Рвота при аллергии у ребенка

аллергия у детей

Иммунная система ребенка может неадекватно реагировать на некоторые безопасные вещества, воспринимая их как угрозу. Причины развития патологии пока неизвестны, но к аллергии больше склонны дети, чьи родители тоже страдают от данного заболевания. Успешное лечение предполагает своевременную диагностику и правильное выявление раздражителей.

Как узнать, на что аллергия у ребенка?

Сначала необходимо подтвердить предполагаемый диагноз. У детей, особенно до 3-х лет, чаще встречается псевдоаллергия – временная или постоянная непереносимость какого-либо вещества. В данном случае иммунитет не участвует в формировании патологических реакций, они развиваются на фоне ферментной недостаточности, дисбактериоза, незрелой пищеварительной системы и других факторов.

Истинная аллергия у детей диагностируется несколькими способами:

Анализ крови на иммуноглобулины. Самое чувствительное и информативное исследование, позволяет выявить антитела, которые вырабатывает защитная система организма, и определить, на какой раздражитель она реагирует.
Кожные тесты. На предплечье наносится капля вероятного аллергена, после чего эпидермис прокалывается (на 1 мм) или царапается. Спустя некоторое время оценивается реакция кожи на контакт с веществом. Такие пробы на аллергию детям не причиняют дискомфорта, они бескровные и безболезненные.
Элиминация. Для подтверждения диагноза исключаются любые контакты с возможным раздражителем, и проводится мониторинг состояния ребенка. Если ему становится лучше, подозрения считаются оправданными.
Провокационные тесты. Этот способ исследования назначается очень редко, если предыдущие методы диагностики аллергии у детей оказались неинформативными. В стационаре и под постоянным наблюдением специалистов ребенку вводится небольшая доза раздражителя (в бронхи, нос или под язык), а потом оценивается реакция организма.

Признаки аллергии у детей

Клиническая картина болезни зависит от ее формы, интенсивности реакций иммунитета, возраста малыша и других факторов. Существуют следующие варианты, как проявляется аллергия у детей:

атопический дерматит;
крапивница;
бронхиальная астма;
ринит;
конъюнктивит;
воспаление суставов;
диспепсические расстройства.

Аллергия на холод у ребенка

Описываемый феномен возникает при любых контактах с низкой температурой – морозным воздухом, ледяной водой или снегом. Холодовая аллергия у детей часто дебютирует в раннем возрасте, постепенно приобретая тяжелое течение. Местные симптомы этого вида патологии, которые проявляются после соприкосновения кожи или слизистых ребенка с раздражителем:

зуд;
появление волдырей;
эритема;
жжение;
отек;
уртикарная сыпь;
болезненность.

Иногда такая аллергия у детей сопровождается системными поражениями:

нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы;
абдоминальная боль;
ухудшение дыхательных функций;
диарея;
обморок;
рвота;
головокружение;
одышка;
тошнота;
снижение кровяного давления;
тахикардия;
лихорадка;
артралгия;
конъюнктивит.

Как проявляется аллергия на кошек у детей?

Иммунная система реагирует на белок животных, содержащийся в слюне, поте и других выделениях, почти моментально. Благодаря этому проще и быстрее других типов заболевания диагностируется аллергия на кошек – симптомы у детей:

слезоточивость;
жжение в глазах;
отечность слизистых;
сухой кашель;
заложенность носа;
чихание;
покраснение сосудов в глазах;
сиплый голос;
вялость;
затруднение дыхания;
свист и хрипы в бронхах и легких.

Реже рассматриваемая форма болезни сопровождается кожными реакциями:

покраснение;
шелушение;
зуд;
отечность;
высыпания.

Пищевая аллергия у детей

Гиперчувствительность к некоторым продуктам сложно диагностировать из-за огромного количества вероятных раздражителей и разнообразия клинических признаков. Данная аллергия у грудного ребенка проявляется в виде постоянных кишечных колик, возникновения опрелостей, атопического дерматита и крапивницы. Дети постарше тяжелее переносят эту форму патологии, страдая от следующих симптомов:

диарея;
циклическая рвота;
анафилактический шок;
высыпания;
ринит;
конъюнктивит;
отечность ротовой полости и губ;
боль в желудке;
кашель;
зуд кожи;
потливость;
снижение артериального давления;
трудности с дыханием;
обморочное состояние.

Аллергия на молоко у ребенка

Указанный вид заболевания возникает вследствие иммунного ответа на попадание в организм малыша коровьего или козьего белка. Типичные симптомы аллергии у детей:

жидкий стул;
рвота;
боль в животе;
наличие в кале непереваренной еды, створоженного молока;
частые и обильные срыгивания (у младенцев);
колит;
беспокойство;
метеоризм;
нарушение кишечной перистальтики;
экзема;
атопический дерматит;
гнейс (молочный струп);
отек Квинке;
крапивница;
ларингоспазмы;
ринит;
чихание;
затрудненное хриплое дыхание;
признаки бронхиальной астмы.

Температура при аллергии у детей

Гипертермия не является характерным признаком иммунных реакций на раздражители. Она может наблюдаться как вторичный симптом, когда прогрессирующая аллергия у детей вызывает воспалительные процессы. В таких ситуациях температура тела не поднимается выше 38 градусов. Если у малыша сильный жар, необходимо найти его истинные причины, не связанные с иммунитетом.

Иногда возникает местная гипертермия, но в этом случае повышается только температура кожи. Яркий пример – холодовая аллергия на лице у ребенка после контакта с ледяным воздухом, снегом или водой. Эпидермис щек и подбородка краснеет (лопаются кровеносные сосуды) и становится горячим на ощупь, но это лихорадочное состояние быстро проходит в теплом помещении.

Как лечить аллергию у ребенка?

Пока терапия представленной патологии сводится к борьбе с ее симптомами и предупреждению рецидивов. «Научить» иммунитет адекватно реагировать на раздражающие вещества можно десенсибилизацией, но редкие родители соглашаются на такое прогрессивное лечение аллергии у детей. Оно предполагает периодическое введение в организм ребенка микродоз тех веществ, которые провоцируют иммунный ответ. Со временем защитная система адаптируется к раздражителям и прекращает выделять антитела для их нейтрализации.

Традиционно аллергия у детей лечится консервативными способами:

Исключение всех контактов с сенсибилизирующими веществами.
Применение антигистаминных средств.
Соблюдение специальной диеты.

Капли от аллергии для детей

Антигистаминные препараты описываемой формы выпуска существуют 3-х типов. Первая группа включает растворы для внутреннего приема, их особенно удобно давать грудничкам:

Зодак;
Фенистил;
Зиртек.

Второй вид – глазные средства от аллергии для детей:

Бетадрин;
Кромосол;
Полинадим;
Аллергодил;
Хай-Кром;
Дитадрин;
Окуметил;
Лекролин;
Кромогексал;
Офтальмол;
Кромоглин.

В третью группу входят назальные препараты от аллергии для детей:

Фликсоназе;
Авамис;
Виброцил;
Назонекс;
Превалин Кидс;
Кромогексал;
Тизин Алерджи;
Левокабастин;
Деринат;
Санорин Аналергин.

Перечисленные капли нельзя назначать ребенку самостоятельно. Многие их этих препаратов содержат кортикостероидные гормоны и разрешены к использованию только по достижении определенного возраста. Для корректной терапии необходимо посетить аллерголога и педиатра. Специалисты проведут диагностические тесты и смогут подобрать эффективные и безопасные медикаменты.

Таблетки от аллергии для детей

Рассматриваемый вид антигистаминных препаратов больше подойдет малышам старше 3-х лет. Некоторые из них тоже основываются на гормонах, поэтому назначать любое лекарство от аллергии для детей должен квалифицированный врач. В таблетках доступны следующие медикаменты:

Цетрин;
Зодак;
Супрастин;
Кларитин;
Ломилан;
Парлазин;
Зиртек;
Кларисенс;
Лоратадин;
Кларотадин;
Тавегил;
Цетиризин;
Астемизол;
Диазиолин;
Терфенадин;
Эбастин;
Гесманал;
Терфен.

У антигистаминных средств есть побочные эффекты, включая аллергические симптомы и сонливость, поэтому после начала терапии важно следить за состоянием ребенка, его активностью и скоростью реакции. Особенно внимательно необходимо оценивать перечисленные показатели у младенцев. Если возникают негативные явления, наблюдается сонливость и вялость, надо попросить врача сменить препарат.

Мазь от аллергии для детей

Средства местного использования помогают справиться с кожными симптомами гиперчувствительности иммунной системы, быстро убрать сыпь, избавиться от зуда и боли, купировать раздражение. Мазь от аллергии на коже для детей рекомендуется при сильных и глубоких поражениях эпидермиса, наличии расчесанных ранок, язв и эрозий, мокнущих повреждений. Жирная структура лекарства хорошо подойдет, если кожа очень сухая, шелушится и растрескивается. Специалисты советуют такие медикаменты:

Деситин;
Протопик;
Вундехил;
Д-пантенол;
метилурациловая мазь;
Адвантан;
Элоком-С.

Крем от аллергии на коже для детей

Если эпидермис малыша поврежден, но не сохнет и не нуждается в интенсивном увлажнении, лучше приобрести менее жирный и «тяжелый» местный препарат. Гель или крем быстрее впитывается и удобнее в нанесении. Доктора часто назначают следующие лекарства такого плана:

Адвантан;
Элоком;
Фенистил;
Псило-бальзам;
Гистан;
Элидел;
Скин-Кап;
Момат;
Скинлайт;
Унидерм;
Авекорт;
Моново.

Когда аллергия на коже у ребенка понемногу проходит, необходимы заживляющие и смягчающие средства:

Бепантен;
Альгофин;
Ла-Кри;
Дермопантенол;
Мустелла Стелатопия;
Декспантенол;
Алантан;
Солкосерил;
Хеппидерм;
Пантенол;
Актовегин.

Диета при аллергии у ребенка

Вне рецидива болезни можно ничего не исключать из рациона малыша, если у него нет гиперчувствительности к каким-то продуктам. Ограничения вводятся, когда произошло обострение или диагностирована пищевая аллергия у ребенка – что делать:

Удалить из меню еду, провоцирующую неадекватный иммунный ответ по результатам тестов.
Отказаться от любых блюд быстрого приготовления (фаст-фуд).
Исключить все продукты, представляющие собой потенциальную угрозу.

К возможным раздражителям относятся:

пшеничная мука;
жирное мясо;
морепродукты, включая рыбу;
яйца;
сыры, молоко;
мясные субпродукты;
яркие овощи, ягоды и фрукты, цитрусы;
орехи;
мед;
бобовые;
шоколад;
грибы;
консервы, соусы, пряности;
мороженое;
сахар;
шиповник;
газированные напитки;
бульоны;
жиры, маргарин;
ароматизаторы, красители и другие добавки.

www.my-sunshine.ru

Характеристика реакции

Нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта наблюдается при многих аллергических реакциях. Ведь стенки кишечника буквально состоят из иммунных клеток, образуя скопления. При проникновении раздражителя активизируется работа антител, которые имеются в пищеварительном тракте. Это способствует выработке гистамина и мощном ответе пищеварительной системы на раздражение. Кишечник в этом случае становится шоковым органом, в котором развивается сильная реакция.
Процессы аллергоза и кишечных расстройств тесно связаны. Они могут быть источниками раздражения в равной степени.

Заболевания желудка и кишечника, чаще всего, возникают у детей. При этом дети грудного и младшего возраста наиболее чувствительны к различным раздражителям.

Вещества, вызывающие реакцию

На возникновение аллергии в кишечнике могут оказывать влияние различные антигены. Они делятся на две группы: экзогенные раздражители и аутоантигены.
К первому типу антигенов относятся несколько видов поражающих веществ и микроорганизмов.

При влиянии аутоантигенов между бактериями и слизистой оболочкой может происходить перекрестная реакция. Отягощается процесс при повреждении слизистой оболочки в случае хронического гастрита или язвы. Именно поэтому лечение аллергии должно быть направлено не только на купирование симптомов, но на устранение основной причины возникновения реакции.

Формы проявления аллергии

Реакция в желудочно-кишечном тракте может проявляться по-разному в зависимости от формы. Различают острую и хроническую формы.
При острой форме заболевания симптомы поражения у детей развиваются непосредственно после попадания аллергена в организм. Чем раздражитель медленнее продвигается к реагирующему участку желудочно-кишечной области, тем длиннее будет отсрочка реакции. Такие проявления наблюдаются нечасто. Это обусловлено тем, что аллерген должен иметь особо сильное воздействие. Подобные признаки можно наблюдать при введении в рацион детей редко встречающегося раздражителя.
Хроническая форма заболевания характеризуется постепенным накапливанием аллергена, который впоследствии дает всплеск симптомов. Процесс наблюдается при воздействии пищевых аллергенов или контакте с аутоантигенами. Болезнь может начаться с острой стадии. Если лечение не было назначено вовремя, то она переходит в хроническое течение.

Отличия аллергической реакции от пищевой непереносимости

У детей, особенно в грудном возрасте, могут возникнуть симптомы пищевой непереносимости. Они схожи с аллергопроявлениями, однако имеют некоторые различия.
При употреблении в пищу продуктов, которые вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта, возникают опосредованные и не опосредованные реакции.

Чтобы правильно начать лечение заболевания, необходимо своевременно диагностировать его. У детей обследование необходимо провести как можно раньше с целью недопущения осложнений.

Симптоматика реакции

Симптомы аллергической реакции при поражении желудочно-кишечного тракта у детей проявляются в сильной форме. На начальном этапе при проникновении аллергена появляются рвотные позывы и учащенный жидкий стул. Многие родители начинают подозревать кишечную инфекцию или отравление.
У более взрослых детей, достигших 5–6-летнего возраста, симптомы аллергии обычно отражаются в виде нарушений работы конкретного отдела ЖКТ: желудка, двенадцатиперстной, толстой или тонкой кишки. Первыми признаками аллергической реакции в этом случае являются небольшие расстройства одного из отделов.
Частым проявлением аллергии является рвота. Она сопровождается различными симптомами, которые могут появиться у ребенка:

Дошкольники и школьники ощущают в период раздражения тупую, продолжительную боль. После трех лет у ребенка отмечается различная локализация болевых ощущений.

Также нарушения могут быть в виде:

Многие мамы помимо характера и частоты стула в период обострения заболевания могут наблюдать другие тревожные симптомы, выявляющиеся в кале. Они выражаются в виде:

В этом случае врачом может быть диагностировано аллергическое воспаление толстой кишки. Впоследствии такие нарушения приводят к серьезным заболеваниям. Поэтому необходимо вовремя выявить раздражитель и назначить правильное лечение заболевания.

Диагностика аллергии

При поражениях ЖКТ важно выявить раздражитель. Врач может назначить проведение различных лабораторных анализов. Так как зачастую аллерген относится к классу пищевых, чаще всего показаны следующие исследования.

Лечение реакции ЖКТ

Лечение аллергии при поражении желудочно-кишечного отделов проводится по нескольким направлениям. Одной из важных составляющих является соблюдение специальной диеты.
Диета

Диета позволяет устранить проблемы пищеварения в зависимости от характерных симптомов. При возникновении запора больному необходимо употребление продуктов, которые богаты растительной клетчаткой. Они усиливают перистальтику кишечника. Разрешено употребление:

Исключить из рациона необходимо продукты, способствующие образованию запора. К ним относят:

В случае возникновения диареи лечение проводится в совокупности с диетой, разрешающей:

Диета должна исключать продукты, способствующие разжижению стула. К ним относят:

Обязательно необходимо полностью устранить контакт с аллергеном. При игнорировании этого правила раздражение проходить не будет.

allergiyainfo.ru

Виды

Пищевая аллергия, как правило, впервые развивается в детском возрасте.

Среди людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы распространенность аллергии к продуктам питания выше, чем среди лиц, не страдающих этими заболеваниями (Ногаллер А., 1983).

Среди реакций непереносимости пищевых продуктов можно выделить реакции на пищу, имеющие токсический и нетоксический характер.

Токсические реакции развиваются после употребления пищевых продуктов, содержащих в виде примесей токсические вещества. Проявления этих реакций и степень их тяжести зависят от дозы и химических свойств токсических соединений, а не от вида пищевого продукта.

Среди нетоксических реакций на пищу выделяют два основных вида непереносимости, различающихся механизмами развития:

1) реакции на пищевые продукты, обусловленные нарушениями в системе иммунитета (пищевая аллергия),

2) реакции не иммунологического характера (пищевая непереносимость).

Пищевая непереносимость может развиваться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, желчевыводящей системы, эндокринной патологии, врожденных и приобретенных ферментопатиях и других заболеваниях, не связанных с нарушениями в системе иммунитета.

При нормальном функционировании желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы аллергизация к пищевым продуктам не развивается.

Важное значение в формировании повышенной чувствительности к пищевым продуктам имеет генетическая предрасположенность к аллергии.

Как показали исследования, примерно у половины больных, страдающих пищевой аллергией, имеется отягощенный семейный или собственный аллергологический анамнез.

Это означает, что либо они сами страдают какими-либо аллергическими заболеваниями (поллиноз, атопическая бронхиальная астма), либо страдают их ближайшие родственники (родители, братья, бабушки и т.д.).

Причины

Формирование аллергии в детском возрасте

Формированию пищевой аллергии способствуют нарушения питания у женщины во время беременности и кормления (злоупотребление определенными продуктами, обладающими выраженной аллергизирующей активностью: рыба, яйца, орехи, молоко и др.).

Провоцирующими факторами развития заболевания являются

ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;
нарушения питания у детей, выражающиеся в несоответствии объема и соотношения пищевых ингредиентов весу и возрасту ребенка;
сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта,
заболевания печени и желчевыводящих путей и др.

Нормальное переваривание и всасывание пищевых продуктов обеспечивается состоянием эндокринной системы, строением и функцией желудочно-кишечного тракта, желчевыводящей системы, составом и объемом пищеварительных соков, составом микрофлоры кишечника, состоянием местного иммунитета слизистой кишечника (лимфоидная ткань, секреторные иммуноглобулины и т. д.) и другими факторами.

В норме пищевые продукты расщепляются до соединений, не обладающих аллергизирующими свойствами, а кишечная стенка является непроницаемой для нерасщепленных продуктов.

Причины возникновения у взрослых

Развитие пищевой аллергии провоцируется общими для взрослых и детей факторами.

В первую очередь это повышение проницаемости стенки кишечника, которое отмечается при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Нарушение (снижение или ускорение) всасывания пищевых соединений может быть обусловлено нарушением этапов переваривания при недостаточной функции поджелудочной железы, недостаточности ферментов, дискинезии желчевыводящих путей и кишечника и др.
Беспорядочное питание, редкие или частые приемы пищи приводят к нарушению секреции желудка, развитию гастрита и другим расстройствам, вызывающим формирование пищевой аллергии или псевдоаллергии.
На формирование повышенной чувствительности к пищевым продуктам белковой природы оказывает влияние не только количество принятой пищи и нарушения диеты, но и кислотность желудочного сока (Уголев А., 1985).

В основе истинных аллергических реакций на пищевые продукты лежит повышенная чувствительность и иммунный ответ на повторное введение пищевого аллергена. Когда пищевой продукт поступает в организм впервые, то в кровоток попадают антигены пищи, в ответ на которые в организме начинают синтезироваться антитела, относящиеся к классу иммуноглобулинов A. У здорового человека всасывание антигена пищевого продукта и поступление его в кровоток обеспечивает «равнодушие» иммунной системы при последующем попадании его в организм, и этот процесс находится под генетическим контролем.

Пищевая аллергия может развиваться при генетической предрасположенности к формированию аллергии на пищевые антигены с участием антител класса иммуноглобулинов E.

Иногда аллергия может развиваться на некоторые пищевые добавки, особенно азо-красители (в частности, тартразин).

Нередко причиной развития псевдоаллергической реакции на пищевые продукты является не сам продукт, а различные химические добавки, вносимые для улучшения вкуса, запаха, цвета и обеспечивающие длительность хранения. К разряду пищевых добавок относится большая группа веществ: красители, ароматизаторы, антиоксиданты, эмульгаторы, ферменты, загустители, бактериостатические вещества, консерванты и др.

Среди наиболее распространенных пищевых красителей можно упомянуть тартразин, обеспечивающий оранжево-желтое окрашивание продукта; нитрит натрия, сохраняющий красный цвет у мясных продуктов, и др. Для консервирования применяют глютамат натрия, салицилаты, в частности ацетилсалициловую кислоту, и др.

Вазоактивный амин — бетафенилэтиламин, содержащийся в шоколаде, в продуктах, подвергающихся ферментированию (например, сырах), ферментированных бобах какао, вызывает псевдоаллергические реакции.

Проявления пищевой аллергии

Проявления заболевания разнообразны по форме, локализации, степени тяжести и прогноза.

Наиболее ранним и типичным проявлением истинной пищевой аллергии является развитие ротового аллергического синдрома. Он характеризуется появлением зуда в полости рта, онемением и/или чувством «распирания» языка, твердого и/или мягкого неба, отечностью слизистой полости рта после употребления виновного пищевого аллергена.

К наиболее частым желудочно-кишечным проявлениям заболевания относятся:

рвота
колики
потеря аппетита
запоры
диарея
аллергический энтероколит.

Рвота при пищевой аллергии может возникать за время от нескольких минут до 4—6 часов после приема пищи, чаще больного рвет съеденной пищей. Иногда рвота принимает упорный характер. Возникновение рвоты в основном связано с сокращением привратника при попадании пищевого аллергена в желудок.

Аллергические коликообразные боли в животе могут наблюдаться сразу после приема пищи или спустя несколько часов и обусловлены спазмом гладкой мускулатуры кишечника. Боли в животе носят, как правило, выраженный характер. Боли в животе при пищевой аллергии могут быть и не столь интенсивными, но постоянными, сопровождаются снижением аппетита, наличием слизи в стуле и другими расстройствами.

Отсутствие аппетита может быть избирательным по отношению к причинно-значимому пищевому аллергену либо может отмечаться общее снижение аппетита. Запоры при пищевой аллергии обусловлены спазмом гладких мышц разных участков кишечника.

Частый, жидкий стул, появляющийся после приема причинно-значимого пищевого аллергена, является одним из наиболее распространенных признаков пищевой аллергии как у взрослых, так и у детей. Особенно часто диарея наблюдается при пищевой аллергии к молоку.

Аллергический энтероколит при этом заболевании характеризуется резкими болями в животе, наличием метеоризма, жидким стулом с отхождением стекловидной слизи. Больные с аллергическим энтероколитом жалуются на резкую слабость, снижение аппетита, головную боль, головокружение.

Кожные проявления, или аллергодерматозы, при пищевой аллергии распространены наиболее широко, причем как у взрослых, так и у детей.

Для истинной пищевой аллергии наиболее характерными кожными проявлениями являются

крапивница,
отек Квинке
атопический дерматит.

Аллергический ринит при заболевании характеризуется появлением обильных слизисто-водянистых выделений из носа, иногда заложенностью носа и затруднением носового дыхания.

Симптомы пищевой аллергии у грудничков

У детей до года одним из первых признаков болезни могут служить

упорные опрелости при тщательном уходе за кожей,
появление дерматита вокруг заднепроходного отверстия и зуда вокруг заднего прохода, возникающих после кормления.

Локализация кожных изменений различна, но чаще они появляются сначала в области лица, а затем могут распространяться по всей поверхности кожи. В начале заболевания при пищевой аллергии выявляется четкая связь кожных обострений с приемом причиннозначимого пищевого аллергена, но со временем аллергические изменения со стороны кожи приобретают стойкий характер и постоянно рецидивирующее течение, что затрудняет определение причинного фактора.

Диагностика

Диагноз пищевой аллергии во всех вышеуказанных случаях устанавливается на основании осмотра и опроса больного, а также результатов специфического аллергологического обследования с пищевыми аллергенами, и при полном исчезновении проявлений пищевой аллергии после назначения элиминационной (то есть не содержащей аллергенов) диеты.

Нередко под маской пищевой аллергии скрываются заболевания желудочно-кишечного тракта или приобретенные ферментопатии, глистные инвазии, психические заболевания и др.

Цитологическое исследование мазков (отпечатков) со слизистых (полость носа, конъюнктивы, мокрота и др.) представляет собой доступный тест, позволяющий косвенно уточнить природу реакции (аллергическую, инфекционную или другую).

Кожные тесты с пищевыми аллергенами следует обязательно включать в план обследования больных с пищевой аллергией.

Провокационные тесты относят к наиболее достоверным методам диагностики аллергии. Учитывая, что эти тесты могут привести к развитию тяжелой системной реакции, их рекомендуется проводить только в условиях стационара или амбулаторно, в аллергологическом кабинете, существующем на базе многопрофильного стационара с отделением интенсивной терапии.

За две недели до проведения провокационного теста назначается диета с исключением предполагаемых причинных пищевых аллергенов. Провокационный тест проводится утром, натощак, на фоне общего хорошего самочувствия больного. В качестве пищевых аллергенов могут использоваться сухие или лиофилизированные пищевые продукты (сухое молоко, яичный порошок, мука, орехи, мясо и т. д.). Предполагаемый пищевой аллерген (8 мг), заключенный в капсулу (например, желатиновую), дают проглотить больному, после чего в течение 24 часов наблюдают за ним, фиксируя субъективные и объективные показатели: жалобы, состояние кожных покровов и слизистых, колебания артериального давления, частоту сердечных сокращений и др.

Если в течение 24 часов признаки пищевой аллергии не появляются, тест повторяют через сутки, но дозу вводимого аллергена увеличивают до 20 мг. В случае отрицательного результата тест повторяют через сутки, каждый раз удваивая дозу вводимого пищевого сухого продукта, постепенно доводя ее до 8000 мг, что соответствует 100 г исходного пищевого продукта. Если после введения 8000 мг пищевого аллергена реакции не последует, тестирование прекращают и считают, что испытуемый продукт не является пищевым аллергеном у данного больного.

Маленьким детям, которые не могут проглотить капсулу, пищевой аллерген можно добавить в пищу. Схема проведения провокационных тестов у детей такая же, как у взрослых, но доза вводимых пищевых аллергенов колеблется от 8 мг до 2000 мг.

При пищевой аллергии признаки непереносимости, как правило, появляются через 2—12 часов после провокационного введения пищевого продукта: кожные высыпания, желудочно-кишечные проявления и т. д. Провокационные тесты не назначаются с теми продуктами, которые могут вызвать тяжелые системные реакции. Метод «гемокод» для диагностики истинной пищевой аллергии применяться не может, так как с его помощью нельзя выявлять специфические аллергические антитела к пищевым продуктам. К наиболее информативным исследованиям, позволяющим выявлять пищевую аллергию, относятся:

радиоаллергосорбентный тест (РАСТ);
иммуноферментный анализ (ИФА);
тест с использованием САР-system, MAST-CLA-system.

Лечение пищевой аллергии

Основными принципами лечения пищевой аллергии являются комплексный подход и этапность в проведении терапии, направленные как на устранение признаков аллергии, так и на профилактику обострений. Важнейшее значение имеет назначение адекватного рационального питания, соответствующего по объему и соотношению пищевых ингредиентов возрасту больного, его весу, сопутствующим соматическим заболеваниям и другим факторам.

При истинной пищевой аллергии, как и при любом другом аллергическом заболевании, применяются специфические и неспецифические методы лечения. Неспецифические методы лечения направлены на устранение признаков развившегося заболевания и на профилактику обострений.

При острых распространенных проявлениях пищевой аллергии антигистаминные препараты I поколения (тавегил, супрастин) вводят через рот в виде таблеток.

При проявлениях легкой и средней степени тяжести чаще применяют антигистаминные препараты нового поколения:

эбастин (кестин),
цетиризин (зиртек, аллертек, летизен и др.),
фексофенадин (телфаст),
лоратадин (кларитин, кларисенс и др.).

К специфическим методам лечения пищевой аллергии относятся исключение пищевого аллергена и АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия).

Исключение из рациона причинно-значимого пищевого аллергена относится к основным методам лечения пищевой аллергии, а в случаях, когда она развивается к редко употребляемым пищевым продуктам (например, клубнике, шоколаду, крабам и т. п.), может быть признано единственным эффективным методом лечения.

Диета требует исключения из рациона не только конкретного пищевого продукта, ответственного за развитие пищевой аллергии, но и любых других, в состав которых он входит, даже в следовых количествах.

При назначении диеты необходимо строго следить за тем, чтобы рацион больного соответствовал по объему и соотношению пищевых ингредиентов, его весу и возрасту.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) при пищевой аллергии проводится лишь в том случае, когда пищевой продукт является жизненно необходимым (например, аллергия к молоку у детей).

Подробнее о питании при аллергиях можно прочесть в нашей статье "Гипоаллергенная диета"

www.diagnos.ru

Механизм развития

В основе механизма развития любой аллергической реакции, в том числе и пищевой, лежит острый иммунный ответ организма на введенный раздражитель.

Детский иммунитет ещё не сформирован до конца, поэтому чаще всего любой активный раздражитель будет восприниматься организмом как угроза.

При «переработке» пищи в системе пищеварения, активные вещества всасываются в кровь и разносятся по организму.

Многие из веществ, содержащихся в продуктах питания, могут вызывать аллергическую реакцию:

пигменты (ликопин придающий овощам и фруктам красный оттенок, антоцианы и т.д.);
витамины (особенно группы B) и др.

При неоднократном воздействии веществ-аллергенов (либо однократном, но высокой интенсивности), организм ребенка определяет аллерген как угрозу, и лейкоциты начинают вырабатывать антитела.

В результате иммунной реакции происходит разрушение клеток-базофилов и выброс гистамина.

Как итог — возникают внешние проявления аллергии.

В зависимости от того, где осядет комплекс антиген-антитело и повредятся базофилы, страдать могут кожные покровы, слизистые, легкие и бронхи и т.д.

Причины и аллергены

Среди ученых и специалистов-аллергологов нет единого мнения о причинах развития аллергии.

Высказываются различные предположения о роли тех или иных факторов в механизме формирования иммунной реакции.

Общепризнано, что наибольшее значение имеют три фактора:

наследственная обусловленность;
частота и интенсивность взаимодействия с веществами-аллергенами;
психологический фактор;
экология.

Наличие у одного родителя аллергии повышает риск формирования схожих реакций у ребенка почти вдвое.

А если больны оба родителя, вероятность приближается к ¾.

Однако далеко не всегда потенциальная возможность переходит в реальное заболевание.

Как уже было сказано, частота воздействия аллергена имеет существенное значение.

Возникает т.н. сенсибилизация (резкое повышение чувствительности) к веществу вследствие его активности в организме.

Детская иммунная система «неопытна» и может «растеряться» при встрече с самым безобидным веществом, приняв его за опасного вторженца.

Пищевых аллергенов немало, среди них:

пигменты;
сахариды (галактоза, лактоза);
витамины;
микроэлементы.

Аллергеном может стать абсолютно любое вещество. Зависит это от индивидуальных особенностей организма.

Кроме прочего, существует масса иных причин, способных дать толчок развитию аллергии у ребенка.

Неправильное питание беременной женщины

Иммунитет ребенка начинает свое формирование еще в период внутриутробного развития.

В это время плод неспособен к самостоятельному питанию, потому получает все необходимые питательные вещества «в готовом виде» посредством плаценты.

В период внутриутробного развития плод особенно беззащитен и полностью зависит от матери.

При неправильном питании беременной женщины, все полученные ей вещества воздействуют и на организм ребенка.

Если тот или иной продукт, богатый потенциально аллергенным веществом мать потребляет слишком часто, закладывающийся иммунитет ребенка начинает реагировать на раздражитель.

Искусственное питание

По множеству причин мать может быть неспособна вскармливать малыша грудным молоком.

В этом случае не остается иной причины, кроме как кормить новорожденного искусственными смесями.

Однако многие из них имеют высокую степень аллергенности и способны спровоцировать острую иммунную реакцию.

Детские смеси, в основу которых входит коровье молоко, богаты дисахаридом лактозой.

Лактоза относится к высокоаллергенным веществам.

Смеси на коровьем молоке хорошо подходят для детского питания, однако далеко не всем детям.

Если у новорожденного наблюдается аллергия на лактозу, альтернативой может стать питание на основе сои.

Однако и сами вещества, содержащиеся в сое, могут спровоцировать аллергию.

Если у ребенка наблюдается аллергия уже с первых дней жизни, вводится иной вид питания.

Наименее аллергенно питание на основе гидролизата белка.

Искусственным способом белок в таком питании расщеплен на аминокислоты для лучшего усвоения.

Раннее или неправильное введение прикорма

Согласно рекомендациям врачей, вводить прикорм нужно не ранее, чем ребенку исполнится 5 месяцев – полгода.

До наступления этого периода, детский иммунитет крайне слаб и «неопытен».

Введение новых продуктов в рацион – огромный стресс для организма.

Иммунная система не знает, каким образом ей реагировать и направляет свои силы на борьбу с теми или иными незнакомыми веществами.

О схожей ситуации идет речь, когда прикорм вводится в подходяще время, но неправильно.

Часто родители дают своим детям высокоаллергенные продукты, и с первого же прикорма формируется устойчивая аллергия на всю оставшуюся жизнь.

Происходит это по двум причинам:

продукт обладает высокой раздражительной способностью;
введение прикорма осуществляется не плавно. Резкое введение в рацион нового продукта с большой вероятностью вызовет аллергию.

Ни в коем случае не стоит кормить ребенка красными овощами и фруктами, жирным творогом и т.д.

Начинать следует с соков из наиболее «безобидных» продуктов. Яблочного (из зеленых сортов) или грушевого сока и др.

Нерациональное питание кормящей мамы

Женщина, которая кормит младенца грудью, обязана иметь рациональное питание, чтобы ребенок получал все необходимое ему для нормального развития.

Нерациональное питание может вызвать аллергическую реакцию.

Кормящая мама не должна употреблять в пищу такие продукты:

острая еда, приправы, чеснок;
слишком сладкая или соленая пища;
лук, капуста, бобовые;
шоколад;
кофе;
молоко;
цитрусовые;
газированная вода;

Крайне осторожно нужно подходить и к приему лекарств.

Это основной перечень продуктов питания, которые мама должна употреблять очень осторожно или не вообще от них отказаться.

Женщина должна построить свое питание таким образом, чтобы оно было сбалансированным, но при этом минимизировать количество потенциально аллергенных продуктов.

Какие нарушения в питании мамы и ребенка приводят к реакциям

Главными ошибками в построении питания кормящими мамами являются употребление:

цельного молока коровы;
жирного творога;
рыбы;
шоколада;
цитрусовых;
фруктов;
овощей и ягод красного цвета.

Если малышу вводят прикорм, то ранний перевод на такое питание приводит к аллергии.

Также часто мамы покупают для своих малышей неадаптированные смеси.

Как проявляется пищевая аллергия у детей

Симптомы пищевой формы у детей до года и чуть старше могут быть абсолютно разными:

кожные высыпания;
проблемы с пищеварением;
респираторные заболевания;
а также отеки различной степени.

Кожные

В 95% случаях при пищевой формы подвергается поражению кожа у детей.

Именно заболевания кожи считаются самыми разнообразными, а также они имеют различную степень тяжести.

Основные кожные проявления:

крапивница: волдыри на коже, которые похожи на ожог от крапивы;
отек Квинке: это тяжелая форма крапивницы, которая поражает слизистые ткани. Поражает кожу возле губ, глаз, мошонки и кистей рук. Может привести к удушью, если распространяется на область гортани;
строфулюс: бугорки красного цвета, которые вызывают сильный зуд. Появляются на коже в любой области туловища;
эритема: большие участки кожи покрываются сыпью синюшного цвета;
синдром Стивенса-Джонсона: огромные пузыри, которые поражают слизистые ткани. Может отслаиваться слой эпидермиса;
атопический дерматит: проявляется на щеках в виде шелушения кожи, а также ее покраснения. Может переброситься на другие части тела.

Кожные проявления имеют несколько стадий:

диатез;
экзема;
атопический дерматит.

Расстройство пищеварения

Первыми признаками того, что пищевая форма действует на желудочно-кишечный тракт, являются:

отвращение к некоторым продуктам;
тошнота и рвота;
вздутие живота;
болевые ощущения в животе;
расстройство пищеварения и жидкий стул с примесью слизи и даже крови;
чередование запоров и поноса.

В возрасте детей до 6-ти лет в случае пищевой формы болит область под ребром с правой стороны, переходящая в центр живота.

После приема пищи начинаются позывы к рвоте.

Если аллергия продолжается длительный период времени, то может развиться гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта с хроническим течением.

Отеки

Отеки могут возникать в случае тяжелого течения болезни.

Отекать могут разные ткани и органы:

мошонка;
уши;
слизистые оболочки рта и носа;
кисти рук и стопы.

Если у ребенка возникла отечность, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Отеки могут поразить гортань, бронхи.

Это приводит к удушью и представляет опасность для жизни.

Как поставить диагноз и найти причину

Поставить диагноз и узнать, что именно вызвало аллергию очень сложно.

Главное правило – это обращение к доктору.

Врач первоначально соберет всю информацию (анамнез) о:

том, как живет семья;
каковы жалобы на здоровье у ребенка;
и другие важные сведения.
мать должна рассказать, какие продукты потребляет в пищу;
что одевает;
есть ли контакт с животными.

После этого нужно провести анализ крови или снять кожную пробу.

Но такой анализ проводят только детям от 5 лет.

Что делать

Лечение пищевой аллергии у детей назначает доктор.

Главное – это прием лекарственных препаратов антигистаминного действия.

После того, как у ребенка выявят болезнь, родители должны поменять свою жизнь.

Необходимо убрать все продукты, что считаются аллергенами.

Детям с дерматитом необходимо обеспечить уход за кожей.

Малыш должен принимать ванну ежедневно. Важно всегда увлажнять кожный покров.

Применять шампунь или мыло не рекомендуется, чтобы они не раздражали пораженные участки кожи.

Воздух в комнате ребенка должен быть прохладным, необходимо проводить много времени на улице.

Видео: Что нужно знать о лекарствах

Возможно ли посещение детского сада

Для детей с сильными проявлениями аллергических реакций в городах есть специальные дошкольные учреждения.

В этих заведениях готовят те продукты, которые прописаны доктором. Соблюдается особый режим и диета.

Если такого учреждения нет, то посещать обычный детский сад ребенку-аллергику никто не имеет права запретить.

Законом предусмотрено, что в каждом дошкольном учебном заведении должны готовить для аллергиков отдельно.

Диета и меню

При кормлении малыша необходимо придерживаться сбалансированного питания.

Диета при пищевой аллергии у детей должна строго соблюдаться.

Продукты, которые можно есть аллергикам:

мясо: кролик, индейка, ягненок, свинина;
каша: гречка, овсяные хлопья, рис, пшеница, горох;
диетический хлеб;
овощи: огурец, кабачок, картофель, капуста, укроп, лук;
растительное масло;
фрукты: не красного цвета;
ягоды: не красного цвета;

Нельзя потреблять при аллергии:

сладости;
острую пищу;
жирные сорта мяса;
яйца;
газированную воду.

Профилактические меры

Легче не допустить развития аллергии у ребенка, чем потом лечить это заболевание.

Начать профилактику должна мама еще во время своей беременности.

Нужно придерживаться диеты, не употреблять продукты-аллергены.

Нельзя подвергать себя опасности простудных заболеваний, чтобы лишний раз не употреблять лекарственные препараты.

Следует придерживаться нескольких несложных принципов:

когда ребенок появится на свет, женщина должна как можно дольше кормить его грудным молоком. При этом она также обязана соблюдать особую диету;
ребенок должен как можно меньше контактировать с другими раздражителями, не касающимися питания. Это пыль, домашние животные;
необходимо постоянно поддерживать порядок в доме, особое внимание уделять ванне;
ребенок не должен сталкиваться с химией, дымом, косметикой;
важное место в профилактике возникновения аллергии занимает вакцинация.

allergycentr.ru