Зодак капли инструкция для детей

Данные, полученные в клинических исследованиях

Обзор

Результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов со стороны ЦНС, включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС.

Несмотря на то, что цетиризин является селективным блокатором периферических Н₁-рецепторов и практически не оказывает антихолинергического действия, сообщалось о единичных случаях затруднения мочеиспускания, нарушениях аккомодации и сухости во рту.

Сообщалось о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением активности печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема цетиризина дигидрохлорида.

Перечень нежелательных побочных реакций

Имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований, направленных на сравнение цетиризина и плацебо или других антигистаминных препаратов, применяемых в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз/сут для цетиризина) более чем у 3200 пациентов, на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности.

Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях при применении цетиризина в дозе 10 мг были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1% или выше:

Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной степени тяжести. При объективной оценке, проводимой в рамках других исследований, было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.

Дети

В плацебо-контролируемых исследованиях у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1% и выше:

Опыт пострегистрационного применения

Помимо нежелательных явлений, выявленных в ходе клинических исследований и описанных выше, в рамках пострегистрационного применения препарата наблюдались нежелательные реакции, представленные ниже.

На основании данных пострегистрационного применения препарата нежелательные явления разделены по классам системы органов MedDRA и частоте развития.

Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (> 1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (из-за недостаточности данных).

Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности; очень редко — анафилактический шок.

Нарушения психики: нечасто — возбуждение; редко — агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, нарушение сна; очень редко — тик; частота неизвестна — суицидальные идеи.

Со стороны нервной системы: нечасто — парестезии; редко — судороги; очень редко — извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор; частота неизвестна — нарушение памяти, в т.ч. амнезия.

Со стороны органа зрения: очень редко — нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм.

Со стороны органов слуха: частота неизвестна — вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — диарея; редко — изменение функциональных печеночных проб (повышение активности трансаминаз, ЩФ, ГГТ и билирубина); частота неизвестна — повышение аппетита.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, кожный зуд; редко — крапивница; очень редко — ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — дизурия, энурез; частота неизвестна — задержка мочи.

Общие расстройства: нечасто — астения, недомогание; редко — периферические отеки, повышение массы тела.

Оповещение о побочных реакциях

Большое значение имеет система оповещения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного препарата. Это позволяет вести непрерывный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного препарата.

www.vidal.ru

Фармакологическая группа

• Противоаллергическое средство — H₁-гистаминовых рецепторов блокатор [H₁-антигистаминные средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• H10.1 Острый атопический конъюнктивит
• J30 Вазомоторный и аллергический ринит
• J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
• L29 Зуд
• L30.9 Дерматит неуточненный
• L50 Крапивница
• L50.1 Идиопатическая крапивница
• T78.3 Ангионевротический отек

Описание лекарственной формы

Капли: прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета раствор.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противоаллергическое.

Фармакодинамика

Цетиризин является метаболитом гидроксизина, относится к группе конкурентных антагонистов гистамина и блокирует Н₁— гистаминовые рецепторы.

В дополнение к антигистаминному эффекту цетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций: в дозе 10 мг 1 или 2 раза в день ингибирует позднюю фазу агрегации эозинофилов в коже и конъюнктиве пациентов, подверженных атопии.

Клиническая эффективность и безопасность. Исследования у здоровых добровольцев показали, что цетиризин в дозах 5 или 10 мг значительно ингибирует реакцию в виде сыпи и покраснения на введение в кожу гистамина в высокой концентрации, однако корреляция с эффективностью не установлена. В 6-недельном плацебо-контролируемом исследовании с участием 186 пациентов с аллергическим ринитом и сопутствующей бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения показано, что прием цетиризина в дозе 10 мг 1 раз в сутки уменьшает симптомы ринита и не влияет на функцию легких.

Результаты данного исследования подтверждают безопасность применения цетиризина у пациентов, страдающих аллергией и бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения.

В плацебо-контролируемом исследовании показано, что прием цетиризина в дозе 60 мг/СЃСѓС‚ в течение 7 дней не вызывал клинически значимого удлинения интервала QT. Прием цетиризина в рекомендуемой дозе показал улучшение качества жизни пациентов с круглогодичным и сезонным аллергическими ринитами.

Дети. В 35-дневном исследовании с участием пациентов в возрасте 5–12 лет не выявлено признаков невосприимчивости к антигистаминному эффекту цетиризина. Нормальная реакция кожи на гистамин восстанавливалась в течение 3 дней после отмены препарата при его неоднократном применении.

В 7-дневном плацебо-контролируемом исследовании цетиризина в лекарственной форме сироп с участием 42 пациентов в возрасте от 6 до 11 мес продемонстрирована безопасность применения препарата.

Цетиризин назначался в дозе 0,25 мг/кг 2 раза в день, что приблизительно соответствовало 4,5 мг в день (диапазон доз составлял от 3,4 до 6,2 мг в день).

Применение у детей от 6 до 12 мес возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры цетиризина при его применении в дозах от 5 до 60 мг изменяются линейно.

Всасывание. C_max в плазме крови достигается через (1±0,5) ч и составляет 300 нг/мл.

Различные фармакокинетические параметры, такие как C_max в плазме крови и AUC, имеют однородный характер.

Прием пищи не влияет на полноту абсорбции цетиризина, хотя скорость ее уменьшается. Биодоступность различных лекарственных форм цетиризина (раствор, капсулы, таблетки) cопоставима.

Распределение. Цетиризин на (93±0,3)% связывается с белками плазмы крови.

V_d составляет 0,5 л/кг. Цетиризин не влияет на связывание варфарина с белками.

Метаболизм. Цетиризин не подвергается экстенсивному первичному метаболизму.

Выведение. T_1/2 составляет примерно 10 ч.

При приеме препарата в суточной дозе 10 мг в течение 10 дней кумуляции цетиризина не наблюдалось.

Примерно 2/3 принятой дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

Пожилые пациенты. У 16 пожилых пациентов при однократном приеме препарата в дозе 10 мг T_1/2 был выше на 50%, а клиренс был ниже на 40% по сравнению с пациентами не пожилого возраста. Снижение клиренса цетиризина у пожилых пациентов, вероятно, связано с уменьшением функции почек у этой категории пациентов.

Почечная недостаточность. У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (Cl креатинина >40 мл/мин) фармакокинетические параметры аналогичны таковым у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек.

У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести и у пациентов, находящихся на гемодиализе (Cl креатинина <7 мл/мин), при приеме препарата внутрь в дозе 10 мг T_1/2 удлиняется в 3 раза, а общий клиренс снижается на 70% относительно здоровых добровольцев с нормальной функцией почек.

Для пациентов с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени требуется соответствующее изменение режима дозирования (см. «Способ применения и дозы»).

Цетиризин плохо удаляется из организма при гемодиализе.

Печеночная недостаточность. У пациентов с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярным, холестатическим и билиарным циррозом) при однократном приеме препарата в дозе 10 или 20 мг T_1/2 увеличивается примерно на 50%, а клиренс снижается на 40% по сравнению со здоровыми субъектами. Коррекция дозы необходима только в случае, если у пациента с печеночной недостаточностью имеется также сопутствующая почечная недостаточность.

Дети. T_1/2 у детей от 6 до 12 лет составляет 6 ч, от 2 до 6 лет — 5 ч, от 6 мес до 2 лет — снижен до 3,1 ч.

Показания препарата Зодак^®

Показан у взрослых и детей с 6 мес и старше для облегчения:

— назальных и глазных симптомов круглогодичного (персистирующего) и сезонного (интермиттирующего) аллергического ринита и аллергического конъюнктивита: зуда, чиханья, заложенности носа, ринореи, слезотечения, гиперемии конъюнктивы;

— симптомов хронической идиопатической крапивницы.

Противопоказания

повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или производным пиперазина, а также другим компонентам препарата;

терминальная стадия почечной недостаточности (Cl креатинина <10 мл/мин);

беременность;

детский возраст до 6 мес (ввиду ограниченности данных по эффективности и безопасности).

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина >10 мл/мин, требуется коррекция режима дозирования); пациенты пожилого возраста (при возрастном снижении СКФ); эпилепсия и пациенты с повышенной судорожной готовностью; пациенты с предрасполагающими факторами к задержке мочи (поражения спинного мозга, гиперплазия предстательной железы); дети в возрасте до 1 года; период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность. При анализе проспективных данных более чем 700 случаев исходов беременности не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью.

Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (РІ С‚.С‡. постнатальный период), течение беременности и постнатальное развитие. Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось, поэтому препарат Зодак^® не следует применять при беременности.

Грудное вскармливание. Цетиризин выделяется с грудным молоком в концентрации от 25 до 90% от концентрации препарата в плазме крови в зависимости от времени после назначения. В период грудного вскармливания применяют после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Фертильность. Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность не выявлено.

Побочные действия

Данные, полученные в клинических исследованиях (обзор)

Результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов со стороны ЦНС, включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС.

Несмотря на то что цетиризин является селективным блокатором периферических Н₁-рецепторов и практически не оказывает антихолинергического действия, сообщалось о единичных случаях затруднения мочеиспускания, нарушениях аккомодации и сухости во рту.

Сообщалось о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением активности печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема цетиризина дигидрохлорида.

Перечень нежелательных побочных реакций

Имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований, направленных на сравнение цетиризина и плацебо или других антигистаминных препаратов, применяемых в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз в сутки для цетиризина) более чем у 3200 пациентов, на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности.

Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях при применении цетиризина в дозе 10 мг были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1% или выше:

Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной степени тяжести.

При объективной оценке, проводимой в рамках других исследований, было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.

Дети

В плацебо-контролируемых исследованиях у детей в возрасте от 6 мес до 12 лет были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1% и выше:

Опыт пострегистрационного применения

Помимо нежелательных явлений, выявленных в ходе клинических исследований и описанных выше, в рамках пострегистрационного применения препарата наблюдались следующие нежелательные реакции.

Нежелательные явления представлены ниже по классам системы органов MedDRA и частоте развития, на основании данных пострегистрационного применения препарата.

Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: оченьчасто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (из-за недостаточности данных).

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности; очень редко — анафилактический шок.

Нарушение метаболизма и расстройства питания: частота неизвестна — повышение аппетита.

Со стороны психики: нечасто — возбуждение; редко — агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, нарушение сна; очень редко — тик; частота неизвестна — суицидальные идеи.

Со стороны нервной системы: нечасто — парестезии; редко — судороги; очень редко — извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор; частота неизвестна — нарушение памяти, РІ С‚.С‡. амнезия.

Со стороны органа зрения: очень редко — нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм.

Со стороны органов слуха: частота неизвестна — вертиго.

Со стороны РЎРЎРЎ: редко — тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — диарея.

Гепатобилиарные расстройства: редко — изменение функциональных печеночных проб (повышение активности трансаминаз, ЩФ, ГГТ и билирубина).

Со стороны кожи: нечасто — кожная сыпь, кожный зуд; редко — крапивница; очень редко — ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — дизурия, энурез; частота неизвестна — задержка мочи.

Общие расстройства: нечасто — астения, недомогание; редко — периферические отеки.

Исследования: редко — повышение массы тела.

Оповещение о побочных реакциях: большое значение имеет система оповещения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного препарата.

Это позволяет вести непрерывный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного препарата.

Взаимодействие

Каких-либо лекарственных взаимодействий цетиризина с другими ЛС не отмечалось.

На основании результатов проведенных исследований лекарственного взаимодействия цетиризина, в частности исследований взаимодействия с псевдоэфедрином или теофиллином в дозе 400 мг/СЃСѓС‚, клинически значимых взаимодействий установлено не было.

Одновременное применение цетиризина с алкоголем и другими препаратами, угнетающими ЦНС, может способствовать дальнейшему снижению концентрации внимания и быстроты реакций, хотя цетиризин не усиливает эффект алкоголя (при его концентрации в крови 0,5 г/л).

Способ применения и дозы

Внутрь, накапать в ложку или растворить в воде.

Количество воды для растворения препарата должно соответствовать количеству жидкости, которое пациент (особенно ребенок) в состоянии проглотить. Раствор следует принимать сразу после приготовления.

Взрослые. 10 мг (20 капель) 1 раз в день. Иногда начальной дозы 5 мг (10 капель) может быть достаточно, если это позволяет достичь удовлетворительного контроля симптомов.

Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек необходимость снижения дозы отсутствует.

Нарушение функции почек. При назначении препарата пациентам с нарушением функции почек в случае, когда альтернативное лечение не может быть назначено, дозу следует корректировать в зависимости от величины Cl креатинина, поскольку цетиризин выводится из организма в основном почками.

Показатель Cl креатинина для мужчин можно рассчитать исходя из концентрации сывороточного креатинина в плазме крови по следующей формуле:

Cl креатинина, мл/мин = (140 − возраст, годы) × масса тела, кг)/(72 × Cl креатинина_{сыворот}, мг/дл).

Cl креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85.

Нарушение функции печени. Пациентам с нарушением функции печени коррекция режима дозирования не требуется. У пациентов с нарушением и функции печени, и почек рекомендуется коррекция дозирования (см. таблицу выше).

Дети. Применение у детей от 6 до 12 мес возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем. Дети от 6 до 12 мес — 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день; от 1 года до 6 лет — 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день; от 6 до 12 лет — 5 мг (10 капель) 2 раза в день; старше 12 лет — 10 мг (20 капель) 1 раз в день, иногда начальной дозы 5 мг (10 капель) может быть достаточно, если это позволяет достичь удовлетворительного контроля симптомов.

Детям с почечной недостаточностью дозу корректируют с учетом Cl креатинина и массы тела.

Инструкция для открытия флакона

Флакон закрыт крышкой с устройством безопасности, препятствующим его открытию детьми. Флакон открывается при сильном нажатии крышки вниз с последующим ее отвинчиванием против хода часовой стрелки. После использования крышку флакона необходимо вновь крепко завинтить.

Передозировка

Клиническая картина, наблюдаемая при передозировке цетиризина, была обусловлена его влиянием на ЦНС.

Симптомы: после однократного приема цетиризина в дозе 50 мг наблюдалась следующая клиническая картина: спутанность сознания, диарея, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, недомогание, мидриаз, кожный зуд, беспокойство, седативный эффект, сонливость, ступор, тахикардия, тремор, задержка мочи.

Лечение: сразу после приема препарата необходимо провести промывание желудка или индуцировать рвоту. Рекомендуется назначение активированного угля, проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Ввиду потенциального угнетающего влияния на ЦНС следует соблюдать осторожность при назначении препарата Зодак^® детям в возрасте до 1 года при наличии следующих факторов риска возникновения синдрома внезапной детской смерти, таких как (но не ограничиваясь этим списком):

— синдром апноэ во сне или синдром внезапной детской смерти детей грудного возраста у брата или сестры;

— злоупотребление матери наркотиками или курением во время беременности;

— молодой возраст матери (19 лет и моложе);

— злоупотребление курением няни, ухаживающей за ребенком (одна пачка сигарет в день или более);

— дети, регулярно засыпающие лицом вниз и которых не укладывают на спину;

— недоношенные (гестационный возраст менее 37 нед) или рожденные с недостаточной массой тела (ниже 10-го перцентиля от гестационного возраста) дети;

— совместный прием препаратов, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС. В состав препарата входят вспомогательные вещества метилпарабензол и пропилпарабензол, которые могут вызвать аллергические реакции, РІ С‚.С‡. замедленного типа.

У пациентов с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи требуется соблюдение осторожности, т.к. цетиризин может увеличивать риск задержки мочи. Рекомендовано соблюдать осторожность при применении цетиризина одновременно с алкоголем, хотя в терапевтических дозах не отмечено клинически значимого взаимодействия с алкоголем (при концентрации алкоголя в крови 0,5 г/л). Осторожность следует соблюдать у пациентов с эпилепсией и повышенной судорожной готовностью.

Перед назначением аллергологических проб рекомендован 3-дневный отмывочный период ввиду того, что блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов ингибируют развитие кожных аллергических реакций.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами. При объективной оценке способности к управлению автотранспортом и работе с механизмами достоверно не выявлено каких-либо нежелательных явлений при применении препарата Зодак^® в рекомендуемых дозах. Однако пациентам с проявлениями сонливости на фоне приема препарата в период лечения целесообразно воздерживаться от управления автомобилем, занятий потенциально опасными видами деятельности или управлением механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Капли для приема внутрь, 10 мг/мл. По 20 мл во флаконе из темного стекла, укупоренном пробкой-капельницей и снабженном крышкой с защитой от вскрытия детьми. Каждый флакон помещают в картонную пачку.

Производитель

Зентива к.с. У кабеловны 130, 102 37, Прага 10, Долни Мехолупы, Чешская Республика.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Зентива к.с., Чешская Республика.

Организация, принимающая претензии потребителей. 125009, Москва, ул. Тверская 22.

Тел.: (495) 721-14-00; факс: (495) 721-14-11.

www.sanofi.ru.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

SARU.ZODA.17.08.1194a

Условия хранения препарата Зодак^®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Зодак^®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

www.rlsnet.ru

Что такое Зодак

Средство 2-го поколения – препарат Зодак обладает пролонгированным эффектом, благодаря которому увеличивается продолжительность действия основного компонента. Медикамент, представленный на фото, устраняет проявления аллергии из-за активного вещества – избирательного блокатора периферических Н1-рецепторов. Показан к применению во время обострения сезонных аллергий, а еще при хронике такого типа болезней. Даже если пить препарат длительно, не будет проблем с ЦНС (сонливостью или депрессивным состоянием).

Состав Зодака

Главное действующее вещество – цетиризина дигидрохлорид, действует против негативной реакции организма на раздражители в ранней (гистамин-зависимой) и поздней клеточной фазе. Под действием вещества гистамины проходят процесс высвобождения из разных клеток (тучных, базофилов и т.д.). Зодак – инструкция по применению описывает состав разных форм выпуска – препарат популярный, вот его состав:

Форма выпуска

Зодак выпускается в 3-х разных видах препарата: таблетках, каплях, сиропе. Детям больше подходят капли Зодак или средство в виде сиропа. Последний вариант обладает банановым запахом и вкусом, что делает его прием приятным и полезным. Взрослым можно выбрать таблетки Зодак, которые более практичны: человек, заранее зная, что он может подвергнуться воздействию раздражителя, сможет принять лекарство в любой обстановке. Ниже представлена таблица форм выпуска и их особенности:

Зодак – показания к применению

Препарат эффективен против сезонной аллергии, при лечении заболеваний с установленным диагнозом, включающим проявления аллергических реакций. Средство принимают при первых симптомах, связанных с ответом организма на раздражители различного происхождения. Врач прописывает Зодак при симптоматической терапии, при таких заболеваниях как конъюнктивит, круглогодичный ринит аллергического характера. Список симптомов и заболеваний, от чего помогает Зодак:

• крапивница обычная или с лихорадкой (хроническая идиопатическая крапивница);
• отек слизистой;
• зуд;
• хроническая или сезонная аллергия;
• чихание;
• аллергия на цветение растений (поллиноз);
• кашель;
• зудящие дерматозы аллергического происхождения;
• отек Квинке.

Для детей

Принимать противоаллергическое средство в виде таблеток разрешено детям, начиная с 6-ти лет. Категорически запрещен прием такого средства как Зодак, детям до года. Информация про запрет новорожденным указана как противопоказания к медикаменту. Если есть срочная необходимость принимать препарат похожего действия, врач прописывает ребенку аналог с похожим действующим веществом, который разрешен детям до года. Принимать капли или сироп ребенку после года можно в дозировках, указанных в инструкции или прописанных врачом.

Для взрослых

При аллергических симптомах аллерголог может назначить Зодак взрослым. Удобная форма препарата в виде таблеток не причиняет дискомфорта на протяжении дня. В любом месте можно запить 1 таблетку стаканом воды, это поможет избавиться от проявлений пищевой или другой аллергии. Взрослым пациентам стоит запомнить, что нельзя совмещать препарат с алкогольными напитками. Препарат Зодак не действует после приема алкоголя.

Можно ли Зодак при беременности

Принимать Зодак при беременности нельзя, средство запрещено при лактации и беременности. Противоаллергический препарат Зодак – антигистаминный препарат, а в первом триместре прием любых средств с подавляющим действие свободного гистамина веществом запрещено. После наступления второго триместра в тяжелых случаях врач может назначить Зодак. Опасность приема медикамента заключается в том, что любые антигистаминные препараты негативно влияют на плод.

Как действует Зодак

Гистамин является биогенным веществом, которое участвует в развитии реакций на аллергены. Действующий компонент подавляет высвобождение гистамина благодаря свойству блокировать нервные окончания (Н1-рецепторы). Наибольшую эффективность Зодак проявляет на начальной стадии взаимодействия с аллергеном. Лекарство понижает проницаемость капилляров (мелких кровеносных сосудов), что оберегает от развития бронхоспазма. Зодак от аллергии врачи советуют принимать заранее, при первом подозрении на проникновение раздражителя.

Зодак капли – инструкция по применению для детей

Детский аллерголог или педиатр может достоверно определить причину, вызывающую гиперчувствительность организма ребенка в ответ на раздражители. Специалист прописывает средство в виде капель в удобном флаконе, что не позволит детям разлить лекарство. Один флакон содержит 10 мг активного вещества – цетиризина, под воздействием которого блокируются цепочки аллергии, а симптомы исчезают. Инструкция Зодака по применению гласит, что медикамент нужно растворить водой (5 мл) и выпить. Средство оказывает такие эффекты:

• антиэкссудативный;
• противоотечный;
• противозудный.

Как долго можно принимать Зодак ребенку

В инструкции по применению сказано, сколько дней можно принимать Зодак детям. Из общих рекомендаций можно выделить то, что принимать лекарство следует в одно и то же время каждый день, стараясь не пропускать прием. Длительность зависит от формы выпуска и сопутствующего заболевания. В инструкции по применению лекарства приведена таблица, в которой можно узнать курс лечения. Терапия может составлять от 5-ти до 7-ми дней, в некоторых случаях до года, с перерывами между приемами.

Как принимать Зодак в каплях детям

Принимать средство можно независимо от приема пищи. Необходимую дозу препарата растворяют в воде. Зодак для новорожденных не применяют. Родителей, столкнувшихся с аллергическими реакциями детей после года, интересует вопрос, сколько капель Зодака давать ребенку: ответить на него, может врач. Прочитав информацию про Зодак капли – инструкция по применению доступна – можно узнать, что правильная доза и время приема препарата зависит от возраста ребенка:

1. От 1 до 2 лет: 5 капель дважды за сутки (по 2,5 мг).
2. От 2 до 6 лет: 10 капель 1 раз (по 5 мг) или 5 капель 2 раза (по 2,5 мг).
3. От 6 до 12 лет: 20 капель за 24 часа (по 10 мг) или 10 капель (по 5 мг) дважды.
4. Старше 12 лет: 20 капель (по 10 мг), вечернее время суток.

Зодак – инструкция по применению для взрослых

Прием пищи не влияет на всасывание препарата в организм. Если в инструкции по применению сказано, что средство принимают один раз в сутки, то лучше в вечерние часы. При двухразовом приеме препарата, его употребляют в 9 утра и 9 вечера, через равные промежутки времени. Лекарство в форме таблеток нельзя измельчать, а следует выпивать с большим количеством воды. Если доза пропущена, то ее нельзя совмещать с новой. Инструкция по применению Зодака гласит, что больным с нарушенными функциями почек и печени нужно принимать уменьшенное количество.

Как принимать Зодак взрослым

Три формы лекарства следует принимать по-разному из-за того, что концентрация вещества в таблетках, сиропе или каплях неодинакова. После приема препарат начинает действовать спустя 20 минут. Через 60 минут наступает наивысший эффект, связывается белками крови 0,3% цетиризина. Аннотация Зодака гласит, что длительность целебного свойства сохраняется 24 часа. Через данные особенности препарата, при приеме необходимо воздержаться от вождения автомобиля и дел, требующих концентрации внимания. В инструкции по применению указана следующая дозировка Зодак взрослым:

• таблетки: 1 прием по 1 табл. (10 мг/сутки);
• капли: 1 прием по 20 капель (10 мг);
• сироп: 1 прием по 2 мерные ложки.

Побочные эффекты

Зодак – инструкция по применению гласит, что при передозировке отмечается развитие побочных действий – в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Отмечаются редкие побочные эффекты, но они имеют преходящий характер. При возникновение каких-либо нижеперечисленных признаков передозировки следует промыть желудок, принять уголь активированный, провести симптоматическую терапию. Инструкция по применению указывает такие побочные эффекты Зодака:

• кожный зуд;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• сыпь;
• диспепсия;
• проблемы с пищеварительной системой;
• сухость во рту;
• седативное воздействие или сонливость;
• головная боль;
• мигрень;
• повышенная утомляемость;
• возбуждение;
• головокружение.

Противопоказания

Срок хранения открытого флакона составляет две недели. Исключительно под присмотром врача и с огромной осторожностью применяют препарат при хронической почечной недостаточности средней и тяжелой степени тяжести. Требуется коррекция дозировки в зависимости от клиренса креатинина. Если пациент пожилого возраста, то при приеме возможно снижение клубочковой фильтрации. Кроме беременности и периода грудного вскармливания, выделяют другие противопоказания Зодака:

• чувствительность к компонентам лекарства;
• капли нельзя применять грудничкам, сироп до 2-х лет, а таблетки – до 6 лет;
• прием алкоголя (отсутствие совместимости);
• прием препаратов с угнетающим воздействием на ЦНС.
• кашель неаллергического характера;
• нарушения функции почек;
• тяжелые заболевания печени.

Цена Зодака

Прежде чем покупать препарат, следует обратиться к врачу, который назначает дозировку по инструкции. Сколько стоит Зодак? Цена зависит от производителя и места покупки в Москве или Санкт-Петербурге. Купить можно в аптечном киоске или заказать в интернет-аптеке с доставкой по сниженной стоимости. Таблица примерных цен на антигистаминное средство, направленное против аллергии:

Аналоги Зодака

Заменители любого препарата делятся на 2 вида: абсолютные и относительные. Первыми называются те, что содержат в своем составе цетиризина дигодрохлорид. При поиске аналогов Зодака следует обращать внимание на содержание (дозу) активного компонента. Обязательно почитайте инструкцию по применению. Одинаковые компоненты в составе мазей и таблеток не означают идентичный способ применения. Относительные заменители схожи с данным лекарством по механизму действия. К абсолютным аналогам относят следующие названия препаратов:

• Летизен;
• Зиртек;
• Парпазин;
• Цетрин;
• Аллертек;
• Зинцет;
• Алерза.

Среди относительных и дешевых аналогов выделяют:

• Назонекс;
• Тавегил;
• Авамис;
• Супрастин;
• Виброцил;
• Галазолин;
• Називин;
• Тизин.

Видео

Отзывы

Анфиса, 33 года

Принимаю уже 5 лет препарат при каждом весеннем обострении. В апреле начинаются цветения, заложенность носа, насморк и сухой кашель. Чтобы облегчить свое состояние, я принимаю лекарство по инструкции (20 капель, разведенных с водой). Продажу лекарства со скидкой осуществляют многие аптеки.

Дмитрий, 29 лет

Каждый сезон начинается цветение тополей и других деревьев. У меня проявляется кашель, чиханье и опухают глаза. Убрать неприятные симптомы помогает Зодак. Данный препарат я принимал по инструкции: 1 таблетка в сутки. Средство помогает через 20 минут, но для полного выздоровления стоит пройти курс.

sovets.net

Зодак — форма выпуска препарата и состав

Капли для орального применения:

Либо бесцветные, либо имеют светло-желтый цвет, прозрачные. Активное действующее вещество: цетиризина гидрохлорид. Вспомогательные компоненты, которые входят в состав препарата: уксусная ледяная кислота, натрия сахарин, метилпарабен, очищенная вода, натрия ацетат, пропилпарабен, пропиленгликоль. Имеют легкий банановый привкус.

Таблетки для орального применения:

Активное действующее вещество – цетиризина гидрохлорид. Вспомогательные составляющие: кукурузный крахмал, магния стеарат, лактозы моногидрат, повидон. Копоненты оболочки таблеток – тальк, гипромеллоза, эмульсия симетикона, макрогол, титана диоксид.

Фармакологическое действие

Препарат является средством от аллергии, блокирует гистаминовые Н1 рецепторы. Медикаментозное средство относится к группе антагонистов гистамина. Имеет выраженное противоаллергенное действие, прекрасно борется как с первыми стадиями проявления аллергических реакций, так и с аллергией в запущенной форме.

Также применяется для того, чтобы предупредить аллергическую реакцию – к примеру, если человек знает, что ему придется столкнуться с аллергеном, заранее принятая таблетка избавит от неприятных симптомов.

Зодак оказывает противозудное, антиэкссудативное свойство. Уменьшает миграцию воспалительных клеток, угнетает образование медиаторов, которые участвуют при проявлениях поздней аллергии.

Снимает и предупреждает развитие отеков слизистой, значительно уменьшает проницаемость капилляров, снимает спазм гладкой мускулатуры. Антихолинергическое, а также антисеротониновое действие практически не оказывает. Если употреблять в положенной дозировке, препарат не оказывает седативного эффекта, даже при длительных курсах приема толерантность не развивает.

Фармакокинетика препарата от аллергии Зодак

У 50% больных действие препарата начинается в течение 20 минут. Однако в большинстве случаев ученые отмечают, что Зодак начинает действовать через час после приема препарата. Действие сохраняется в течение 24 часов.

Всасывание

Активное действующее вещество – цетиризин практически полностью всасывается в ЖКТ. Не играет роли, принял ли пациент лекарство до или после приема пищи – эффект не снижается. После еды скорость всасывания активного действующего вещества может быть несколько занижена. Капли от аллергии Зодак следует с осторожностью применять лицам, которые страдают нарушениями работы почек.

Распределение препарата 

Активное действующее вещество противоаллергенного препарата связывается с белками плазмы крови на 93 процента. Не проникает внутрь клетки и через ГЭБ.

Выведение 

Примерно 70% действующего вещества выводится почками в неизменном виде. При диализе цетиризин из организма не выводится.

Показания к применению

Зодак является противоаллергенным средством, показан для лечения сезонной и хронической аллергии.

Эффективен при следующих симптомах:

• ринит;
• зуд;
• крапивница;
• отек слизистой;
• кашель;
• чихание.

Применяется для лечения таких болезней:

• поллиноз (аллергия на цветение растений);
• отек Квинке;
• аллергические дерматозы, сопровождающиеся сильным зудом;
• идиопатическая крапивница;
• крапивница.

Инструкция по применению

Дозировка для каждого больного устанавливается индивидуально специалистом. Инструкция по применению препарата гласит, что Зодак можно применять до или после приема пищи, разжевывать не обязательно (если это таблетки), запить небольшим количеством воды.

Предопределена следующая схема приема препарата:

• Таблетки: взрослым – 1 таблетка один раз в 24 часа. Детям до 12 лет – 0,5 таблетки (либо 5 мг) в сутки.
• Капли: взрослым – 20 капель в один прием (10 мг активного действующего вещества). Дети до 2 лет – 5 капель за два приема 2 раза в сутки, детям от 2 до 6 лет – 5 капель за один прием раз в сутки.
• Сироп: взрослые – 10 мг активного действующего вещества, то есть, две мерные ложечки за один прием. На мерной ложке указаны пропорции – для того, чтобы было удобно ориентироваться. Одна мерная ложечка – 5 мл сиропа. Детям от 4 до 6 лет показано употреблять 0,5 ложки (2,5 мг) в два приема за сутки. Детям от 6 до 12 лет необходимо употребить 1 ложку (5 мг Зодака) в два раза.

Если вас интересует вопрос, как принимать Зодак – обязательно проконсультируйтесь с врачом. Дозировка может колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Побочные действия

Если использовать лекарство строго в предписанной дозировке – в этом случае побочные эффекты отмечаются крайне редко. В некоторых отдельных ситуациях известны случаи парадоксальной стимуляции центральной нервной системы.

• затрудненное мочеиспускание (если у больного нарушена функция работы почек);
• сухость слизистых оболочек;
• нарушение функции работы печени – крайне редко;
• расстройства аккомодации глаз;
• головные боли;
• редко – сонливость;
• повышенная утомляемость;
• угнетение ЦНС;
• чувство тревоги;
• тошнота;
• фарингит;
• боли в области живота;
• бессонница.

Крайне редко отмечены следующие побочные эффекты:

• немотивированная агрессия;
• депрессия;
• тремор в конечностях;
• нервный тик;
• спутанность сознания;
• появление судорог;
• учащенное сердцебиение;
• обострение гастрита;
• понос;
• энурез;
• отеки – если нарушена функция работы почек;
• дизурия;
• незначительное повышение общей массы тела;
• появления сыпи на кожных покровах.

Так как препарат выводится почками, его следует принимать с осторожностью людям, которые имеют заболевания или дисфункцию почек. Перед применением обязательно проконсультироваться с врачом и оговорить дозировку.

Капли Зодак для детей: противопоказания и побочные эффекты

Медикаментозное средство обычно назначают детям от 2 лет при следующих недугах:

• конъюнктивит, вызванный аллергической реакцией;
• сезонная аллергия;
• поллиноз;
• хроническая аллергия, которая характеризуется заложенностью носа, воспаление слизистых, слезоточивостью;
• аллергические дерматозы;
• сенная лихорадка;
• крапивница, вызванная аллергенами;
• отек Квинке.

Аллергию полностью вылечить невозможно – препарат временно снимает ее проявления. Следует оградить ребенка от раздражающих факторов, а также обратиться к врачу, который назначит иммуноглобуляторы наряду с комплексной терапией. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней, после чего должно наступить улучшение в самочувствии ребенка. В противном случае педиатр отменяет препарат и подбирает другую, более эффективную терапию.

Использовать при аллергических реакциях у детей медикаментозный препарат следует с осторожностью. Запрещено применять детям до двух лет!

В связи с тем, что детский организм еще не полностью сформирован и более чувствителен к медикаментам, список противопоказаний для детей достаточно обширный. Детям нельзя принимать Зодак, если имеются следующие отклонения от нормы:

• кашель;
• бронхоспазмы;
• нарушение работы почек;
• непереносимость компонентов препарата.

Препарат самостоятельно назначать нельзя! Дозировку назначает только детский

врач-педиатр. При халатном отношении родителей, неправильном хранении препарата у ребенка может возникнуть передозировка. Симптомы:

• заторможенность;
• слабость;
• сонливость;
• головокружение;
• рвота;
• мигрень;
• ректальные кровотечения;
• повышение артериального давления;
• отечность кожных покровов;
• сердечная недостаточность;
• носовые кровотечения;
• боли в области спины;
• лихорадка;
• обезвоживание организма.

Если родитель обнаружил, хотя бы несколько симптомов, следует немедленно вызвать скорую помощь. Первая помощь при передозировке у ребенка:

• промыть желудок слабым раствором марганцовки;
• дать ребенку таблетки активированного угля исходя из расчета 1 таблетка на 1 кг веса ребенка.

Передозировка препаратом

Диализ неэффективен. Как правило, передозировка наступает в случае превышения рекомендуемой дозы в 5 раз. Возможны следующие симптомы (все они связаны с воздействием на центральную нервную систему):

• спутанность сознания;
• сильная утомляемость;
• сонливость;
• головные боли;
• беспокойство;
• агрессия;
• ступор;
• тремор в конечностях.

Возможен седативный эффект.

Также при передозировке может отмечаться задержка мочеиспускания, отеки. Со стороны работы ЖКТ – рвота, тошнота, диарея. Лечение симптоматическое, больному следует промыть желудок, дать активированный уголь либо любой другой адсорбент.

Противопоказания к применению 

Нельзя принимать средство в том случае, если у пациента имеется аллергия на компоненты препарата. Не назначается в случае тяжелой почечной недостаточности. Пожилым людям назначают с осторожностью.

Можно ли применять Зодак при беременности и кормлении грудью?

Препарат не назначают беременным, так как он может вызвать нарушение развития у плода. Проникает в грудное молоко, поэтому и при грудном вскармливании не показан.

Медикаментозное средство не назначают детям до двух лет. Крайне в редких случаях беременным женщинам предписывают препарат – если есть срочная необходимость. Такие случаи единичны.

Аналоги, дженерики Зодака

Дженерик – это лекарство, которое имеет одинаковую фармакокинетику за счет идентичного действующего вещества. В данном случае это цетиризин.

• Цетрин;
• Цетринал;
• Цетиризин-астрафарм;
• Парлазин;
• Зестра;
• Зиртек;
• Цетиризин;
• Цетиризин сандоз;
• Аллертек;
• Летизен;
• Зинцет;
• Амертил.

Особые указания по применению препарата

1. Специалисты не рекомендуют принимать препарат с другими лекарствами, которые оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему – в связи с тем, что Зодак в отдельных случаях также имеет свойство тормозить ЦНС.
2. Зодак от аллергии назначают в тех случаях, если врач уверен, что у пациента нет нарушений деятельности центральной нервной системы.
3. Не рекомендуется пример препарата совмещать с алкоголем.
4. Зодак можно употреблять людям, которые имеют такое заболевание, как сахарный диабет. Препарат имеет сладкий вкус за счет сахарозаменителя (сахарина), поэтому его можно употреблять без опасений.
5. Одноразовая доза лекарственного препарата (10 мг) содержит 0,25 ХЕ, то есть 3 грамма сорбитола.
6. В период применения Зодака специалисты не рекомендуют работать на предприятиях, где требуется повышенная сосредоточенность и концентрация внимания. На способность вождения автомобильный транспорт не влияет, однако, перед началом приема препарата необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Цена

Стоимость Зодака колеблется – в зависимости от того, какую аптеку пациент решит предпочесть.

Средняя цена противоаллергенного препарата в Москве:

• капли по 10 мг, 20 мл – от 189 до 103 рублей;
• таблетки 10 мг №10 – от 125 до 137 рублей;
• таблетки 10 мг №30 – от 192 до 250 рублей.

Цены указаны в среднем, все зависит от аптеки, в которую вы обратитесь. 

Что делать, если больной пропустил прием лекарственного препарата?

Если не было возможности вовремя принять медикамент, очередную дозу необходимо принять сразу же, как только представится шанс. Нет разницы, примет пациент лекарство до или после еды. Следующую дозу следует получить, не увеличивая общей дозировки во избежание передозировки.

Условия хранения

Форма выпуска препарата Зодак в каплях – флакон с крышкой безопасности. Она необходима для того, чтобы препаратом не смог воспользоваться ребенок – его сладкий вкус и банановый аромат может привлечь внимание малыша – в результате чего может произойти передозировка лекарственным средством.

Для того, чтобы открыть флакон, необходимо с усилием нажать на крышку вниз, после чего сразу же открыть отвинчивающим движением против часовой стрелки. После того, как дозу была принята – крышку следует снова крепко закрутить.

Хранить капли и таблетки Зодак следует в темном месте. Воздействие прямых солнечных лучей может разрушительно подействовать на активные компоненты препарата. Если истекает срок годности – медикамент следует утилизировать.

Отзывы о применении

Отзыв №1

Говорят, что аллергия – это наследственное заболевание. Лично у меня в семье никто не страдал от хронической аллергии, поэтому я и подумать не мог, что насморк, зуд, ухудшение самочувствия – все это может быть вызвано аллергической реакцией. Списывал все на простуду – тем более, состояние мое резко ухудшалось весной, организм после зимы обессилен – и т.д.

Но что-то уж слишком синхронно я заболевал – это и стало поводом для беспокойства. Обратился в городскую клинику, направили к аллергологу. Оказалось, у меня аллергия на амброзию! Помню, мне назначили кучу всяких средств, прям-таки комплексная терапия, но вот запомнил я именно таблетки Зодак – на мой взгляд, они самые эффектные.

Принимать удобно – с утра выпил – забыл на весь день. Очень много, конечно, указано побочных эффектов – я ни с одним не столкнулся, хотя принимаю таблетки систематически, два раза в год, по 14 дней курс. Конечно, с алкоголем не совмещаю. Общее состояние улучшается буквально через час после приема, и весь день я чувствую себя отлично. Спасибо производителю и врачу, который посоветовал лекарство! А то так бы и капал безрезультатно Нафтизин.

Илья, 41 год — Москва

Отзыв № 2

У меня у сына обнаружили аллергию. Причем началась она так внезапно – вот до 3 лет все было прекрасно, и тут – пожалуйста, весна – сразу же ринит, глаза красные, нос чешется все время. Нам подруга посоветовала Зодак – хотя я до него перепробовала множество средств. У нас малыш привередливый, лекарства – ни в какую, горько ему.

А детям только сиропы показаны от аллергии. Так вот, Зодак нас просто спасает – благодаря приятному, сладковатому банановому привкусу пьем мы его на ура! Очень удобный флакон – с дозатором. После случая, когда приступ аллергии начался прямо на улице – я ничем не могла помочь ребенку, жуткая паника охватила, еле аптеку нашла, теперь Зодак у меня всегда в сумочке.

Как только начинается весна – все, без лекарства мы уже никуда. К врачу я не обращалась, дозировка такая же, как указано в инструкции. Никаких побочных эффектов не было! Я советую молодым мамочкам этот препарат, нас устраивает все абсолютно.

Мария, 35 лет — Минск

Отзыв № 3

Весна, цветочки распускаются, природа оживает – казалось бы, настоящий рай на земле! Но не для меня. Я с детства страдаю от поллиноза (аллергия на цветение), причем точно такая же болезнь и у моего папы. Лично мне непонятно, как он раньше спасался, когда еще не было таких эффективных средств. Говорит, что пользовался советами народной медицины.

И меня пытался приобщить – но толку – выхожу на улицу, глаза слезятся так, что не вижу ничего, из носа – ручей, першит в горле. В общем, жуть, хоть дома сиди безвылазно. А на работу, на учебу нужно. В общем, посоветовали мне Зодак в аптеке. Там же и рассказали, как принимать.

Цена, кстати, совсем, не кусается – я таблетки купил за 135 рублей, можно себе позволить. Теперь вот как только начинается весна – Зодак всегда со мной. И самое что смешное – папа не практикует рецепты народной медицины, а пьет эффективные таблетки вместе со мной.

Эльдар, 26 лет — Санкт-Петербург

Отзыв № 4

Здравствуйте, хочу поделиться своим опытом. Аллергическая реакция для моей семьи – явление привычное, к сожалению. Я не знаю, с чем это может быть связано, иммунитет ослаблен, или что еще – неизвестно. Единственное – у меня аллергия на пыльцу, а вот у сыночка – на пыль. Даже ходили специальные пробы делали у врача, чтобы в этом убедиться.

Помню, он еще совсем маленький был – как выйдем на улицу в жару – сразу жуткий кашель, прямо до рвоты доходило (простите за подробности). Конечно, сейчас существует множество альтернатив – капли, таблетки. Вот с таблеток мы и начали. Пробовали Зиртек, Цетризин – стоимость приемлемая, но действие, прямо скажем, не очень. Не эффективно. Тогда мне знакомая врач и посоветовала купить Зодак – я сразу два флакона взяла – и себе, и сыну.

Лично мне не подошел препарат, начала замечать отечность по утрам, давление прыгало. А сыну – нравится! Хотя и работает он слесарем на заводе – утверждает, что никакой сонливости и заторможенности средство не вызывает. Так что все очень индивидуально. И все верно – стоит проконсультироваться со специалистом, прежде чем назначать лечение – все-таки у аллерголога опыта больше.

Марьяна Владимировна, 49 лет — Самара

glavvrach.com