Аллергия на тампоны симптомы

Согласно международным требованиям, каждый производитель тампонов в инструкции по их применению обязан предупреждать потребителя о возможности возникновения синдрома токсического шока (СТШ). К счастью, это заболевание проявляется очень редко, но оно может представлять опасность для жизни.

Чаще всего синдром токсического шока возникает у женщин в возрасте от 15 до 30 лет, пользующихся тампонами в период менструации. Следует отметить, что существование прямой связи между заболеванием и использованием тампонов не доказано, но тем не менее большинство медиков по своим профессиональным наблюдениям приходят именно к такому мнению. Однако бывали случаи, что СТШ развивался и у женщин, пользующихся вагинальными контрацептивами: колпачками, спермицидными губками, диафрагмами.

Симптомы синдрома токсического шока:

Обычно синдром токсического шока начинается так же, как типичная форма гриппа, но в дальнейшем течение болезни становится крайне тяжелым. Развитие синдрома провоцируют штаммы бактерий staphylococcus aureus, вырабатывающих токсины. Они «населяют» слизистые рта, носа, влагалища, кожу, но в количествах, не опасных для жизни.


Кроме того, у большинства людей в организме есть антитела, которые нейтрализуют отравляющее действие токсинов.

По данным медиков, практически каждый человек, независимо от пола и возраста, хотя бы раз за свою жизнь подвергается их воздействию. Если же в силу каких-то причин число staphylococcus aureus увеличивается, они начинают вырабатывать повышенную дозу токсина, который проникает в кровь, что и приводит к развитию инфекции. Ситуацию могут очень сильно усугубить различного рода травмы слизистой и стенок влагалища: микротрещинки, раздражение, царапины и так далее.

Основными симптомами синдрома токсического шока являются высокая температура – до 40°, озноб, рвота, головокружение, мышечные спазмы, судороги, резкое падение артериального давления, затуманенное сознание, сыпь на ладонях и подошвах ног. К сожалению, многие пострадавшие принимают эти признаки за грипп и начинают принимать меры по его лечению.

Главное отличие СТШ от гриппа в том, что симптомы синдрома развиваются более стремительно, поэтому слишком резкое повышение температуры или внезапно накатившая тошнота должны вызвать серьезное беспокойство.

В первую очередь необходимо извлечь тампон и срочно обратиться за помощью к врачу. В большинстве случаев успех лечения зависит главным образом от того, насколько своевременно был диагностирован синдром токсического шока.

Если женщина пользуется вагинальными контрацептивами, извлечь которые самостоятельно невозможно, следует немедленно вызвать скорую помощь и поставить врача в известность об использовании этих средств предохранения.

Лечение:


Лечение синдрома токсического шока проводят исключительно в больнице, где пострадавшей внутривенно вводят антибактериальные препараты и растворы, выводящие токсины из организма. Пациенткам, которым был поставлен диагноз СТШ, ни в коем случае нельзя после выздоровления пользоваться тампонами и вагинальными контрацептивами без предварительной консультации с лечащим врачом и гинекологом. В идеале этим дамам вообще противопоказано использование этого средства менструальной гигиены.

Профилактика:

Для профилактики синдрома токсического шока следует соблюдать несколько простых правил.

• Во-первых, время от времени давать влагалищу «отдых» от тампонов, используя в период каждой третьей менструации только гигиенические прокладки;
• Во-вторых, даже в период одной менструации чередовать разные средства гигиены: днем пользоваться тампонами, ночью – прокладками.
• В-третьих, менять тампон не позднее, чем через четыре часа после введения, даже если он пропитался не полностью;
• В-четвертых, всегда использовать тампоны, уровень впитываемости которых соответствует обильности выделений.
• В-пятых, если степень впитываемости тампона соответствует количеству выделений, но при этом ощущается дискофморт, раздражение, если его извлечение происходит затрудненно, то лучше применять тампоны меньшей впитываемости.

medkarta.com

Историческая справка


История существования гигиенических тампонов насчитывает несколько тысячелетий. Первые гигиенические средства, лишь отдаленно напоминающие тампоны, появились еще в Древнем Египте, которые египтянки изготавливали из льняных волокон. В Древнем Риме женщины скатывали мягкую шерсть в рулончики и смазывали их жиром для легкого введения и извлечения. Представительницы слабого пола Сирии и Вавилона скручивали в рулончики папирус (для богатых дам) или тростник (для бедных). В Японии для облегчения жизни в критические дни использовалась рисовая бумага, скатанная в шарики величиной с грецкий орех. Эскимоски для производства так называемых тампонов пользовались мхом ягеля или очень тонкой древесной стружкой ольхи, а некоторые брали за основу тампонов пушнину.

Вторым рождением гигиенических тампонов считаются тридцатые года прошлого века. Изобрел и запатентовал данное средство гигиены врач США Эрлем Хаас. Тампоны, созданные Хаасом, изготавливались из прессованной ваты, которую обертывали марлей. Более предприимчивой оказалась гражданка США – немка Гертруда Тендерих, которая выкупила патент у основателя тампонов и открыла компанию Tampax. Те первые тампоны особым удобством и комфортом не блистали.

Но усовершенствование данных гигиенических средств шло постоянно. В дальнейшем у тампонов появилась нитка, потягивая за которую процесс удаления его облегчился. Позднее к ним присоединились аппликаторы, с помощью которых введение тампонов стало более удобным. Но один промах производителей тампонов чуть не свел всю гигиеническую кампанию по улучшению жизни в период менструаций на нет.


Стремясь максимально повысить абсорбционные (впитывающие) свойства тампонов, компания Procter & Gamble решила заменить хлопок и вискозу, входящими в состав тампонов, синтетическим материалом, хорошо впитывающим жидкость и пропитанным гиперабсорбентом. Данный гиперабсорбент являлся пищевым загустителем и назывался целлюлозная камедь.

Именно этот компонент гигиенических средств и положил начало синдрому токсического шока от тампонов. Абсорбент вызывал сухость влагалища, в результате чего его слизистая легко травмировалось при извлечении тампона, открывая доступ бактериям в кровеносные сосуды. Кроме того, целлюлозная камедь нарушала нормальную влагалищную микрофлору, тем самым давая возможность размножаться патогенным бактериям.

В 80-ом году 20-го века врачи отметили странную тенденцию – заболеваемость данным синдромом сильно возросла среди женщин, хотя патология, как правило, отмечается у ожоговых пациентов. Пострадало 800 женщин, причем 38 из них погибли. После проведенного анализа заболеваемости стало понятным, что пусковым моментом возникновения синдрома токсического шока послужило использование гигиенических тампонов. Вся продукция была изъята из продажи и процент заболевших резко снизился.


В промежуток с 76 по 96 годы 20-го века СТШ был диагностирован у 5296 женщин. На сегодняшний день СТШ выявляется у одного из 100 тысяч людей. Однако из сказанного не следует, что СТШ страдают исключительно женщины, причем репродуктивного возраста, которые пользуются гигиеническими тампонами. Процент заболевших СТШ мужчин составляет 15 от общего числа зарегистрированных случаев. Кроме того, даже отказ от использования этих гигиенических средств не предупредит развитие СТШ, если иммунитет ослабленный.

В чем опасность современных тампонов

Современные гигиенические тампоны не только удобны и комфортны для использования и облегчают жизнь в период менструаций. Компоненты, из которых изготавливаются тампоны, при постоянном использовании могут негативно отразиться на женском здоровье:

  • Диоксин

Диоксин применяется в качестве отбеливателя, чтобы тампон имел белый цвет. Он считается потенциальным канцерогеном, то есть способен вызывать рак. За счет токсических реакций, которые вызывает данный компонент, в репродуктивной и иммунной системе возникают значительные нарушения. Диоксин снижает количество сперматозоидов в эякуляте и провоцирует возникновение эндометриоза в организме женщин. Этот химический компонент крайне медленно разлагается, что приводит к его накоплению в организме. Поэтому, риск негативного влияния диоксина значительно возрастает при регулярном использовании тампонов, хотя производители считают, что содержание этого компонента в тампонах очень низкое и на здоровье не влияет.

  • Вискоза

Отличный абсорбент – хорошо впитывает кровь. Производят вискозу из древесины и обрабатывается диоксином. При извлечении тампона на слизистой влагалища остаются вискозные волокна. Таким образом, мизерная доза диоксина продолжает воздействовать на организм.

  • Хлопок

Специалисты утверждают, что для производства тампонов применяется генетически модифицированный хлопок, который повышает резистентность (устойчивость) бактерий к антибиотикам. Женщины, пользующиеся тампонами, не могут излечиться от воспалительных процессов половых органов дольше. Также после выемки тампона из влагалища на его слизистой сохраняются хлопковые волокна, которые лишь частично удаляются с влагалищными выделениями. Оставшиеся волокна провоцируют появление микротравм и язв, что облегчает инфицирование патогенными бактериями, в частности, скрытыми половыми инфекциями.

Кроме того, негативное влияние гигиенических тампонов заключается в:

  • препятствии оттока менструальной крови, содержащей эндотоксины стафилококка, в результате чего может произойти обратный заброс крови в полость матки, оттуда в трубы, а затем в брюшную полость;

  • изменении внутренней среды влагалища (анаэробная становится аэробной, в которой золотистый стафилококк отлично себя чувствует и начинает активно размножаться);
  • абсорбции ионов магния, которые подавляют производство золотистым стафилококком токсинов;
  • абсорбции питательного субстрата молочнокислых бактерий, что снижает их количество и приводит к активизации условно-патогенной влагалищной микрофлоры.

Определение синдрома токсического шока

Синдромом токсического шока от тампонов или СТШ (другое название менструальный синдром токсического шока) называют редкое и серьезное заболевание, которое вызывается бактериальной инфекцией. Данная патология развивается остро и поражает практически все органы и системы организма (легкие, печень и почки, кровеносные сосуды и кожу. Воздействие токсинов, которые вырабатывает золотистый стафилококк, приводит к возникновению СТШ. Несмотря на схожесть симптомов данной патологии с признаками гриппа, СТШ отличается внезапным и бурным началом (резкое ухудшение состояние происходит в течение нескольких часов) и высокой вероятностью летального исхода.

Сотрудники Национального института здоровья считают, что использование гигиенических тампонов увеличивают шансы развития заболевания до 50%.

Эпидемиология

Для СТШ характерно:

  • возникновение у женщин определенной возрастной группы (от 17 до 30 лет), что обусловлено недостаточно сформированным иммунитетом;

  • развитие в 55% в период менструальных выделений;
  • использование тампонов во время месячных в 99% случаев СТШ;
  • СТШ, который не связан с влагалищным инфицированием, одинаково часто диагностируется как у мужчин, так и у женщин, и может возникнуть и у новорожденных и у пожилых людей;
  • СТШ может возникнуть при любой ситуации, когда ослабляется иммунитет, что способствует размножению золотистого стафилококка и выработке им токсина (грипп, ОРВИ, раневая инфекция);
  • рецидивирование синдрома токсического шока происходит в 30 — 60% случаев, особенно, если антистафилококковая терапия не проводилась.

Причины и механизм развития

СТШ от тампонов вызывается условно-патогенными бактериями – золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus), которые у каждой пятой – десятой женщины входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. До поры до времени золотистый стафилококк ведет себя вполне миролюбиво. Но стоит иммунитету ослабнуть и появиться микротрещинам на влагалищной слизистой, как бактерия становится патогенной, причем очень агрессивной. В развитии СТШ играет роль не столько сами бактерии, сколько эндотоксины, вырабатываемые ими. Массивное производство токсинов нарушает работу практически всех органов и систем, что приводит к развитию СТШ.

Патогенез СТШ

В кровеносную систему через мелкие сосуды приникает огромное количество токсинов.


ступление токсинов провоцирует резкий выброс в кровеносное русло адреналина и других биологически активных веществ. Вследствие действия адреналина посткапиллярные венулы и артериолы спазмируются, а дополнительные артериовенозные шунты открываются. Но кровь, попадая в шунты, не способна обеспечить кислородом внутренние органы в полной мере, что приводит к развитию ишемии в них и метаболическому ацидозу (снижением рН крови). В результате нарушение циркуляции крови возникает гипоксия в тканях.

Поражение систем организма обусловлено депонированием крови в капиллярах, причем ее жидкая часть выходит в межклеточное пространство. Соответственно, развивается гиповолемия (резко сниженный объем циркулирующий крови, который вызывает падение артериального давления). Также уменьшается перфузия почек (кровоснабжение), что угнетает клубочковую фильтрацию (образование первичной мочи). Возникает отек почек, а затем и острая почечная недостаточность. Подобные процессы наблюдаются и в легких с развитием дыхательной недостаточности и отека легких.

Особенности золотистого стафилококка

Данный вид микроорганизмов характеризуются:

  • высокой патогенностью;
  • устойчивостью к неблагоприятным условиям внешне среды;
  • способностью проникать в любые органы;
  • присутствием ( в небольших количествах) на кожных покровах и слизистых.

Однако СТШ развивается не у всех женщин, даже при регулярном использовании тампонов, почему? Дело в том, что многие взрослые (примерно 80%) обладают иммунитетом к токсину золотистого стафилококка.


титела к эндотоксинам вырабатываются на протяжении жизни (перенесенные кожные инфекции, оперативные вмешательства и прочее). Чем сильнее иммунитет, тем меньше шансов у золотистого стафилококка пробить в нем брешь. Поэтому данная патология распространена среди молодых женщин (до 30 лет), у которых еще не успело образоваться достаточный объем антител к токсинам золотистого стафилококка.

Факторы риска

Спровоцировать возникновение менструального синдрома токсического шока может:

  • постоянное использование гигиенических тампонов;
  • применение вагинальных контрацептивов (спермицидные губки, колпачки или диафрагмы);
  • недавние роды;
  • наличие хронических воспалительных заболеваний репродуктивной системы;
  • бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз, скрытые половые инфекции;
  • ослабленный иммунитет;
  • пренебрежение правилами гигиены и введения/удаления тампонов;
  • внутриполостные операции.

Клиническая картина

Менструальный СТШ развивается внезапно, на фоне полного здоровья и очень быстро прогрессирует. При отсутствии лечения смерть может наступить в течение двух дней. К симптомам синдрома токсического шока относятся:

  • значительное повышение температуры (до 39 и выше градусов);
  • низкое кровяное давление (главный признак всех видов шока), невозможность находится в вертикальном положении – ортостатическая синкопа (обморок);
  • тошнота и рвота, помрачнение сознания, учащение пульса и головокружение – следствие низкого артериального давления (систолические меньше 90 мм рт. ст.);
  • мышечные боли и спазмы, судороги (гипоксия тканей);
  • расстройство ЖКТ (рвота, профузная диарея – стул водянистый) – действие эндотоксинов;
  • появление сыпи – множественные гиперемированные пятна до 1 см в диаметре на коже, напоминающие солнечный ожог;
  • десквамация (шелушение) кожи, возникает через 7 – 14 дней после начала СТШ;
  • поражение слизистых (покраснение влагалища и ротоглотки, возникновение негнойного конъюнктивита, «малиновый язык»);
  • повышение лейкоцитов в моче на фоне отсутствия инфекции;
  • поражение печени (увеличение билирубина, АСТ и АЛТ);
  • нарушение кроветворения (резкое снижение тромбоцитов);
  • поражение ЦНС (нарушение сознания – сопор, оглушение, дезориентация, галлюцинации даже на фоне нормальной температуры и давления);
  • поражение сердечно-легочной системы (отек легких, синдром дыхательных расстройств, блокада сердца);
  • развитие сепсиса;
  • высев золотистого стафилококка из спинномозговой жидкости и со слизистой глотки.

Диагностика

Заподозрить наличие СТШ позволяют характерные клинические признаки и внешний вид больной (заторможена, вялая, с выраженной бледностью и цианозом). Если у пациентки имеют место необъяснимая лихорадка, множественное поражение систем организма на фоне гиперемии кожи и сыпи, причем связанные с менструацией, врач в первую очередь должен исключить/подтвердить СТШ.

Клинические анализы:

  • Общий (развернутый) анализ крови

Определение эритроцитов и гемоглобина (снижены), лейкоцитов (повышены, сдвиг формулы влево, возможна лимфоцитопения), тромбоцитов (снижены), времени свертываемости и времени кровотечения 9коагулопатия).

  • Биохимический анализ крови

Снижение общего белка и альбуминов, дисбаланс электролитов, снижение кальция, фосфора и магния, повышение азота и креатинина, АСТ и АЛТ, увеличение билирубина и кальцитонина.

  • Общий анализ мочи

Азотемия, значительная лейкоцитурия (стерильная пиурия), выявление выщелоченных эритроцитов.

  • Бак. посевы биологических жидкостей

Для посевов берутся мазки из влагалища и прямой кишки, с шейки матки, конъюнктивы, из ротоглотки и носа. Также «сеют» кровь, мочу и спинномозговую жидкость.

  • Анализы на другие, схожие инфекции

Клещевой риккетсиоз и лептоспироз, сепсис и брюшной тиф, стрептококковая инфекция (скарлатина) и менингококковая инфекция.

  • Определение антител к золотистому стафилококку

Антитела отсутствуют.

Кроме того, обязательно выполняется флюорография ( определение степени повреждения легких и дыхательной недостаточности.

Лечение

Лечение синдрома токсического шока длительное и сложное. Всех больных обязательно госпитализируют, причем в палату реанимации, где проводится интенсивная терапия, направленная на восстановление работы поврежденных органов и систем.

Первая помощь

При подозрении у женщины СТШ близкие должны немедленно вызвать скорую помощь и принять ряд мер:

  • удалить гигиенический тампон или местные контрацептивные средства (колпачки, диафрагмы) по возможности;
  • расстегнуть одежду для облегчения дыхания;
  • уложить больную в постель, к ногам приложить грелку;
  • открыть окно для доступа свежего воздуха.

Интенсивная терапия

  • Постельный режим, динамическое наблюдение за пациенткой

Измерение кровяного давления и температуры, подсчет пульса и частоты дыхания.

  • Восстановление внутрисосудистого объема

Для ликвидации гиповолемии назначаются внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор Рингера и глюкозы) и свежезамороженной плазмы в объеме 4 – 5 литров в сутки (в некоторых случаях количество вводимой жидкости увеличивают до 8 – 12 литров).

  • Подъем и поддержка артериального давления

Внутривенно капельно (непрерывно) вводится дофамин, начиная с дозировки 2 – 5 мкг/кг в минуту, затем дозу постепенно повышают до достижения нормальных цифр. Дофамин увеличивает сокращение миокарда и ЧСС, расширяет почечные, мезентериальные (кишечные) и мозговые сосуды, а сосуды скелетных мышц суживает, что ведет к нормализации кровообращения в жизненно важных органах.

  • Введение глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды оказывают противошоковое (поддержка артериального давления), противовоспалительное, противоаллергическое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Как правило, назначается дексаметазон или преднизолон (перорально, внутримышечно или внутривенно, в зависимости от состояния пациентки).

  • Введение антибиотиков

Подбор антибиотиков проводится с учетом их устойчивости к бета-лактамазе и активности в отношении стафилококков. Назначение антибиотиков не уменьшает продолжительность острой фазы токсического шока и не купирует клинические признаки, но значительно сокращает частоту рецидивов СТШ.  Предпочтение отдается пенициллинам (амоксиклав, оксациллин, метициллин, нафциллин) и цефалоспоринам. В случае аллергии к пенициллинам назначаются ванкомицин, клиндамицин, дапотмицин или линезолин. Антибиотики вводятся внутривенно, затем внутримышечно.

  • Предупреждение дыхательных расстройств

Осуществляют с помощью кислорода, который подают через маску либо носовую канюлю. Одновременно проводится мониторинг газов в артериальной крови. В случаях развития дыхательной недостаточности больного переводят на искусственную вентиляцию легких.

  • Нормализация гемокоагуляции

При отклонении от нормальных показателей коагулограммы или признаках кровотечения внутривенно вводятся коллоидные растворы (инфукол, реополиглюкин), свежезамороженная плазма, криопреципитат, или переливается донорская кровь. При резком снижении тромбоцитов проводится введение тромбоцитарной массы.

  • Антистафилококковый иммуноглобулин

Препарат вводится внутривенно при тяжелом состоянии больной. Иммуноглобулин содержит антитела, которые нейтрализуют токсины золотистого стафилококка.

При своевременном и адекватном лечении нормализация температуры тела и кровяного давления происходит в течение двух суток после начала лечения. Лабораторные показатели нормализуется к концу 1 – 2-ой неделе, а восстановление гемоглобина и эритроцитов через 4 – 6 недель.

Осложнения СТШ

Возможные осложнения заболевания:

  • рецидив СТШ, как правило, возникает в течение второго месяца после лечения у больных, которым не назначались антибиотики с устойчивостью к бета-лактамазе (в 60%)
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • летальный исход (в 5%);
  • сердечная недостаточность;
  • снижение умственных способностей (концентрация внимания, сообразительность, ухудшение памяти);
  • сепсис.

Вопрос – ответ

Расслоение ногтей и выпадение волос это последствия перенесенного заболевания. Не стоит впадать в панику, данные явления обратимы. Принимайте поливитамины, стимулируйте неспецифический иммунитет, проводите косметические процедуры по уходу за волосами и ногтями (ванночки для ногтей, ополаскивание отварами лекарственных трав волос, лечебные маски).

Во-первых, при введении и удалении тампона необходимо тщательно мыть руки. Во-вторых, не допускать длительного (более 4 часов) нахождения тампона во влагалище и удалять его, даже если он еще не полностью пропитался. В-третьих, использовать тампоны с низкой степенью впитываемости (требует частой замены и меньше травмирует влагалищную слизистую). Также на ночь и в дни незначительных кровянистых выделений заменять тампоны прокладками. Не рекомендуется использовать тампоны с ароматическими добавками, особенно женщинам, склонным к аллергии. Запрещается введение тампонов на фоне острого или обострения воспалительного процесса в женских половых органах и после перенесенного СТШ.

Потому что тампон находится внутри организма, где он скапливает кровь – оптимальная питательная среда для золотистых стафилококков. Токсины, выделяемые бактериями, тут же проникают в кровеносное русло через микротрещинки, появившимися при введении и удалении тампонов. Кроме того, «старая» кровь вместе с патогенными микробами из тампона может попасть в матку, оттуда в брюшную полость (например, забыла про тампон в конце менструации, когда вводила его для впитывания остаточных незначительных выделений, а удалить забыла). Прокладки же не наносят микротравм наружным половым органам, не вызывают застой крови во влагалище и своевременно меняются (женщина видит, что прокладка уже не годна для использования).

Анна Созинова

 

zdravotvet.ru

Признаки аллергии

Наступление месячных характеризуется перестройкой в организме. В связи с этим, если у женщины больны репродуктивные органы, то может наступить аллергическая реакция. Симптомы могут проявляться не на сами месячные, а на посторонние аллергены. Например, определить такую аллергию можно при появлении сильного жжения в области влагалища в момент наступления менструации. Также перед менструациями могут появиться сильные высыпания на коже, чаще всего – на лице. Но более серьезным проявлением аллергии на месячные является менструальный дерматоз. Это своеобразная аллергия на наступление месячных и на ту гормональную перестройку в организме женщины, которая возникает в этот период. Определить наличие менструального дерматоза очень легко, ему сопутствуют такие симптомы:

  1. Высыпания могут возникнуть на разных участках кожи и иметь разную специфику. Могут возникнуть покраснения на щеках, шелушение кожи между пальцев, а также более сильные проявления – высыпания в виде крапивницы по всему телу.
  2. Могут возникать волдыри на пораженных участках кожи.
  3. Сыпь на теле может приобретать рожистый тип или геморрагический характер высыпаний (с кровоизлияниями).
  4. Высыпания могут сопровождаться зудом, но обычно это возникает редко, а зуд несильного характера.
  5. Главной особенностью является то, что эти высыпания происходят четко перед месячными или в первые ее дни. Иногда может проявляться в период овуляции.Аллергия перед месячными

Причины

Причиной аллергии при месячных может быть течение таких процессов, как псориаз, экзема. Именно менструация провоцирует их начало. В таком случае после окончания месячных болезнь не прекращается и требует серьезного лечения. Причиной аллергии может стать нарушение работы репродуктивных органов, а также сопутствующие этому факторы. Этими факторами могут быть снижение иммунитета, нервные воздействия, плохое питание и другие.

Чтобы не появлялась аллергия перед месячными, нужно изменить свое питание в первую очередь. Перед наступлением месячных нужно ограничить себя в сильно соленых и острых блюдах, исключить копченые, жирные, сладкие и мучные продукты. Также не употреблять вредные продукты и фастфуд.

Аллергия на средства интимной гигиены

Аллергия в период менструации может также появиться из-за средств интимной гигиены, а именно из-за различных прокладок и тампонов. Причина этому – синтетические материалы, из которых их изготавливают. Особенно это касается прокладок с ароматизаторами. Они имеют приятный аромат и приносят кратковременную свежесть, но могут стать опасным провокатором аллергии. Как следствие может появиться дискомфорт, зуд, покраснение. Чаще это проявляется именно в местах контакта прокладки с кожей – промежность, половые губы, ягодицы. В таком случае нужно немедленно изменить средства гигиены на гипоаллергенные.Аллергия на тампоны

Часто аллергия появляется и из-за тампонов. Те же симптомы – зуд, покраснение и жжение в области половых органов, также может сопровождаться неприятным ощущением инородного тела внутри и ужасной сухостью. В таком случае, даже прекратив использование этих средств после месячных, симптомы уйдут, но ненадолго. Если снова, через 20-30 дней начать пользоваться теми же средствами, то все симптомы вернутся. Поэтому переход на натуральные средства для интимной гигиены обязателен.

Помощь специалиста

Бывает так, что женщина не испытывает никакого дискомфорта при пользовании средствами для интимной гигиены долгое время. Возможно, она пользуется одной и той же проверенной фирмой и у нее нет никаких жалоб. И вот, в один момент наступает аллергия. Довольно мало женщин при первых же симптомах обращаются к врачу. Обычно визит к врачу-гинекологу совершается уже после нескольких циклов, сопровождающихся неприятными симптомами.Лечение аллергии при месячных

Врач-гинеколог может провести анализы и исключить или подтвердить инфекционные заболевания. Но чаще всего приходится обращаться и к аллергологу, который проведет ряд обязательных исследований и установит аллерген. Иногда женщине приходится обращаться к терапевту для сдачи анализов крови на глюкозу и гормоны. В результате определяется, есть ли у женщины болезни щитовидной железы.

Итог

Стоит заметить, что не нужно откладывать визит к врачу. Иногда аллергия начинает проявлять себя очень серьезно – помимо стандартных симптомов, могут проявиться заболевания слизистой полости рта, воспалиться десна, появиться приступы удушья, рвотные рефлексы и мигрени. Чем быстрее женщина обратиться к врачу и выявит причину дискомфорта в период менструации, тем быстрее она сможет начать лечение и избавиться от неприятных ощущений.

criticaldays.ru

Причины и факторы

Основную роль в появлении аллергии на прокладки играет материал, из которого изготовлен этот предмет гигиены. Современные изделия имеют несколько слоев.

Большое значение имеет материал, из которого сделана поверхность, ведь она может быть натуральной или синтетической.

Так, натуральные изделия считаются гипоаллергенными, однако обладают существенным недостатком – они быстро мнутся, что вызывает дискомфортные ощущения во время использования.

Синтетические прокладки способны прекрасно удерживать влагу, сохранять форму и защищать от пятен на одежде.

Однако именно такие изделия чаще всего провоцируют появление аллергических реакций.

Также дискомфортные ощущения могут возникать по причине содержания в прокладках следующих компонентов:

  1. клей, при помощи которого изделие прикрепляется к белью. Несмотря на то, что это вещество не контактирует с кожей, оно способно негативно влиять на состояние живых тканей;
  2. ароматизаторы. Данные компоненты применяются производителями для того, чтобы избежать появления неприятного запаха;
  3. красители. Благодаря их использованию прокладкам придают определенный цвет.

Одной из самых распространенных причин аллергии является несоблюдение правил гигиены. Прокладки рекомендуется менять каждые 4 часа, причем делать это необходимо даже при условии незначительных выделений.

Дело в том, что длительное соприкосновение поверхности прокладок с кожей стимулирует активный рост микробов, что и провоцирует появление сыпи, зуда и высокой потливости.

Как устроены

Строение прокладок может быть разным, ведь для их изготовления применяют самые разные материалы.

Прокладки

Современные прокладки имеют внутренний слой, который включают целлюлозу и абсорбирующее вещество, превращающее влагу в гель.

Наружный слой таких изделий может быть сделать из разных материалов.

Это может быть натуральный хлопок или синтетическое вещество, обладающее пористой структурой. Благодаря этому изделие хорошо сохраняет свою форму и не мнется в процессе использования.

Чтобы изделия при движении оставались на месте, на нижнюю поверхность наносят специальный клей, который позволяет прикрепить его к нижнему белью.

Также с боковых сторон имеются так называемые крылышки – они хорошо фиксируют прокладку в нужном месте.

Ежедневные

Такие изделия имеют более простой состав, который включает три слоя – верхний, нижний и впитывающий.

При этом последний состоит только из целлюлозы.

Суперабсорбирующий полимер при изготовлении подобных средств не применяется.

Тампоны

Эти изделия обычно изготавливают из прессованной ваты, которую прошивают в центральной части.

Тампоны обладают цилиндрической формой и снабжены специальным шнурком для удаления.

Этот предмет гигиены вводят во влагалище, после чего он впитывает все выделения, принимая форму тела. После применения тампон выводят из влагалища, используя шнурок.

Симптомы аллергии на прокладки

Даже если выполнять все рекомендации по применению таких изделий, нет гарантии, что на них не будет аллергии.

Подобные реакции могут иметь различную интенсивность.

В большинстве случаев аллергия имеет следующие проявления:

  • отек в районе контакта предмета гигиены с кожей;
  • покраснение кожных покровов;
  • ощущение зуда и жжения в районе половых органов;
  • появление высыпаний;
  • боли в районе интимной области.

Все эти симптомы характерны и для обычных, и для ежедневных прокладок.

Применение тампонов тоже имеет аналогичные проявления, однако в силу особенностей применения этого средства, зуд и жжение может появиться не только на поверхности кожи, но и во влагалище.

В любом случае дискомфортные ощущения должны заставить женщину сразу же отказаться от применения этого предмета и обратиться к специалисту.

Если возникают симптомы аллергии на ежедневные прокладки, врачи рекомендуют использовать подобные средства лишь в случаях крайней необходимости – к примеру, перед началом месячных или в самом конце.

Как ароматизаторы влияют на появление раздражения

В большинстве случае реакцию вызывают именно ароматизированные средства, поскольку их внутренний слой включает всевозможные отдушки.

Если женщина соблюдает правила гигиены и регулярно принимает душ, ароматы, которыми пропитаны изделия, не пригодятся.

Поэтому специалисты рекомендуют выбирать изделия без дополнительных компонентов.

Какую роль играют добавки

Многие производители добавляют в прокладки различные растительные компоненты и уверяют, что они обладают освежающим и противовоспалительным эффектом.

Врачи утверждают, что изделия с ромашкой или алоэ абсолютно безопасны для всех женщин.

Исключение составляют те представительницы прекрасного пола, которые обладают аллергией на данные растения. Таким девушкам лучше использовать средства без дополнительных компонентов.

Обзор популярных производителей

Сегодня существует огромное количество различных фирм, которые занимаются производством прокладок.

Специалисты советуют выбирать средства известных брендов, которые обладают необходимыми сертификатами качества и дорожат собственной репутацией.

Чаще всего девушки покупают прокладки:

  1. Always;
  2. Carefree;
  3. Only you;
  4. Libresse;
  5. Discreet;
  6. Kotex;
  7. Molped;
  8. Натурелла.

Именно эти предметы гигиены хорошо впитывают влагу, не пропускают выделения и дарят отличный комфорт.

Что касается тампонов, то наибольшей популярностью пользуются изделия Tampax, Kotex и o.b.

К примеру, Tampax были первыми гигиеническими тампонами. Их делают из обработанного хлопка в сочетании с вискозой.

В последнее время такие изделия оснащены аппликаторами, что облегчает процесс введения во влагалище.

Тампоны Kotex делают из волокон вискозы. Они обладают отличной гибкостью и могут принимать форму влагалища.

Изделия o.b. тоже постоянно совершенствуются. В последнее время эта фирма выпустила тампоны, которые могут поддерживать нормальный уровень микрофлоры влагалища.

Кроме того, они прекрасно защищают от протекания за счет наличия желобков в виде спирали.

Как поставить диагноз

Если после применения предметов гигиены появилось покраснение в районе половых органов, которое сопровождается отечностью и зудом, нужно немедленно отказаться от использования данного средства и сразу же обратиться к врачу.

Чтобы поставить правильный диагноз, специалисту, скорее всего, будет достаточно выслушать жалобы пациентки, проанализировать ее симптомы и сделать внешний осмотр.

Чтобы дифференцировать аллергию на прокладки с другими заболеваниями, может потребоваться мазок из влагалища, анализ крови и мочи.

Методы лечения

Лечение аллергии на прокладки должно осуществляться специалистами. Первые симптомы раздражения можно устранить самостоятельно, однако затем обязательно нужно обратиться к гинекологу.

Это требуется для того, чтобы исключить другие заболевания с аналогичными симптомами.

Прежде всего женщина должна проделать такую последовательность действий:

  1. тщательно промыть пораженный участок прохладной водой. Благодаря этому удастся справиться с ощущением зуда, поскольку данная процедура стимулирует отток крови от наружных половых органов. При этом важно помнить о чувстве меры, иначе вместо купирования симптомов аллергии может возникнуть простуда.

Чтобы купировать воспаление, допустимо воспользоваться отваром ромашки. Если нет аллергии на это растение, его вполне можно применять в виде примочек.

  1. на пораженные участки следует нанести антигистаминную мазь без содержания гормональных компонентов. К ним относят фенистил и бепантен. Помимо выраженного лечебного эффекта, они помогают быстро справиться с ощущением зуда и жжения;
  2. до полного исчезновения покраснения и зуда рекомендуется исключить любые половые контакты, поскольку они способны лишь усилить раздражение.

Через неделю такого лечения симптомы аллергии должны исчезнуть. Если же этого не случилось, очень важно сразу же проконсультироваться с врачом.

Справиться с неприятными проявлениями сенсибилизации помогут и народные методы терапии.

Конечно, они не способны устранить причины заболевания, однако позволят справиться с симптомами, которые локализуются на коже и слизистых оболочках.

К наиболее популярным народным средствам от аллергии относят следующее:

  • 1 столовую ложку цветков календулы залить 100 мл кипятка и оставить в течение часа настаиваться;
  • 2 столовых ложек нарезанных листьев крапивы залить 400 мл кипятка и настаивать 2 часа;
  • 1 столовую ложку измельченной вероники лекарственной залить 500 кипятка и оставить на 2 часа.

Все эти средства могут применяться для обработки пораженных участков кожи и слизистых оболочек. Также их вполне можно употреблять по половине стакана до еды.

При этом нужно выбрать одно из средств и использовать только его. Также перед началом применения подобных рецептов важно убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Рекомендуемая диета

На первый взгляд может показаться, что пищевые привычки в данном случае не имеют значения, ведь аллергия возникает не на продукт питания.

В действительности неправильный рацион может спровоцировать еще более сильную реакцию на коже.

Поэтому на время лечения желательно убрать из меню все аллергенные продукты.

К ним относят следующее:

  • шоколад;
  • кофе;
  • цитрусовые фрукты;
  • пряности;
  • кислые соки – яблочный, смородиновый.

В этот период желательно употреблять привычные блюда. При этом стоит отказаться от жареных, соленых и маринованных продуктов.

Во время терапии лучше есть следующее:

  • каши;
  • кисломолочные продукты;
  • вареное мясо и рыба постных сортов;
  • зеленые яблоки;
  • огурцы;
  • кабачки;
  • нежирные супы.

Также в рационе обязательно должно присутствовать достаточное количество жидкости. Лучше всего пить чистую воду, которая поможет вывести токсические вещества из организма.

Видео: Советы по выбору женских гигиенических средств

Меры предосторожности

Чтобы не допустить появления аллергических реакций на прокладки, следует соблюдать меры предосторожности:

  1. прокладку нужно менять каждые 3-4 часа. Если этого не делать, есть риск активного развития патогенной микрофлоры, что может привести к различным заболеваниям половых органов;
  2. при смене прокладки обязательно мыть руки. Также для дезинфекции можно использовать специальный гель;
  3. желательно отказаться от применения прокладок с красителями. Это химические вещества, которые при продолжительном контакте с кожей, провоцируют раздражение и ощущение зуда;
  4. лучше всего выбирать прокладки из натуральных материалов, которые содержат натуральный наполнитель;
  5. не рекомендуется применять ежедневные прокладки в ночное время суток. Исключение составляют критические дни или вероятность появления других выделений.

Правила выбора

Чтобы предотвратить появление аллергии на прокладки и тампоны, очень важно научиться правильно выбирать эти гигиенические изделия.

Для менструаций

В первую очередь нужно обратить внимание на упаковку. Каждая прокладка должна иметь индивидуальный конверт, что поможет избежать контакта с окружающей средой до применения средства.

Не меньшее значение имеет запах. Стоит учитывать, что некоторые производители пытаются скрыть за ароматом некачественное сырье.

Поэтому лучше всего выбирать средства без запаха. Более того, они не должны пахнуть бумагой, синтетикой и пластмассой.

Также стоит учитывать качество верхнего слоя. Сегодня можно найти изделия с дышащим нетканым слоем или сеточным, который сделан из перфорированной пленки. Желательно выбирать средства с мягкой поверхностью.

Ежедневных

Такие прокладки должны быть натуральными и дышащими. Поскольку женщины применяют эти изделия ежедневно, они должны хорошо пропускать воздух и не вызывать нарушения микрофлоры.

Обязательно следить за тем, чтобы прокладки имели специальный гигиенический сертификат.

При этом лучше не покупать ароматизированные средства, поскольку они содержат отдушки. Этот компонент нередко провоцирует развитие аллергических реакций.

Тампонов

При выборе тампонов рекомендуется отдавать предпочтение известным брендам.

Немаловажное значение имеет степень интенсивности выделений. Благодаря этому удастся подобрать оптимальный вариант.

Женщинам, которые имеют скудные выделения, можно отдать предпочтение средствам mini и light flow.

Тампоны normal отлично подойдут для слабых и средних месячных. А вот super и super plus нужно выбирать женщинам с обильными менструациями.

Чтобы не допустить появления реакций, следует отдавать предпочтение тампонам из натуральных материалов.

Также стоит выбирать изделия со спиралевидными желобками, поскольку они обеспечивают равномерное впитывание выделений.

Влияние цены на качество

Многие девушки уверены, что цена оказывает непосредственное влияние на качество прокладок.

Действительно изделия известных брендов считаются достаточно качественным.

Однако многие производители пользуются различными маркетинговыми приемами для увеличения стоимости гигиенических средств.

Они добавляют в свои изделия различные травы, ароматизаторы и бальзамы. Однако это вовсе не означает, что подобное повышение стоимости оправдано.

Вполне можно подобрать качественный продукт по доступной цене.

Что делать при аллергии на пшеницу? Читайте далее.

Как проявляется аллергия на серебро? Подробности здесь.

allergycentr.ru

  • как вам ап­теч­ная кос­ме­ти­ка либре­дерм?
  • что де­лать лю­дям, ко­то­рые по на­ту­ре мол­ча­ли­вы? лю­дям
  • как от­ка­зать во встре­че на сз? у ме­ня же­ла­ние ид­ти
  • све­кровь су­ёт свой нос в ва­ши по­куп­ки? моя ста­ла му­жу
  • а вы го­то­вы от­ка­зать­ся от сво­е­го ав­то­мо­би­ля для улуч­ше­ния
  • по­здра­вил быв­шую. не мо­гу разо­брать­ся, по­че­му все
  • бу­дучи под­рост­ком, на что вы тра­ти­ли свои день­ги?
  • дев­стве­ни­ца в 24 го­да. лю­би­мо­го так и не на­шлось.
  • вы са­ми вы­бра­ли се­бе об­ра­зо­ва­ние или ро­ди­те­ли пы­та­лись
  • нуж­но ли от­кры­вать спор на али­экс­прес, ес­ли у за­ка­за­но­го
  • хо­чу ко­сую чёл­ку. как она бу­дет смот­реть­ся на дли­ных
  • она ме­ня об­ви­ня­ла, что я пло­хая крест­ная, и ей та­кие
  • за­пи­са­лась в по­не­дель­ник на уве­ли­че­ние губ впер­вые.
  • его ма­ма с сест­рой при­шли к мо­им со­се­дям и ста­ли го­во­рить,
  • уда­ле­ние во­лос на ру­ках. вы за или про­тив?
  • он все тер­пит и каж­дый раз от­ве­ча­ет. по­че­му? мож­но
  • ко­го-то раз­дра­жа­ла уче­ба в ин­сти­ту­те? по­че­му? на­пи­ши­те
  • как по­про­сить хин­ка­ли? ма­ма от­ка­жет, ска­жет, что до­ма
  • ес­ли да­ришь пар­ню по­да­рок на др, а он го­во­рит: ты
  • как вы от­но­си­тесь к несте­стве­ным цве­там во­лос, та­ким
  • а вы гу­ля­е­те пе­ред сном? про­сто по ули­це прой­ти пеш­ком.
  • имет ли пра­во вос­пи­та­тель ре­бен­ка в 2 го­да ста­вить
  • кто жил в об­ща­ге или ком­на­ту сни­ма­ли? где ве­ша­ли своё
  • мож­но ли взве­сить­ся в по­ли­кли­ни­ке по сво­ей ини­ци­а­ти­ве?
  • где по­зна­ко­мить­ся де­вуш­ке с муж­чи­ной, ес­ли она ра­бо­та­ет
  • с чем вы лю­би­те ли­мон боль­ше с со­лью или са­ха­ром?
  • по­про­сил ку­пить быв­шей до­ро­гу­щий бу­кет, я что ку­рьер?
  • сто­ит ли на­ра­щи­вать рес­ни­цы? вре­дит ли это род­ным
  • вам нра­вит­ся жен­ское имя алек­сандра?
  • а вы лю­би­те зим­ние го­ря­чие на­пит­ки? я толь­ко глинт­вейн
  • ино­гда па­па му­жа зво­нит, про­мы­ва­ет ему мозг, чтоб
  • на­ка­зу­ем ли на­силь­стве­ный по­це­луй? бы­ло ли у вас та­кое?
  • ме­няю фа­ми­лию в по­след­нем учеб­ном го­ду или по­до­ждать
  • как от­ве­чать на ком­пли­мен­ты? кро­ме спа­си­бо или мол­ча
  • ка­кой лю­би­мый су­хой и влаж­ный корм ва­шей кош­ки/ко­та,
  • по­со­ве­туй­те вис­ки или ко­ньяк. на­пи­ши­те це­ну.
  • как по­сту­пить? на тру­си­ках при­к­ле­на си­ли­ко­но­вая по­лос­ка,
  • с фей­ка раз­во­ди­ла пар­ня од­но­го 1, 5 го­да. по­пут­но
  • все муж­чи­ны из­ме­ня­ют? мож­но ли как-ни­будь это­го из­бе­жать?
  • по­лу­ча­ют оди­на­ко­во, а вы­гля­дят все по-раз­но­му. по­че­му
  • как по­мочь про­ре­зать­ся сво­е­му ха­рак­те­ру? он у ме­ня
  • снит­ся од­но и то же. особ­няк с мно­же­ством огром­ных
  • физи­че­ский при­вле­ка­те­лен для вас де­вуш­ки? фо­то.
  • идет ли мне та­кой цвет по­ма­ды? фо­то.
  • ча­сто ли вам де­ла­ют ком­пли­мен­ты на ули­це? очень при­ят­но
  • чув­ство ви­ны гры­зет из­нут­ри, но от­ка­зать­ся от этих
  • зе­лё­ные, си­ние во­ло­сы. по­че­му у нас до сих пор нет
  • до­че­ри 8 лет. ча­сто остав­ляю е с ба­буш­кой. на­чи­на­ет
  • счи­та­е­те ли кра­си­вой ли­зу бо­яр­скую?
  • стыд­но. я ав­то­ма­ти­че­ски по­па­да­ла к ним в го­сти в од­но­клас­ни­ки.
  • на что вам жал­ко и на­обо­рот ни­чуть не жал­ко тра­тить
  • сни­маю квар­ти­ру. хо­зя­ин до­тош­ный — хо­чет каж­дый ме­сяц
  • мо­жет ли воз­ник­нуть ге­мо­рой из-за тя­же­лой ра­бо­ты и
  • как вы от­но­си­тесь к за­пре­ту ма­шин на бен­зине и ди­зе­ле?
  • как даль­ше быть? на­до­е­ли склад­ки на жи­во­те и спине.
  • бо­юсь сде­лать невер­ный шаг. быть с че­ло­ве­ком, ко­то­рый
  • как вам де­неж­ная си­сте­ма пощ­ре­ния ре­бен­ка? на­бе­рет­ся
  • по­мо­ги­те при­ду­мать сло­ган. хо­чу дать объ­яв­ле­ние на
  • мне пле­вать, что обо мне по­ду­ма­ют и мне ком­форт­но
  • как ска­зать ма­те­ри, что я ни­ко­гда не бу­ду с ней об­щать­ся?
  • ес­ли мне по­чти не пи­шет ни­кто в соц­се­тях, это зна­чит,
  • му­ча­ет бе­со­ни­ца. ку­пи­ла ор­то­пе­ди­чес­ку по­душ­ку, но
  • зав­тра сви­да­ние, а на но­су вско­чил прыщ. что де­лать?
  • вы лю­би­те са­ми со­чи­нять сти­хи? я — ино­гда, мо­гу це­лую
  • по­че­му в ста­ту­сах не ста­вят се­мей­ное по­ло­же­ние? знаю,
  • как снять квар­ти­ру с жи­вот­ны­ми? у ко­го есть опыт?
  • по­дру­га пред­ла­га­ет встре­тить­ся, а у ме­ня по­следне
  • со­рин­ка в гла­зу. как е до­стать? ес­ли до сих пор со­рин­ка
  • у ме­ня уже нерв­ный тик от му­жи­ков с сз. все пи­шут
  • по­зво­ни­ла ему, а он сбро­сил! мне ка­жет­ся, что он все
  • вы об­ща­е­тесь с же­на­ми дру­зей ва­ше­го му­жа? как они
  • как мож­но быст­ро из­ба­вить­ся от из­жо­ги?
  • с рож­де­ни­ем ре­бен­ка жизнь за­кан­чи­ва­ет­ся жизнь в 4-х
  • кто луч­ше вы­гля­дит сей­час? кто кра­си­ве?
  • ка­кой пе­вец луч­ше — макс бар­ских или ми­тя фо­мин?
  • как вы узна­ли об из­мене? за­ста­ли его врас­плох или
  • быв­шая по­дру­га! к че­му эти ин­три­ги? не об­ща­ем­ся с
  • не раз­ре­ша­ет мне но­сить свою одеж­ду, про­тив то­го,
  • го­во­рить пар­ню за день­ги? ма­ма на­ча­ла на­ез­жать, он
  • я пси­хи­че­ски боль­на? ка­жет­ся, что ме­ня все зна­ют,
  • ес­ли по­сле 2-х ме­ся­цев от­но­ше­ний па­рень го­во­рит, что
  • кру­жев­ное сва­деб­ное пла­тье ищет хо­зяй­ку. в иде­аль­ном
  • и все-та­ки, что та­кое фри­гид­ность? это чи­сто физио­ло­ги­ческ
  • ко­му боль­ше 30? ча­сто ли вы но­си­те ми­ни-юб­ки?
  • лиш­ние во­лос­ки. что с этим де­лать? на эпи­ля­цию де­нег
  • юная фо­то­мо­дель ла­нея грейс с неза­бы­ва­е­мым взгля­дом.
  • что по­да­рить дру­гу на день рож­де­ния на 38 лет? зна­ко­мы
  • я ему при­хо­жусь лю­бов­ни­цей, а он мне кем? лю­бов­ни­ком
  • брю­нет­ка или ры­жая? как луч­ше? фо­то.
  • где от­дох­нуть де­вуш­кам 25-35 лет? ни­ко­гда не ле­та­ла
  • она 175 см, он 19. она бу­дет смот­реть­ся ми­ни­а­тюр­ной
  • ста­ла ана­ли­зи­ро­вать свою жизнь и по­ня­ла, что ме­ня
  • се­лен­цин. таб­лет­ки от вы­па­де­ния во­лос. кто-ни­будь
  • вы­кла­ды­ва­е­те ли вы свои фо­то в соц­се­тях?
  • де­вуш­ка недев­стве­ни­ца но ло­ма­ет­ся и не хо­чет встре­чи.
  • чел­ка. да или нет? ну­жен со­вет. фо­то.
  • вы ува­жа­е­те лю­дей, ко­то­рые уби­ва­ют­ся ра­ди фигу­ры,
  • муж от­вле­ка­ет­ся на ра­бо­те по глу­пым по­ру­че­ни­ям ро­ди­те­лей.
  • ка­кая обувь сю­да боль­ше под­хо­дит: са­по­ги на каб­лу­ке
  • де­вуш­ки не ста­ли бы встре­чать­ся с пи­ло­та­ми, во­е­ны­ми,по­жар

galya.ru