Преднизолон как принимать

Преднизолон – это лекарственное средство из категории глюкокортикостероидов. Медикамент оказывает лечебное действие на все стороны деятельности организма, поэтому его достаточно широко используют в медицинской практике.

О препарате

Преднизолон оказывает сразу несколько полезных действий. Эффективно снимает воспаления и воспалительные процессы, предупреждает развитие аллергии и устраняет аллергические проявления, оказывает иммунодепрессивное, противошоковое действие, способно проявлять антитоксический эффект.

Производитель

Страна, в которой производится препарат: Индия. Претензии к препарату принимают: г. Москва, 111033, ул. Золоторожский вал, 11, стр. 21.

Форма выпуска и состав

Преднизолон выпускается в форме таблеток, раствора и мази.


Вид упаковки Количество в упаковке (шт.) Примерная цена (руб.)
Таблетки 20 20 – 40
Таблетки 30 25 – 50
Таблетки 60 50 – 80
Таблетки 100 90 – 120
Раствор 3 35 – 65
Раствор 5 70 – 90
Раствор 25 270 – 300
Раствор 50 500 – 650
Мазь (алюминиевая туба) 10 г 27 – 35

Выпускается препарат в форме таблеток в упаковках количеством 20, 30, 60, 100 штук. Таблетки расфасованы в блистеры и стеклянные флаконы, а они в картонную упаковку, к которой прилагается инструкция по применению.

Инструкция по применению


Медикамент рекомендуют пить один раз в сутки в утренние часы. Иногда требуется более частое применение. После получения желаемого лечебного эффекта от препарата рекомендуют постепенно снижать дозу лекарства до минимального уровня.

Согласно инструкции, взрослым средняя доза в сутки равняется 5 – 60 мг/сут., максимальная – 200 мг/сут. При заболевании рассеянным склерозом в период обострения медикамент назначают в количестве 200 мг/сут. с продолжительностью в 7 суток, а затем снижают до 80 мг/сут. и продолжительностью приема в течение одного месяца. Детям дозировка препарата рассчитывается исходя из того, что 0,14 мг лекарства должны приходиться на 1 кг массы тела. Такую дозу следует разделить на 3 – 4 приема.

Если по каким-либо причинам прием лекарства был пропущен, то его следует принять как можно скорее, но если уже приблизилось время следующего приема, то пропущенную дозу принимать уже не стоит.

Показания к применению

Таблетки Преднизолон показаны к применению в терапии множества заболеваний.

  1. Патологий эндокринной системы, например, надпочечной недостаточности первой и второй степени, врожденной гиперплазии надпочечников, а также применяется перед хирургическими операциями, при тяжелых формах болезней и травм у больных, имеющих надпочечную недостаточность.

  2. Аллергических болезней, имеющих тяжелую форму, например, контактного, атопического дерматита, сывороточной болезни и др.
  3. Ревматических патологий, например, ревматоидного, острого подагрического, псориатического артрита, системной красной волчанки, мезоартериита гранулематозного гигантоклеточного, узелкового периатериита, рецидивирующего полихондрита, болезни Хортона, системных васкулитов и т.д.
  4. Дерматологических заболеваний, например, эксфолиативного дерматита Риттера, герпетиформного буллезного дерматита, пузырчатки, пемфигоида, грибовидного микоза, тяжелых форм псориаза, экземы и т.д.
  5. Гематологических патологий, например, болезн Верльгофа у взрослых, гемолиза, апластической анемии врожденной, аутоиммунной гемолитической анемии приобретенной.
  6. Болезней печени, например, алкогольного гепатита с энцефалопатией, хронического активного гепатита.
  7. Воспалительных заболеваний суставов, например, острого тедовагинита, эпикондилита, острого, подострого бурсита, посттравматического остеоартрита.
  8. Онкологии, например, лимфомы, острой, хронической формы лейкоза, рака простаты, груди, множественной миеломы.
  9. Неврологических патологий, например, туберкулезного менингита с субарахноидальным блоком, рассеянным склерозом в фазе обострения, миастении.
  10. Глазных болезней, например, переднего, заднего вялотекущего увеита тяжелой формы, неврита зрительного нерва, симпатической офтальмии.
  11. Болезней органов дыхания, например, бронхиальной астмы, бериллиоза, синдрома Леффлера, хронической эмфиземы легких.
  12. Других патологий, например, перикардита, а также используется пересадке органов и тканей для предупреждения и лечения реакции отторжения трансплантата.

Противопоказания

Медикамент запрещено применять при:

  • кокцидиомикозах;
  • реакциях на состав лекарства;
  • язве желудка, 12-перстной кишки;
  • остеопорозе;
  • синдроме Иценко-Кушинга;
  • склонности к эмболии кровеносных сосудов тромбом;
  • недостаточности почек;
  • гипертонической болезни тяжелой формы;
  • зааминеллезе;
  • вирусных инфекциях;
  • прививках;
  • активной форме туберкулеза;
  • глаукоме;
  • туберкулезе;
  • сифилисе;
  • опухоли кожных покровов и т.д.

Особые указания

Лекарство принимают именно во время еды, такая бдительность позволит значительно уменьшить вероятность появления побочных реакций со стороны органов желудочно-кишечной системы.

Во время лечения, особенно если предполагается долгий и продолжительный курс, стоит вести регулярное наблюдение у окулиста, а также контролировать свое давление в артериях, состояние воды и электролитов в организме, периферии крови, глюкозу в крови.


Уменьшить возможные побочные реакции помогут антациды. Также важно увеличить поступление калия в организм с помощью правильно подобранной пищи и препаратов калия. Пища при этом должна быть богата белками, витаминами, а жиры, углеводы и соль, напротив, стоит ограничить.

Препарат может усиливать свое действие в отношении тех людей, которые страдают гипотиреозом, циррозом печени. Кроме того, у больного может усилиться уже имеющиеся эмоциональная нестабильность, психические расстройства. В связи с этим, если имеются сведения о психозах, находящихся в анамнезе, то высокую дозировку стоит назначать только со строгим контролем врача.

Важно корректировать дозировку медикаментозного средства в стрессовых ситуациях и во время поддерживающей терапии (например, травма, хирургически вмешательства), иначе может возрасти потребность ГКС.

За больными стоит внимательно наблюдать еще один год после того, как закончится терапия с продолжительным курсом, в противном случае может развиться недостаточность надпочечная во время стрессовых ситуаций.

Стоит отметить, что при резкой отмене медикамента может развиться синдром отмены. Так может случиться особенно тогда, когда в самом начале терапии были применены высокие дозировки. Синдрому отмены сопутствует ряд характерных признаков, такие как сильное истощение, тошнотный рефлекс, заторможенная реакция, боли в скелете и мышцах, общая слабость организма, а также может обостриться та болезни, в целях лечения которой Преднизолон в таблетках был назначен.


Лечение детей Преднизолоном должно быть внимательным, поскольку он может повлиять на рост и развитие малыша. Дети, которые во время лечения контактировали с болеющими корью, ветряной оспой, и от этого им в целях профилактики прописывают специфические иммуноглобулины.

Людям с сахарным диабетом стоит контролировать состояние глюкозы в крови, и при появлении необходимость вносить коррективы в лечение.

Также важно контролировать костно-суставную систему при помощи рентгенологического контроля через снимки позвоночника, кисти.

Применение женщинами в период беременности и лактации

Медикамент женщинам в интересном положении и кормящих грудью применять запрещено. Однако он может быть назначен, если существует угроза жизни матери, но стоит помнить, что Преднизолон способен негативно повлиять на плод и вызвать пороки развития и уродства. При экспериментальных исследованиях лекарства на мышах и крысах наблюдалось развитие волчьей пасти у тех детенышей, матери которых во время беременности получали Преднизолон.

Применение детьми и пожилыми людьми

Прием препарата в детском возрасте возможен только в случае крайней необходимости и тогда, когда существует угроза жизни ребенка или у него имеется тяжелое заболевание, которое не поддается другому лечению.

Побочные действия и передозировка


Кратковременный прием медикамента обычно не создает никаких побочных эффектов. Однако при его приеме в течении продолжительного времени могут развиться негативные реакции.



Система и органы жизнедеятельности, на которых влияет Преднизолон Перечень побочных реакций
Водно-электронный баланс — в организме задерживается жидкость, натрий;

— возникает нехватка калия;

— повышается давление;

— кровообращение становится недостаточным;

— гипокалиемический алкалоз.

Костно-мышечная система — появляется слабость в мышцах;

— стероидная миопатия;

— масса мышц утрачивается;

— остеопороз;

— может произойти компрессионный перелом позвоночника и т.д.

Пищеварительная система — панкреатит;

— вздутие;

— язвенный эзофагит;

— расстройство пищеварения;

— тошнота;

— повышенный аппетит.

Кожные покровы — истощается кожа;

— появляются угри;

— раны на коже медленно заживляют;

— петехия, гематома, эритема;

— усиливается отделение пота

— дерматит аллергический;

— крапивница;

— ангионевротический отек.

Центрально-нервная система и периферия крови — повышается давление внутри черепа, при этом возникает синдром застойного соска в зрительном нерве;

— могут появиться судорожные явления, кружение головы, боли в голове, расстройство сна.

Эндокринная система — синдром Кушинга;

— дети начинают отставать в росте;

— нарушается цикл менструации;

— может подняться уровень глюкозы в крови;

— глюкозурия;

— снижается стойкость к углеводам и т.д.

Органы зрения — задняя субкапсулярная катаракта;

— возможно повышение давления внутри глаз;

— глаукома;

— смещение глазного яблока вперед или в сторону.

Психическая сфера (проявляются, как правило, в течение 14 дней после начала терапии). — появляются признаки шизофрении, мании, синдрома помешательства. С большей долей вероятности могут появиться у женского пола и людей, страдающих красной системной волчанкой.
Обмен веществ — азотистый баланс может стать отрицательным.
Лабораторные показатели — могут увеличиться лейкоциты, снизиться лимфоциты, моноциты;

— кальций в моче и крови может возрасти;

— холестерин общий повыситься;

— ослабиться реакции при кожных тестах на аллергию и при пробе на туберкулез.

Другие — анафилактическая реакция;

— облитерирующий артериит;

— резкое пополнение и увеличение веса;

— обмороки.

Передозировка препаратом также возможна, и более вероятна, если Преднизолон применяется длительном время или в больших количествах. Симптомами передозировки являются:

  1. повышенное артериальное давление;
  2. периферические отеки;
  3. усиление указанных выше реакций.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат при одновременном применении с некоторыми лекарственными средствами может действие и реакции Преднизолона может измениться.

Взаимодействие с:

Возможные реакции

Сердечными гликозидами

— повышается риск, связанный с нарушением сердечного ритма;

— может увеличиться токсичность гликозидов, из-за гипокалиемии.

Барбитуратами, противоэпилептическими препаратами, такими как фенитоин, карбамазепин, а также рифампицином, глютетимидом

— может быть ускорен метаболизм Преднизолона;

— ослабляется их действие.

Антигистаминными средствами

— ослабляется действие Преднизолона.

Амфортерицином В, ингибиторами карбоангидразами

— гипокалиемия;

— гипертрофия миокарда левого желудочка сердца;

— недостаточность кровообращения.

Парацетамолом

— повышается количество натрия в плазме крови;

— периферические отеки;

— увеличивается выведения кальция;

— появляется риск гипокальцемии, остеопороза;

— увеличивается риск гепатотоксичности парацетамола.

Анаболическими препаратами, андрогенами

— повышается риск развития периферических отеков, угрей;

— применяется с осторожностью при заболеваниях сердца, печени.

Пероральными противозачаточными средствами, в составе которых присутствуют эстрогены

— увеличивается концентрация глобулинов, которые связывают ГКС в сыворотке крови;

— замедляется метаболизм;

— увеличивается Т1/2;

— усиливается действие Преднизолона.

Холиноблокирующими средствами, в частности Атропином

— увеличивается внутриглазное давление.

Антикоагулянтами (производными кумарина, индандионина, гепарина), стретокиназином, урокиназином

— снижается, а у некоторых больных, наоборот, повышается эффективность;

— доза определяется на основании ПВ;

— увеличивается риск образования язвы, кровотечений из ЖКТ.

Трициклическими антидепрессантами

— усиливаются психические расстройства, связанные с применением Преднизолона. В связи с этим не стоит принимать трициклические антидепрессанты для лечения психических расстройств.

Пероральными противодиабетическими средствами, инсулином

— ослабляется гипогликемическое действие;

— увеличивается содержание глюкозы в крови. Требуется корректировка дозы противодиабетических средств.

Антитиреоидными средствами, гормонами щитовидной железы

— могут быть изменены функции щитовидной железы.

Мочегонными лекарственными средствами

— может быть ослаблено действие диуретиков (калийсберегающих);

— гипокалиемия.

Со слабительными препаратами

— ослабляется действие;

— гипокалиемия.

Эфедрином

— может быть ускорен метаболизм Преднизолона.

Иммунодепрессивными средствами

— повышается риск развития инфекций, лимфомы, других лимфопролиферативных болезней.

Изониазидом

— снижается количество изониазида в крови, в частности у лиц, имеющих быстрое ацетилирование.

Мексилетином

— ускоряется метаболизм Мексилетином;

— снижается его количество в сыворотке крови.

Средствами, которые блокируют нервно-мышечную проводимость (деполяризующие миорелаксанты)

— гипокальцемия, которая связана с применением Преднизолона;

— может усиливаться блокада синапсов и приводить к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады.

Нестероидными противовоспалительными средствами, ацетилсалициловой кислотой

— ослабляется действие препарата;

— увеличивается риск развития язвы и кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Препаратами и пищей, которые содержат натрий

— возникают периферические отеки;

— гипертоническая болезнь. Иногда требуется снизить прием натрия с пищей и лекарствами с высоким содержанием натрия, иногда применение ГКС требует дополнительное введение натрия.

Вакцинами, в составе которых присутствуют живые вирусы

— при применении иммунодепрессивных доз Преднизолона появляется вероятность репликации вирусов, развитие вирусных болезней;

— снижается выработка антител, в связи с чем одновременное применением не рекомендуется.

Другими вакцинами

— возрастает риск неврологических осложнений;

— снижается выработка антител.

Фолиевой кислотой

— увеличивается потребность в кислоте.

Взаимодействие с алкоголем

В период лечения Преднизолоном употреблять продукцию, содержащую алкоголь не рекомендуется, так как может ослабляться действие описываемого нами лекарственного препарата, а также появляется вероятность увеличения риска развития язвенных заболеваний и кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Хранение, отпуск из аптек

Таблетки следует хранить при температуре, которая не превышает 25 0С. Срок хранения препарата составляет 24 месяца.

Аналоги

Преднизолон имеет ряд структурных аналогов, схожих по действующему компоненту.

  1. Преднизолон Никомед . Стоимость препарата составляет примерно от 50 до 450 рублей и зависит от лекарственной формы и количества лекарства.
  2. Преднизол. Примерная стоимость от 40 до 80 рублей.
  3. Ректодельт, свечи. 100 – 200 рублей.
  4. Гепазолон. Стоимость 200 – 250 рублей.
  5. Ауробин. Стоимость 300 – 400 рублей.

Отзывы

Отзывы о лекарственном средстве неоднозначные. Положительных отзывов крайне мало. В основном при лечении описываемым медикаментом больные отмечают появление множества побочных реакций, среди которых наиболее часто отмечают резкое пополнение лица, повышение аппетита, ухудшается обмен веществ.

zdorovya-spine.ru

Преднизолон – инструкция, применение, побочные, показания, дозы Лекарственное средство Преднизолон — синтетическое гормональное средство, относящееся к кортикостероидной группе. Это довольно «тяжелый» для организма препарат, применение которого чревато разнообразными нарушениями в тканях, органах, системах организма. У него имеется много противопоказаний, поэтому далеко не всем можно его использовать. Однако это чрезвычайно эффективное средство, помогающее бороться с самыми разными заболеваниями.

Фармацевтической промышленностью разработано несколько лекарственных форм препарата Преднизолон. Мы с вами поговорим сегодня о наиболее часто используемых — растворе для инъекций, таблетках, мази и глазных каплях. Давайте выясним, при каких заболеваниях назначают преднизолон инструкция применение побочные показания дозы препарата, какие применяются? Чтобы иметь представление об этом лекарственном средстве, давайте внимательно прочитаем инструкцию к нему.

Только не считайте наш разговор руководством к действию. Самолечение этим серьезным препаратом недопустимо! Если же врач назначил лечение одной из лекарственных форм преднизолона, обязательно изучите инструкцию к препарату самостоятельно.

Какие у Преднизолон показания как у препарата?

Преднизолон оказывает на организм человека противовоспалительное, противоаллергическое действие, обладает свойствами уменьшать рост лимфоидной ткани, усиливает обезвреживающие свойства печени. Одновременно может повышать давление крови, увеличивать уровень сахара.

Применение той или иной лекарственной формы препарата зависит от заболевания. Лекарство принимают внутрь, применяют наружно или используют в виде инъекций.

— Внутрь (таблетки) назначают при хронических заболеваниях инфекционно-воспалительной природы. В частности, назначают при сильных болях при ревматизме, артрите, полиартрите, и других дегенеративно-дистрофических явлениях.

При комплексном лечении полиартрита, лейкоза (определенные формы), аллергических заболеваниях, аутоиммунных патологиях. Он эффективен при комплексном лечении почек, патологий поджелудочной железы.

При лечении воспалений, которые обычно вызываются инфекцией, преднизолон принимают параллельно с антибиотиками, которые назначают для уничтожения инфекции. В этих случаях таблетки обычно рекомендуют принимать коротким курсом.

При тех болезнях, когда заболевание вызвано аллергией на собственные ткани организма, в частности, при ревматоидном артрите или гломерулонефрите, а также других подобных патологиях, лечение преднизолоном снимает болезненные симптомы — боль, отечность в суставах, нарушения работы почек и т. д

Таблетки Преднизолон инструкция по применению рекомендует назначать при лечении патологий соединительной ткани, в том числе, склеродермии или красной волчанки. В этих случаях Преднизолон приостанавливает их развитие. К тому же, при ревматизме лечение преднизолоном препятствует развитию пороков сердца.

Поскольку препарат обладает способностью подавлять, приостанавливать разрастание тканей, его нередко включают в комплекс лечения онкологических болезней.

Дозировку, длительность лечения должен назначать лечащий врач, учитывая диагноз, а также общее состояние больного. Обычно в самом начале приема, назначают большие дозы лекарства, постепенно снижая их по мере лечения. Длительно препарат назначают обычно для устранения дисфункции надпочечников, как заместительную терапию.

— В случае неотложного состояния, когда помощь пациенту требуется незамедлительно, например, в состоянии шока, резком падении давления крови, используют преднизолон в виде инъекций и вводят его внутривенно.

— При воспалительных глазных заболеваниях, особенно если болезнь имеет аллергическое происхождение. Для этого используют аптечный 0,3% раствор капель для глаз.

— При наличии кожных заболеваний, в том числе — дерматиты, экземы, псориаз и при других кожных патологиях, применяют преднизолоновую мазь, которую наносят на кожу, а именно пораженный ее участок (не втирая). Мазь назначают при мокнущих кожных высыпаниях, сопровождающихся зудом. Это средство эффективно при лечении алопеции (частичной и полной).

Какие у Преднизолон дозы, применение?

Таблетки

Таблетки принимают внутрь, запивая стаканом воды. Доза назначается индивидуально. Общепринятое лечение представлено в следующих дозировках:

Взрослые — суточная лечебная доза в начале лечения — 20-30 мг. Поддерживающая доза — 5-10 мг. В случае необходимости доза варьируется и может достигать 15-100 мг (лечебная), 5-15 мг (поддерживающая) в сутки.

Дети — в начале лечения детям назначают 1-2 мг препарата на каждый килограмм массы тела. Доза распределяется на 4-6 применений за сутки. Поддерживающая дозировка составляет 300-600 мкг на каждый килограмм массы тела.

Инъекции

При шоковых состояниях преднизолон вводят внутривенно или капельно. Дозировка — 30-90 мг (1-3 мл). В сложных случаях, допускается введение 150-300 мг. При невозможности ввести лекарство внутривенно, делают внутримышечную инъекцию, глубоко в мышцу. Но в этом случае, лекарство всасывается медленнее.
Нужно иметь это в виду. При необходимости, инъекцию можно сделать повторно. Дозировка — 30-60 мг.

Ели у пациента в анамнезе отмечается психоз, увеличенные дозы препарата использовать не рекомендуется.

После того, как острые проявления болезни будут сняты, инъекции отменяют, переводят пациента на таблетки.

При лечении детей, препарат вводят медленно, используя внутримышечные, внутривенные инъекции. Детям с 2 мес. до года — доза рассчитывается исходя из 2-3 мг на каждый килограмм массы тела. Детям от года до 14 лет доза составляет 1-2 мг на килограмм массы тела. В случае острой необходимости, инъекцию можно повторить не раньше, чем через 20 или 30 мин.

Мазь

Мазь на основе преднизолона как, впрочем, и другие лекарственные формы не должна применяться по собственному усмотрению. Лечение назначает только врач. Мазь наносят на кожу, на ее пораженный участок ровным слоем 1-3 раза на день. Лечение не должно составлять более 14 дней. Если же проводится лечение таких явлений, как отечность кожи, мокнущие, зудящие высыпания, то лечение требует гораздо меньше времени. После нанесения мази нельзя использовать согревающие повязки.

Капли

Капли наиболее эффективны при лечении воспалений, не вызванных инфекцией. Дозировка — по назначению врача. Обычно проводят закапывание 1-2 капли на каждый глаз, до 4 раз за сутки. При лечении посттравматических воспалений, капли используют 1 раз за сутки. Длительность терапии определяет лечащий врач.

Какие у Преднизолон побочные действия?

Если препарат используют длительное время, у женщин могут наблюдаться расстройства месячного цикла, гирсутизм (рост волос по мужскому типу). Может сильно увеличиться вес, вплоть до ожирения.

Может наблюдаться увеличение в крови глюкозы, развиваются тромбозы. Больные жалуются на появление отеков, на скачки давления (симптомы гипертонии). Может снизиться иммунитет. Появляется бессонница, а у некоторых возникает психическое возбуждение.

В качестве завершения

Мы поговорили о препарате Преднизолон, применение его рассмотрели. Но это еще не все что вы должны знать. Помните о том, что если средство применяется долгое время, его внезапная отмена может обострить болезнь, ухудшить состояние больного. Поэтому отменяют лекарство постепенно, ежедневно снижая дозировку. Будьте здоровы!

Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного гормонального препарата Преднизолон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Преднизолона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Преднизолона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шоковых и ургентных состояний, аллергических реакций, воспалительных проявлений у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

 

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

 

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

 

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

 

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

 

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

 

Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает всасывание кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

 

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

 

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

 

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

 

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

 

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных глюкокортикостероидов.

 

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

 

Фармакокинетика

 

Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны. Выводится с желчью и с мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами.

 

Показания

  • шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плзмазамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
  • отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);
  • бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
  • острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювениальный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
  • заболевания кожи — пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
  • аллергические заболевания глаз: аллергические формы конъюнктивита;
  • воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • заболевания крови и системы кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
  • бериллиоз, синдром Леффлера (неподдающийся др. терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками);
  • рассеянный склероз;
  • профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
  • гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
  • миеломная болезнь;
  • тиреотоксический криз;
  • острый гепатит, печеночная кома;
  • уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

 

Формы выпуска

 

Таблетки 1 мг и 5 мг.

 

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 30 мг/мл.

 

Капли глазные 0,5%.

 

Мазь для наружного применения 0,5%.

 

Инструкция по применению и дозировка

 

Инъекции

 

Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

 

Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) в капельницах или внутримышечно. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

 

При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.

 

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

 

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

 

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

 

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).

 

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.

 

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.

 

При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7- 10 дней.

 

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней.

 

При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

 

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

 

Таблетки

 

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать внутрь во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

 

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг в сутки, поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг в сутки, поддерживающая — 5-15 мг в сутки.

 

Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая — 300-600 мкг/кг в сутки.

 

При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают — по 5 мг, затем по 2.5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикостероидная терапия.

 

При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, психическая перегрузка) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1.5-3, а в тяжелых случаях — в 5-10 раз).

 

Побочное действие

  • снижение толерантности к глюкозе;
  • стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
  • угнетение функции надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
  • задержка полового развития у детей;
  • тошнота, рвота;
  • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • эрозивный эзофагит;
  • желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки ЖКТ;
  • повышение или снижение аппетита;
  • нарушение пищеварения;
  • метеоризм;
  • икота;
  • аритмии;
  • брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии;
  • повышение АД;
  • дезориентация;
  • эйфория;
  • галлюцинации;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • депрессия;
  • паранойя;
  • повышение внутричерепного давления;
  • нервозность или беспокойство;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • судороги;
  • повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или, вирусных инфекций глаз;
  • трофические изменения роговицы;
  • повышенное выведение кальция;
  • повышение массы тела;
  • повышенная потливость;
  • задержка жидкости и натрия в организме (периферические отеки);
  • гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость);
  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
  • разрыв сухожилий мышц;
  • снижение мышечной массы (атрофия);
  • замедленное заживление ран;
  • угри;
  • стрии;
  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • анафилактический шок;
  • развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация);
  • синдром отмены.

 

Противопоказания

 

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

 

Препарат содержит лактозу. Не должны принимать препарат пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы типа Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

 

С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
  • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным)
  • простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;
  • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострим инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (3-4 ст.);
  • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению (цирроз печени, нефротический синдром);
  • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
  • беременность;
  • у детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

При беременности (особенно в 1 триместре) применяют только по жизненным показаниям.

 

Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

 

Особые указания

 

Перед началом лечения (при невозможности из-за ургентности состояния — в процессе лечения) больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечнососудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови. Во время лечения преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а так же картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

 

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

 

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени.

 

Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

 

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

 

Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии преднизолоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

 

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, гинерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

 

Во время лечения преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

 

Назначая преднизолон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

 

У детей во время длительного лечения преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

 

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон используют в комбинации с минералокортикоидами.

 

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

 

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

 

Преднизолон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

 

При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов — риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

 

Лекарственное взаимодействие

 

Одновременное назначение преднизолона с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации.

 

Одновременное назначение преднизолона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма калия.

 

Одновременное назначение преднизолона с натрийсодержащими препаратами приводит к развитию отеков и повышению АД.

 

Одновременное назначение преднизолона с амфотерицином В увеличивает риск развития сердечной недостаточности.

 

Одновременное назначение преднизолона с сердечными гликозидами ухудшает их переносимость и повышает вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

 

Одновременное назначение преднизолона с непрямыми антикоагулянтами — преднизолон усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

 

Одновременное назначение преднизолона с антикоагулянтами и тромболитиками повышает риск развития кровотечений из язв в ЖКТ.

 

Одновременное назначение преднизолона с этанолом (алкоголем) и нестероидных противовоспалительных препаратов усиливает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

 

Одновременное назначение преднизолона с парацетамолом повышает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

 

Одновременное назначение преднизолона с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

 

Одновременное назначение преднизолона с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствам уменьшает их эффективность.

 

Одновременное назначение преднизолона с витамином D снижает его влияние на всасывание Са в кишечнике.

 

Одновременное назначение преднизолона с соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию.

 

Одновременное назначение преднизолона с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

 

Одновременное назначение преднизолона с изониазидом и мексилетином увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

 

Одновременное назначение преднизолона с ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином В увеличивает риск развития остеопороза.

 

Одновременное назначение преднизолона с индометацином — вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

 

Одновременное назначение преднизолона с АКТГ усиливает действие преднизолона.

 

Одновременное назначение преднизолона с эргокальциферолом и паратгормоном препятствует развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

 

Одновременное назначение преднизолона с циклоспорином и кетоконазолом — циклоспарин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность.

 

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств (андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов).

 

Одновременное назначение преднизолона с эстрогенами и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами снижает клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его терапевтических и токсических эффектов.

 

Одновременное назначение преднизолона с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может обуславливать необходимость повышения дозы преднизолона.

 

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

 

При одновременном применении преднизолонас антипсихотическими средствами (нейролептиками) и азатиоприном повышается риск развития катаракты.

 

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

 

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами повышается клиренс преднизолона.

 

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

 

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

 

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

 

Гипокалиемия, вызываемая глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

 

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

 

Аналоги лекарственного препарата Преднизолон

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Декортин Н20;
  • Декортин Н5;
  • Декортин Н50;
  • Медопред;
  • Преднизол;
  • Преднизолон 5 мг Йенафарм;
  • Преднизолон буфус;
  • Преднизолон гемисукцинат;
  • Преднизолон Никомед;
  • Преднизолон-Ферейн;
  • Преднизолона натрия фосфат;
  • Солю-Декортин H25;
  • Солю-Декортин Н250;
  • Солю-Декортин Н50.

instrukciya-otzyvy.ru