Атопический дерматит у грудничка комаровский

При лечении любого заболевания не только пациенты, но и врачи оглядываются на мнение известных специалистов. И атопический дерматит не исключение. Известный детский доктор и телеведущий Евгений Олегович Комаровский не раз на просторах Интернета и в телевизионном эфире высказывался об этом тяжёлом заболевании. Попробуем в этой статье обобщить мнение доктора Комаровского об атопическом дерматите и рекомендации специалиста по лечению этого заболевания.

Комаровский про атопический дерматит

Называть диатезом атопический дерматит у грудничка Комаровский считает неправильным. Чтобы побольше узнать о диатезе, доктор рекомендует родителям читать книгу «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников», в частности, главу «Диатез».

Евгений Олегович указывает на аллергию, как основную причину дерматита. Причём у грудничка аллергическая реакция может возникать не только на конкретный продукт, но и на определённое количество съеденного. Скажем, от 100 грамм молока реакция не развивается, а от 150 уже наступает.


Всё дело в отсутствии или недостаточном количестве печёночных ферментов у ребёнка. Ферментов достаточно для усвоения маленькой порции, а вот на большее уже не хватает. Или если, например, на шоколад ферментов у младенца вообще нет, то аллергическая реакция наступит сразу после попадания продукта в организм. С другой стороны, во взрослом возрасте ферментов полный комплект, и мы вполне можем есть то, что в детстве было нельзя.
Доктор Комаровский указывает на то, что пища не является единственной причиной атопического дерматита. По опыту врача, даже полное исключение аллергена из пищи и скрупулёзное соблюдение диеты не всегда помогает. Да, причина дерматита кроется в пищеварении, но не только в составе продуктов (Статья в тему: “Диета при атопическом дерматите“).

Комаровский обращает внимание на то, что аллергический дерматит практически не свойственен для худых детей. Если ребёнок на фоне дерматита переносит кишечную инфекцию, то симптомы атопии уходят вместе с весом малыша. Из этих наблюдений доктор делает вывод, что, если облегчить нагрузку на кишечник, состояние больных существенно улучшается. Атопический дерматит Комаровский связывает, в том числе с тем, что ребёнок получает пищи больше, чем может адекватно переварить.

Чаще аллергическим дерматитом страдают дети на искусственном вскармливании. Евгений Олегович видит основную проблему таких малышей, в том, что они получают гораздо больше еды, чем требуется.


Переедание происходит потому, что при сосании из бутылочки грудничок получает пищу значительно быстрее, чем при прикладывании к груди. Пища из бутылочки наполняет желудок гораздо раньше, чем происходит чувство насыщения, и ребёнок продолжает сосать, переедая. При грудном вскармливании нужное количество пищи поступает постепенно, и малыш просто бросает сосать, наевшись.

При переедании часть пищи не усваивается, так как ферментов не хватает. Непереваренная пища разлагается в кишечнике, образуя продукты распада, которые затем всасываются в кровь. Вредные частицы, оставшиеся от непереваренной пищи, утилизирует печень. К сожалению, печень у детей незрелая и не может нейтрализовать все вредные вещества. У некоторых детей она работает лучше, у некоторых – хуже, поэтому дерматит есть не у всех малышей. Когда ребёнок взрослеет, его печень начинает производить больше ферментов и болезнь часто проходит сама собой.

Комаровский о возникновение атопического дерматита

Все вредные вещества из крови выделяются наружу с потом. Евгений Олегович обращает внимание, что сыпь в сухих местах практически никогда не появляется. То есть, выходя с потом, и соединяясь с другими веществами во внешней среде, вредные остатки вызывают покраснение и сыпь. Доктор даже советует своим коллегам обращать на это обстоятельство внимание при диагностике: если под памперсом высыпаний нет, значит основная причина дерматита во внешних воздействиях.

Комаровский выделяет три главных условия, при которых возникает аллергический дерматит:

  1. вредные вещества должны попасть из просвета кишечника в кровь;
  2. малыш должен потеть, так как в дальнейшем эти вещества выводятся с потом;
  3. должен присутствовать фактор внешней среды, способный реагировать с потом, вызывая сыпь и раздражение.

Лечение атопического дерматита от Комаровского – рекомендации доктора

Лечение атопического дерматита у детей Комаровский предлагает развивать в трёх основных направлениях.

  1. Снижение количества вредных веществ, которые попадают в кровь из кишечника.
  2. Создать все необходимые условия для уменьшения потливости у малыша.
  3. Исключить контакт кожи ребёнка с факторами внешней среды, которые способствуют развитию аллергии.

Как уменьшить количество вредных веществ, попадающих в кровь из кишечника?

Доктор Комаровский рекомендует следующие мероприятия.

  1. Исключить запоры. Нужно бороться с образованием плотных каловых масс. Сиропы на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе) являются лучшим средством для предотвращения запоров у детей. Это безопасное средство, не вызывающее привыкания, которое можно использовать сколь угодно долго. Евгений Олегович рекомендует начинать приём лактулозы с 1 мл. в сутки утром, до приёма пищи. Затем, с интервалом в 2-3 суток следует увеличивать дозу по 1 мл., до дозировки, указанной в инструкции для ребёнка данного возраста. Дозу, при которой наступил эффект, следует поддерживать один месяц, а затем постепенно снижать.Если ребёнок находится на грудном вскармливании, запоры у матери также необходимо исключить. В этом помогут кисломолочные продукты, глицериновые свечи и препараты на основе лактулозы.

  2. Не следует дополнительно давать ребёнку ферменты и эубиотики, в случае, если он прибавляет в весе выше возрастной нормы. Это может привести к развитию дисбактериоза.
  3. Нужно увеличить период времени, за который ребёнок получает необходимое ему количество пищи. Для этого можно при кормлении из бутылочки временно отнимать от неё ребёнка. Также рекомендуются соски с меньшим диаметром дырочки.
  4. Если ребёнок на искусственном вскармливании страдает дерматитом или резко больше нормы прибавляет в весе, Комаровский рекомендует снизить концентрацию смеси в бутылочке. Дело в том, что, по мнению доктора, фармкомпании указывают на этикетках явно завышенные нормы кормления. По наблюдениям врача, после снижения концентрации или уменьшения дозы питания, симптомы дерматита уменьшаются.
  5. Жирность молока при грудном вскармливании, также нужно снижать. Для этого необходимо снизить процент жирности потребляемых молочных продуктов, исключить жирные сорта мяса, больше употреблять жидкости и меньше потеть.
  6. Энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель) препятствуют всасыванию вредных веществ в кровь и помогают вывести их из кишечника. Эти препараты абсолютно безопасны и для мамы, и для малыша.
  7. Необходимо минимизировать употребление ребёнком подслащенных продуктов.

    о не обязательно могут быть кондитерские изделия. Даже сахар, содержащийся в прикормах может навредить. Дело в том, что сахар способствует процессу гниения непереваренных остатков пищи в кишечнике, способствуя тем самым, увеличению количества вредных веществ, попадающих в кровь. А они, в свою очередь, будут увеличивать раздражение кожных покровов, выделяясь с потом. Если совсем не получается отказаться от сладкого, нужно использовать глюкозу. Кстати, кормящих мам этот совет тоже касается.
  8. Самое главное, на что обращает внимание доктор Комаровский, это не перекармливать ребёнка. Лишняя еда в кишечнике существенно усугубляет течение атопического дерматита.

Евгений Олегович отмечает, что в его практике причиной высыпаний была вовсе не аллергическая реакция, а банальный перекорм! Это объясняет и тот факт, что при смене смеси, скажем, на безмолочную, дерматит никуда не пропадал.
Последние данные, всё чаще позволяют говорить о том, что атопический дерматит вызывается часто переизбытком белка в рационе. В современных гипоаллергенных смесях белки дополнительно расщепляют, чтобы печёночным ферментам было проще с ними справится, либо уменьшают количество белков.
Доктор Комаровский приводит интересные факты о том, что в ветеринарии, например, количество корма для животных на один приём строго ограничивают. Это делают именно в целях борьбы с аллергиями. То есть, ветеринары уже пришли к тому, что именно чрезмерное количество пищи провоцирует сыпь и воспаление на коже.

Как бороться с чрезмерным потоотделением у малыша


  1. Температура в комнате ребёнка не должна быть выше 18 – 20 градусов. Для этого можно закрыть чем-либо радиаторы отопления, установить на них регуляторы, не пользоваться дополнительными отопительными приборами. Также важно регулярно проветривать помещение.
  2. Обязательно нужно следить за влажностью. Её показатели не должны быть меньше 60%. Для этого можно приобрести гидрометр, чаще проводить влажную уборку, убрать из комнаты предметы, которые накапливают пыль. Хорошо обзавестись увлажнителем, в идеале — климатической установкой, которая не только увлажняет воздух, но и очищает его от пыли и микроорганизмов. Нужно чаще гулять с малышом.
  3. Не нужно укутывать ребёнка. По сути, ему не требуется больше одежды, чем взрослому для комфорта.
  4. Из крови вредные вещества выводятся не только с потом, но и при помощи мочеиспускания. Давайте малышу больше жидкости.

Как свести к минимуму влияние внешних аллергенов

  1. Хлор очень вреден для кожи ребёнка. Больше всего хлора содержится в водопроводной воде. Поэтому доктор Комаровский советует кипятить воду перед купанием (при кипячении хлористые соединения распадаются). Можно даже просто облить ребёнка кипячёной водой (остуженной) после купания. Не нужно подмывать ребёнка каждый раз под краном, сегодня с этим прекрасно справляются влажные салфетки.

  2. Нужно использовать при стирке только специальные детские порошки, или, по возможности, детское мыло. После стирки прополоскать детские вещи в прокипячённой воде, либо поместить на пару минут в кипяток — это избавит от хлора.
  3. Евгений Олегович рекомендует обрабатывать от хлора вообще все вещи, которые могут контактировать с кожей ребёнка. Родители и родственники должны брать ребёнка не в повседневной одежде, а в халате, постиранным детским порошком и обработанным от хлорки.
  4. Предпочтительно одевать малыша в одежду из мягких натуральных тканей. Если ребёнок страдает дерматитом, нужно исключить раскрашенные пелёнки и распашонки — красители тоже могут быть аллергенами.
  5. Для прогулки должна быть белая рубашка с длинным рукавом, который должен загибаться за верхнюю одежду, исключая её контакт с кожей ребёнка. Под шапкой тоже нужно носить поддевку из простой белой ткани.
  6. Купать с мылом Комаровский рекомендует не чаще 1 — 2 раз в неделю, так как мыло и шампуни смывают жировой защитный слой кожи.
  7. Все игрушки должны быть изготовлены из качественных пищевых пластмасс. Тут лучше не экономить. Обычно уважаемые производители используют в своих изделиях качественные, проверенные на безопасность, материалы. Все мягкие игрушки нужно исключить. Обработку игрушек производить с помощью детского мыла и тёплой воды.
  8. Полезно, по совету доктора Комаровского, сшить для малыша несколько комплектов пижамок из белого натурального материала. У изделий должны быть длинные рукава и высокий воротник. Их можно пододевать под обычную одежду. Таким образом, кстати, удастся не пачкать одежду кремами и мазями, применяемыми для лечения.

Лекарственная терапия от доктора Комаровского

По доктору Комаровскому — лечение должно состоять в основном в описанных выше мероприятиях. Лекарства лишь помогают поддержать организм ребёнка при дерматите, не являясь панацеей.

Антигистаминные препараты, такие как тавегил, супрастин, уменьшают потоотделение, сушат кожу и слизистые.

Часто атопический дерматит обостряется в период роста костной ткани. Это связано с тем, что дефицит кальция (содержится в костях) провоцирует аллергию. Также важно знать, что чрезмерное употребление витамина D, также приводит к уменьшению количества кальция в организме.

Чтобы восполнить кальций, рекомендуется использовать кальция глюконат, растолчённый и добавленный в молочные продукты.

Доктор Комаровский опровергает разговоры о неэффективности глюконата кальция из-за плохой всасываемости его из просвета кишечника.

Врач объясняет, что на всасывание кальция влияют три основных фактора: гормон паращитовидных желёз, гормон щитовидной железы и витамин D. Чтобы кальций попал в кровь из кишечника нужны витамин D, специальный связывающий белок, аминокислоты. Все эти компоненты помогают активно всасываться кальцию.

Таким образом, не важно в каком препарате кальций поступил в организм. Важно наличие всех вышеперечисленных компонентов для его нормального усвоения. Важно, что кальций невозможно передозировать, излишки просто не будут всасываться.


Назначается кальция глюконат по 1 таблетке в день, в течение 2 недель.

Поражённую кожу хорошо обрабатывать бепантеном или пентанолом, дермопонтеном. Доктор рекомендует обильно обрабатывать воспалённые участки, не жалея средства. Хорошо использовать местные антигистаминные средства, например, Фенистил.

Кортикостероидные гормоны обладают наибольшей эффективностью в лечении атопического дематита. Причём препараты последнего поколения (Адвантан, Элком) не обладают системным действием на организм, то есть действуют только на поверхности кожи.

Гормоны следует принимать только в особенно тяжёлых случаях, когда высыпания влияют на общее состояние ребёнка, вызывая боли, зуд и бессоницу. Гормоны можно купить в виде мази или крема. Мазь применяется для глубоких поражений, с поверхностными вполне справится крем.

Когда эффект от гормональных препаратов получен, не следует отменять их. Нужно постепенно уменьшать концентрацию препарата за счёт использования с детским кремом. Вначале 1:1, затем 1:2 (гормональный крем : детский крем). Смешиваться должны именно крем с кремом, а мазь с мазью!

1kozhnyi.ru

Атопический дерматит у грудничка – проблема распространенная. Болезнь развивается с покраснения и сухости кожи и приводит к шелушению покровов. Чаще всего патология поражает щеки и ягодицы.


на лице атопия фото

Если родители не приступят к лечению нейродермита своевременно, на теле новорожденного образуются язвочки. Через них организм будет поражен болезнетворными микробами. Миндалины и аденоиды из-за недуга увеличатся в размерах. Отсутствие терапии грозит малышу нервно-психическими расстройствами и тяжелыми формами аллергии во взрослой жизни.

Причины и признаки детской атопии

Основополагающим фактором, запускающим механизм развития заболевания, является генетическая предрасположенность детского организма к аллергическим реакциям. Если члены семьи часто пользуются агрессивными бытовыми химикатами, этот факт также способствует развитию дерматоаллергии.

В число других причин, опасных для нежного детского тела, входят:

  • избыточная потливость;
  • трение кожи о синтетическую одежду;
  • сухость покровов;
  • проблемы с кишечником, выражающиеся запорами.

Но наибольшую опасность для малышей раннего возраста представляют пищевые аллергены. В связи с этим первый прикорм должен проводиться осторожно, а вся еда, предлагаемая ребенку, должна быть гипоаллергенной.

Об атопическом дерматите у грудничка — Комаровский говорит, что случаи болезни наблюдаются и на фоне изменения рациона кормящей матери. От того, чем питается женщина, зависят состав и качество вырабатываемого молока.

Если малыша требуется перевести на искусственное вскармливание, ему нужно покупать качественные смеси от проверенных производителей. У некоторых деток атопия развивается из-за употребления коровьего молока – продукт содержит аллергенный белок. Вредной пищей может стать рыба, яйца, соя и злаки.

Ярким симптомом диатеза являются насыщенные розовые щечки и покраснение кожи ягодиц. Разные проявления атопического дерматита у грудничков показаны на фото.

картинка

фото2

фото3

Особенностями течения дерматоаллергии у малышей является связь ее симптоматики с возрастом. Это значит, что у младенца и годовалого ребенка признаки болезни не бывают одинаковыми. Клиническая картина у малышей, не достигших 12 месяцев, представлена следующими видами изменений:

  1. опрелости;
  2. краснота на коже;
  3. сухость тканей;
  4. зуд и шелушение участков с искаженным цветом;
  5. шелушение кожи на бровях и волосистой части головы.

Отсутствие адекватного лечения дерматита у грудничка способствует прогрессированию заболевания с вовлечением здоровых участков тела. Покраснение будет наблюдаться на животе, спинке, ручках и ножках ребенка. Яркость очагов и степень шелушения усиливаются. На теле появляются пузырьки, мелкие прыщики или язвочки. Малыш страдает от нестерпимого зуда.

Видео: сыпь у детей — Доктор Комаровский.

Особенности не медикаментозного лечения атопии

Для избавления от неприятной симптоматики в первую очередь следует заняться выявлением и устранением пищевого раздражителя. Мама малыша, который находится на грудном вскармливании, должна обсудить свой рацион с педиатром или аллергологом.

у врача

Специалисты помогут женщине наладить питание и научат азам борьбы с запорами. Дисфункциональность кишечника также является предрасполагающим фактором развития атопии.

Ребенка-искусственника переводят на соевые смеси. Если улучшений не наблюдается, в рацион вводят смеси с гидролизатами белков коровьего молока. При атопии, развившейся в период прикорма, причину ищут в новых для ребенка продуктах (их поочередно убирают из детского рациона).

В момент коррекции питания мама должна проследить, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости, не переедал и не имел проблем со стулом. Ни в коем случае маленькому атопику нельзя давать сладости, ведь содержащиеся в них углеводы ускоряют брожение в кишечном тракте и облегчают пищевым раздражителям всасывание.

Облепиховое масло, соединенное с зеленкой, используют для смазывания участков нейродермита. Родители, воспользовавшиеся таким средством, замечали исчезновение признаков болезни уже через 2 суток.

Лечение атопического дерматита у грудничка без медикаментов предполагает соблюдение правил ухода. Купание проводят при обострении и в стадии ремиссии, но воду для процедуры берут или отстоявшуюся, или фильтрованную. Важно, чтобы в ней не было хлора. По согласованию с педиатром воду разбавляют травяными отварами или настоями, полученными из березовых почек, крапивы, тысячелистника или корневища лопуха.

Детям, страдающим диатезом, нельзя устраивать ванны с чередой, дубовой корой и ромашкой. Это сырье обладает подсушивающими качествами. Мыть тельце нужно без мочалки. По мере необходимости разрешается применять детское мыло и шампуни с нейтральным уровнем pH.

При атопическом дерматите в воду для мытья полезно добавлять жидкость Мустеладля детей она служит лучшим ухаживающим средством.

на фото мустела жидкость

Продукт имеет несколько полезных свойств:

  • смягчает воду;
  • бережно очищает кожные покровы;
  • устраняет воспалительный процесс.

После купания с использованием Мустелы детское тельце рекомендуется смазывать кремом этой марки. После проникновения в глубокие слои дермы препарат питает ее сухие клетки и увлажняет внешний слой. Крем Мустела снимает раздражение, а значит, облегчает дискомфорт.

Комната малыша, склонного к дерматоаллергии, нуждается в регулярной влажной уборке. Также в помещении рекомендуется поддерживать температуру в пределах 20º и уровень влажности не менее 50 %. Свежий прохладный воздух не допускает повышенного потоотделения и раздражения детской кожи. На прогулку ребенка нужно одевать по погоде.

kozhnyi.ru

Атопический дерматит у детей: что к чему

Сперва — определимся в понятиях и терминах. Так уж сложилось, что в представлении большинства родителей «атопический дерматит», «аллергический дерматит» и «пищевая аллергия» — суть одно и то же. Видимо, причина возникновения этого ошибочного суждения — в схожих симптомах, которые присущи всем трем недугам: зуд, сыпь и покраснения на коже.

Меж тем, все три болезненных состояния имеют разную природу и требует разного лечения.
Расставим все по местам:

Пищевая аллергия — это индивидуальная сверхчувствительность иммунной системы (другими словами — неадекватная реакция) организма на тот или иной пищевой продукт (точнее — на его составляющее вещество). Среди симптомов пищевой аллергии есть те, что присущи и атопическому дерматиту (зуд, воспаления на коже), но они этим не ограничиваются. Тяжелые аллергические реакции могут быть выражены и куда более страшными и опасными симптомами — затрудненным дыханием, анафилактическим шоком, отеком Квинке. Как и любая другая, пищевая аллергия, однажды дав о себе знать, остается с человеком на всю жизнь.

Аллергический дерматит у детей — это не заболевание, а в большей степени лишь симптом аллергической реакции, который проявляется в воспалении кожи. Иными словами, если у Васи (условно говоря) есть аллергия на клубнику, то при поедании этого продукта Вася может покрыться местами красной сыпью, может начать отчаянно чесаться и даже занести инфекцию в воспаленные участки кожи. По природе своей аллергический дерматит стоит очень близко с атопическим «собратом», и все же — есть различия.

Будучи аллергической реакцией, аллергический дерматит может возникнуть у человека в любом возрасте, неважно — ему 2 года или 102. Если аллерген попал в организм — вполне вероятно, возникнут проблемы с кожей. А вот атопический дерматит, помимо того, что он крайне редко возникает в ответ на какой-либо пищевой продукт, впервые проявляется только у детей до 2-х лет. Наиболее часто атопический дерматит является одной из форм непищевой аллергии у младенцев.

Более того: если аллергический дерматит, как симптом, остается с человеком на всю жизнь, то атопический дерматит, в большинстве случаев, при адекватной терапии и профилактике проходит к 3-5 годам.

Атопический дерматит — это незаразное поражение кожи воспалительного характера. Которое обусловлено генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также климатом, в котором живет ребенок.

Первые признаки атопического дерматита проявляются у малыша до 2-х лет (в 90% случаев). Если его правильно лечить — он проходит бесследно примерно к 5-ти годам. Но если заболевание игнорировать, оно перерастает в более тяжелую и хроническую форму, которая может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит у детей: симптомы

Атопический имеет ярко выраженные симптомы:

  • сильный зуд;
  • покраснения в тех местах, где кожа наиболее тонкая: на сгибах рук и ног, на шее, в складках кожи;
  • нередко — сыпь и гнойничковые образования на лице;

Опасность зуда в том, что регулярное расчесывание кожи приводит к появлению на ней микроранок, в которые почти мгновенно попадают бактерии или грибки, вызывая так называемую вторичную инфекцию.

Аллергия или атопический дерматит?

Типичная ситуация: первые признаки (сыпь, зуд, покраснения на коже) возникли у малыша в период введения первого прикорма — около 6-8 месяцев. Вы, родители, а возможно и педиатры, которые наблюдают вашего ребенка, логично заключили, что налицо проявления пищевой аллергии — некоторые новые продукты воспринимаются организмом малыша крайне негативно. И постепенно вы выводите из рациона ребенка: сначала все яркое , затем все цветное, а после, возможно и ценный белок в виде молока и яиц, и т.д. Порой ситуация «зашкаливает» до крайности, оставляя в рационе несчастного ребенка лишь рисовую кашу и сушеные яблоки…

Однако, время от времени вспышки покраснения и высыпаний на коже случаются все равно. Вы грешите на то, что малыш где-то «урвал» украдкой кусочек запретного продукта, что и вызвало обострение болезни.

Но на самом деле, периодическое ухудшение состояния кожи демонстрирует вам совсем иное — это явный сигнал о том, что главный «возбудитель кожного неспокойствия» вы по-прежнему так и не удалили из окружающей среды ребенка. И что, скорее всего, речь идет не столько о пищевой аллергии, сколько об атопическом дерматите, «возбудителем» которого продукты являются крайне редко. Почему? Объясним чуть ниже.

Действительно, в ответ на некоторые продукты может возникнуть аллергическая реакция организма со схожими, как у атопического дерматита, симптомами: зудом, покраснением и сыпью на коже. Однако, симптомы при подобной аллергии должны проявиться максимум в первые 24 часа с момента, как был съеден продукт. Но если сыпь и зуд возникли спустя два дня после того, как ваш Митя, условно говоря, поел арахис, то дело тут отнюдь не в арахисе! И на лицо не аллергия, а именно атомический дерматит.

Доктор Комаровский: «В 85 % случаев появления зуда и экзем на коже у детей до 2-х лет (а чаще всего — у детей от 6 месяцев до года) — это не аллергия на некие продукты, которые съел ребенок или съела кормящая мама, а ничто иное как атопический дерматит, который никак не связан с едой».

Не хлебом единым…

Чтобы перестать грешить на еду, надо понять, каким образом происходит поражение кожи. И в первую очередь — как устроена кожа. В верхнем (роговом) слое кожи мы имеем особый липидный барьер, который защищает наше кожу от проникновения в ее глубины вредных факторов извне, а также крайне важный слой, состоящий из молекул воды, которые удерживает в коже особое вещество (по сути — комплекс органических молекул). Молекулы воды в коже обеспечивают ее эластичность, упругость и дополнительно защищают ее от воздействия внешних вредных факторов.

Если ребенок большую часть времени проводит в помещении с теплым и сухим микроклиматом, если его наряжают постоянно в капустном стиле, или если его одежка имеет в своем составе не натуральные раздражающие волокна — все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи, к разрушению липидного барьера и, соответственно, к крайней уязвимости. В итоге — кожа становится сухой и гиперчувствительной. А значит — слишком «открытой» для атаки вредных внешних факторов: аллергенов, токсинов, различных химических веществ, загрязнений, бактерий и грибков и т.п.

При малейшем воспалении в чувствительной коже образуются микроскопические пузырьки, которые со временем лопаются и покрываются корочкой — они и вызывают сильнейший нестерпимый зуд, который многократно усиливается ночью, во время сна.

Последствия и осложнения длительного атопического дерматита

Если малыш постоянно бесконтрольно расчесывает пораженные участки кожи, на ней неминуемо возникают трещинки и ранки, в которых легко «поселяются» и активно размножаются бактерии. Возникает гнойничковая инфекция (пиодермия), при лечении которой уже прибегают к антибактериальной терапии. Это ухудшает не только непосредственно качество кожи, но и качество жизни малыша — он плохо спит, не высыпается, ему доставляют болезненный дискомфорт движение, купание, ношение одежды.

Кроме бактериальной инфекции на фоне атопического дерматита могут развиться также вирусные и грибковые инфекции. Нередко все три вида инфекций могут «наброситься» на малыша разом — таким образом у маленького страдальца могут одновременно появиться «простуда» герпеса, молочница рта (как у новорожденных) и гнойное воспаление.

Однако, не отчаивайтесь прежде времени! Таких страшных осложнений вполне можно избежать — не великими усилиями и с прекрасными шансами на полное выздоровление. Как? В первую очередь соблюдая все профилактические меры против атопического дерматита.

Профилактика атопического дерматита

В случае с атопическим дерматитом меры профилактики этой болезни являются одним из важнейших условий эффективного лечения. А посему, о них — детально и по пунктам.

  • 1 Устраните факторы, приводящие к пересушиванию кожи. А именно — поддерживайте влажный и прохладный климат в детской, проводите больше времени на природе, не кутайте ребенка во время прогулок. Следите, чтобы ребенок достаточно много пил жидкости — особенно жарким летом.

  • 2 Следите, чтобы ребенок не переедал. Как и в случае с диатезом, избыток съеденной пищи, которому просто не хватает ферментов для переваривания, почти всегда приводит к негативным реакциям на коже — пересыханию, растрескиванию, покраснению, высыпаниям и острому зуду. В этом случае кожа испытывает атаку токсинов и других вредных веществ не снаружи, а изнутри.

  • 3 Не будьте «маниакальной» чистюлей! Как это ни обидно слышать «образцовым мамам», но дети, которых моют часто и до скрипа, страдают от атопического дерматита в разы чаще, чем «чумазята». Частое мытье, и особенно — с мылом, разрушает защитный липидный слой на коже, что делает ее более уязвимой к внешним факторам и более «пористой» для потери собственной влаги. Оптимальный режим купания грудничка до года — раз в день и только с помощью специальной «неагрессивной» детской косметики. После года можно купать и того реже — раз в два дня.
  • 4 Выбирайте для малыша качественную одежду. По большому счету, глобальных претензий к детской одежде существует только три:
  • она должна быть из натуральных материалов (прежде всего — хлопок);
  • она должна отвечать правилу трех «не»: не трет, не жмет, не давит;
  • она должна стираться с помощью специальных средств (маркер на упаковке — «для стирки детских вещей») и хорошо прополаскиваться.

Способы лечения атопического дерматита у детей

Главные принципы в лечении атопического дерматита следующие:

  • Устранение провоцирующих факторов;
  • Вспомогательная терапия (цель — увлажнение кожи);
  • Основное лечение: применение кортикостероидов местного назначения (мази);
  • В редких случаях — УФ-облучение и более сильные лекарственные средства.

Провоцирующие факторы

По сути к провоцирующим факторам относятся все вышеперечисленные обстоятельства (сухой и жаркий климат в детской, переедание, чрезмерно частое мытье кожи с помощью «агрессивной» косметики и т.п.), которые ухудшают состояние кожи ребенка, делая ее уязвимой и склонной к воспалению. Профилактика атопического дерматита как раз и направлена на устранение провоцирующих факторов.

Вспомогательная (поддерживающая)  терапия

Вспомогательная терапия, как правило, заключается в различных методиках увлажнения кожи. С этой целью используются специальные гигиенические препараты — эмоленты. Другими словами — жиры и жиросоставляющие косметические вещества, которые удерживаются лишь в роговом слое кожи и не проникают вглубь, к живым клеткам.

Главное назначение эмолентов — смягчать поверхность кожи и повышать процент влаги в ее слоях. Сами по себе эти средства, конечно же, не увлажняют кожу (странно было бы ожидать подобного от жирной субстанции), но они успешно пресекают потерю той влаги, что еще в коже осталась.

Существует три группы эмолентов: средства для нанесения на кожу, средства для мытья и средства для ванны. Средства внутри этих групп тоже можно классифицировать в зависимости от действующих средств. Какой именно наилучшим образом подойдет вашему ребенку — подскажет врач. Его рекомендация напрямую зависит от интенсивности сухости и воспаления, от наличия (или отсутствия) вторичной инфекции и от прочих факторов.

Обычно эмолент наносят на кожу ребенка 2 раза в день, один из которых обязательно — после купания (как раз для того, чтобы сохранить максимальное количество влаги в коже).

Как купать малыша перед использованием эмолента. Увы, но для малыша с атопическим дерматитом, хоть он и должен ежедневно принимать водные процедуры, ритуал купания несколько отличается от обычного. Вода для купания должна быть чуть теплой — около 32-33° С. При этом малыша не рекомендуется держать в воде дольше 8-10 минут. После того, как младенца вынули из ванны — ни в коем случае нельзя его активно вытирать, даже если вы обладаете самым невесомым и мягким в мире полотенцем. Какими бы деликатными ни были ваши движения — вы все равно нанесете микротравмы сухой воспаленной коже. Не трите! Просто слегка промакните кожу банной или обычной простыней, и не более того. И затем не мешкая нанесите на кожу эмолент, чтобы заблокировать потерю влаги.

Основное лечение атопического дерматита

Лечение воспалений при атопическом дерматите обычно заключается в применении местных кортикостероидов (так называемые противовоспалительные гормоны местного действия). Они строго назначаются врачом-педиатром, и никакая самодеятельность в их выборе и использовании недопустима.

Оставшимся 2% детей, страдающим тяжелой формой атопического дерматита, требуются более серьезные меры атаки на болезнь. В этих случаях врачи вынуждены прибегнуть к применению других фармакологических средств (антигистаминные препараты, различные сорбенты, местные и общие иммуномодуляторы и некоторые другие средства), а также ультра-фиолетового облучения.

Как минимизировать риск при использовании кортикостероидов

Чтобы риск от применения местных гормонов был нулевым или ничтожно малым, следует придерживаться особых правил применения этих препаратов:

  • 1 Кортикостероиды наносятся на кожу до использования эмолентов. В противном случае жировая пленка не пропустит лекарственный препарат к коже.
  • 2 Кортикостероиды делятся на несколько групп, в зависимости от силы и активности их действия. Очень важно подобрать для ребенка такое лекарственное средство из разряда кортикостероидов, сила воздействия которого точно соответствовала бы степени тяжести атопического дерматита у малыша.
  • 3 На лицо и шею наносятся только самые слабоактивные кортикостероиды.
  • 4 Обрабатывать кортикостероидами можно только новые высыпания, с момента появления которых прошло не более 2-х суток.
  • 5 Воспаленные участки кожи обрабатываются местными гормонами не чаще 2-х раз в день.
  • 6 Конкретный препарат (или группу препаратов), а также режим и график их нанесения необходимо согласовать с педиатром.

Современная косметика для малышей с атопическим дерматитом

Далеко не все марки, выпускающие косметические средства для малышей, уделяют особенное внимание ребятишкам с атопическим дерматитом. Однако, есть и те, что создают для малышей-атопиков целую линию средств по уходу, тем самым сильно облегчая маме задачу по деликатному уходу и заботе за проблемной за кожей ребенка. Среди таких производителей можно выделить французский бренд La Roche-Posay.

Недавно в дерматологической лаборатории La Roche-Posay были проведены исследования в области микробиома кожи. Они показали, что для длительного улучшения состояния чрезмерно сухой кожи, склонной к атопии, и увеличения промежутков между обострениями недостаточно просто восстановить ее эпидермальный защитный барьер. Необходимо нормализовать микробиом кожи – совокупность бактерий, вирусов, грибов и архебактерий на поверхности кожи. В результате масштабной работы в лаборатории La Roche-Posay бы разработан инновационного компонента – Aqua Posae FIiliformis и создание на его основе новых эффективных средств по уходу за детской кожей ребенка.

LIPIKAR BAUME AP+   Липидовосстанавливающий бальзам для сухой, очень сухой и атопичной кожи взрослых, детей и младенцев

Липидовосстанавливающий бальзам LIPIKAR BAUME AP+ предназначен для ухода за очень сухой и атопичной кожей, склонной к аллергическим реакциям, зуду и расчесыванию кожей младенцев, детей и взрослых. Инновационная формула мгновенно увлажняет и смягчает кожу, помогает устранить зуд, шелушение и способствует увеличению промежутков между обострениями атопии.

Основные компоненты средства и их действие:

• Aqua Posae FIiliformis – лизат бактерии Vitreoscilla Filiformis, обогащенный Селеном в Термальной воде La Roche-Posay; восстанавливает и нормализует микробиом кожи, укрепляет эпидермальный защитный барьер.

• Ниацинамид в концентрации 4% – предупреждает и устраняет зуд, препятствует появлению расчесов, оказывает антибактериальное действие.

• Масло Карите в концентрации 20% – обеспечивает естественное восполнение гидролипидной пленки на поверхности эпидермиса; интенсивно увлажняет и смягчает кожу, снимает раздражение.

• Термальная вода La Roche-Posay с высоким содержанием Cелена – смягчает и увлажняет кожу, нейтрализует действие свободных радикалов, поддерживает физиологический баланс чувствительной кожи.

LIPIKAR   Липидовосполняющее смягчающее масло 

Вещество ниацинамид, входящий в состав липидовосполняющего смягчающего масла для ванной и душа от La Roche-Posay, позволяет восстановить защитный барьер кожи и устраняет ощущение стянутости, масло Каритэ обеспечивает интенсивное восполнение липидов, а термальная вода La Roche-Posay оказывает успокаивающее и заживляющее действие.

Масло оптимально переносится за счет тщательно отобранных очищающих компонентов. 

Рекомендуемый способ применения: налейте несколько капель LIPIKAR МАСЛА на ладонь и нанесите на предварительно смоченную водой кожу ребенка, или налейте 2-3 колпачка LIPIKAR масла в процессе наполнения ванны для купания.

Аккуратно смойте масло водой. Вытрите кожу насухо мягкими промакивающими движениями. Подходит для ежедневного применения.

Однако в вашей детской косметичке должна иметься не только уходовая косметика, но и особые солнцезащитные средства, которые идеально бы подходили для крайне уязвимой кожи ребенка с атопическим дерматитом. 

Ученые выяснили, что около 50 % повреждений кожи на клеточном уровне возникает вследствие избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей в возрасте до 19 лет. Это связано с особенностями детской кожи: кожа ребенка значительно тоньше кожи взрослого человека, для нее характерна незрелость клеток, отвечающих за пигментацию, и она крайне чувствительна к воздействию ультрафиолетовых лучей. А кожа малыша, страдающего атопическим дерматитом — в разы более чувствительна и уязвима!

Именно поэтому бренд La Roche-Posay с особой тщательностью и ответственностью подошел к созданию детских солнцезащитных средств, которые подошли в том числе и ребятишкам с атопическим дерматитом. В результате — появились солнцезащитные спрей ANTHELIOS dermo-kids и молочко ANTHELIOS dermo-pediatrics.

О солнцезащитном спрее ANTHELIOS dermo-kids:

  • Система солнечных фильтров Mexoplex обеспечивает усиленную фотостабильную защиту от негативного воздействия UVB- и UVA-лучей.
  • Термальная вода La Roche-Posay – природный антиоксидант, который эффективно смягчает, увлажняет и успокаивает чувствительную кожу.
  • Средство не содержит парабенов и парфюмерных отдушек.
  • Некомедогенно.
  • Средство протестировано на чувствительной коже под контролем дерматологов.
  • Спрей фотостабилен и устойчив к воздействию воды.

О солнцезащитном молочке ANTHELIOS dermo-pediatrics для младенцев и детей:

  • Инновационная система солнечных фильтров Mexoplex и экстракт растения сенна алата обеспечивают усиленную фотостабильную защиту от негативного воздействия UVA/UVB лучей.
  • Средство отвечает более строгим требованиям, чем Европейский стандарт, для предупреждения негативного воздействия UVA лучей на кожу.
  • Обеспечивает высокую профилактику новообразований кожи.
  • Обеспечивает мгновенный комфорт для детской кожи, не оставляет белых следов на коже.
  • Устойчив к действию воды в течение 40 минут.
  • Формула продукта эффективна на открытом солнце до 6 часов.
  • Обеспечивает высокую безопасность, в том числе для очень чувствительной кожи.
  • Протестировано под контролем дерматологов и педиатров.
  • Подходит для младенцев с 6 месяцев и детей.

В результате использования детских солнцезащитных средств ANTHELIOS от La Roche-Posay кожа ребенка, страдающего атопическим дерматитом,  будет надежно защищена от солнечных ожогов, а также от специфической реакции на солнце и от повреждений на клеточном уровне, вызываемых вредным воздействием UVA/UVB лучей.

www.woman.ru

Почему возникает

Природа атопического дерматита у детей еще до конца не изучена. Абсолютно точно известно, что у малышей с этим заболеванием нарушается водно-липидный баланс на поверхности эпидермиса. Почему это происходит? Доктор Комаровский Е. О. считает, что всему виной генетическая предрасположенность ребенка к сухости и гиперчувствительности кожи. Детский врач Евгений Комаровский

На это, конечно, повлиять никто не может. Но существует еще ряд предрасполагающих факторов, которые можно и нужно контролировать. Обострения атопического дерматита могут появляться вследствие чрезмерно частого купания ребенка с мылом. Также кожа страдает при сухом воздухе в помещении. Синтетическая одежда и остатки моющих средств на вещах – еще одна причина появления зуда и высыпаний. Немалую роль отыгрывает питание. В общем и целом на состояние кожи грудничка и малыша постарше может влиять абсолютно все, что его окружает.

Симптомы

В своей программе «Школа доктора Комаровского» Евгений Олегович акцентирует внимание молодых родителей на самом главном симптоме атопического дерматита у детей – на зуде.

Когда у ребенка постоянно чешется тело и из-за этого он капризничает, плохо спит и теряет аппетит, с большой долей вероятности можно говорить, что вы столкнулись именно с этой болезнью. При этом зуд более интенсивно начинает проявлять себя ближе к ночному времени.При этом на коже образуются воспаленные красные очаги с явной сухостью и шелушением.

В самых запущенных случаях на кожном покрове появляются трещины. У детей с атопическим дерматитом часто можно наблюдать белый налет на языке и нарушения работы кишечника (запоры).

Если ваш малыш родился с достаточно сухой кожей и при этом у него часто бывает пеленочный дерматит (опрелости под подгузником), значит можно говорить о некой предрасположенности к АД. В таком случае родителям нужно уделять больше внимания вопросам увлажнения кожи и поддержания ее в оптимальном состоянии.

Способы лечения

Доктор Комаровский Е.О. отмечает, что самое важное в лечении АД у детей – исключить воздействие раздражающих факторов на кожу. У каждого малыша эти факторы индивидуальны. У кого-то случилась реакция на пересушенный воздух, а чей-то организм отреагировал на еду. У детей во время болезни часто пропадает аппетит

Главная задача родителей не выискивать эти факторы по одному, а знать какие условия нужно создавать для жизни ребенку в целом, чтобы его кожа успокоилась. Дальше нужно побеспокоиться о поддерживающей терапии с помощью лечебной косметики для ежедневного ухода.

В лечении атопического дерматита используются гиппоаллергенные кремы и лосьоны, содержащие в своем составе глицерин, мочевину и гидратанты. Эти средства создают на поверхности кожи защитную пленку и помогают восстановить водный баланс. Дальше нужно переходить к медикаментозному лечению.

Медикаментозное лечение

Когда вы благополучно разобрались с раздражающими факторами и подобрали ребенку ухаживающую косметику, тогда наступает пора медикаментов, которые борются непосредственно с воспалительным процессом.Как правило, доктора назначают детям местные препараты на основе кортикостероидов. 

Многие родители опасаются использовать гормональные средства у грудничков и детей младшего возраста, но если соблюдать все правила и предписания по их использованию, то никаких побочных эффектов и последствий быть не должно. В 98% случаев алгоритм с устранением раздражающих факторов, подбором увлажняющей косметики и использованием кортикостероидов срабатывает. В остальных 2% случаев, если вышеуказанные меры не принесли ожидаемого результата, следует внедрять дополнительные методы лечения. Мальчик принимает лекарственные препараты

В зависимости от симптомов и их выраженности назначают антигистаминные наружные препараты и внутренние сорбенты.

Диета

Доктор Комаровский в своей «школе» объясняет, что далеко не всегда спусковым рычагом атопического дерматита у детей являются те или иные продукты.При этом диета все-таки должна быть и правильный режим питания — неотъемлемая часть лечения.

Во время обострения нельзя проводить никаких экспериментов с вводом новых или потенциально аллергенных продуктов. Важно следить за тем, сколько ест ваш ребенок. Причем это намного важнее того, что он ест. Переедание – одна из многих причин развития атопического дерматита. Из рациона больного малыша совсем не обязательно убирать все аллергенные продукты. Нужно исключать, только те, которые точно вызывают реакцию организма.

Грудничка лучше кормить грудным молоком, но молодая мама не должна забывать о собственной диете. Женщинам в период лактации рекомендуется отказаться от кофе, копченостей, черного/зеленого чая, морепродуктов, клубники, цитрусовых и продуктов, содержащих искусственные красители, ароматизаторы и другие вредные добавки.

Важным при атопическом дерматите является вопрос прикорма. Введение новых продуктов должно происходить строго по правилам. Детям, страдающим данным заболеванием, первый прикорм можно начинать давать не раньше 6 месяцев.Малыш пьет молоко из стакана

Все реакции следует отмечать в специальном дневнике, чтобы со временем видеть полную картину и ничего не упустить. Первый прикорм любого продукта начинают с количества в пол чайной ложки. Если вы начнете давать больше, организм может отреагировать не на саму пищу, а на ее количество.

Прикорм нужно начинать с овощей белого и зеленого цвета (кабачки, цветная капуста, брокколи). Что касается прикорма каш, то начинать нужно с безглютеновых видов (гречки, риса, кукурузы).В последнюю очередь вводится мясо. Для первого мясного прикорма желательно использовать индейку, кролика или ягнятину.

Используйте для прикорма только продукты собственного выращивания или проверенных производителей. Ведь иногда аллергическая реакция случается на химические добавки и удобрения, которые использовались недобросовестными фермерами.

Между каждым новым прикормом должно проходить достаточное количество времени, чтобы понять была ли реакция на определенный продукт

В самую последнюю очередь начинают прикорм аллергенных продуктов: коровьего молока, красных и желтых плодов. После 1 года цитрусовые, красные ягоды, злаки. Правильно проведенный прикорм уменьшает возможность развития атопического дерматита в разы.

Условия проживания

Для детей с АД очень важно создать правильные условия проживания. Самое главное – проверьте влажность воздуха дома. Часто в городских квартирах она недостаточная. Увеличить влажность воздуха можно несколькими способами:

  1. Обеспечить регулярное проветривание;
  2. Приобрести электронный увлажнитель;
  3. Поставить регуляторы на батарею, чтобы контролировать температуру в комнате ребенка.Девушка собирается стирать вещи

Также нужно обратить внимание на все вещи, которые соприкасаются с телом малыша. Постельное белье, пеленки, ползунки, кофточки, шапочки – все это должно быть сделано из натурального мягкого хлопка.Следите за тем, как вы стираете вещи. Все должно тщательно полоскаться в нескольких водах.

Не купайте ребенка слишком часто, особенно с применением мыла. В период сильного обострения рекомендуется ограничиваться влажными протираниями. Для купаний нельзя использовать мочалки, а вытирать кожу необходимо легкими промокательными движениями.

В доме должна регулярно проводиться влажная уборка. Из комнаты малыша лучше убрать мягкие игрушки и ковры, так как они собирают в себе пыль.

lechimdetok.ru