Сезонный ринит лечение

Сезонный аллергический ринитОднако, есть группа людей, которые с приходом весны ассоциируют не только солнце и долгожданное тепло, но и целый ряд проблем, связанных со своим недугом, называемым сезонным аллергическим ринитом.

Почему начинается аллергический ринит?

Пыльцевая аллергия или поллиноз — это классическое заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление, как ответная реакция на пыльцевые аллергены. При попадании аллергенов на слизистую оболочку носа повышается проницаемость капилляров. Назальное дыхание нарушается, обильно выделяется секреторная слизь и появляются спастические явления в гладких мышцах бронхов.

Такой аллергический ринит связан с временами года, поэтому люди, страдающие насморком, могут достаточно точно определить периоды обострения и заранее подготовиться. Как правило, основной пик заболеваемости аллергическими ринопатологиями приходится на весеннее и летнее время, когда появляются первые цветы и распускаются деревья.


Однако, в летне-осенний период у многих также случаются обострения в связи с цветением целого ряда цветов и трав, таких как одуванчики, полынь, липа и другие. Для удобства пациентов многие производители антигистаминных препаратов создали пыльцевой мониторинг, который позволяет выявить, какие растения цветут в районе вашего проживания, узнать данные по концентрации аллергенов в вашем регионе и спланировать время пребывания или поездку в зоне пыления.

Симптомы сезонного аллергического ринита

Многие принимают аллергический ринит за обычный простудный насморк и, получив лечение, не видят результатов. Как же отличить поллиноз от обычного ОРВИ? При вирусной инфекции насморк чаще сопровождается повышением температуры, болью в горле, кашлем.

В случае с аллергическим ринитом такие симптомы редки, хотя першение в горле иногда появляется из-за обильного течения слизистых выделений по задней стенке глотки.

Попробуем определить основные признаки поллиноза:

  • заложенность носа и, иногда, потеря обоняния;
  • обильные слизистые выделения из носа;
  • частое чихание;
  • зуд в носу;
  • слезотечение и покраснение глаз;
  • раздражение крыльев носа и, часто, верхней губы;
  • ноющие головные боли.

Также, сезонному риниту часто сопутствуют субфебрильная температура, снижение аппетита, слабость, тахикардия. У больного снижается качество жизни, он быстро устает, снижается работоспособность и появляется раздражительность. Жители больших городов болеют гораздо чаще сельских, что связано с усиленной концентрацией вредных едких веществ, усиливающих воздействие пыльцевых аллергенов.


Интересно отметить, что аллергены пыльцы имеют одни и те же составляющие с листьями и плодами своих или схожих растений. Например, пыльца кукурузы, вызывающей сезонный ринит, родственна со злаками овес, рожь, ячмень, пшеница. Так аллергическая перекрестная реакция может возникнуть и на эти продукты питания, т. е. злаки и хлебобулочные изделия, а также на фито и лекарственные препараты, содержащие кукурузные рыльца.

pro-allergiyu.ru

Аллергический насморк и его свойства

Так что такое аллергический ринит, как он проявляется? Зачастую аллергия обостряется в весенний и летний период, а реакция проявляется при контакте слизистой носа с аллергеном. Иммунитет человека находится в работе непрерывно, выполняя защитную функцию от вредных и опасных для организма факторов — вирусов, бактерий. В том случае, если иммунная система распознала вредные вещества как чужие, то начинается воспалительный процесс.

Столкнувшись с заболеванием, люди не знают, как избавиться от аллергического насморка и чем лечить.


Аллергическим ринитам подвержены семьи. Если один родитель склонен к воспалительным заболеваниям, то и ребенок с большей вероятностью будет мучиться аллергическим ринитом. К воспалительным процессам следует относиться с осторожностью, т. к. организм находится в зоне риска по другим аллергическим заболеваниям (синусит).

Заложенность носа — распространенное хроническое заболевание, возникающее у людей любого возраста. Чаще всего аллергия начинает наблюдаться уже в раннем возрасте.

Аллергический насморк и его свойства

Можно самостоятельно определить, что у ребенка проявляется аллергический ринит, симптомы которого различить легко.

Симптомы аллергического ринита следующие:

  • воспаление слизистой;
  • заложенность носа, в результате чего дыхание начинается через рот;
  • неприятный зуд и частое чихание;
  • воспаление и слезоточивость глаз;
  • наличие небольшой отечности лица.

Симптомы аллергического ринита совершаются в несколько стадий: ранняя и поздняя. Ранняя фаза начинает проявляться после нескольких минут контактирования с возбудителем и характеризуется насморком, чиханием, зудом в носу, гортани, глазах. Поздняя фаза наступает по истечению 4 часов после «общения» с аллергеном. Поздняя стадия насморка проявляется заложенностью носа и ушей, утомляемостью и головной болью, раздражительностью и невнимательностью. Тяжелые стадии заболевания, кроме того, что заложен нос, характеризуются наличием темных кругов под глазами и отеком.


Аллергический насморк и его свойства фото

Аллергический насморк разбивают на сезонный и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный ринит провоцируется при контакте с пыльцой цветущих растений и деревьев и обостряется в период бурного цветения.

При большом количестве в воздухе аллергенов усугубляются симптомы воспаления слизистой носа, а круглогодичный аллергический ринит независим от поры года.

Причины сезонной аллергии:

  1. Амброзия, вызывающая более тяжелые симптомы в первой половине дня.
  2. Пыльца деревьев, «дарящая» ринит чаще в марте-апреле.
  3. Трава, аллергическая реакция на которую наступает вечером.
  4. Споры плесени, являющиеся возбудителями ринита на протяжении почти круглого года. Особую концентрацию в воздухе споры приобретают в сухую ветреную погоду во второй половине дня или в дождливую ранним утром.

Сезонный аллергический ринит знаком еще с прошлых столетий и назывался сенной лихорадкой. Сельские люди во время сенокоса страдали от сильного кашля, чихания, но никто не мог и предположить, что это были признаки аллергической реакции на пыльцу. Сезонный ринит специалисты рекомендуют лечить слабодействующими препаратами как у взрослых, так и у детей, т. к. аллергия длится несколько недель.


Споры плесени - причина ринита

Круглогодичный хронический ринит чаще всего проявляется, когда в помещении присутствует аллерген. Основными причинами насморка выступают шерсть или пух животных, пыль, грибок на стенах, на мебели или у комнатных растений. Круглогодичный аллергический ринит хорошо поддается лечению при использовании антигистаминных спреев.

Предотвратить ринит можно

Как избавиться от аллергического насморка? Существуют мероприятия по ослаблению аллергической реакции или ее недопущению:

  1. Свежесть и чистота воздуха. Процесс дыхания и состояние человека во многом зависит от качества воздуха. Так, в комнате с множеством мягких игрушек, больших ковров и других пылесборников воздух будет тяжелый и токсичный, что служит причиной насморка. Поэтому необходимо избавиться от источников пыли, проводить ежедневную влажную уборку, а при возможности использовать увлажнитель воздуха.
  2. Отдаленность от раздражителя. При известном источнике, вызывающем аллергическую реакцию, можно легко избавиться от заложенности носа. Обычно в медицинском учреждении необходимо сдать анализы на аллергены. По их результату и определяется причина аллергии, а в повседневной жизни устраняется.

  3. Промывание носоглотки. При возникновении аллергического ринита к основному лечению необходимо добавить и промывание носа специальными средствами. Солевые растворы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Препараты на основе морской воды прекрасно помогут в борьбе с заложенностью и насморком.
  4. Плазмоферез. Если необходимо очищение крови от токсинов и аллергенов, врач может порекомендовать плазмаферез, который нужно делать при лечении затяжных аллергий.
  5. Препараты, предназначенные для лечения аллергии. Медикаментозные препараты следует употреблять только после подтверждения заболевания и выявления аллергена. Врач по результатам обследования назначит необходимые препараты от аллергического ринита. Ни в коем случае не применять лекарственные средства самостоятельно — это может быть опасным для здоровья.

Предотвратить ринит можно

Важную роль играет и питание. Например, сезонного аллергического ринита можно избежать, если в период цветения деревьев или цветов исключить из рациона определенные виды продуктов.

Как справиться с аллергией

Лечение аллергического ринита проводится в два этапа:

  • ликвидация аллергической реакции;
  • осуществление терапии.

Как лечить аллергический ринит, можно ли от него избавиться? От аллергического ринита идут в ход местные и системные препараты. К местным относят назальные капли и спреи, растворы на основе морской соли, аэрозоли. Системные средства представлены таблетками от насморка, растворами для инъекций.

Лечение насморка необходимо проводить под руководством аллерголога, который назначит необходимые медикаменты, а при ухудшении состояния или обострении заболевания проведет еще обследование и изменит назначенное лечение.

Во время обострения аллергического насморка симптомы заболевания могут влиять на жизнь и трудоспособность человека. Навсегда вылечить аллергический ринит очень сложно. Поэтому, чтобы забыть признаки аллергического ринита, применяют специальные медикаменты.

Как справиться с аллергией

Провоцирующие факторы

Существует и ряд других факторов, провоцирующих насморк аллергического характера:

  1. Старение организма. Люди пожилого возраста подвержены аллергическому насморку из-за сухости слизистых носа. Кроме того, хрящ, который выполняет поддерживающую функцию носовых проходов, с возрастом размягчается, в результате чего изменяется расход кислорода.

  2. Перистальтический ринит образуется в результате резкого изменения воздуха (дым, алкоголь, холод);
  3. Вазомоторный ринит характеризуется изменением в носовых проходах регуляции сосудов.
  4. Структурные изменения носа, блокирующие носовые проходы.
  5. Полипы, формирующиеся на слизистых оболочках и препятствующие поступлению воздуха и нормальному дыханию.
  6. Наркотические и лекарственные вещества, чрезмерное использование которых приводит к воспалениям в носовых проходах и их повреждению.
  7. Эстроген и его высокий уровень может вызвать отек слизистой носа, что является причиной насморка.

Провоцирующие факторы

Как проявляется аллергический ринит внезапно? Аллергия возможна и с применением некоторых лекарственных препаратов (успокаивающие и антидепрессанты, гормоны, оральные контрацептивы, лекарства для нормализации кровяного давления). Для этого следует проанализировать применяемые средства и состояние организма, а после нужно обратиться к специалисту для назначения другого препарата.

Медицина в помощь

На выбор метода правильного лечения аллергического насморка оказывает влияние ряд причин:

  • стадия заболевания;
  • частота аллергических признаков;
  • возраст больного;
  • наличие осложнений и заболеваний, которые связаны с насморком;
  • вид возбудителя аллергической реакции;
  • побочные факторы применяемых лекарств.

Лечение аллергического ринита начинается с применения лекарственных средств в минимальных количествах, которые имеют наименьшее число побочных эффектов.

Отлично справляются с ринитом антигистаминные медикаменты, которые затормаживают воспалительный процесс. Курс приема таких препаратов не должен превышать 2 недель.

Если ринит является круглогодичным, то хорошо себя зарекомендовала иммунотерапия. Больному вводятся около 10 прививок, которые вызывают симптомы, аналогичные аллергическим. По мере введения препарата уменьшается и доза, в результате чего организм привыкает к аллергену, и сезонный аллергический ринит может быть побежден. Такая процедура эффективна больным с сезонным ринитом.

Если часто появляется аллергия, нос заложен, то для повышения иммунитета больного рекомендовано применять БАДы и китайские медицинские препараты.

Медицина в помощь

Лечение ринита у детей проводится с особой внимательностью и осторожностью. Важно подобрать необходимое лекарство и правильно определить нужную дозу препарата. Аллергический насморк у ребенка можно быстро вылечить при определении аллергена и его устранении. Борьбу с заложенностью носа осуществляют при помощи назальных спреев: Назакорт, Флутиказон, Флунизолид, Беклометазон, Ринокорт. Каждый препарат может быть использован детьми, достигшими возраста 2 лет.


Для снятия причин заложенности носа используют противовоспалительные препараты — глюкокортикостероиды. Лучшим средством среди таких препаратов является спрей Назонекс. Спрей не проникает в кровь и медленно впитывается через слизистую оболочку, принося легкость дыханию.

Лечение аллергического ринита можно проводить неседативными антигистаминными средствами 2 поколения — Цетиризин, Аллегра, Лоратадин в комплексе с кортикостероидами.

Если насморк сопровождается зудом в глазах и их покраснением, то избавиться от неприятных симптомов помогут антигистаминные таблетки и капли. Наибольшей популярностью пользуются Азеластин, Кетотифен, Ливостин, Визин, Алрекс, Аламаст.

Сезонный и круглогодичный аллергический ринит устраняют антигистаминными препаратами, которые принято разделять на средства первого и второго поколения. Димедрол и Клемастин относятся к 1 группе и вызывают много побочных эффектов. Поэтому при лечении заболевания предпочитают использовать 2 группу медикаментов.

К таблеткам второго поколения относят:

  1. Лоратадин, используемый для детей в возрасте от 2 лет.
  2. Левоцетиризин, отлично зарекомендовавший себя для борьбы с сезонной аллергией.
  3. Акривастин, дополнительно снимающий отечность.
  4. Зиртек, применяемый детьми с 6 месяцев.
  5. Фексофенадин.

Определить симптомы и лечение ринита может только врач-аллерголог. Следует помнить, что лечение аллергического насморка может быть затяжным и затрудненным. Больному, возможно, придется долго подбирать подходящие средства без тяжелых побочных эффектов. Правильное и быстрое лечение при первых признаках насморка избавит от заболевания навсегда.

Дополнительные источники: Антонова Р.А. Диагностика заболеваний гортани, Благовещенская Н.С. Оториноларингологические симптомы и синдромы.

pneumonija.ru

Причины и виды аллергического ринита

У девушки аллергический ринит Аллергический ответ слизистой оболочки носа способны провоцировать внутренние и внешние раздражители. Вызывает аллергический ринит пыльца, бактерии, плесневые грибы и продукты их метаболизма, химические вещества, пищевые продукты.

Аллергическая реакция может развиться в ответ на введение медицинских препаратов, использования бытовых моющих, косметических средств.

Аллергическая реакция развивается в 3 этапа:

  • повышение чувствительности к раздражителю;
  • выделение гистамина;
  • появление симптомов.

Чаще всего аллергический ринит протекает, последовательно проходя все стадии. К этому типу ринита относятся такие проявления, как поллиноз, анафилактический шок,  атопическая бронхиальная астма, отек Квинке.

Симптомы сезонного насморка

Пыльца, попадая на слизистые оболочки носа, верхних дыхательных путей, глаз, раздражает их, вызывая выработку антител. При этом повышается чувствительность организма к пыльце данного вида.

В дальнейшем пыльца, попадая на слизистую носа, запускает реакцию антигена (пыльцы) с антителом, при этом выделяются вещества, вызывающие появление симптомов аллергического ринита:

  • Аллергический ринит - девушка чихаетзуд в носу, многократное чихание;
  • выделения из носа, затрудненное носовое дыхание;
  • конъюнктивит – слезотечение, отечность век, покраснение слизистой;
  • утомляемость;
  • ухудшение сна.

Болезнь развивается остро, приступ сезонного насморка начинается на фоне полного здоровья, чаще всего в конце весны – в начале лета.

Различают три пика обострения:

  • май – цветет дуб, береза;
  • июнь – цветет овсяница, тимофеевка, ежа;
  • сентябрь – цветет полынь, лебеда, амброзия, подорожник.

Приступ сопровождается чиханием, бурными водянистыми выделениями, длится 2-3 часа. В день может быть несколько приступов. У больного отмечается слезотечение, покраснение глаз, темные круги под глазами.

Симптомы аллергического ринитаСлизистая раковин носа во время обострения поллиноза становится синюшной, раковины сильно увеличиваются в размерах, перекрывая носовые ходы и препятствуя носовому дыханию.

Наблюдается раздражение слизистой оболочки гортани, трахеи. Явления сопровождаются обильными выделениями, кашлем, осиплостью голоса, появлением мокроты.

Иногда течение поллиноза осложняется присоединением к симптомам астматического синдрома, проявляющегося в одышке, чувством удушья, мучительном кашле.

Постоянный аллергический ринит

Постоянный аллергический ринитОтличительными признаками служат отсутствие цикличности, меньшая выраженность приступов. Провоцируют болезнь медицинские препараты, пищевые продукты, домашняя пыль.

Попадая в носовые ходы, они приводят к выделению гистамина, действующего на нервные окончания. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, стимулирует работу желез, выделяющих слизистый секрет.

Характерными симптомами постоянного аллергического ринита служат:

  • заложенность носа, отсутствие обоняния;
  • сухость во рту;
  • головная боль;
  • чувствительность к холоду, сквознякам, переохлаждению ног, рук;
  • плохой сон;
  • появление одышки;
  • снижение работоспособности.

Длительное течение аллергического ринита вызывает ухудшение общего состояние больного, приводит к появлению признаков дегенерации слизистой оболочки носа.

При этом нарушение носового дыхания приобретает устойчивый характер, применение сосудосуживающих препаратов становится неэффективным, создаются условия для формирования в носовых ходах слизистых попипов.

Со временем полип покрывается сетью сосудов, прорастает соединительной тканью. На стадии образования полипов к общим симптомам добавляются и учащаются приступы бронхиальной астмы.

Подробно в статье Причины, симптомы появления полипов в носу, методы лечения.

Диагностика

Диагностика аллергического ринитаЗаболевание диагностируется отоларингологом и аллергологом. Часто при аллергическом рините обнаруживаются комплексные проблемы, со стороны ЛОР-органов возможны синуситы, полипоз.

В этих случаях необходимо проводить комплексную терапию аллергического ринита и ЛОР-заболевания, при неадекватной терапии лечебного эффекта добиться не удастся.

Для выявления аллергена врач-аллерголог прибегает к проведению:

  • кожной пробы;
  • анализу крови на IgE.

Лечение аллергического ринита

Лечение аллергического ринитаСпособы лечения разделяют условно на местные и общие. Местное использование препаратов направлено на устранение внешних проявлений болезни, представляют собой спреи, капли в нос, порошки для вдувания в ноздри.

Общие методы направлены на лечение организма в целом, устранение симптомов аллергии в других органах.

Местное лечение

  • аллергодил – применяется в виде спрея;
  • левокабастин – назальные капли;
  • називин – капли и спрей;
  • тизин – капли, гель, аэрозоль;
  • ксимелин – назальный гель, капли.

Общее лечение

Не утратило значения применение препаратов, применяющихся в прошлом столетии – димедрола, супрастина, диазолина, тавегила. Однако применение этих средств вызывает ряд побочных эффектов.

Новые препараты не оказывают побочного действия:

  • к препаратам нового поколения относятся — астемизол, лоратадин, кларитин, гисталонг, астафен, кетотифен, эбастин, кистин.
  • стероидная терапия используется редко, применяются препараты — беконазе, синтарис, фликсоназе.
  • композитные средства – клариназе, ринопронт, ринокорт.

В композитных препаратах сочетаются антигистаминные свойства и свойства альфа-адреноблокаторов.

При беременности аллергический ринит лечат преимущественно лекарственными средствами третьего поколения, такими, как телфраст. Местно назначают кромогексал, назаваль.

Осложнения

При отсутствии терапии наблюдаются:

  • усиление симптомов аллергического ринита, появление новых – повышение чувствительности кожи крыльев носа, носовые кровотечения;
  • увеличение числа значимых аллергенов.

Профилактика

Профилактика аллергического ринитаПрофилактика заключается в выявлении и устранении всех аллергенов из окружения больного.

В качестве безопасного профилактического средства перед предполагаемым контактом полезно использовать порошок растительной целлюлозы назаваль. После контакта препарат легко смывается со слизистой оболочки носа средством аквамарис.

Прогноз

Аллергический ринит не угрожает жизни, современное комплексное лечение устраняет симптомы, предотвращает осложнения, улучшает качество жизни.

Рекомендуем также к прочтению статью Классификация, симптомы и способы лечения аллергического ринита.

loramed.ru

Причины аллергического насморка

В основе развития болезни лежит специфическая реакция иммунной системы в ответ на воздействие определенного антигена. Если говорить проще — протекает аллергическая реакция организма на определенный вид аллергена.

Заболевание подразделяется на сезонную и круглогодичную формы болезни, к развитию каждой из ее форм приводят определенные причины.

Аллергический ринит

Вернуться к содержанию ^

Общие причины ринита

К общим причинам развития насморка под влиянием аллергена относят ряд заболеваний и физиологических состояний человека, это:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Продолжительное контактирование с сильными аллергенами;
  • Увеличение проницаемости слизистого слоя носовых ходов, что может быть вызвано определенными заболеваниями;
  • Часто повторяющиеся ОРЗ;
  • Необоснованное и частое назначение антибиотиков для лечения простуд;
  • Аномалии развития и приобретенные деформации носовой полости;
  • Пониженное АД, повышенная свертываемость крови.

Проявление заложенности  носа в детском возрасте, вызванное аллергенном, чаще всего возникает у тех малышей, у которых отмечается нарушение обмена веществ, заболевания органов пищеварения.

Насморок

Причиной заболевания может стать и незрелость нервной системы, поэтому у мальчиков продолжительный насморк, вызванный аллергенном, часто появляется до полового созревания, а у девочек после прихода первой менструации.

У детей грудничков и в раннем детском возрасте заболевание преимущественно вызывается пищевыми аллергенами, по мере взросления организм начинает больше реагировать на ингаляционные, то есть передающиеся по воздуху, аллергены.

Вернуться к содержанию ^

Причины сезонного проявления заболевания

Термином сезонный ринит обозначается та форма заболевания, при которой ее симптомы обостряются в определенный период года, для России это весна и лето, то есть начало цветения растений.

Самая частая причина возникновения этого заболевания в теплые сезоны года, а это пыльца растений, но также имеется и группа больных, которые реагируют на споры произрастающих в летнее время грибов.

Ринит

Сезонная аллергическая реакция организма в виде заложенности носа обостряется во время пыления определенных трав, растений, кустарников или деревьев.

Первый пик.

Появления большего числа пациентов с сезонным ринитом приходится на конец апреля – май, и начало июня и связано это с цветением деревьев, таких как ясень, береза, ольха, дуб, орешник.

Вторая волна.

Учащения обострений заложенности носа приходится на конец июня и июль. В это время в основном цветут злаковые растения – овсяница, тимофеевка.

Третья волна.

Связана с пылением сорных растений – лебеды, полыни, амброзии и подорожника. Цветение этих трав приходится на август, а в некоторых регионах и на сентябрь.

Аллергия на амброзию

Нужно сказать, что дикорастущие растения аллергическую реакцию в виде сильного насморка вызывают в несколько раз чаще по сравнению с культурными формами.

Вернуться к содержанию ^

Причины круглогодичной формы болезни

Круглогодичный насморк вызванный аллергической реакцией возникает на протяжении всего года. Подобный диагноз обычно выставляется человеку, если обострения насморка возникают не реже двух раз в сутки на протяжении девяти месяцев за год.

Симптомы болезни могут то обостряться, то вновь стихать, но практически никогда полностью не прекращаются.

Виновниками круглогодичной формы насморка становятся множество внешних и внутренних факторов, но к самым частым из них относят:

• Домашнюю пыль, которая в большинстве своем состоит из аллергенного для человека белка животных, биологических сред, выделяемых пылевыми клещами. Заболевание чаще возникает у людей, в жилищах которых проживают тараканы, постельные клопы;

  • Аллергены, выделяемыми натуральными наполнителями подушек, то есть пухом или пером;
  • Библиотечную пыль;
  • Инфекционные аллергены, это плесневые грибки, поселяющиеся во влажных помещениях;
  • Лекарства.
  • Пищевые аллергены;
  • Химические раздражители и косметика.

Аллергия на домашнюю пыль

Выделяют и особую форму заболевания — аллергический профессиональный ринит.

Симптомы аллергии выявляются у работников, вынужденных контактировать с мукой, латексом, животными, медикаментами, пером или пухом птиц.

В основе развития этого заболевания чаще всего лежит высокая концентрация аллергена, который длительное время воздействовал на организм человека.

Вернуться к содержанию ^

Симптомы заболевания

Аллергический ринит — это то заболевание, которое врач может уже установить при осмотре и ориентируясь на жалобы пациента.

При аллергическом рините острый период заболевания возникает практически сразу после контакта с аллергеном и проявляется он чиханьем, выделением из носа обильного слизистого секрета, зудом слизистых оболочек.

В носовых ходах возникает отечность, что приводит к развитию сильной заложенности носа.

При достаточно высокой концентрации аллергена, воздействующего на организм и при длительном периоде контакта, заболевание может проявиться и общей симптоматикой, это головная боль, слабость, ухудшение общего самочувствия.

Заложенность носа

Заложенность носа, вызванная определенным аллергенном, классифицируется с учетом длительности всей симптоматики и с учетом тяжести общей клинической картины.

Выделяют интермиттирующий и персистирующий формы болезни.

Интермиттирующий.

Проявляется легкой симптоматикой, общее самочувствие больных не нарушается, то есть они без проблем могут работать, учиться и заниматься физическим трудом или спортом.

Персистирующий.

Средней и тяжелой степени приводит:

  • К нарушению ночного сна;
  • К выраженному ухудшению общего самочувствия;
  • К нарушению привычной активности и к невозможности полноценно учиться, работать или заниматься в спортивных секциях.

Вернуться к содержанию ^

Стадии протекания болезни

Заболевание может протекать в несколько стадий, и выявление заболевания на первой стадии помогает предотвратить развитие необратимых изменений в носовой полости.

  • Первая стадия вазотоническая — проявляется это стадия болезни появлением периодической заложенности носа, что связано с изменением сосудистого тонуса.
  • Стадия вазодилатации — проявляется часто повторяющейся заложенностью носа, сопровождается расширением сосудов и для купирования симптоматики требует частого применения лекарств.
  • Третья стадия — это стадия хронического отека. При осмотре врач обращает внимание на сильную отечность и синюшность слизистого слоя. Больного постоянно беспокоит заложенность носа, носовое дыхание ослаблено, а применение сосудосуживающих капель не эффективно.

6-1

Болезнь на третьей стадией проявляется разрастанием слизистой оболочки носовых ходов.

Пациента беспокоит постоянное чувство заложенности, часто вырастают полипы, присоединяются вторичные инфекции, воспаляются пазухи носа, воспалительный процесс может переходить и на среднее ухо.

7

Частым спутником заболевания становится и конъюнктивит, что выражается покраснением склеры, обильным слезотечением и зудом глаз.

Обратить внимание можно и на одутловатость и бледность лица.

Вернуться к содержанию ^

Какие необходимо сдать анализы

Диагноз заболевания выставляется на основании жалоб, клинической картины, при осмотре слизистых оболочек носовой полости.

Подтверждается данный диагноз многочисленными диагностическими процедурами, к ним относят:

  • Кожное тестирование, так называемые пробы на аллергию. Проводится данный анализ с использованием набора стандартных аллергенов.
  • Выявление общего и аллерген специфического IgE в крови. Повышение уровня этого показателя крови свидетельствует об аллергической реакции в организме.
  • В общем анализе крови значительное количество эозинофилов также является показателем развития аллергии.
  • Цитология выделений из полости носа. В мазке обнаруживаются тучные клетки, эозинофилы, плазматические клетки.
  • Риноскопия при наличии аллергического насморка позволяет увидеть изменение цвета слизистой оболочки, наличие выделений. Хроническая заложенность носа проявляется сужением носовых ходов.

8

При длительном течении болезнь влияет и на изменение внешности человека, на что также обращает внимание опытный врач.

У пациента могут быть синюшные круги под глазами, расширенная спинка носа, постоянно сохнущие губы, у детей приоткрыт рот.

Выделения из носа вызванные аллергенном по своей симптоматике и происходящим в полости носа изменениям сходен и с другими болезнями.

Задачей врача также является правильная дифференциальная диагностика.

Отделять специфический насморк необходимо от таких заболеваний как:

  1. Инфекционный ринит;
  2. Аномалии развития;
  3. Новообразования в носоглотке;
  4. Туберкулез;
  5. Иммунодефицитные заболевания.

Положительные результаты аллерго проб, выявление характерной для аллергии картины крови, определенные жалобы и осмотр полости носа позволяют врачу без сомнений выставить диагноз и назначить грамотную схему лечения. При необходимости пациенты сдают и другие анализы на аллергию.

9

Вернуться к содержанию ^

Лечение

Терапия выявленного заболевания зависит от его тяжести, клинической картины и возраста больного.

Заболевание в большинстве случаев не удается вылечить до конца, поэтому все назначаемые лекарства применяются с целью смягчения всей симптоматики и для профилактики возможных осложнений.

Из медикаментозных средств назначают.

Антигистаминные препараты.

Антигистамины в таблетках чаще всего назначают в период обострения при круглогодичном рините, а при сезонном насморке более эффективно их пропивать заранее, что снижает тяжесть болезни или вовсе не позволяет симптомам развиваться.

Для длительного применения выбирают препараты от аллергии последнего поколения, которые не вызывают серьезных побочных реакций и привыкания.

Назначают Цетрин, Зодак, Парлазин, Эриус, специальные капли от аллергии.

Цетрин

Сосудосуживающие капли.

Необходимы при выраженной отечности и заложенности носовых ходов. Их использование облегчает дыхание и значительно уменьшает объем слизистых выделений из носа.

Назначают Нафтизин, Назол, Тизин, Назо-спрей, Ксимелин Экстра.

К применению сосудосуживающих капель необходимо подходить с предельной осторожностью – увеличение дозировки и дней использования приводит к быстрому привыканию.

По отзывам пациентов в качестве альтернативы сосудосуживающим каплям, которые не рекомендуется применять больше 5-7 дней, применялась мазь Флеминга, которая тонким слоем наносилась на слизистую носа.

Стабилизаторы мембран тучных клеток.

Позволяют снять воспалительные процессы в носовой полости. Часто используются спреи, оказывающие местное действие.

К ним относят кромоны – Кромогексал, Кромосол, Кромоглин.

Кромогексал

Эти препараты также предупреждают развитие немедленной реакции организма на аллерген и поэтому часто используются как профилактическое средство.

Гормональные препараты.

Заболевание лечится гормональными препаратами только при отсутствии эффекта от антигистаминов и противовоспалительной терапии.

Лекарства с гормонами не используются длительно, и подбирать их своему пациенту должен только врач.

Энтеросорбенты.

Заболевание влияет и на скопление токсинов в организме, что приводит к еще большему усилению симптоматики.

Помочь освободиться организму от токсинов могут энтеросорбенты – Энтеросгель, Фильтрум, Полисорб.

 Фильтрум

Обычно эти препараты назначаются на несколько дней.

Гипосенсибилизация.

При установке диагноза, описываемого в статье заболевания, используется только в том случае, если точно известен тип негативно воздействующего на организм аллергена.

Методика заключается во введении минимальных доз аллергена в организм больного человека.

Под влиянием этого вещества организм постепенно привыкает к его воздействию благодаря чему симптоматика болезни снижается и в некоторых случаях проходит полностью.

Введение аллергена осуществляется под контролем врача, и полный курс может занять несколько лет.

13

Болезнь для лечения требует повышение иммунитета и лечения хронических заболеваний, особенно тех, которые связаны с органами ЖКТ.

При круглогодичном насморке подбирают такие препараты, которые можно использовать длительно, то есть в течение нескольких месяцев.

13-1

При сезонном насморке особенно эффективно то лечение, которое проводится за несколько недель до предполагаемого обострения заболевания.

13-2

13-3

Вернуться к содержанию ^

Лечение народными средствами

Сезонный ринит возникает чаще всего под влиянием пыльцы растений. Поэтому использование сборов растений для лечения этого заболевания может привести только к усилению всей симптоматики.

Поэтому к народному лечению аллергического насморка можно отнести только общее закаливание организма, что помогает повысить иммунитет.

Также можно порекомендовать промывать носовые ходы солевым раствором, это помогает смыть часть попавших внутрь аллергенов. Но этот метод скорее профилактический, чем лечебный и не заменяет основного лечения.

Некоторым пациентам помогает уменьшить проявление болезни использование мумие.

Один грамм свежего мумие нужно растворить в литре воды и выпить в течение дня. Курс лечения продолжается до 10 дней.

Мумие

Но если вы отмечаете при использовании этого средства усиление всей клинической картины, то значит, это народное средство вам не подходит.

Вернуться к содержанию ^

Особенности протекания и лечения заболевания у детей

Аллергическая реакция у детей в виде заложенности носа с каждым годом возникает все чаще и чаще. К заболеванию предрасполагает экссудативный диатез, частые простудные заболевания, неконтролируемое использование антибиотиков, предрасположенность.

Сезонное проявление болезни впервые обнаруживается в большинстве случаев у детей старше четырех лет.

При более раннем развитии заболевании возникает скрытая симптоматика, то есть отмечается небольшой зуд носа и глаз.

Интенсивность всех проявлений зависит от концентрации пыльцы в воздухе и от погодных условий, то есть в ветреную погоду симптомы усиливаются, а в дождь уменьшаются.

Круглогодичный ринит у детей проявляется заложенностью носовых ходов и приступообразным чиханьем.

Особенно это характерно для утренних часов. При длительном течении болезни у малышей появляются синяки под глазами, некоторая одутловатость лица, периодически сохнут губы и может возникать конъюнктивит.

15

При тяжелой форме заболевания страдает и умственная деятельность, и общее развитие ребенка.

Лечить данное заболевание у детей необходимо начинать с создания благоприятной окружающей атмосферы. То есть из дома необходимо удалить животных или рыб в случае выявления аллергии на них.

Необходима постоянная влажная уборка, устранение очагов плесени. В теплый период года нужно снизить воздействие пыльцы, что достигается использованием масок, а в доме кондиционеров с фильтром.

Иногда единственным вариантом полного устранения тяжелого сезонного насморка является переезд в другую климатическую зону, где аллергенные растения не произрастают.

ВНИМАНИЕ: Медикаментозное лечение заболевшему ребенку подбирает только врач.

Необходимо найти наиболее эффективное средство, которое не будет оказывать негативное влияние на организм малыша, не вызовет привыкания и поможет быстро и эффективно справиться со всей симптоматикой болезни.

Вернуться к содержанию ^

Проявление болезни при беременности

Постоянная заложенность носа при беременности часто возникает впервые, что связано со снижением защитных сил организма.

Заложенность носа и затруднение дыхания особенно тяжело воспринимаются в последнем триместре. Сокращение поступления кислорода в организм матери опасно и для плода.

Схему лечения постоянной заложенности носа при беременности подбирает врач. Многие препараты могут быть опасны и токсичны для организма ребенка, поэтому самостоятельное лечение недопустимо.

16

Вернуться к содержанию ^

allergiik.ru

А. Патогенез. Контакт с аллергеном приводит к выработке IgE, которые фиксируются на тучных клетках слизистой носа. При повторном попадании аллергенов на слизистую носа происходит дегрануляция тучных клеток и высвобождение медиаторов воспаления — гистамина, лейкотриенов, простагландинов, кининов, гидролаз. Эти вещества вызывают расширение сосудов и повышение их проницаемости, что приводит к отеку слизистой и увеличению секреции слизи. Факторы хемотаксиса стимулируют приток эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов. Активированные эозинофилы высвобождают главный основный белок и цитотоксические медиаторы, которые участвуют в повреждении слизистой.

Б. Клиническая картина

1. К типичным проявлениям сезонного аллергического ринита относятся отек слизистой носа, обильные водянистые выделения из носа, чихание и зуд в носу, которые появляются лишь при контакте с аллергеном. Иногда больные жалуются на першение в горле. Стекание слизи по задней стенке глотки вызывает сухой кашель, голос становится хриплым. Аллергический ринит может сопровождаться головной болью, болью в области придаточных пазух носа и носовыми кровотечениями.

2. Физикальное исследование. При риноскопии видны отечные бледно-розовые или синюшно-серые носовые раковины. Выделения прозрачные. Отек слизистой иногда приводит к выбуханию нижней стенки полости носа.

а. Темные круги под глазами появляются, по-видимому, из-за венозного застоя, вызванного отеком слизистой носа и придаточных пазух.

б. Аллергический салют — жест, характерный для больных аллергическим ринитом детей. Пытаясь уменьшить зуд и облегчить носовое дыхание, больные потирают кончик носа ладонью снизу вверх.

в. Поперечная складка между кончиком носа и переносицей, характерный признак аллергического ринита, возникает вследствие постоянного потирания кончика носа, появляется обычно не ранее чем через 2 года после начала заболевания. Ее необходимо отличать от врожденной поперечной складки носа, редкого наследственного признака. Врожденная поперечная складка носа в отличие от приобретенной не исчезает при надавливании на кончик носа сверху.

г. Аденоидное лицо — открытый рот, темные круги под глазами, сонное выражение лица. Аллергический ринит, возникший в раннем детском возрасте, приводит к нарушению развития лицевого отдела черепа. Из-за того что ребенок постоянно дышит ртом, формируются готическое небо, удлиненная, плоская верхняя челюсть, недоразвитый подбородок и неправильный прикус.

д. Линии Денни — складки под нижними веками — появляются в раннем детском возрасте. Характерны для аллергического ринита и диффузного нейродермита.

е. При осмотре ротоглотки видны гипертрофированные лимфатические фолликулы и стекание отделяемого по задней стенке глотки.

ж. Географический язык — резко очерченные белесые пятна на поверхности языка — часто встречается при аллергическом рините. Реже наблюдается складчатый язык.

з. При физикальном исследовании обязательно исключают такие осложнения аллергического ринита, как средний отит, синуситы, полипы носа.

В. Диагноз сезонного аллергического ринита легко поставить на основании данных анамнеза и физикального исследования. Для дифференциальной диагностики аллергического ринита с вазомоторным, инфекционным и эозинофильным неаллергическим ринитом проводят перечисленные ниже исследования.

1. Исследование отделяемого из носа. Чтобы получить отделяемое из носа, больного просят высморкаться в вощаную бумагу или целлофан. Материал для исследования можно также получить с помощью тонкой палочки, обмотанной ватой, которую оставляют в носу на 2—3 мин, или с помощью маленькой резиновой груши. Полученное отделяемое переносят на предметное стекло и высушивают. Мазок окрашивают по Райту или Ханселу и исследуют под микроскопом. Для сезонного аллергического ринита характерны скопления эозинофилов, их относительное число превышает 10% общего числа лейкоцитов. В разгар сезона цветения растений число эозинофилов в мазке иногда достигает 80—90%. Преобладание нейтрофилов в мазке свидетельствует об инфекционном рините. Чтобы получить образцы эпителия слизистой носа, используют одноразовую кюретку.

2. Общий анализ крови. Нередко отмечается умеренная эозинофилия, абсолютное число эозинофилов может превышать 700 мкл–1. Эозинофилия чаще наблюдается в сезон цветения растений.

3. Определение общего уровня IgE в сыворотке позволяет отличить аллергический ринит от неаллергического. Этот показатель определяют с помощью радиоиммуносорбентного теста или твердофазного ИФА. Значительное повышение уровня IgE в сыворотке наблюдается примерно у 60% больных бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. При этом обязательно следует исключать другие причины повышения уровня IgE, прежде всего гельминтозы. Для оценки результатов используют возрастные нормы, принятые в данной лаборатории.

4. Определение аллергена

а. Накожные пробы — пунктационные и скарификационные — лучший метод выявления аллергена, являющегося причиной аллергического ринита. Накожные пробы высокоспецифичны, реже, чем внутрикожные, вызывают системные аллергические реакции и позволяют одновременно определить несколько аллергенов. При обследовании детей младше 3 лет обычно проводят внутрикожные пробы, поскольку кожная реактивность в этом возрасте снижена и накожные пробы малоинформативны.

б. Внутрикожные пробы ставят только после постановки накожных в тех случаях, когда наблюдается отрицательная или слабо положительная реакция на распространенные или предполагаемые аллергены.

в. Определение уровня специфических IgE проводят с помощью РАСТ и других методов, основанных на использовании меченых антител к IgE. Примерно в 80% случаев результаты РАСТ совпадают с результатами пунктационных проб. Определение уровня специфических IgE имеет следующие преимущества: 1) это исследование безопасно для больного, 2) его результаты не зависят от кожной реактивности и стабильности препаратов аллергенов. К недостаткам этого исследования относятся: 1) небольшой набор аллергенов, использующихся для выявления антител, 2) более низкая чувствительность, чем у внутрикожных проб, 3) большие затраты времени, 4) высокая стоимость. Определение уровня специфических IgE показано при 1) тяжелом диффузном нейродермите, 2) пониженной или повышенной кожной реактивности, 3) анафилактическом шоке в анамнезе, 4) приеме H1-блокаторов.

г. Пищевые провокационные пробы обычно не проводят, так как они редко вызывают аллергический ринит. Если в анамнезе есть указания на пищевую аллергию, показаны пунктационные пробы с пищевыми аллергенами и определение уровня специфических IgE. Однако окончательный вывод о роли пищевых аллергенов в развитии ринита можно сделать лишь в том случае, если его симптомы исчезают после исключения из рациона пищевых продуктов, содержащих тот или иной аллерген, и вновь появляются при их повторном употреблении.

д. Провокационные пробы. Препарат аллергена наносят на слизистую носа и следят за появлением характерных признаков аллергического ринита. Провокационные пробы проводят в тех случаях, когда результаты кожных проб не согласуются с данными анамнеза.

1) При постановке провокационных проб необходимо соблюдать следующие правила.

а) Во избежание системных аллергических реакций исследование проводят в бессимптомный период.

б) За 48 ч до исследования отменяют H1-блокаторы. Гидроксизин, терфенадин и астемизол отменяют еще раньше.

в) В одну ноздрю вводят раствор аллергена в разведении 1:1000 в виде аэрозоля или аллерген в виде порошка.

г) В другую ноздрю вводят растворитель (контроль).

2) При положительном результате провокационной пробы появляются зуд в носу, чихание, отделяемое из носа, слизистая становится бледной и отечной. Для количественной оценки реакции используют более сложные методики (например, риноманометрия), которые из-за сложности и высокой стоимости применяются только в научных целях.

3) Недостатки провокационных проб.

а) Проведение провокационных проб требует времени. Одновременно можно выявить сенсибилизацию лишь к одному аллергену.

б) Пробы неинформативны во время обострения аллергического ринита.

в) Во время проведения пробы может развиться системная аллергическая реакция.

Г. Лечение

1. Устранение контакта с аллергеном. Устраняют контакт с аллергеном, избегают действия неблагоприятных факторов окружающей сред.

а. При аллергии к пыльце рекомендуется использовать кондиционеры воздуха — летом они позволяют надежно изолировать жилье от аллергенов. Зимой отек слизистой носа может вызывать сухой воздух. Для поддержания оптимальной влажности воздуха (около 40%) следует использовать комнатные или центральные увлажнители. Электронные фильтры (комнатные или центральные) удаляют более 90% взвешенных в воздухе частиц, однако они недостаточно эффективны для удаления микроклещей. В США расходы на кондиционеры, увлажнители и электронные фильтры облагаются льготным налогом.

б. Если контакт с аллергеном неизбежен, больному следует носить маску. Хорошо подобранные маски предотвращают вдыхание домашней пыли, спор грибов, частиц эпидермиса животных, аэрозолей и волокон, содержащихся в воздухе.

2. Медикаментозное лечение

а. H1-блокаторы — основа медикаментозного лечения аллергического ринита.

1) H1-блокаторы следует по возможности принимать до контакта с аллергеном. Во время обострения препараты необходимо принимать постоянно.

2) Недостатки лечения H1-блокаторами.

а) У многих больных атопическими заболеваниями эти препараты малоэффективны. Возможно, это обусловлено их низкой концентрацией в тканях, которая не обеспечивает блокады всех H1-рецепторов. Кроме того, отек слизистой вызывает не только гистамин, но и другие медиаторы воспаления. Хроническое воспаление слизистой носа также способствует снижению эффективности H1-блокаторов.

б) Побочные действия. Самое распространенное побочное действие H1-блокаторов первого поколения — сонливость. Реже отмечаются возбуждение, раздражительность, бессонница, головокружение, шум в ушах, нарушения координации, нечеткость зрения, дисфагия, сухость во рту, задержка мочи, сердцебиение и головная боль. Возможны также снижение аппетита, тошнота, рвота, понос или запор. Для предупреждения желудочно-кишечных нарушений препараты следует принимать во время еды. Через несколько суток непрерывного применения H1-блокаторов сонливость и другие побочные действия обычно становятся менее выраженными. H1-блокаторы, не проникающие через гематоэнцефалический барьер, например терфенадин, астемизол и лоратадин, почти не обладают снотворным действием. Терфенадин и астемизол могут вызвать пируэтную тахикардию. Это побочное действие развивается 1) при приеме высоких доз этих препаратов, 2) при одновременном назначении препаратов, снижающих скорость выведения терфенадина и астемизола, например эритромицина, кетоконазола, итраконазола, 3) при печеночной недостаточности. У лоратадина это побочное действие отсутствует, однако при применении этого препарата у больных с печеночной недостаточностью рекомендуется увеличить интервалы между приемами.

3) При длительном лечении эффективность H1-блокаторов может снижаться. В таких случаях назначают H1-блокаторы другой группы. Кроме того, эффективность H1-блокаторов значительно снижается при тяжелом аллергическом рините, присоединении вторичной инфекции и полипах носа.

4) Эффективность H1-блокаторов и тяжесть побочных действий у разных больных неодинаковы. При серьезных побочных действиях дозу препарата снижают.

5) H1-блокаторы можно назначать при аллергическом рините у больных бронхиальной астмой. Однако во время приступа бронхиальной астмы эти препараты применять не следует, поскольку они повышают вязкость слизи.

б. Альфа-адреностимуляторы вызывают сужение сосудов слизистой носа. При аллергическом рините используются альфа-адреностимуляторы как для местного применения, так и для приема внутрь.

1) Альфа-адреностимуляторы для местного применения (сосудосуживающие средства для местного применения) достаточно эффективны и вызывают меньше побочных эффектов, чем при системном применении. Использовать эти средства можно лишь в течение нескольких суток. Более длительное применение приводит к усилению отека слизистой. Препараты в виде капель закапывают в нос в положении лежа со слегка запрокинутой и повернутой в сторону головой. После закапывания больной должен лежать в течение 30—60 с. При применении препаратов в форме аэрозоля голову держат прямо, слегка наклонив вперед.

2) Альфа-адреностимуляторы для приема внутрь используются самостоятельно или в сочетании с H1-блокаторами.

в. Кромолин стабилизирует мембрану тучных клеток, угнетает их дегрануляцию, снижает активность эозинофилов, нейтрофилов и моноцитов. При аллергическом рините используют 4% раствор кромолина в форме дозированного аэрозоля (5,2 мг на ингаляцию). Препарат назначают периодически — перед возможным контактом с аллергеном при сезонном аллергическом рините — или постоянно — при круглогодичном аллергическом рините. Некоторым больным кромолин назначают в сочетании с H1-блокаторами и альфа-адреностимуляторами.

1) Доза для взрослых и детей старше 6 лет — 1 ингаляция в каждую ноздрю 3—4 раза в сутки. При необходимости число ингаляций увеличивают до 6 в сутки. Больного предупреждают, что перед ингаляцией он должен высморкаться и что аэрозоль следует вдыхать через нос. Действие кромолина часто развивается только через 2—4 нед после начала лечения.

2) Побочные действия незначительны и наблюдаются редко. Чаще всего это чихание и чувство жжения в носу. Они отмечаются менее чем у 10% больных. Сыпь и носовые кровотечения встречаются менее чем у 1% больных. Кромолин не обладает снотворным действием.

г. Недокромил, подобно кромолину, но более эффективно угнетает высвобождение медиаторов воспаления. При местном применении водного раствора недокромила побочные эффекты отсутствуют. В США недокромил пока одобрен к применению только при бронхиальной астме.

д. Кортикостероиды для местного применения показаны при тяжелом сезонном аллергическом рините в тех случаях, когда другие лекарственные средства неэффективны. Назначают беклометазон, флунизолид, будесонид, триамцинолон или мометазон. Эти препараты при местном применении не всасываются и быстро разрушаются. При аллергическом рините они столь же эффективны, как кортикостероиды предыдущего поколения, например дексаметазон, но вызывают меньше побочных эффектов. Беклометазон выпускается в виде аэрозоля и водного раствора, мометазон — в виде дозированного аэрозоля. Следует предупредить больного, что кортикостероиды, в отличие от H1-блокаторов и сосудосуживающих средств, вызывают улучшение лишь через несколько суток применения. В периоды повышенной концентрации аллергенов в воздухе кортикостероиды, как и кромолин, назначают постоянно.

1) Дозы. Беклометазон взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 ингаляции (42 мкг) в каждую ноздрю 2—4 раза в сутки, детям 6—12 лет — по 1 ингаляции в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Применение кортикостероидов при аллергическом рините у детей младше 6 лет не изучено. Рекомендуемая начальная доза флунизолида для взрослых — 2 ингаляции (50 мкг) в каждую ноздрю 2 раза в сутки, для детей 6—14 лет — 1 ингаляция в каждую ноздрю 3 раза. Начальная доза триамцинолона и мометазона (для взрослых и детей старше 12 лет) — 2 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в сутки, будесонида (для взрослых и детей старше 6 лет) — 2 ингаляции в каждую ноздрю утром и вечером или 4 ингаляции в каждую ноздрю утром (256 мкг/сут). При неэффективности препаратов в рекомендуемых дозах, а также при сезонном повышении концентрации аллергенов дозу кортикостероидов увеличивают. По окончании обострения дозу вновь снижают. Больному объясняют, как правильно пользоваться ингалятором. Струю аэрозоля нельзя направлять в сторону носовой перегородки. Во избежание случайного попадания препарата в глаза наконечник ингалятора следует вводить в ноздрю.

2) Побочные действия. Обычно наблюдаются чихание и чувство жжения в носу. У 5% больных отмечаются носовые кровотечения. В редких случаях развиваются ринит и фарингит, вызванные Candida albicans, и изъязвление слизистой носа. Системные реакции при применении препаратов в рекомендуемых дозах не отмечаются.

3) При выраженном отеке слизистой в течение первых 2—3 сут лечения за 1—15 мин до ингаляции кортикостероидов назначают сосудосуживающие средства для местного применения. Особую осторожность следует соблюдать при назначении кортикостероидов для местного применения больным туберкулезом или перенесшим его, а также больным с герпетическим поражением глаз.

4) Не рекомендуется производить инъекции кортикостероидов длительного действия в слизистую носовых раковин, поскольку описаны случаи эмболии артерий сетчатки с последующим развитием слепоты.

е. При тяжелом обострении аллергического ринита, когда другие методы лечения неэффективны, назначают кортикостероиды для системного применения. Курс лечения не должен превышать 7 сут, поскольку более длительное системное применение кортикостероидов сопровождается серьезными осложнениями.

ж. Ипратропия бромид при местном применении уменьшает количество отделяемого из носа. Отек слизистой и чихание этот препарат не устраняет. В США препараты ипратропия бромида для местного применения не выпускаются.

3. Десенсибилизация показана при сенсибилизации к тем воздушным аллергенам, контакт с которыми неизбежен — пыльце растений, грибам, микроклеща. Потребность в десенсибилизации определяется частотой, тяжестью и продолжительностью обострений сезонного аллергического ринита, а также эффективностью других методов лечения.

Д. Прогноз. Сезонный аллергический ринит характеризуется длительным, рецидивирующим течением. Его тяжесть зависит от состояния окружающей среды и реактивности организма. На протяжении жизни картина заболевания может меняться. Все симптомы обычно становятся менее выраженными в период полового созревания, а к 20—40 годам вновь усиливаются. Во время беременности часто наблюдается ремиссия аллергического ринита, а в постменопаузе, напротив, — обострение. У детей сезонный аллергический ринит не повышает риск экзогенной бронхиальной астмы, хотя экзогенная бронхиальная астма в этом возрасте повышает риск сезонного аллергического ринита.

Источник: Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман «Клиническая иммунология и аллергология» (пер. с англ.), Москва, «Практика», 2000

опубликовано 16/08/2011 08:36
обновлено 16/08/2011
— Аллергические заболевания носа и уха

spravka.komarovskiy.net