Мелкая сыпь на шее у взрослого

Кожа – самый большой орган человека и не удивительно что в процессе заболеваний, происходящих внутри организма, побочные эффекты в виде различного рода высыпаний проявляются на коже. Любой симптом требует внимательно отнестись к нему, в данной статье о кожной сыпи у взрослых мы разбираем причины с фото, помогаем Вам определить виновника высыпаний, также рассматриваем заболевания, ранним симптомом которых зачастую являются кожные проявления.

Так как кожные высыпания это первый признак многих болезней, нельзя игнорировать этот сигнал, любую внезапно появившуюся подозрительную сыпь должен осмотреть квалифицированный врач (дерматолог, аллерголог или терапевт), так как болезнь в ослабленной форме может проявляться именно кожными изменениями, без дополнительных симптомов.

Сыпь может свидетельствовать о:

  • Проблемах иммунной системы.
  • Заболеваниях ЖКТ.
  • Аллергических реакциях.
  • Проблем с нервной системой вызванных стрессами.

Так что же такое кожная сыпь?

Общепринято считать что сыпью являются изменения кожного покрова и (или) слизистых оболочек. Изменения могут включать в себя прежде всего изменение цвета, фактуры поверхности кожи, шелушение, зуд в области покраснения и болевые ощущения.
Локализоваться сыпь может в совершенно разных местах на теле, для разных видов сыпи существуют типичные места появления, например на руках и лице чаще всего себя проявляют высыпания связанные с аллергическими реакциями, проявления же на поверхности тела чаще связывают с инфекционными заболеваниями.

Виды сыпи

Кожные высыпания могут иметь различный вид, но всегда подразделяются на два типа:

Первичные — возникают на участках здоровой кожи или слизистых оболочек вследствие патологических процессов в организме.

Вторичные – возникают на месте первичных по определенным причинам (например отсутствие лечения)

Безусловно наиболее благоприятными с точки зрения возможностей диагностики и последующей успешной терапии являются первичные выступания. Все выступания различаются по внешним признакам таким как размер, форма, содержимое, степень окраски, группировка и тд.

Разберем основные виды выступаний

Пятно – Проявляется изменением оттенка или покраснением кожи. Возникает при таких болезнях как сифилитическая розеола, витилиго, дерматитах, также к этому виду проявлений относят родимые пятна, веснушки.


Пятно на коже

Пузырек – Располагается в толще кожного покрова, внутри заполнен геморрагической жидкостью, размерами от 2 до 6мм, обычно возникает при экземе, герпесе, дерматитах аллергических.

Пузырьки на коже

Волдырь – Вздувшееся покраснение с ровными краями, бывает правильной и неправильной форм, распространенные причины появления: крапивница, укусы насекомых, токсидермии, обычно не требует специального лечения.

Волдырь на коже

Гнойничок – наполненная гноем образование в слоях эпидермиса, по типам делятся на поверхностные, и глубоко расположенные. Сопровождают такие заболевания как угри, импетиго, фурункулез, пиодермии язвенные.

Гнойничок на коже

Пузырь – сильно увеличенный в размерах пузырек, может достигать величины 100мм.

Пузырь на коже

Узелок – может находиться во всех слоях кожи, внешне выглядит как изменение поверхности эпидермиса с покраснением и отличием плотности от окружающих тканей, размером обычно от 1 до 10 мм. Типичные проявления узелка вызывают: псориазы, несколько видов лишаев, экзема, папилломы, различные бородавки.

Узелок на коже

Сыпь при аллергиях

Причиной постоянного кожного зуда и видимых высыпаний на коже зачастую является аллергия, это довольно частое явление в наше время, около 70 процентов людей так или иначе подвержены или сталкивались с аллергическими реакциями.


Что же такое аллергия? Это – обостренная реакция иммунной системы человека на аллерген попавший в организм, при этом в процессе избавления от присутствия аллергена у человека расширяются сосуды, вырабатывается гистамин в больших количествах, также к вышеуказанным симптомам практически всегда добавляется покраснение, воспаление, отеки, присутствует кожный зуд.

Внимание! В случае проявления острой аллергической реакции с формированием отека нужно немедленно вызвать больному бригаду скорой помощи!

Также зачастую себя проявляет аллергический дерматит – при воздействии аллергена в месте контакта образуется область высыпания, к примеру при реакции на одежду – высыпания в области талии, спины и тех мест на теле где одежда наиболее плотно прилегает к коже, или при реакции на духи или дезодорант – в области наибольшего попадания вещества (часто под мышками)

Аллергический дерматит

При легкой форме аллергической реакции симптомы напоминают симптомы простудного заболевания: насморк, возможно повышенные слюно и слезотечения. Если у вас наблюдаются такие симптомы как головокружение, тахикардия, судороги и тошнота то это может судить о тяжелой степени аллергической реакции при которой возникает опасность развития анафилактического шока, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причинами аллергии могут являться:


  • Шерсть домашних животных
  • Пыльца растений в летний или осенний период года
  • Лекарственные препараты
  • Продукты питания (шоколад, молоко, цитрусовые и др)
  • Различные пищевые добавки
  • Вещества содержащиеся в парфюмерии или бытовой химии
  • Вещества составляющие предметы гардероба (ткань, металлы, красители)

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Сыпи при инфекционных заболеваниях зачастую присуща этапность появления, сначала она проявляется в одном месте, затем в другом, также у каждой инфекции существуют типичные места высыпаний, специфическая форма и размер, важно запомнить все подробности и при опросе сообщить всю эту информацию врачу.

Ниже рассмотрим сыпь при различных инфекционных заболеваниях:

Краснуха – в начальном периоде заболевания небольшая сыпь проявляется на лице и шее, затем в течение 2 – 6 часов сыпь распространяется по всему телу.


ычно выглядит как круглые или овальные покраснения величиной от 2 до 10 мм. На коже остается до 72 часов, затем исчезает без видимых следов. Если Вы обнаружили у себя похожую сыпь то необходима консультация и осмотр врача так как похожие высыпания являются симптомами многих инфекционных заболеваний. Также напомним что краснуха представляет особую опасность для беременных женщин, так как при заболевании матери инфекция может нанести вред плоду.

Корь – заболевание корью обычно проявляет себя с катаральных проявлений. Сыпь появляется через 2 -7 суток. Первичные места выступаний – на коже носа и за ушными раковинами, далее в течение 24 часов распространяется на кожу груди, лица, затем руки и шея также покрываются высыпаниями. После 72 часов сыпью также покрываются ноги, сыпь чаще всего насыщенная, сливающаяся. По прошествии активной фазы заболевания сыпь меняя цвет, образует подобие пигментных пятен.

Ветряная оспа – с началом болезни проявляет себя как красные пятна, затем возникают пузырьки с красным кольцом и жидкостью внутри, внешне похожие на росинки. По прошествии двух дней внешняя поверхность пузырька спадает и становится менее упругой. Впоследствии пузырьки грубеют, покрываются корочкой и в течение семи дней отпадают без оставшихся видимых следов.


Скарлатина — Высыпания при скарлатине появляются через 24 часа после заражения, областями активных проявлений при этом являются спина, пах, локтевые и коленные сгибы, кожа подмышек. Затем на кожном покрове появляется воспаление, иногда присутствует небольшое посинение в местах образования розеол. Лицо при скарлатине обычно не поражается сыпью.

Ветрянная оспа Скарлатина

Разбираем причины с фото:

Высыпания причиной которых является инфекция:

Герпес – на поверхности кожи лица и губ образуется россыпь маленьких прозрачных пузырьков правильной формы, затем в течение 72 часов пузырьки мутнеют, засыхают с образованием темноватых или серо – желтых корочек.

Герпес на лице

Бородавки – обычно поражается кожа конечностей, выглядят как плотные шероховатые образования неправильной формы сероватого цвета.

Бородавки на руке

Сифилис – появление высыпаний в основном всегда сопровождает вторичный сифилис, сыпь почти всегда разнообразна по визуальным признакам элементов, их количеству на коже больного. Обычно сыпь при сифилисе не сопровождается никакими дополнительными ощущениями или неприятными эффектами, после исчезновения не остается следов на коже. Вторичный сифилис сопровождают пятнистые высыпания, которые характеризуется симметричным расположением, яркостью и обильностью. По прошествии 60 дней сыпь, как правило, проходит, через какое-то время сыпь проявляется вновь, не такая обильная, более ненасыщенная по цвету, локализуется в местах травм кожи, между ягодичными мышцами, в паху, на плечах и на груди.

Вторичный сифилис

Кандидоз – (дрожжевая опрелость) обычные места проявления в области складок кожного покрова, складок живота, чаще всего поражает людей с лишним весом, первый этап болезни сопровождают небольшие пузырьки и пустулы, которые лопаясь, преобразуются во влажные эрозии красновато – буроватого цвета, проявляющие тенденцию к слиянию. На поверхности кожного покрова больного образуются трещинки и скопления белесой кашеобразной ткани.

Кандидоз

Чесотка — как правило обычно проявляется образованием пузырей, везикул или папул в месте проникновения паразита в кожный покров, также на коже заметны так называемые чесоточные ходы, они выглядят как белесоватая выпирающая линия с выпуклостью на кончике, заболевание отличается проявлением сильного зуда, усиливающегося в ночное время суток. Наиболее часто встречается на руках и ногах, это, как правило, стопы, запястья и кисти.

Чесотка

Отрубевидный лишай – болезнь вызванная грибком, характеризующееся малозаразностъю и связанная с высокой потливостъю. Развитие заболевания начинается с области фолликул волос, где возникают желтые точки, после точки увеличиваются в размерах и превращаются в желтовато-буроватые пятна с видимыми границами, размером от 10мм и более, кожа в местах поражения покрыта отрубевидными чешуйками.

Отрубевидный лишай

Розовый лишай – в начале заболевания на кожном покрове груди и/или спины проявляется красно-розоватое пятно с отшелушиванием в центральной части, после на других частях тела образуется пятнообразная сыпь обычно симметричной формы.

Розовый лишай

Опоясывающий лишай – проявляет себя в начальном периоде как группа пузырей до 50мм, локализованных на одной из сторон груди, живота, головы или плеча, при появлении на пораженном участке ухудшается чувствительность, сопутствует боль, по исчезновении пузырей на коже остаются участки гиперпигментации и/или рубцы.

Опоясывающий лишай

Красный плоский лишай — обычно сыпь проявляется в виде скоплений узелков и образует линии, кольца или дуги на коже с равноудаленным расположением элементов. Обычные места поражения: туловище, внутренняя поверхность конечностей, половые органы. При заболевании присутствует зуд.

Красный плоский лишай

Контагиозный моллюск – блестящие пузырьки с ровными стенками, полупрозрачные с типичным вкраплением в центре розоватого, красноватого или желтого цветов, с размерами от 2 до 10мм. При пальпации выделяется кашеобразное содержимое белого цвета.

Контагиозный моллюск

Руброфития – заболевание грибковой природы, в сто процентах случаев поражаются стопы человека, на начальном этапе это ороговение и шелушение кожи между 3 и 4 пальцами, в процессе заболевания возможны проявления в виде эрозии и пузырей, в случае развития заболевания поражается вся поверхность стопы.

Руброфития

Остиофолликулит – пустулы до 3мм с содержанием внутри беловато-серого гноя с розовой каёмкой по окружности, частыми местами проявления являются лицо, волосистая часть головы, места сгибов поверхности конечностей, в течение недели пустулы высыхают с образованием желтоватой корочки, после того как корочка сойдет остаются признаки шелушения и пигментные пятна.

Остиофолликулит

Паховая эпидермофития – поражение кожного покрова обычно в области складок в паху (локализации могут быть разными). В начальном периоде заболевания выступают пятна красноватого оттенка правильной формы и с неизмененной поверхностью. С течением болезни пята обычно сливаются и образуют очаг на коже с фестончатыми границами. Основная область очага покрыта корками, эрозиями и чешуйками.

Паховая эпидермофития

Сыпь неинфекционной природы:

Крапивница – волдыри больших и средних размеров внезапно появляющихся и иногда сливающихся между собой. На краях присутствует каемка розоватого оттенка, центральная часть волдыря имеет матовость.

Крапивница

Угри – могут появляться на всей поверхности тела, но чаще бывают на лице, обычно в период полового созревания, разделяются на камедоны (забитые поры) папулы, пустулы, и кисты. При неграмотном лечении и запущенной форме возможно появление рубцов на коже после вылечивания угрей на коже.

Угри

Волчанка красная – проявляется прежде всего на открытых местах тела: верхней части туловища, лице, голове, шее, часто заметны изменения кожи на щеках и переносице, по форме похожие на бабочку с крыльями.

Волчанка красная

Витилиго – на кожных покровах становятся заметны белые пятна, разнообразные по формам и размерам, возможно слияние пятен в одно.

Витилиго

Солнечный кератоз – образуется вследствие чрезмерного воздействия солнечных лучей на незащищенную кожу, выглядит сначала как покраснение затем как ороговевшая сухая корка, поражает преимущественно людей старшего возраста, при несвоевременном лечении может развиться карцинома (рак кожи)

Солнечный кератоз

Псориаз – характеризуется появлением большого количества ярко-розовых папул, покрытых чешуйками, с течением болезни число папул увеличивается, они сливаются в большие бляшки, чаще всего высыпания на начальном этапе проявляются в области сгибов локтей и ног, а также на голове.

Псориаз

 

 

doctor-hill.net

Почему появляются высыпания?

Первое, что сделает дерматолог, к которому вы обратились с проблемой, ‒ назначит ряд анализов. Таким образом, удастся выявить, почему появилась сыпь на шее и груди. К наиболее распространенным причинам проблемы можно отнести:

  • Гормональная перестройка организма. Высыпания чаще всего происходят в подростковом возрасте у мальчиков и девочек. Кожное сало начинает вырабатываться более интенсивно, забивая поры. В результате появляются мелкие прыщики, с которыми бывает сложно справиться. Гормональный сбой может произойти также и в период менопаузы у женщин. Многим представительницам слабого пола, которые имеют проблемы с менструальным циклом, также приходиться страдать от мелких прыщиков на спине, лице и шее.
  • Отсутствие качественной личной гигиены. Проблема в большей степени характерна для сильного пола. Даже взрослые мужчины зачастую уделяют мало внимания шее, забывая ее помыть, очистить от скопившегося за день пота. Кожа становится уязвима к воздействию негативных факторов. Стоит немного порезаться в процессе бритья, и в мелкую ранку попадет инфекция.
  • Зашлакованность организма. Многим известно, что состояние кожи является показателем здоровья всего организма. Если человек употребляет некачественную пищу, не пренебрегает алкоголем и много курит, со временем это проявится высыпаниями на коже, в том числе и в области шеи. Причины высыпаний могут заключаться также и в хронических заболеваниях внутренних органов. В этом случае поможет лишь комплексная терапия. Посредством косметики избавиться от высыпаний не удастся.
  • Аллергическая реакция. Спровоцировать появление мелких прыщиков сзади (на шее, лице или плечах) может быть что угодно. Негативные реакции со стороны организма могут вызывать шоколад, цитрусовые молоко, кофе и т. д. Даже бытовая химия может стать причиной возникновения сыпи. С аллергической реакцией придется бороться антигистаминными препаратами. А аллерген обязательно стоит исключить и постараться не сталкиваться с ним в дальнейшем.

Если высыпания возникли внезапно

Некоторые опасные заболевания могут провоцировать появление сыпи на шее. Характерным является внезапное появление симптома.

Красивая и гладкая кожа в течение часа краснее и покрывается волдырями. Такой симптом может наблюдаться при следующих недугах:

  • корь;
  • краснуха;
  • клещевой сыпной тиф;
  • скарлатина;
  • брюшной тиф.

Все эти заболевания являются чрезвычайно опасными. Если вместе с высыпанием стремительно поднялась температура тела, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Свидетельствовать о развитии инфекционного процесса может также зуд. Высыпания не желательно трогать до обращения к врачу. Расчесывание приведет к распространению воспаления.

Лечение прыщей на шее

Выяснение причины высыпаний – первый этап терапии. Как действовать дальше, подскажет дерматолог. В 70% случаев сыпь на шее – следствие гормонального сбоя. Поэтому специалист подбирает соответствующий гормональный препарат. Гнойные высыпания удастся устранить с помощью салициловой кислоты. Средство наносится точечно на проблемные участки. Не подойдет такое лечение для обладателей чувствительной кожи. Салициловая кислота нередко приводит к появлению раздражения, что лишь усугубляет ситуацию.

В аптеке можно встретить немало средств против угрей. Если появилась мелкая сыпь на шее, подойдут следующие лекарства:

  • Зинерит;
  • Базирон;
  • Куриозин;
  • Далацин-Т;
  • Дифферин.

Натуральные средства

Небольшую сыпь на шее удастся побороть с помощью меда. Этот продукт является природным антисептиком. Неслучайно его с давних времен использовали для лечения многих заболеваний кожи. Все, что нужно делать, ‒ это ежедневно наносить свежий мед на очищенную шею. Такую маску стоит держать на протяжении 15 минут, затем смывать теплой водой. Лечение стоит продолжать до полного исчезновения сыпи.

Хорошими антисептическими свойствами обладает также ромашка. Сухое измельченное растение можно приобрести в аптеке. Столовую ложку ромашки стоит залить литром кипятка и оставить настаиваться на 60 минут. Полученным лосьоном можно протирать места скопления прыщиков.

Благоприятно влияет на состоянии кожи белая глина. Чтобы приготовить маску, необходимо чайную ложку порошка разбавить с небольшим количеством воды. Должна получиться консистенция густой сметаны. Средство наносят на лицо и шею и ожидают полного высыхания глины. Затем маску смывают теплой водой и наносят увлажняющий крем.

Сыпь на шее – неприятность, с которой легко удастся справиться в домашних условиях. Но проконсультироваться с дерматологом все же стоит.

krasiko.ru

Краснуха

При краснухе сыпь появляется на лице, шее и в течение ближайших часов после начала болезни распространяется по всему телу. Она локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине; на других участках тела она более скудна. Сыпь мелкопятнистая, ее элементами являются розовые пятнышки круглой или овальной формы, величиной от булавочной головки до чечевицы; они располагаются на неизмененной коже и не сливаются. На 2-й день сыпь обычно несколько бледнеет, на 3-й день становится уже более скудной и мелкой, сохраняясь лишь в местах излюбленной локализации, и затем бесследно исчезает, но иногда на несколько дней остается незначительная пигментация.

Разновидностями сыпи можно считать папулезность и мелкие размеры пятен.

При появлении сыпи температура обычно повышается до 38-39 °С, но может быть и нормальной. Самочувствие нарушается мало. Типично увеличение заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов, которые достигают размеров бобов за 1-2 дня до высыпания, плотноваты, могут быть несколько болезненны. Увеличение держится нередко до 10- 14 дней, часто заметно даже визуально.

Краснуха обычно проявляется между 12-м и 21-м днем после контакта с больным человеком. Диагноз может поставить только врач, потому что сыпь при краснухе легко спутать с сыпью при кори, скарлатине, с потницей и лекарственной сыпью.

Краснуха протекает как сравнительно легкое вирусное заболевание. Болеют краснухой в основном дети до 15 лет. Однако в последние годы отмечается сдвиг заболеваемости на более старший возраст (20-29 лет). Группой риска являются женщины детородного возраста.

При заболевании краснухой беременных женщин вирус проходит через плаценту и проникает в ткани плода, приводя к его гибели или тяжелым уродствам. Поэтому при заболевании женщин в первые 16 недель беременности во многих странах рекомендуется прерывание беременности.

Распознавание типичных случаев краснухи во время эпидемической вспышки не представляет трудностей. Но довольно сложно установить диагноз в спорадических случаях, особенно при атипичном течении. В этом случае можно использовать вирусологические методы диагностики. С этой целью исследуют кровь в РТГА или ИФА, которые ставятся с парными сыворотками, взятыми с интервалом 10-14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.

Корь

При кори период высыпания начинается после катарального периода, характеризующегося симптомами общей интоксикации (подъем температуры тела до 38-39 °С, головная боль, вялость, общее недомогание), насморком, кашлем, конъюнктивитом. Продолжительность катарального периода чаще всего 2-3 дня, но может колебаться от 1-2 до 5-6 дней. Перед появлением сыпи нередко температура снижается, иногда до нормальных цифр.

Появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры и усилением других симптомов общей интоксикации.

Для кори характерна этапность высыпания. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на переносице, затем в течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди. В течение 2-х дней она распространяется на туловище и верхние конечности, на 3-й день – на нижние конечности. Сыпь обычно обильная, местами сливающаяся, особенно много ее на лице, несколько меньше на туловище и еще меньше на ногах. При появлении она имеет вид розовых розеол или мелких папул, затем становится яркой, укрупняется и местами сливается, что создает полиморфизм в величине розеол, еще через сутки они теряют папулезность, меняют цвет – становятся бурыми, не исчезают при давлении и превращаются в пигментные пятна в том же порядке, в каком появилась сыпь, – сначала на лице, постепенно на туловище и наконец на ногах. Поэтому можно видеть одновременно на лице пигментацию, а на ногах еще яркую сыпь.

Сыпь при кори почти всегда типичная, разновидности встречаются редко. К ним относятся геморрагические изменения, когда сыпь приобретает фиолетово-вишневый оттенок. При растягивании кожи она не исчезает, а при переходе в пигментацию приобретает вначале зеленоватый, а затем коричневый цвет. Нередко на фоне обычной сыпи в местах, подвергающихся давлению, появляются кровоизлияния.

Первые симптомы кори появляются между 9-м и 16-м днем после контакта с больным. Корь заразна с момента появления признаков простуды.

Сыпь держится четыре дня при высокой температуре, потом начинает исчезать; падает и температура, появляется шелушение, как мелкие отруби.

Если температура не снижается или повышается вновь, следует думать об осложнениях после кори – это воспаление легких и воспаление среднего уха.

Энтеровирусная инфекция

Очень похожи на корь заболевания энтеровирусной природы. При энтеровирусной инфекции яркая пятнистая сыпь может появляться так же, как и при кори, после 2-3-дневного катарального периода. В выраженных случаях сыпь захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. Этапности высыпания нет.

Сыпь исчезает через 3-4 дня, не оставляя следа в виде пигментации и шелушения.

Своеобразный вариант энтеровирусной экзантемы (высыпания) – заболевание, протекающее с поражением кистей, стоп, полости рта. При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения температуры тела на пальцах кистей и стоп появляется сыпь в виде небольших везикул диаметром 1 – 3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на языке и слизистой оболочке щек обнаруживают единичные небольшие афтозные элементы. Могут появляться герпетические высыпания.

Клиническая диагностика энтеровирусных инфекций до настоящего времени несовершенна. Даже при выраженных формах диагноз устанавливают лишь предположительно.

Серьезную помощь в диагностике может оказать выявление вирусов Коксаки с помощью серовирусологического исследования, (повышение титра антител в парных сыворотках).

Скарлатина

При скарлатине сыпь появляется через 1-2 дня после катаральных симптомов и интоксикации (повышение температуры, ухудшение самочувствия, рвота, боль при глотании). Наблюдается яркая гиперемия зева, увеличение миндалин и лимфоузлов. Сыпь появляется сначала на теплых влажных участках кожи: в паху, в подмышечных впадинах, на спине. С некоторого расстояния сыпь выглядит, как однородное покраснение, но если приглядеться, то можно увидеть, что она состоит из красных пятен на воспаленной коже. Основным элементом сыпи является точечная розеола размером 1-2 мм, розового цвета, в тяжелых случаях – с синюшным оттенком. Центр розеол обычно окрашен более интенсивно. Выстояние точек над уровнем кожи лучше заметно при боковом освещении и определяется на ощупь («шагреневая кожа»). Розеолы расположены очень густо, их периферические зоны сливаются и создают общую гиперемию кожи.

Локализация скарлатинозной сыпи весьма типична. Она всегда гуще и ярче в подмышечных впадинах, локтевых, паховых и подколенных сгибах, внизу живота и на внутренних поверхностях бедер (паховый треугольник). На лице сыпи как таковой не видно, она представляется в виде покраснения щек. Носогубный треугольник остается бледным, на его фоне бросается в глаза яркая окраска губ.

В складках кожи шеи, локтевых, паховых и коленных сгибов появляются темные полоски, не исчезающие при надавливании, они обусловлены образованием мелких петехий, появляющихся вследствие повышенной ломкости сосудов.

Для скарлатины характерны сухость кожи и часто зуд. Типичным считается белый дермографизм – белые полосы на гиперемированной коже после проведения по ней тупым предметом.

При скарлатине могут встречаться и другие разновидности сыпи:

милиарная в виде мелких, величиной в 1 мм, пузырьков, наполненных желтоватой, иногда мутной жидкостью;

розеолезно-папулезная сыпь на разгибательных поверхностях суставов;

геморрагическая сыпь в виде мелких кровоизлияний, чаще на шее, в подмышечных впадинах, на внутренней поверхности бедер.

Следует учитывать, что при наличии указанных разновидностей одновременно имеется и типичная точечная сыпь.

Сыпь остается яркой 1-3 дня, затем начинает бледнеть и к 8-10-му дню болезни исчезает. Температура снижается и к 5- 10-му дню болезни нормализуется. Одновременно изменяются язык и зев. Язык вначале густо обложен, со 2-3-го дня начинает очищаться и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие увеличенные сосочки («малиновый язык»). «Малиновый язык» остается до 10-12-го дня болезни. Изменения зева исчезают медленнее.

После побледнения сыпи начинается шелушение. Чем ярче была сыпь, тем оно отчетливее. На лице и шее шелушение обычно отрубевидное, на туловище и конечностях – пластинчатое. Крупнопластинчатое шелушение появляется позднее и начинается от свободного края ногтя, затем распространяется на концы пальцев и дальше – на ладонь и подошву.

Скарлатина – одна из возможных форм заболеваний, вызываемых обыкновенными стрептококками. Обычно ею болеют дети от 2 до 8 лет. Источником инфекции служат не только больные скарлатиной, но могут быть и больные ангиной, а также носители стрептококков.

В настоящее время большинство больных скарлатиной лечатся дома. Госпитализацию проводят по эпидемиологическим показаниям (когда необходимо изолировать больного из закрытого коллектива), а также при тяжелых формах.

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся общей интоксикацией, лихорадкой, скарлати-ноподобной сыпью, поражением тонкой кишки, печени и суставов. Источником инфекции являются мыши. После употребления в пищу зараженных продуктов (сырые овощи) и воды через 8-10 дней повышается температура тела, которая сопровождается повторными ознобами, тошнотой, рвотой. Характерны гиперемия лица, конъюнктив, ладоней и подошвенной поверхности стоп. Язык покрыт серо-белым налетом, после очищения от налета напоминает скарлатинозный «малиновый язык».

Сыпь на коже появляется на 1-6-й день болезни, чаще между 2-м и 4-м днем. Сыпь мелкоточечная, обильная, располагается преимущественно на сгибательной поверхности рук, боковых частях туловища и на животе в области паховых складок. Наряду с мелкоточечной сыпью иногда наблюдаются мелкопятнистые элементы, в основном вокруг крупных суставов (лучезапястных, локтевых, голеностопных), или геморрагии в виде отдельных точек или полос в естественных складках кожи и на боковых поверхностях грудной клетки. Сыпь исчезает чаще к 5-7-му дню болезни, реже остается до 8-10 дня. После ее исчезновения нередко появляется пластинчатое шелушение.

Одновременно с побледнением сыпи улучшается состояние больных, температура снижается довольно быстро.

Основным отличием от скарлатины является отсутствие или меньшая выраженность типичной для скарлатины ангины и лимфаденита. Сыпь при псевдотуберкулезе тоже отличается от мелкоточечной однородной скарлатинозной частым полиморфизмом: наряду с точечной имеются мелкопятнистая и папулезная. Для псевдотуберкулеза характерен симптом «перчаток» и «носков» (ограниченная гиперемия кистей и стоп), в отличие от скарлатины. Частые для псевдотуберкулеза изменения органов пищеварения тоже не свойственны скарлатине.

Клинически диагноз устанавливается редко. Обычно он подтверждается результатами лабораторных исследований (бак. посев и обнаружение антител в РПГА).

Ветряная оспа

Высыпания при ветряной оспе представлены пятнами и пузырьками (везикулами). Начало болезни острое. У более старших детей и у взрослых могут быть головная боль и общее недомогание за день до появления сыпи. Но маленький ребенок не замечает таких симптомов. Без нарушения общего состояния при повышении температуры тела (или даже при нормальной температуре) на коже различных участков появляется сыпь. На коже первые пузырьки появляются обычно на волосистой части головы, лице, но могут быть и на туловище, конечностях. Какой-либо определенной локализации нет. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Развитие ветряночных пузырьков очень динамично. Сначала возникают красные пятнышки; в ближайшие часы на их основании образуются пузырьки диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью (их часто сравнивают с каплей росы). Они однокамерные и при проколе спадаются.

Пузырьки располагаются на неинфильтрированном основании, иногда окружены красным ободком. На 2-й день поверхность пузырька становится вялой, морщинистой, центр ее начинает западать.

В последующие дни образуются корочки, которые постепенно (в течение 7-8 дней) подсыхают и отпадают, не оставляя следа на коже.

Характерен полиморфизм сыпи: на ограниченном участке кожи можно одновременно видеть пятна, папулы, пузырьки и корочки. В последние дни высыпания элементы сыпи становятся более мелкими и часто не доходят до стадии пузырьков.

У детей, преимущественно в раннем возрасте, одновременно или за несколько часов до появления первых пузырьков на коже нередко возникает продромальная сыпь. Она обычно сопутствует массовому высыпанию типичных пузырьков. Иногда это просто общая гиперемия кожи, иногда очень нежная эфемерная сыпь, иногда густая, яркая, похожая на скарлатинозную. Она держится 1-2 дня и полностью исчезает.

На слизистых оболочках одновременно с сыпью на коже появляются пузырьки, которые быстро размягчаются, превращаясь в язвочку с желтовато-серым дном, окруженную красным ободком. Чаще это 1-3 элемента. Заживление происходит быстро.

Ветряная оспа может протекать при нормальной или суб-фебрильной температуре, но чаще наблюдается температура в пределах 38-38,5 °С. Температура достигает максимума во время наиболее интенсивного высыпания пузырьков: с прекращением появления новых элементов она снижается до нормы. Общее состояние больных в большинстве случаев нарушается нерезко. Продолжительность болезни – 1,5-2 недели.

Источником ветряной оспы являются больные ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Больной опасен с начала высыпания пузырьков и до 5 дней после появления последних элементов сыпи. После этого, несмотря на наличие подсыхающих корочек, больной не заразен.

От момента заражения ветряная оспа проявляется между 11-м и 21-м днем. Больного изолируют дома до 5-го дня, считая от конца высыпания.

Туберкулез легких

Нельзя забывать и о таком заболевании, как туберкулез. Он в состоянии поражать практически любой орган или систему органов. Одной из форм туберкулеза является туберкулез кожи. Различают несколько форм этого заболевания.

Папуло-некротические туберкулиды часто сопутствуют генерализации туберкулеза. Образуются узелки величиной до горошины бледно-розового, а затем коричневого цвета с центральным вдавлением, которое после некротизации заживает с образованием беловатого рубчика. Излюбленная локализация – ягодицы, наружные поверхности верхних и нижних конечностей; затем – туловище, лицо. Высыпание исчезает в течение 6-8 недель. Следует дифференцировать туберкулиды от ветряной оспы (см. выше).

Лихеноидный туберкулез (лишай золотушный) обычно встречается у детей. На коже туловища возникают множественные, величиной с булавочную головку бледно-желтые или бледно-красные узелки с небольшим шелушением. Излюбленная локализация – кожа спины, груди, живота; элементы располагаются большими группами. Исчезают бесследно.

Заболевание часто сопутствует другим формам туберкулеза, вне этого диагноз труден, т. к. высыпания похожи на таковые при красном плоском лишае и других заболеваниях.

Опоясывающий лишай

Вирус ветряной оспы может вызывать также опоясывающий лишай. Опоясывающим лишаем чаще болеют взрослые в возрасте 40-70 лет, преимущественно перенесшие ранее (чаще в детстве) ветряную оспу. Заболеваемость повышается в холодное время года.

Болезнь начинается остро, с подъема температуры, симптомов общей интоксикации и резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний. Через 3-4 дня (иногда через 10- 12 дней) появляется характерная сыпь. Локализация болей и сыпи соответствует пораженным нервам (чаще межреберным) и имеет опоясывающий характер. Вначале возникают инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппированно появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем и мутным содержимым. Пузырьки засыхают и превращаются в корочки. При появлении высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными.

Больного опоясывающим лишаем во избежание распространения ветряной оспы изолируют.

В отличие от ветряной оспы, при опоясывающем лишае сыпь мономорфная (можно одновременно видеть только пятна либо только пузырьки), и отмечаются резко выраженные боли в области межреберных нервов.

Риккетсиоз

Оспоподобная сыпь встречается и при таком заболевании, как везикулярный риккетсиоз. Инфекция передается через укус клещом, возможно внесение возбудителя с остатками раздавленных клещей самим человеком в кожу или слизистую оболочку глаз и полости рта. Больные люди опасности не представляют.

Сначала на месте укуса отмечается язва величиной от 2- 3 мм до 1 см, расположенная на плотном основании. Дно язвы покрыто черно-коричневым струпом, вокруг – венчик ярко-красной гиперемии. Появляются головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах. Лихорадка длится обычно 5-7 дней. Сыпь появляется на 2-4-й день лихорадки, имеет вначале пятнисто-папулезный характер, через 1-2 дня в центре большинства сыпных элементов возникает пузырек, затем превращающийся в пустулу с образованием корочки (характерный полиморфизм сыпи). Сыпь в виде отдельных элементов наблюдается на туловище, конечностях, распространяется на волосистую часть головы. При заражении через слизистые оболочки могут наблюдаться конъюнктивит и афтозный стоматит.

Чесотка

Везикулярные и папуло-везикулярные элементы на коже бывают при чесотке. Диагноз обычно не вызывает трудностей. Заболевание сопровождается сильным зудом, особенно по ночам. Зуд вызывает расчесы, обычно осложняющиеся вторичной инфекцией. Чесотка вызывается чесоточным клещом. Повышенная потливость, загрязнение кожи могут способствовать внедрению клеща при контакте с больным или его вещами.

В той точке, где клещ вошел под кожу, виден пузырек. Чаще сыпь имеет вид мелких красных папул (как мак) или пузырьков. Наиболее частая локализация высыпания – подошвы и ладони, ягодицы, сгибательные поверхности предплечий, живот, внутренняя поверхность бедер. При недостаточном гигиеническом уходе чесотка осложняется пиодермией и распространяется по всему кожному покрову. На теле больного чесоткой видны чесоточные ходы, которые имеют вид серых и изогнутых линий.

Сифилис

Иногда туберкулез кожи приходится дифференцировать с сифилисом. При отсутствии лечения первичного сифилиса наступает вторичный период, для которого характерны высыпания на коже и слизистых оболочках. Высыпные элементы в этом периоде характеризуются значительным полиморфизмом – розеолы, папулы, пустулы, лейкодерма.

Важно знать, что даже без лечения указанные высыпания рано или поздно полностью и обычно без следа исчезают. Однако исчезновение сыпи ни в коем случае не означает выздоровления, ибо заболевание обязательно вскоре проявится новой вспышкой высыпаний (вторичный рецидивный сифилис).

Таким образом, весь вторичный период сифилиса протекает циклически, то есть сменой старых высыпаний латентными. На протяжении всего срока вторичного периода (до 5-6 лет) у одного и того же больного может быть несколько подобных рецидивов. Если больной и в этой стадии не будет лечиться или будет лечиться неаккуратно, то сифилис перейдет в свой третичный период.

Характер сыпи несколько отличается в свежий вторичный период от рецидивного. Так, при свежем периоде розеолезная сыпь обильна, разбросана на больших участках тела и не сливается, а при рецидивах – более крупная, но чаще скудная, с тенденцией к слиянию и группировке с образованием дуг, полуколец, колец и др. При поздних рецидивах и более злокачественном течении сифилиса появляется гнойничковая (пустулезная) сыпь и лейкодерма (белесоватые пятна, образующие как бы кружевной воротник на шее – «ожерелье Венеры» – и в меньшем количестве отличающиеся на верхней трети туловища) .

Диагностика сифилиса складывается из учета анамнеза, данных клинического обследования и лабораторного исследования (РМП, РСК, РПГА, ИФА, РИФ).

Лечение атопического дерматита и проявлений кожной аллергии.
(495) 472-46-03 Ирина Викторовна

lunichkina.ru