Новое в лечении аллергии

www.medicus.ru

Что такое аллергия?

И начнем мы с азов, без которых нельзя понять, как работают таблетки от аллергии. Согласно определению, под аллергией понимают ряд состояний, вызванных гиперчувствительностью иммунной системы к какой-либо субстанции. При этом большинство людей эти же субстанции воспринимает как безопасные и не реагирует на них вовсе. А теперь попробуем описать этот процесс более популярно.

Представьте себе армию, охраняющую границы государства. Она хорошо вооружена и всегда готова к бою. Каждый день враги пытаются взять штурмом тщательно контролируемую границу, но неизменно получают достойный отпор. В один прекрасный день в рядах нашей армии по непонятным причинам происходит смятение. Ее опытные и смелые воины вдруг совершают серьезную ошибку, принимая дружественную делегацию, которая всегда пересекала границу беспрепятственно, за врага. И этим, сами того не желая, наносят непоправимый урон своей стране.

Примерно эти же события развиваются при аллергической реакции.

Иммунная система организма, которая изо дня в день стоит на его защите от сотен бактерий и вирусов, вдруг начинает воспринимать безобидные вещества как смертельных врагов. В результате начинается военная операция, которая слишком дорого обходится самому организму.

Как развивается аллергическая реакция?

Сначала в организме начинается выработка специальных антител, которые не синтезируются в норме, — иммуноглобулинов класса Е. Забегая вперед, скажем, что анализ крови на наличие IgE позволяет достоверно установить, что человек страдает от аллергии и нуждается в лекарствах от нее. Задача иммуноглобулинов Е заключается в связывании вещества, которое ошибочно принимается за агрессивный токсин, — аллергена. В результате формируется устойчивый комплекс антиген-антитело, который должен обезвредить врага. Однако, к сожалению, «обезвредить» без последствий в случае аллергической реакции не получается.

Образованная комбинация антиген-антитело оседает на рецепторах особых клетках иммунной системы под названием тучные.

Под антигеном понимают молекулы, которые способны связываться с антителами.

Они расположены в соединительной ткани. Особенно много тучных клеток под кожей, в районе лимфатических узлов и сосудов. Внутри клеток расположены различные вещества, в тем числе гистамин, регулирующий многие физиологические процессы в организме. Однако наряду с положительной ролью гистамин может играть и отрицательную — именно он является медиатором, то есть веществом, запускающим аллергические реакции. Пока гистамин находится внутри тучных клеток, он не представляет для организма опасности. Но если к рецепторам, расположенным на поверхности, присоединяется комплекс антиген-антитело, стенка тучных клеток разрушается. Соответственно, все содержимое поступает наружу, в том числе и гистамин. И вот тогда наступает его звездный час, а доселе не подозревающие о сложных процессах, происходящих в их организмах, граждане всерьез задумываются о том, какие же таблетки им купить от аллергии. Но торопиться не надо — стоит сначала выяснить, какой именно вид приобретет аллергическая реакция.

Какой бывает аллергия?

А вариантов может быть несколько в зависимости от аллергена и индивидуальной чувствительности. Чаще всего аллергия развивается на пыльцу трав и цветов. В таком случае говорят о сенной лихорадке, или поллинозе. К симптомам, свидетельствующим о заболевании и требующим назначений таблеток или спреев от аллергии, относятся:

• проявления аллергического ринита — насморк, чихание, свербение в носу, ринорея;
• проявления аллергического конъюнктивита — слезотечение, зуд в глазах, покраснение склер;

Гораздо реже лечения таблетками или мазями от аллергии требуют дерматиты, имеющие аллергическую природу. К ним относится ряд заболеваний, среди которых:

• атопический дерматит, характеризуется чрезмерной сухостью и раздражением кожного покрова;
• контактный дерматит, развивается как реакция на соприкосновение с материалами, вызывающими аллергию. Чаще всего это латекс (латексные перчатки), реже — металлические изделия и украшения;
• крапивница, может появляться вследствие реакции на различные пищевые продукты.

Тяжелое хроническое заболевание аллергической природы — бронхиальная астма. Еще более опасными состояниями, сопряженными с риском для жизни, являются отек Квинке и анафилактический шок. Они относятся к аллергическим реакциям немедленного типа, имеют молниеносное начало и требуют немедленной медицинской помощи. Ну а теперь приступим к описанию лекарственных препаратов, которые применяются для лечения различных типов аллергии.

Антигистаминные в качестве препаратов от аллергии: популярно и экономично

Средства этой группы относятся числу наиболее известных и часто применяемых препаратов для лечения пищевой, сезонной аллергии, различных дерматитов, реже — неотложных состояний.

Механизм действия антигистаминных препаратов заключается в блокировании рецепторов, с которыми связывается главный медиатор аллергии гистамин. Они называются Н1-гистаминовыми рецепторами, а препараты, их ингибирующие, соответственно, блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, или Н1-антигистаминными.

На сегодняшний день известны три поколения антигистаминных средств, применяемых как для лечения аллергии, так и при некоторых других состояниях.

Приведем список наиболее известных антигистаминных препаратов, которые применяются против аллергии.

Таблица 1. Три поколения антигистаминных противоаллергических препаратов

Первое поколение антигистаминных средств

Используются на протяжении нескольких десятилетий и, тем не менее, до сих пор не потеряли своей актуальности. Отличительными особенностями этих препаратов являются:

• седативное, то есть успокоительное действие. Оно обусловлено тем, что лекарства этого поколения могут связываться с Н1-рецепторами, расположенными в головном мозге. Некоторые препараты, например, Димедрол, гораздо более известны своими седативными, чем противоаллергическими свойствами. Другие таблетки, которые теоретически могут назначаться от аллергии, нашли применение в качестве безопасного снотворного. Речь идет о доксиламине (Донормил, Сомнол);
• анксиолитическое (легкое транквилизирующее) действие. Связано со способностью некоторых препаратов подавлять активность в определенных участках центральной нервной системы. Как безопасный транквилизатор используются антигистаминные таблетки I поколения гидроксизин, известные под торговым названием Атаракс;
• противоукачивающее и противорвотное действие. Его проявляет, в частности, дифенгидрамин (Драмина, Авиамарин), который наряду с Н-гистаминоблокирующим эффектом ингибирует также м-холинорецепторы, что снижает чувствительность вестибулярного аппарата.

Еще одной отличительной чертой антигистаминных таблеток от аллергии первого поколения является быстрый, но кратковременный противоаллергический эффект. Кроме того, средства первого поколения — единственные антигистаминные, которые выпускаются в инъекционной форме, то есть в виде растворов для инъекций (Димедрол, Супрастин и Тавегил). И если раствор (и таблетки, кстати, тоже) Димедрола имеет достаточно слабый противоаллергический эффект, то инъекционное введение Супрастина и Тавегила позволяет быстро оказать первую помощь при аллергии немедленного типа.

При аллергической реакции на укусы насекомых, крапивнице, отеке Квинке применяют внутримышечные или внутривенные Супрастин или Тавегил наряду с инъекционным введением в качестве мощного противоаллергического средства глюкокортикостероидного препарата, чаще всего — Дексаметазона.

Второе поколение антигистаминных

Препараты этого ряда можно назвать современными таблетками от аллергии нового поколения, не вызывающими сонливость. Их названия часто «мелькают» в рекламных роликах на ТВ и брошюрах в СМИ. Для них характерны несколько свойств, выделяющих среди других Н1-гистаминоблокаторов и противоаллергических средств вообще, и в том числе:

• быстрое наступление противоаллергического эффекта;
• длительность действия;
• минимальный или полное отсутствие успокоительного эффекта;
• отсутствие инъекционных форм;
• способность оказывать негативное влияние на сердечную мышцу. Кстати, на этом эффекте можно остановиться подробнее.

Действуют ли таблетки от аллергии на сердце?

Да, действительно некоторые антигистаминные препараты способны отрицательно влиять на работу сердца. Это происходит вследствие блокирования калиевых каналов сердечной мышцы, приводящего к удлинению интервала QT на электрокардиограмме и нарушению сердечного ритма.

Вероятность развития подобного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных препаратов II поколения с рядом других лекарственных средств, в частности:

• противогрибковые кетоконазол (Низорал) и итраконазол (Орунгал);
• антибиотики группы макролидов эритромицин и кларитромицин (Клацид);
• антидепрессанты флуоксетин, сертралин, пароксетин.

Кроме того, риск негативного влияния антигистаминных средств II поколения на сердце увеличивается, если сочетать таблетки от аллергии с употреблением грейпфрутового сока, а также у пациентов, страдающих заболеваниями печени.

Среди широкого перечня противоаллергических средств II поколения следует выделить несколько препаратов, которые считаются относительно безопасными для сердца. Прежде всего, это диметинден (Фенистил), который можно применять детям с 1 месяца жизни, а также недорогие таблетки Лоратадин, также широко используемые для терапии аллергии в детской практике.

Третье поколение антигистаминных

И, наконец, мы подошли к самому малочисленному, последнему поколению средств, назначаемых при аллергии, из группы Н1-гистаминоблокаторов. Они принципиально отличаются от других препаратов отсутствием негативного влияния на сердечную мышцу на фоне мощного противоаллергического эффекта, быстрого и продолжительного действия.

К препаратам этой группы относятся Цетиризин (Зиртек), а также Фексофенадин (торговое название Телфаст).

О метаболитах и изомерах

В последние годы популярность приобрели два новых Н1-гистаминоблокатора, являющихся близкими «родственниками» уже довольно известных препаратов этой же группы. Речь идет о дезлоратадине (торговые названия Эриус, аналоги Лордестин, Эзлор, Эдем, Элизей, Налориус) и левоцетиризине, которые относятся к новому поколению антигистаминных препаратов и применяются для лечения аллергии различного происхождения.

Дезлоратадин представляет собой первичный активный метаболит лоратадина. Так же, как и его предшественник, таблетки дезлоратадина назначаются один раз в сутки, лучше утром при аллергическом рините (как сезонном, так и круглогодичном) и хронической крапивнице для лечения взрослых и детей старше года.

Левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс, Гленцет, Зодак Экспресс, Цезера) — левовращающий изомер цетиризина, применяют при аллергии различного происхождения и вида, в том числе и сопровождающейся зудом и высыпаниями (дерматозы, крапивница). Препарат также используют в детской практике для терапии детей старше 2 лет.

Следует отметить, что появление этих двух препаратов на рынке было встречено восторженно. Многие специалисты считали, что левоцетиризин и дезлоратадин помогут, наконец, эффективно решить проблему при недостаточном ответе на терапию традиционными антигистаминными таблетками, в том числе и при симптомах тяжелой аллергии. Однако на самом деле ожидания, увы, не оправдались. Эффективность этих препаратов не превышала эффективность остальных Н1-гистаминоблокаторов, которая, к слову, практически идентична.

Выбор антигистаминного препарата зачастую основывают на переносимости и ценовых предпочтениях больного, а также удобстве применения (в идеале, препарат должен применяться один раз в сутки, как, к примеру, Лоратадин).

В каких случаях против аллергии применяются антигистаминные препараты?

Необходимо отметить, что антигистаминные отличаются достаточно большим разнообразием действующих веществ и лекарственных форм. Они могут выпускаться в виде таблеток, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций и наружных форм — мазей и гелей, и все применяются при различных видах аллергии. Разберемся, в каких случаях преимущество отдается тому или иному лекарству.

Сенная лихорадка, или полиноз, пищевая аллергия

Препаратами выбора при аллергическом рините (воспалении слизистой носа аллергической природы) являются таблетки от аллергии II или последнего, III поколения (полный список приведен в табл.1). Если речь идет об аллергии у маленького ребенка, часто назначают диметинден (Фенистил в каплях), а также Лоратадин, Цетиризин в детских сиропах или растворах.

Кожные проявления аллергии (пищевой, различные виды дерматитов, укусы насекомых)

В таких случаях все зависит от степени выраженности проявлений. При легком раздражении и небольшой площади поражений можно ограничиваться наружными формами, в частности, препаратами Псило-бальзам гель (в состав входит Димедрол) или Фенистил гель (наружная эмульсия). Если же аллергическая реакция у взрослого или ребенка достаточно сильная, сопровождается выраженным зудом и/или поражен значительный участок кожного покрова, в дополнение к местным препаратам могут назначаться и таблетки (сиропы) от аллергии группы Н1-гистаминоблокаторов.

Аллергический конъюнктивит

При воспалении слизистой глаза аллергического характера назначают глазные капли и, при недостаточном эффекте, таблетки. Единственные сегодня глазные капли, содержащие именно антигистаминный компонент, — Опатанол. В их состав входит вещество олапатадин, обеспечивающее местный противоаллергический эффект.

Стабилизаторы мембран тучных клеток: таблетки от аллергии не для всех

Еще одна группа препаратов от аллергии действует, препятствуя входу внутрь тучных клеток ионов кальция и таким образом угнетая процессы разрушения клеточных стенок. Благодаря этому удается предотвратить выброс в ткани гистамина, а также некоторых других веществ, участвующих в развитии аллергической и воспалительной реакции.

На современном российском рынке зарегистрировано всего несколько средств от аллергии этой группы. Среди них:

• кетотифен, препарат от аллергии в таблетках;
• кромоглициевая кислота и кромогликат натрия;
• лодоксамид.

Все препараты, содержащие кромоглицевую кислоту и кромогликат натрия, в фармакологии условно называют кромогликатами. Оба действующих вещества имеют схожие свойства. Рассмотрим их.

Кромогликаты

Эти препараты выпускаются в нескольких формах выпуска, которые, в свою очередь, показаны при различных видах аллергии.

Спрей назальный дозированный (КромоГексал) назначается при сезонном или круглогодичном аллергическом рините. Его назначают взрослым и детям старше пяти лет.

Необходимо отметить, что заметный эффект от применения кромогликатов в спрее наступает спустя одну неделю постоянного применения, достигая пика к четырем неделям беспрерывного лечения.

Ингаляции применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы. Примером ингаляционных средств против аллергии, которая осложнилась бронхиальной астмой, являются Интал, КромоГексал, Кромоген Легкое Дыхание. Механизм действия препаратов в подобных случаях направлен на прерывание аллергической реакции, которая является «спусковым крючком» в патогенезе бронхиальной астмы.

Капсулы кромоглициевой кислоты (КромоГексал, Кромолин) назначают при пищевой аллергии и некоторых других заболеваниях, так или иначе связанных с аллергией.

Глазные капли с кромогликатами (Аллерго-Комод, Ифирал, Диполькром, Лекролин) — самые назначаемые противоаллергические лекарства при конъюнктивите, вызванном чувствительностью к пыльце растений.

Кетотифен

Таблетированное средство, назначаемое при аллергии, из группы стабилизаторов тучных клеток. Так же, как и кромогликаты, он предотвращает или хотя бы замедляет высвобождение гистамина и других биологически активных веществ, провоцирующих воспаление и аллергию из тучных клеток.

Отличается довольно низкой ценой. В РФ зарегистрировано несколько препаратов, содержащих кетотифен, и одним из самых качественных является французский Задитен. Кстати, он выпускается в форме таблеток, а также сиропа для детей и глазных капель, которые назначаются при аллергии различного происхождения и вида.

Следует иметь в виду, что Кетотифен — средство, проявляющее накопительный эффект. При его постоянном применении результат развивается только через 6-8 недель. Поэтому Кетотифен назначают превентивно, для профилактики аллергии при бронхиальной астме, аллергическом бронхите. В некоторых случаях дешевые таблетки Кетотифена используют для предотвращения развития сезонного аллергического ринита, что указано в инструкции к препарату. Однако при этом важно начать прием лекарства заблаговременно, в идеале — не менее чем за 8 недель до ожидаемого начала цветения аллергена, и, конечно же, не прекращать курс терапии до тех пор, пока сезон не закончится.

Лодоксамид

Это действующее вещество выпускается в составе глазных капель, которые назначают при аллергическом конъюнктивите, Аломида.

Глюкокортикостероиды в таблетках и инъекциях при лечении аллергии

Важнейшая группа лекарственных препаратов, которые применяются для облегчения симптомов аллергии, — гормоны-стероиды. Условно их можно разделить на две большие подгруппы: местные средства, которые используются для орошения полости носа, таблетки и инъекции для приема внутрь. Существуют также глазные и ушные капли с кортикостероидами, которые применяются при ЛОР-патологиях различного происхождения, в том числе и при аллергическом конъюнктивите и отите, а также мази и гели, используемые иногда для лечения аллергических дерматитов. Однако в терапии этих заболеваний кортикостероиды занимают далеко не первое место: скорее, их назначают в качестве средства временной помощи, для быстрого купирования симптомов, после чего переходят на терапию другими противоаллергическими препаратами. Средства же для местного (спреи в нос) и внутреннего применения (таблетки), напротив, применяются довольно широко для лечения различных заболеваний аллергической природы, и о них стоит поговорить более подробно.

Разница между этими категориями лекарств, прежде всего, заключается в переносимости. Если местные и наружные препараты обладают близкой к нулю биодоступностью и практически не всасываются в системный кровоток, оказывая только действие в месте применения (нанесения), то инъекционные и таблетированные, напротив, в кратчайшие сроки проникают в кровь, а, следовательно, проявляют системные эффекты. Поэтому и профиль безопасности первых и вторых кардинально различается.

Несмотря на столь существенные различия в особенностях всасывания и распределения, механизм действия и местных, и внутренних глюкокортикостероидов одинаков. Поговорим подробнее, за счет чего таблетки, спреи или мази, содержащие гормоны, оказывают лечебный эффект при аллергии.

Гормональные стероиды: механизм действия

Кортикостероиды, глюкокортикостероиды, стероиды — все эти названия описывают категорию стероидных гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. Они проявляют очень мощный тройной лечебный эффект:

• противовоспалительный;
• противоаллергический;
• анальгетический.

Благодаря этим способностях кортикостероиды являются незаменимыми препаратами, используемыми при самых разных показаниях в разных областях медицины. Среди заболеваний, при которых назначают препараты кортикостероидов не только аллергия независимо от происхождения и вида, но и ревматоидный артрит, остеоартроз (при выраженном воспалительном процессе), экзема, гломерулонефрит, вирусный гепатит, острый панкреатит, а также шок, в том числе и анафилактический.

Однако, к сожалению, несмотря на выраженность и многообразие терапевтических эффектов, далеко не все глюкокортикостероиды одинаково безопасны.

Побочные эффекты гормональных стероидов

Мы не зря сразу оговорились о различном профиле безопасности глюкокортикостероидов для внутреннего и местного (наружного) применения.

Гормональные препараты для приема внутрь и инъекций обладают множеством побочных эффектов, в том числе и серьезных, порой требующих отмены лекарств. Перечислим наиболее распространенные из них:

• головная боль, головокружение, нарушение зрения;
• гипертония, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз;
• тошнота, рвота, язвенная болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки), панкреатит, нарушение аппетита (как улучшение, так и ухудшение);
• снижение функции коры надпочечников, сахарный диабет, нарушения менструального цикла, задержка роста (в детском возрасте);
• слабость и/или боли в мышцах, остеопороз;
• угревая болезнь.

«Хорошо, — спросит читатель. — А для чего вы описываете все эти ужасные побочные эффекты?». Только лишь для того, чтобы человек, который собрался лечить аллергию с помощью того же Дипроспана, задумался о последствиях такого «лечения». Хотя об этом следует поговорить подробней.

Препарат Дипроспан при аллергии: скрытая опасность!

Многие аллергики со стажем знают: введение одной (двух, а то и более) ампул Дипроспана или его аналога, например, Флостерона или Целестона, спасает от тяжелых симптомов сезонной аллергии. Они советуют это «волшебное средство» знакомым и друзьям, отчаявшимся найти выход из аллергического замкнутого круга. И делают им ох какую медвежью услугу. «Ну почему же медвежью? — спросит скептик. — Ведь легче-то становится, причем быстро.» Да, становится, но какой ценой!

Действующее вещество ампул Диспроспан, которые часто применяют для купирования проявлений аллергии, в том числе и без рецепта врача, представляет собой классический глюкокортикостероид бетаметазон.

Он проявляет мощный и быстрый противоаллергический, противовоспалительный и противозудный эффект, действительно в краткие сроки облегчая состояние при аллергии различного происхождения. Что же происходит потом?

Дальнейший сценарий во многом зависит от тяжести аллергической реакции. Дело в том, что эффекты Дипроспана нельзя назвать длительными. Они могут продолжаться на протяжении нескольких дней, после чего их выраженность ослабевает и, наконец, сходит на нет. Человек, уже успевший почувствовать значительное облегчение симптомов аллергии, естественно, пытается продолжить «лечение» с помощью еще одной ампулы Дипроспана. Он не знает или не задумывается о том, что вероятность и тяжесть побочных эффектов глюкокортикостероидов зависит от их дозы и частоты применения, а, следовательно, чем чаще вводить Дипроспан или его аналоги для коррекции проявлений аллергии, тем выше риск испытать на себе всю силу его побочного действия.

Есть и еще одна крайне негативная сторона использования глюкокортикостероидов для внутреннего применения при сезонной аллергии, о которой большинство больных и понятия не имеет, — постепенное снижение эффекта классических противоаллергических таблеток или спреев. Применяя Дипроспан, особенно из года в год, регулярно во время проявления аллергии, больной буквально не оставляет себе альтернативы: на фоне сильного, мощного эффекта, проявляемого инъекционным глюкокортикостероидом, результативность антигистаминных таблеток и, тем более, стабилизаторов мембран тучных клеток, снижается катастрофически. Эта же картина сохраняется и по окончании действия стероидов.

Таким образом, больной, использующий для облегчения симптомов аллергии Дипроспан или его аналоги, практически обрекает себя на постоянную гормонотерапию со всеми ее побочными эффектами.

Именно поэтому врачи категоричны: самолечение инъекционными стероидами опасно. «Увлечение» препаратами этого ряда чревато не только устойчивостью к терапии безопасными препаратами, но и необходимостью постоянного увеличения дозы гормонов для достижения адекватного эффекта. Однако в некоторых случаях лечение кортикостероидами все-таки необходимо.

Когда для лечения аллергии применяют таблетки или инъекции стероидов?

Прежде всего, таблетки или инъекции Дексаметазона (реже, Преднизолона или других глюкокортикостероидов) применяют для купирования острой аллергической реакции. Так, при анафилактическом шоке или отеке Квинке целесообразно вводить гормон внутривенно, в менее экстренных случаях — внутримышечно или внутрь. При этом дозы препарата могут быть высокими, приближающимися к высшим суточным или даже превышающим ее. Подобная тактика оправдывает себя при разовом применении препаратов, одно- или двукратном, которого, как правило, достаточно для получения необходимого эффекта. Бояться пресловутых побочных эффектов в таких случаях не стоит, ведь они начинают проявляться в полную силу только на фоне курсового или регулярного введения.

Есть и еще одно важное показание для применения гормонов в таблетках или инъекциях в качестве препаратов для лечения аллергии. Это тяжелые стадии или виды заболевания, например, бронхиальная астма в стадии обострения, тяжелая степень аллергии, не поддающаяся стандартной терапии.

Гормональную терапию при аллергических заболеваниях может назначать только врач, способный оценить и пользу, и риски лечения. Он тщательно рассчитывает дозу, контролирует состояние больного, побочные эффекты. Только под бдительным контролем врача терапия кортикостероидами принесет реальный результат и не навредит пациенту. Самолечение же гормонами для приема внутрь или инъекций категорически недопустимо!

Когда гормонов бояться не следует?

Насколько опасными могут оказаться глюкокортикостероиды для системного применения, настолько же невинными препаратами являются стероиды, предназначенные для введения в полость носа. Их поле для деятельности ограничивается исключительно слизистой оболочкой носовой полости, где они, собственно и должны работать в случае аллергического ринита.

«Однако часть лекарства можно случайно проглотить!» — скажет дотошный читатель. Да, эта вероятность не исключена. Но в желудочно-кишечном тракте абсорбция интраназальных стероидов (всасывание) минимально. Большая часть гормонов полностью «обезвреживается» при прохождении через печень.

Оказывая противовоспалительное и мощное противоаллергическое действие, кортикостероиды для назального применения в краткие сроки купируют симптомы аллергии, останавливая паталогическую реакцию.

Эффект интраназальных стероидов проявляется через 4-5 дней после начала терапии. Пик результативности препаратов этой группы при аллергии достигается через несколько недель постоянного применения.

Сегодня на отечественном рынке присутствуют всего два гормональных кортикостероида, которые выпускаются в форме интраназальных спреев:

• Беклометазон (торговые названия Альдецин, Насобек, Беконазе)
• Мометазон (торговое название Назонекс).

Препараты беклометазона назначаются для лечения аллергии легкой и средней степени тяжести. Они разрешены к применению детям старше 6 лет и взрослым. Как правило, беклометазон хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Однако в некоторых (к счастью, крайне редких) случаях, особенно при длительном лечении, возможно повреждение (изъязвление) носовой перегородки. Чтобы минимизировать его риск, следует, орошая слизистую носа, не направлять струю препарата на перегородку носа, а распылять лекарство на крылья.

Изредка применение спрея с беклометазоном может приводить к незначительным носовым кровотечениям, что неопасно и не требует отмены препарата.

«Тяжелая артиллерия»

Следующему представителю гормональных кортикостероидов хочется уделить особое внимание. Мометазон признанно считается самым мощным лекарственным препаратом для лечения аллергии, который наряду с очень высокой эффективностью имеет и крайне благоприятный профиль безопасности. Мометазон, оригинальный спрей Назонекс, оказывает мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие, практически не всасываясь в кровь: показатель его системной биодоступности не превышает 0,1% от дозировки.

Безопасность Назонекса настолько высока, что в некоторых странах мира он разрешен к применению у беременных женщин. В РФ официально при беременности мометазон противопоказан в виду отсутствия клинических исследований, изучающих его применение у этой категории пациентов.

Следует отметить, что ни одни таблетки или спрей, которые используются для лечения аллергии у широкого круга пациентов, не разрешены к применению во время беременности — будущим мамам, страдающим от поллиноза или других видов аллергии, рекомендуют избегать действия аллергена, к примеру, уезжая в другую климатическую зону на время цветения. А на частый вопрос: какие таблетки от аллергии можно принимать во время беременности есть только один верный ответ — никакие, в этот ответственный период придется обходиться без лекарств. А вот кормящим повезло больше. При аллергии во время грудного вскармливания можно принимать некоторые таблетки, однако прежде чем начать лечение, лучше проконсультироваться с врачом.

Зато препарат широко используют в детской практике для лечения и профилактики аллергии у детей в возрасте старше 2 лет.

Мометазон начинает действовать спустя 1-2 дня после начала лечения, а максимальный его эффект достигается через 2-4 недели постоянного применения. Препарат назначают для профилактики сезонной аллергии, начиная орошать слизистую носа за несколько недель до предполагаемого периода опыления. И, конечно же, мометазон является одним из наиболее «любимых» и часто назначаемых препаратов для лечения аллергии. Как правило, лечение им не сопровождается побочными эффектами, лишь в редких случаях возможно появление сухости слизистой носа и возникновение незначительных носовых кровотечений.

Лечение аллергии таблетками и не только: ступенчатый подход

Как видите, препаратов, обладающих противоаллергическими свойствами, довольно много. Чаще всего больные подбирают таблетки для лечения аллергии, основываясь на отзывах знакомых, рекламных заявлениях, звучащих на экранах ТВ и льющихся со страниц журналов и газет. И, конечно же, попасть таким образом «пальцем в небо» достаточно сложно. Это приводит к тому, что страдающий от аллергии человек вроде бы и лечится, принимая таблетки или спрей, но результата не видит и продолжает мучиться от насморка и прочих симптомов заболевания, сетуя, что лекарства не помогают. На самом же деле существуют довольно жесткие правила лечения, от соблюдения которых во многом зависит эффективность.

Прежде всего схема терапии аллергии (мы будем говорить на примере самой распространенной ее формы, аллергического ринита) базируется на оценке тяжести заболевания. Выделяют три степени тяжести: легкую, умеренную и выраженную. Какие же препараты применяют при каждой из них?

1. Ступень первая.
   Лечение аллергии легкой степени.
   Как правило, терапию начинают с назначения антигистаминного препарата II или III поколения. Чаще всего в качестве препаратов первой линии используют при аллергии используют таблетки Лоратадина (Кларитин, Лорано) или Цетиризина (Цетрин, Зодак). Они достаточно недороги и удобны в применении: их назначают всего один раз в сутки.

   При отсутствии клинического эффекта или недостаточном результате переходят ко второй ступени терапии аллергии.

2. Ступень вторая.
   Лечение аллергии умеренной степени выраженности.
   К антигистаминному препарату добавляют интраназальный кортикостероид (Беконазе или Назонекс).
   Если на фоне лечения остаются симптомы аллергического конъюнктивита, назначают противоаллергические глазные капли.

   Недостаточный эффект на комбинированной схеме лечение — основание для более тщательной диагностики и терапии, которой должен заниматься врач-аллерголог.

3. Ступень третья.
   Лечение тяжелой аллергии.
   В схему терапии могут вноситься дополнительные препараты, например, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст). Они блокируют рецепторы, с которыми связываются медиаторы воспаления, таким образом снижая выраженность воспалительного процесса. Целевым показанием для их назначения является бронхиальная астма, а также аллергический ринит.

   В очень тяжелых случаях в схему терапии вводят системные глюкокортикостероиды. Если и тогда результат не достигнут, принимается решение о необходимости аллерген-специфической иммунотерапии и других методах лечения. Назначать лечение должен только опытный доктор. Отсутствие медицинской помощи в подобных ситуациях может привести к неконтролируемому прогрессированию аллергии и развитию крайне тяжелого ее вида, бронхиальной астмы.

Таким образом, подбор таблеток, спреев и других средств против аллергии — занятие не такое простое, как кажется после просмотра очередного рекламного ролика. Чтобы верно подобрать схему, лучше воспользоваться помощью врача или хотя бы опытного аптекаря, а не полагаться на мнение соседа или подруги. Помните: при аллергии, как и при большинстве других заболеваний, важен опыт доктора, индивидуальный подход и продуманные решения. При соблюдении этих условий, вы сможете дышать легко и свободно круглый год, забыв о бесконечном насморке и прочих аллергических «радостях».

cc-t1.ru

Основные аллергены

1. Пищевые аллергены: мед, какао, цитрусовые фрукты, цельное молоко и куриные яйца, сыр, орехи и помидоры, красная рыба и клубника.

2. Бытовые аллергены: домашняя пыль (особенно книжная), сухой корм животных и рыбок, шерсть животных и перья птиц.

3. Пыльцевые аллергены: пыльца цветов (одуванчик), деревьев (береза и клен, ива и ольха), а также сорных трав (ковыль, пырей и лебеда). Тополиный пух не является аллергеном, однако он разносит пыльцу других растений.

4. Контактные аллергены: К ним следует отнести косметику, бытовую химию (стиральные порошки, средства для мытья посуды), а также любые металлические и синтетические предметы, лакокрасочные и строительные материалы, контакт кожи с которым вызывает аллергическую реакцию.

5. Лекарственные аллергены: в эту категорию входят практически все лекарственные препараты, как натуральные, так и синтетические.

Кроме того, многие люди страдают от аллергии на холод и даже на прямые солнечные лучи. Более того, в мире встречаются люди, у которых развивается аллергия на других людей!

А теперь перейдем непосредственно к народным рецептам, которые защитят вас от внезапных аллергических реакций или станут подспорьем различным медикаментам, которые назначает врач для борьбы с хронической аллергией.

Аллергия на пыль

Лучшим способом борьбы с подобным видом аллергии является избегание контакта с аллергенами. В этом плане приучите себя к ежедневной влажной уборке в доме и старайтесь не покидать стен дома, когда на улице слишком ветрено и много пыли. Данный вид аллергической реакции чаще всего проявляет себя чиханием и насморком, слезотечением, зудом и кожными высыпаниями. Устранить эти неприятные состояния помогут следующие натуральные средства.

Настой одуванчика. Для приготовления этого замечательного средства соберите головки одуванчиков (пока они цветут), и немного подсушите. 100 г такого растительного сырья залейте 500 мл крутого кипятка и дайте жидкости завариться 8–10 часов под крышкой. Приготовленный настой процедите, и принимайте по 100 мл перед каждым приемом пищи до полного исчезновения аллергии.

Отвар шиповника и корня одуванчика. Плоды шиповника и корень одуванчика пропустите через мясорубку отдельно друг от друга. Возьмите по 2,5 столовых ложки одной и другой измельченной массы, отправьте их в банку и залейте 1 л. кипяченой воды, оставив настаиваться на всю ночь. С утра жидкость с сырьем отправьте на огонь, доведите до кипения, и, сняв с плиты, оставьте еще на 4 часа. Принимать готовое лекарство нужно в подогретом виде, по 70 мл трижды в день.

Чай из череды. Трава череда – уникальное средство от аллергии, которое помогает от самых разных видов этой аномальной реакции иммунитета. Но лучше всего рецепты на основе череды справляются с аллергией на бытовую пыль. Череду можно собрать и высушить самостоятельно, а можно приобрести в аптеке и заваривать в чашке как обычный чай, употребляя по 1 чашечке 3 р/день.

Пищевая аллергия

Человеку, столкнувшемуся с подобной проблемой, необходимо выявить и исключить из питания источник нежелательных реакций, ведь в противном случае бороться с тяжелыми симптомами этого состояния просто бесполезно. А вот для облегчения состояния и устранения аллергических реакций, народные средства подходят великолепно. Правда стоит сказать, что одними нетрадиционными методами бороться с пищевой аллергией довольно проблематично, а вот в комплексе с лекарственными препаратами, они очень даже действенны.

Настой ромашки. Устранить кожный зуд и уменьшить высыпания можно при помощи такого средства. Возьмите соцветия ромашки в количестве 40 г и залейте их 200 мл крутого кипятка, после чего дайте постоять буквально полчаса. Готовым средством можно обрабатывать зудящую или пораженную сыпью кожу, или же использовать средство для принятия ванны. К тому же, приготовленный настой можно принимать внутрь по 50 мг перед каждым приемом пищи, ведь кроме борьбы с аллергией он борется и с воспалительными процессами в организме.

Травяной настой. Для его приготовления вам понадобится листва грецкого ореха, корень лопуха и цветы фиалки. Измельчив и соединив три компонента, взятые в равных частях, засыпьте в термос 2 ст.л. такой смеси и добавьте туда же стакан крутого кипятка. Настаивать лекарство нужно 6 часов, а как только средство будет готово, останется процедить его и можно принимать по четверти стакана два раза в день.

Кстати, лицам с пищевой аллергией можно посоветовать такое средство. После каждого приема пищи съедайте размятый зубчик чеснока и запивайте его глотком воды. Этот способ значительно снизит вероятность проявления аллергических реакций.

Лекарственная аллергия

Данный вид аллергии может возникнуть в любой момент, после того как вы примете какое-либо фармакологическое средство. У человека в этом случае сразу же появляется зуд, возникает сыпь на теле, развивается аллергический конъюнктивит или ринит. Поняв, что данные симптомы имеют прямое отношение к приему препарата, лечение им тотчас следует прекратить, а для облегчения своего состояния можно воспользоваться следующими народными рецептами.

Настой крапивы. Чтобы поскорее вывести аллергены из организма и унять неприятные симптомы, наполните стеклянную банку (0,5 л) свежей листвой крапивы, залейте банку по горлышко кипятком и, закрыв крышкой, оставьте настаиваться на ночь. Утром средство отфильтруйте и принимайте трижды в день по 100 мл.

Отвар шиповника. Это средство не только избавляет от симптомов недуга, но также выводит аллергены из организма и укрепляет иммунитет, чтобы подобные приступы не повторились вновь. Для приготовления лекарства 40 г сухих плодов шиповника отправьте в термос, куда затем залейте стакан кипятка, закройте крышкой и оставьте на 4 часа. Пить такое средство следует несколько раз в день по половине чашки вместо чая.

Сок сельдерея. Отличным профилактическим средством от аллергии является сельдерей. Он помогает, как предотвратить появление неприятных симптомов, так и уменьшить выраженность уже появившихся признаков аллергии. Для этого просто измельчите стебли зеленого растения, оберните их марлей и выдавите сок растения. Пейте такое средство по 1 ст.л. перед едой.

Аллергия на пыльцу растений (поллиноз)

Это один из наиболее распространенных видов аллергии, который появляется в весенний период, когда начинается цветение луговых растений, цветов и деревьев. У больного в этом случае появляются серьезные нарушения дыхания (чихание, одышка, аллергический ринит, отек горла), которые могу дополняться головными болями, конъюнктивитом и слезотечением. Стоит ли говорить, что жизнь человека в этом случае превращается в настоящее мучение?

Именно по этой причине весной аллергики не расстаются с антигистаминными препаратами. Но немногие знают, что достойной альтернативой этим лекарствам могу стать и народные средства.

Морская соль. В случае аллергического насморка на помощь придет морская соль, 1 ч.л. которой следует размешать в стакане теплой кипяченой воды. Готовым раствором следует промывать носовые ходы 5-6 раз в день до исчезновения проблемы.

Мумие. Пожалуй, самым эффективным природным лекарством от сезонной аллергии является горная смола (мумие). Найти такое средство можно в аптеке. Буквально 1 г мумие растворите в 100 мл воды и принимайте раствор по утрам перед едой, чтобы поллиноз вас больше не беспокоил. Длительно лечения таким средством составляет три недели. Кстати, его можно давать и детишкам в уполовиненной дозе (50 мл). Главное, проследите за тем, чтобы мумие растворялось в теплой воде без остатка. Это будет говорить о том, что вы приобрели качественное сырье.

В борьбе с сезонной аллергией на пыльцу растений поможет и специальная диета. Врачи в этом случае рекомендуют есть каши на воде, к примеру, овсяную, перловую, пшенную или рисовую, без добавления соли. Питаться такими кашами стоит 5-6 раз в день, но небольшими порциями.

Аллергия на шерсть животных

По словам ученых, на представителей кошачьих аллергия возникает гораздо чаще, чем на собак, причем источниками аллергенов чаще выступают коты, чем кошки. В любом случае, если причиной вашей аллергии стал четвероногий питомец, от него придется избавиться, ведь как бы хорошо вы не ухаживали за животным, мельчайшие частицы его кожи или шерсть все равно попадут на вашу кожу или внутрь организма. Причем со временем симптомы болезни будут лишь прогрессировать.

Чайная заварка. Одним из наиболее распространенных симптомов аллергии на животных является конъюнктивит. Бороться с воспалением глаз можно промыванием их чайной заваркой 3-4 раза в день. Если же вас беспокоит насморк и заложенность носа, на помощь придет промывание носовых пазух морской солью. Просто разведите 1 ч.л. соли в 100 мл теплой воды и закапывайте средство в каждую ноздрю по 4-5 капель до пяти раз в день. А еще обратите внимание на отвар шалфея. Готовится он так: 20 г листвы растения заливают 200 мл кипятка, доводят до кипения и варят примерно 5 минут. Готовый отвар остужают, процеживают и используют для промывания носовых ходов.

Дубовый отвар. Если же в результате аллергии на коже появились высыпания, возьмите 1 ст.л. измельченной коры дуба, залейте ее 200 мл воды и, отправив на огонь, варите в течение 20 минут. Отвару следует дать настояться под крышкой хоты бы час, после чего его можно процеживать и использовать для компрессов. Для этого достаточно пропитать в средстве марлевую повязку и приложить к участку с высыпаниями на 20 минут.

Аллергия на химические вещества

Как и при других видах аллергии, перед началом лечения важно полностью исключить контакт с аллергенами. Для этого выполняя уборку в доме или занимаясь мытьем посуды, всегда надевайте резиновые перчатки, для стирки используйте гипоаллергенный порошок, а для ухода за своей внешностью приобретайте лишь качественную косметику. В противном случае у вас вновь появятся покраснения, высыпания и прочие неприятные проявления.

Мази с прополисом. Чтобы устранить сухость кожи, зуд и появление сыпи, помогут мази на основе вазелина, основным компонентом в котором будут цветы календулы или прополис. Растопите 50 мг вазелина на водяной бане и добавьте к нему 1 ст.л. прополиса или растительного сырья. Готовую смесь останется лишь перемешать и можно наносить на раздраженную кожу.

Фруктово-овощные соки. Отличным подспорьем в лечении аллергии на различные химикаты станут натуральные соки из овощей и фруктов. Для приготовления такого средства возьмите 2 соцветия цветной капусты, 2 яблока, 1 пучок сельдерея и 5 морковок. Все компоненты промойте, почистите и пропустите через соковыжималку, а соки смешайте. Пить такой сок необходимо 2 р/день по 50 мг перед приемом пищи.

Холодовая аллергия

У людей, подверженных этому виду аллергии, с приходом холодов кожа начинает шелушиться, краснеет и чешется, а в тяжелых случаях, отекает и покрывается волдырями. Чтобы бороться с таким состоянием, прежде всего, отметьте свой холодовой порог и не показывайтесь на улице, если температура за окном ниже установленного предела. Если же вам все равно необходимо выходить на холод, смазывайте открытые участки тела специальным защитным кремом. При этом помните, что ваша одежда должна быть из натуральных тканей, а варежки или перчатки из натуральной шерсти.

Отвар калиновых веток. Отрежьте с калинового куста несколько побегов первого года, ополосните их водой и мелко покрошите ножом. 100 г такого сырья отправьте в кастрюлю, залейте 200 мл воды и, доведя до кипения, варите на малом огне 30 минут. Лечиться таким средством нужно принимая его по 50 мл 3р/день.

Аллергия на солнце

Солнце также может стать причиной аномальной реакции организма, а потому в теплую пору года возьмите за правило носить широкополую шляпу и солнцезащитные очки, тело защищать одеждой, а на открытые участки наносить кремы с высоким уровнем защиты от ультрафиолета. А в дополнение можете использовать такие средства.

Примочки с геранью. При появлении фотодерматита возьмите несколько листочков герани, промойте их и порвите на мелкие кусочки. 2 ст.л. измельченной листвы залете 500 мл чуть остывшей кипяченой воды и оставьте на 30 минут. Процедив средство, возьмите ватный тампон, смочите его в лекарственном средстве и протирайте пораженные участки несколько раз в день.

Компрессы из капустного листа. Чтобы быстро унять проявления солнечной аллергии приложите к пораженной коже свежий капустный лист или же мелко натертую кашицу из картофеля либо огурца.

Кроме того, предотвратить солнечную аллергию или бороться с ее последствиями можно просто протирая кожу кубиками льда, в виде замороженной чайной заварки или отвара с ромашкой.

Если же вам необходимо системное лечение этого недуга, трижды в день за 10 минут до еды съедайте кусочек рафинированного сахара, предварительно нанеся на него 5 капель фенхелевого, укропного или лаврового масла. А после приема сахара выпейте стакан холодной воды с добавлением 5 мл хлористого кальция.

Лечение аллергии у детей и беременных женщин

Беременным женщинам и детишкам противопоказаны многие лекарственные травы, а потому в случае появления аллергических реакций им понадобятся особые рецепты народной медицины.

Чай с чередой. Для борьбы с аллергией замените обычный чай чаем с чередой. Готовится он просто: залейте 1 ст. ложку череды поникшей стаканом кипятка и дайте средству настояться 10 минут. Это лекарство быстро убирает неприятные симптомы, но чтобы полностью победить аллергию понадобиться пить чаек 2-3 года.

Ванны с чередой. Маленьким детям больше подойдет ванна с чередой, для приготовления которой 8 ст.л. измельченного сырья заливают литром кипятка и настаивают в течение часа. Готовый настрой процеживают и разбавляют в теплой воде ванны, после чего купают в ней малыша 10–15 минут. Кожный зуд, сыпь и покраснения после такой процедуры быстро пропадут.

Природные масла. Нежную кожу малыша можно обрабатывать и специальными маслами (миндальным, розовым или персиковым) или же делать мази на их основе. Для этого возьмите облепиховое масло и смешайте его с детским кремом в пропорции 1:3. Можно также готовить мази на основе вазелина или прополиса, если у крохи нет аллергии на эти продукты.

Теперь вы знаете, как устраняется аллергия – лечение народными средствами станет настоящим спасением для вас. Главное подобрать подходящее средство и не забыть советоваться с лечащим врачом, оговорив с ним сроки и длительность такого лечения.
Здоровья вам и хорошего настроения!

www.ja-zdorov.ru

Related posts:

Укол от аллергии на год Капли глазные противоаллергические список Аллергия при гв у мамы Алерон аналоги Фенистил при грудном вскармливании Дешевые препараты от аллергии Супрастин в уколах Лоратадин инструкция по применению таблетки для чего