Бронхиальная астма атопическая форма

Атопическая(аллергическая) форма бронхиальной астмы — это аллергическое заболевание, которое вызывает воспаление бронхов. На сегодняшний день множество лиц страдают от атопической астмы. Несмотря на то, что современная медицина изобрела множество способов лечения недуга, количество больных продолжает расти. Распознать болезнь крайне тяжело, так как по началу она не имеет ярко выраженных симптомов, ее приступы кратковременны и не часты. Но при отсутствии лечения, болезнь прогрессирует и приобретает более тяжелую степень.

Как отличить атопическую астму?

Атопическая астма, в отличии от других видов астмы имеет характерные отличия:

• Наследственность. Если кто — то из вашей семьи страдает аллергической реакцией, предрасположенность к атопической астме в разы возрастает.


• Аллерген. Удушье и скудный кашель наступает уже через пару минут после контакта с аллергеном. В роли аллергена может выступать шерсть домашних животных, пыль, пищевой продукт и многие другие.
• Симптомы. Перед тем как начинается кашель со свистящим дыханием, больной начинает многократно чихать, появляется зуд в горле, сосуды сужаются, вследствие чего закладывает нос. В тяжелых случаях появляется тошнота и высыпания на коже.
• Заболевания. Помимо вышеперечисленных симптомов, больной страдает другими недугами вызванными аллергией, например аллергический ринит или реакция на весеннее цветение.Симптомы заболевания

При атопической форме бронхиальной астмы наблюдаются следующие симптомы:

• Одышка. Обычно случается после физических нагрузок, даже поднятие на верхний этаж может спровоцировать одышку. Прекратить одышку можно с помощью лекарственных препаратов.
• Кашель. Наблюдается в ночное время суток, сопровождается свистящим затрудненным дыханием и приступами удушья. После приступа отходит вязкая мокрота.
• ОРВИ. Лечение простудных заболеваний затягивается до двух недель.
• Дыхание. Болезненные ощущения наблюдаются при выдохе, внезапное учащенное дыхание.

На сколько выражены симптомы и как часто проявляются приступы, во многом зависит от степени болезни. Когда болезнь обостряется, легкие вздуваются, а дыхательные пути сужаются, человек не может выдохнуть воздух до конца. Если больной перенес тяжелый приступ, возможно наступление астматического статуса: кислородное голодание, вследствие чего кожа синеет.

Степени атопической формы

Легкая степень. Кратковременные и не частые приступы, длятся до одной минуты. Приступ прекращается самостоятельно, без приема лекарств. Больной не наблюдает других симптомов.

Средняя степень. Такая форма болезни требует постоянного применения бронхоспазмолитиков. Приступы удушья наблюдаются более часто.

Тяжелая степень. Появление таких приступов представляет опасность для жизни больного. Чаще всего приступы сопровождающиеся одышкой, в тяжелых случая частота приступов может наблюдаться каждый день.
Отдельной формой астмы является поллиноз — аллергия на цветущие растения и пыльцу, наблюдается в весеннее время.

Диагностика болезни

Чтобы диагностировать болезнь, больной сдает специальные анализы. Для выявление скрытой формы используют бронхорасширяющие средства. С их помощью мериют объем выдыхаемого воздуха до приема препарата и после. Если разница существенна, врач может судить о наличии в организме бронхоспазма. При прослушивании наблюдается свист, различные шумы и незначительные хрипы.

Причины возникновения заболевания

Атопическая форма астмы имеет инфекционный либо аллергический характер, например у детей данное заболевание вызвано частыми простудными заболеваниями, у взрослых болезнь обычно возникает из — за бытовых аллергенов.

Причинами заболевания могут стать следующие факторы:

• Избыточное скопление слизи в дыхательных путях;
• Злоупотребление медицинскими препаратами, которые лечат простудные заболевания. Самопроизвольный прием лекарств может привести к сбою иммунной системы;
• Неблагоприятная экология;
• Плесневый грибок в квартире.

Есть определенные категории людей, которые наиболее подвержены этому недугу:

• Проживающие в регионе с прохладным климатом и повышенной влажностью воздуха;
• Пассивные и активные курильщики;
• Большие города, со множеством промышленных заводов.

Какие факторы провоцируют приступы:

• Прохладный воздух;
• Пищевые аллергены (мед, цитрусовые фрукты, морепродукты);
• Лекарственные препараты;
• Бытовые аллергены (пыль, шерсть домашних животных, сигаретный дым);

Степень контроля

При грамотном лечении атопической формы астмы, есть возможность ее контролировать. При контроле можно избежать обострений и приступов.

Контролируемая степень. Анализы на выявление болезни в порядке, кратковременные приступы случаются очень редко, но все же лечение проводится.

Степень частичного контроля. Для контроля осуществляется терапия, больного беспокоят незначительные симптомы.
Неконтролируемая степень. При лечении недуга симптомы болезни прогрессируют. Лечение данной степени периодически должно изменяться.

Самостоятельный контроль

Астма атопической формы, как правило, лечиться в домашних условиях. Больному нужно научиться самостоятельно контролировать приступы и обострения. Для этой цели существует специальное устройство — пикфлоумер. Данный прибор покажет вам скорость выдыхаемого воздуха. Исследование проводиться по утрам, перед приемом лекарственных препаратов. Результаты проверки нужно записывать, чтобы врач мог правильно оценить ситуацию и назначить адекватное лечение.

Результаты проверок:

• Если число на приборе выше 70, это значит что симптомы заболевания отсутствуют, лечение проводится правильно, не требует дополнительных препаратов.
• Если показатель колеблется от 50 до 70, это признак дальнейшего развития болезни, необходимо кардинально изменить терапию.
• Число меньше 50, означает что риск возникновения приступа велик. Необходимо обратиться к врачу, для усовершенствованного лечения и принятию мер по предотвращению возможного приступа.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать очередного приступа удушья, анализируйте ситуацию, при каких условиях случаются приступы. После того как вы выясните причину, избежать приступа будет намного проще. Обязательно обратитесь за консультацией к пульмонологу и аллергологу, только специалист может назначить адекватное лечение, в зависимости от степени заболевания.

Для того чтобы неприятная болезнь не постигла вас, выполняйте следующие рекомендации:

• Разрабатывайте легкие, займитесь дыхательной гимнастикой, например надуванием воздушных шариков;
• Ведение правильного образа жизни: занятие спортом, плаванием, исключить вредные привычки;
• Частое пребывание на свежем воздухе;
• Своевременное лечение простудных заболеваний;
• Ограничить контакт с сильными аллергенами.

Если вы находитесь в зоне риска, например кто — то из членов семьи болен атопической астмой или страдает от аллергии, следует максимально обезопасить себя мерами профилактики.

Следующие советы для тех, кто болен атопической астмой. Данные рекомендации помогут понизить степень тяжести заболевания, а также сократят количество приступов:

• Необходимо отдать предпочтение гипоаллергенной пище;
• Использование лекарственных средств возможно только по назначению специалиста;
• Избавьтесь от домашних пылесборников. (Ковры, игрушки)
• Домашняя библиотека должна хранится в закрытых местах;
• Поддерживайте чистоту в квартире с помощью регулярной влажной уборки. Проводить уборку необходимо каждый день;
• Откажитесь от освежителей воздуха, ароматических свеч, будьте осторожны с парфюмерией и косметикой;
• Цветущие растения недопустимы в квартире, где находится больной астмой;
• Не нагружайте организм физическими нагрузками до изнеможения;
• Следует избегать перемен климата;
• Постельное белье должно стираться при 70 градусах три раза в месяц.

Лечение атопической астмы

В первую очередь больной должен находиться под наблюдением врача пульмонолога. Специалист назначит необходимые препараты, продолжительность лечения зависит от степени заболевания. Врач обязан выявить следующее:

• Выявление характера заболевания (инфекция или аллергия);
• Устранить очаг воспалений и хронические симптомы;
• Предотвратить приступы и обострения.

Атопическая бронхиальная астма требует индивидуального лечения. Лечение включает в себя использование гормональных препаратов и ингаляционных средств.

Для устранения воспалительного процесса используют следующие препараты:

• Пульмикорт;
• Ингакорт;
• Бедурал;
• Беклазол.

Если степень болезни тяжелая, потребуются дополнительные лекарственные препараты. Во время обострения заболевания выполняйте рекомендации врача:

1. Оградить больного от возможных аллергенов;
2. В случае сильного приступа удушья, немедленно вызывайте скорую помощь;
3. Проветрить помещение;
4. Расстегнуть или снять одежду выше пояса;
5. Прибегнуть к использованию бронхорасширяющего препарата (сальбутомол, беродуал). Применяемая доза должна оговариваться с врачом заранее.Атопическая форма астмы у беременных

Если беременная женщина заболевает астмой, ни в коем случае нельзя отказываться от лечения, бездействие может принести вред матери и ребенку в утробе. При аллергической астме назначаются препараты, разрешенные при беременности и грудном вскармливании, то значит, что лекарства не нанесут вреда вашему ребенку. Женщина, которая вынашивает ребенка, должна понимать, что необходимо отказаться от вредных привычек, исключить из рациона питания возможные аллергены.

Атопическая астма у ребенка

Бронхиальная астма атопической формы поначалу является скрытой, поэтому многие родители путают астму с хроническим бронхитом. Даже грудной ребенок подвержен коварной болезни.

У ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание;
• Кашель;
• При прослушивании грудной клетки можно услышать свисты и посторонние шумы;

Чтобы предотвратить детский приступ:

• Первым делом необходимо дать ребенку лекарство, которое способно снять спазм бронхов.
• Проветрить помещение.
• Если приступ не проходит в течение 5 минут, немедленно вызвать скорую помощь.

Препараты применяются строго по назначению врача. Не стоит лечиться народными методами, тем более заниматься самолечением. Обязательно обратитесь за помощью к специалисту, который назначит правильное лечение, благодаря которым можно полностью излечится от недуга.

Более подробно можно ознакомиться тут:

Симптомы и лечение аллергической астмы

neastmatik.ru

Что это такое?

Второе название данной формы заболевания – аллергическая форма. В ряде случаев она может сочетать с другими проявлениями аллергии, например, кожными высыпаниями, крапивницей. Астма может развиваться постепенно, начинаясь с аллергического бронхита или насморка. К ухудшению состояния ведет постоянный контакт с аллергенами, поэтому важно выяснить, что именно провоцирует возникновение симптомов астмы. Если полностью устранить аллерген, заболевание переходит в стойкую ремиссию.

Код по МКБ-10 у данного заболевания – J45. В зависимости от тяжести течения, выделяют несколько форм атопической бронхиальной астмы:

1. Легкая интермиттирующая бронхиальная астма. В данном случае приступы астмы встречаются реже, чем раз в неделю. Подобная разновидность заболевания может долгое время маскироваться под другим диагнозом, часто вместо нее ставят «хронический бронхит».
2. Легкое персистирующее течение бронхиальной астмы. В данном случае приступы возникают чаще, чем раз в неделю, но при этом не чаще одного раза в день. Такая разновидность является одной из самых распространенных, наблюдается в большинстве случаев.
3. Средняя степень тяжести. В данном случае приступы становятся ежедневными, часто возникают ночные обострения.
4. Тяжелая степень. На данном этапе приступы могут повторяться несколько раз в день, ночные приступы появляются практически каждую ночь. Бронхиальная астма в такой стадии переносится крайне тяжело, существенно мешает нормальной жизнедеятельности человека.

Это основная классификация разных форм заболевания. Лечение подбирается в зависимости от тяжести течения астмы.

Важно! Перед началом терапии заболевания всегда требуется установить аллерген, провоцирующий приступы, если это возможно.

По разновидности аллергенов астму обычно не классифицируют. Однако в зависимости от раздражителя можно выделить следующие формы данного заболевания:

1. Грибковая форма. В данном случае приступы кашля и удушья провоцируются присутствием грибков. Чаще всего раздражителем становятся плесневые грибки.
2. Пыльцевая форма. В данном случае раздражителем является пыльца растений, иногда домашняя пыль. Если аллергическая реакция вызывается пыльцой, заболевание будет усиливаться в период цветения большинства растений – весной и летом.
3. Эпидермальная форма. Под эпидермальной аллергией обычно понимают заболевание, которое вызывается шерстью, экскрементами, частичками кожи животных. По сути, это аллергия на домашних животных.

В большинстве случаев подобные формы заболевания будут сочетаться с кожной аллергией. Это отличает атопическую астму от бронхиальной астмы других видов. Также можно отследить закономерность, что приступы возникают через какое-то время после контакта с аллергеном.

Причины

У аллергической формы заболевания может быть только одна причина – постоянный контакт с аллергеном. Не у всех людей присутствует аллергия на что либо, на сегодняшний день тяжело точно установить, почему она возникает. Однако если аллергическая реакция уже присутствовала, вероятность появления астмы возрастает.

Также стоит обратить внимание на наследственность. Зачастую если у родителей или других близких родственников присутствуют аллергические заболевания, они могут появиться у самого человека.

Заболевание может развиться практически в любом возрасте, однако чаще всего встречается атопическая бронхиальная астма у детей. Аллергические патологии обычно в первый раз проявляют себя именно в детском возрасте.

Важно! Бронхиальную астму достаточно редко вызывает пищевая аллергия, особо частая причина – пыль различного происхождения и другие летучие вещества.

Симптомы

Основной симптом – появление сильного тяжелого кашля, иногда с ощущением инородного тела. Кашель обычно сопровождается одышкой, свистом, хрипами, нарушениями дыхания. Появляется ощущение сдавливания в грудной клетке, дыхание становится очень частым. Приступы обычно возникают после контакта с аллергеном, затем проходят через какое-то время.

Одновременно с дыхательными нарушениями могут возникать проявления на коже, различные высыпания, чаще всего появляется крапивница. Для постановки верного диагноза также важно, чтобы приступы повторялись достаточно часто, от нескольких раз в месяц до нескольких раз в день.

Осложнения

Приступы астмы в целом негативно влияют на работоспособность и жизнь человека в целом. Достаточно часто они могут возникать в ночное время суток, мешая нормальному сну. Постоянные приступы кашля приводят к головным болям, дыхание постоянно угнетено.

Особо опасным осложнением данного заболевания является астматический статус, когда приступы настолько тяжелые, что человек не может сделать вдох или выдох. В данном случае состояние может привести к потере сознания и даже летальному исходу. Поэтому при возникновении бронхиальной астмы обязательно нужно быстро установить причину и подобрать подходящие средства для купирования приступов.

Лечение атопической бронхиальной астмы

Лечение данного заболевания обычно комплексное, при этом оно зачастую пожизненное. Избавиться от аллергии полностью невозможно, однако избегая контактов с аллергенами и подобрав эффективные лекарства, помогающие избавиться от приступов, можно прийти  к достаточно стойкой ремиссии.

В первую очередь с началом лечения выясняют, что именно провоцирует аллергические приступы. От раздражителя обычно требуется изолироваться, например, если бронхиальная астма возникает из-за пыли, нужно начать чаще проводить влажную уборку в квартире, избавиться от вещей, накапливающих пыль: различных тяжелых ковров, занавесок, обилия плюшевых игрушек.

Если заболевание в особо тяжелой форме, обычно рекомендуют особый стол. При тяжелой аллергии из рациона нужно исключить все продукты, которые могут усиливать и провоцировать раздражение. К ним обычно относят красные фрукты, цитрусовые, жирные сорта мяса и рыбы. Также нужно по возможности избегать сладкого, обилия искусственных ароматизаторов и красителей, других добавок. Нужно пить больше воды, не советуют пить кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь.

Чтобы купировать приступы и избавиться от их последствий, назначают различные группы препаратов. В большинстве случаев используются следующие лекарства:

1. Ингаляционные препараты. Применяются прямо во время астматического приступа. Обычно применяются Сальбутол, Тербуталин, Фенотерол. Необходимые препараты выпускаются в форме ингаляторов для людей с астмой.
2. Холинолитики. Обычно применяются вместе с другими препаратами для ингаляций. В большинстве случаев используется Беродуал, Атровент и другие.
3. Противоаллергические препараты. Их существует огромное множество, от препаратов старого поколения, например, Супрастина, до более новых средств, например, Кларитина, Лоратадина. Лекарства нового поколения считаются менее вредными, однако препараты старого поколения всегда считались более интенсивными.

В зависимости от состояния больного могут быть назначены дополнительные препараты. Случаи, когда приходится срочно вводить адреналин во время приступа, достаточно редки, однако встречаются. Если больной астмой начинает терять сознание, нужно срочно вызывать скорую помощь.

www.lechim-prosto.ru

Клиника атопической бронхиальной астмы

Атопическая бронхиальная астма часто начинается в возрасте до 10 лет, основная масса больных (до 70 %) заболевает в первые двадцать лет жизни. Отмечаются высокая частота аллергической предрасположенности по линии отца и матери, большой процент наследования по нисходящей линии. Существенного влияния пола не отмечено, хотя в детском возрасте чаще всего болеют мальчики. Характерно наличие в анамнезе экссудативного диатеза у 80 % больных, экземы и дерматита атонического, сочетающегося с атопической бронхиальной астмой или предшествующего ей, аллергии пищевой, аллергии лекарственной. Часто атопическая бронхиальная астма сопутствует риносинусопатия аллергическая, симптомы которой (ринорея, чиханье, резкое затруднение носового дыхания) наблюдаются в предприступном периоде. Гнойные процессы в синусах и полипоз носа и синусов встречаются редко.
В половине случаев атопическая бронхиальная астма начинается в связи с респираторными инфекциями, при этом приступы удушья впервые возникают на высоте инфекционного процесса. Больные чувствительны к суперинфекции Aspergillus fumigatus и развитию аспергиллеза аллергического бронхолегочного. Для атопической бронхиальной астмы характерны четко очерченные, типичные приступы удушья, чаще всего в ночное время, нередко с продромальными явлениями (зуд в носу, чиханье, крапивница). При аускультации выявляются сухие хрипы высокого тона. Приступы прекращаются спонтанно или быстро купируются адренергическими препаратами; заканчиваются кашлем с отделением небольшого количества светлой вязкой мокроты.
У некоторых больных после контакта с антигеном развиваются бронхоспастические аллергические реакции позднего типа (через 4-12 ч), продолжающиеся 24-48 ч, несмотря на применение бронхолитиков. Может наблюдаться двойной ответ на антиген, сочетающий аллергические реакции немедленного типа и позднего типа. При отсутствии приступа и осложнений изменения в легких не выявляются. В первые годы заболевания отмечаются более или менее четкие длительные ремиссии; наблюдается позднее развитие осложнений. При прекращении контакта с аллергеном ремиссии могут быть продолжительными. Более тяжелое течение с короткими ремиссиями характерно для поливалентной аллергии. На определенном этапе может присоединиться бактериальная аллергия.
В зависимости от ведущего этиологического фактора выделяются различные формы атопической бронхиальной астмы: бытовая (пылевая), пыльцевая, эпидермальная, грибковая, нутритивная (пищевая).

Бытовая атопическая бронхиальная астма (пылевая)

Бытовая бронхиальная стма (пылевая) — наиболее распространенная форма заболевания. Этиологический фактор ее — домашняя пыль. Начинается заболевание, как правило, в отопительный сезон, типичны обострения зимой, когда запыленность помещений наиболее высока. Ввиду комплексного состава антигена домашней пыли могут наблюдаться круглогодичные симптомы. Для атопической бронхиальной астмы бытовой характерен эффект элиминации — ремиссия при выезде из дома, что особенно выражено в первые годы болезни. При возвращении домой приступы удушья возобновляются. Течение с периодическими ремиссиями и обострениями по сравнению с пыльцевой атопической бронхиальной астмой более тяжелое, рецидивы продолжительнее, что связано с различным характером иммунологических реакций на пылевые антигены. Часто одновременно с приступным периодом или предшествуя ему наблюдаются клинические признаки бронхита, который нередко имеет аллергическую природу. Это приводят к значительным диагностическим затруднениям, так как бактериальное и иммунологическое воспаления имеют ряд одинаковых признаков: субфебрильная температура, кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, симптомы интоксикации.
В пубертатном возрасте у значительной части больных, страдающих атопической бронхиальной астмой с детства, наблюдаются спонтанные ремиссии заболевания — исчезновение симптомов на год-два или более. Однако в этот период сохраняется гиперреактивность дыхательных путей, что проявляется повышенной чувствительностью к ваготоническим агентам (метахолин), различным неспецифическим раздражителям, профессиональным аллергенам. Больные бытовой А б. а. плохо чувствуют себя в условиях субтропического влажного климата (Черноморское побережье Кавказа — Сочи, Сухуми).

Грибковая атопическая бронхиальная астма

Грибковая атопическая бронхиальная астма может иметь сезонный или круглогодичный характер в зависимости от особенностей спорообразования грибов. Наибольшая активность размножения Cladosporium, Alternaria, Hormodendrum — июль — сентябрь (обострение атопической бронхиальной астмы соответственно в летне-осенний период); Aspergillus и Candida — с сентября по март; Penicillium — в течение всего года. Концентрация спор этих грибов (кроме Candida и Penicillium) увеличивается во второй половине дня, поэтому приступы грибковой атопической бронхиальной астмы, как правило, возникают ночью или под утро. Наблюдается ухудшение в сырую погоду. Сезонное спорообразование прекращается с выпадением снега, у больных наступает значительное облегчение состояния. Характерен «постморозный эффект» — обострение заболевания в период оттепели после первых морозов, что связано с активацией размножения грибов. Больные часто не переносят продуктов, содержащих дрожжи. У лиц с аллергией к Penicillium могут формироваться тяжелые аллергические реакции на введение пенициллина.

Нутритивная атопическая бронхиальная астма (пищевая)

Нутритивная атопическая бронхиальная астма (пищевая) изучена недостаточно. Считается, что аллергены, пищевые как первичный этиологический фактор имеют большее значение в детском возрасте. Как провокатор приступов удушья у взрослых пищевая аллергия встречается в 25-55 % случаев. Однако некоторые авторы признают и ее первичную роль. По клиническим проявлениям атопической бронхиальной астмы нутритивная сходна с астмой бронхиальной инфекционно-аллергической. Пищевая аллергия сравнительно редко является единственной причиной атопической бронхиальной астмы, чаще всего она сочетается с др. видами аллергии, в частности лекарственной. В определенных случаях она обусловливает у больных атопической бронхиальной астмой риносинусопатию аллергическую, крапивницу, дерматит, не вызывая приступов удушья.
Клинические симтомы пищевой аллергии развиваются преимущественно по типу поздних бронхоспастических реакций (через 4-12 ч после употребления аллергенного пищевого продукта). Тяжесть приступов, обусловленных пищевой аллергией, различна — от спорадических, легких до тяжелых, длительных обострений, постоянно рецидивирующего течения с развитием астмы бронхиальной стероидзависимой. У части больных при отсутствии типичных приступов удушья дыхание постоянно затруднено, что может быть проявлением аллергического бронхита. Обычно пищевая аллергия наблюдается у больных с рецидивирующим течением заболевания. В этих случаях обнаруживаются поливалентная пищевая сенсибилизация и частое использование аллергенных продуктов. Приступы атопической бронхиальной астмы пищевого генеза у большинства больных начинаются с ауры — насморк, заложенность носа, ощущение отека в горле, сухой кашель, стеснение в груди. Экспираторная одышка сочетается с инспираторной, последняя у ряда больных преобладает. Предполагают, что особенностью бронхообструктивного синдрома при атопической бронхиальной астме нутритивной является преобладание отека слизистой оболочки бронхов. Наряду с приступами удушья наблюдаются др. проявления пищевой аллергии — риносинусопатия, мигрень, крапивница. Нередко к ним присоединяются вторичные инфекционно-воспалительные процессы дыхательных путей.

Пыльцевая атопическая бронхиальная астма

Пыльцевая атопическая бронхиальная астма чаще всего начинается на высоте сезона поллинации вслед за симптомами пыльцевого ринита и конъюнктивита при значительной концентрации пыльцы в воздухе. Протекает легко, тяжелое течение отмечается редко (около 7 % случаев). Чаще сочетается с др. проявлениями поллиноза. Начало поллиноза с изолированной пыльцевой атопической бронхиальной астме встречается редко. Помимо выраженных сезонных приступов пыльцевой атопической бронхиальной астмы у части больных могут наблюдаться легкие круглогодичные симптомы вследствие общих антигенных свойств пыльцы и семян, плодов растений при употреблении последних в пищу. В частности, круглогодичные симптомы атопической бронхиальной астмы у лиц с аллергией к пыльце орешника может вызвать употребление орехов, к пыльце подсолнечника и амброзии — семян подсолнечника и изделий из них, к пыльце злаковых трав — изделий из муки.

Эпидермальная атопическая бронхиальная астма

Эпидермальная атопическая бронхиальная астма, этиологическим фактором которой служат частицы шерсти и эпидермиса животных, встречается редко, в основном как профессиональное заболевание животноводов, работников экспериментальных лабораторий, охотничьих хозяйств. Из домашних животных наиболее частой причиной сенсибилизации являются кошки, шерсть, пух и слюна которых по аллергизирующей активности занимают второе место после амброзии. Этот вид атопической бронхиальной астмы может сочетаться с бытовой атопической бронхиальной астмой. Существует четкая связь между заболеванием и контактом с соответствующими животными. Характерно начало с аллергического риноконъюнктивального синдрома, вслед за которым быстро развиваются приступы удушья.
Высокая частота сенсибилизации (до 80 % случаев) отмечается при контакте с дафниями. Для такой болезни характерна высокая степень кожной и бронхиальной чувствительности, часто наблюдается сопутствующий аллергический конъюнктивит, нередко — пищевая аллергия к ракообразным (раки, крабы, креветки).

Диагностика атопической бронхиальной астмы

Диагностика атопической бронхиальной астмы включает следующие методы: аллергологический анамнез; аллергологические диагностические пробы кожные скарификационные;
аллергологические диагностические пробы провокационные ингаляционные по показаниям с антигенами, выявленными при кожном тестировании;
определение уровня общего иммуноглобулина Е и антител, относящихся к иммуноглобулинам Е, в сыворотке крови (характерен высокий уровень иммуноглобулина Е, выявляются антитела против аллергенов в высоком титре, что коррелирует с результатами кожных проб и провокационных тестов);
исследование периферической крови, назального и бронхиального секретов (обнаруживается эозинофилия), промывных вод бронхов, или бронхоальвеолярный лаваж (выявляется увеличение более чем на 15 % количества эозинофилов и лимфоцитов, снижение количества макрофагов альвеолярных).
Для подтверждения сенсибилизации к определенным антигенам применяются методы аллергологической диагностики in vitro; ППН, РБТЛ, РТМЛ, высвобождение гистамина из лейкоцитов под влиянием специфических аллергенов, что коррелирует с активностью клинических проявлений. Следует иметь в виду, что с различиями в механизмах бронхоспазма, вызываемого определенными антигенами, могут быть связаны особенности клинической картины атопической бронхиальной астмы разной этиологии. При проведении провокационных ингаляционных тестов необходимо учитывать возможность формирования различных типов аллергических реакций. Развитие аллергических реакций позднего типа свидетельствует о тяжелом течении атопической бронхиальной астмы. Существует корреляция между их выраженностью и степенью повышенной чувствительности бронхов к гистамину.
В связи с комплексным характером пылевых антигенов (аллергены пуха, пера, шерсти, эпидермиса человека и домашних животных, клещей, грибов, плесени, микробов) имеются определенные сложности при выявлении пылевой аллергии. Особенно трудна диагностика пищевой аллергии при атопической бронхиальной астме. Данные анамнеза о непереносимости пищевых продуктов не являются надежным критерием. Схема обследования включает: ведение пищевого дневника и назначение элиминационных диет; проведение разгрузочно-диетической терапии (лечебное голодание) в течение 3, 5, 7 дней с дифференциально-диагностической целью; провокационные тесты с подозреваемыми продуктами под контролем лейкопенических тестов и изменений функции легких; кожные тесты с пищевыми аллергенами; определение специфических антител в сыворотке крови; рентгенологическую регистрацию реакций желудка и кишечника на принятый пищевой аллерген. Необходимо учитывать возможность непереносимости обычных продуктов (хлеба, говядины, молока, яиц, картофеля). Критерии значимости пищевой аллергии в патогенезе приступов удушья такие: связь обострений атопической бронхиальной астмы с определенными пищевыми продуктами; улучшение состояния и функции дыхания в период голодания; обнаружение специфических антител; положительные лейкопенические тесты; нарушение проходимости бронхов при проведении провокационных тестов. Имеют значение сопутствующие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции на пищевые продукты в анамнезе. Необходимо обследовать больных для выявления пищевой аллергии в связи с ее влиянием на возникновение приступов удушья, сходством пищевой атопической бронхиальной астмы с астмой бронхиальной инфекционно-аллергической.

Дифференциальная диагностика атопической бронхиальной астмы

Атопическую бронхиальную астму необходимо отличать от др. бронхолегочных аллергических заболеваний, синдромов бронхоспастических, а также различных форм и вариантов астмы бронхиальной.

Лечение атопической бронхиальной астмы

Лечение атопической бронхиальной астмы носит комплексный характер: элиминационная терапия, при невозможности устранения контакта с аллергеном — специфическая гипосенсибилизация, лекарственная терапия.
Элиминационная терапия включает ряд мероприятий: трудоустройство больных, особенно при хим. и лекарственной аллергии; удаление из квартиры животных (так как иммунотерапия белками животных не рекомендуется), аквариумов и дафний при аллергии к дафниям; обработка жилого помещения, подвалов, чердаков фунгицидами (в отсутствие больного) при аллергии к грибам; дегидратация сырых помещений; устранение перовых подушек и перин; диета с исключением куриного мяса и яиц при аллергии к перу; ежедневная влажная уборка, ограничение количества мягкой мебели, удаление ковров, частое вытряхивание постельных принадлежностей, хранение книг в закрытых книжных шкафах при аллергии к домашней пыли; элиминационная диета с исключением аллергенных продуктов при пищевой аллергии;
выезд в свободную от растений (вызывающих пыльцевую аллергию) зону в летнее время при поллинозе; устранение различных неспецифических раздражителей; в некоторых случаях перемена места жительства.
Лекарственная терапия зависит от стадии течения процесса. В фазе обострения проводится десенсибилизирующая неспецифическая терапия, назначаются противовоспалительные препараты по показаниям, бронхолитические средства (адренергические препараты, метилксантины), отхаркивающие вещества, а в фазе затихающего обострения и ремиссии — специфическая гипосенсибилизация, применяется гистаглобулин, интал, поддерживающие дозы бронхолитических средств (эфедрин), иммунокорригнрующие препараты по показаниям. При пищевой аллергии назначается гипоаллергенная диета. С целью повышения неспецифической резистентности организма используются физиотерапия, ЛФК, рефлексои аэроионотерапия, закаливание, санаторно-курортное лечение. При лекарственной терапии атопической бронхиальной астмы необходим особенно тщательный подход к назначению активных антибактериальных средств, особенно антибиотиков, которые не должны применяться без убедительных доказательств инфекционной этиологии воспалительного процесса в легких (последний может иметь аллергическую природу и подвергаться обратному развитию под влиянием активной десенсибилизирующей и бронхолитической терапии).

vse-zabolevaniya.ru

Что это такое

Атопическая (аллергическая) астма – это хроническое воспаление дыхательных путей в ответ на внешние раздражители. При этом заболевании возникают приступы удушья, которые различаются по силе и по продолжительности.

Атопическая астма не является инфекционной болезнью, в основе ее возникновения лежит аллергическая реакция.

Отличается атопическая астма от других разновидностей заболевания тем, что кроме классических симптомов, перед началом приступа наблюдается симптоматика аллергических реакций, в виде першения в горле и заложенности носа.

Также в некоторых случаях может наблюдаться  зудящая сыпь, схваткообразные боли в животе, тошнота и расстройство желудка.

Патогенез

Заболевание отличается сложным патогенезом, поскольку в механизме его развития лежат как внутренние, так и внешние причины.

В формировании реакции задействованы многие клеточные элементы:

• базофилы;
• эозинофильные лейкоциты;
• тучные клетки;
• макрофаги, фибробласты;
• клетки эндотелия и эпителия.

Этой форме заболевания свойственны анафилактические реакции. Сразу же после попадания аллергена в организм (на протяжении от 2 минут до 2 часов) происходит реакция в виде бронхообструктивного синдрома, спазма гладкой мускулатуры, появления вязкой мокроты и отека слизистой оболочки.

При поздней астматической стадии происходят воспалительные изменения бронхиальной стенки.

Несмотря на стойкую ремиссию заболевания, оно все равно поддерживается и формируется необратимость изменений.

Видео: Терапия

Причины появления

• в большинстве случаев заболевание является наследственным, причем склонность к нему передается по материнской линии. Если один из родителей болеет астмой, то вероятность передачи ее потомству 25%. Если же заболеванием страдают оба родителя, то она возрастает до 40%. А при наличии в семье других родственников, с астмой вероятность передачи ее следующему поколению увеличивается;
• причиной развития заболевания в детском возрасте может стать токсикоз, у матери во время беременности, искусственное вскармливание или вакцинация (особенно против коклюша).

Виды и их симптомы

Существует несколько видов заболевания.

 В зависимости от причины вызывающей удушье, атопическая астма может быть бытовой:

• эпидермальной (на шерсть);
• сезонной (на пыльцу);
• нутритивной (пищевой);
• грибковой.

Бытовая

Наиболее распространенная форма заболевания пылевая (бытовая). Ее вызывает домашняя пыль. Болезнь обостряется в период отопительного сезона, когда пыли в помещении становится больше. Но симптомы также могут наблюдаться круглогодично.

В первые годы болезни при выезде из дома происходит ремиссия, при возвращении происходит обострение болезни.

По сравнении с другими видами астмы, бытовая протекает тяжелее, и периоды ремиссии короче, что связанно с разным характером иммунологических реакций на антигены пыли.

Достаточно часто, периоду обострения недуга предшествует бронхит, природа которого в основном аллергическая.

 Это приводит к трудностям с постановкой диагноза, поскольку наблюдаются все симптомы заболеваний инфекционного характера, такие, как:

• повышение температуры;
• мокрый кашель;
• интоксикация организма.

У больных, которые с детства страдают атопической астмой, могут появляться длительные периоды ремиссии, которые могут продолжаться до двух лет и даже более.

Но при этом гиперактивность дыхательных путей сохраняется, что проявляется в виде повышенной чувствительности к другим аллергенам.

Пациенты с атопической бытовой астмой плохо себя чувствуют в условиях субтропического климата.

Грибковая

В зависимости от спорообразования грибов атопическая астма может обостряться круглогодично или в зависимости от сезона. Возбудителями грибкового вида заболевания могут быть грибы разных видов:

Сезонность обострения недуга в зависимости от вида грибов

Концентрация спор грибов (кроме Candida, Aspergillus) увеличивается к вечеру, поэтому приступы задышки в большинстве происходят в ночное время, особенно под утро. Болезнь обостряется в сырую погоду.

С выпадением снега и наступлением морозов происходит ремиссия, которая заканчивается обострением заболевания с наступлением первой оттепели. Это связанно с размножением грибов.

Часто пациенты не перенося продукты, в составе которых есть дрожжи. При введении препаратов с пенициллином также может возникать приступ задышки.

Нутритивная

Нутритивная атопическая астма, является аллергической реакцией на пищевые продукты. Этот вид заболевания недостаточно изучен.

Бытует мнение, что при формировании этого вида недуга большую роль играет меню ребенка в детском возрасте. У взрослых приступы задышки при употреблении продуктов могут проявляться в более чем половине случаев.

Очень редко причиной заболевания становится только пищевая аллергия. В основном она сочетается с другими видами аллергических реакций, например, на лекарства.

Иногда она может не вызывать приступов а проявляться в виде дерматита, крапивницы, аллергической риносинусопатии.

К наиболее опасным продуктам, вызывающим приступы астмы относятся:

• орехи;
• яйца;
• шоколад;
• цитрусовые фрукты;
• молоко;
• ягоды с яркой окраской;
• растительное масло;
• хлебные злаки.

Симптомы атопической бронхиальной астмы:

• обычно приступ начинается через определенное время после употребления в пищу продукта являющегося аллергеном. Это может произойти через 4 – 12 часов;
• приступы болезни могут быть разными по тяжести, от самых легких, до длительных и тяжелых обострений;
• приступ начинается с предастматического состояния, так называемой ауры. Вначале у человека заложен нос, появляется сухой кашель, отек слизистых оболочек и стеснение в грудном отделе. Затем начинает развиваться приступ удушья;
• у некоторых больных приступы не начинаются, а болезнь проявляется в виде аллергического бронхита с постоянно затрудненным хриплым дыханием;
• одновременно с приступами удушья у пациентов проявляются все признаки аллергической реакции на пищевые продукты, а именно сыпь, заложенность носа;
• к заболеванию могут присоединяться воспалительные процессы, вызванные вторичной инфекцией.

Пыльцевая

Пыльцевая атопическая астма может проявляться в сезон цветения растений с апреля о сентябрь, а также ввиду того, что пыльца растений имеет общие антигенные свойства с семенами плодов растений, то при употреблении  их в пищу, болезнь может проявляться круглогодично.

• существует перекрестная аллергия, при которой приступ астмы может вызвать употребление в пищу орехов, в том случае, если есть повышенная чувствительность к пыльце орешника;
• при реакции на пыльцу подсолнуха, в пищу не рекомендуется употреблять его семена, масло и продукты, в состав которых они входят;
• при аллергии на пыльцу злаковых растений, угрозу появления приступа астмы несут в себе хлебобулочные изделия.

Приступу бронхиальной астмы в этом случае предшествует аллергический ринит, и конъюнктивит. Обычно приступ пыльцевой астмы достаточно легкий в отличие от других разновидностей заболевания.

Эпидермальная

Эта разновидность недуга проявляется повышенной чувствительности к частицам эпидермиса и шерсти животных.

Болезнь не слишком распространенная, и в большинстве случаев являющаяся профессиональной у людей, которые по долгу работы длительное время проводят в общении с животными.

В домашних условия приступ удушья может вызвать шерсть и слюна кошки, поскольку она является очень сильным аллергеном, занимающим второе место после амброзии.

Эпидермальная астма часто сочетается пищевой. Приступ обычно начинается с риноконъюнктивита, вслед за которым быстро развивается удушье. Болезнь характеризуется повышенной бронхиальной и кожной чувствительностью.

Часто у людей с эпидермальной астмой наблюдается перекрестная аллергия на морепродукты, особенно ракообразные (креветки, крабы, раки)

Диагностика

Для того чтобы диагностировать атопическую астму используют следующие методы:

• сбор аллергического анамнеза;
• скарификационные кожные пробы (провокационные);
• ингаляционные (провокационные) пробы с антигенами, которые были выявлены при кожном тестировании, проведенные по показаниям;
• определение уровня общего иммуноглобулина.

Достаточно сложно выявить пылевую аллергию, поскольку пылевые антигены носят комплексный характер (это может быть пух, перо, шерсть домашних животных, грибы).

Также сложно диагностировать пищевую аллергию. Для того чтобы ее выявить больной должен вести пищевой дневник, в который записывает все продукты и блюда, употребляемые в пищу, а также проводить разгрузочные дни.

Затем проводятся провокационные пробы с пищевыми аллергенами.

Лечение атопической бронхиальной астмы

• медикаментозное лечение предусматривает купирование приступов заболевания. Для этого используют бронхоспазмолитики, обычно селективные бета-2-стимуляторы, которые выпускают в виде специальных дозированных аэрозолей: Вентолин, Сальбутамол, Беротек, Сламол, Беродуал. В детском возрасте, проводят ингаляции через небулайзер. Также для купирования приступов используют Эуфиллин в таблетках или во внутривенных инъекциях;
• при сильных приступах, когда аэрозоли не дают положительный эффект используют подкожные инъекции Адреналина, или Преднизолона внутримышечно или внутривенно. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью;
• при наличии большого количества слизистого отделяемого из носа и жидкой мокроты при кашле используют антигистаминные препараты: Тавегил, Супрастин.

Профилактика

Не существует первичных мер для профилактики заболевания, поскольку пусковой механизм недуга  в каждом случае индивидуален.

При выявлении болезни, необходимо по максимуму устранить аллергены, для того чтобы предотвратить приступы удушья.

Профилактика приступов заболевания сводится к следующим этапам:

• для того чтобы избавиться от приступов задышки лечение должно носить комплексный характер. При выявлении причины развития заболевания необходимо удалить из дома вещи и животных, которые являются аллергенами. Необходимо регулярная влажная уборка для устранения пыли, устранение из помещения ковров и хранение книг в закрытых шкафах.;
• при аллергии на грибы, чердаки и подвалы дома обрабатываются фунгицидами;
• при проявлении приступов, в связи с аллергией на пух и перо, необходимо из дома устранить все перьевые подушки и перины, а также убрать из рациона мясо этих птиц и яйца, во избежание перекрестной аллергии. При пищевой аллергии также назначается гипоаллергенная диета;
• необходимо избавиться от вредных привычек. Особенно это касается курильщиков;
• также можно заниматься дыхательной гимнастикой по Бутейко или Стельниковой, которая предотвращает развитие приступов.

Прогноз

При адекватном и своевременном лечении, прогноз заболевания благоприятный. Возможна ремиссия болезни на длительный период.

Для этого необходимо по максимуму исключить употребление аллергенов и избегать с ними контакта.

Возможные осложнения

Неправильное лечение может привести к осложнениям, а именно:

• сердечная недостаточность;
• эмфизема легких;
• гипертония;
• астматический статус.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Стоит внимательно отнестись к проявлениям аллергии особенно в детском возрасте, поскольку астма может быть осложнением, при неправильном лечении.

allergycentr.ru

Related posts:

Противопоказания при астме Бронхиальная астма лекарства Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей Профилактика бронхиальной астмы Астма лекарства ингаляторы Бронхиальная астма у взрослых симптомы и лечение Можно ли вылечить бронхиальную астму При бронхиальной астме дают инвалидность