Аллергический конъюнктивит симптомы и лечение у детей

allergicheskii-konunktivitТермин «аллергический конъюнктивит» обозначает воспаление слизистой оболочки глаз, имеющее аллергическую природу, т. е. развивающееся вследствие неадекватной реакции иммунной системы. Конъюнктивой называют тонкую прозрачную оболочку, выстилающую внутреннюю часть век и покрывающую склеры глазных яблок. Патологию называют также «болезнью красных глаз», поскольку опухшие и покрасневшие веки являются одним из характерных клинических проявлений.

По данным медицинской статистики аллергическому конъюнктивиту подвержено порядка 15% населения. В некоторых странах с плохой экологической обстановкой аллергические симптомы периодически отмечаются у 40% людей. Патологии в большей степени подвержены молодые пациенты.

Оглавление:   Виды заболевания  Причины развития аллергических конъюнктивитов  Симптомы аллергического конъюнктивита  Осложнения  Диагностика  Аллергический конъюнктивит у детей  Лечение аллергического конъюнктивита   
Рекомендуем прочитать:  Конъюнктивит: симптомы, формы, диагностика и лечение

Виды заболевания

Принято выделять:


  • 1d25bf07cdf1d0cсезонный аллергический конъюнктивит (поллиноз, сенная лихорадка);
  • круглогодичный аллергический конъюнктивит;
  • конъюнктивит с гиперплазией сосочков;
  • весенний кератоконъюнктивит;
  • атопический кератоконъюнктивит (форма, более характерная для взрослых пациентов).

Сезонный аллергический конъюнктивит (поллиноз или цветочная лихорадка) развивается при реакции на пыльцу. Симптоматика проявляется ежегодно, строго в одни и те же месяцы.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит возникает через несколько часов или даже дней после контакта с определенными видами бытовой химии, средствами гигиены или косметикой.

images (1)Причиной развития конъюнктивита с гиперплазией сосочков чаще всего является длительное непрерывное ношение мягких контактных линз. Белковые соединения, присутствующие в нормальных выделениях глаз, накапливаются на внутренней поверхности этих оптических приспособлений и меняют свою структуру. Если у человека имеется склонность к аллергии, они провоцируют местную иммунологическую реакцию с образованием сосочков на внутренней поверхности век.


yUo-vk2mYVUВесенний кератоконъюнктивит (весенний катар) чаще встречается в детском возрасте и крайне редко – у лиц старше 20-25 лет. Заболеваемость среди мальчиков в 2 раза выше, чем среди их ровесниц. Симптоматика развивается ежегодно в теплую погоду; общая продолжительность заболевания от 4 до 10 лет. На внутренней части века формируются гигантские сосочки. Эта разновидность аллергического конъюнктивита у детей опасна тем, что патологический процесс может затрагивать роговицу.

Атопический кератоконъюнктивит характеризуется хроническим течением и представляет особую опасность в связи с высокой вероятностью развития осложнений – блефаритов, язв роговицы и отслойки сетчатки. Для этой формы заболевание характерно параллельное развитие аллергического ринита.

Причины развития аллергических конъюнктивитов

Заболевание развивается в результате реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типа со стороны иммунной системы. Непосредственной причиной является контакт с определенным аллергеном. 

Возможные аллергены:

  • шерсть и частицы кожи (эпидермиса) животных;
  • активные и вспомогательные компоненты лекарственных препаратов;
  • компоненты моющих средств;
  • пыльца растений (характерно для сенной лихорадки);
  • косметические средства;
  • пыль;
  • сухой корм для аквариумных рыб.

Важно: аллергический конъюнктивит в ряде случаев развивается как реакция на ношение контактных линз.

Причиной заболевания нередко становятся такие факторы, как световое и ионизирующее излучение (радиация), а также инфекционные агенты вирусной или бактериальной природы.

Течение заболевания может быть как затяжным хроническим (вялотекущим), так и острым (резко развивается и быстро проходит при прекращении контакта с аллергеном).

В результате прогрессирования патологического процесса нередко отмечается разрастание соединительной ткани. Как следствие, возможными становятся фиброз и увеличение (гипертрофия) конъюнктивальных сосочков.

Обратите внимание: воспаления конъюнктивы очень часто сочетаются с аллергическими ринитами и атопическими дерматитами. Повышенная предрасположенность к таким поражениям глаз отмечается у пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Аллергические реакции роговицы развиваются при реакции организма на препараты для местного применения, а также на токсины, которые способны вырабатывать некоторые виды бактерий (в частности – стафилококки и бледная трепонема).

Симптомы аллергического конъюнктивита


konjunktivit

При патологии, как правило, поражение симметричное, т. е. затронуты оба глаза. Одностороннее поражение не исключено, но встречается крайне редко.

alergia-a-caes-cachorro-tratar1Для всех форм заболевания свойственны следующие клинические проявления:

  • гиперемия век;
  • отечность век;
  • зуд (жжение или резь) в глазах;
  • слезотечение;
  • светобоязнь.

Обратите внимание: зуд является основным проявлением; он вынуждает пациента постоянно тереть глаза, что только усиливает выраженность прочих симптомов.

Нередко отмечаются такие параллельно развивающиеся аллергические симптомы, как частое чихание, кашель и насморк.

Осложнения

Следствием атопической формы заболевания могут стать язвы роговицы, развивающиеся на фоне присоединения вирусной (например – герпетической) или бактериальной инфекции. Существует достаточно высокая вероятность таких серьезных осложнений, как

бактериальное воспаление век (блефарита), а также развития помутнения хрусталика глаза (катаракты) и отслойки сетчатки. В результате возможна частичная или полная потеря зрения.

Диагностика


Рекомендуем прочитать:   Анализ крови на аллергены

eye_checkupДиагноз «аллергический конъюнктивит» ставится специалистом-офтальмологом. В большинстве случаев требуется дополнительная консультация врача-аллерголога.

Основаниями являются данные анамнеза и внешнего осмотра. Для уточнения нозологической формы и выявления аллергена требуется ряд дополнительных исследований, в т. ч. постановка кожных (скарификационных) проб.

Аллергический конъюнктивит у детей

allergicheskij-kon-yunktivit-u-detejАллергический конъюнктивит у детей раннего возраста диагностируется очень редко. В большинстве случаев данное заболевание развивается у ребенка старше 3 лет. Вероятность возникновения данной патологии выше у маленьких пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе (диатез, дерматиты).

При выявлении возможного аллергена и постановке диагноза необходимо учитывать некоторые особенности. В детском возрасте очень часто встречается реакция гиперчувствительности на различные продукты питания. Кроме того, у ребенка может развиваться т. н. псевдоаллергическая реакция, обусловленная заболеваниями желудочно-кишечного тракта или гельминтозами.

Лечение аллергического конъюнктивита


post-9786-2015-01-29-22-23-44Обязательным условием успешной терапии аллергического конъюнктивита является полное прекращение контакта с фактором, который является аллергеном или его элиминацию. При легком течении заболевания бывает достаточно применения холодных компрессов на веки и закапывания препаратов, сходных по составу со слезной жидкостью. Патогенетическая и симптоматическая терапия предполагает использование противовоспалительных и антиаллергических (антигистаминных) средств.

Для лечения аллергического конъюнктивита, обусловленного реакцией на пыльцу растений, используют лекарственные средства, сужающие мелкие кровеносные сосуды, а также препараты, уменьшающие выброс гистамина и других медиаторов аллергии и воспаления. ЛС назначаются местно, а при ярко выраженных аллергических симптомах – перорально (Лоратадин, Цетиризин). В ряде случаев необходимо назначение гормональных средств (глюкокортикостероидов).

news_detail_480_800_0550d0e80845996dcd1cd49566d7ff1fПри аллергическом конъюнктивите, развившимся вследствие использования косметики или иных веществ, нужно исключить контакт с аллергеном, а на веки несколько раз в день делать холодные примочки. Если симптомы не исчезают, то необходимо обратиться к специалисту, который назначит медикаментозное лечение.


How-To-Wear-Contact-LensesПри конъюнктивите с гиперплазией сосочков целесообразно на время отказаться от линз или сократить время их ношения. Рекомендуется также заменить их на модели из другого полимера. Приспособления нужно по возможности чаще промывать, чтобы предупредить скопление глазного секрета. Уменьшить выраженность симптомов позволяют некоторые виды глазных капель. Если врач установил, что уже образовались многочисленные и довольно крупные сосочки, то от линз нужно отказаться вообще. Может быть показано использование вазоконстрикторов и антигистаминных средств.

Симптомы весеннего кератоконъюнктивита ослабевают при длительном пребывании на холоде. Методики проведения специфической терапии не разработаны; рекомендуемые средства помогают купировать острые симптомы воспаления. Положительного эффекта позволяют добиться гормональные (стероидные) препараты (мометазона фуроат и флутиказона пропионат), но заболевание длится долго, что исключает постоянное их применение во избежание развития тяжелых побочных эффектов. Выходом из положения может являться гормональная терапия, проводимая через определенные временные промежутки.


Хорошего эффекта при лечении аллергического конъюнктивита позволяет добиться применение Н1-топических антигистаминных средств (Аллергодил, Аналергин). Детям младше 12 лет показаны капли Левокабастин. Препараты данной группы позволяют очень быстро ликвидировать симптомы воспаления, но использовать их приходится достаточно часто (до 4 раз в день), поскольку они характеризуются коротким периодом действия.

Многим больным показаны капли-вазоконстрикторы (сосудосуживающие).

Обратите внимание: препараты Визин, Санорин, Октилия и Нафазолин нельзя применять долгое время, так как быстро развивается лекарственное привыкание и не исключены другие побочные эффекты (в т. ч. медикаментозный конъюнктивит).

Такой симптом, как ощущение зуда, можно купировать параллельным применением Н1-блокаторов и сосудосуживающих средств.

При сезонной аллергии целесообразно заранее начать применение средств из группы стабилизаторов мембран тучных клеток (Кетотифен, КромоГексал, Лекролин). Они тормозят выделение медиаторов аллергии.

Если пациент носит контактные линзы, то за 15 минут до их установки целесообразно закапать в глаза Задитен. Препарат показан пациентам старше 12 лет.

При сезонных конъюнктивитах аллергической природы врач в качестве альтернативы гормональным препаратам может назначить НПВС (Кеторолак, Диклофенак). У нестероидных средств отсутствуют побочные эффекты, свойственные глюкокортикоидам. По данным клинических исследований, такие симптомы, как светобоязнь и отечность они не снимают, но помогают справиться с чувством зуда.


Для терапии заболевания, сопровождающегося гиперплазией сосочков, и лечения атопического кератонконъюнктивита показаны кортикостероидные глазные мази (Пренацид, Дексаметазон, Максидекс).

Тяжелая форма аллергического конъюнктивита в ряде случаев требует проведения длительной терапии с применением иммунодепрессантов (Циклоспорин).

post-9786-2015-01-29-22-23-36Важно: аллергический конъюнктивит относится к заболеваниям, перед которым народная медицина бессильна. Различные примочки, промывания глаз отварами трав и прочие «бабушкины методы» не помогут снять симптоматику и, тем более, воздействовать на причину. Единственное, чего можно добиться при подобном самолечении – это спровоцировать обострение и вызвать инфекционные осложнения.

Более подробную информацию о причинах развития, видах и методах лечения аллергического конъюнктивита вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Плисов Владимир, медицинский обозреватель, фитотерапевт

2,276 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

banner


    okeydoc.ru

    Лечение сезонного конъюнктивита — поллиноза

    Избежать цветения сорных трав, злаковых растений, практически всех деревьев нереально, поэтому и у детей, и у взрослых чаще всего поллинозный конъюнктивит начинается остро с жжения, светобоязни, зуда и слезотечения. Что делать, чем лечить аллергический конъюнктивит? Лечение заключается в следующем: Аллергический конъюнктивит у детей

    • Закапывании глазных капель Аллергодил и Сперсаллерг. Уже через 15 минут наступает облегчение симптомов, особенно у Сперсаллерга, поскольку в его составе есть и сосудосуживающий препарат.
    • В начале аллергии капают 3-4 р/день, затем 2 р/день. Если аллергия очень сильная, возможно применение пероральных антигистаминных средств в таблетках.
    • При таких конъюнктивитах подострого или хронического течения также врачом назначаются капли от аллергического конъюнктивита, такие как Кромогексал и Аломид 3-4 р/день.
    • Сосудосуживающие капли — Визин алержди,

    Лечение хронического аллергического конъюнктивита

    Это самый частый вариант развития конъюнктивита, поскольку, если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям, он везде найдет «свой аллерген». При хроническом процессе, симптомы не так ярко выражены, но жжение и зуд век, слезоточивость также наблюдается.

    • Обычно причинами являются пищевая аллергия, пыльца растений, шерсть животных, корм для рыбок, лекарства и химизация быта и косметических средств.
    • Врач может назначить капли Аломид, Кромогексал 2-3 р/день, а также Сперсаллерг 1-2 р/день, капли с дексаметазоном.

    Лечение весеннего кератоконъюнктивита

    Чаще всего это заболевание бывает у детей 3-7 лет, у мальчиков встречается чаще, течение конъюнктивита хроническое, поражает оба глаза. Отличительным признаком служит сосочковое разрастание хряща века на конъюнктиве глаза. Чаще всего сосочки маленькие, однако бывают и крупными, приводя к деформации века. Симптомы аллергического кератоконъюнктивита усиливаются весной, а к осени притупляются.

    • Стандартные капли при аллергическом конъюнктивите — Кромогексал и Аломид эффективно помогают, но врачи иногда назначают их вместе с дексаметазоном — Максидекс.
    • Если проявляются роговичные изменения — эрозии, эпителиопатия, инфильтраты, кератит, то следует использовать Аломид 2-3/день инстилляциями.
    • При острых аллергических проявлениях можно применять Аллергодил 2р/день одновременно с каплями Максидекс.
    • Для комплексного системного действия можно подключать пероральные антигистаминные препараты — Цетрин, Кларитин, Зодак и пр., а также иммунотерапию в виде курса 6-10 инъекции гистоглобулина.

    Лечение аллергических реакций при инфекционных конъюнктивитах

    Многочисленные исследования офтальмологов утверждают, что при любых инфекционных и вирусных конъюнктивитах — герпетическом, аденовирусном, хламидийном, грибковом, остром бактериальном, аллергия проявляется в клинической картине любого из этих заболеваний. Более того, считается, что все хронические конъюнктивиты носят аллергический характер.

    • При любом бактериальном или вирусном конъюнктивите терапия массой антибиотиков, антисептиков, противовирусных средств создает мощный токсический фон в конъюнктиве и в организме в целом.
    • Поэтому любая антибактериальная терапия инфекционного или иного конъюнктивита — аденовирусного, хламидийного, герпетического, должна дополняться глазными каплями антигистаминного свойства.
    • При остром инфекционном конъюнктивите -Аллергодил и Сперсаллерг 2-3 р/день, при хроническом Аломид или Кромогексал 2 р/день.

    Лечение лекарственного аллергического конъюнктивита

    Зачастую все лекарственные средства, которыми человек лечит массу заболеваний -по сути являются чужеродными, враждебными агентами для иммунной системы и ее естественная реакция оправдана. У 30% всех аллергических конъюнктивитов, причиной являются прием различных лекарств. Даже при местном использовании кремов, мазей, гелей, а таем более при внутреннем употреблении, возможно развитие аллергического конъюнктивита.

    • Аллергию могут вызвать сами глазные капли и мази, и не только конъюнктивы, но и роговицы, кожи век. Аллергия развивается и на консервант, входящий в глазные капли, причем она может появиться только спустя 2-4 недели при применении провокационных лекарственных средств.
    • Лечить такое состояние следует с изначальной ликвидации провоцирующего лекарства. Срочно назначить пероральный антигистаминный препарат внутрь -Цетрин, Лоратадин, Кларитин 1 р/день и глазные капли Аллергодил, Сперсаллерг 2-3 р/день, при не остром и хроническом аллергическом конъюнктивите Аломид и Кромогексал 2-3 р/день.

    zdravotvet.ru

    Причины возникновения

    В основе данной патологии лежит механизм гиперчувствительности немедленного типа. То есть, симптомы аллергического конъюнктивита возникают сразу после контакта с веществами, вызывающими аллергию. Анатомические особенности глаза таковы, что аллергены легко проникают в слизистые оболочки, вызывая там воспалительный процесс.

    Существует три группы самых распространённых веществ, способных спровоцировать развитие аллергического конъюнктивита:

    • бытовые, такие как домашняя и библиотечная пыль, клещ домашней пыль, перо из подушек;
    • эпидермальные, например, шерсть животных, перо птиц, перхоть животных, корм для рыбок и т. д.
    • пыльцевые, пыльца различных растений.

    При попадании аллергена в глаза сразу же развивается воспалительная реакция. Возникает сильный зуд, слезотечение, покраснение конъюнктивы и отечность. В некоторых случаях возможно и развитие светобоязни.

    Опасность аллергического конъюнктивита в том, что при отсутствии адекватного лечения к аллергии может присоединиться инфекция. При инфекционном поражении в углу глаза может отделяться гной.

    Симптомы

    При возникновении аллергического конъюнктивита симптомы могут появляться с различной скоростью, как через несколько минут после контакта с аллергеном, так и через сутки.

    В большинстве случаев реакция проявляется на обоих глазах. Нетипичным считается аллергический конъюнктивит на одном глазу, хотя такое проявление тоже встречается. Одним глаз может быть поражен, если, к примеру, аллерген был занесён в него руками.

    Главные симптомы конъюнктивита аллергического типа;

    • покраснение глаз.
    • сильно либо терпимо выраженный зуд постоянного характера.
    • обильное и неконтролируемое слезоотделение.
    • возникновение ощущения жжения в глазах.
    • прозрачное или белое отделяемое, которое со временем густеет и сильно беспокоит пациента.
    • светобоязнь.
    • размытость картины, воспринимаемой зрением.

    Если заболевание протекает тяжело, может развиться светобоязнь. Аллергический конъюнктивит у детей сопровождается теми же проявлениями, что и у взрослых людей. Причем, как правило, вышеназванные глазные проявления сочетаются с назальными, и развитие глазной аллергии сопровождается развитием риноконъюнктивита в 85 % случаев. Зачастую, глазные симптомы данного патологического состояния беспокоят и возрастных пациентов и детей намного сильнее, чем назальные.

    Аллергический конъюнктивит симптомы

    Хроническая форма

    Если аллергический конъюнктивит длится от полугода до года, то речь идет о хронической форме заболевания. В данном случае клинические проявления минимальны, но отличаются упорным характером.

    Как правило, хронический конъюнктивит, связанный с аллергическими реакциями, сопровождается бронхиальной астмой и экземой.

    Аллергический конъюнктивит у детей

    Аллергический конъюнктивит у детей в раннем возрасте возникает довольно редко. Обычно заболевание сопровождается аллергическим ринитом. У детей, которые болеют АК, нередко наблюдаются другие проявления аллергии (диатез, атопический дерматит).

    Именно у детей аллергию часто провоцируют пищевые продукты. После подтверждения диагноза возможно проведение аллерген-специфической терапии, которая наиболее эффективна именно в раннем возрасте.

    Псевдоаллергические реакции у детей – не редкость. При псевдоаллергии возникают такие же симптомы, что и при аллергии, однако эти заболевания имеют различную природу. Наличие псевдоаллергической реакции обуславливает необходимость исследования желудочно-кишечного тракта ребенка, проведение анализа крови и кала на наличие паразитов и т.п.

    Аллергический конъюнктивит фото

    Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы узнать как выглядит данный недуг.

    Аллергический конъюнктивит фото

    Профилактика

    Специфической профилактики, предупреждающей развитие аллергического конъюнктивита, к сожалению, не разработано в связи с тем, что единой теории из-за чего развивается аллергия как таковая, пока нет.

    Методы вторичной профилактики, направленные на предотвращение обострений уже имеющегося заболевания, сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом конъюнктивите) и проведению адекватного лечения.

    Лечение аллергического конъюнктивита

    При диагностированном аллергическом конъюнктивите лечение должно проводиться в трех направлениях сразу:

    • немедленное прекращение контакта с аллергеном;
    • местная терапия антигистаминными препаратами, а в тяжелых случаях и кортикостероидами;
    • иммунотерапия.

    В легких случаях назначается только местное лечение, а при тяжелом течении болезни необходима комплексная терапия. Врач также может назначить специфическую иммунотерапию и симптоматическую лекарственную терапию, при затяжном процессе профилактически назначают противомикробные средства.

    Примерная схема лечения аллергического конъюнктивита:

    1. Показан прием антигистаминных препаратов внутрь — Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зиртек, Телфаст. Они позволяют блокировать действие гистамина и некоторых других медиаторов воспаления, что препятствует проявлению симптомов аллергии.
    2. Применение глазных капель от аллергического конъюнктивита — Аллергодил, Лекролин, Опатанол, Гистимет. Закапывать их в глаза нужно до четырех раз в сутки, но это обеспечивает быстрый эффект и поступление препарата к органу мишени.
    3. Желательно использовать глазные капли стабилизаторы тучных клеток. Среди таких капель можно выделить — Хай-кром (детям до 4 лет нельзя) КромоГексал, Лекролин, Кром-Аллерг, Лодоксамид.
    4. У некоторых людей способен развиваться синдром сухого глаза, когда по физиологическим причинам выработка слезы сокращается или прекращается совсем. В этом случае при аллергическом конъюнктивите, лечение им показано слезозаменителями — Инокса, Оксиал, Офтолик, Видисик, Офтогель, Визин, Систейн.

    Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии.

    Стоит отметить, что применение народных методов для лечения аллергического конъюнктивита не рекомендуется ввиду того, что это может вызвать усугубление ситуации.

    Аллергический конъюнктивит лечение

    Методы лечения сезонного аллергического конъюнктивита

    Часто данная форма аллергии имеет острый характер, в глазах сильно жжет, человек боится света, его беспокоит сильный зуд, повышается выделение слез. Нужно принять такие меры:

    1. Капать глаза Сперсаллергом, уже через некоторое время можно почувствовать, как становится легче, в составе капель содержится сосудосуживающее вещество.
    2. Когда аллергическая реакция только начинается, необходимо принимать перорально специальные таблетки-антигистамины.
    3. В случаи хронического конъюнктивита аллергического характера необходимо закапывать глаза Аломидом, Кромогексалом.

    simptomy-lechenie.net

    Виды аллергического конъюнктивита

    Аллергический конъюнктивит у ребенка распространенное заболевание, которому одновременно уделяют внимание педиатры, аллергологи и офтальмологи. Патология характеризуется развитием воспалительного процесса конъюнктивы, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность века. Природа заболевания обусловлена повышенной восприимчивостью организма к отдельным аллергенам.

    Чаще всего эта проблема встречается с 3 лет среди детей, склонных к различным формам аллергии. Аллергический конъюнктивит у грудничка практически не выявляется. Среди детей, учащихся в школе, частота заболевания варьируется в пределах 3-5 %. В большинстве случаев, патология сочетается с другими аллергическими патологиями: аллергическим ринитом, крапивницей, атопическим дерматитом.

    Первичные симптомы конъюнктивита появляются практически сразу после контакта с аллергеном. Они могут проявляться в виде слезотечения, гиперемии и отека конъюнктивы, жжения и зуда глаз.

    Рассмотрим виды аллергического конъюнктивита.

    Поллинозный конъюнктивит

    Он классифицируется на сезонную или круглогодичную форму заболевания. Сезонный конъюнктивит развивается при контакте конъюнктивы глаза с потенциальными аллергенами — продуктами опыления растений во время цветения.

    Нередко воспалительный процесс слизистой конъюнктивы сопровождается поражением следующих органов и систем:

    • кожных покровов — атопический дерматит;
    • органов дыхания — аллергический ринит, синусит, ларингит, бронхит и астма;
    • органов пищеварения — гастрит и энтерит аллергического происхождения;
    • нервной системы — нейродермит, повышенная возбудимость, головная боль.

    Круглогодичный поллиноз развивается при условии, что ребенок часто контактирует с экзоаллергеном: пылью, шерстью и оперением домашних питомцев.

    Аллергический конъюнктивит у ребенка может быть вызван контактом с шерстью домашних животных

    Кератоконъюнктивит, или весенний катар

    Это хроническая форма аллергического конъюнктивита у детей, которая отличается стойким характером и фазами обострения в солнечное время года, обычно весной. Чаще диагностируется у мальчиков в возрасте 6-12 лет.

    Клиническая картина весеннего катара характеризуется серьезным поражением органов зрения: на конъюнктивальной оболочке глаза появляются сосочковые образования, эрозии, которые могут постепенно переходить в гиперкератоз слизистой. При отсутствии адекватной терапии воспалительный процесс может перейти на роговицу и вызвать ухудшение зрения.

    Крупнососочковый, или гиперкаппилярный конъюнктивит

    Развитие патологического процесса провоцируют инородные тела, которые длительное время контактировали с конъюнктивой глаза. Патология чаще всего формируется на фоне неправильного использования глазных протезов и средств контактной коррекции зрения, а также на фоне раздражения шовным материалом после хирургических вмешательств на органе зрения.

    Лечение аллергического конъюнктивита у детей гиперкаппилярной формы основано на удалении инородного тела и местной антигистаминной терапии.

    Лекарственный конъюнктивит

    Развивается в результате воздействия медикаментов на конъюнктивальную оболочку глаза. Воспалительный процесс может возникать в ответ на влияние отдельных компонентов лекарственных препаратов: действующего вещества, консервантов и прочих вспомогательных веществ офтальмологических мазей или капель.

    Значительно реже лекарственный аллергический конъюнктивит развивается в ответ на пероральный или парентеральный путь введения медикаментов.

    Как лечить аллергический конъюнктивит лекарственной формы у детей? В первую очередь, необходимо отменить медикаментозное лечение препаратами, которые спровоцировали развитие аллергии, а затем провести антигистаминную терапию.

    Инфекционно-аллергический конъюнктивит

    Заболевание вызывает бактериальная, вирусная и грибковая микрофлора, чаще — стафилококковые экзотоксины, синтезируемые сапрофитными штаммами.

    Туберкулезно-аллергический конъюнктивит (фликтенулезный кератоконъюнктивит)

    Специфическая форма заболевания, отличная от других тем, что патологический процесс в конъюнктиве глаза появляется только у лиц, страдающих туберкулезом. Клиническими признаками патологии является появление на конъюнктиве, а после — на роговице глаза единичных и множественных фликтен — узелков, которые со временем могут превращаться в язвочки с последующим формированием рубцовой ткани.

    Особенности лечения детей

    Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей? Лечение ребенка важно начинать после диагностики заболевания, которая должна быть комплексной с участием офтальмолога и аллерголога-иммунолога.

    Чем лечить аллергический конъюнктивит у ребенка, расскажут педиатр, аллерголог и офтальмолог

    В большинстве случаев, диагноз ставится на основании внешних признаков заболевания, особенно, если прослеживается сезонность патологического процесса. Но для точного подтверждения диагноза проводится лабораторное исследование слезной жидкости, в которой при наличии этой формы заболевания будет обнаружено повышенное количество эозинофилов.

    Лечить аллергический конъюнктивит нужно обязательно под контролем врача. Игнорирование патологического процесса или самолечение могут вызвать дальнейшие проблемы со зрением.

    Лечение заболевания проводится по трем основным направлениям:

    1. Полное исключение возможного контакта с аллергеном.
    2. Назначение противоаллергических препаратов, в запущенных случаях — кортикостероидов.
    3. Проведение иммунотерапии.

    Также терапия аллергического конъюнктивита должна включать создание гипоаллергенного быта. В доме, где проживает ребенок, страдающий любыми формами аллергии, необходимо проводить повседневную влажную уборку, убрать домашних питомцев, устранить источники сбора пыли — мягкие игрушки, ковры и т. д.

    Во время сезонного цветения растений окна в доме нужно держать плотно закрытыми. Перед выходом на улицу ребенку необходимо надевать защитную маску и очки, плотно прилегающие к лицу.

    Лечение аллергического конъюнктивита

    Итак, чем лечить аллергический конъюнктивит у детей?

    Консервативная терапия заболевания начинается с приема противоаллергических препаратов первого поколения. С этой целью назначаются Супрастин, Клемастин, Кетотифен. Также назначаются препараты второго и третьего поколения — например, Зиртек.

    Курс приема антигистаминных средств может быть длительным — от 1 до 2 месяцев. Антигистаминные препараты эффективно блокируют действие гистамина и некоторых других медиаторов воспаления, устраняя клинические проявления аллергической реакции.

    Чем лечить аллергический конъюнктивит у ребенка, объяснит специалист

    Обязательно проводится местная противоаллергическая терапия с использованием капель Олопатодин, Дифенгидрамин + Нафазолин или Антазолин + Тетризолин по 2-3 капли в день курсом 10 суток (препараты комбинированной формы назначаются при ярко выраженном аллергическом процессе). Местные антигистаминные препараты гарантируют быстрый эффект и поступление препарата непосредственно к органу-мишени.

    При среднетяжелой и тяжелой степени аллергического конъюнктивита у детей назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде глазных капель — Индометацин или Диклофенак дважды в день и глюкокортикостероидные препараты, например 0,1% раствор Дексаметазона. Назначение гормональных препаратов обязательно при повреждении роговицы и весеннем кератоконъюнктивите.

    Так как глюкокортикостероидные средства часто провоцируют развитие нежелательных реакций, при продолжительном курсе лечения врач может назначить менее концентрированный препарат Дексаметазон 0,05%.

    Если в воспалительный процесс оказалась вовлечена слизистая век с последующим развитием блефарита, рекомендуется обрабатывать веки по самому краю мазью с глюкокортикостероидами: Гидрокортизоним или Преднизолоним.

    Для стимуляции восстановления поврежденных воспалением тканей роговицы назначаются капли с витаминами Таурин или Декспантенол до 2 раз в сутки и препараты искусственной слезы, например, гиалуронат натрия дважды в день.

    Реже назначаются антисептические или антибактериальные средства, задачей которых становится предупреждение развития инфекционного процесса, поскольку поврежденная конъюнктивальная оболочка глза легковосприимчива к проникновению патогенной микрофлоры. Если произойдет присоединение инфекции, вылечить заболевание будет сложнее.

    Если аллерген — провокатор аллергического конъюнктивита установлен, в большинстве случаев практикуется специфическая иммунотерапия. Это успешный метод лечения заболевания, который проводится в стационаре.

    Ребенку начинают вводить минимальное количество аллергена в организм, и если ярко выраженная реакция на эти действия будет отсутствовать, дозу препарата медленно повышают.

    Специфическая иммунотерапия позволяет добиться стойкого привыкания организма к аллергену, в результате чего аллергический конъюнктивит может пройти в полном объеме. Практиковать этот радикальный способ лечения можно при условии отсутствия противопоказаний у пациента.

    Лечение контактной аллергии у грудничков и детей более старшего возраста методами народной медицины практически не проводится. Это обусловлено тем, что консервативная терапия требует использования препаратов местного характера (капель, мазей) по несколько раз в течение дня. Поэтому дополнительное воздействие на слизистую оболочку глаза какими-либо средствами народной медицины было бы лишним и неправильным: в этом случае высок риск, что медикаментозные препараты просто вымоются и не успеют оказать терапевтического эффекта на конъюнктиву в полной мере.

    Аллергический конъюнктивит — это неприятное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Поэтому даже незначительные симптомы в самом начале патологического процесса являются основанием для немедленного обращения к врачу.

    moirody.ru

    Аллергический конъюнктивит

    Заболевание может быть сезонным или постоянным и протекать по-разному. В зависимости от этого можно выделить три варианта течения болезни:

    • острое;
    • подострое;
    • хроническое.

    Аллергологи установили, что у малышей заболевание обусловлено преимущественно генетической предрасположенностью, в то время как у старших детей оно вызывается чаще всего предыдущей сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) организма к определенным веществам, которые превратились из абсолютно безобидных в сильные аллергены для него.

    Разновидности аллергического конъюнктивита

    Формы аллергического конъюнктивита могут быть различны в зависимости от причин, вызвавших заболевание:

    • весенний конъюнктивит («весенний катар»): развивается только в весенние месяцы, при обилии солнечного света;
    • лекарственный конъюнктивит: аллергическая реакция на прием лекарств;
    • поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка): аллергическая реакция на пыльцу растений, возникающая во время их цветения;
    • туберкулезно-аллергический конъюнктивит: характеризуется одновременным поражением конъюнктивы и роговицы и является реакцией на контакт с продуктами жизнедеятельности микобактерий туберкулеза, разносящихся с током крови по всему организму;
    • крупнососочковый (гиперпапиллярный) конъюнктивит: возникает при длительном контакте слизистой оболочки с инородным для нее телом, например, контактной линзой;
    • инфекционно-аллергический конъюнктивит: появляется в результате контакта с токсинами, которые выделяют некоторые болезнетворные бактерии и грибы;
    • хронический аллергический конъюнктивит, который протекает при постоянном контакте с аллергеном.

    Причины

    Аллергический конъюнктивит у ребенка: симптомы и лечениеПричина любой разновидности аллергического конъюнктивита – контакт с аллергеном. В роли аллергена могут выступать самые различные вещества.

    Круглогодичный конъюнктивит может быть вызван такими факторами, как:

    • бытовая химия;
    • шерсть животных, которые проживают в доме – кошки, собаки, грызуны;
    • перо попугаев, канареек и других птиц;
    • домашняя пыль и содержащиеся в ней микроскопические пылевые клещи;
    • споры грибков, бактерии, которые появляются при повышенной влажности в доме.

    Сухой воздух в помещении, нерегулярная уборка и слабое проветривание помещения способствуют усугублению состояния ребенка с круглогодичным аллергическим конъюнктивитом.

    Инфекционно-аллергический конъюнктивит вызывается микробными аллергенами – бактериальными, вирусными и токсинами, выделяемыми различными видами грибков.

    Сезонный (периодический) аллергический конъюнктивит появляется только в определенное время года и вызывается несколькими факторами:

    • пыльца цветущих растений;
    • тополиный пух.

    Контактный тип аллергического конъюнктивита проявляется при непосредственном соприкосновении с аллергеном:

    • растворы для контактных линз;
    • косметические средства, например, крем, тушь и др.;
    • лекарственные препараты – мази, антибактериальные капли, анестетики (реакция возникает как на основное действующее вещество, так и на консерванты).

    К этому типу можно отнести и гиперпапиллярный конъюнктивит, который появляется при раздражении глаза инородным телом (швы, контактные линзы, глазные протезы).

    Изредка заболевание может вызываться летучими, резко пахнущими соединениями (например, лаки и краски) и табачным дымом, или быть реакцией на продукты (шоколад, молоко, цитрусовые, орехи и мед) и корм для домашних животных.


    Симптомы аллергического конъюнктивита

    Аллергический конъюнктивит у ребенка: симптомы и лечениеВыраженность симптомов заболевания и быстрота их проявления зависят от того, какое количество аллергена попало в организм и насколько сильна защитная реакция. Поэтому различают аллергические реакции немедленного (признаки возникают в течение получаса) и замедленного типа (симптомы появляются спустя 1-2 дня).

    Основные симптомы, проявляющиеся в начале болезни:

    • сильное слезотечение;
    • чувство жжения в глазах;
    • зуд век;
    • покраснение конъюнктивы и краев век;
    • появление прозрачных слизистых выделений из глаз;
    • повышенная утомляемость глаз;
    • хемоз (отек) конъюнктивы и краев век;
    • гипертрофия сосочков верхнего века или фолликул на нижнем веке.

    В самый разгар болезни секреция слезной жидкости снижается, поэтому появляются новые симптомы:

    • сухость слизистой;
    • ощущение песка или инородного тела в глазах;
    • светобоязнь – сильное желание при ярком свете закрыть глаза или находиться в темной комнате;
    • режущая боль при движении глазного яблока;
    • временное снижение остроты зрения из-за отека конъюнктивы, слезотечения и других симптомов, мешающих сфокусировать взгляд на предмете.

    Из-за неприятных ощущений ребенок постоянно трет глаза. Это может вызвать осложнения в виде присоединившейся вторичной инфекции:

    • отделяемое из глаз становится непрозрачным и приобретает желто-зеленый оттенок;
    • по утрам в уголках глаз появляется гной.

    Аллергический конъюнктивит часто сопровождается аллергическим ринитом (насморком), поэтому могут появиться дополнительные симптомы:

    • слизистые выделения из носа;
    • постоянное чихание;
    • раздражение кожи вокруг носа.

    В зависимости от формы аллергического конъюнктивита к основным симптомам заболевания добавляются признаки, характерные для течения именно этого типа.

    Поллинозный конъюнктивит относится к реакциям немедленного типа, то есть начинается остро, и всегда сочетается с поражениями других органов и систем:

    • поверхностные инфильтраты в роговице, которые могут начать изъязвляться;
    • сыпь на коже в виде крапивницы;
    • астмоидный бронхит;
    • атопический или контактный дерматит;
    • отек Квинке;
    • диспепсические расстройства (запоры, поносы, отрыжка, тошнота, рвота, проблемы с аппетитом);
    • головная боль.

    Весенним катаром чаще страдают мальчики 5-12 лет. Это хроническая форма аллергического конъюнктивита, обострения которой можно ожидать в солнечное время года. При тяжелом течении заболевания возможно поражение роговицы – рецидивирующая эрозия роговицы (эпителиопатия), язва роговицы и гиперкератоз (утолщение рогового слоя).

    Гиперпапиллярный (крупнососочковый) конъюнктивит отличается от других форм тем, что при осмотре на внутренней поверхности век можно выявить гигантские сосочки (от 1 мм). Увеличение этих сосочков – результат прямого контакта с раздражителем в виде инородного тела (швы после кератопластики или экстракции катаракты, глазные протезы, контактные линзы). При тяжелом течении может развиться птоз (опущение век).

    При туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите в воспалительный процесс обязательно вовлекается роговица. На ней, как и на конъюнктиве, появляются единичные или множественные узелки, которые могут бесследно исчезать или же изъязвляться с последующим рубцеванием ткани.

    Для этой формы заболевания характерна основная резко выраженная триада симптомов – слезотечение, светобоязнь и блефароспазм (судорожное сокращение круговых мышц глаз). Без местной анестезии пациент не может открыть глаза. Со временем из-за постоянно крепко сомкнутых век и слезотечения возникают отек и мацерация (мокнутие) кожи век, а затем и носа. Присоединяется вторичная инфекция, и постепенно ухудшается зрение.

    Лекарственный конъюнктивит может протекать в острой или подострой форме. Чаще всего он развивается в результате длительного применения препаратов для местного лечения, особенно антибиотиков и анестетиков.

    Инфекционно-аллергический конъюнктивит относится к реакциям замедленного типа. Чаще всего протекает в хронической форме. При этом сам возбудитель, вызвавший аллергическую реакцию, в конъюнктиве отсутствует.

    Диагностика

    Диагностика аллергического конъюнктивита проводится одновременно офтальмологом и аллергологом-иммунологом, которые и должны вести лечение. Она включает несколько этапов:

    • сбор информации – жалобы мамы и ребенка, семейный анамнез;
    • выявление точных причин заболевания – связи между внешними раздражающими факторами и реакцией ребенка;
    • клиническая картина – осмотр;
    • микроскопическое исследование отделяемого из глаз, где при аллергической реакции всегда обнаруживаются эозинофилы;
    • общий клинический анализ крови, в котором также уровень эозинофилов повышен;
    • анализ крови на специфический иммуноглобулин Е;
    • постановка кожных аллергопроб (аппликационная проба, прик-тест, скарификационная и скарификационно-аппликационная) с целью уточнения аллергена – применяется только детям старше 4-х лет;
    • анализ крови из вены для определения спектра веществ, на которые есть аллергия у ребенка;
    • назальная, конъюнктивальная и подъязычная пробы ставятся редко и только в период ремиссии;
    • сопутствующие обследования желудочно-кишечного тракта ребенка, сдача анализа кала на яйца глист и соскоба на энтеробиоз.


    Лечение

    Аллергический конъюнктивит у ребенка: симптомы и лечениеЛечение аллергического конъюнктивита должно проводиться в трех направлениях сразу:

    • немедленное прекращение контакта с аллергеном;
    • местная терапия антигистаминными препаратами, а в тяжелых случаях и кортикостероидами;
    • иммунотерапия.

    В легких случаях назначается только местное лечение, а при тяжелом течении болезни необходима комплексная терапия:

    • местно – холодные компрессы на веки;
    • внутрь –  антигистаминные препараты в виде таблеток и детских сиропов (Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Телфаст, Зиртек и др.);
    • противоаллергические глазные капли – Опатанол, Лекролин, Аллергодил, Гистимет (его нельзя назначать детям до 12 лет);
    • антигистаминные капли – блокаторы гистамина: Хай-хром (нельзя назначать детям до 4-х лет), Лодоксамид, Кром-Аллерг, Лекролин, Кромогексал, Алокомид (противопоказан детям до 2-х лет);
    • при сухости конъюнктивы назначают слезозаменители – Оксиал, Офтолик, Видисик, Инокс, Офтогель, Систейн, Визин;
    • при поражении роговицы показаны капли с витаминами (Тауфон, Квинакс, Катахром, Эмоксипин, Каталин, Хрусталин, Вита-Йодурол, Уджала);
    • в тяжелых случаях, когда другие препараты желаемого эффекта не дают, врач назначает глазные капли и мази с кортикостероидами (Гидрокортизоном и Дексаметазоном);
    • при появлении вторичной инфекции показано назначение глазных капель с антибиотиками;
    • в случае постоянных рецидивов заболевания используются препараты специфической иммунотерапии, например, Гистаглобулин;
    • существует еще аллерген-специфическая терапия, которая заключается во введении малых доз аллергена в возрастающей концентрации, что дает привыкание организма к нему, а в конечном итоге – ослабление или полное исчезновение симптомов аллергии.

    Схемы лечения различных видов аллергических конъюнктивитов:

    • при поллинозном конъюнктивите помогают Аллергодил, Сперсаллерг – 3-4 раза в сутки в начале заболевания, потом переходят на двукратное закапывание, а при хроническом течении процесса – Кромогексал и Аломид 3-4 раза в сутки;
    • при хроническом аллергическом конъюнктивите – Кромогексал, Аломид 2-3 раза в сутки и Сперсаллерг 1-2 раза в день;
    • при весеннем катаре, помимо Аломида и Кромогексала, назначают препарат с дексаметазоном – Максидекс, а также в остром состоянии Аллергодил 2 раза в сутки; одновременно можно назначить антигистаминные препараты в таблетках – Кларитин, Цетрин, Зодак и иммунотерапию – 6-10 уколов гистаглобулина;
    • лекарственный аллергический конъюнктивит начинают лечить с отмены препарата, вызвавшего такую реакцию, потом назначают внутрь противоаллергические препараты – Лоратадин, Кларитин, Цетрин – по 1 таблетке в день, а также глазные капли – Сперсаллерг или Аллергодил – 2-3 раза в день; при подостром или хроническом процессе лучше закапывать Кромогексал или Аломид 2-3 раза в сутки.

    В любом случае, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать лекарственные препараты ребенку без консультации врача.

    Профилактика аллергического  конъюнктивита

     Аллергический конъюнктивит у ребенка: симптомы и лечениеИногда заболевание и его рецидивы легче предупредить, чем лечить. Поэтому родителям рекомендуется проводить следующие мероприятия:

    • влажная уборка помещений;
    • частое проветривание комнат;
    • исключение из детского меню продукты, которые могут послужить причиной аллергической реакции – яркоокрашенные фрукты и овощи, сладости (шоколад, мед), орехи, ягоды, а также продукты, которые содержат консерванты, красители и другие химические вещества;
    • исключение контакта ребенка с потенциальными аллергенами – домашними животными, цветущими растениями;
    • отмена бытовой химии;
    • укрепление общего иммунитета малыша;
    • профилактические (превентивные) курсы десенсибилизирующего лечения;
    • исключение контактов с аллергенами;
    • регулярные посещения врача- аллерголога.

    Также полезно всегда иметь под рукой антигистаминный препарат.

    Резюме для родителей 

    Если ваш ребенок страдает аллергическим конъюнктивитом, вы должны всегда быть готовыми к внезапному возникновению обострения болезни.

    Поскольку  методов  специфической профилактики этого заболевания не существует, следует руководствоваться правилами, изложенными выше.

     

    К какому врачу обратиться

    Если у ребенка аллергический конъюнктивит, можно обратиться к аллергологу или офтальмологу. При необходимости будет назначена консультация иммунолога, инфекциониста, дерматолога. Большую помощь в лечении ребенка с аллергией окажет диетолог.

     

    myfamilydoctor.ru