Прививка от аллергии на цветение

Что такое аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)? Статья дает исчерпывающий ответ на этот вопрос и рассказывает не только о цели, методах и механизме терапии, но затрагивает такие темы, как эффективность, безопасность, показания и противопоказанилая, уместность применения, используемые препараты, побочные эффекты, а также стоимость АСИТ.

Главная цель — гипосенсибилизация, или уменьшение восприимчивости к вводимому аллергену. Терапия называется аллерген-специфической, поскольку понижает чувствительность организма только к вводимому аллергену. Из-за того, что действие экстракта аллергена подобно действию вакцины, препараты аллергенов называют ещё аллергенной вакциной.

В отличии от фармакотерапии, действующей на отдельные звенья патогенеза, предотвращающей развитие симптомов аллергии, не убирая при этом причины болезни, и потому являющейся  временной мерой, АСИТ качественно меняет механизм иммунной реакции на аллерген, при этом после окончания курса лечения эффект сохраняется на несколько лет.

Эффективность АСИТ от аллергии подтверждена исследованиями ВОЗ, и при соблюдении следующих условий достигает в среднем 80%:


  • Точное подтверждение IgE зависимости заболевания;
  • Гиперчувствительность только к тем аллергенам, которые вызывают проявление заболевания;
  • Соблюдение рекомендаций врача;
  • Проведение элиминационных мероприятий перед началом лечения;
  • Лечение качественными препаратами
  • Отсутствие обострения хронических заболеваний;

При прохождении трёх и более курсов эффективность достигает 95%.

Механизм действия аллерген-специфической иммунотерапии

inektsionnoe-vvedenie-allergenaЧтобы понять, почему АСИТ является настолько эффективной и имеет такие преимущества перед фармакотерапией, необходимо рассмотреть подробнее схему и механизм действия описываемой терапии.

Перед проведением АСИТ пациент сдает клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, антитела к гепатитам, ВИЧ, RW. По показаниям проводится ЭКГ, ФВД, УЗИ и ряд других анализов.

Также проводится тестирование, определяющее, на какой аллерген у пациента наблюдается повышенная реакция. После этого производится проба на чувствительность к лечебной форме аллергена.

Далее начинается сам курс АСИТ, который проводится в две стадии.


  1. Первый этап начинается с введения малой дозы препарата, которая постепенно увеличивается до максимального приемлемо-переносимого уровня (оптимальная доза).
  2. На втором этапе оптимальная доза вводится регулярно на протяжении большей части времени курса АСИТ. При этом дозировка зависит от типа и силы аллергена, способа введения и индивидуальной реакции пациента.

В ходе терапии перманентное поступление аллергена вызывает перестройку иммунной системы, а именно нормализует, а при повторных курсах  уменьшает уровень специфических E-иммуноглобулинов (lgE), участвующих в немедленных аллергических реакциях, стимулирует выработку G-иммуноглобулина, связывающего аллерген, тормозит высвобождение медиаторов аллергии.

В целом подобные изменения происходят во всех элементах иммунной системы, участвующих в формировании аллергического ответа. В результате восприимчивость иммунитета на данный аллерген значительно понижается, что и является целью АСИТ.

Применяются такие методы АСИТ, как:

  • Инъекционный. Введение лекарства происходит посредством подкожных инъекций.
  • Неинъекционный. Пероральная АСИТ (капли,таблетки, капсулы), сублингвальная, интраназальная (водный раствор или порошок), эндоброхиальная (в жидком или порошкообразном виде).

Схемы проведения АСИТ от аллергии

Классическая, рассчитанная на срок от 10 месяцев до 3-5 лет, с перерывом между введениями аллергена от суток до месяца;

Проводят такое лечение амбулаторно, т.е. на дому. Обычно в процессе терапии не возникают ни серьезные осложнения, ни побочные эффекты, поэтому необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении нет.

Краткосрочная:


  • Ускоренная схема: подкожные инъекции препарата 2-3 раза в день;
  • Молниеносная: необходимая доза аллергена вводится подкожно за трое суток, через каждые три часа в равных частях с адреналином.
  • Шок-метод: продолжительность — сутки, подкожные инъекции аллергена и адреналина производятся каждые два часа.

Кратковременная АСИТ проводится в стационаре и совмещается с приемом антигистаминных препаратов.

Присутствуют свои особенности АСИТ при анафилактических реакциях на яд жалящих насекомых. Лечение включает в себя меры предосторожности против укусов насекомых. Аллергик должен носить с собой:

  1. Паспорт аллергика, содержащий имя, номер телефона, домашний адрес, диагноз и инструкцию по использования противошокового комплекта.
  2. Комплект содержит шприцы, раствор адреналина, антигистаминное средство и глюкокортикоид системного действия. В период активности насекомых желателен постоянный прием антигистаминных средств.

Питание при АСИТ должно быть гипоаллергенным, как и быт. И без погрешностей в диете происходит стимуляция организма, дозы рассчитываются строго по самочувствию и состоянию человека.


Если не изменить образ жизни (хотя бы на этапе наращивания дозы), должного эффекта от терапии может и не быть.

Видео: АСИТ от аллергии — как проходит терапия

Советуем посмотреть, наглядно показан механизм аллергической реакции, а также общая информация о проведении АСИТ терапии.

Препараты, применяемые при аллерген-специфической иммунотерапии

[ads-pc-2]

В процессе проведения АСИТ используются следующие стандарты аллергенов:

  • AU (Allergy units) – разработка США.
  • BU (Biological units) – Европейская разработка. Индекс реактивности (ИР) — один из важных примеров данной стандартизации.

Существует несколько форм препаратов для АСИТ

  • Водно-солевые экстракты;
  • Аллергоиды, полученные полимеризацией;
  • Аллергены для пкАСИТ;
  • Аллергены для слАСИТ.

Некоторые из них мы рассмотрим ниже.

Водно-солевые экстракты аллергенов

В основном это отечественные препараты для АСИТ, выпускаются компанией “НПО МикроГен” (инъекционные препараты пыльцы дуба, березы и др).

В эту же группу входит лекарство “Антиполлин” производства Казахстана. Имеются “вакцины” против пыльцы сорных и луговых трав, деревьев, полыни и домашней пыли.

Препараты с аллергенами, адсорбированными суспензией сульфата кальция


Упаковка Сталораль для АСИТ от аллергии
Фото: Сталораль — один из популярных аллергенов для проведения АСИТ

Сюда относятся по большей части импортные средства. Среди них:

  • Diater Laboratoriors (Диатер), Испания. Имеется более 25 аллергенов, причем как одиночных, так и в сочетаниях;
  • Lais, Италия: Lais Dermatophagoides (Лайс Дерматофагоидес) — смесь аллергенов клещей домашней пыли; Lais Grass (Лайс Грасс) — пыльца злаковых трав.
  • Stallergenes (Сталлержен), Франция. Фирма также имеет огромное количество самых разных “вакцин”. Среди них:
    • Аллергены Сталораль для сублингвальной АСИТ;
    • Фосталь и Алюсталь для подкожной АСИТ;

В каждой упаковке с препаратом есть своя инструкция, однако минимальные дозы определяются врачом на основе обследования, результатов анализов каждого конкретного пациента, его возраста, общего состояния и степени выраженности аллергических явлений.

Аллергоиды

Кроме аллергенов, являющихся естественными молекулами, встречающимися в природе, применяются также аллергоиды.

Большинство аллергоидов являются полимерами. Однако LAIS-аллергоид, получаемый воздействием цианата калия на аллерген, является мономером, и благодаря этому может вводиться сублингвально.

Проводиться аллергенспецифическая иммунотерапия АСИТ может с 2 видами аллергенов, причем с той же эффективностью, как и с одним (согласно исследованиям профессора О.М. Курбачевой).

Показания к проведению аллерген-специфической терапии


  1. Чётко установленная lgE-зависимая природа заболевания (немедленный аллергический тип реакции).
  2. Отсутствие эффекта при симптоматическом лечения аллергии посредством фармакотерапии.
  3. Невозможность избежать действия аллергена.
  4. Наличие нежелательных побочных реакций при медикаментозной терапии.
  5. Отказ от проведения фармакотерапии.
  6. Возраст старше 5 лет.
  7. Бронхиальная астма легкой формы.
  8. Аллергический риноконъюнктивит.

Противопоказания к проведению

Противопоказания для АСИТ от аллергии сублингвальным, пероральным и парентеральным методами:

  • Онкология;
  • Аутоиммунные заболевания, иммунодефицит;
  • Тяжёлые психические расстройства;
  • Невозможность соблюдения схемы терапии;
  • Возраст менее пяти лет;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (из-за невозможности безопасного применения адреналина);
  • Бронхиальная астма в тяжёлой форме, не поддающаяся симптоматическому лечению.
  • Беременность и лактация требуют консультации врача для продолжения лечения.

Также нельзя проводить на фоне лечения β-блокаторами:

И приема МАО в комбинации с симпатомиметиками:

Кроме того, должна быть здоровой щитовидная железа — и АСИТ проводить можно.

Также существуют и временные противопоказания:

  • Обострение основного или сопутствующих заболеваний, паталогий;
  • Вакцинация;

В каких случаях прекращают проведение АСИТ:

  • Тяжёлые реакции на лечение;
  • Невозможность или же нежелание продолжать курс терапии;
  • Позитивный терапевтический эффект после нескольких курсов АСИТ.

Дополнительные противопоказания для слАСИТ

При сублингвальной АСИТ препарат попадает непосредственно в полость рта, поэтому следует учитывать следующие моменты. Не должно быть:

  • повреждений слизистой рта, язв или эрозии;
  • открытых ран в ротовой полости;
  • воспалительных заболеваний, кровоточивости десен.

АСИТ и вакцинация

Вопрос вакцинации является важным, т.к. лечение методом АСИТ предполагает довольные длительные курсы, которые могут пересекаться с плановыми мероприятиями по профилактике опасных заболеваний. Что же делать, если необходимость посетить прививочный кабинет «вылетела из головы»? Ситуация вполне разрешима, если соблюсти ряд условий и рекомендаций.


В первую очередь необходимо поставить известность своего лечащего врача. В зависимости от ситуации он объяснит каким образом лучше поступить в конкретной ситуации. Например, если вы только планируете начинать лечение препаратами АСИТ, то вакцинацию следует провести не менее, чем за месяц до начала курса лечения.

Во время поддерживающего курса возможно проведение вакцинации, но лишь при условии лечения без перерывов в течении трех и более лет, но также нужны следовать таким рекомендациям:

  • Не проводить прием препаратов АСИТ и проходить вакцинацию в один и тот же день;
  • После получения аллергена АСИТ получать вакцину можно не ранее чем через неделю;
  • От даты вакцинации до следующего приема препарата АСИТ должно пройти не менее трех недель (и это в случае отсутствия побочных эффектов)
  • В случае сублингвального метода проведения АСИТ, на стадии поддерживающей терапии необходимо временно приостановить применение аллергена. Схема такова: за 3 дня до вакцинации не применять препарат, также в день проведения и в последующие две недели после вакцинации.

АСИТ у детей и беременных женщин


Как уже упоминалось, при беременности АСИТ проводится только по усмотрению врача. Ожидание ребенка, вообще говоря, является относительным противопоказанием к проведению этой терапии.

Иммунная система беременной ведет себя не так, как в обычном состоянии. С одной стороны, она сильно ослаблена, с другой — отличается повышенной реактивностью. Поэтому предсказать реакцию организма на вводимый аллерген довольно трудно. Кроме того, нет данных о том, насколько безопасна эта методика для плода, не повлияет ли введение раздражителя на его рост и развитие.

В связи с этим при планировании ребенка заканчивают текущий курс АСИТ, если он был, а новый не начинают до разрешения беременности. Если же таковая наступила в процессе проведения лечения, врач должен оценить состояние женщины, соотнести риск и пользу и решить, есть ли необходимость в продолжении терапии.

Для детей АСИТ зачастую — спасение от аллергии. Их иммунитет невероятно “раним”, возбудим, и аллергия у этой категории населения протекает зачастую тяжелее, избавиться от нее не так просто. Более того, не все антигистаминные препараты допустимо принимать в нежном возрасте. Поэтому детство и тяжелая аллергия — прямое показание к иммунотерапии.

Однако ее не проводят тем, кто младше 5 (в редких случаях — 4) лет.

Безопасность АСИТ и возможные побочные эффекты

Разумеется, при проведении лечения безопасность находится на первом месте.

При проведении аллерген-специфической иммунотерапии могут возникать, как местные, так и системные побочные эффекты.


Ринит как проявление аллергии
Фото: Ринит возможен как одно из побочных явлений при АСИТот аллергии

Местные проявления в области инъекции:

  • зуд;
  • отек ткани.

Чаще всего данные симптомы возникают в пределах получаса после проведения процедуры. В данном случае производят корректировку дозы (в сторону уменьшения) вводимого аллергена.

При сублингвальной АСИТ местные реакции могут проявлять зудом, жжением во рту, а также отеке слизистой и языка.

К системным проявлениям, возникающим вне области введения препарата, относятся:

  1. Легкие: ринит, зуд в носу, слезотечение, сухой кашель, першение в горле.
  2. Средние: затрудненное дыхание, зуд и высыпания по телу, головная боль, боль в суставах, повышение температуры.

Стоит отметить, что все системные проявления хорошо контролируются и купируются, частота их возникновения — не более 10%. Редким явлением являются тяжелые реакции — анафилактический шок, отек Квинке (частота проявления до 0,001%). В данном случае необходим пересмотр программы лечения по методу АСИТ.

Стоит знать — анализ системных реакций показывает, что в подавляющем числе случаев они возникали по причине отклонения от принятых правил проведения АСИТ, а именно:

  • Нарушение протокола проведения АСИТ:
    • ошибка в дозировке аллергена;
    • использование аллергена из нового флакона (переход на другую серию, с другой аллергенной активностью);
    • введение препарата больным бронхиальной астмой в период клинических проявлений заболевания;
    • введение очередной лечебной дозы аллергена на фоне обострения заболевания (в том числе, не только аллергического);
  • Чрезвычайно высокая степень гиперчувствительности пациента (с этим связан недостаточно скорректированный режим доз);
  • Одновременное использование бета-блокаторов.

В мировой практике использование АСИТ очень распространено.

Отсюда следует закономерный вывод. Дабы избежать негативных последствий, необходимо проходить лечение в условия медицинского кабинета, либо стационара. Проводить лечение должен врач аллерголог с должным уровнем квалификации.

Максимальная эффективность АСИТ от аллергии

Избавление от аллергии
Счастливая жизнь без аллергии

Сейчас процедура проводится практически при всех видах аллергии. Наиболее эффективной считается она у больных сезонной аллергией (поллинозом). При аллергии на амброзию, пыльцу злаковых и т.д. Почему?

Дело в том, что одной из наиболее остро стоящих проблем является борьба с пыльцевыми аллергенами. Если можно не общаться с кошкой и “не встречаться” с аллергией, то от пыльцы убежать практически невозможно.

В связи с этим исследования относительно терапии поллинозов проводятся давно. И выведены оптимальные соотношения компонентов, дозы и программы терапии.

При аллергии на плесень, а также если аллергенов является клещ (т.е. борьба с бытовыми аллергенами), АСИТ тоже довольно эффективна. Среди препаратов есть смеси, борющиеся с аллергией на клещей, а также на грибки (аллергия от пыли). В частности, компания Диатер предлагает более 5 “вакцин” против этих аллергенов — как монопрепаратов, так и сочетаний 2, 3 и даже 4 раздражителей. Терапия будет весьма эффективной.

Кошка как сильный аллерген — это проблема многих, особенно детей. Лечение гиперчувствительности к этим домашним животным обычно заканчивается успехом.

А вот в достаточной степени эффективного средства от пищевой аллергии до сих пор нет.

Видео: Понятно об АСИТ от нашего врача-консультанта Ильинцевой Н. В.

Стоимость аллерген-специфической иммунотерапии

Стоимость курса АСИТ складывается из консультации аллерголога, кожного теста на чувствительность к аллергенам и цены самого препарата.

Сказать, что ее проведение недорого, нельзя. В целом стоимость иммунотерапии при аллергии может достигать десятков тысяч рублей, однако с перспективой на будущее это не так критично, так как после прохождения курса пропадает потребность в противоаллергических препаратах, что компенсирует расходы на АСИТ.

Ниже вы можете увидеть примеры стоимости процедуры в одной из клиник Москвы (цены могут колебаться в зависимости от курса валют).

allergy-center.ru

Клиника «СитиМед» приглашает на прививки от аллергии!

Что это такое? И кому они показаны?

Аллергическая астма и аллергический ринит принципиально отличаются от других форм астмы и ринита тем, что в дыхательных путях запускается аллергическое воспаление после контакта с аллергенами. В современной аллергологии прививка от аллергии является лучшим методом терапии этих заболеваний.

Немного из истории.

Метод лечения аллергии прививками известен с 1911 года и проводился в Англии.
В России эта методика стала известна гораздо позднее и возможна с 1976 года. Российские вакцины имели только форму инъекций и не удобные схемы лечения.
В последние годы в нашей стране зарегистрированы вакцины производства Франции и Италии в форме таблеток и капель, с удобными схемами лечения и высокой эффективностью.

В чем смысл вакцинации от аллергии, в чем отличие от других прививок?

Перед проведением лечения, врач аллерголог консультирует и обследует пациента. При наличии положительных аллерготестов и жалоб, предлагается аллерговакцинация. Отличие от инфекционных прививок в том, что человек, страдающий аллергией, получает препарат долго. От 5-6 месяцев, а более эффективно до 3 лет. Это лечение может проводиться на фоне приема препаратов от астмы и ринита. Эффект наступает уже после 1 курса лечения. Но для сохранения эффекта, необходимо проведения трех курсов.

Когда лучше начинать лечение?

Лечение начинают не позднее, чем за 2-3 месяца перед цветением причинных аллергенов и с любого месяца при аллергии к домашней пыле и клещам.

Прививка вылечивает от аллергии?

По последним данным после 3 летнего курса лечения эффект сохраняется в течение длительного времени, около 8-10 лет. Эффективность лечения составляет 70-90 %

С какого возраста и с каким диагнозом можно проводить лечение?

Согласно инструкции вакцинацию можно проводить с 5-60 лет. Лечение проводится у пациентов с аллергическим ринитом и аллергической астмой легкого и среднетяжелого течения.

Как проводится лечение?

Лечение проводит только обученный специалист (врач аллерголог), имеющий опыт проведения этого лечения. Врач определяет показания и противопоказания к аллерговакцинации и решает вопрос о способе и спектре лечебных аллергенов.
Принимать лечебные капли и таблетки пациенты могут самостоятельно, но вести курс лечения должен врач!
Самолечение противопоказано!!!

Безопасно ли это лечение?

Лечение может вызвать побочные реакции, которые по большей части легкие: зуд во рту, першение в горле, чихание. Большинство реакций проходят в первые 30 минут.

Какова стоимость одного курса?

Цена лечения зависит от цены на аллерген и периода наблюдения, и в среднем составляет от 14000р. до 25000р. за курс. В стоимость также входят все консультации на фоне лечения.

Вы можете записаться в нашу клинику для проведения аллергологического обследования и консультации, чтобы определить показания к прививке от аллергии!

☎ Запись на консультацию по телефону: (351) 265-55-15.

С ценами на АСИТ можно ознакомиться по ссылке >>>

АСИТ: лечение причины аллергии смотреть видео>>>

Памятка пациенту, получающему специфическое лечение аллергенами (АСИТ)

citymed74.ru

Насморк, покраснение глаз, затрудненное дыхание или кожный зуд – все это признаки поллиноза – аллергической реакции на пыльцу. Антигистаминные препараты позволяют снять симптомы, но причина – «неправильная» реакция организма – остается. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – единственный метод лечения, который, воздействует непосредственно на причину такой реакции. Этому методу уже больше ста лет, но он все еще вызывает вопросы и домыслы. Разобраться, где здесь мифы, а где правда, мы попросили аллерголога-иммунолога, ведущего специалиста клиники «МЕДСИ» Наталью Гарскову.

Как это работает

АСИТ – это своеобразная тренировка организма, когда в него вводится аллерген в минимальной концентрации, а потом «доза» постепенно увеличивается. Цель АСИТ – «приучить» организм к аллергену и снизить чувствительность к нему. Каждая инъекция или пероральный прием препарата стимулирует выработку антител к определенному аллергену.

«Прививки от аллергии», как иногда называют АСИТ, есть смысл делать задолго до начала цветения, как правило, еще осенью. В итоге к сезону цветения аллергик подходит во всеоружии.

Есть разные схемы введения аллерговакцины, например когда период между инъекциями составляет 7–10 дней. Или ускоренный вариант лечения, когда «прививка» аллергеном проводится 2–3 раза в день. Но такое «быстрое» лечение можно проводить только в стационаре: при таком темпе введения аллергена особенно на высоких дозах возможны побочные реакции, поэтому на всякий случай надо подстраховаться на случай анафилаксии.

Прививка от аллергии

Методы АСИТ

Для терапии АСИТ используются разные варианты лечебных аллергенов. Много лет применяют водно-солевые аллергены, к которым у пациента выявлена чувствительность. Врач самостоятельно разводит их по определенной схеме для каждого конкретного пациента. Существуют также более современные депонированные лечебные аллергены, которые поставляются производителем уже стандартизированными, подходящими для лечения пациентов с выявленной чувствительностью к данной группе аллергенов. Лечение в обоих случаях проводится в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Перед курсом АСИТ пациенту обязательно проводят кожные пробы.

Есть и неинъекционные способы гипосенсибилизации: сублингвальный, ингаляционный. Еще несколько лет назад считалось, что эти методы менее эффективны, поскольку концентрация аллергена в них значительно ниже. Но сегодня сублингвальные аллергены используют все чаще: они удобнее в применении для определенных категорий пациентов.

Врачи предупреждают

Специалисты подчеркивают: АСИТ проводит врач, и только врач. Все лечение должно проходить под его строжайшим контролем.

«Сейчас в интернете доступна любая информация, и некоторые решают, что могут лечиться самостоятельно, – сетует Наталья Гарскова. – Бывает, пропускают инъекцию: мол, ничего страшного, сделаю в другой день. Либо вообще пытаются делать инъекции самостоятельно дома. Особенно распространено самолечение сублингвальными препаратами. Они продаются в аптеках без рецепта, и некоторые мамочки без консультации и контроля врача начинают давать их детям. Забывая, что цена ошибки – развитие серьезных системных реакций вплоть до анафилактического шока».

Легкомыслие пациентов порой поражает. Вот типичная история. Пациент начал курс АСИТ где-то в санатории. После отдыха вернулся домой и отправился в ближайшую клинику с начатыми ампулами, чтобы довести иммунотерапию до конца.

«Ни один добросовестный врач никогда не возьмется делать инъекции, используя вскрытые ампулы, – говорит Наталья Гарскова. – И дело не только в сроке годности. Врач должен понимать, насколько хорошо пациент переносит лечение, отслеживать частоту и выраженность местных и общих реакций на введение аллергена. Поэтому каждый доктор сам готовит препарат и корректирует план лечения».

Прививка от аллергии

Помогает?

«Иногда пациенты жалуются: мне этот метод не помогает, – рассказывает Наталья Гарскова. – Начинаю разбираться. Заложенность носа есть? Нет, прошла. Из носа течет? Течет, но уже гораздо меньше. А значит, и прием лекарств уменьшился. Разве это не улучшение? Пациент обычно соглашается: да, стало значительно лучше, весной теперь можно жить. Просто все ждут сразу какого-то «вау-эффекта». Но так не бывает. АСИТ – это продолжительное лечение. У кого-то улучшение наступает уже после одного годичного курса. Но обычно требуется пройти хотя бы 3–4 курса, то есть делать уколы 3–4 года, чтобы получить устойчивый результат. Кто-то ходит к врачу и 5 лет».

Очень важно начать терапию вовремя. Запущенное заболевание лечится дольше и сложнее.

«В 2012 и 2014 году в Москве очень сильно пылила береза, и у многих тогда случилась манифестация аллергического заболевания, – рассказывает Наталья Гарскова. – Кто-то осенью пошел к аллергологу, пролечился, таким образом себя обезопасил от повторных реакций. А кто-то подумал: случайность, у меня такое не повторится. Но если аллергическая реакция случилась, значит, есть сенсибилизация (гиперчувствительность) к тому или иному аллергену. Сама по себе она не пройдет. И когда и как проявится – неизвестно».

Елена Бабичева

allergotop.com

Сегодня существует только один способ окончательного избавления от аллергии — это лечение аллергенами. При поллинозе его нужно провести до начала цветения.

О методе специфической иммунотерапии рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением иммунопатологии ГНЦ Института иммунологии МЗ РФ в Москве врач аллерголог-иммунолог Татьяна Васильевна Латышева.

— Почему только метод специфической иммунотерапии — СИТ — может вылечить аллергию?

— Все противоаллергические средства — даже самые новые и эффективные — действуют только тогда, когда вы их принимаете. Таблетки, мази, капли и даже стероидные гормоны не в состоянии заставить организм перестать реагировать на аллергены — пыльцу, пыль, шерсть, «яд» насекомых. Задача средств от аллергии — лишь снять симптомы: насморк, конъюнктивит, дерматит, затрудненное дыхание. И со всем этим они успешно справляются. Но стоит только прекратить их регулярный прием — и проблемы возвращаются. Поэтому, чтобы качество жизни не страдало, «аллергикам» приходится сезонно или постоянно принимать «свои» лекарства. Совсем другие возможности у метода специфической иммунотерапии. Этот метод позволяет «приучить» человека к тому аллергену, который является причиной его страданий. После курса лечения чувствительность к аллергену снижается. При встрече с ним пациент, прошедший курс СИТ, перестает мучиться от чихания, слезотечения, то есть реагирует на бывшего «врага» совершенно обычным образом, как все.

— Значит, после курса лечения аллергенами пациент полностью выздоравливает?

— К этому и стремится специфическая иммунотерапия. Даже один проведенный курс СИТ может позволить добиться высоких результатов. Бывший «аллергик» вообще забывает, что у него когда-то были серьезные проблемы со здоровьем. Правда, сразу выздоравливают не все. Есть пациенты, у которых после лечения аллергические заболевания «молчат» по 10-15 лет, а потом вновь «просыпаются». СИТ не так быстро действует в основном на запущенные формы аллергии. В этих случаях требуется провести не один, а два-три курса инъекций. Но даже если пациенту не удалось выздороветь окончательно, положительные сдвиги происходят всегда. Во-первых, значительно уменьшается чувствительность к аллергену. Поэтому потребность в «дежурных» лекарствах — таблетках, каплях, мазях — заметно уменьшается. Во-вторых, лечение методом СИТ предупреждает переход болезни в более тяжелую форму, например, не дает аллергическому насморку «превратиться» в бронхиальную астму. И в-третьих, СИТ препятствует расширению круга аллергенов, к которым у пациентов формируется повышенная чувствительность. Так что СИТ оказывает и лечебное, и профилактическое действие одновременно.

— Расскажите, пожалуйста, каким образом происходит приучение больного к «виноватому» аллергену?

— Существуют разные способы использования аллергенов. Возможен прием аллергена внутрь, путем ингаляций, закапывания в нос, инъекций. В нашей стране чаще всего применяются подкожные инъекции причинно — значимых аллергенов. «Виновный» аллерген определяют не только по жалобам, но и по результатам тщательного обследования. Процедуру введения аллергена проводят не один раз, как это бывает при вакцинации против какого-либо заболевания. Такие «прививки» нужно делать регулярно. Один курс лечения занимает от 10-12 дней до полугода. Все зависит от того, по какой схеме проводится СИТ — классической или ускоренной. И в том и в другом случае доза вводимого аллергена от раза к разу увеличивается. Это постепенный процесс, который протекает под контролем врача. Наконец достигается максимальная доза аллергена, и пациент переходит на поддерживающее лечение. «Прививки» ему делают уже гораздо реже. Интервалы между ними достигают одной-двух недель.

— Но если человеку вводят аллерген, послуживший причиной его болезни, неужели не происходит ее обострение?

— Да, естественные аллергены могут вызывать обострения болезни, поэтому при методе СИТ используются очищенные и особым образом приготовленные аллергены. В настоящее время в Институте иммунологии разрабатываются такие лечебные формы, которые состоят из аллергоида и иммуномодулятора. Они называются аллерговакцинами. Благодаря такому составу «прививки» практически не вызывают нежелательных реакций и стимулируют работу иммунной системы. Но, как любой метод лечения, СИТ иногда может вызывать осложнения. Например, обострение ринита, конъюнктивита, крапивницы. Здесь многое зависит от искусства врача: верно ли он определил причинный аллерген, подобрал его дозировку, составил схему лечения. Не менее важно и поведение пациента во время курса СИТ. Он должен строго соблюдать требования врача. Нельзя нарушать ритм лечения, просто так пропускать очередную инъекцию. Однако есть естественные причины — приход месячных, простудное заболевание, сильный стресс. В этих случаях врач сам замедляет лечение или снижает дозу вводимого аллергена. После инъекции пациент должен 1,5 — 2 часа находиться под наблюдением врача. Если же ему приходится постоянно контактировать с «живым» аллергеном, например с домашней пылью, то лучше проходить лечение в стационаре. Также в большинстве случаев пациенту нужно соблюдать гипоаллергенную диету. Проходящим курс СИТ рекомендуют исключить на время лечения все острое, копченое и спиртное. Остальные ограничения в пище индивидуальны. Диета подбирается в зависимости от того, каким аллергеном врач лечит больного и какой способ им выбран — классический или ускоренный.

— Чем отличаются эти две схемы лечения — классическая и ускоренная?

— Их главное отличие — скорость введения аллергена. При классическом способе пациент ходит на инъекции в течение нескольких месяцев. Доза аллергена при этом увеличивается довольно медленно. Ускоренную схему чаще всего используют при лечении пыльцевыми аллергенами у тех, кто страдает поллинозом. Так как она применяется перед сезоном цветения растений, то ее также называют предсезонной. При ускоренной схеме лечения уколы в плечо делаются чаще — до трех раз в день. И проводят их уже, как правило, в условиях стационара. Это связано с тем, что доза лечебного аллергена увеличивается гораздо быстрее, и врачу нужно постоянно следить за реакцией организма.

— Какая из этих схем надежнее?

— И та и другая схемы равны по своей эффективности. Так что кому как удобнее лечиться. Тем, кто предпочитает «классику», не приходится ложиться в стационар и ежедневно терпеть по нескольку уколов. С другой стороны, человеку трудно несколько месяцев подряд ограничивать свой образ жизни, соблюдать диету, не пропускать посещения врача. Кроме того, за такой долгий промежуток времени у многих случаются стрессы, обострения каких-то общих заболеваний, «простуды», ОРВИ. Все это вынуждает делать перерывы в лечении, а потом возвращаться к прежней или даже меньшей дозе аллергена. Лечение затягивается и даже может осложниться. Как следствие, уменьшается его положительное действие. Иногда человеку проще выделить пару недель непосредственно перед началом сезона, чтобы в стационарных условиях по всем правилам провести лечебно-профилактический курс «прививок» от аллергии. Надо сказать, что ускоренный метод имеет отнюдь не больше противопоказаний и осложнений, чем классический.

— А в каких случаях метод СИТ применять нельзя?

Во-первых, лечение аллергенами не проводят в период обострения любого аллергического заболевания. Рак, туберкулез, любые острые недуги, тяжелые поражения почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем тоже ограничивают применение метода СИТ. Нельзя «прививаться» от аллергии больным гепатитом в острой форме. Запрет на проведение специфической иммунотерапии, хотя и временный, налагается и на беременных женщин. Однако если беременность наступила уже в процесс лечения, то курс СИТ доводят до конца. На развитие ребенка он не повлияет. Таковы общие противопоказания, но могут существовать и индивидуальные ограничения. Все решается совместно с врачом.

— Существуют ли какие-то возрастные ограничения?

У взрослых лечение аллергенами проводят лет до 50, хотя полвека — не предел, пациенты могут быть и старше. Детям метод СИТ можно использовать начиная с трехлетнего возраста. Важно то, что нашим маленьким пациентам не приходится, как взрослым, терпеть многочисленные уколы. Их лечат с помощью пероральных аллергенов. Это капли и горошины, которые даются малышам в рот. Иммунная система ребятишек более восприимчива и податлива, поэтому такой способ лечения для них приемлем. Взрослые пациенты, конечно, тоже могут проходить курс пероральной аллерговакцинации. Однако на них этот путь доставки аллергенов все же действует не так эффективно, как на детей.

— Можно ли с помощью метода СИТ лечить бронхиальную астму?


Разумеется, можно и даже нужно, если это аллергическая форма астмы. Правда, при этом заболевании, как правило, требуется не один, а несколько курсов инъекций. Чем раньше человек пришел на лечение, тем лучше будет его результат. Но в любом случае после лечения астма будет протекать в более легкой форме. Или даже исчезнет на несколько лет. Впрочем, если болезнь вновь поднимет голову, еще один курс СИТ не даст ей развиться с прежней силой.

— На какой стадии развития аллергии лучше всего решаться на специфическую иммунотерапию?

Конечно, не стоит бежать на «прививки» от аллергии, если у вас нормальное самочувствие, и только кожное тестирование выявило повышенную чувствительность к какому-то аллергену. Решаться на радикальные меры вам еще рано. Но не надо впадать и в другую крайность: откладывать визит к аллергологу, в то время как у вас «без причины» льет из носа, все время слезятся глаза и вам тяжело дышать. Ведь можно заработать и осложнение в виде астмы. Запущенную проблему лечить сложнее и дольше. Так что мы рекомендуем СИТ тем, у кого уже есть явные симптомы аллергии, которые мешают полноценно радоваться жизни. Тем, кто уже «подсел» на «лекарства от аллергии».

— Сколько стоит курс специфической иммунотерапии?

Полный курс лечения одним аллергеном в Институте иммунологии стоит 2205 рублей. Независимо от того, по какой схеме проводится СИТ — классической или ускоренной.
Двухнедельный курс «прививок» способен превратить аллергика в здорового человека.
Страдающие поллинозом могут пройти курс лечения непосред-ственно перед сезоном цветения растений. Ускоренная схема СИТ так же эффективна, как и классическая.

Наталья ДАЛЬНЕВА


www.medvopros.com

ВОЙНА С АЛЛЕРГИЕЙ: НОВЫЙ ПУТЬ
Консультант: кандидат медицинских наук Надежда ЛОГИНА, иммунолог-аллерголог, автор лечебной методики аутолимфоцитотерапии, врач КДМЦ «Медстайл эффект»

Есть ли время года, когда аллергик может вздохнуть спокойно? Весеннее цветение закончилось…. и настала пора крапивницы от солнца, дерматита от морской воды и металла, отеков от орехов и рыбы. Да и поллиноз у многих продолжается по полгода! Может ли современная медицина предложить страдальцам что-то радикальное?

Аутолимфоцитотерапия (АЛТ) — новая для нас технология. На самом деле она была разработана еще в 70-е годы и широко применялась для лечения рабочих химических и биохимических предприятий, у которых аллергия – чуть ли не профессиональное заболевание, а также жителей Крайнего Севера. Поэтому вышло так, что на периферии этот метод известен более, чем в Москве. Зато это дало возможность отследить, как будут чувствовать себя люди через 10-15 лет после курса. Впервые АЛТ была запатентована в 1992 году на базе кафедры клинической иммунологии ММА им.Сеченова. В прошлом году получено официальное разрешение Минздрава на применение этого метода в лечении аллергий.
Давайте разберемся, какие у метода плюсы и в чем его отличие от того, что предлагалось ранее.

СТАРАЯ — СТАРАЯ СКАЗКА
Во всем мире признаны три направления лечения аллергии.
Первое: выявить, на что у вас аллергия, и исключить с этим контакт. Пожизненно. Звучит хорошо, но на практике, конечно, не всегда осуществимо. От кунжута, например, нетрудно отказаться, а вот пожизненно скрываться от солнца, трижды в день делать влажную уборку или не пользоваться металлическими предметами — уже проблематично.
Второе: снимать симптомы. Гомеопатия, антигистамины, гормоны и прочие антиаллергические препараты всегда к нашим услугам. Однако они, как явствует из первой фразы, убирают проявления, но не причину аллергии. Соответственно, эффект дают только временный, и чем дольше пользуешься — тем короче он длится. Плюс все эти препараты недешевы.
Третье: «прививка от аллергии». Так в быту называют самый радикальный способ – приучение организма к тому, что не надо реагировать на аллергены. У древних историков есть предание о царе Митридате, который всю жизнь принимал разные яды, начиная с капли и постепенно увеличивая дозу. В итоге, решив покончить с собой, отравиться он не смог — организм стал нечувствителен к ядам. Вот примерно по такому принципу и проводится гипосенсибилизация к аллергенам.

ВРЕМЯ ТЕРПЕТЬ
До недавнего времени единственным способом считалась так называемая аллерген-специфическая иммунотерапия, сокращенно АСИТ. Вам постепенно вводят специальную вакцину — ослабленный аллерген, и иммунная система постепенно перестает на него реагировать. Метод весьма действенный, но со своими недостатками.
Прежде всего, в нашей стране официально зарегистрированы только 2 типа вакцин: от клещей из домашней пыли и от пыльцевых аллергенов деревьев, луговых и сорных трав. То есть если вы страдаете насморком и кашлем, переходящими в астму, из-за любимой кошки или пристрастия к креветкам под пиво, АСИТ вам ничем не поможет.
Далее. Аллергия — это ведь не только ингаляционные формы (ринит, конюъктивит, астма). Есть еще кожные формы: фотодерматоз, плодовая крапивница, атопический дерматит, отеки Квинке, которые по тяжести порой не уступают бронхиальной астме. Все это, к сожалению, АСИТ не лечится независимо от причины.
Наконец, это долго. Делать «прививки» надо 3 года подряд в течение 2-3 месяцев (если вакцина пролонгированная) или 4-6 месяцев. В сезон цветения лечиться от поллиноза нельзя.
В итоге не все пациенты решаются на столь длительный процесс, не все доводят курс до конца и в итоге продолжают глотать противоаллергические препараты. Однако теперь у АСИТ есть альтернатива.

ВРЕМЯ СПРАШИВАТЬ
Технология аутолимфоцитотерапии (АЛТ) основана на известном научном факте: в основе аллергии лежит нарушение иммунитета, при котором неболезнетворные факторы вызывают неадекватно бурную реакцию. Иммунная система вырабатывает к ним антитела (иммуноглобулины), которые на самом деле не нужны.
Главная иммунная клетка, как знает современная медицина – лимфоцит. Именно он дает команду, а остальные клетки – интерфероны, фагоциты, иммуномедиаторы, иммуноглобулины – исполняют. Именно лимфоцит запускает все многоступенчатые иммунные реакции.
В ДНК лимфоцита «зашита» генетическая информация о том, от кого надо защищаться. Фактически это сведения обо всех вирусах, бактериях и даже безвредных веществах, которые есть на Земле (за исключением разве что искусственно созданных или мутировавших в последние годы). Встречая незнакомое вещество, иммунный рецептор лимфоцита обращается в ДНК, чтобы понять, с чем он столкнулся и как реагировать. Например, вы никогда не ели мясо черепахи, но информация о нем в вас все равно есть. Съедите – и лимфоцит немедленно запросит ДНК и узнает, что это такое.

ВРЕМЯ МЫТЬСЯ
Для АЛТ у вас берут 5-6 мл венозной крови (как для общего анализа). В лабораторной центрифуге выделяют лимфоциты и буквально отмывают их в стерильном физрастворе. В процессе мойки с поверхности клетки удаляются все рецепторы, остается только тот самый интересующий нас иммунный рецептор — он теснее всех связан с оболочкой. При этом этот нужный нам рецептор активируется.
Лимфоциты с активированными рецепторами вводятся обратно под кожу пациента, где вновь встречаются с аллергенами. Получается эффект слабой вакцины как при «прививке от аллергии». Поскольку лимфоциты свои родные, они реагируют именно на значимые для вас аллергены, а не на те, что заложены производителем в готовую вакцину.
Для страдающих от аллергии на пыльцу есть эндоназальная АЛТ, которая может помочь в острый период, если он длится у людей не 2-3 недели, а несколько месяцев. Выделенные из их крови лимфоциты в пробирке активируются гормоном преднизолоном, затем отмываются от него все тем же стерильным физраствором и вводятся в придаточные пазухи носа при помощи мягкого эластичного катетера. Несмотря на то, что обычно слизистая носа очень быстро избавляется от всего чужеродного, свои лимфоциты она не спешит изгонять. Уже после 2 процедур жертвы поллиноза снижают и постепенно отменяют антигистаминные препараты и спокойно живут до осени, когда можно провести полноценный курс лечения.

ЗА И ПРОТИВ
Пожалуй, самое приятное в АЛТ – лечение гораздо короче, чем при АСИТ. Процедуры надо делать 2 раза в неделю, курс состоит из 6-8 сеансов. Детям требуется и того меньше: 4-6 инъекций. И все! «Родные» лимфоциты, став, по сути, информационными модулями, отлично приживаются в организме, поэтому их не надо вводить 2-4 месяца в году. Постепенно они покидают организм естественным путем, но за это время в большинстве случаев формируют правильные иммунные защитные реакции.
Практически нет побочных реакций, так как вводятся свои собственные клетки. Правда, как и любая иммунотерапия, в период лечения АЛТ может усилить проявления основных симптомов аллергии. Противопоказания такие же, как и для любой иммунотерапии: детский возраст с 6 до 12 лет, беременность и лактация, тяжелые нарушения при заболеваниях внутренних органов, почечная недостаточность, активная стадия онкологических заболеваний.
Как вы уже поняли, кожные формы аллергии, в том числе отеки Квинке, этому методу вполне по плечу, равно как и любые виды аллергенов. При поливалентной аллергии (когда человек реагирует не на 1-3 вещества, а более), это вообще единственный доступный способ.
Антигистаминные и даже гормональные препараты не мешают лимфоцитам делать свое дело. Часто врачи их даже назначают во время АЛТ, чтобы облегчить пациенту жизнь при усилении обычных симптомов, а через 2-3 недели после последней инъекции постепенно отменяют. Как правило, через 2-3 месяца после курса человек уже может вести нормальный образ жизни. Ремиссия составляет от 5-6 и до 15-20 лет.

Журнал «Здоровье»

 

medstyle-effect.ru