;
грибки: плесневые и др.;
эпидермальные: кролики, кошки, собаки, мыши, попугаи, лошади, крысы и др.

Методика выполнения качественной аллергопробы:

Кожу обрабатывают спиртом.
После высыхания на коже выполняется маркировка аллергенов (по номерам) при помощи гипоаллергенного маркера.
Возле отметок наносится по капле соответствующего аллергена (или кусочков смоченной в аллергене ткани при аппликационной пробе).
На отдельный участок наносится нейтральный раствор для тест-контроля.
При выполнении скарификационной пробы иглой или скарификатором выполняются небольшие царапины (до 5 мм) или проколы (не более 1 мм). Для каждой капли аллергена используется отдельная игла или скарификатор.
Врач начинает наблюдать за состоянием кожных покровов и общим состоянием пациента.
Окончательная оценка результатов выполняется через 20 минут и 24-48 часов.

Скорость наступления аллергической реакции оценивают по следующим показателям появления покраснения или волдыря:

моментально – положительная реакция;
спустя 20 минут – немедленная реакция;
спустя 24-48 часов – замедленная реакция.

Кроме этого, кожная реакция оценивается по шкале от «-» до «++++», которая отражает степень чувствительности к аллергену.

После завершения исследования пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа.

Что может повлиять на достоверность результатов

В некоторых случаях кожные аллергопробы могут давать ложные или ложноположительные результаты:

неправильное выполнение кожных царапин;
снижение кожной реакции;
прием препаратов, которые способны снижать скорость аллергической реакции;
неправильное хранение растворов аллергенов;
слишком низкая концентрация аллергена;
слишком близкое расположение кожных царапин (менее 2 см).

Провокационные тесты

Провокационные тесты на воздействие аллергенов проводят в редких случаях. Они могут назначаться лишь тогда, когда все остальные аллергопробы «не работают», а признаки аллергической реакции остаются. Принцип их выполнения основан на введении аллергена в то место, в котором явно проявляются признаки заболевания.

Провокационные пробы бывают такими:

конъюнктивальные – используются для выявления аллергического конъюнктивита путем введения раствора аллергена в нижний конъюнктивальный мешок;
ингаляционные – используются для выявления бронхиальной астмы путем введения аэрозоля аллергена в дыхательные пути;
эндоназальные – используются для выявления аллергического ринита или полиноза путем закапывания раствора аллергена в полость носа;
температурные (холодовые или тепловые) – применяются для выявления тепловой или холодовой крапивницы путем выполнения той или иной температурной нагрузки на определенный участок кожи;
элиминационные – заключаются в полном ограничении больного от пищевых или лекарственных аллергенов;
экспозиционные – заключаются в обеспечении непосредственного контакта больного с подозреваемым аллергеном;
тромбоцитопенические и лейкоцитопенические – подразумевают введение пищевого или лекарственного аллергена и выполнение через некоторое время анализа на уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Такие тесты могут проводиться только в условиях стационара, а в качестве аллергена применяются растворы этих веществ в разведении 1:1000.

Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов

В некоторых случаях выполнение любых тестов c применением аллергенов противопоказано:

прием антигистаминных препаратов (Диазолина, Тавегила, Лоратадина, Зиртека, Эриуса и др.) – проба с аллергеном может проводиться только через неделю после их отмены;
возникновение острого или обострение хронического заболевания – исследование может выполняться через 2-3 недели;
обострение аллергии – проба может выполняться через 2-3 недели после прекращения всех симптомов;
прием успокоительных средств (валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и пр.) – анализ может выполняться через 5-7 дней после их отмены;
прием глюкокортикоидов – проба может проводиться через 2 недели после их отмены;
наличие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке;
период менструации, беременности или лактации;
СПИД и другие иммунодефициты;
интенсивная острая реакция на аллерген;
аутоиммунные заболевания;
психические отклонения, некоторые заболевания нервной системы, судороги;
тяжелое течение сахарного диабета;
раковые заболевания;
ранний детский возраст (по мнению разных специалистов до 3 или 5 лет);
лица старше 60 лет.

Противопоказаниями к проведению кожных проб на медицинские препараты являются следующие заболевания и состояния:

перенесенный ранее анафилактический шок;
аллергическое заболевание в стадии обострения;
выявленная ранее аллергическая реакция на лекарственный препарат или его активный компонент;
обострение хронических заболеваний печени, почек, сердца;
стадия декомпенсации при сахарном диабете;
синдром Стивенса-Джонсона;
синдром Лайелла.

Кроме этих противопоказаний при выполнении кожных аллергопроб ребенку 5 лет необходимо учитывать следующее ограничение – одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами.

Возможные осложнения

Обычно при правильной подготовке пациента и выявлении всех возможных противопоказаний выполнение аллергопроб с применением аллергенов хорошо переносится и не вызывает никаких осложнений. В редких случаях контакт с непереносимыми веществами приводит к обострению основного заболевания или развитию тяжелой аллергической реакции (вплоть до анафилактического шока и летального исхода).

Поводом для немедленного обращения к врачу должны становиться следующие симптомы:

одышка;
отек губ, языка или лица;
затрудненность глотания;
свистящее дыхание;
обильная сыпь;
лихорадка;
головокружение.

К какому врачу обратиться

Назначить выполнение тестов на аллергию может врач-аллерголог. Поводом для таких исследований могут становиться различные подозрения на аллергическую реакцию: хронический или сезонный насморк, слезотечение и воспаление конъюнктивы, сыпь, расстройства пищеварения, кашель, удушье и пр. В некоторых случаях аллергопробы назначаются для определения чувствительности к средству бытовой химии или косметике, назначаемому лекарственному препарату.

Тесты на аллергены являются обязательными исследованиями при аллергических заболеваниях или подозрении на непереносимость того или иного вещества. Их выполнение позволяет установить аллерген и составить наиболее эффективный план лечения. Наиболее безопасными аллергопробами являются иммунологические анализы крови, позволяющие выявить наличие аллергической реакции и устанавливать провоцирующий фактор.

Телеканал РифейТВ (Пермь), видеосюжет на тему «Аллергопробы»:

Видео о том, как диагностировать аллергию у детей. Прик-тесты:

myfamilydoctor.ru

Аллергологические пробы – это метод диагностики аллергических реакций организма человека. Аллергологические пробы подразделяются на количественные и качественные, косвенные и прямые, а также провокационные пробы. Общее у всех этих разновидностей аллергологических проб то, что раздражитель, на который проверяется реакция организма, проникает в организм. Аллергологические пробы необходимо проводить во время устойчивой ремиссии, не раньше месяца после завершения острого периода болезни.

Аллергологические пробы являются очень специфической диагностической процедурой. Для выполнения аллергологических проб существует большой ассортимент специальных препаратов. К таким средствам относятся – препараты из пыльцы растений, шерсти домашних животных, бытовой пыли, насекомых и прочих раздражителей, которые могут вызвать аллергические реакции. Кроме этого, для выполнения аллергологических проб используются препараты бытовых клещей и грибков, синтетических веществ и болезнетворных бактерий.

Аллергологические пробы выполняются следующим образом. Жидкость с концентрированным раздражителем наносят на кожу и делают небольшую ранку или при помощи шприца с тонкой и короткой иглой делают подкожный укол. Если на используемый препарат организм пациента отвечает аллергией, то через некоторое время на месте введения средства образуется отек и покраснение. За один прием обычно ставится до двух десятков аллергологических проб.

Из всех проб может быть положительной только одна, несколько. В отдельных случаях об аллергии свидетельствуют все проведенные пробы. Соответственно, на все введенные раздражители организм отвечает аллергией.

В ходе проникновения аллергических раздражителей в организм при проведении аллергологической пробы может обнаружиться реакция любо рода, вплоть до самых серьезных. В этой связи аллергологические пробы выполняются только в медицинских учреждениях, где в случае необходимости может быть оказана скорая квалифицированная помощь.

Аллергологические пробы одного раздражителя могут проводиться препаратами различной концентрации.

Диагностика кожных реакций, как правило, основывается не только на выяснении типа раздражителя, вызывающего аллергию. В отдельных случаях необходимо установить степень восприимчивости человека к данному типу раздражителя. Для этой цели выполняется проба лишь с одним раздражителем, но с различными концентрациями его во вводимом препарате. Современные технологии, используемые в медицине, дают возможность установить антитела к возбудителю аллергии по результатам специфического анализа крови.

Прямые аллергологические пробы – это диагностические мероприятия, направленные на установление определенного заболевания. При этом процедура выполняется либо при помощи кожных аппликаций, либо при помощи нанесения аллергена на предварительно сделанную ранку. При наличии аллергии на препарат на месте введения образуется отек и покраснение.

Косвенные аллергологические пробы ставятся в виде подкожных уколов с раствором раздражителя. После этого делается анализ крови на антитела, по которому определяют тип аллергической реакции. На основании характера реакции делают вывод о том, какую опасность представляет данный раздражитель для здоровья пациента.

Провокационные аллергологические пробы необходимы в том случае, если данные анамнеза не соответствуют результату кожных проб. Во множестве провокационных аллергологических проб разграничивают назальные, конъюнктивные, которые выполняются при рините аллергического характера, ингаляционные, если пациент страдает бронхиальной астмой.

medbaz.com

Суть метода. Как проводятся кожные пробы?

Прямые кожные пробы представляют собой специально организованное, ограниченное по площади и строго дозированное количественно проникновение аллергена в организм пациента.

Аллерген может вводиться:

накожно – на неповрежденную кожу в виде капли или аппликации. Такой способ обычно используют при выявлении аллергии к различным химическим веществам, в том числе к лекарствам. Аппликация представляет собой кружок, пропитанный веществом, содержащим аллерген, прикрепленный к коже с помощью лейкопластыря. Контакт вещества с кожей необходимо сохранять в течение 48 часов;

посредством скарификации (надреза или царапины). В этом случае на кожу наносится капля, содержащая аллерген, после чего в этом месте делается царапина ли надрез скальпелем, через которые аллерген попадает в ткани кожи, минуя верхний защитный слой. При скарификационных пробах реакция на аллерген возможна уже через 15-20 минут. Данный способ позволяет исследовать иммунную реакцию организма на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания;

внутрикожно. В этом случае делается укол тонкой иглой. Внутрикожное введение аллергена, как правило, используется, для выявления чувствительности к бактериальным и грибковым аллергенам.

После введения аллергена наблюдается, будет ли на него реакция организма. Ответная кожная реакция считается положительной, если на месте проведения пробы появляется покраснение, воспаление или волдырь. Поскольку аллерген вводится в малых количествах, воспаление, как правило, проходит быстро (волдырь исчезает в течение получаса).

Ответная кожная реакция может возникнуть:

через 20 минут (немедленная реакция);
через 6-12 часов (реакция переходного типа);
через 24-48 часов (замедленная реакция).

По типу реакции можно судить о том, какой иммунологический механизм его вызывает. Это важно для выработки эффективного курса лечения.

Как правило, кожные пробы проводятся сразу на несколько аллергенов. Скарификационный метод позволят исследовать реакцию на 40 аллергенов одновременно.

Положительная ответная реакция на конкретный аллерген еще не означает, что именно он является фактором, вызывающим те проявления аллергии, которые стали причиной обращения к врачу. Возможно, проба показала чувствительность организма к одному из многих аллергенов, а этиологически значимым является совсем другой. Данные кожных проб необходимо сопоставить с данными анамнеза. Если они соответствуют друг другу — то есть аллергическая реакция в быту проявляется именно тогда, когда возможно воздействие выявленного аллергена, — значит, причина установлена. Если такого совпадения нет, требуются дополнительные исследования (например, провокационные пробы).

Ограничения, учитываемые при проведении кожных проб

Кожные пробы могут проводиться, начиная с 2-хлетнего возраста. Однако исследование возможно только в период ремиссии болезни (улучшения состояния). При этом после перенесенной острой аллергической реакции должно пройти не менее 2-3 недель, чтобы организм восстановил свою чувствительность к аллергену.

Диагностика с использованием методов проб не проводится также в период возможного обострения заболевания. Например, в период с апреля-мая по сентябрь не проводятся диагностические пробы на пыльцу растений.

Существуют ограничения и противопоказания, связанные с индивидуальными особенностями организма пациента.

Непрямые кожные пробы

В случае, когда аллерген выявить необходимо, а прямые кожные пробы невозможны по причине указанных выше ограничений, могут проводиться непрямые кожные пробы.

Метод непрямых кожных проб предполагает введение здоровому человеку внутрикожно сыворотки крови больного. После чего через 24 часа в то же место вводится аллерген. Развитие аллергической реакции в месте пробы показывает, что в использованной сыворотке присутствуют соответствующие антитела.

Данный метод применяется ограниченно, так как он провоцирует развитие аллергической реакции у здорового человека. К тому же, существует риск перенесения с кровью скрытой инфекции. Для выявления антител в крови в большинстве случаев рекомендуется использовать лабораторные методы диагностики.

Сделать кожные пробы на аллергены в Москве

Сделать кожные пробы на аллергены в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор». Пробы делаются на приеме врача аллерголога-иммунолога. Ниже Вы можете записаться на прием к врачу, а также уточнить цены на кожные пробы в нашей сети.

www.fdoctor.ru

Общие сведения

Аллергопробы или аллергические диагностические пробы – это метод выявления индивидуальной непереносимости организмом различных химических элементов (аллергенов). Проводятся только после тщательного обследования пациента, когда удается установить максимальное количество подозреваемых раздражителей, вызывающих аллергию.

Специалисты аллергологи-иммунологи советуют каждому аллергику хотя бы раз в жизни провести данную диагностику; ее целью является выявление, так называемого, «черного списка» аллергенов, которые выводят из равновесия иммунную систему человека. Благодаря этому в дальнейшем удается восстановить баланс в организме, и, следовательно, привести здоровье в порядок.

Зачастую, эта тема интересует родителей, чей ребенок подвержен аллергии. Когда возникает необходимость вводить анестезию, принимать другие новые лекарства, предстоит визит к стоматологу, возникает угроза негативной реакции со стороны детского организма.

В соответствии с действующим законодательством, лечащий врач, в случае малейшего подозрения на аллергию, обязан назначить ребенку аллергопробу. В случае выявления аллергии, перед назначением медикаментозного препарата или предстоящем введении анестезии, проводят скрининг-диагностику. Это детальное обследование пациента в кратчайшие сроки; при этом применяется комплекс методов диагностики, и учитываются индивидуальные особенности организма.

Показания к проведению

Когда же без аллергопробы не обойтись?
Тогда, когда невозможно установить, на какие именно вещества проявляется реакция организма.

Основные показания для проведения:

Если пациент болел или болен бронхиальной астмой, аллергодерматитом;
Поллиноз (насморк хронический или сезонный);
Заложенность в носу;
Пищевая аллергия (зудящая кожа, сыпь);
Аллергический ринит, конъюнктивит;
Приступы удушья, удушающий кашель, периодические хрипы, одышка;
Беспричинно чешутся глаза, веки, нос;
Круглый год на теле сыпь;
Отеки на коже;
Постоянно или часто заложен нос, наблюдаются выделения без явных признаков простуды;
Когда ранее наступали аллергические реакции на укусы насекомых, животных;
В случае, когда вышеперечисленные симптомы появляются после приема новых лекарств, на бытовую химию, некоторые продукты питания.

Также некоторые аллергологи считают симптомами аллергии и рекомендуют обратить
внимание на такие признаки как затрудненное дыхание, сухость кожи и зуд, понос и боль в желудке. Специалисты рекомендуют при таких проблемах также пройти обследование с целью выявления либо, напротив, отрицания аллергии.

Детям, родственники которых имеют аллергопатологию, также следует пройти диагностику. Часто бывает, что мамы тщательно продумывают рацион ребенка, ведут пищевой дневник, постепенно методом исключения пытаются выявить продукт, который служит причиной аллергии, но безрезультатно – малыш все равно покрывается сыпью, появляются выделения из носа, кашель и другие знакомые признаки. То есть причину ни мама, ни врач установить так и не могут. В таких случаях также без аллергопробы не обойтись.

При сезонных аллергиях проводят пробы и специфическую иммунотерапию вне сезона (аллерген вводят в организм в небольших дозах).

Назначение аллергопробы

Аллергопробы проводятся с целью:

Определения способа лечения больных аллергией;
Тестирования вновь вводимых медицинских препаратов;
Использования неприменяемых ранее косметических средств.

Каждому аллергику специалисты в этой области медицины настоятельно рекомендуют хотя бы раз в жизни пройти аллергическую диагностику. Ведь если возникает подобная реакция организма, значит, иммунная система расстроена, реагируя подобным образом на окружающие вещества. Аллергопроба поможет подтвердить наличие подозреваемых раздражителей, а также может выявить и незнакомые пока возбудители аллергии – а значит, предотвратить возможные проблемы в будущем; она поможет определить главных врагов – аллергенов, встречи с которым лучше избегать, чтобы не подвергать себя опасности.

Кроме того что человек будет четко знать, каких аллергенов следует опасаться; комплексная аллергодиагностика (кожные пробы и иммуноферментный анализ крови) позволяет произвести лечение – системную иммуносенсибилизирующую терапию (устранение повышенной чувствительности организма). Она представляет собой процесс постепенного внедрения в организм небольших доз аллергенов с целью адаптации иммунной системы к раздражителям. Постепенно ответная реакция организма ослабевает, а для сильной, критической реакции уже потребуется большая доза аллергена. Ситуация постепенно становится менее опасной.

Задача аллергопробы – выявить у пациента сенсибилизацию (повышение чувствительности организма) к различным раздражителям, которые окружают человека в повседневной жизни. Играет огромную роль в процессе диагностики заболевания и назначении комплексного лечения больных серьезными недугами, такими как бронхиальная астма, атопический дерматит, ринит и конъюнктивит аллергического происхождения, крапивница и др.

Каждый человек должен знать, есть ли у него аллергия; если есть, то обязательно помнить или держать в записи, какие именно препараты ее вызывают. Приходя на визит к стоматологу, часто пациенты просят сделать укол анестетика, не имея понятие и не интересуясь, какой препарат им будут вводить. И не знают, что у них вполне может быть серьезная аллергическая реакция на вводимое вещество. А неплохо было бы, и попросить сделать аллергопробу. Любой доктор перед применением препарата обязан поинтересоваться о реакции организма на медикаменты. И только в случае, когда пациент однозначно утверждает, что аллергии нет, приступает к лечению.

Хотя больной может и не знать, какие сюрпризы его организм преподнесет в ответ на инъекцию – это может быть и крапивница, и бронхоспазм, а то и удушье. А ведь аллергия может проявиться и не только на укол. Опасность могут представлять и латекс, из которого сделаны перчатки врача, и материал пломбы. Особенно аккуратно нужно отнестись к предстоящей процедуре наркоза, проходить она должна под наблюдением грамотного анестезиолога-реаниматолога и только при наличии результата аллергопробы на безопасность применения обезболивающего средства, гарантирующего безопасность применения препарата.

Часто причиной аллергии, которая хорошо известна человеку, являются продукты, так называемая пищевая непереносимость. Она иногда сочетается и с реакцией на непищевые раздражители – в случае знакомой аллергии, например, на абрикосы, пшеницу, у человека может быть подобная, а порой и бурная реакция на цветение полыни, березы. О подобной аллергии можно и не узнать, пока аллерген не встретится на пути. Аллергодиагностика позволяет выявить раздражители и помогает избежать нежелательных проблем в будущем.

Очень важно предупредить развитие аллергических реакций у детей в раннем возрасте. Ведь иммунная система организма формируется к 5-и годам, поэтому опытный педиатр должен с самого рождения определить аллергическую наклонность у ребенка и найти совместно с аллергологом методы ее лечения.

У детей от рождения до 2-хлетнего возраста аллергия проявляется в виде высыпаний на коже (щечки, ягодицы, живот). Часто причиной таких реакций бывает дисбактериоз; его ранняя диагностика и лечение позволят избавиться от болезни. В возрасте 2-х — 5-и лет высыпания, как проявление аллергии, встречаются гораздо реже. Едва ли не единственным признаком аллергии остается так называемый «географический» язык. А вот уже к 5-и годам становятся явными дыхательные признаки аллергии, в это время и может развиться начальная стадия бронхиальной астмы.

По результатам диагностики определяется метод борьбы с аллергией:
1. Полное устранение возбудителей реакции – самый радикальный, но не всегда возможный способ, когда аллергенов слишком много;
2. Симптоматическое лечение (применение антигистаминных, а в тяжелых случаях и гормональных препаратов) – не устраняет причину, а лишь борется с проявлениями аллергии;
3. Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ) – самый действенный и безопасный метод, однако довольно длительный (курс лечения проводится 1 раз в год на протяжении 3-х – 4-х лет).

Также наряду с вышеназванными методами рекомендуется проводить общеукрепляющую терапию – очищение и оздоровление пищеварительного тракта, печени, почек, крови, легких, санацию носоглотки и ротовой полости и др. – все это в совокупности помогает привести в порядок иммунную систему, и организм отвечает снижением реакции на раздражители.

Виды. Методы диагностики

Обычно специалисты в данной области рекомендуют проводить комплексную аллергодиагностику, сочетающую в себе все имеющиеся методы, описанные ниже.

Наиболее современным методом выявления причины аллергии является аллергопроба комплексно по анализу крови. Данный метод диагностики состоит в определении гиперчувствительности I типа – выявляет в сыворотке крови уровень концентрации иммуноглобулина при помощи колориметрического или радиометрического иммунологического анализа. Такой способ определяет уровень опасности и характер развития аллергии – дает возможность при помощи специальной «линейки» (перечень наиболее распространенных возбудителей аллергии) за один раз узнать о реакции больного более чем на 40 аллергенов.

В данную «линейку» входят следующие наименования:

кошки;
другие животные и насекомые;
клещи;
грибы;
собаки;
цветочная пыльца;
разнообразные продукты.

Но часто такой способ оказывается неудобным в случае срочной необходимости установления диагноза, так как является достаточно дорогостоящим и неоперативным.
Тем не менее, описываемый вариант тестирования более достоверен, а иногда и единственно возможен – в тех случаях, когда по наблюдениям стало явно, что реакция организма может быть непредсказуемой. К тому же этот способ подходит для больных псориазом, экземой. Для уточнения диагноза можно провести дополнительно и дыхательный тест.

Более консервативный метод – кожные и провокационные аллергопробы, их результат готов гораздо быстрее вышеуказанной пробы по анализу крови. В их основе лежит выявление повышенной чувствительности (специфической сенсибилизации) человека к аллергену, введенному через кожу, – оцениваются величина и характер воспалительной кожной реакции. Этот способ применяется не только для определения аллергии, но и некоторых инфекций (бруцеллез, туберкулез), а также паразитарных заболеваний. Проводится обычно с 15-ю — 20-ю основными аллергенами. Процесс практически безболезненный и бескровный, чувствуются лишь легкий укол или царапина.

Кожные пробы представлены в следующих видах:
1. Качественные (еще их называют «пробы с накалыванием»):

прямые,
внутрикожные,
скарификационные (нанесение царапин),
укол (прик-тест),
аппликационные,
капельные,
непрямые (реакция Праустница-Кюстнера);

2. Количественные (аллергометрическое тестирование).
Качественные кожные пробы используют для того, чтобы определить, есть ли аллергия именно на это вещество, или же она отсутствует.

Количественные же показывают, насколько сильно воздействие аллергена. Их результаты указывают примерное количество специфического элемента, которое вызывает явную аллергическую реакцию. Именно это очень важно для начала лечения пациента методом специфической гипосенсибилизации, то есть уменьшением уровня чувствительности организма при помощи введения небольших, постепенно увеличивающихся доз аллергена.

Провокационные в свою очередь бывают:

конъюнктивальные;
назальные;
ингаляционные;
холодовые;
тепловые;
экспозиционные;
элиминационные;
лейкоцитопенические;
тромбоцитопенические.

Зачастую необходимо тестирование медицинских препаратов применительно к пациенту. Например, при использовании наркоза (новокаина и др.), обязательно нужно установить, не может ли случиться у пациента негативной реакции на вводимое вещество; так как использование наркоза без предварительной пробы может вызвать аллергический шок у больного непосредственно во время проведения операции. Также пробы нужны и при проведении вакцинации (для прививания).

Также рекомендуется проведение аллергопроб перед началом использования новых косметических средств, так как они часто содержат аллергены.

Процесс проведения

Аллергопроба с использованием анализа крови пациента (лабораторное исследование на индивидуальные аллергены) проводится при любой форме аллергии и практически не имеет противопоказаний к применению. Метод основан на обнаружении специфических антител к аллергенам в сыворотке крови путем иммуноферментного анализа (ИФА).

В процессе используются:
1. индивидуальные аллергены;
2. аллергопанели (IgE);
3. аллергопанели (IgG4).

Для диагностики аллергии применяется определение специфических антител к стандартизированным антигенам. Этот показатель представляет собой количество антител, которые являются ответственными за развитие аллергических реакций. Он определяет концентрацию иммуноглобулина в крови.

Рекомендуется за 3 дня до сдачи анализа исключить нагрузки (физические и эмоциональные). Кровь берется обычно из вены, но в исключительных случаях возможен и ее забор из пальца больного. Иммуноглобулин содержится в крови и секретах организма человека. Он и участвует в аллергических реакциях. От контакта с аллергеном до появления первых характерных признаков проходит от 15 минут до нескольких часов. Для проведения тестирования используется набор из более 200 видов аллергенов.

Самым главным в данном виде диагностики является определение наличия специфических антител, которые вступают в реакцию с аллергенами. Аллергическая реакция наступает и развивается в случае выделения данных веществ при взаимодействии их с антителами – это и есть основа развития таких заболеваний как бронхиальная астма, различные кожные сыпи, риниты, конъюнктивиты и др. Результатом аллергопробы является определение уровня антител – белков – иммуноглобулинов, вырабатываемых в результате взаимодействия с аллергенами, то есть если кровь человека дает реакцию с определенным элементом, следовательно, в ней содержатся антитела, что и говорит о наличии аллергии.

Для определения результата исследования применяют нормальные (референсные) значения содержания антител:

При возрасте ребенка от 5 дней до 1 года – 0 — 15;
От 1 года до 6 лет – 0 — 60;
От 6 до 10 лет – 0 — 90;
От 10до 16 лет – 0 — 200;
Дети от 16 лет и взрослые – 0 — 100.

Превышение показателя свидетельствует о наличии аллергического заболевания или о других патологических состояниях.

Перед проведением кожной пробы пациенту необходимо следовать определенному ряду указаний:
1. За неделю до обследования исключить антигистаминные препараты, если они принимались по назначенному ранее лечению;
2. За 14 дней до процедуры прекратить прием либо дождаться окончания назначенного курса — если пациент принимал системные глюкокортикостероидные препараты (в любой форме);
3. Если применялись гормональные мази, кремы – сообщить врачу, в этом случае проба выполняется на участке кожи, не затронутом препаратами. Либо же, если все участки кожи затронуты при лечении, пробы возможны лишь спустя 14 дней после прекращения применения данных препаратов на кожу;
4. В обязательном порядке сообщить врачу обо всех препаратах, продуктах, которые применялись и использовались в течение последних 14 дней (особенно важно, если проба проводится ребенку);
5. Желудок не должен быть пустым, то есть перед процедурой нужно обязательно поесть (также особо важно обратить на это внимание применительно к детям).

Кожные пробы обычно выполняются на участках кожи сгибающихся поверхностей. Это область предплечий, но при необходимости можно использовать и спину. В случае использования для диагностики различных видов аллергопроб, последовательность их выполнения имеет следующий порядок:

Капельная проба;
Аппликационная проба;
Укол (инъекция);
Скарификационная проба (через царапину);
Внутрикожная проба.

В случае использования прямой кожной пробы аллерген взаимодействует с кожей (укол, царапина, внутрикожное введение, капля, аппликация).

Процесс выглядит следующим образом:
1. Кожа обрабатывается антисептическим раствором;
2. На нее наносятся растворы разнообразных аллергенов; также добавляются капли тест-контрольной жидкости и гистамина;
3. Затем производится укол, проникающий примерно на 1 мм, в кожу, покрытую растворами.

На поверхности кожи делаются специальные разметки фломастером или ручкой (их тщательно подбирают, так как краска или чернила могут также быть причиной аллергической реакции).

Прокол составляет не больше 1 мм, что минимизирует травматизацию кожных покровов и снижает риск появления ложноположительных реакций. Для каждого аллергена используют отдельный прик-ланцет. Оценку проводят через 20 мин.

По характеру изменений в виде образования покраснения или волдыря на месте введения судят о реакции:

Появилось моментально – положительная реакция;
В течение 20 мин. – реакция немедленная;
От 24 до 48 ч. – замедленная реакция.

Врач также оценивает наличие кожной реакции по шкале, где представлены показатели от 0 («-») до 4 («++++»), указывающие на степень чувствительности (сенсибилизации).

Вариантом непрямой кожной пробы является реакция Праустница-Кюстнера: сыворотку крови больного внедряют другому человеку, абсолютно здоровому, и по истечении суток вводят аллерген. Результат оценивается по кожной реакции. Данный метод используется редко, так как явно устарел и имеет довольно серьезную опасность – возможен перенос скрытой информации ВИЧ-инфекции, гепатита В и др.

Отдельно можно выделить одну из самых примитивных по выполнению и оценке результата пробу – игольный тест (чаще используется выражение «прик-тест»). Выполняется она следующим образом: кожа не прокалывается, а лишь слегка царапается в районе предплечья. На царапину наносится аллерген и выжидается 15 — 20 мин.

Оценивается проба следующим образом:

нет реакции – негативная;
от 1 до 2 мм размер покраснения или вздутия – реакция сомнительная;
от 3 до 7 мм – Позитивная реакция;
от 8 до 12 мм – Реакция явно позитивная;
свыше 13 мм – гиперергическая реакция.

Этот метод является традиционным, консервативным при диагностике. Многие врачи считают данный способ наиболее удобным для детей – не нужно сдавать кровь, чего так боятся малыши. Прик-тесты считаются достаточно опасными, так как аллергическая реакция может быть моментальной. Поэтому аллергопробу необходимо делать только в специальных учреждениях (медицинских центрах, больницах, диагностических лабораториях), где имеется возможность оказать первую помощь в случае наступления острой аллергической реакции. По окончании проведения аллергопробы ребенок находится под присмотром доктора не менее получаса.

Провокационные аллергопробы проводятся в редких случаях, когда другие методы не работают, а все второстепенные признаки свидетельствуют о наличии аллергии. Такие пробы часто оказываются более точными в сравнении с кожными пробами. Они основаны на принципе внедрения испытуемого вещества в организм, проводятся следующим образом: аллерген вводят в то место (орган), на котором явно выражены или присутствуют признаки заболевания (сыпь, зуд и другие признаки).

При аллергическом конъюнктивите применяют конъюнктивальные пробы, в случае аллергического ринита и поллиноза – назальные, при бронхиальной астме – ингаляционные.

Также провокационными являются тепловая (сыпь на тепло) и холодовая (сыпь на холод) пробы.

В случае отсутствия четких признаков заболевания проводится провокационная экспозиционная проба – непосредственный контакт больного с подозреваемым аллергеном.

Также существует способ, обратный предыдущему, – элиминационная проба, представляющая собой метод исключения из пищи предполагаемого аллергенного продукта, смену ближайшего окружения, исключение препаратов и др.

Существует перечень аллергенов, которые используются при проведении кожных проб:
1. Бытовые аллергены:

клещ домашней пыли Фарина, Птерониссинус,
дафния,
домашняя пыль,
библиотечная пыль;

2. Пыльцевые аллергены:

береза,
ольха,
орешник;

3. Эпидермальные аллергены:

Эпителий хомяка,
собаки,
кошки,
кролика,
мыши,
морской свинки,
лошади,
крысы,
Шерсть овцы,
Перья волнистого попугая;

4. Грибковые (большой список плесневых и других видов грибов);

5. Злаковые, луговые травы:

травы/злаки (пшеница, ячмень, рожь, овес и др.),
овсяница луговая,
ежа сборная,
тимофеевка луговая;

6. Сорные травы:

сорные травы (одуванчик, подорожник, крапива),
полынь,
амброзия крупнолистная,
марь белая.

Очень часто организм человека остро реагирует на вновь вводимые медицинские препараты – появляется аллергия. Поэтому необходимо постараться оградить себя от нежелательных реакций перед началом их приема. Особенно осторожно стоит вести себя с лекарствами, если они назначаются детям. Всегда необходимо предупреждать врача о возможной аллергии. При себе необходимо иметь список препаратов, вызывающих аллергию, если таковые к тому времени уже имеются.

Основными причинами возникновения реакции являются:

Предрасположенность (наследственная, обусловленная генетически);
Совокупность различных видов аллергий одновременно (пищевая, пыльцевая, бактериальная и др.);
Ситуация, когда назначен ряд разнообразных препаратов из различных фармакологических групп, которые в совокупности по своим свойствам усиливают аллергенные свойства друг друга;
При передозировке назначенных препаратов;
Длительное применение препаратов;
Беспорядочный или бесконтрольный прием лекарств;
Профессиональный контакт с лекарственными препаратами;
Высокая сенсибилизирующая активность препарата, его физико-химическая структура.

В подобных ситуациях просто необходима диагностика для подтверждения медикаментозной аллергии, для этого проводится следующее:
1. Кожные пробы с растворами лекарственных препаратов;
2. Иммунотермистометрия с этими же растворами;
3. Определение уровня иммуноглобулинов (общего и специфических).

Для проведения диагностики в зависимости от избранного направления используются вышеприведенные виды аллергопроб.

После рекомендуется обратиться к врачу-аллергологу на дообследование и дифференциальное диагностирование аллергии с реакциями на медикаменты.

Огромное количество косметических средств содержат химические соединения, которые также могут вызвать аллергию. Даже если косметика отмечена как натуральная или гипоаллергенная. Чем больше натуральных веществ находится в составе средства, тем больше аллергенов в нем может содержаться. Ведь входящие в состав крема, маски или бальзама травы, плоды, фрукты содержат в себе именно эти элементы.

Поэтому перед применением нового продукта желательно провести аллергопробу. Конечно, лучше это сделать у врача-аллерголога, но если на это нет времени, можно провести простую пробу «своими руками».

Для этого нужно:
1. На запястье (10 — 15 см от кисти) продезинфицировать кожу;
2. Нанести на кожу испытуемое вещество в виде капли диаметром 1 см;
3. Сделать небольшую царапину около 5 мм на обработанном участке кожи;
4. Наблюдать за реакцией.

Реакция может быть следующая:

Изменений нет в течение часа – аллергия отсутствует;
Покраснение до 3-х мм – либо кожа была плохо обработана антисептиком, либо это реакция на саму косметику, то есть применять средство нежелательно, особенно на лице;
Покраснение округлой формы диаметром более 3 мм, – реакция положительная, следовательно, использовать данную косметику категорически нельзя.

Можно применить и другой вариант аллергопробы в домашних условиях. Просто нанести средство на кожу и заклеить это место пластырем. Затем в течение 24 часов наблюдать за реакцией (через 1 час, через 3 часа, через 12 часов и затем через сутки). По поведению кожи будет виден результат, который наступит при использовании данного косметического средства по назначению, например на лице.

При выборе метода аллергодиагностики важно проанализировать всю имеющуюся информацию по этой теме.

Некоторые специалисты считают более точными кожные пробы, но не отрицают их небезопасность для человека – нередко возникает обострение аллергического заболевания; также они могут давать как ложные результаты – из-за особенностей кожных покровов, технических ошибок, субъективной оценки результатов.

Другие аллергологи рекомендуют к использованию выводы иммуноферментного анализа по крови, который позволяет выяснить совместимость организма пациента не лишь с типовыми аллергенами, но и с каким-либо веществом.

Противопоказания

Существуют случаи, когда проведение любых видов аллергопроб невозможно:

1. В период обострения аллергии и после обострения – не раньше чем через 15 — 20 дней;
2. Если человек принимает антигистаминные (тавегил, диазолин, перитол, димедрол, кларитин, эриус, зиртек, ксизал) и другие лекарства, входящие в группу препаратов, которые подавляют действие гистамина в организме – нужно прекратить лечение на неделю, затем можно проводить пробу;
3. В случае приема седативных препаратов (нотта, ново-пассит, персен, валериана и пустырник в различных формах). А также прочие успокаивающие препараты, содержащие малые дозы барбитуратов, соли брома и магния. Также прием нужно прекратить за 5 — 7 суток до анализов;
4. В период основного или сопутствующего хронического заболевания (включая психические и нервные расстройства);
5. Беременность;
6. Период лактации;
7. Анафилактический шок в прошлом;
8. Если человек принимал глюкокортикостероидные препараты (полькортолон, преднизолон, и другие производные гидрокортизона) – выполнение аллергопробы возможно спустя 2 недели после окончания приема;
9. Инфекционные и воспалительные заболевания (ОРВИ, ангина и др.);
10. Возраст старше 60 лет.

Отдельно можно выделить основные противопоказания к проведению кожных проб, включая общие правила для всех видов аллергопроб, указанные выше:
1. Ранний детский возраст (по мнению разных специалистов, колеблется – от 3 лет до 12 месяцев);
2. Острые интеркуррентные инфекционные заболевания;
3. Обострение хронических инфекционных заболеваний (бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса и др.);
4. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД);
5. Когда организм находится на стадии выздоровления хронического заболевания;
6. Обострение очагов хронической инфекции;
7. Злокачественные образования, сахарный диабет;
8. Болезни нервов, психические отклонения, судороги;
9. Беременность, лактация и менструация – у женщин;
10. Указанная в заключении острая реакция на конкретный аллерген;

В случае противопоказания к кожным пробам, диагностику аллергии можно произвести с помощью анализа крови – аллергологический профиль.

Также следует отдельно обозначить основные противопоказания к проведению кожных проб на медицинские препараты:
1. Перенесенный в прошлом анафилактический шок;

2. Синдромы

Лайелла,
Стивенса-Джонсона;

3. Хронические заболевания в стадии обострения

сердечные,
почек,
печени,
диабет в тяжелой форме;

4. Проявление в прошлом аллергии на определенный препарат или его действующие вещества;

5. Аллергические кожные заболевания на стадии обострения.

Маленьким детям до достижения 5-тилетнего возраста можно делать кожную аллергопробу одновременно менее чем 2-мя препаратами.

Осложнения

Иногда у пациента может возникнуть гиперчувствительность замедленного типа (нежелательная излишняя реакция иммунной системы, которая может привести не только к дискомфорту, но и к летальному исходу). Развивается спустя 6 часов и может продлиться до 24 часов. Проявляется гиперчувствительность в том, что место введения аллергена не заживает, к тому же рискует возникнуть повышенная чувствительность к аллергену и развиться новая аллергия.

Иногда, напротив, специфический аллерген невозможно определить из-за отсутствия кожной реакции – то есть вывод по проводимому анализу совершенно непонятен. Но наряду с этим человек может оказать крайне чувствительным на саму пробу – в таком случае возникают непредсказуемые, и порой очень опасные проявления со стороны организма пациента, что и создает тот самый риск.

Нельзя ставить кожные пробы детям до 5 лет – в связи с тем, считается, что к 3-м – 5-и годам у них еще только формируется иммунитет, и это может привести к осложнению аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Поэтому детям рекомендуется проводить анализ крови на выявление специфических аллергенов.