Перкуссионный массаж грудной клетки

Большинство людей лечат свои заболевания самым волшебным способом – пройдет само. Но шутить со своим здоровьем очень страшно, тем более, когда речь идет не о пустячной простуде, а о серьезном заболевании, которое может вызвать осложнения. Одним из эффективных методов оздоровления органов грудной клетки является перкуссионный массаж. Что это и для чего его применяют? Попробуем выяснить!

Общие сведенья

Перкуссионная методика массажа по праву признана оздоровительной процедурой. Если дословно переводить, то перкуссия – это выстукивание руками. Данный массаж назначают как взрослым, так и детям. Данная техника известна уже более сотни лет и активно применяется в медицинской практике по всему миру.

Помимо прямого предназначения, массаж обладает и другими полезными свойствами:


  1. Значительно расслабляет тело и организм в целом. Данная процедура способна успокаивать, снимать стресс и напряжение, благодаря чему выравнивается дыхание.
  2. Значительно улучшается приток крови ко внутренним органам, соответственно сердце и сосуды головного мозга получают достаточное количество кислорода. Проходит головная боль, головокружение, мигрени. Данный массаж является отличной профилактикой ВСД.
  3. Улучшается кровоснабжение диафрагмы, грудных мышц. Такое действие способствует увеличению дыхательного объема, что в свою очередь, помогает более легко переносить тяжелые физические нагрузки организм становится более выносливым.

В каких случаях перкуссионный массаж полезен?

Как уже было сказано, перкуссионный массаж грудной клетки является оздоровительной процедурой для внутренних органов, которые размещены именно в этой области. В основном данный массаж назначают при заболеваниях легких тканей сердечно-сосудистой системы:

  • воспаление легких, пневмония;
  • бронхит;
  • трахеит;
  • сухой кашель;
  • при замедленном лимфатическом потоке;
  • скопление большого количества слизи и мокроты.

Именно последнее предназначение данной техники массажа является ключевым, особенно для деток маленького возраста (2 – 7 лет). Дело все в том, что дети этого возраста еще неспособны самостоятельно контролировать отвод мокроты из слизистой ткани, они не могут выкашливать и отхаркивать лишнюю жидкость и для того, чтобы она не скапливалась, врачи часто назначают данную процедуру.

Техника проведения массажа

Перкуссионный массаж проводят исключительно на твердой и ровной поверхности, уложив пациента на спину. Температура воздуха в помещении не должна быть ниже 20°С. Процедура проходит в исполнении квалифицированного мастера, который специализируется на данной технологии, так как массаж имеет свою специфику.

Перед проведением процедуры запрещен прием пищи, разрешено питье в небольших количествах. Один сеанс занимает не более 10 минут, а проводить его рекомендовано дважды в день (утром и вечером). Технология массажа, следующая:

  1. Массажист плотно прикладывает свою ладонь к основанию грудной клетки пациента (чуть ниже груди), пальчиками вперед к подбородку. В это время свободная кисть фиксируется в кулак, которым осуществляются легкие удары (толчки) вверх к подбородку, а затем слегка в стороны, но также двигаясь вверх. Таким образом, массажист словно разжижает и выталкивает скопившуюся жидкость и подталкивает ее к гортани для ускоренного отхаркивания.

  2. Обязательно после толчков проводиться растирка кожного покрова.
  3. Завершающим этапом является сжимание грудной клетки – точечное надавливание по центру грудной клетки, направленное на нормализацию кровообращения и артериального давления.

Таким образом, перкуссионный массаж – процедура весьма полезная. Её используют для лечения органов дыхательной системы. Массаж проводят, как взрослым, так и детям. Процедура практически не имеет противопоказаний. Соблюдайте рекомендации врача и будьте здоровы!

spinedoc.ru

Процедура перкуссионного массажа

Вся процедура продолжается не более 10-15 минут. Начинают такой массаж пациенту, лежащему на спине, с области грудной клетки (прорабатывают межрёберные промежутки). Первоначально используются приёмы традиционного массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация, после которых массажист переходит к перкуссионным движениям — одной рукой он придерживает грудную клетку, а ребром другой наносит по ней ритмичные несильные удары.


ким образом прорабатывается передняя и боковые поверхности грудной клетки. Удары можно наносить и кистью сжатой в кулак. Затем пациент переворачивается на живот (голова при этом должна располагаться чуть ниже туловища), и в области лопаток процедура повторяется: сначала — классические приёмы, потом — постукивание. Заканчивается перкуссионный массаж сжиманием грудной клетки пациента на выдохе двумя руками массажиста. Сдавливание усиливает выдох, что стимулирует более активный вдох.
Применяется перкуссионный массаж для восстановления организма после воспаления лёгких или обострения хронического бронхита, простудных заболеваний, улучшения бронхолегочной вентиляции и кровообращения, у спортсменов для снятия утомления с дыхательной мускулатуры.
Очень часто такой массаж рекомендуют проводить детям. Родители, обучившись у врача его приёмам, могут делать такой массаж самостоятельно. Только в случае проведения перкуссии ребёнку стучать нужно лишь по спине и не ребром ладони, а пальцем, направленным под острым углом к голове. Дитя укладывается на животик, чтобы попа была выше головы (в области таза подсовывается подушка). Постукивания в течение 1 минуты делаются 4-5 раз и чередуются с кашлем: постукали, подняли ребёнка и попросили покашлять, снова постукали — снова подняли и т.д. Рекомендуется изменять положение головы ребёнка каждые 20-30 секунд. В любом случае — сначала проконсультируйтесь у лечащего врача.

постукивания

Массаж бамбуковыми палочками


Перкуссионным массажем также принято называть массаж тела с помощью китайских палочек, который используют при избыточном весе, для коррекции фигуры и переутомлении. Эта техника относится к SPA-процедурам. Процесс состоит из трёх стадий: сначала проводится разогрев тела с помощью приёмов классического массажа, а затем производится  массаж грушевыми палочками, которые к концу сеанса сменяются на бамбуковые.

Считаете, что Ваш любимый муж уделяет Вам мало внимания, читайте о том, как заставить мужа ревновать, только самые дельные советы/ проверенные на собственном опыте специально для Вас.

nicemassage.ru

Этот массаж назначает врач для активизации дыхательной функции лёгких, а также  для улучшения отхождения жидкости после некоторых болезней. Название «перкуссионный» происходит от лат. percussio- нанесение ударов, постукивание.  Благодаря этому приёму активизируется центр дыхания, и сам массаж способствует стимуляции дыхательной мускулатуры.  Информация с рецепторов передается в головной мозг, в продолговатом отделе которого расположен дыхательный центр, откуда возвращается к дыхательной мускулатуре. Таким образом осуществляется рефлекторная стимуляция дыхательной функции пациента. Массаж может применяться при реабилитации у больных лёгочными заболеваниями и при восстановлении после сильного утомления, дабы  увеличить обмен кислородом и тем самым поднять общий тонус организма.


Сам массаж включает в себя предварительный разогрев, когда мы разогреваем зону лёгких со стороны спины и грудной клетки преимущественно перкуссионными приёмами, и далее рефлекторное растяжение грудной клетки.

Противопоказания:

— онкология;

— инфекционные заболевания;

— кожные заболевания;

— наличие сухого кашля;

— нежелательно при беременности.

   Предварительная подготовка может осуществляться как обычным способом — руками, так и с помощью медового массажа или банок (вакуумный массаж).

 

Перед проведением процедуры  пациента укладывают в положение лежа на спине(далее после работы на передней поверхности тела переходят к задней). Как и большинство других видов массажа, этот начинается с поглаживания. В процессе поглаживания охватывается только грудная часть. Наша задача  — разогреть кожу, мышцы и ткани. Следует помнить, что перкуссию не делают в районе почек – это одна из мер безопасности. 


Далее ладонь одной руки массажиста неплотно прижимается к грудной клетке и межреберным промежуткам, кулак или ребро другой руки наносит по ней умеренные ритмичные удары.Осуществляются удары на симметричных участках.

Спереди удары наносят в подключичной области и у нижней реберной дуги, а на спине — в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях. Выполняют 2-3 удара на каждом участке (зоне). Затем грудная клетка сжимается двумя руками. При этом руки массажиста находятся на нижнебоковом отделе ее, ближе к диафрагме. Во время вдоха больного руки массажиста скользят по межреберным мышцам к позвоночнику, а во время выдоха — к грудине (при этом к концу выдоха производится сжимание грудной клетки). Затем обе руки массажист переносит к подмышечным впадинам и вновь выполняет те же движения. Такие приемы следует проводить в течение 2-3 мин. Для того чтобы больной не задерживал дыхания, массажист подает команду: «вдох» (когда его руки скользят по межреберным мышцам к позвоночнику), а затем команду: «выдох!» (когда его руки скользят к грудине). К концу выдоха проводится сдавливание грудной клетки.

В завершение выполняют растирание грудной клетки и спины. Они производятся поглаживающими движениями от позвоночника и грудины к подмышечным впадинам.

Продолжительность перкуссионного массажа 5-10 мин. При легочных заболеваниях его проводят в течение 10-15 дней, 2-3 раза в сутки (особенно при наличии мокроты); в последующие дни однократно (лучше утром после сна). Хорошим дополнением лечения являются лечебная физкультура и дыхательные упражнения.


 

semiznanie.ru


Отвечает Комаровский Е. О.

Постукивание по грудной клетке и возникающая в связи с этим вибрация бронхов приводят к тому, что мокрота как бы отделяется от внутренней поверхности бронхов. Понятно, что мокроту, которая к слизистой оболочке бронха, скажем так, «прилипла», откашлять сложно, а мокроту, свободно находящуюся в просвете бронхов, откашлять легко. Постукивание — по-латыни percussion, отсюда и название «перкуссионный массаж грудной клетки». Перкуссионный массаж значительно облегчает и ускоряет процесс отхождения мокроты, но ни при каких обстоятельствах не является самостоятельным методом лечения. Он всегда проводится на фоне лекарственной терапии, его эффективность теснейшим образом связана с «правильными» параметрами воздуха и обильным питьем. Важно знать, что перкуссионный массаж не делается, если на момент проведения процедуры у ребенка температура тела выше нормальной. Наиболее эффективный для родительского самолечения способ перкуссионного массажа выглядит так. Дитя укладываем на живот. Руки вытянуты вперед. Под область таза засовываем подушку. Таким образом, ребенок лежит под углом, попа при этом выше головы. Родитель-массажист садится рядом и кончиками пальцев часто, интенсивно, но не больно постукивает по спине, стараясь, чтоб стучащий палец попадал на кожу не под прямым углом, а в направлении головы. После постукивания в течение одной минуты ребенка нужно поднять (усадить, поставить — в общем, придать ему вертикальное положение) и попросить покашлять.


тем снова повторить постукивание в течение минуты, и так 4—5 раз. По груди стучать не надо. Доступные для «стучания» спина и боковые поверхности грудной клетки — вполне достаточны для эффективного массажа. Еще один нюанс — в процессе перкуссии желательно каждые 20—30 секунд изменять положение головы ребенка. Описанная процедура может повторяться 5—6 раз в сутки, разумеется, при наличии на то показаний. Рекомендую посмотреть выпуск передачи «Школа доктора Комаровского» «Массаж»

Все ответы

www.komarovskiy.net

НЕПРЯМОЙ (НАРУЖНЫЙ) МАССАЖ СЕРДЦА

Массаж сердца — метод поддержания насосной функции сердца путем периодического надавливания на прекордиальную область грудной клетки (рис. 92) после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца. Сердце может перестать сокращаться от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелой травмы и т. д.

Рис. 92. Наружный (непрямой) массаж сердца: а — положение рук; б — систола; в — диастола

Признаки внезапной остановки сердца — резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков.

Непрямой (наружный) массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется, и в полость его поступает венозная кровь.

Непрямым массажем сердца должен владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее. Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после остановки сердца. Для этого больного или пострадавшего укладывают на плоскую твердую поверхность — землю, пол, доску (на мягкой поверхности массаж сердца проводить нельзя!). Выполняющий массаж становится слева (или справа) от пострадавшего, кладет ладонь на грудь пострадавшего таким образом, чтобы основание ладони располагалось на нижнем конце его грудины. Поверх этой ладони помещают другую для усиления давления и сильными, резкими движениями, помогая при этом всей тяжестью тела, осуществляют быстрые ритмические толчки один раз в секунду. После каждого надавливания руки отнимают от грудной клетки, чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению сердца кровью. Для облегчения притока венозной крови к сердцу ноги пострадавшего должны быть приподняты.

Непрямой массаж сердца обязательно сочетают с искусственным дыханием по способу рот в рот или рот в нос.

Массаж сердца и искусственное дыхание удобнее проводить двум лицам. При этом один из них, оказывающий помощь, делает одно вдувание воздуха в легкие, затем другой производит пять сдавлений грудной клетки.

Непрямой (наружный) массаж сердца — простая и эффективная мера, позволяющая спасти жизнь больного и пострадавшего; он применяется в порядке первой помощи. Успех наружного массажа сердца определяется по сужению зрачков, появлению самостоятельного пульса и дыхания. Массаж сердца должен проводиться до прибытия врача.

ДРЕНАЖНЫЙ (ОТСАСЫВАЮЩИЙ) МАССАЖ

При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, после оперативных вмешательств, при варикозном расширении вен и др., нередко возникает отек, лимфостаз. Отек сдавливает мелкие сосуды, вызывая тем самым нарушение микроциркуляции, ухудшение метаболических процессов в тканях, усиливая явление гипоксии тканей.

Массаж способствует ускорению крово- и лимфотока, ликвидации застойных явлений в органах и тканях, усиливает (ускоряет) регенерацию тканей (Дубровский В.И., 1973, 1980, 1982).

Массаж оказывает воздействие не только механическое, но и рефлекторное. Рефлекторный механизм его действия имеет центральный генез. Наши наблюдения показали, что если проводить массаж больному, находящемуся под наркозом, то температура кожи после проведенного массажа не повышается (Дубровский В.И., 1973). При массаже различных отделов тела отмечено ускорение крово- и лимфотока немассируемых участков. Нами были использованы также такие методики, как изучение микроциркуляции, лимфотока и венозного кровотока радиоизотопным методом.

Исследования показали, что при массаже поясничной области и одной конечности на другой конечности, немассируемой, также увеличивается крово- и лимфоток, только в меньшей степени.

При массаже спины и межреберных мышц (Тх—Т10) у хирургических больных (полостные операции — лапаратомия, холецистэктомия и др.) в области операционной раны повышается кожная температура и рана заживает быстрее и первичным натяжением, т.е. без осложнений, кроме того, у больных после холецистэктомии увеличивается образование и выделение желчи. Следует также отметить, что при переломах трубчатых костей, особенно нижних конечностей, с лечебной целью длительное время используют гипсовую повязку, поэтому ногу нельзя долгое время массировать. Неподвижность конечности существенно влияет на регенеративные процессы, т.е. образование костной мозоли.

Эти факты говорят о необходимости применения сегментарн-орефлекторного массажа в тех случаях, когда классический массаж применить на травмированной конечности не представляется возможным.

При проведении дренажного массажа нижняя конечность должна быть приподнята на 30—35°. Последовательность проведения массажа нижних конечностей такова: вначале массируют мышцы бедра, затем голени, в заключение осуществляют поглаживание всей конечности от тыла стопы до паховой области. Массажные движения скользящие, плавные, мягкие. Исключаются такие приемы, как похлопывание, поколачивание, «выжимание» и рубление, даже на здоровых тканях, так как они ведут к рефлекторному спазму сосудов.

Верхнюю конечность также массируют с проксимальных отделов. Перед массажем конечностей вначале осуществляют сегментарный массаж шейно-грудного отдела (при отеке кисти) и поясничного отдела (при отеке на стопе, голеностопном суставе). Включают также упражнения активно-пассивные. Продолжительность массажа 10—15 мин.

ПЕРКУССИОННЫЙ МАССАЖ

Известно, что гиподинамия у больных и чрезмерные физические нагрузки у спортсменов существенно влияют на дыхательную систему. А при ряде заболеваний (хронический бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь и др.) и в послеоперационном периоде возникает мокрота, которая значительно ухудшает функционирование легких, а нередко ведет к возникновению послеоперационных осложнений.

Если рассматривать организм как совершенную саморегулирующую систему, то деятельность этой системы в конечном счете оказывается направленной на регулирование некоторых переменных, совокупность которых представляет собой так называемый гомеостаз. В частности, регулирование легочной вентиляции направлено на содержание напряжения дыхательных газов и кислотно-щелочного баланса внутренней среды в соответствии с метаболическими потребностями тканей.

Верхние дыхательные пути богаты разнообразными рецепторами. Важную роль играют рецепторы легких, грудной клетки и дыхательных мышц, они выполняют функцию обратной связи между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом (Дубровский В.И., 1969, 1973, 1980; Глебовский В.Д., 1973). Сюда прежде всего следует отнести чувствительные нервные окончания, которые возбуждаются при растяжении и спадении легочной ткани.

В последнее время большое значение в регулировании усилия, развиваемого дыхательной мускулатурой, придают функции проприоцепторов межреберных мышц.

Массаж дыхательных мышц вызывает усиление импульсации из первичных окончаний мышечных веретен и вовлечение большого числа мотонейронов, что приводит к усилению сокращения межреберных мышц. Афферентные стимулы от рецепторов мышечно-суставного аппарата грудной клетки направляются в дыхательный центр по восходящим путям спинного мозга (Дубровский В.И., 1969, 1971, 1973; Godfrey S., Campbel E., 1970; и др.).

Весь двигательный аппарат дыхательной системы (конечно, за исключением гладкомышечных образований трахеи и бронхов) управляется так же, как и остальная поперечно-полосатая мускулатура.

В этой связи для снятия утомления с дыхательной мускулатуры, улучшения бронхолегочной вентиляции, кровообращения, отхождения мокроты (при ее наличии) и для нормализации функции дыхания нами разработана соответствующая методика массажа.

Перкуссионный массаж выполняется в исходном положении лежа или сидя.

При этом на определенный участок грудной клетки кладется левая (или правая) кисть ладонной поверхностью, а сверху по ней наносят ритмичные удары кулаком (рис. 93). Начинается перкуссионный массаж спереди грудной клетки, а затем проводится со стороны спины (рис. 94). Осуществляются удары на симметричных участках. Спереди удары наносят в подключичной области и у нижней реберной дуги, а на спине — в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях. Наносятся два-три удара на каждый участок (зону). Затем осуществляется сжимание грудной клетки двумя руками. При этом руки массажиста находятся на нижнебоковом отделе ее, ближе к диафрагме. Во время вдоха больного руки массажиста скользят по межреберным мышцам к позвоночнику, а во время выдоха больного — к грудине (при этом к концу выдоха больного производится сжимание грудной клетки). Затем обе руки массажист переносит к подмышечным впадинам, и вновь проводят те же движения. Такие приемы следует проводить в течение 2— 3 минут. Для того чтобы больной не задерживал дыхания, массажист подает команду «вдох» (это когда его руки скользят по межреберным мышцам к позвоночнику), а затем команду «Выдох!» (когда его руки скользят к грудине). К концу выдоха проводится сдавление грудной клетки. До и после перкуссионного массажа проводят растирание грудной клетки и спины. При перкуссионном массаже создаются экстрапульмональные условия, улучшающие дыхание. Механические раздражения стимулируют дыхание и способствуют отхождению бронхиального секрета (мокроты). Сдавление грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корня легкого и плевры — это создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха. При воздействии на дыхательные межреберные мышцы (проприорецепторы) происходит рефлекторное влияние на дыхательный центр, стимуляция акта дыхания.

Рис. 93. Перкуссионный массаж на грудной клетке

Рис. 94. Перкуссионный массаж на спине

Продолжительность перкуссионного массажа 5—10 мин. При легочных заболеваниях его проводят в течение 10—15 дней. В первые дни перкуссионный массаж проводится 2—3 раза в сутки (особенно при наличии мокроты), в последующие дни однократно (лучше утром, после сна).

ПРЕВЕНТИВНЫЙ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ) МАССАЖ

Интенсификация учебно-тренировочного процесса у спортсменов, артистов балета, цирка и у рабочих различных специальностей нередко приводит к функциональным перенапряжениям опорно-двигательной системы, которые в дальнейшем могут перейти в профессиональное заболевание.

Анализ структуры травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортстменов, артистов балета, цирка, и у рабочих показывает, что большим изменениям подвергаются позвоночник, мышцы, связки и кости. Для первичной же их профилактики важно знать механизм и условия действия на организм физических и психоэмоциональных перегрузок.

Превентивный массаж способствует улучшению микроциркуляции, снимает повышенный мышечный тонус, ускоряет окислительно-обменные процессы. Он требует дифференцированного подхода. Прежде чем приступить к процедурам массажа, необходимо выявить спортсменов с выраженными факторами риска и врожденными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата и т. д. Но, к сожалению, не все заболевания могут быть объектом массажной и физиотерапевтической профилактики.

Превентивный массаж включает приемы классического массажа, различные виды рефлекторного массажа, массажа льдом, баночный массаж, гиперемирующий массаж в комплексе с физио- и гидротерапией, а также самомассаж, аппаратный самомассаж, самомассаж щетками в воде, в сауне (бане) и упражнения на растягивание в сочетании с массажем. При этом важно следить за правильной дозировкой, которая должна быть в первую очередь оптимальной и индивидуальной.

Превентивный массаж должен включаться 2—3-недельными циклами в течение года. Особенно его необходимо включать после серии соревнований у спортсменов (чемпионат Европы, мира, олимпийские игры и др.) и в конце недели на производстве и в отпускной период.

Для профилактики заболеваний позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.) необходимо с помощью массажа и гиперемирующих мазей создать гиперемию (ускорение микроциркуляции в паравертебральной области), снять повышенный тонус мышц, улучшить обменные процессы в мышцах спины и т.д. Массаж при остеохондрозе начинают с поясничного отдела позвоночника и идут к шейному. Вначале проводят подготовительный массаж, включая приемы классического массажа, а затем сегментарно-рефлекторный. Особенно тщательно массируют паравертебральные области, межреберные промежутки, мышцы надплечья (зоны прикрепления мышц). Заканчивают массаж поглаживанием спины, потряхиванием мыши.

Для профилактики заболеваний суставов (артриты, артрозы и др.) необходимо с помощью массажа снять повышенный тонус мыши, прикрепленных к костям сустава. Известно, что связки, сухожилия плохо васкуляризированы (т.е. плохо кровоснабжаются). Этот факт в первую очередь необходимо учитывать массажисту. Для превентивного массажа используют приемы классического и сегментарно-рефлекторного массажа. Массируют поясничную область (или шейно-грудной отдел позвоночника) и мышцы, окружающие сустав. На суставе применяют только приемы поглаживания и растирания. При наличии заболеваний сустава жесткие приемы не применяют, так как они способствуют появлению синовита (выпота) в суставе.

Профилактика возникновения паратенонитов ахиллова сухожилия, тендовагинитов и других заболеваний включает ножные (или общие) гипертермические ванны, различные виды массажа, в том числе массаж льдом (или криомассаж), упражнения на релаксацию после тренировок. Особенно спортсмены, артисты балета и цирка должны обращать внимание на разминку. Показан тщательный массаж икроножных мыши. Не должно быть уплотнений в мышцах, болезненности и пр.

В спортивных играх, легкой атлетике, гимнастике, артистам балета и цирка, после тренировок (соревнований) необходим кратковременный массаж льдом суставов, связок и сухожилий. Все эти процедуры применяются в комплексе с превентивным массажем и упражнениями на растягивание.

При периоститах (периостеопатиях) профилактические мероприятия включают массаж мышц, окружающих область заболеваний, включая точечный массаж, снимающий мышечный тонус и улучшающий кровоток в мышцах и костях, и массаж льдом (криомассаж). Не следует применять гидротерапию, вызывающую местную застойную гиперемию в тканях опорно-двигательного аппарата.

Профилактика простудных заболеваний. Большие физические нагрузки у спортсменов приводят к снижению иммунитета. Так, довольно часто в период ответственных стартов спортсмен заболевает простудными заболеваниями (ринит, фарингит, бронхит и др.), которые резко снижают спортивную работоспособность. Исследования показывают, что иммунитет регулируется нервной системой, следовательно, на него можно воздействовать различными видами массажа, гидропроцедурами, ультрафиолетовым облучением (УФО), приемом кислородного коктейля (или вдыхание увлажненного О2).

Для профилактики простудных заболеваний нами применяется комплекс профилактических мероприятий, включающих массаж, кварцевание стоп, прием аскорбиновой кислоты и интраназальное введение интерферона (2—3 дня по 4—6 раз в день). Другой комплекс включает различные ванны, массаж, общее ультрафиолетовое облучение по ускоренной методике и прием кислородного коктейля.

Наши исследования показывают, что при тренировках в горах (среднегорье) происходит обострение различных заболеваний и возникновение простудных заболеваний у спортсменов. Это связано с понижением резистентности к простудным заболеваниям, что делает необходимым проведение профилактических мероприятий перед выездом спортсменов в среднегорье за 5—7 дней и в первые 3—5 дней их пребывания в этой местности.

ЖАРОПОНИЖАЮЩИЙ МАССАЖ

При простудных заболеваниях, бронхитах, пневмониях, и у хирургических больных в раннем послеоперационном периоде повышается температура тела. Для ее снижения применяют, как правило, антибиотики, сульфаниламидные препараты и др., но данный метод снижения температуры приводит к резкому ослаблению и снижению физической работоспособности и пр. Фармакологический метод снижения температуры тела, например, у спортсменов неприемлем, особенно накануне соревнований.

В.И. Дубровским (1969, 1971, 1973) было замечено, что после проведенного общего массажа у хирургических больных в послеоперационном периоде отмечено снижение температуры тела.

Применение массажа при высокой температуре тела (38,3— 39,4 °С) патогенетически обосновано. Массаж улучшает микроциркуляцию в легких, мышцах, дренажную функцию бронхов и т.д.

А если учесть, что в последние годы резко возрос процент аллергических реакций на лекарственные препараты, то применение массажа физиологически оправдано.

Можно считать, что процесс нормализации температуры тела после проведенного массажа связан с перестройкой нейрогуморальной регуляции, увеличением микроциркуляции и интенсификацией теплоотдачи, потоотделения и др.

Снижение температуры тела сопровождается улучшением самочувствия, сна, аппетита и пр., повышается физическая работоспособность.

Методика массажа. Массаж проводится в исходном положении лежа. Вначале массируют спину, используя приемы поглаживания, растирания, разминания и приемы сегментарного массажа. Затем применяют перкуссионный массаж, он заключается в проекциях бронхов и сегментах легких. После перкуссионного массажа вновь производят поглаживание и растирание спины и межреберных промежутков с разогревающими (гиперемирующими) мазями (финалгон, форапин, никофлекс, слонц, капсодерма и др.); детям и пожилым людям массаж выполняют с подогретым маслом (оливковым, пихтовым, эвкалиптовым, подсолнечным и др.), добавляя в него немного разогревающей мази (или линимента). Затем больной поворачивается на спину и осуществляют массаж грудной клетки, межреберных мышц, после чего включают приемы, активизирующие дыхание (сдавление грудной клетки на выдохе больного), и перкуссионный массаж. Заканчивают массаж грудной клетки также растиранием с разогревающими мазями (маслами). После окончания массажа больного обернуть теплым махровым полотенцем, накрыть одеялом и дать стакан горячего чая с лимоном. Продолжительность массажа 5—10— 15 мин и проводится он в вечернее время. В первые дни его можно проводить многократно, но мази включают в процедуру массажа вечером. Если имеет место тахикардия, повышение артериального давления, то следует массировать также и нижние конечности.

Массаж легко переносится и детьми и взрослыми.

БАНОЧНЫЙ МАССАЖ

Нами для профилактики и лечения некоторых травм и заболеваний внедрен баночный массаж. Он сочетает в себе воздействующие факторы банок и массажа. В его основе также лежит рефлекторный механизм, основанный на раздражении кожных рецепторов создавшимся в банке вакуумом.

Выполняется баночный массаж так: массируемую поверхность смазывают разогретым маслом (вазелиновым, эвкалиптовым, подсолнечным, пихтовым и др.). Затем берут банку емкостью 200 мл (можно из-под майонеза) и вводят в нее на секунду-другую стержень с зажженной ватой, предварительно смоченной в эфире или спирте, после чего тампон удаляют, а банку быстро прикладывают к нужному участку тела. Затем надо присосавшейся банкой делать скользящие массажные движения (рис. 95) от поясницы к шейному отделу позвоночника. Особое внимание уделяют массажу паравертебральных зон, отступя 2—3 см от остистых отростков позвоночника (при остеохондрозе, спондилезе и других заболеваниях позвоночника), от нижних углов лопаток к плечам (на спине) и боковых поверхностей грудной клетки, а также от мечевидного отростка грудины к левому и правому плечу (спереди); массируют при бронхитах, простудных заболеваниях, пневмониях и др.

Рис. 95. Баночный массаж 

Движение банки прямолинейное, круговое, зигзагообразное и т.п. (рис. 96).

Рис. 96. Схема проведения баночного массажа:

а — вид спереди; б — вид сзади; 1 — при остеохондрозе позвоночника, люмбаго; 2 — при пневмониях, бронхитах; 3 — при миозитах, пояснично-крестцовом радикулите; 4 — при колитах, гипертонической болезни

Продолжительность массажа 5—15 мин, ежедневно или через день. Баночный массаж показан при простудных заболеваниях, бронхите, пневмонии, миозитах, люмбаго, остеохондрозе позвоночника, пояснично-крестцовых радикулитах (не в остром периоде!), колитах и др.

Под влиянием баночного массажа ускоряется крово- и лимфообращение, в тканях и рефлекторно в легких улучшается дыхание, отходит мокрота (если она есть), снижается температура тела (если она повышена). После окончания массажа больного надо укутать одеялом, дать стакан чая с лимоном и малиной.

МАССАЖ ЛЬДОМ (ИЛИ КРИОМАССАЖ)

С древних времен холод использовали как лечебное средство. Под влиянием холода (льда, снега и др.) происходит спазм мелких сосудов, понижается возбудимость нервов, замедляется кровоток, снижается проницаемость мелких сосудов, предотвращается возникновение отеков.

Компрессы (аппликации) из снега, льда уменьшают боли при ушибах мягких тканей, суставов, растяжениях мышц, связок и других травмах, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозы, паратенониты, плечелопаточные периартриты, миозиты и др.).

Эффективность будет больше, если больное место растирать по кругу, зигзагообразно целлофановым мешочком, наполненным льдом (можно маленькую грелку или целлофановый мешочек наполнить водой, положить на 30—40 мин в морозильную камеру холодильника и получить холодовый массажный прибор). Можно целлофановый мешочек (или пузырь для льда) наполнить льдом и на одну треть солью, и вы также получите криомассажный прибор.

Продолжительность массажа от 2—3 до 5 мин, не более, чтобы избежать стойкого сужения сосудов, синюшности. Можно травмированный участок обложить холодовыми целлофановыми мешочками и зафиксировать их бинтом на 10—15 мин. В первые дни можно эту процедуру повторить многократно.

Перед выполнением массажа льдом травмированному участку необходимо придать приподнятое положение. Массировать надо не только травмированный участок, но и немного выше и ниже его. Массаж льдом проводится одним (но лучше сразу двумя) целлофановым мешочком.

Массаж льдом (или аппликации) применяется при острой травме (ушибы, растяжения связок, сухожилий, мышц и др.), а также при некоторых хронических заболеваниях (остеохондроз позвоночника, плечелопаточный периартрит, «теннисный локоть», артрозы коленных суставов, люмбаго и др.). Кроме того, можно применять холод на болевые точки («триггерные зоны»). Масссаж льдом проводят несколько раз в день в первые сутки после возникновения травмы, затем чередуют массаж льдом с тепловыми процедурами, ваннами и гидрокинезотерапией, после чего можно выполнять специальные упражнения или упражнения на простых тренажерах (рис. 97), а после исчезновения боли, отеков тейпируют пораженный участок (сегмент) и возобновляют тренировки.

Рис. 97. Примерный комплекс упражнений, выполняемых после криомассажа

Продолжительность сочетанного воздействия массажа льдом и занятий на тренажерах в первые 3—5 дней составляет 15—30 мин (после 2—3-минутного массажа льдом выполняют упражнения на тренажерах, затем вновь массаж льдом и выполнение упражнений). Так повторяют 2—3 раза.

Многолетнее применение нами массажа льдом (криомассажа) показало его высокую лечебную и профилактическую эффективность. Так, массаж льдом способствует быстрейшему исчезновению отека, боли, увеличению подвижности в суставе, снятию повышенного локального мышечного тонуса и повышению спортивной работоспособности.

Применение в ранние сроки массажа льдом в комплексном лечении травм и заболеваний ОДА способствует более раннему возобновлению тренировочных занятий с тейпами (Дубровский В.И., 1985, 1991, 1993).

АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЙ МАССАЖ

При занятии спортом и достижении высших результатов вследствие заболеваний и травм ОДА часто возникает боль, которую ликвидируют (или уменьшают), как правило, приемом фармпрепаратов, применением блокад, инъекциями и др. Фармпрепараты действуют кратковременно, часто дают аллергические реакции, к ним быстро наступает привыкание, а нередко возникают серьезные осложнения.

Массаж с оксигенотерапией — физиологически активная, легко переносимая больными процедура.

Нами разработана методика снятия боли у хирургических больных массажем с оксигенотерапией в ранние сроки. Для спортсменов применяется массаж с оксигенотерапией, криомассаж, массаж с гиперемирующими мазями, холодовый электрофорез и вакуум-электрофорез с мумие и включение упражнений на растяжение. Продолжительность анальгезирующего эффекта от общего массажа и оксигенотерапии у хирургических больных составляет более 3 ч. (Дубровский В.И., 1973; Дубровский В.И., Свердлик Ю.П., 1978).

Для подтверждения эффективности массажа у хирургических больных было проведено исследование содержания сахара в крови, кардиореспираторной системы (пневмография, пневмотонометрия, электрокардиография) и других показателей у 367 больных. Исследования показали, что после массажа и последующего вдыхания увлажненного кислорода боль уменьшается (или исчезает вовсе), ускоряются процессы регенерации тканей (заживление операционной раны), обменные процессы, нормализуется сон. Больные становятся более активными и в ранние сроки возможно применение лечебной гимнастики (Дубровский В.И., 1969, 1973). Таким образом, массаж и оксигенотерапия действуют анальгезирующе.

В спорте при высших достижениях массаж как анальгезирующая процедура была клинически проверена на 1056 спортсменах в 12 видах спорта. Для подтверждения эффективности анальгезирующего массажа использовали современные методы исследования: радиоизотопную диагностику, исследования биохимические, нервно-мышечного аппарата и функции нервной системы (центральной и периферической).

Разработана методика раннего применения сегментарного массажа с оксигенотерапией, которую возможно использовать с первого дня возникновения травмы. В отличие от классического массажа, который ведет к усилению боли, возникновению оссифицирующего миозита, замедлению процессов регенерации травмированных тканей, сегментарно-рефлекторный массаж исключает эти недостатки.

Методика анальгезирующего массажа: вначале проводится сегментарный массаж мышц спины (особенно паравертебральных областей), затем мышц конечностей, которые массируют с проксимальных отделов. Исключаются ударные приемы. Затем массируют триггерные точки по ходу меридианов. Воздействие на точки осуществляется подушечкой среднего (или большого) пальца или II— IV пальцами по часовой стрелке, постепенно надавливая как можно глубже, затем давление уменьшается и так повторяется на массируемой точке в течение 1—2 мин. За одну процедуру массируют 3—5 точек. Продолжительность всей процедуры 10—15 мин.

Спортсменам в триггерные точки вводятся альфахимотрипсин, анальгин или артепарон и др., кроме того, на триггерные точки можно воздействовать электроакупунктурой или применить криомассаж. На ночь на триггерные точки можно наложить магнитные или медные пластинки. Применяются также упражнения на растягивание мышц в сочетании с криомассажем.

Проведенные исследования показали чрезвычайно высокую эффективность данной методики: исчезает боль (или резко уменьшается), ликвидируется отек тканей, гипертонус мышц, нормализуется сон и функция (амплитуда, подвижность) сустава (суставов) и т.д., что дает возможность спортсмену рано возобновить тренировки с тейпами, резко сокращает дни нетрудоспособности.

МАССАЖ ПРОИЗВОЛЬНО НАПРЯЖЕННЫХ МЫШЦ (по В.И. Дубровскому)

Большие физические нагрузки в спорте при высших достижениях приводят к снижению концентрации АТФ, креатинфосфата в мышцах, повышению количества молочной кислоты и мочевины в крови, мышечного тонуса и снижению насыщения тканей кислородом. Кроме того, они снижают сократительную способность мышц, уменьшают их лабильность и пр. Так, научные данные показывают, что при гипоксемии и гипоксии тканей нарушается ресинтез АТФ, метаболизм тканей и др.

Мышечно-суставной аппарат человека можно рассматривать как мощную рефлексогенную зону, при раздражении которой рефлекторно изменяются вегетативные функции его организма. В этой связи применение новых видов воздействия на опорно-двигательный аппарат (ОДА) и покровы тела вполне обосновано. Массаж произвольно напряженных мышц может явиться результатом рефлекторных влияний на резистивные (внутренние) сосуды с рецепторов, находящихся в мышечной ткани. Под действием массажных приемов резко возрастает поток афферентной импульсации с мышц. Афферентные окончания в мышцах при их дополнительном раздражении (растягивании) в значительной степени усиливают имеющуюся предварительную афферентацию.

Исследованиями установлено, что при максимальном сокращении мышц закрываются приводящие и отводящие сосуды, а внутримышечная сеть мелких нутритивных сосудов остается наполненной кровью (Greg S. et al., 1967). Таким образом, в напряженных мышцах продолжаются процессы обмена. Не исключено даже, что остановка кровотока на 0,2—0,3 с положительно влияет на обменные процессы в мышцах. Объемная скорость кровотока через ритмически сокращающиеся мышцы прямо пропорциональна длительности фазы расслабления и обратно пропорциональна продолжительности периода напряжения (Wahren J., 1966).

В этой связи применение массажа произвольно напряженных мышц с целью восстановления их работоспособности физиологически обосновано. В основу методики этого вида массажа положены закономерности деятельности нервной системы, изученные И.П. Павловым, П.К. Анохиным и др. При этом используется иррадиация возбуждения, поступающая при раздражении приемами массажа проприорецепторов, которая может привести к суммации надпороговых раздражений, повышению уровня возбуждения нейронов, достижению порога раздражения периферического двигательного пути и, как результат, к более быстрому снятию утомления нервно-мышечного аппарата у спортсменов и лиц физического труда.

Согласно учению Н.Е. Введенского о парабиозе, любой раздражитель (в том числе и массаж) вызывает возбуждение нервного рецепторного аппарата. Исследование нервно-рефлекторного звена в механизме действия массажа описано во многих наших исследованиях, которые показали, что сегментарно-рефлекторный массаж ведет к увеличению локальной вентиляции легких, по типу кожно-висцеральных рефлексов.

Массаж произвольно напряженных мышц способствует активизации двигательных единиц в мышцах. В связи с этим процессы восстановления будут зависеть от «бомбардирования» нервных клеток спинного мозга, от которых импульсы идут в ЦНС и обратно к мышцам. Массаж же усиливает поток импульсов с проприорецепторов мышц в ЦНС.

При напряжении мышц повышается их возбудимость, рефлекторно влияющая на повышение функционального состояния мозговых центров. И если на произвольно напряженные мышцы воздействовать механическим раздражителем, например массажными приемами, то он значительно усилит возбудительные процессы в ЦНС. Одновременно произойдет суммированное воздействие на внутренние органы. Поступающие в ЦНС потоки импульсов от про-приорецепторов (мышц, связок и пр.) приводят к преобладанию в ЦНС возбудительных процессов.

По данным электромиографии (ЭМГ) возбудимость мышц после большой физической нагрузки резко снижается. Исследования мышечного тонуса и миограмм до тренировок и после них, а также до и после массажа произвольно напряженных мышц показали, что после процедуры такого массажа значительно снижается мышечный тонус, а частота и амплитуда мышечных сокращений увеличивается. Эти данные говорят о релаксации мышц, наступающей после проведения массажа.

После проведения массажа произвольно напряженных мышц вначале отмечается снижение кожной температуры, а затем — повышение. Здесь имеет место рефлекторный механизм сосудистых реакций, обусловленный сокращением скелетных мышц.

Основные принципы проведения массажа произвольно напряженных мышц:

  1. массируемые участки (сегменты) должны быть произвольно напряжены;
  2. массаж производится в положении стоя или лежа;
  3. применяются приемы — поглаживание, растирание, разминание и точечная вибрация; они выполняются плавно (мягко), без излишнего усилия, исключаются приемы — рубление, поколачивание, выжимание;
  4. массаж не должен вызывать болей в мышцах;
  5. после сеанса массажа массируемый участок (сегмент, зона) поглаживается и потряхивается.

Продолжительность массажа 5—15 мин. В конце процедуры можно применять приемы на растяжение мышц (они показаны на спине, в области шеи, лопаток, на икроножных мышцах и мышцах задней поверхности бедра).

Методика массажа произвольно напряженных мышц. Массаж проводится в и. п. стоя или лежа. При проведении массажа лежа на животе руки массируемого располагаются впереди, они должны быть согнуты в локтях (лучше всего положить на них голову). Это и.п. удобно при выполнении массажа спины. При массаже грудной клетки руки массируемый располагает за головой. При массаже ног стопы разгибаются, при массаже рук кисти слегка сжимаются в кулаки.

Особенностью этого вида массажа является именно исходное положение массируемого. Если при классическом массаже массируемому участку придается среднее физиологическое положение, то при массаже произвольно напряженных мышц мышцы находятся в произвольном напряжении. После проведенных приемов массажа мышцы потряхивают, затем вновь массируют данный участок тела. Так повторяют несколько раз. Заканчивают массаж поглаживанием.

Массаж непроизвольно напряженных мышц можно проводить с различными мазями, маслами, которые усиливают гиперемию тканей, в сауне, ванне и как самомассаж.

Противопоказания:

  1. острые травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата;
  2. тромбофлебит, эндартериит, болезнь Рейно и другие сосудистые заболевания;
  3. контрактуры мышц;
  4. кожные заболевания (дерматиты, пиелодермии, фурункулез и др.);
  5. ожоги, открытые раны.

bmsi.ru