Препараты 3 поколения от аллергии

К основным аллергическим заболеваниям относятся: аллергический ринит, атопический дерматит. Причиной развития является аллерген: пищевой, лекарственный или внешних факторов (пыльца растений, домашняя пыль, избыточный солнечный свет). Кроме того, серьезные, опасные для жизни аллергические реакции могут возникнуть внезапно при повторной встрече с аллергеном: крапивница, отек Квинке и анафилактический шок, на фоне общей предрасположенности организма.

Принципы лечения

Принцип лечения остро возникшего состояния:

• оказание неотложной медицинской помощи;
• разобщение с аллергеном, вызвавшим реакцию организма.

При повторяющихся обострениях хронически протекающего заболевания и в случае, если исключение контакта с аллергеном не приводит к уменьшению симптомов заболевания, назначается длительная лекарственная терапия.

ПОМНИТЕ! Эффективное и безопасное лечение может назначить только врач!

К препаратам, успешно применяемым для лечения аллергии, относятся: глюкокортикоиды (системного и действующих в месте воздействия), антигистаминные лечебные препараты, кромоны.

Глюкокортикоиды

Незаменимы и высоко эффективны при борьбе с симптомами ринита (частое чиханье, затрудненное носовое дыхание из-за отека слизистой, обильные слизистые выделения из носа) интраназальные глюкокортикоиды. Улучшение состояния с купированием всех указанных симптомов уже на второй день применения! Но будет большой ошибкой отменять препарат при первом облегчении состояния, так как максимальное действие развивается только через две, а в отдельных случаях три недели.

Препараты глюкокортикоидного типа

Фликсоназе – обладает выраженным противоотечным и антиаллергическим действием, активно борется с воспалением. Обеспечивает быстрый регресс слезотечения, зуда в носу, насморка и заложенности носа. Улучшение реакции пациента на бронходилататоры позволяет снизить их дозу при одновременном использовании с назальным спреем.

Применяется для купирования ринитов аллергического характера с четырех лет. В легких случаях достаточно одного впрыскивания спрея в каждый носовой ход в течение суток, лучше утром. При тяжелом течении поллиноза допускается короткое время использовать спрей два раза в сутки: утром и вечером.

Максимально допустимая доза: не более четырех ингаляций в сутки в каждую ноздрю.

Дезринит – назальный спрей для борьбы с аллергическим ринитом сезонного и постоянного свойства с течением заболевания разнообразной степени тяжести. Рекомендуют по два впрыскивания в каждый носовой ход один раз в день. При длительном (более двух месяцев) применении необходимо регулярно проводить осмотр носа, его слизистой оболочки у отоларинголога с целью контроля ее состояния и наличия грибкового поражения.

При постоянном использовании можно добиться длительной ремиссии (перерыва) заболевания. Применять препараты очень удобно – один раз в день.

Важное преимущество: прекрасно переносятся (очень редкие раздражения слизистой носа), не вызывают системного воздействия на организм. Аллергологи рекомендуют применять водные растворы препаратов, чтобы не раздражать слизистую и комбинировать с увлажняющими средствами (Аквалор). Это повышает эффективность действия интраназальных глюкокортикоидов.

ФАКТ! Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) для парентерального введения (внутримышечно и внутривенно) очень эффективны для лечения аллергии, но применяются только при острых состояниях, коротким курсом, с целью избежать действия гормонов на организм и появления нежелательных дополнительных явлений.

Глюкокортикоиды местного действия

Применяются для лечения аллергического поражения кожи. Представлены мазями, кремами и лосьонами. Эффективность зависит от вида лекарственного средства и концентрации препарата в нем.

К самым сильнодействующим препаратам относится Хальцидерм и Дермовейт. Концентрация глюкокортикоида в них высокая, противовоспалительный эффект наступает быстро.

Следующим в списке по эффективности стоят Элаком, Целестодерм и Алупент. Эта группа обладает хорошим лечебным эффектом, разрешена к применению у детей.

Лоринден и Синафлан в настоящее время предпочитают заменять комбинированными средствами с целью профилактики осложнений в виде присоединения инфекции. Так, более эффективными признаны комплексные средства, если состав дополнен антибактериальным или противогрибковым препаратом: Тридерм (содержит дополнительно антибиотик гентамицин и противогрибковый препарат клотримазол). Для профилактики присоединения бактериальной инфекции рекомендуют Дипросалик, имеющий в составе салициловую кислоту. А Флуцинар Н прекрасно заменяет обычный Флуцинар, благодаря добавлению неомицина.

Мази с преднизолоном и гидрокортизоном относятся к группе самых слабых препаратов, эффект от их применения кратковременный, но и побочные явления встречаются реже.

ВАЖНО! Назначить средства для местного применения может только врач с учетом возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и состояния кожи. Длительность и кратность нанесения глюкокортикоидов определяется тоже индивидуально.

Нежелательные проявления со стороны организма при применении глюкокортикоидов местного действия:

• гормональные расстройства при длительном применении;
• присоединение инфекции;
• атрофия кожи;
• вариант резкого ухудшения состояния и возврат симптомов при отмене препарата.

Поэтому одновременно со средствами, содержащими глюкокортикоиды, необходимо применять средства ухода, создавая дополнительную защиту от инфекции и истончения. К ним можно отнести Бепантен, Бепантол, Ла-Кри, Атопик, Глутамол.

Антигистаминные препараты

Эта группа лекарств не менее эффективна, чем глюкокортикоиды. Антигистаминные препараты помогают справиться с насморком, заложенностью, способствуют устранению зуда, слезотечение.

Антигистаминные препараты. Первого поколения

Дифенгидрамин (Димедрол), Хлорамфеникол (Супрастин), Хифенадин (Фенкарол), Ципрогептадин (Перитол), Диметинден (Фенистил), Клемастин (Тавегил) имеют нежелательные действие в виде сонливости, головокружения, нарушения координации и концентрации внимания.

Часто развиваются такие симптомы как выраженная сухость слизистой носа. Кроме того, встречаются расстройства зрения, мочеиспускания. Нежелательные эффекты от применения ограничивают возможность использования в дневное время. А привыкание к препаратам первого поколения снижает их эффективность уже после седьмого дня применения.

Использование возможно только эпизодически, в ночное время с целью получения быстрого эффекта.

Антигистаминные препараты. Второе поколение

Хорошо зарекомендовал себя Цетиризин (Зиртек).

Применяют Лоратадин (Кларитин).

Часто врачи назначают Эбастин (Кестин) и Фексофенадин (Телфаст).

Неплохие показатели имеют Дезлоратадин (Эриус), Левоцетиризин (Ксизал).

Эти препараты более эффективны и безопасны. Они обладают меньшим седативным эффектом, не провоцируют привыкание, что позволяет назначать их длительно – до нескольких месяцев при необходимости.

Антигистаминные препараты. Третье поколение

Фексофенадин (Телфаст), Дезлоратадин (Эриус, Дезал), Левоцитиризин (Ксизал) – активные метаболиты препаратов 2-го поколения, действующие непосредственно на рецепторы без промежуточных биохимических реакций, поэтому практически не имеющие побочных действий со стороны нервной системы.

Избирательность действия определяет высокую эффективность, быстрое наступление облегчения от симптомов аллергии, не вызывают привыкания. Возможность управлять транспортом во время приема препаратов третьего поколения значительно расширило возможность применения у взрослого работоспособного населения. Длительное действие препаратов позволяет принимать их один раз в сутки, что упрощает лечение.

Телфаст – новейший препарат, хорошо зарекомендовал себя при лечении аллергических состояний.

Эриус – противоаллергическое, противозудное средство, эффект от применения которого развивается через 30 минут после приема. Выпускается в виде сиропа для детей старше года и таблеток для взрослых и детей старше 12 лет. Быстрая всасываемость лекарственного средства из желудочно-кишечного тракта, отсутствие влияния на нервную систему, сохранение эффекта до 24 часов ставят Эриус в ряд самых широко используемых антигистаминных препаратов.

Ксизал – антигистаминный препарат предупреждает развитие аллергических реакций и облегчает протекание обострения заболевания. Препарат хорошо борется с такими симптомами как зуд, слезотечение, насморк. Прием Ксизала однократно в течение суток и независимо от приема пищи не влияет на его эффективность. Показаниями к назначению являются: аллергические риниты и дерматиты, образования типа крапивница. Производится в форме таблеток для взрослых и жидком виде.

Эффективно профилактическое назначение антигистаминных средств за две недели до начала появления симптомов сезонного аллергического ринита.

Препарат местного действия Азеластин в форме спрея для назального использования. Альтернативой может стать Аллергоферон (гель для наружного применения) при аллергических ринитах и коньюктивитах. Содержит лоратадин и интерферон альфа 2b человеческий рекомбинантный.

ВНИМАНИЕ! Назначение антигистаминных препаратов может быть противопоказано по возрасту, состоянию иммунной системы и ряда сопутствующих заболеваний!

Видео — Антигистаминные препараты в лечении аллергии

Кромоны

Кромглициевая кислота. Применяется в случае легких формах ринита аллергического характера. Выпускается в форме спрея. Наибольший эффект при профилактическом применении – перед контактом с аллергеном. Вызывает минимальное раздражающее действие на слизистую носа.

В отдельных случаях более выраженный и стойкий лечебный эффект дает комбинация средств:

+++ отличный эффект

++ хороший эффект

+ незначительный эффект

— отсутствие влияния на симптом

При длительном течении аллергического заболевания свою эффективность доказал Монтелукаст. Препарат активно применяется для лечения аллергических ринитов, входит в стандарт лечения бронхиальной астмы.

Лечение аллергических заболеваний должно быть комплексным, включать в себя организацию гипоаллергенного быта, диеты, местную и системную терапию. Целью лечения является: снижение клинических проявлений, улучшение самочувствия, снижение количества обострений и предотвращение осложнений.

med-explorer.ru

Антигистаминные препараты: обзор средств по заявленным характеристикам

В настоящее время в аптеках представлено уже третье поколение средств от аллергии. Первое поколение лекарств производило выраженный седативный эффект: эти препараты не столько снимали аллергическую реакцию, сколько притупляли ее, заодно вызывая сонливость, вялость, апатию.

Второе поколение препаратов не давало такого эффекта, а принцип действия был основан на избирательном влиянии на H1-рецепторы. Главным их недостатком считается негативное воздействие на сердце.

Третье, наиболее современное поколение антигистаминных препаратов, лишено недостатков, характерных первому и второму поколению. Эффект от их приема наступает быстро и сохраняется надолго.

Если говорить о конкретных препаратах, мы сделали обзор некоторых из них.

Kestine

Действующее вещество — эбастин, относится к третьему поколению. Препарат действует в течение 48 часов, эффект наступает в течение часа, эффективность оценивается как высокая. Kestine очень хорошо помогает при аллергиях на пыльцу и запах растений — даже астматики отмечают существенное улучшение самочувствия. Кроме того, препарат назначают при кожных аллергических реакциях, а также при острых аллергиях вплоть до отека Квинке. Kestine выпускается как в таблетках, так и в сиропной форме. Сиропная форма предназначена для детей.

Для Kestine существует ряд ограничений: средство нельзя принимать детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, противопоказано использование при нарушениях печени. Препарат не имеет седативного эффекта, сочетается с алкоголем, не стимулирует увеличения веса.

Claritine

Препарат третьего поколения, действующее вещество — лоратадин. Действие длится в течение суток, эффект наступает через полчаса после приема. Высокая эффективность средства сочетается с безопасностью. Его можно принимать беременным женщинам, детям старше двух лет, пожилым людям. Единственное противопоказание — кормление грудью. Claritine не дает седативного эффекта, не стимулирует набор веса, не усиливает действие алкоголя.

Claritine выпускается в таблетках, это достаточно дорогой препарат, однако его эффективность оправдывает высокую стоимость. Средство успешно борется с большинством аллергических реакций, быстро и полностью снимая симптомы. Наиболее эффективен Claritine в снятии респираторных симптомов (насморка, чихания, кашля). При этом он не дает седативного эффекта, не сушит слизистые и не провоцирует развития инфекций в случаях, когда аллергия сочетается с ОРЗ или ОРВИ.

Telfast

Основным действующим веществом является фексофенадин, препарат относят к третьему поколению. Его эффективность является высокой, действие сохраняется на протяжении суток, эффект от приема наступает через час. Как и Claritine, Telfast вообще не имеет побочных эффектов. Тем не менее, препарат не рекомендован детям младше 12 лет, а также кормящим женщинам. Применение при беременности возможно, для пожилых людей, а также тех, кто страдает от почечной недостаточности, рекомендовано снижение дозы.

Telfast выпускается в таблетках. Препарат является особенно эффективным при сезонных аллергиях, его можно пить курсами. Также Telfast хорошо снимает аллергические реакции на пыль, шерсть домашних животных, запахи и т.п. Telfast помогает в том числе и при кожных аллергических реакциях, однако в снятии респираторных симптомов он более эффективен.

Zyrtec

Средство третьего поколения, основным действующим веществом является цетиризин. Длительность действия — сутки, эффект наступает через 1 час после приема.

Zyrtec выпускается в каплях, что обеспечивает быстрое наступление эффекта после приема. Препарат хорошо справляется почти со всеми видами аллергий, как с сезонными аллергиями, так и с острыми реакциями. Zyrtec подаваляет и респираторные симптомы, и аллергические проявления на коже. Препарат можно употреблять курсами.

Zyrtec назначают детям старше двух лет, препарат не рекомендован для беременных и кормящих женщин. При почечной недостаточности рекомендовано снижение дозировки. Препарат может давать седативный эффект, однако такие реакции возникают редко. Кроме того, он плохо сочетается с алкоголем, усиливая его действие.

Hismanal

Относится к числу препаратов третьего поколения, действующим веществом является астемизол. Препарат действует в течение суток, эффект появляется через 1 час после приема.

Hismanal выпускается как в таблетках, так и в суспензиях, действие после приема суспензии наступает немного быстрее. Hismanal отличается высокой эффективностью, это достаточно сильный препарат, который хорошо справляется со всеми видами аллергических реакций. Часто средство назначают для курсового приема — например, при сезонных аллергиях. В случае острой аллергии Hismanal также хорошо помогает — препарат быстро снимает даже сильные симптомы аллергии.

Средство назначают детям старше 1 года, возможно применение для беременных жензин. Hismanal противопоказан кормящим женщинам, а также тем, кто страдает почечной недостаточностью. Среди побочных эффектов — при постоянном приеме может стимулировать увеличение веса. Тем, кто имеет проблемы с сердцем, принимать препарат стоит с осторожностью — он обладает слабым кардиотоксическим эффектом.

Cetrine

Таблетки, применяющиеся при аллергических ринитах, а также при кожных аллергических реакциях. Эффект после приема наступает в течение 1-1.5 часов и сохраняется на протяжении суток. Хорошо помогает при крапивнице, раздражениях и аллергических воспалениях и сыпях на коже. Также помогает справляться с аллергией на шерсть домашних животных, пыльцу растений, различные запахи. При пищевых аллергиях не столь эффективен.

Препарат можно принимать детям старше шести лет, не рекомендуется для беременных и кормящих женщин. Действует в течение суток, не влияет на эффект от приема алкоголя, хотя совместное употребление спиртного и цетрина не рекомендуется. Для тех, у кого есть почечная недостаточность, рекомендовано снижение нормальной дозировки в два раза.

«Вертекс»

«Вертекс» — сравнительно недорогие и при этом довольно эффективные таблетки. Эффект после приема наступает очень быстро — в отдельных случаях буквально в течение нескольких минут. Действие сохраняется на протяжении 12-24 часов. «Вертекс» принимают в основном при острых аллергических реакциях, а также в ситуациях, когда человек кратковременно контактирует с аллергеном — например, находится в доме, где есть кот или собака при аллергии на животных. «Вертекс» хорошо снимает как респираторные симптомы (насморк, чихание, кашель), так и кожные реакции (зуд, раздражение, сыпи).

«Вертекс» можно принимать детям старше 2 лет. Средство не рекомендовано беременным женщинам, а также женщинам в период лактации. При почечной и печеночной недостаточности применяется с осторожностью, возможно снижение дозировки. Побочные эффекты возникают редко и могут заключаться в седативном, а также кардиотоксическом воздействии.

«Гидрокортизон»

Местное средство от аллергии, мазь, хорошо помогает при высыпаниях, раздражениях кожи. «Гидрокортизон» является гормональным средством, используется не только при борьбе с аллергией, но и во многих других случаях. Мазь хорошо снимает раздражение, зуд, отечность, однако использовать ее стоит с осторожностью, и особенно — на тех зонах, где кожа является тонкой. При частом применении «Гидрокортизон» истончает ее еще сильнее, в результате чего могут появляться морщины, выступать вены и т.п. В целом «Гидрокортизон» — это не систематическая, а, скорее, экстренная помощь при любых аллергических симптомах на коже.

Не рекомендуется использовать беременным и кормящим женщинам, препарат не применяется для детей младше двух лет. Противопоказанием являются вирусные, грибковые, бактериальные заболевания кожи, дерматиты, опухоли, язвенные поражения кожных покровов.

«Псило-Бальзам»

Гель для местного применения, снимает кожные аллергические реакции. В его составе — H1-блокатор, который подавляет деятельность гистаминовых рецепторов. «Псило-бальзам» применяется при острых аллергических реакциях, он быстро снимает их, заодно охлаждая кожу. Кроме того, часто средство используется после укусов насекомых — оно помогает убрать зуд и воспаление. Часто «Псило-бальзам» используют для детей — чтобы снять зуд после комариных укусов.

Рекомендуется наносить тонким слоем на пораженные участки кожи. Если препарат наносится на большие участки кожных покровов, возможна передозировка и, соответственно, появление побочных эффектов: сухости во рту, затрудненного дыхания, сонливости. Препарат практически не имеет ограничений в употреблении, однако кормящим женщинам он не рекомендован, а в период беременности использовать его следует с осторожностью. Кроме того, «Псило-Бальзам» может давать сонливость и усиливать действие алкоголя.

«Зодак»

Антигистаминный препарат в каплях, применяется для детей старше 1 года, а также для взрослых. Не рекомендовано использование беременными и кормящими женщинами. Прием препарата переносится хорошо, в очень редких случаях возникает седативный эффект.

Действующим веществом является цетиризин, препарат относят к третьему поколению лекарств от аллергии. «Зодак» действует быстро, в течение получаса после приема — за счет формы выпуска (капли обладают более быстрым эффектом в сравнении с таблетками). Аллергия после приема «Зодака» не появляется в течение суток или больше.

Препарат является достаточно сильным, его назначают не только при «стандартных» аллергических реакциях (насморк, зуд, раздражения и высыпания на коже и т.п.). Также он помогает в серьезных случаях — в том числе при острых реакциях вплоть до отека Квинке.

Обращаем ваше внимание на то, что выбор конкретного препарата должен осуществляться с помощью врача.

onwomen.ru

Какие существуют лекарства от аллергии?

Ключевые компоненты любого средства данного вида – вещества, способные блокировать рецепторы, которые реагируют на присутствие активного гистамина. Безвредный, в нестандартных условиях он негативно воздействует на ряд тканей и органов и затрагивает функционирование основных систем. Человек с чувствительным иммунитетом при контакте с типичным раздражителем начинает:

• испытывать сердечные, мышечные боли, проблемы с дыханием, анафилактический шок;
• страдать от отеков, покраснений, кашля, сыпи, диареи, слезотечения, обильного выделения желудочного сока;
• постоянно тереть глаза, нос, чем вызывает раздражение и ухудшает ситуацию.

Средство от аллергии – стандартное или усовершенствованное – вмешивается в биохимические процессы и к больному возвращается нормальное самочувствие. Но тут важно довериться терапевту или аллергологу, а не покупать препарат по личному усмотрению. Доктор лучше разбирается в ассортименте лекарств четырех поколений (не считая гормоносодержащих), каждое из которых имеет достоинства и недостатки. Он точно определит, что, когда, в какой дозе принимать, учитывает общее состояние, наличие хронических и кратковременных недомоганий у пациента.

Требуемый эффект достижим, если человек минимизировал контакт с возбудителями нежелательных реакций: сменил рацион, отдал в добрые руки растение, кошку, птицу или собаку, отказался от использования определенного противозачаточного средства. Избегает критических ситуаций (сухости кожи, длительного пребывания в воде, на морозе, жаре), соблюдает осторожность в периоды обострений – утром или вечером. Недопустимы нервное и физическое перенапряжение, иначе придется повышать дозу лекарства, и вскоре мощное и современное перестанет действовать. Замена помогает недолго.

Поколения препаратов

Сегодня их выделяют четыре: три стандартных и последнее, включающее в себя результаты свежайших разработок. В продаже несложно отыскать препараты всех существующих поколений. Каждый имеет особенности и находит пациентов с определенным состоянием здоровья.

Первое

Массовому потребителю были доступны представители этой группы. Недостатков у них немало. Ключевой – неспособность создавать необратимые, прочные связи с рецепторами. Принимать подобные антиаллергенные средства приходится большими дозами. Результат проявляется, но эффект наблюдается недолго. Велики шансы того, что у больного разовьется привыкание и придется подбирать другой способ поддержания нормального состояния иммунитета.

Нежелательное системное воздействие на ряд участков головного мозга при приеме оказывается заметным. Поэтому характеристика данных антигистаминных препаратов включает длинный список вероятных побочных эффектов. Примеры – сухость рта, ухудшение зрения, аритмия, запор, задержка мочи, заторможенность (потеря сознания), седативный, снотворный эффект, снижение мышечного тонуса или психомоторное возбуждение, повышенный аппетит. Народные способы лечения на дому подразумевают использование этих лекарств:

• «Супрастина» или «Хлоропирамина», – позволяющего справиться с явными признаками аллергии, безопасного, с малой концентрацией попадающего в кровь действующего вещества;
• «Тавегила» – способного провоцировать возникновение реакции на входящие в состав компоненты;
• «Димедрола» – обезболивающего, помогающего справиться с кашлем, но имеющего немало противопоказаний;
• «Диазолина» – не влияющего на способность к концентрации, но «атакующего» ЖКТ.

Правительства некоторых стран запретили производство и реализацию медикаментов этой группы. В России действительно устаревшим средством считают «Фенкарол». Прочие помогают против рвоты, укачивания, других физиологических реакций, поэтому остаются в употреблении.

Второе

Группа негормональных лекарств. Биохимики при разработке включали в состав вещества, родственные гистаминовым рецепторам и воздействующие на них. Влияние на работу прочих органов и тканей не замечено, побочных последствий меньше. Привыкание отсутствует, терапевтический эффект длится до 12 часов. Популярны в быту:

• «Кларитин» – действенный, совместимый с другими медикаментами;
• «Трексил» – хронологически выпущенный первым;
• «Фенистил» – схожий с препаратами предыдущего поколения, но безопасней;
• «Зодак» – аналог «Зиртека»;
• «Семпрекс» – срок действия которого короче по сравнению с прочими.

Единственный серьезный недостаток – принимать эти препараты нельзя пожилым, а также тем, у кого наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Высок риск нарушения функциональной активности сердечной мышцы. Категорически недопустимо применение в сочетании с алкоголем.

Третье поколение

Входят метаболиты предшественников, импортные и отечественные лекарства с рядом специфических характеристик. Назначают людям любого возраста и пола, включая тех, кто занят на тяжелой, сложной, требующей концентрации внимания работе. Самые распространенные виды:

• «Цетрин» – безопасный согласно официальному рейтингу (не угнетает ЦНС).
• «Телфаст» – прописывают детям старше 6 лет (принимают по инструкции одновременно с прочими лекарствами типа «Зодина»), или аналог «Фексофенадин».
• «Зиртек» – действующий целые сутки, но противопоказанный людям с проблемами мочевыводящей системы.
• «Цетиризин» – оказывающий помощь при кожных высыпаниях и покраснениях (дерматите), не скапливающийся в тканях.

Сонливости ни одно указанное лекарство от перманентной или временной аллергии не вызывает, на работу сердца и сосудов не влияет. Исключение – люди с хроническим недосыпом, регулярно испытывают переутомление или отличаются повышенной чувствительностью и уязвимые изначально. Они ощущают упадок сил, отмечают заторможенность реакций. Часть медикаментов дают нежелательный эффект, если их сочетать с приемом ряда привычных продуктов (грейпфрутового сока) или других лекарств (антибиотиков). С этим сталкиваются сердечники и старики. Однако сомнительные средства заменяют аналогами той же группы.

Современные препараты нового поколения

Сравнимы по качеству с непосредственными предшественниками. Проявляют себя еще лучше: нейтрализуют сопутствующие патогенные процессы. Отличаются малым количеством противопоказаний. Их полагается пить длительно, но не рекомендуется применять беременным и грудничкам. Для малышей постарше существуют ограничения приема. Недостаток – цена. Характерные представители – «Ксизал», «Эльцет», «Эзлор», «Эриус».

Гормональные и гомеопатические средства

Гормоносодержащие медикаменты по классификации традиционно относятся к третьему поколению противоаллергенных лекарств. Основное отличие – в состав включили химкомпоненты, способные оказать на организм взрослого человека серьезное системное влияние. Так, синтезированные глюкокортикоиды, прямая «родня» стероидных секретов надпочечников, могут благополучно снимать воспаления.

Применяются чаще наружно, но строго по показаниям врачей. К их помощи прибегают при сильной реакции на раздражители, подавить ее привычными методами не удается (нет терапевтического эффекта). Лечебный курс продолжается до 5 дней, иначе начнут беспокоить нежелательные последствия приема:

• резкое снижение иммунитета;
• развитие язвы желудка;
• повышение артериального давления, сбои в функционировании сердца;
• отчетливое привыкание к лекарству.

К этой группе относятся «Ультралан», «Дексаметазон», «Преднизолон», «Авамис», «Назонекс», «Гидрокортизон», «Кестин». Людям, не достигшим пубертатного возраста, принимать любое таблетированное антигистаминное средство запрещено.

Противоположная ситуация складывается с «противогистаминами» гомеопатического происхождения. Их принимают по несколько штук (таблеток, капсул) в день беременные, кормящие женщины, новорожденные, малолетние дети. Побочных эффектов или противопоказаний нет. Терапия полностью безопасна: не вызывает привыкания, не требует постепенного увеличения дозировок, поскольку принцип действия – накопительный. Еще препараты от аллергии катализируют реакции выработки антител к ряду специфических раздражителей непосредственно в организме пациента. Для этого их пьют регулярно от 8 месяцев. Недостаток этих средств, особенно микст-аллергенов, один, но серьезный. Они сами становятся раздражителями, поскольку изготавливаются из лекарственных материалов животного и растительного происхождения.

Врачи чаще выписывают рецепты на прием «Ринитала» и «Люффеля». Первое лекарство снимает зуд, отеки, кожные раздражения, сенную лихорадку, поллиноз, круглогодичный ринит. Второе, полностью натуральное, обладает сходными свойствами (сырье – травянистые лианы), но его нельзя назначать тем, у кого проблемы с эндокринной системой.

Препараты для детей

Этой группе пациентов стандартно противопоказан прием антигистаминных медикаментов первого и второго поколений, что осложняет лечение. Аллергическая реакция способна проявиться у человека в любом возрасте без видимых причин или как наследственный фактор. Раздражители – влажность, солнце, злаки, железо и прочие пищевые ингредиенты. Отторжение идет в ответ на косметику окружающих взрослых, жидкости для мытья посуды, антибиотики или «Лактофильтрум». Последствиями становятся опасные патологии: аутоиммунное расстройство, бронхиальная астма, пожизненная инвалидность.

Обыватели под влиянием советов используют ингаляции вместо уколов и капельниц или пренебрегают лекарствами – стабилизаторами мембран. Но если способ терапии выбрали неправильно, нарушается протекание биохимических реакций. Медиатор-гистамин свободно выделяется в кровь, когда к тучным клеткам соединительной ткани прикрепляются комплексы антигенов и иммуноглобулинов, а их оболочки разрушаются. Это чревато осложнениями.

Малыша с признаками иммунного отторжения веществ показывают врачу. Профессионал сможет уверенно отличить характерную реакцию от симптомов других заболеваний, выберет метод лечения, будет курировать пациента до выздоровления.

Детям назначают следующие препараты – в виде сладких сиропов, драже и пастилок, гелей, капель:

• «Диазолин» – от острого реакционного конъюнктивита, поллиноза (твердые формы дают годовалым малышам, заранее тщательно измельчив – лучше рассасываются и усваиваются).
• «Перитол» – разрешенный с двух лет.
• «Полисорб», «Энтеросгель» – сорбенты выводящие из организма вредные вещества.
• «Фенистил» – для наружного и внутреннего применения с рождения.
• «Пипольфен» – от высыпаний на лице и руках, крапивницы, аллергоринита (драже для школьников, прочие виды – младенцам с 2 месяцев).
• «Димедрол» широкого спектра действия – от сухости в горле, насморка, проявлений глазной, холодовой аллергии.

Важно помнить, что в случае с несовершеннолетними усилия направляют на обнаружение и искоренение раздражителя, вызывающего нежелательную реакцию – шерсть животных, картонные коробки, железосодержащее лекарство или дождь (туман). Цель – вылечить, а не стараться соблюдать режим сезонного приема противоаллергического лекарства. Поэтому самолечением ребенка в домашних условиях без консультации с доктором недопустимо, особенно если речь идет о приобретении БАДов типа НСП или гормональных медикаментов. Они дают приятные результаты, но патогенны для детского здоровья.

При беременности и грудном вскармливании (лактации)

Однозначного определения безопасных препаратов – кремов, капсул, мазей, таблеток, инъекционных растворов в ампулах – для пациентов этой группы нет. Женщины, временно находящиеся в физиологически уязвимом положении, сталкиваются с явной необходимостью принимать антигистаминные средства. Тогда удается избежать развития аутоиммунных нарушений. Но что разрешать конкретной будущей маме – понимает только врач: у каждого медикамента имеются серьезные недостатки. Таблица-перечень категорически запрещенных для назначения препаратов:

• «Тавегил» – проходит через плацентарный барьер, плод развивается с неврологическими и иными отклонениями от нормы.
• «Димедрол» – действенность не впечатляет, высока общая вероятность потери ребенка (опасно растет возбудимость матки).
• «Пипольфен» – способен вызывать двигательные и прочие нарушения у нерожденного ребенка, грудничка на естественном кормлении.

Лучшими считаются противоаллергенные препараты, не дающие тератогенного эффекта и подавляющие индивидуальные реакции гиперчувствительности без весомого риска навредить развивающемуся плоду. Это «Цетиризин» (принимают при необходимости), «Кларитин», «Лоратадин», «Кромоглин» (со 2-го триместра), «Супрастин» (пьют единоразово на 13-36-й неделях гестации или несколькими курсами).

Случается так, что люди, стремятся сократить затраты. Они узнают в Интернете, какие действующие вещества входят в состав того или иного средства, и покупают вместо прописанного медикамента аналог. «Эриус» заменяют «Дезалом» (цена вчетверо ниже), «Аллегру» – «Гифастом» или «Фексадином», «Зиртек» и «Цетрин» – лекарствами со сходными названиями, «Цетиризином Гева» или «Гексалом» (разница стоимости – в 2-4 раза).

Делать это не рекомендуется, но допустимо, если человек отвечает только за себя. Он сам решает, прислушиваться ли к мнению «опытных» знакомых со сходной реакцией на возбудителя и покупает привычные лекарства, но не соблюдает диету и не избегает контактов с раздражителем. Когда же лечиться предстоит маленькому ребенку, кормящей грудью женщине, пожилому человеку, астматику, задыхающемуся во время весеннего цветения трав и деревьев, – лучше четко выполнять рекомендации врачей. Важно не то, какое вещество будет «работать» в организме, а принципы воздействия, степень очистки, концентрация нежелательных или опасных примесей.

Человек с врачебным образованием диагностирует аллергика. Он знает все о типе, степени выраженности заболевания, особенностях конкретного организма, патологиях, хронических недомоганиях. Поэтому способен предугадать, не возникнет ли реакция отторжения на гипоаллергенный препарат, сможет ли он нейтрализовать влияние раздражителя, будет ли полезным лечение. Иногда очищают кровь инвазивным способом, при помощи «Плазмафереза», или осуществляют иммунотерапию, чтобы организм приучился вырабатывать блокирующие антитела. Необходимость дополнительных манипуляций определяется наличием сопутствующих заболеваний. Фармацевт с постановкой диагноза для прохожего не справится. Он не несет ответственности за последствия неправильного выбора медикамента.

Половина населения земного шара, преимущественно в развитых странах, сегодня страдает от того или иного вида аллергии. Контроля за отпуском противогистаминных средств нет. Действуют факторы, под влиянием которых людям проще ориентироваться на частные знания. Пытаться сберечь деньги, покупая индийское или старое советское лекарство от аллергии вместо современного немецкого, – ошибочная позиция. Игры с иммунной системой обходятся организму дорого, последствия бывают необратимыми.

vnormu.ru

Что такое аллергия?

И начнем мы с азов, без которых нельзя понять, как работают таблетки от аллергии. Согласно определению, под аллергией понимают ряд состояний, вызванных гиперчувствительностью иммунной системы к какой-либо субстанции. При этом большинство людей эти же субстанции воспринимает как безопасные и не реагирует на них вовсе. А теперь попробуем описать этот процесс более популярно.

Представьте себе армию, охраняющую границы государства. Она хорошо вооружена и всегда готова к бою. Каждый день враги пытаются взять штурмом тщательно контролируемую границу, но неизменно получают достойный отпор. В один прекрасный день в рядах нашей армии по непонятным причинам происходит смятение. Ее опытные и смелые воины вдруг совершают серьезную ошибку, принимая дружественную делегацию, которая всегда пересекала границу беспрепятственно, за врага. И этим, сами того не желая, наносят непоправимый урон своей стране.

Примерно эти же события развиваются при аллергической реакции.

Иммунная система организма, которая изо дня в день стоит на его защите от сотен бактерий и вирусов, вдруг начинает воспринимать безобидные вещества как смертельных врагов. В результате начинается военная операция, которая слишком дорого обходится самому организму.

Как развивается аллергическая реакция?

Сначала в организме начинается выработка специальных антител, которые не синтезируются в норме, — иммуноглобулинов класса Е. Забегая вперед, скажем, что анализ крови на наличие IgE позволяет достоверно установить, что человек страдает от аллергии и нуждается в лекарствах от нее. Задача иммуноглобулинов Е заключается в связывании вещества, которое ошибочно принимается за агрессивный токсин, — аллергена. В результате формируется устойчивый комплекс антиген-антитело, который должен обезвредить врага. Однако, к сожалению, «обезвредить» без последствий в случае аллергической реакции не получается.

Образованная комбинация антиген-антитело оседает на рецепторах особых клетках иммунной системы под названием тучные.

Под антигеном понимают молекулы, которые способны связываться с антителами.

Они расположены в соединительной ткани. Особенно много тучных клеток под кожей, в районе лимфатических узлов и сосудов. Внутри клеток расположены различные вещества, в тем числе гистамин, регулирующий многие физиологические процессы в организме. Однако наряду с положительной ролью гистамин может играть и отрицательную — именно он является медиатором, то есть веществом, запускающим аллергические реакции. Пока гистамин находится внутри тучных клеток, он не представляет для организма опасности. Но если к рецепторам, расположенным на поверхности, присоединяется комплекс антиген-антитело, стенка тучных клеток разрушается. Соответственно, все содержимое поступает наружу, в том числе и гистамин. И вот тогда наступает его звездный час, а доселе не подозревающие о сложных процессах, происходящих в их организмах, граждане всерьез задумываются о том, какие же таблетки им купить от аллергии. Но торопиться не надо — стоит сначала выяснить, какой именно вид приобретет аллергическая реакция.

Какой бывает аллергия?

А вариантов может быть несколько в зависимости от аллергена и индивидуальной чувствительности. Чаще всего аллергия развивается на пыльцу трав и цветов. В таком случае говорят о сенной лихорадке, или поллинозе. К симптомам, свидетельствующим о заболевании и требующим назначений таблеток или спреев от аллергии, относятся:

• проявления аллергического ринита — насморк, чихание, свербение в носу, ринорея;
• проявления аллергического конъюнктивита — слезотечение, зуд в глазах, покраснение склер;

Гораздо реже лечения таблетками или мазями от аллергии требуют дерматиты, имеющие аллергическую природу. К ним относится ряд заболеваний, среди которых:

• атопический дерматит, характеризуется чрезмерной сухостью и раздражением кожного покрова;
• контактный дерматит, развивается как реакция на соприкосновение с материалами, вызывающими аллергию. Чаще всего это латекс (латексные перчатки), реже — металлические изделия и украшения;
• крапивница, может появляться вследствие реакции на различные пищевые продукты.

Тяжелое хроническое заболевание аллергической природы — бронхиальная астма. Еще более опасными состояниями, сопряженными с риском для жизни, являются отек Квинке и анафилактический шок. Они относятся к аллергическим реакциям немедленного типа, имеют молниеносное начало и требуют немедленной медицинской помощи. Ну а теперь приступим к описанию лекарственных препаратов, которые применяются для лечения различных типов аллергии.

Антигистаминные в качестве препаратов от аллергии: популярно и экономично

Средства этой группы относятся числу наиболее известных и часто применяемых препаратов для лечения пищевой, сезонной аллергии, различных дерматитов, реже — неотложных состояний.

Механизм действия антигистаминных препаратов заключается в блокировании рецепторов, с которыми связывается главный медиатор аллергии гистамин. Они называются Н1-гистаминовыми рецепторами, а препараты, их ингибирующие, соответственно, блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, или Н1-антигистаминными.

На сегодняшний день известны три поколения антигистаминных средств, применяемых как для лечения аллергии, так и при некоторых других состояниях.

Приведем список наиболее известных антигистаминных препаратов, которые применяются против аллергии.

Таблица 1. Три поколения антигистаминных противоаллергических препаратов

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Первое поколение антигистаминных средств

Используются на протяжении нескольких десятилетий и, тем не менее, до сих пор не потеряли своей актуальности. Отличительными особенностями этих препаратов являются:

• седативное, то есть успокоительное действие. Оно обусловлено тем, что лекарства этого поколения могут связываться с Н1-рецепторами, расположенными в головном мозге. Некоторые препараты, например, Димедрол, гораздо более известны своими седативными, чем противоаллергическими свойствами. Другие таблетки, которые теоретически могут назначаться от аллергии, нашли применение в качестве безопасного снотворного. Речь идет о доксиламине (Донормил, Сомнол);
• анксиолитическое (легкое транквилизирующее) действие. Связано со способностью некоторых препаратов подавлять активность в определенных участках центральной нервной системы. Как безопасный транквилизатор используются антигистаминные таблетки I поколения гидроксизин, известные под торговым названием Атаракс;
• противоукачивающее и противорвотное действие. Его проявляет, в частности, дифенгидрамин (Драмина, Авиамарин), который наряду с Н-гистаминоблокирующим эффектом ингибирует также м-холинорецепторы, что снижает чувствительность вестибулярного аппарата.

Еще одной отличительной чертой антигистаминных таблеток от аллергии первого поколения является быстрый, но кратковременный противоаллергический эффект. Кроме того, средства первого поколения — единственные антигистаминные, которые выпускаются в инъекционной форме, то есть в виде растворов для инъекций (Димедрол, Супрастин и Тавегил). И если раствор (и таблетки, кстати, тоже) Димедрола имеет достаточно слабый противоаллергический эффект, то инъекционное введение Супрастина и Тавегила позволяет быстро оказать первую помощь при аллергии немедленного типа.

При аллергической реакции на укусы насекомых, крапивнице, отеке Квинке применяют внутримышечные или внутривенные Супрастин или Тавегил наряду с инъекционным введением в качестве мощного противоаллергического средства глюкокортикостероидного препарата, чаще всего — Дексаметазона.

Второе поколение антигистаминных

Препараты этого ряда можно назвать современными таблетками от аллергии нового поколения, не вызывающими сонливость. Их названия часто «мелькают» в рекламных роликах на ТВ и брошюрах в СМИ. Для них характерны несколько свойств, выделяющих среди других Н1-гистаминоблокаторов и противоаллергических средств вообще, и в том числе:

• быстрое наступление противоаллергического эффекта;
• длительность действия;
• минимальный или полное отсутствие успокоительного эффекта;
• отсутствие инъекционных форм;
• способность оказывать негативное влияние на сердечную мышцу. Кстати, на этом эффекте можно остановиться подробнее.

Действуют ли таблетки от аллергии на сердце?

Да, действительно некоторые антигистаминные препараты способны отрицательно влиять на работу сердца. Это происходит вследствие блокирования калиевых каналов сердечной мышцы, приводящего к удлинению интервала QT на электрокардиограмме и нарушению сердечного ритма.

Вероятность развития подобного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных препаратов II поколения с рядом других лекарственных средств, в частности:

• противогрибковые кетоконазол (Низорал) и итраконазол (Орунгал);
• антибиотики группы макролидов эритромицин и кларитромицин (Клацид);
• антидепрессанты флуоксетин, сертралин, пароксетин.

Кроме того, риск негативного влияния антигистаминных средств II поколения на сердце увеличивается, если сочетать таблетки от аллергии с употреблением грейпфрутового сока, а также у пациентов, страдающих заболеваниями печени.

Среди широкого перечня противоаллергических средств II поколения следует выделить несколько препаратов, которые считаются относительно безопасными для сердца. Прежде всего, это диметинден (Фенистил), который можно применять детям с 1 месяца жизни, а также недорогие таблетки Лоратадин, также широко используемые для терапии аллергии в детской практике.

Третье поколение антигистаминных

И, наконец, мы подошли к самому малочисленному, последнему поколению средств, назначаемых при аллергии, из группы Н1-гистаминоблокаторов. Они принципиально отличаются от других препаратов отсутствием негативного влияния на сердечную мышцу на фоне мощного противоаллергического эффекта, быстрого и продолжительного действия.

К препаратам этой группы относятся Цетиризин (Зиртек), а также Фексофенадин (торговое название Телфаст).

О метаболитах и изомерах

В последние годы популярность приобрели два новых Н1-гистаминоблокатора, являющихся близкими «родственниками» уже довольно известных препаратов этой же группы. Речь идет о дезлоратадине (торговые названия Эриус, аналоги Лордестин, Эзлор, Эдем, Элизей, Налориус) и левоцетиризине, которые относятся к новому поколению антигистаминных препаратов и применяются для лечения аллергии различного происхождения.

Дезлоратадин представляет собой первичный активный метаболит лоратадина. Так же, как и его предшественник, таблетки дезлоратадина назначаются один раз в сутки, лучше утром при аллергическом рините (как сезонном, так и круглогодичном) и хронической крапивнице для лечения взрослых и детей старше года.

Левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс, Гленцет, Зодак Экспресс, Цезера) — левовращающий изомер цетиризина, применяют при аллергии различного происхождения и вида, в том числе и сопровождающейся зудом и высыпаниями (дерматозы, крапивница). Препарат также используют в детской практике для терапии детей старше 2 лет.

Следует отметить, что появление этих двух препаратов на рынке было встречено восторженно. Многие специалисты считали, что левоцетиризин и дезлоратадин помогут, наконец, эффективно решить проблему при недостаточном ответе на терапию традиционными антигистаминными таблетками, в том числе и при симптомах тяжелой аллергии. Однако на самом деле ожидания, увы, не оправдались. Эффективность этих препаратов не превышала эффективность остальных Н1-гистаминоблокаторов, которая, к слову, практически идентична.

Выбор антигистаминного препарата зачастую основывают на переносимости и ценовых предпочтениях больного, а также удобстве применения (в идеале, препарат должен применяться один раз в сутки, как, к примеру, Лоратадин).

В каких случаях против аллергии применяются антигистаминные препараты?

Необходимо отметить, что антигистаминные отличаются достаточно большим разнообразием действующих веществ и лекарственных форм. Они могут выпускаться в виде таблеток, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций и наружных форм — мазей и гелей, и все применяются при различных видах аллергии. Разберемся, в каких случаях преимущество отдается тому или иному лекарству.

Сенная лихорадка, или полиноз, пищевая аллергия

Препаратами выбора при аллергическом рините (воспалении слизистой носа аллергической природы) являются таблетки от аллергии II или последнего, III поколения (полный список приведен в табл.1). Если речь идет об аллергии у маленького ребенка, часто назначают диметинден (Фенистил в каплях), а также Лоратадин, Цетиризин в детских сиропах или растворах.

Кожные проявления аллергии (пищевой, различные виды дерматитов, укусы насекомых)

В таких случаях все зависит от степени выраженности проявлений. При легком раздражении и небольшой площади поражений можно ограничиваться наружными формами, в частности, препаратами Псило-бальзам гель (в состав входит Димедрол) или Фенистил гель (наружная эмульсия). Если же аллергическая реакция у взрослого или ребенка достаточно сильная, сопровождается выраженным зудом и/или поражен значительный участок кожного покрова, в дополнение к местным препаратам могут назначаться и таблетки (сиропы) от аллергии группы Н1-гистаминоблокаторов.

Аллергический конъюнктивит

При воспалении слизистой глаза аллергического характера назначают глазные капли и, при недостаточном эффекте, таблетки. Единственные сегодня глазные капли, содержащие именно антигистаминный компонент, — Опатанол. В их состав входит вещество олапатадин, обеспечивающее местный противоаллергический эффект.

Стабилизаторы мембран тучных клеток: таблетки от аллергии не для всех

Еще одна группа препаратов от аллергии действует, препятствуя входу внутрь тучных клеток ионов кальция и таким образом угнетая процессы разрушения клеточных стенок. Благодаря этому удается предотвратить выброс в ткани гистамина, а также некоторых других веществ, участвующих в развитии аллергической и воспалительной реакции.

На современном российском рынке зарегистрировано всего несколько средств от аллергии этой группы. Среди них:

• кетотифен, препарат от аллергии в таблетках;
• кромоглициевая кислота и кромогликат натрия;
• лодоксамид.

Все препараты, содержащие кромоглицевую кислоту и кромогликат натрия, в фармакологии условно называют кромогликатами. Оба действующих вещества имеют схожие свойства. Рассмотрим их.

Кромогликаты

Эти препараты выпускаются в нескольких формах выпуска, которые, в свою очередь, показаны при различных видах аллергии.

Спрей назальный дозированный (КромоГексал) назначается при сезонном или круглогодичном аллергическом рините. Его назначают взрослым и детям старше пяти лет.

Необходимо отметить, что заметный эффект от применения кромогликатов в спрее наступает спустя одну неделю постоянного применения, достигая пика к четырем неделям беспрерывного лечения.

Ингаляции применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы. Примером ингаляционных средств против аллергии, которая осложнилась бронхиальной астмой, являются Интал, КромоГексал, Кромоген Легкое Дыхание. Механизм действия препаратов в подобных случаях направлен на прерывание аллергической реакции, которая является «спусковым крючком» в патогенезе бронхиальной астмы.

Капсулы кромоглициевой кислоты (КромоГексал, Кромолин) назначают при пищевой аллергии и некоторых других заболеваниях, так или иначе связанных с аллергией.

Глазные капли с кромогликатами (Аллерго-Комод, Ифирал, Диполькром, Лекролин) — самые назначаемые противоаллергические лекарства при конъюнктивите, вызванном чувствительностью к пыльце растений.

Кетотифен

Таблетированное средство, назначаемое при аллергии, из группы стабилизаторов тучных клеток. Так же, как и кромогликаты, он предотвращает или хотя бы замедляет высвобождение гистамина и других биологически активных веществ, провоцирующих воспаление и аллергию из тучных клеток.

Отличается довольно низкой ценой. В РФ зарегистрировано несколько препаратов, содержащих кетотифен, и одним из самых качественных является французский Задитен. Кстати, он выпускается в форме таблеток, а также сиропа для детей и глазных капель, которые назначаются при аллергии различного происхождения и вида.

Следует иметь в виду, что Кетотифен — средство, проявляющее накопительный эффект. При его постоянном применении результат развивается только через 6-8 недель. Поэтому Кетотифен назначают превентивно, для профилактики аллергии при бронхиальной астме, аллергическом бронхите. В некоторых случаях дешевые таблетки Кетотифена используют для предотвращения развития сезонного аллергического ринита, что указано в инструкции к препарату. Однако при этом важно начать прием лекарства заблаговременно, в идеале — не менее чем за 8 недель до ожидаемого начала цветения аллергена, и, конечно же, не прекращать курс терапии до тех пор, пока сезон не закончится.

Лодоксамид

Это действующее вещество выпускается в составе глазных капель, которые назначают при аллергическом конъюнктивите, Аломида.

Глюкокортикостероиды в таблетках и инъекциях при лечении аллергии

Важнейшая группа лекарственных препаратов, которые применяются для облегчения симптомов аллергии, — гормоны-стероиды. Условно их можно разделить на две большие подгруппы: местные средства, которые используются для орошения полости носа, таблетки и инъекции для приема внутрь. Существуют также глазные и ушные капли с кортикостероидами, которые применяются при ЛОР-патологиях различного происхождения, в том числе и при аллергическом конъюнктивите и отите, а также мази и гели, используемые иногда для лечения аллергических дерматитов. Однако в терапии этих заболеваний кортикостероиды занимают далеко не первое место: скорее, их назначают в качестве средства временной помощи, для быстрого купирования симптомов, после чего переходят на терапию другими противоаллергическими препаратами. Средства же для местного (спреи в нос) и внутреннего применения (таблетки), напротив, применяются довольно широко для лечения различных заболеваний аллергической природы, и о них стоит поговорить более подробно.

Разница между этими категориями лекарств, прежде всего, заключается в переносимости. Если местные и наружные препараты обладают близкой к нулю биодоступностью и практически не всасываются в системный кровоток, оказывая только действие в месте применения (нанесения), то инъекционные и таблетированные, напротив, в кратчайшие сроки проникают в кровь, а, следовательно, проявляют системные эффекты. Поэтому и профиль безопасности первых и вторых кардинально различается.

Несмотря на столь существенные различия в особенностях всасывания и распределения, механизм действия и местных, и внутренних глюкокортикостероидов одинаков. Поговорим подробнее, за счет чего таблетки, спреи или мази, содержащие гормоны, оказывают лечебный эффект при аллергии.

Гормональные стероиды: механизм действия

Кортикостероиды, глюкокортикостероиды, стероиды — все эти названия описывают категорию стероидных гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. Они проявляют очень мощный тройной лечебный эффект:

• противовоспалительный;
• противоаллергический;
• анальгетический.

Благодаря этим способностях кортикостероиды являются незаменимыми препаратами, используемыми при самых разных показаниях в разных областях медицины. Среди заболеваний, при которых назначают препараты кортикостероидов не только аллергия независимо от происхождения и вида, но и ревматоидный артрит, остеоартроз (при выраженном воспалительном процессе), экзема, гломерулонефрит, вирусный гепатит, острый панкреатит, а также шок, в том числе и анафилактический.

Однако, к сожалению, несмотря на выраженность и многообразие терапевтических эффектов, далеко не все глюкокортикостероиды одинаково безопасны.

Побочные эффекты гормональных стероидов

Мы не зря сразу оговорились о различном профиле безопасности глюкокортикостероидов для внутреннего и местного (наружного) применения.

Гормональные препараты для приема внутрь и инъекций обладают множеством побочных эффектов, в том числе и серьезных, порой требующих отмены лекарств. Перечислим наиболее распространенные из них:

• головная боль, головокружение, нарушение зрения;
• гипертония, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз;
• тошнота, рвота, язвенная болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки), панкреатит, нарушение аппетита (как улучшение, так и ухудшение);
• снижение функции коры надпочечников, сахарный диабет, нарушения менструального цикла, задержка роста (в детском возрасте);
• слабость и/или боли в мышцах, остеопороз;
• угревая болезнь.

«Хорошо, — спросит читатель. — А для чего вы описываете все эти ужасные побочные эффекты?». Только лишь для того, чтобы человек, который собрался лечить аллергию с помощью того же Дипроспана, задумался о последствиях такого «лечения». Хотя об этом следует поговорить подробней.

Препарат Дипроспан при аллергии: скрытая опасность!

Многие аллергики со стажем знают: введение одной (двух, а то и более) ампул Дипроспана или его аналога, например, Флостерона или Целестона, спасает от тяжелых симптомов сезонной аллергии. Они советуют это «волшебное средство» знакомым и друзьям, отчаявшимся найти выход из аллергического замкнутого круга. И делают им ох какую медвежью услугу. «Ну почему же медвежью? — спросит скептик. — Ведь легче-то становится, причем быстро.» Да, становится, но какой ценой!

Действующее вещество ампул Диспроспан, которые часто применяют для купирования проявлений аллергии, в том числе и без рецепта врача, представляет собой классический глюкокортикостероид бетаметазон.

Он проявляет мощный и быстрый противоаллергический, противовоспалительный и противозудный эффект, действительно в краткие сроки облегчая состояние при аллергии различного происхождения. Что же происходит потом?

Дальнейший сценарий во многом зависит от тяжести аллергической реакции. Дело в том, что эффекты Дипроспана нельзя назвать длительными. Они могут продолжаться на протяжении нескольких дней, после чего их выраженность ослабевает и, наконец, сходит на нет. Человек, уже успевший почувствовать значительное облегчение симптомов аллергии, естественно, пытается продолжить «лечение» с помощью еще одной ампулы Дипроспана. Он не знает или не задумывается о том, что вероятность и тяжесть побочных эффектов глюкокортикостероидов зависит от их дозы и частоты применения, а, следовательно, чем чаще вводить Дипроспан или его аналоги для коррекции проявлений аллергии, тем выше риск испытать на себе всю силу его побочного действия.

Есть и еще одна крайне негативная сторона использования глюкокортикостероидов для внутреннего применения при сезонной аллергии, о которой большинство больных и понятия не имеет, — постепенное снижение эффекта классических противоаллергических таблеток или спреев. Применяя Дипроспан, особенно из года в год, регулярно во время проявления аллергии, больной буквально не оставляет себе альтернативы: на фоне сильного, мощного эффекта, проявляемого инъекционным глюкокортикостероидом, результативность антигистаминных таблеток и, тем более, стабилизаторов мембран тучных клеток, снижается катастрофически. Эта же картина сохраняется и по окончании действия стероидов.

Таким образом, больной, использующий для облегчения симптомов аллергии Дипроспан или его аналоги, практически обрекает себя на постоянную гормонотерапию со всеми ее побочными эффектами.

Именно поэтому врачи категоричны: самолечение инъекционными стероидами опасно. «Увлечение» препаратами этого ряда чревато не только устойчивостью к терапии безопасными препаратами, но и необходимостью постоянного увеличения дозы гормонов для достижения адекватного эффекта. Однако в некоторых случаях лечение кортикостероидами все-таки необходимо.

Когда для лечения аллергии применяют таблетки или инъекции стероидов?

Прежде всего, таблетки или инъекции Дексаметазона (реже, Преднизолона или других глюкокортикостероидов) применяют для купирования острой аллергической реакции. Так, при анафилактическом шоке или отеке Квинке целесообразно вводить гормон внутривенно, в менее экстренных случаях — внутримышечно или внутрь. При этом дозы препарата могут быть высокими, приближающимися к высшим суточным или даже превышающим ее. Подобная тактика оправдывает себя при разовом применении препаратов, одно- или двукратном, которого, как правило, достаточно для получения необходимого эффекта. Бояться пресловутых побочных эффектов в таких случаях не стоит, ведь они начинают проявляться в полную силу только на фоне курсового или регулярного введения.

Есть и еще одно важное показание для применения гормонов в таблетках или инъекциях в качестве препаратов для лечения аллергии. Это тяжелые стадии или виды заболевания, например, бронхиальная астма в стадии обострения, тяжелая степень аллергии, не поддающаяся стандартной терапии.

Гормональную терапию при аллергических заболеваниях может назначать только врач, способный оценить и пользу, и риски лечения. Он тщательно рассчитывает дозу, контролирует состояние больного, побочные эффекты. Только под бдительным контролем врача терапия кортикостероидами принесет реальный результат и не навредит пациенту. Самолечение же гормонами для приема внутрь или инъекций категорически недопустимо!

Когда гормонов бояться не следует?

Насколько опасными могут оказаться глюкокортикостероиды для системного применения, настолько же невинными препаратами являются стероиды, предназначенные для введения в полость носа. Их поле для деятельности ограничивается исключительно слизистой оболочкой носовой полости, где они, собственно и должны работать в случае аллергического ринита.

«Однако часть лекарства можно случайно проглотить!» — скажет дотошный читатель. Да, эта вероятность не исключена. Но в желудочно-кишечном тракте абсорбция интраназальных стероидов (всасывание) минимально. Большая часть гормонов полностью «обезвреживается» при прохождении через печень.

Оказывая противовоспалительное и мощное противоаллергическое действие, кортикостероиды для назального применения в краткие сроки купируют симптомы аллергии, останавливая паталогическую реакцию.

Эффект интраназальных стероидов проявляется через 4-5 дней после начала терапии. Пик результативности препаратов этой группы при аллергии достигается через несколько недель постоянного применения.

Сегодня на отечественном рынке присутствуют всего два гормональных кортикостероида, которые выпускаются в форме интраназальных спреев:

• Беклометазон (торговые названия Альдецин, Насобек, Беконазе)
• Мометазон (торговое название Назонекс).

Препараты беклометазона назначаются для лечения аллергии легкой и средней степени тяжести. Они разрешены к применению детям старше 6 лет и взрослым. Как правило, беклометазон хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Однако в некоторых (к счастью, крайне редких) случаях, особенно при длительном лечении, возможно повреждение (изъязвление) носовой перегородки. Чтобы минимизировать его риск, следует, орошая слизистую носа, не направлять струю препарата на перегородку носа, а распылять лекарство на крылья.

Изредка применение спрея с беклометазоном может приводить к незначительным носовым кровотечениям, что неопасно и не требует отмены препарата.

«Тяжелая артиллерия»

Следующему представителю гормональных кортикостероидов хочется уделить особое внимание. Мометазон признанно считается самым мощным лекарственным препаратом для лечения аллергии, который наряду с очень высокой эффективностью имеет и крайне благоприятный профиль безопасности. Мометазон, оригинальный спрей Назонекс, оказывает мощное противовоспалительное и противоаллергическое действие, практически не всасываясь в кровь: показатель его системной биодоступности не превышает 0,1% от дозировки.

Безопасность Назонекса настолько высока, что в некоторых странах мира он разрешен к применению у беременных женщин. В РФ официально при беременности мометазон противопоказан в виду отсутствия клинических исследований, изучающих его применение у этой категории пациентов.

Следует отметить, что ни одни таблетки или спрей, которые используются для лечения аллергии у широкого круга пациентов, не разрешены к применению во время беременности — будущим мамам, страдающим от поллиноза или других видов аллергии, рекомендуют избегать действия аллергена, к примеру, уезжая в другую климатическую зону на время цветения. А на частый вопрос: какие таблетки от аллергии можно принимать во время беременности есть только один верный ответ — никакие, в этот ответственный период придется обходиться без лекарств. А вот кормящим повезло больше. При аллергии во время грудного вскармливания можно принимать некоторые таблетки, однако прежде чем начать лечение, лучше проконсультироваться с врачом.

Зато препарат широко используют в детской практике для лечения и профилактики аллергии у детей в возрасте старше 2 лет.

Мометазон начинает действовать спустя 1-2 дня после начала лечения, а максимальный его эффект достигается через 2-4 недели постоянного применения. Препарат назначают для профилактики сезонной аллергии, начиная орошать слизистую носа за несколько недель до предполагаемого периода опыления. И, конечно же, мометазон является одним из наиболее «любимых» и часто назначаемых препаратов для лечения аллергии. Как правило, лечение им не сопровождается побочными эффектами, лишь в редких случаях возможно появление сухости слизистой носа и возникновение незначительных носовых кровотечений.

Лечение аллергии таблетками и не только: ступенчатый подход

Как видите, препаратов, обладающих противоаллергическими свойствами, довольно много. Чаще всего больные подбирают таблетки для лечения аллергии, основываясь на отзывах знакомых, рекламных заявлениях, звучащих на экранах ТВ и льющихся со страниц журналов и газет. И, конечно же, попасть таким образом «пальцем в небо» достаточно сложно. Это приводит к тому, что страдающий от аллергии человек вроде бы и лечится, принимая таблетки или спрей, но результата не видит и продолжает мучиться от насморка и прочих симптомов заболевания, сетуя, что лекарства не помогают. На самом же деле существуют довольно жесткие правила лечения, от соблюдения которых во многом зависит эффективность.

Прежде всего схема терапии аллергии (мы будем говорить на примере самой распространенной ее формы, аллергического ринита) базируется на оценке тяжести заболевания. Выделяют три степени тяжести: легкую, умеренную и выраженную. Какие же препараты применяют при каждой из них?

1. Ступень первая.
   Лечение аллергии легкой степени.
   Как правило, терапию начинают с назначения антигистаминного препарата II или III поколения. Чаще всего в качестве препаратов первой линии используют при аллергии используют таблетки Лоратадина (Кларитин, Лорано) или Цетиризина (Цетрин, Зодак). Они достаточно недороги и удобны в применении: их назначают всего один раз в сутки.

   При отсутствии клинического эффекта или недостаточном результате переходят ко второй ступени терапии аллергии.

2. Ступень вторая.
   Лечение аллергии умеренной степени выраженности.
   К антигистаминному препарату добавляют интраназальный кортикостероид (Беконазе или Назонекс).
   Если на фоне лечения остаются симптомы аллергического конъюнктивита, назначают противоаллергические глазные капли.

   Недостаточный эффект на комбинированной схеме лечение — основание для более тщательной диагностики и терапии, которой должен заниматься врач-аллерголог.

3. Ступень третья.
   Лечение тяжелой аллергии.
   В схему терапии могут вноситься дополнительные препараты, например, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст). Они блокируют рецепторы, с которыми связываются медиаторы воспаления, таким образом снижая выраженность воспалительного процесса. Целевым показанием для их назначения является бронхиальная астма, а также аллергический ринит.

   В очень тяжелых случаях в схему терапии вводят системные глюкокортикостероиды. Если и тогда результат не достигнут, принимается решение о необходимости аллерген-специфической иммунотерапии и других методах лечения. Назначать лечение должен только опытный доктор. Отсутствие медицинской помощи в подобных ситуациях может привести к неконтролируемому прогрессированию аллергии и развитию крайне тяжелого ее вида, бронхиальной астмы.

Таким образом, подбор таблеток, спреев и других средств против аллергии — занятие не такое простое, как кажется после просмотра очередного рекламного ролика. Чтобы верно подобрать схему, лучше воспользоваться помощью врача или хотя бы опытного аптекаря, а не полагаться на мнение соседа или подруги. Помните: при аллергии, как и при большинстве других заболеваний, важен опыт доктора, индивидуальный подход и продуманные решения. При соблюдении этих условий, вы сможете дышать легко и свободно круглый год, забыв о бесконечном насморке и прочих аллергических «радостях».

cc-t1.ru

Related posts:

Препараты адсорбенты Аллергия на гормоны Чем лечить контактный дерматит Что принимать от аллергии на цветение Хлористый кальций внутрь Зиртек какого поколения препарат От аллергии при кормлении грудью Чем лечить контактный дерматит на руках