Диагностика аллергии
Как врач ставит диагноз
Сбор анамнеза заболевания является наиболее доступным и информативным методом диагностики.
Чтобы выявить аллергию и установить ее причины, врач должен собрать такую информацию:
- наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников;
- перенесенные аллергические патологии;
- реакции на введение вакцин и прием лекарственных препаратов;
- зависимость симптомов болезни от времени года;
- влияние климатических условий на характер протекания болезни;
- влияние физических нагрузок и стрессовых ситуаций на течение заболевания;
- наличие связи симптомов аллергии и вирусных заболеваний;
- влияние пищевых продуктов, алкогольных напитков, косметики на течение болезни;
- связь бытовых условий и симптомов аллергии;
- условия работы, воздействие вредных факторов на организм.
При исследовании анамнеза ребенка нужно учитывать особенности протекания беременности.
Немаловажное значение имеет питание женщины во время вынашивания малыша.
Нередко нарушения в рационе и употребление продуктов из категории облигатных аллергенов приводят к внутриутробной сенсибилизации.
Большое внимание стоит уделить питанию кормящей матери, поскольку многие пищевые аллергены попадают в организм малыша с молоком.
Врач обязательно должен провести аускультацию, то есть выслушивание пациента фонендоскопом.
При развитии бронхиальной астмы наблюдается появление высоких хрипов и ослабление везикулярного дыхания. В период отсутствия обострений такие симптомы отсутствуют.
Информативным методом диагностики является спирометрия, которая заключается в исследовании функции внешнего дыхания.
Она выполняется с помощью специального прибора – спирографа.
В ходе исследования проводится измерение параметров дыхания пациента в спокойном состоянии и после форсированных дыхательных маневров.
Благодаря спирометрии врач может выявить скрытый бронхоспазм.
Общие анализы крови, мокроты, цитология назального секрета
Чтобы выявить заболевание, врач прежде всего назначает общий анализ крови.
Диагностика аллергии по анализу крови основывается на определении уровня особых клеток – эозинофилов.
При развитии данной болезни наблюдается их повышение.
Чтобы убедиться в правильности диагноза, рекомендуется провести исследования на паразитов, так как этот показатель увеличивается и при их наличии.
Также выявить заболевание поможет исследование мокроты.
О развитии аллергии свидетельствует мокрота янтарно-оранжевого цвета, которая является отражением эозинофильной реакции.
Помимо этого, при аллергии 50-90 % лейкоцитов составляют эозинофилы.
Также в мокроте будут присутствовать кристаллы Шарко-Лейдена – в их состав входит белок, который высвобождается во время распада эозинофилов.
Еще одним информативным методом считается цитология назального секрета, которая заключается в исследовании мазка из носа.
Если в нем выявлено более 15 % эозинофилов, можно с уверенностью судить об аллергической природе ринита.
Аллергопробы
Чтобы выявить заболевание, можно сделать аллергологические пробы.
Этот метод основан на оценке чувствительности организма к определенным веществам.
Такие тесты имеют несколько разновидностей:
- скарификационные пробы – проводятся путем выполнения царапины;
- прик-тесты – выполняются с помощью уколов;
- внутрикожные пробы – аллергенные вещества вводятся прямо в кожу.
Как делают
Перед выполнения тестирования нужно сделать общий и биохимический анализ крови, а также исследование мочи.
Пробы обычно делают на внутренней поверхности предплечья, отступая несколько сантиметров от запястья.
Если на коже имеются проявления аллергии, тест выполняют на тех участках, которых не коснулось повреждение, – к примеру, на спине.
Детям такое исследование можно делать только после пяти лет.
До этого возраста у них еще не сформирована иммунная система, а потому аллергопробы могут спровоцировать обострения аллергии и даже развитие хронических реакций.
На место царапины или укола наносят немного диагностического аллергена. Также это вещество может быть введено внутрикожно. Через определенное время может появиться небольшой отек или покраснение – это говорит об аллергической реакции.
Результаты нужно оценивать при хорошем освещении, делают это спустя 1 и 2 суток. Проба считается положительной, если размер папулы превышает 2 мм.
При проведении одного тестирования можно выполнять 15-20 проб. За несколько дней до анализа нужно отказаться от использования антигистаминных препаратов, иначе получить достоверные результаты не удастся.
Показания
Аллергопробы назначаются при следующих патологиях:
- бронхиальная астма;
- экзема;
- пищевая аллергия;
- лекарственная аллергия;
- атопический дерматит;
- респираторная аллергия.
Противопоказания
Проводить тестирование можно далеко не всегда, поскольку существуют такие противопоказания:
- обострение текущей аллергии или другой хронической патологии;
- острые инфекционные заболевания;
- тяжелое состояние человека;
- продолжительное применение кортикостероидных гормонов.
Определение в крови IgE
Общий IgE представляет собой антитела, которые отвечают за появление аллергии.
Анализ крови для определения этого показателя используют в том случае, если кожные пробы ни дали возможности получить однозначный результат или не могут быть сделаны по причине противопоказаний.
Показания
Основные показания к проведению этого анализа включают:
- Аллергические болезни – бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит, пищевая и лекарственная аллергия, экзема.
- Гельминтоз – патология, которую провоцируют паразитические черви.
- Оценка угрозы появления аллергии у детей, родственники которых имеют аллергопатию.
Подготовка к исследованию и как проводят
За три дня до анализа нужно исключить любые физические и эмоциональные нагрузки.
Для проведения исследования берут кровь из вены.
Такой анализ не требует контакта пациента с аллергенами, а потому абсолютно безопасен.
Однако стоит он несколько дороже, чем кожные пробы, и на его проведение требуется несколько дней.
Противопоказания
Этот анализ не имеет противопоказаний – его можно проводить даже во время обострения болезни и делать детям до трех лет.
Однако практика показывает, что малышам младше шести месяцев это исследование проводить не стоит.
В этом возрасте иммунный ответ слишком слаб, а потому уровень IgE еще низкий.
Видео: Советы врача
Лабораторная диагностика аллергии
При проведении лабораторной диагностики обычно определяют содержание в крови общих и специфических IgE-антител и IgG4-антител.
Так, IgE-реакция развивается через считанные минуты после контакта с аллергеном, а IgG – через часы или даже сутки после воздействия раздражающего фактора.
Лабораторная диагностика является важным компонентом комплексного обследования, которое назначает аллерголог.
Она практически не имеет противопоказаний и позволяет выполнять исследование даже во время высокой сенсибилизации или обострения болезни.
Итак, показания к проведению лабораторных исследований включают:
- скрининг аллергических патологий;
- развернутый анализ в сложных случаях;
- выбор адекватной схемы лечения;
- контроль эффективности терапии.
Компьютерная
Компьютерная диагностика считается достаточно новым и информативным методом исследования.
Довольно распространенным способом является проведение инструментального обследования по методу Фолля.
Он учитывает частоту электрических колебаний на клеточном уровне.
С помощью этой технологии можно оценить функциональные изменения в организме и подобрать подходящее лечение.
Швейцарская фирма «Phadia» предлагает систему «ImmunoCap».
Она включает уникальные тест-наборы, которые помогают выявить наличие аллергии и вид аллергенов практически со стопроцентной точностью.
В диагностическом комплексе присутствуют тесты для определения чувствительности к плесени, домашней пыли, пыльце растений.
Провокационные тесты
Если другие методы исследований не позволили установить причины болезни, врач может провести провокационные тесты.
Они заключаются во введении аллергена в пораженный орган, после чего фиксируется реакция на него.
К примеру, при рините пыльца растения вводится в нос, а при астме – прямо в бронхи.
Если у человека появятся симптомы заболевания, это означает, что вводимое вещество выступает в роли аллергена. Поскольку процедура может вызвать сильную реакцию, ее можно проводить только по строгим показаниям под контролем врача.
Элиминационные тесты
Под элиминацией аллергена понимают исключение всех контактов с ним.
Обычно данная методика применяется при пищевой аллергии.
Пациенту назначается специальная диета, которая заключается в исключении из рациона предполагаемого аллергена.
Если спустя 1-2 недели симптомы заболевания ослабевают или полностью пропадают, можно судить о том, что этот продукт является причиной недуга.
Накожные пробы
Это достаточно простой и информативный метод, который применяется для выявления контактного дерматита. В этом случае аллергены наносят на специальные диски и прикрепляют их к коже человека специальным материалом.
Через 2 суток внимательно изучают состояние кожи. Если на ней появилось покраснение или набухание, это говорит о развитии аллергической реакции.
Важно учитывать, что некоторые аллергены вызывают раздражение на коже, что ошибочно принимают за развитие аллергической реакции.
Методы стимуляции или провокации
Эти диагностические исследования применяются лишь в том случае, если кожные пробы не дают возможности установить причину заболевания.
Предполагаемый аллерген вводится непосредственно в орган, который поражен аллергией.
Если появляются признаки заболевания, можно судить о том, что именно это вещество провоцирует аллергию.
Данный метод особенно полезен для выявления бронхиальной астмы и сенной лихорадки. Иногда его также применяют для диагностики пищевой аллергии.
Выделяют такие методы стимуляции:
- носовая провокация. Данная методика используется для определения причины постоянного ринита. Обычно ее помощью удается выявить компонент домашней пыли, который и спровоцировал аллергию;
- бронхиальная провокация. Тестирование предполагает вдыхание предполагаемого аллергена и нередко проводится при помощи распылителя. Чтобы оценить реакцию пациента, проводится измерение легочной функции;
- пищевая провокация. На первой стадии исследования подозреваемый продукт исключают. После исчезновения признаков болезни пищу возвращают в меню, однако заключают ее в специальную капсулу, чтобы человек не мог распробовать содержимое.
Затем наблюдают за самочувствием пациента. Через несколько дней процесс повторяют, но в капсулу заключают неаллергенное вещество. Этот двойной слепой тест позволяет устранить субъективность со стороны врача и больного.
Как выглядит аллергия на коже? Читайте далее.
Как делать ингаляции при аллергии на пыльцу? Узнать подробнее.
allergycentr.ru
Элиминационные тесты
Элиминация аллергена — это его удаление, избежание контакта с ним. Чаще всего этот метод используют при пищевой аллергии. При этом пациенту назначают элиминационную диету — полное исключение из рациона предполагаемого аллергенного продукта. Если после исключения продукта в течение
Кожные пробы: прик-тест и скарификационный тест
Кожные пробы помогают выявить сенсибилизацию, то есть повышенную специфическую чувствительность организма к тому или иному аллергену у пациентов. Кожные пробы особенно эффективны для определения аллергенов, попадающих в организм через органы дыхания, прежде всего, бытовых и пыльцевых аллергенов. Кожные тесты проводят у взрослых и детей в возрасте старше 3 лет.
При проведении кожных проб чаще всего аллерген или наборы аллергенов вводят через кожу методом укола (прик-тест) или царапины (скарификационный тест). На кожу помещают каплю аллергена и сквозь нее делают крошечный поверхностный разрез иглой или скарификатором так, чтобы не вызвать появление крови. Пробу обычно выполняют на внутренней поверхности предплечья, отступив 3 см от запястья. При наличии аллергических поражений кожи предплечья, пробы ставят на не затронутых участках, например, на спине. Одновременно можно наносить несколько (до 15) аллергенов, пометив соответственно участки кожи. Если организм чувствителен к аллергену, то на месте укола (царапины) в течение
Кожные пробы нашли широкое применение в аллергологической практике благодаря целому ряду преимуществ: высокой чувствительности и безопасности, методической просто¬те, быстрому получению результата, относительно низкой стоимости. Однако, кожные аллергопробы имеют ряд противопоказаний, поэтому могут быть назначены только лечащим врачом.
Накожные пробы
Накожные пробы — простой, безопасный и недорогой метод, который используют в диагностике всех форм контактного дерматита. Аллерген наносят на диски размером с небольшую монету, которые помещают на кожу пациента (как правило, на спине), закрепляют специальным клейким материалом и выдерживают в течение 48 часов. Кожу в месте контакта с аллергеном исследуют на предмет покраснения или набухания сразу после снятия кружков, а также через 48 часов. При проведении накожной пробы следует учитывать, что ряд испытуемых аллергенов может оказывать раздражающее действие, которое может быть ошибочно принято за аллергическую реакцию.
Исследование специфических антител IgE
Иммуноглобулины класса Е (IgЕ) участвуют в аллергических реакциях I (немедленного) типа. Если в крови пациента обнаруживаются IgE, связывающиеся с тем или иным аллергеном, то данный аллерген (аллергены) можно считать «виновником» аллергического заболевания. Анализ крови для определения специфических антител IgE используют в тех случаях, когда кожные пробы не дали однозначного результата или не могут быть выполнены в связи с наличием у пациента противопоказаний к ним. Для проведения анализа используют венозную кровь. Исследование крови на специфические IgE не предусматривает контакта пациента с аллергенами, поэтому безопасен и практически не имеет противопоказаний, однако он более дорогостоящий, чем кожные пробы, и занимает несколько дней.
Провокационные тесты
Если после проведения кожных проб и исследования крови на IgE причина аллергического заболевания осталась невыясненной, врач может назначить провокационные тесты. «Провокация» состоит в том, что возможный аллерген вводят прямо в орган-мишень, пораженный аллергией, и фиксируют реакцию. Например, при аллергическом рините пыльца определенного вида вводится в нос, а при бронхиальной астме — непосредственно в бронхи. Если, данное вещество является причиной аллергии, то возникают такие же симптомы, как при контакте с аллергеном окружающей среды. Этот метод может быть использован также при диагностике пищевой аллергии. Введение аллергена при таком исследовании может вызывать выраженную аллергическую реакцию, поэтому провокационные тесты проводят только под наблюдением врача и по строгим показаниям.
allergiy.net
 |
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü áûëî ðàçðàáîòàíî íåñêîëüêî ñïîñîáîâ äèàãíîñòèêè àëëåðãèè. Äëÿ êàæäîãî çàáîëåâàíèÿ ïðåäóñìîòðåí èíäèâèäóàëüíûé ïëàí. Ïîñòàíîâêà ïðàâèëüíîãî äèàãíîçà îñóùåñòâëÿåòñÿ ëèøü ïîñëå êîìïëåêñíîãî îáñëåäîâàíèÿ. È îäíîãî àíàëèçà òóò ÿâíî íå äîñòàòî÷íî. Èìåííî ñ ðàññïðîñà âðà÷à-àëëåðãîëîãà, êàê ïðàâèëî, íà÷èíàåòñÿ êîìïëåêñíîå àëëåðãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå. Âðà÷ ðàññïðàøèâàåò ñâîåãî ïàöèåíòà î åãî æàëîáàõ, ïðèáëèçèòåëüíîì íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííîñòÿõ åãî ïðîòåêàíèÿ, óñëîâèÿõ ðàáîòû è áûòà, à òàêæå íàëè÷èè ó ðîäñòâåííèêîâ ïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé. È òîëüêî ïîñëå ýòîãî ìîæíî áóäåò ãîâîðèòü î íàçíà÷åíèè ñîîòâåòñòâóþùèõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè.
×òîáû ïðåäåëüíî òî÷íî îïðåäåëèòü, êàêèå àëëåðãåíû ìîãóò èãðàòü íåïîñðåäñòâåííóþ ðîëü â ðàçâèòèè ñèìïòîìîâ, ïðîâîäèòñÿ îáñëåäîâàíèå ìåòîäîì öàðàïèíû èëè óêîëà. Ýòè ìåòîäû àáñîëþòíî áåçáîëåçíåííû. È õîòÿ ìåæäó íèìè ñîâñåì íåñóùåñòâåííàÿ ðàçíèöà, íî ïåðâûé ìåòîä ìîæíî íàçâàòü áîëåå áåçîïàñíûì. Îáû÷íî íà êîæå ïðåäïëå÷üÿ ïðîâîäèòñÿ äàííîå èññëåäîâàíèå. Ïðåäâàðèòåëüíî åå íàäî îáðàáîòàòü ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì. Ïîñëå ýòîãî êàïëè àëëåðãåíîâ íàíîñÿòñÿ íà ÷èñòóþ êîæó. Åñëè ïðîâîäÿòñÿ ñêàðèôèêàöèîííûå òåñòû, òî îäíîðàçîâûì ñêàðèôèêàòîðîì, ÷åðåç ýòè ñàìûå êàïëè àëëåðãåíîâ, íàíîñÿòñÿ ñîâñåì íåáîëüøèå öàðàïèíû. Åñëè ïðîâîäÿòñÿ ïðèê-òåñòû, òî â ýòîì ñëó÷àå èñïîëüçóþòñÿ îäíîðàçîâûå èãëû, êîòîðûìè íàíîñÿòñÿ ëåãêèå óêîëû.  îáîèõ ñëó÷àÿõ êðîâåíîñíûå ñîñóäû íè÷óòü íå çàäåâàþòñÿ, ïîýòîìó èõ ìîæíî íàçâàòü áåñêðîâíûìè. Çà îäèí ðàç ñòàâèòü ìîæíî íå áîëåå 15 ïðîá ñ àëëåðãåíàìè. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ âîçìîæíî ïîÿâëåíèå íåáîëüøîãî îòåêà è ïîêðàñíåíèå êîæè.
Óñòàíîâèòü ãðóïïó ïðè÷èííûõ àëëåðãåíîâ ìîæíî ñ ïîìîùüþ àíàëèçà íà àíòèòåëà, êîòîðûå îòâå÷àþò çà ðàçâèòèå àëëåðãèè. Ýòîò ìåòîä âåñüìà ÷óâñòâèòåëüíûé. Ïîëó÷åííóþ èíôîðìàöèþ ìîæíî ñðàâíèòü ðàçâå ÷òî ñ òîé, êîòîðóþ ïîëó÷àþò â ðåçóëüòàòå êîæíîãî òåñòèðîâàíèÿ. Äëÿ åãî ïðîâåäåíèÿ áåðåòñÿ êðîâü èç âåíû.
Èññëåäîâàíèå êðîâè è êîæíîå òåñòèðîâàíèå ìîãóò óêàçûâàòü íà àëëåðãåíû, êîòîðûå ó îïðåäåëåííîãî ÷åëîâåêà ìîãóò âûçâàòü àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè. Åñëè æå äèàãíîç îñòàåòñÿ íåÿñíûì äàæå ïîñëå èññëåäîâàíèÿ êðîâè è êîæíûõ ïðîá, òî âðà÷îì ìîãóò áûòü íàçíà÷åíû, òàê íàçûâàåìûå, ïðîâîêàöèîííûå òåñòû. Ïîäîáíûå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäÿòñÿ ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì è òîëüêî â àëëåðãîëîãè÷åñêèõ ñòàöèîíàðàõ. Ïðè èõ ïðîâåäåíèè íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî àëëåðãåíà ââîäèòñÿ â áðîíõè, ïîä ÿçûê èëè â íîñ. À âîò ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ, ìîæíî îöåíèâàòü ðåàêöèþ. Ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî òàêîå èññëåäîâàíèå âïîëíå ìîæåò âûçâàòü ó ïàöèåíòà äîñòàòî÷íî ñèëüíóþ àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ. Ïîýòîìó ïðîâîäèòü åãî íåîáõîäèìî òîëüêî â ïðèñóòñòâèè âðà÷à. Âåäü îí âñåãäà ñìîæåò îêàçàòü ñðî÷íóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü.
Åñëè êîíòàêò ñ àëëåðãåíîì ïðîèñõîäèò ïîñòîÿííî, òî äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ òîãî, ÷òî êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ àëëåðãèè âûçâàíû êîíêðåòíûì àëëåðãåíîì, ïðîâîäÿòñÿ ýëèìèíàöèîííûå òåñòû. Äëÿ òåõ, êòî íå çíàåò, ýëèìèíàöèåé íàçûâàþò óäàëåíèå àëëåðãåíà. Òèïè÷íûì ïðèìåðîì ýëèìèíàöèîííîãî òåñòà ÿâëÿåòñÿ ýëèìèíàöèîííàÿ äèåòà. Òàêîé äèàãíîñòè÷åñêèé ïðèåì ïîäðàçóìåâàåò ñîáîé ïîëíûé âûâîä èç ðàöèîíà âîçìîæíîãî àëëåðãåííîãî ïðîäóêòà. Åñëè çàìåòíîå óëó÷øåíèå áîëåçíè íàñòóïàåò â òå÷åíèå îäíîé-äâóõ íåäåëü ïîñëå èñêëþ÷åíèÿ ïðîäóêòà, òî ìîæíî áóäåò ñìåëî ãîâîðèòü î òîì, ÷òî èìåííî îí è ñòàë ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ àëëåðãèè. ×òîáû äèàãíîñòèêà àëëåðãèè, à òàêæå êîððåêöèÿ ëå÷åíèÿ ïðîõîäèëè áîëåå ýôôåêòèâíî è êîìïëåêñíî, âðà÷ ìîæåò ïîïðîñèòü çàâåñòè ñïåöèàëüíûé äíåâíèê, ãäå ïàöèåíò áóäåò îòìå÷àòü íà÷àëî àëëåðãèè, ëþáûå åå ïðîÿâëåíèÿ è âîçìîæíûå ïðè÷èíû. Ýòî ïîçâîëèò íå òîëüêî ïðàâèëüíî íàçíà÷èòü ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå, íî è èñêëþ÷èòü ëþáîé êîíòàêò ñ àëëåðãåíîì. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè ÿâëÿþòñÿ ëèøü ÷àñòüþ êîìïëåêñíîãî àëëåðãîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ. Âðà÷ ñìîæåò âûÿâèòü ïðè÷èíó èìåííî íà èõ îñíîâàíèè. Ïîñòàâèòü òî÷íûé äèàãíîç âîçìîæíî ëèøü ïðè ñîâîêóïíîñòè ïîëó÷åííûõ äàííûõ, òî åñòü îñìîòðà, îïðîñà, ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ, à òàêæå ðåàêöèè íà ëå÷åíèå.
×èòàòü äàëåå: Êàê íå âñòðå÷àòüñÿ ñ àëëåðãåíàìè?
www.rusmedserver.ru
Основные значимые симптомы аллергии
Наличие указанных симптомов является серьёзным поводом для посещения аллерголога:
- Продолжительный насморк, зуд в носу, частое чихание;
- Слезотечение, зуд век, покраснение глаз;
- Зуд и высыпание на коже;
- Появление отёков;
- Затруднённое дыхание.
На приёме врач производит диагностическое обследование. Диагностика аллергии включает в себя сбор анамнеза и различные тесты, направленные на подтверждение аллергической природы заболевания и выявления аллергена, вызывающего аллергическую реакцию.
Диагностические методы при определении аллергии достаточно обширны. Они включают в себя следующие методы:
- физикальный (осмотр, сбор анамнеза, пальпация, перкуссия),
- физический (измерение физических параметров),
- функциональный (использующий для диагностики аллергии прибор спирометр, измеряющий объёмы воздуха в лёгких, и позволяющий выявить слабовыраженный бронхоспазм),
- лабораторную диагностику,
- инструментальный осмотр,
- измерение биополя,
- различные специфические тесты.
Подробнее ознакомиться со всеми применяемыми методами диагностики можно в соответствующей статье. Здесь же перечислены наиболее распространённые и часто применяемые из них.
Основные виды аллерготестов
Вся совокупность аллерготестов делится на две основные группы: in vivo и in vitro.
Тесты “in vivo” (лат. “в живом организме”) проводятся на самом пациенте, показывая качественную реакцию организма. К таковым относятся тесты:
- На коже: наиболее распространённый метод определения повышенной чувствительности к аллергену. Проводится путём введения через царапину на коже препарата аллергена и оценки реакции организма;
- На слизистой носа: введение аллергена производится через слизистую оболочку носа. Применяется для диагностики аллергического ринита;
- Коньюктивальные: препарат аллергена помещается в область между нижним веком и глазным яблоком. Оценивается наличие иммунного ответа;
- Подъязычной пробы: аллерген помещается под язык и наблюдают наличие местного и системного иммунного ответа. Применяется для диагностики аллергий на пищу и стоматологические материалы.
Тесты “in vitro” (лат. “в стекле (в пробирке)”) не требуют непосредственного участия пациента, проводятся на взятых у него образцах крови, мокроты, кала или мочи.
Данная группа тестов отражает состояние организма в количественном отношении (точное число определённых клеток, концентрация гормонов). Методы in vitro безопаснее методов in vivo, так как, в отличие от последних, не способны вызвать при проведении аллерготестов проявления нежелательных и опасных реакций в организме пациента.
Основным in vitro аллерготестом является диагностика аллергии по анализу крови методом иммуноферментного анализа (ИФА), который позволяет определить наличие в крови специфических антител, соответствующих аллергенам,виновным в возникновении аллергической реакции.
Диагностика пищевой аллергии
Диагностика аллергии на пищу включает в себя сбор анамнеза, опрос больного и специфические обследования для определения пищевого аллергена.
При диагностике проводится анализ пищевого дневника, который ведётся пациентом на протяжении длительного времени; в нём необходимо указывать состав принимаемой пищи и время приёма. Дневник необходим для выявления зависимости между употреблением какого-либо продукта и возникновением симптомов аллергии, исключая при этом случайные совпадения во времени.
Цитологический анализ мазка со слизистых позволяет подтвердить аллергическую природу болезни, кожный и провокационный тесты — выявить вызывающий реакцию аллерген, при чём провокационный метод является более точным.
Он проводится после двухнедельной диеты, исключающей предполагаемые аллергены, и состоит из приёма натощак капсулы с сухим пищевым аллергеном (начальная доза у детей и взрослых 8мг) и наблюдение реакции организма в течении суток. При отсутствии таковой тест повторяют через сутки, каждый раз увеличивая дозу в два раза: доводя до 8000 мг у взрослых или 2000 мг у детей. При отсутствии реакции на максимальную дозу делается вывод, что данный продукт не вызывает у пациента пищевую аллергию.
При диагностике применяются также лабораторные аллерготесты ИФА и РАСТ (радиоаллергосорбентный).
Диагноз окончательно подтверждается при исчезновении аллергических симптомов после назначения пациенту гиппоаллергенной диеты.
Диагностика лекарственной аллергии
Основным источником информации для выявления опасного аллергена при диагностике аллергии на лекарственные препараты является анамнез больного и, при необходимости, членов его семьи, для выявления зависимости между приёмом препарата и появлением симптомов.
Более целесообразным считается применение in vitro метода ИФА для определения наличия специфических антител. В этом случае время проведения теста уменьшается, а пациент не подвергается опасности.
Диагностика аллергии у детей
Как и при лекарственной аллергии, определение вызывающего реакцию аллергена в первую очередь основывается на сборе анамнеза ребёнка, анализе пищевого дневника, учитывается информация о наличии домашних животных, растениях, с которыми контактирует ребёнок. Из-за того, что детский иммунитет ещё полностью не развит, кожные пробы небезопасны и часто дают ложные результаты.
Их применение целесообразно только при подтверждении диагноза пищевой аллергии, аллергии на вакцины, для выявления причины сезонной дыхательной аллергии и для определения изменений выраженности аллергических реакций.
Наиболее универсальным и безопасным способом диагностики являются лабораторные тесты на специфические антитела.
Диагностика аллергии у грудничков включает в себя анамнез, осмотр и лабораторный анализ крови на антитела.
Чтение и расшифровка анализов и тестов
Ниже приведены аббревиатуры, применяемые в записи результатов анализов и тестов при диагностике аллергии:
- АВ – аллергическое воспаление
- АГ – антиген
- АЗ – аллергические заболевания
- АКД – аллергический контактный дерматит
- АР – аллергический ринит
- АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия
- АТ – антитело
- АтД – атопический дерматит
- БА – бронхиальная астма
- БАВ – биологически активные вещества
- ЖЕЛ – жизненная емкость легких
- ИА – инсектная аллергия
- ИДС – иммунодефицитное состояние
- КПТ – кожные прик-тесты
- КР – клинические рекомендации
- ЛА – лекарственная аллергия
- ОФВ1 – форсированный выдох за секунду
- ПА – пищевая аллергия
- ПАР — неаллергическая гиперчувствительность
- РЗ – респираторные заболевания
- ТТЕЭЛ — тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (с медикаментами)
- ФВД – функция внешнего дыхания
- ХРК – хроническая рецидивирующая крапивница
В результате комплексного обследования, на основании анамнеза и показателей проведённых тестов, врачом-аллергологом производится окончательная постановка диагноза и начинается процесс лечения аллергии.
allergy-center.ru
Существует множество способов диагностики аллергии. Для каждого заболевания есть свой план обследования, но в каждом конкретном случае врач отдает предпочтение тому или иному методу. Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда — после одного анализа.
Комплексное аллергологическое обследование начинается с расспроса врача. Врач расспрашивает о жалобах, о начале заболевания, особенностях его развития, об условиях, в которых аллергическая реакция выражена максимально, о наличии подобных заболеваниях у родственников, условиях быта и работы и т.п.
После этого врач может назначить следующие методы диагностики:
Кожные пробы
Обследование методом укола (прик-тестирование) или царапины (скарификационный тест) проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов у конкретного человека. Это абсолютно безболезненные методы. Разница между ними несущественна, первый метод считается более безопасным. Исследование, как правило, проводят на коже предплечья, которую предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Далее, на чистую кожу наносят капли аллергенов. В случае скарификационных тестов, через капли аллергенов, одноразовым скарификатором, наносятся небольшие царапины.
В случае прик-тестов используют одноразовые иглы, ими наносят легкие уколы (на один миллиметр в глубину). И в том, и в другом случае кровеносные сосуды не задеваются, то есть оба метода бескровные. Не ставят более 15 проб с аллергенами за один раз. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на соответствующее вещество.
Исследование специфических антител Ig E
Такой анализ на антитела, ответственных за развитие аллергии, помогает установить группу причинных аллергенов. Метод очень чувствительный, а полученная информация является по своей сути схожей с той, что получена в результате кожного тестирования. Для проведения этого анализа будет нужно сдать кровь из вены.
Провокационные тесты
Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать аллергические реакции у данного человека. Если после кожных проб и исследования крови, диагноз остается неясным, врач может назначить провокационные тесты. Такие исследования проводятся в аллергологических стационарах по строгим показаниям.
При проведении провокационных тестов в нос, под язык или непосредственно в бронхи вводится небольшое количество аллергена, а через некоторое время оценивается реакция. Такое исследование может вызывать у больного сильную аллергическую реакцию, поэтому должно проводиться в присутствии врача, который может оказать немедленную медицинскую помощь.
Элиминационные тесты
Если контакт с аллергеном постоянный, то для подтверждения того, что данный конкретный аллерген вызывает клинические проявления аллергии, используют элиминационные тесты. Элиминация — это удаление аллергена. Типичный пример элиминационного теста — элиминационная диета. Это диагностический прием, который заключается в полном выведении из рациона предполагаемого аллергенного продукта. Если после исключения продукта в течение 7 — 14 дней наступает видимое улучшение течения болезни, то можно говорить о том, что этот продукт является причиной аллергии.
Для диагностики аллергии и коррекции лечения врач может попросить вести специальный дневник, в котором больной будет отмечать время начала аллергии, проявления и возможную причину. Это позволить назначить профилактическое лечение или исключить контакт с аллергеном, например, в случае с аллергией на пыльцу или пищевой аллергией.
Лабораторные методы диагностики аллергии — это всего лишь часть комплексного аллергологического обследования. На их основании врач может предположить причину аллергии. Точный диагноз можно поставить только при совокупности всех данных: опроса, осмотра, лабораторных данных и реакции на лечение.
Источник: www.medmedia.ru
www.vitaminov.net