Персистирующий это
Астма — хронический процесс
В соответствии с тяжестью течения выделяют 4 степени патологии. Наиболее тяжелой и распространенной формой является персистирующая форма БА.
Критериями постановки диагноза является:
- Клинические проявления. Сюда входит число ночных и дневных приступов за неделю, частота применения бета2-адреномиметиков (короткого воздействия), изменения в физической активности.
- Объективные данные о состоянии бронхов — различия данных ПСВ утром и вечером, ОФВ ПСВ.
В соответствии с тяжестью течения выделяют следующие виды патологии:
- Интермиттирующая легкая астма, проявления которой в виде хрипоты, одышки, кашля возникают 1 раз за неделю (либо реже), а ночные приступы беспокоят больного не чаще 4-х раз за квартал. В периоды между приступами симптоматика отсутствует, а показатели легочных функций в норме.
- Легкая бронхиальная астма персистирующая — это форма БА, при которой симптоматика проявляется 2 раза за месяц, а ночных приступов практически нет. Однако во время обострений могут нарушаться режим сна и физическая активность пациента. ОФВ и ПСВ вне приступа составляют 83% и более от должных.
- Бронхиальная персистирующая астма со средней степенью тяжести. Проявления данной формы ежедневные. При обострениях ухудшается сон и качество жизни. Интенсивные приступы появляются достаточно часто. Пациенты вынуждены ежедневно использовать бета2-адреномиметики.
- Тяжелая форма характеризуется интенсивными, не проходящими на протяжении дня болями. Нарушения сна и физической активности частые, из-за выраженной симптоматики.
Персистирующий гепатит — что это такое
В соответствии с МКБ печени, данное заболевание определяется как неспецифический морфологический процесс, который имеет благоприятный прогноз. Причем существует мнение, что хронический гепатит персистирующий — это неактивная фаза иных активных патологий печени.
Среди этиологических факторов заболевания основными являются вирусы гепатита С либо В. А провоцирующими факторами — прием медикаментов, алкоголя либо влияние токсинов.
Типичных критериев данной патологии нет, и заподозрить наличие названного недуга позволяет лишь комплексное исследование. Симптоматика может выражаться следующим образом:
- Больные жалуются на интенсивные боли и диспепсические нарушения.
- Кроме этого, патологии присуща вегетативная лабильность, непереносимость алкоголя и неврастенический синдром.
- При пальпации наблюдается незначительное увеличение и чувствительность печени. Возможно увеличение селезенки, иктеричность склер и желтуха.
Течение болезни, как правило, доброкачественное, не прогрессирующее на протяжении долгих лет.
Персистенция фолликула
Фолликул персистирующий — это состояние, при котором фолликул созревает до нужных размеров, однако его разрыва и, как следствие, овуляции не возникает. В итоге яйцеклетка не может оплодотворится и беременность не наступает. То есть фолликул персистирующий — это, по сути, неразорвавшийся вовремя фолликул.
«>
Существует он около 10 дней цикла, а затем возникает менструация. В некоторых случаях возможна и значительная задержка менструации (до 45 дней), при этом сам фолликул часто претерпевает кистозное перерождение.
Причинами подобной патологии является гормональный дисбаланс.
Персистирующая фибрилляция предсердий
В этом случае заболевание представляет собой периодически возникающие сердечные приступы, сохраняющиеся до недели. Но в случае своевременной терапии, приступы купируются уже через 5 часов после появления.
«>
Причинами данного состояния являются:
- Врожденные пороки.
- Повышенное давление.
- Болезни коронарных сосудов.
- Вирусные инфекции.
- Избыточное потребление кофеина, никотина и т. д.
- Болезни легких.
- Постоянные стрессы.
Факторами риска выступают хронические патологии, возраст, алкоголизм, ожирение и отягощенная наследственность. А симптомы заболевания выглядят так:
- Дискомфорт в грудной области.
- Изменения сердечного ритма (тахикардия).
- Хроническая усталость.
- Головокружение.
- Слабость.
Клиника во время и вне приступов может быть различной. Для постановки диагноза проводится сбор жалоб и анамнеза, осмотр и ЭКГ. А в качестве терапии персистирующей фибрилляции применяют традиционные антиаритмики и статины.
www.syl.ru
Что это такое
Аллергический персистирующий ринит – это хроническое заболевание, симптомы которого проявляются круглый год, вне зависимости от сезона.
Они могут быть не такими явными, как при остром рините, однако всегда проявляются классическим триединством:
- постоянные обильные выделения из носа (ринорея);
- чихание;
- затрудненное носовое дыхание.
Прогрессируя, постоянное воспаление нежной слизистой носа может привести к потере обоняния.
Причины появления
Основной фактор, провоцирующий развитие болезни, – наличие в воздушной среде сильных аллергенов.
Наиболее тяжелая ситуация возникает, если больной постоянно контактирует с домашними аллергенами.
Болезни подвержены взрослые и дети, однако именно у малышей проявления хронического насморка аллергической природы наиболее часто приводят к развитию сопутствующих заболеваний.
К числу самых сильных домашних аллергенов относятся:
- биологическая жидкость и перхоть домашних питомцев;
- пылевые клещи;
- пыльца и аромат растений;
- плесень.
Существуют и внешние факторы, обуславливающие развитие постоянного воспаления слизистой носа: насекомые и пыльца растений.
Наконец, в редких случаях у взрослых развивается насморк аллергической природы, связанный с профессиональной деятельностью.
Вызвать его может постоянный контакт с тем или иным видом пыли.
Мука, обойный клей, латекс, шерсть животных, формальдегид, древесные опилки, цементная пыль – все это может спровоцировать развитие болезни.
Варианты течения персистирующего аллергического ринита
Воспаление слизистой носа, вызванное присутствием в окружающей среде аллергенов, может иметь разные варианты протекания.
Болезнь может по-разному проявлять себя в течение года, что связано с меняющейся концентрацией аллергенов и разной степенью контакта с ними.
Следует говорить о нескольких вариантах течения заболевания:
- легкая степень воспалительных проявлений;
- воспаление средней тяжести;
- тяжелая форма ринита с развитие сопутствующих заболеваний.
При минимальном проявлении персистирующего ринита основные симптомы выражены в слабой степени либо полностью отсутствуют.
Однако даже в этом случае воспалительные процессы на слизистой носовой полости непременно сохраняются.
Насморк вызывает дискомфорт, может повлиять на качество ночного сна, так как из-за отечности слизистой нарушаются функции носового дыхания.
Средняя тяжесть воспаления серьезно сказывается на дневной работоспособности и качестве ночного сна.
Человек не может заниматься привычной работой, спортом, отдыхать или учиться.
При тяжелой форме протекания аллергический ринит осложняется сопутствующими заболеваниями носоглотки, ушей и даже бронхо-легочной системы. Симптомы заболевания становятся мучительными.
Видео: Важные моменты
Клиническая картина
Для клинической картины заболевания характерно длительное течение.
Как минимум два ярких симптома должны проявляться не менее часа в течение суток, больше четырех дней при очередном обострении болезни, причем общая продолжительность проявления симптомов – не менее четырех недель в году.
Болезнь проявляется нарушением сна и дневной активности из-за заложенности носа, обильных выделений, приступов чихания.
Следует говорить о двух вариантах клинического проявления болезни: экссудативной и обструктивном. Они различаются по степени выраженности основных симптомов.
Для экссудативного ринита характерным является ряд проявлений.
Основные из них:
- частое, приступообразное чихание;
- водянистые, жидкие выделения;
- постоянный зуд в носу;
- периодическая заложенность носа;
- нередко развитие конъюнктивита;
- облегчение состояния днем, ухудшение в ночные часы.
Иначе выглядит клиническая картина при обструктивной форме:
- чиханье практически отсутствует либо весьма незначительно;
- из носа выделяется густой секрет;
- отсутствует зуд;
- нос заложен постоянно, степень заложенности высокая;
- конъюнктивита нет;
- протекание болезни одинаково для ночных и дневных часов, возможно ухудшение состояния ночью.
Нередко при осмотре врачи обнаруживают у пациентов с персистирующим аллергическим ринитом хронические очаги инфекционного воспаления, средне-тяжелые заболевания верхних дыхательных путей.
Так, персистирующий аллергический ринит у ребенка, как правило, сопровождается синуситом, отитом. У взрослых пациентов диагностируются гаймориты, фарингиты.
Как ставят диагноз
Для диагностики персистирующего ринита используются клинические и лабораторные методы исследования. Врачи обязательно собирают тщательный анамнез, анализируют жалобы и симптоматику, проводят общие и местные анализы.
Диагностика аллергического хронического насморка включает следующие методы физикальных, лабораторных и инструментальных исследований:
- риноскопия (осмотр носовой полости) для выявления характерных изменений слизистой и степени их выраженности;
- выявление уровня аллергенспецифических IgE в крови;
- мазок из слизистой для выявления уровня эозинофилов, бокаловидных и тучных клеток;
- компьютерная томография пазух носа для дифференциации вариантов протекания персистирующего ринита;
- рентгенография носовых пазух для исключения опасных осложнений.
Таким образом, диагностика хронического воспаления слизистой носа проводится комплексно, с участием специалистов аллергологов, отоларингологов и иммунологов.
Что думает доктор Комаровский о диатезе? Ответ в статье.
allergycentr.ru
Своеобразной формой инфекционного процесса является персистирующий процесс (от лат. persistentia — упорство, постоянство, сохранение предыдущего состояния), характеризующийся длительным пребыванием возбудителей (вирусов, бактерий, риккетсий, микоплазм и др.) в пораженном организме.
ханизмы персистирования инфекции изучены недостаточно. Важная роль отводится изменению возбудителя, в частности — формам бактерий, имеющим дефекты клеточного строения, прежде всего оболочки (стрептококки, микобактерии туберкулеза, брюшнотифозные сальмонеллы, менингококки и др.). Одной из причин образования L-форм брюшнотифозных сальмонелл считают блокирование синтеза клеточной оболочки микробов под действием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Антигенное раздражение L-формы бактерий становится недостаточным для создания в организме напряженного иммунитета. С образованием L-форм возбудителя наступает ремиссия, однако, при создании условий может произойти реверсия бактерии в исходные вирулентные формы, что вызывает рецидив брюшного тифа. В основе персистенции инфекционного процесса может быть дефект иммунного ответа макроорганизма на антиген возбудителя, в частности иммунологическая толерантность. Иммунологическая толерантность — это специфическая иммунологическая ареактивность, приобретенная в результате предшествующего контакта с данным антигеном, является свойством лимфоидной ткани. Иммунологическая толерантность, как правило, специфична, как и иммунный ответ на соответствующий антиген. Считается, что в основе как острых, так и хронических субклинических форм сальмонеллеза (персистенции возбудителя) может быть иммунологическая толерантность, приобретенная за счет антигенной мимикрии у сальмонелл.
Антигенная мимикрия (биологическая мимикрия — от англ. mimicry — подражательность) является защитным фактором микроорганизмов и заключается в наличии общих антигенов у патогенных бактерий, вирусов и тканей человека. Общность антигенов определяет снижение иммунных реакций на возбудитель и тогда служит защитным фактором, или может привести к «срыву» толерантности к аутоантигену и развитию аутоиммунных процессов.
В настоящее время доказано, что многие длительно текущие инфекционные заболевания связаны с развитием аутоиммунных состояний. Возможно, что микроб-возбудитель выделяет антигены, перекрестно реагирующие с антигенами тканей человека (например, стрептококк — возбудитель ревматизма), или иммунная реакция развивается против пораженных, и поэтому воспринимаемых как «чужое», клеток организма.
Некоторые аутоиммунные заболевания человека связаны с длительной персистенцией в организме коревого вируса. Есть предположение о связи рассеянного склероза с аутоиммунными процессами, вызываемыми вирусом кори или некоторыми ретровирусами.
В поддержании персистирующего инфекционного процесса важная роль принадлежит и различным иммунодефицитным состояниям как врожденным, так и приобретенным в результате фактора патогенности возбудителя, лекарственных средств (например, цитостатиков). Значительное влияние на персистенцию паразитарного процесса, оказывает иммунологическая недостаточность, вызванная самим паразитом (возбудителями тропической малярии, трипаносомоза, лейшманиоза и др.). Она связана с активацией клеток-супрессоров, дефектами макрофагальной системы, лимфоцитотоксичностью, лимфоцитодепрессией.
momma-baby.ru
Персистирующий фолликул: что это такое
Планирование зачатия часто сопряжено с необходимостью проведения фолликулометрии. Смысл процедуры заключен в том, чтобы во время серии последовательных УЗИ дать оценку процессу вызревания фолликулов в яичнике, отметить момент появления доминантного фолликула и проследить за его разрывом и выходом яйцеклетки.
То есть, врач устанавливает правильность течения процесса овуляции и его соответствие физиологическим нормам. Если наблюдаются отклонения, то женщина нередко может столкнуться с неутешительным диагнозом — фолликулярная персистенция.
Это весьма сложная патология: фолликул увеличивается, вызревает, но не разрывается. Нет овуляции, нет и беременности: у яйцеклетки нет возможности быть оплодотворенной, поэтому зачатия не происходит. Нефункциональный фолликул останется в яичнике не менее 10 дней, после чего начинается менструальное кровотечение.
Персистенция фолликула
Левого яичника
В некоторых анатомических пособиях описывается поочередность работы яичников в каждом из новых менструальных циклов. Однако гинекологическая практика показывает, что чаще всего у женщин превалирует правый яичник.
Это не утверждает того факта, что в левом яичнике овуляции нет совсем, просто происходит это намного реже. Поэтому персистенцию можно рассматривать на примере сугубо правого яичника, симптоматически и клинически патологические процессы протекают одинаково в обоих органах.
Правого яичника
В контексте рассматриваемого заболевания нужно говорить о персистировании в доминантном фолликуле или LUF-синдроме (лютеинизации фолликула, который не смог овулировать).
Этот диагноз ставят по результатам УЗИ (в динамике), проводимого в периовуляторном периоде нескольких менструальных циклов (последовательно).
Что характерно для синдрома? Доминантный фолликул быстро растет до состояния преовуляторного, сохраняя форму и размер до окончания II фазы цикла. Фолликулярная лютеинизация (при условии, что овуляция не произошла) выражается в утолщении стенок и повышении их эхогенных показателей в сравнении с адекватными нормами изменений эхогенности и плотности эндометрия в зависимости от дня цикла.
Также используют допплерографию, показывающую измененный кровоток в сосудах фолликулярной стенки. Обедненность потока является классическим признаком персистенции. Заметна недостаточность образования новых сосудистых веток (ангиогинез) и на этом фоне отсутствуют циклические изменения интраовариального кровотока в периовуляторный период.
Причины и симптомы
Вероятной причиной персистенции фолликула является гормональный дисбаланс.
Это состояние практически всегда сопровождается гиперэстрогенией, для которой характерно повышение количественных показателей эстрогенов, превалирующих в I фазе цикла.
Именно факт отсутствия полноценного, сформированного желтого тела и вызывает прогестероновый дефицит.
Гиперэстрогению классифицируют как относительную и абсолютную. В первом случае отмечаются адекватные показатели эстрадиолов и низкие прогестеронов. Превалирование эстрогенов провоцирует гиперпластические нарушения в строении эндометрия, например, атипичные изменения в виде образования аденокарцином. Гиперэстрогению следует расценивать как провокатор развития кистозно-фиброзных мастопатий, миомы в маточной ткани, эндометриоза, рака молочной железы.
Процессы зачатия и вынашивания контролируются гормонами, именно гормональный дисбаланс и становится причиной фолликулярной персистенции. Если говорить просто, то в I фазе цикла процессы роста и созревания фолликулов в яичнике регулирует эстроген.
У здоровой женщины наступает овуляция, показатели эстрогенов снижаются и поднимается уровень лютеинизирующих гормонов.
Доминантный фолликул разрывается, яйцеклетка транспортируется в полость маточной трубы.
Если должного гормонального баланса нет, то появляются признаки персистенции.
Основная причина утраты функциональности доминантным фолликулом — нарушения перехода I фазы цикла во II. Причиной дефицита лютеинизирующего гормона и прогестерона могут стать также:
- все формы и типы сахарного диабета;
- ОРЗ;
- патологии щитовидной железы;
- травмы и опухоли головного мозга;
- отравление ядами;
- гипофизарные опухоли.
Гинекологи выделяют несколько основных признаков персистенции яичника:
- снижение показателей прогестерона и повышение уровня эстрогенов в крови;
- нет овуляции (отсутствует желтое тело);
- УЗИ в динамике долгое время обнаруживает неразорвавшийся фолликул.
Если доминирующий фолликул продолжается увеличиваться, то образуется киста, имеющая свои характерные признаки:
- размер неовулировавшего фолликула становится больше 25мм;
- отсутствует свободная жидкость в пространстве позади матки.
В качестве косвенного признака можно рассматривать задержку менструации (1-2 месяца) и/или обильность кровотечения при ее наступлении. Это нарушение менструального цикла по типу опсоменореи.
Персистенция не имеет никаких типичных симптомов, будь то боль, тяжесть, дискомфорт или повышение t тела.
Лечение
Гинекологи отдают предпочтение традиционной гормонотерапии. Женщина принимает несколько курсов различных препаратов, действие которых основано либо на угнетении процесса выработки некоторых гормонов, либо на стимулировании их производства в большом количестве.
Речь идет о лекарствах типа «Норколут» или «Прегнил». Лечение начинается за 7-10 дней до менструации и длится около недели.
С целью снижения количества эстрогена, назначают «Тамоксифен», «Кломид» или «Клостилбегит», принимать которые необходимо 2-3 месяца.
Основу немедикаментозного лечения составляет стимуляция органов малого таза.
Физиотерапевты рекомендуют пройти курс электростимуляции, ультразвукового воздействия, а также посетить несколько сеансов специального гинекологического массажа или лазеротерапии. Весь процесс лечения контролируется эндокринологом и гинекологом, ежемесячно проводится фолликулометрия, назначаются анализы, помогающие определить уровень гормонов в крови.
Успешность терапии можно оценить только в динамике. Обычно курс лечения правильно подобранными гормональными препаратами позволяет избавиться от персистенции. Овуляторный процесс нормализуется и наступает долгожданная беременность.
Если же патология дополняется сопутствующими хроническими заболеваниями органов мочеполовой системы или серьезными эндокринными нарушениями — может потребоваться несколько курсов гормонального лечения.
Говоря о персистирующем фолликуле яичника, врачи подразумевают серьезную патологию, приводящую к приобретенному бесплодию.
Но это заболевание не приговор, если вовремя обследоваться и заняться лечением. Как только фолликул трансформируется в кисту, так и потребуется более сложное и длительное лечение, возможно с привлечением хирурга. Запущенные состояния могут стать причиной удаления одного или двух яичников. При подозрении на персистенцию необходим осмотр гинеколога и консультация эндокринолога, с направлением на анализы и УЗИ. Осложнения персистенции легче предотвратить, чем лечить.
gormonexpert.ru
Персистирующий гепатит — что это такое?
Согласно Международной классификации болезней, персистирующий гепатит считается неспецифическим морфологическим заболеванием печени, которое имеет благоприятный прогноз.
Персистирующий гепатит называют малоактивным из-за того что он, приводит к умеренному воспалению портальных трактов печени, но не становится причиной некрозных проявлений.
Симптомы и причины возникновения
Этиологическим фактором неактивного гепатита является гепатит В, Д и С, а также аутоиммунной гепатит. Также причиной заболевания могут стать:
- Злоупотребление алкоголем;
- Прием медикаментов, негативно влияющих на работу печени;
- Частые простудные и инфекционные заболевания, снижающие иммунитет;
- Радиационное облучение в больших дозах;
- Отравление токсичными веществами;
- Употребление вредной пищи.
Персистирующий гепатит имеет скрытую форму, многолетнее и не прогрессирующее течение. Он не имеет специфических проявлений, а клиническая картина не так выражена как при активной форме хронического гепатита. Больше чем у 40% больных хронический персистирующий гепатит диагностируется только через 5 иногда даже 15 лет после появления первых симптомов и только у 28% пациентов его обнаруживают в течение года.
В период рецидивов и при появлении активизирующих процесс факторов (алкоголь, неправильное питание) персистирующий гепатит может проявить себя следующими симптомами:
- Незначительное увеличение печени и селезенки,
- Чувствительность при пальпации и редкие боли в правом подреберье,
- Диспепсический синдром (тошнота, потеря аппетита),
- Внепеченочные проявления (образование сосудистых звездочек, отеки, ладонная эритема),
- Приступы слабости и недомогания,
- Желтуха (встречается у 9% больных),
- Плохая переносимость алкоголя и чувствительность к жареной, острой и жирной пище.
Клинические проявления персистирующего гепатита, вызванного злоупотреблением алкоголя, могут дополняться тремором кистей и пальцев рук, языка и лихорадкой. В период обострения больной может резко терять в весе.
Обострение заболевания по своей симптоматике могут напоминать острый вирусный гепатит. В период ремиссии состояние больного нормализуется, а большинство показателей крови приходит в норму. Единственным признаком неактивного гепатита в этот период является умеренно увеличенная и плотная печень.
Методы диагностики и лечения
Диагностика персистирующего гепатита заключается в исключении других заболеваний. Разграничить заболевание возможно с помощью специальных лабораторных анализов и исследований:
- Биохимический анализ крови,
- Анализ крови на холестерин и иммуноглобулин А,
- УЗИ.
Показатели основных маркеров находятся в пределах нормы, либо имеют небольшие отклонения.
Если диагноз хронический персистирующий гепатит подтверждается, то специфика лечения будет зависеть от фазы, в которой находится заболевание. Больной в состоянии ремиссии не нуждается в специальной медикаментозной терапии.
Скорейшему выздоровлению будут способствовать соблюдение специальной диеты, умеренные физические нагрузки и полный отказ от алкоголя. При рецидиве заболевания ему может понадобиться госпитализация и прием лекарственных препаратов:
- Снижающих интоксикацию организма,
- Улучшающих обменные процессы и пищеварение,
- Витаминов,
- Иммунокорректирующих препаратов,
- Восстанавливающих работу печени и желчеотделение.
Главным шагом в лечении является устранение причины, из-за которой возникло заболевание.
Правила питания при персистирующем гепатите
Соблюдение диеты № 5 по Певзнеру имеет ключевое значение в лечении неактивной формы гепатита. Цель диеты сводится к ограничению трудноусвояемых жиров и углеводов и к употреблению продуктов с высоким содержанием растительного и природного белка. Пищу необходимо принимать в теплом виде 5-6 раз в день небольшими порциями.
Суточный объем жидкости должен быть не меньше 2 литров. Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь, кондитерские изделия, жирную и жареную пищу, копчености и соленья. Соблюдение основных правил питания и рекомендаций врача способствует установлению продолжительной ремиссии, устранению болевого синдрома и выздоровлению.
zapechen.ru