Бронхиальная астма одышка

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей. Для данной болезни характерно приступообразное течение, обострения которого сопровождаются приступами удушья больного.

Данное заболевание отличается прогрессивным течением и сложным процессом лечения, а факторы, которые провоцируют развития данного недуга, все больше распространены. Подробно о том, каковы причины проявления симптома одышка при бронхиальной астме поговорим в данной статье.

Одышка при бронхиальной астме

Причины развития болезни

Разобравшись в том, что такое бронхиальная астма, становится понятно, что причин ее развития может быть множество. Само определение болезни бронхиальная астма говорит о том, что это заболевание провоцируется несколькими факторами, как из внешней среды, так и во внутренних процессах организма.

Патогенез заболевания бронхиальная астма лежит в повышенной чувствительности бронхов. Именно по этой причине возникают приступы. Любой раздражитель, попадая в дыхательные пути, вызывает спазм, при котором трубки бронхов сужаются, вырабатывая слизь. Это осложняет полноценное дыхание и приводит к удушью.

Бронхиальная астма – это астма, спровоцированная предрасположенностью к развитию аллергических реакций. В основе повышенной раздражительности бронхов могут лежать такие причины:

наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям организма;
вредные для органов дыхания испарения, обусловленные профессией;
не до конца вылеченные инфекционные заболевания органов дыхания;
ухудшение качества воздуха и экологической обстановки;
наличие пагубных для органов дыхания привычек (активное или пассивное курение);
повышенный уровень пыли в воздухе;
высокий уровень нагрузок на открытом воздухе;
употребление лекарственных препаратов, ухудшающих функции бронхов и иммунной системы.

Причины, по которым бронхиальная астма развивается у взрослых пациентов, могут относиться к одному из перечисленных факторов или являться следствием их сочетания. Прогноз течения заболевания бронхиальная астма во многом будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и стадии болезни на момент обращения к врачу. В любом случае, лечение бронхиальной астмы – процесс трудоемкий и непростой.

Симптомы бронхиальной астмы

Признаки, по которым проявляется бронхиальная астма в организме человека, могут быть проигнорированы пациентом или списаны на временное недомогание. Чтобы понимать, как проявляется бронхиальная астма, каковы отличия в симптомах разной степени тяжести, рассмотрим их подробнее. Симптомы бронхиальной астмы на ранней стадии заболевания включают:

частые наступления одышки или удушья;
интенсивный кашель;
затрудненное дыхание с удлинением выдоха;
заметные хрипы при дыхании;
поза больного при наступлении приступа.

Такие признаки астмы, как одышка или удушье возникает при разных обстоятельствах. Внезапное ощущение нехватки воздуха легким может застать при перенесении физических нагрузок, вдыхании раздражителей или же, напротив, в состоянии покоя (во сне).

Одышка при приступе бронхиальной астмы

При бронхиальной астме чаще наблюдается экспираторная одышка. Это говорит о том, что при наступлении обострения больной может осуществлять вдох, а выдох проходит с большим затруднением.

В случае тяжелого или крайне тяжелого течения болезни при бронхиальной астме может наблюдаться инспираторная одышка. Данный тип одышки при бронхиальной астме характеризуется тем, что процесс дыхания затруднен уже на вдохе. Бронхи сужены настолько, что проникновение через них воздуха происходит с большим трудом. Если в этом случае не оказать больному неотложную помощь, он может погибнуть.

Экспираторная одышка

Чтобы понять, какая по описанию одышка при бронхиальной астме, достаточно внимательно посмотреть на то, как осуществляется дыхание у человека при приступе. Если характер одышки при бронхиальной астме экспираторный, то дыхание будет проходить по принципу короткого вдоха и удлиненного выдоха. Сопровождаться такой процесс будет свистящими хрипами, которые будут отчетливо различимы без специализированного оборудования. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, живота. Положение грудной клетки пациента замерло в положении максимального вдоха.

Инспираторная одышка

Если одышка при заболевании бронхиальная астма имеет инспираторный тип, ситуация будет выглядеть зеркально. Дыхание проходит по принципу глубокого медленного вдоха и коротких выдохов. Грудная клетка больного бронхиальной астмой при этом максимально опущена, как при полном выдохе. Устранить одышку такого типа гораздо сложнее, поэтому, при первых же признаках ее проявления необходимо обратиться к врачам.

Так как заболевание бронхиальная астма является хроническим, симптомы ее проявления выявляются только при обострении. Одышка не является исключением. Данный признак проявляется одним из первых, что дает возможность заранее определить приближение приступа болезни. При приеме препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру бронхиального дерева, одышка отступает а дыхание нормализуется.

При игнорировании приступов одышки или отсутствии первой помощи, состояние больного ухудшается. У пациента возникают боли в нижней части груди. Это связано с затянувшимся состоянием напряжения диафрагмы.

Прием бронхолитиков в большинстве случаев способен снять симптомы приступа бронхиальной астмы, в том числе и одышку. Однако, если степень течения болезни превышает легкую, при первых же признаках необходимо вызвать скорую помощь и связаться с лечащим врачом.

Пускать заболевание на самотек или заниматься самолечением опасно. При первых же недомоганиях важно пройти обследование и консультацию у врача-пульмонолога. Если болезнь диагностировать и начать лечить на ранних стадиях развития, взять ее под контроль будет гораздо легче. Тогда такой симптом, как одышка, оставит больного на долгое время.

mypulmonolog.ru

Разновидности

Некоторые люди, страдающие бронхиальной астмой, сталкиваются с нарушением дыхания во время периодических приступов, другие же постоянно испытывают дискомфорт разной степени проявления.

Обычно одышка при бронхиальной астме беспокоит по ночам, в утреннее время, физическом перенапряжении. Приступ бронхиальной астмы, сопровождающийся одышкой, провоцируют аллергены, раздражающие агенты, резкий запах, холод, сильный стресс.

Выделяют следующие клинические типы одышки:

Инспираторная одышка – невозможность нормально вдохнуть воздух. Появляется хрип, сухой кашель, вдох шумный. Причиной инспираторной одышки является сужение просвета крупных бронхов и трахеи под воздействием факторов разной природы.
Экспираторная одышка – короткий вдох и тяжелый выдох; для поддержания возможности выдохнуть воздух человеку приходиться задействовать вспомогательные мышцы плечевого пояса. Возникает при сужении просвета мелких бронхов, спазме гладкомышечных клеток бронхов, например, при выделении чрезмерного количества мокроты, при отеке вследствие аллергической реакции. Читайте также о причинах одышки при аллергии.

Одышка при бронхиальной астме преимущественно имеет характер экспираторной, в то время как инспираторная одышка при бронхиальной астме встречается, но гораздо реже. Чаще инспираторная одышка оказывается симптомом нарушений сердечной деятельности, плеврита, альвеорита, нарушения работы диафрагмы.

Сочетание признаков экспираторной и инспираторной одышки называют смешанным типом, он более опасен и характерен для тяжелых степеней развития сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.

Экспираторная одышка при бронхиальной астме проявляется в виде приступа – человек начинает задыхаться, дыхание шумное, с хрипами и свистом, появляется кашель и небольшое отделение мокроты.

Недостаток кислорода, обусловленный нарушением дыхания, вызывает слабость, головокружение, посинение кожи, учащенное сердцебиение. Одышка может вызвать вызывает боль в области диафрагмы, в связи с перенапряжением.

При вдыхании бронхорасширяющих препаратов (бронхомиметиков) одышка исчезает, симптомы приступа купируются. Поэтому людям, страдающим бронхиальной астмой, рекомендуется иметь при себе ингалятор.

В тяжелых ситуациях, когда при использовании ингалятора дыхание не нормализуется, одышка сильная, а состояние человека не улучшается, требуется неотложная помощь медиков.

Это опасное состояние называют астматическим статусом. Экспираторная одышка при бронхиальной астме более обычна вследствие особенностей физиологии дыхания. Вдох является более осознанным действием, чем выдох, осуществляемый пассивно, без усилий.

Поэтому мышцы груди, межреберные мышцы привычнее справляются с задачей сделать глубокий вдох, чем выжать воздух из грудной клетки.

Лечение одышки

Лечение одышки проводиться только после выяснения причин ее появления и составления плана терапии, который включает своевременное купирование симптомов и воздействие на причину, вызывающую нарушения актов дыхания.
Комплексное лечение одышки при бронхиальной астме включает:

Использование ингаляторов, способных за короткий промежуток времени расширить просвет бронхов и восстановить нормальное дыхание. Правильно подобранные и адекватно дозированные бронхомиметики не только купирует приступы, но и способны уменьшить частоту их проявлений.
Терапия, направленная на снижение чувствительности бронхов пациента к аллергическим и неаллергическим раздражителям, в зависимости от типа бронхиальной астмы.
Комбинированные медикаменты 24-часового действия, включающие глюкокортикоиды в комплексе с бета-2-антагонистами; одни из наиболее перспективных препаратов.
Для купирования тяжелых приступов одышки используют опиоиды, при выраженном кислородном голодании (сатурация меньше 95%) используют кислородное лечение.
Вспомогательное лечение – дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе, специальная диета.

proallergen.ru

Как проявляется одышка при астме?

Основным признаком такого заболевания, как бронхиальная астма является одышка. Она появляется совершенно внезапно в виде приступа удушья. Характер одышки при бронхиальной астме — экспираторный. Больной при этом совершает короткий вдох, за которым следует длинный и шумный выдох.

Начинается приступ после определенного контакта с аллергенами. Механизмом развития этого процесса служит спазм бронхиальной мускулатуры, отек слизистой бронхов, повышенная выработка очень густой мокроты. При этом происходит функциональное нарушение дыхания и проходимости бронхов.

Одышка сопровождается свистящими хрипами, которые слышно на расстоянии (дистанционные хрипы), приступами кашля с отхождением мокроты, которая отличается особой вязкостью. Часто такое наблюдается в ночное время.

Такой приступ может при отсутствии лечения переходить в астматический статус. Он проявляется в резком удушье, хрипы полностью исчезают, отмечается симптом, которые в клинике носит название «немого легкого». В таком состоянии купирование приступа становится практически невозможным, поскольку препараты перестают действовать.

Как помочь при одышке

Лечение одышки при таком заболевании, как бронхиальная астма, заключается в немедикаментозной терапии и приеме лекарственных средств, облегчающих состояние.

К немедикаментозным способам относятся:

Максимальное исключение контакта с аллергеном.
Ежедневная влажная уборка помещения.
При необходимости — смена климата.
Использование умеренной физической нагрузки (направленной на тренировку дыхательной мускулатуры).

Медикаментозные средства выпускаются в виде аэрозолей. Они представляют собой препараты скорой помощи, и больной должен носить их всегда с собой. По химическому составу они являются бета-2-агонистыми и М-холинолитиками. Это препараты для симптоматического лечения, действие которых направлено на нормализацию проходимости бронхов.

Существует также при бронхиальной астме и базисная терапия. При затянувшемся приступе, когда не помогают вышеупомянутые средства, используются глюкокортикоиды. Они принимаются в виде таблеток, а для устранения приступа вводятся парентерально.

На данный момент эти препараты остаются наиболее действенными средствами, с оптимальным соотношением степени безопасности и эффективности и позволяют снизить остроту реакции бронхов на внешние раздражители.

Профилактика

Первичная профилактика развития такого симптома, как одышка при бронхиальной астме, заключается в предупреждении развития аллергических реакций и хронических легочных воспалений у здорового человека.

Вторичной профилактикой называется предупреждение развития приступов астмы у людей с наследственной предрасположенностью и аллергиков.

В качестве третичной профилактики используются методы снижения тяжести течения болезни и предупреждение очередного обострения.

lechenie-sosudov.ru

Что это такое

Отдышка является чисто субъективным ощущением человека, но жалобы больных при этом примерно одинаковы: не хватает воздуха, чувство скованности в груди и невозможности вдохнуть полными легкими.

По клинической симптоматике отдышка определяется, как увеличение числа дыхательных движений свыше 18 в минуту (при норме в 16-20) с обязательным увеличением глубины вдоха.

Здоровый человек обычно не обращает внимания на то, как он дышит, задумываясь об этом процессе только в том случае, когда дыхание чем-то затрудняется.

При этом отдышка может присутствовать у здоровых людей в норме, если они совершают какую-либо физическую нагрузку.

Если же речь идет о выполнении стандартных действий (подъем с постели, небыстрая ходьба, самообслуживание) или о состоянии покоя, которое сопровождается отдышкой, то речь идет о патологических процессах в человеческом организме.

Что происходит в организме

При бронхиальной астме отдышка тесно связана с нарушениями в работе бронхолегочной системы. При этом, вопреки распространенному мнению, больному астмой человеку тяжело не вдохнуть, а вытолкать воздух из грудной клетки.

Основной механизм, лежащий в основе развития отдышки при астме – гиперреактивность бронхов.

Под гиперреактивностью понимают излишнюю чувствительность дыхательной системы к раздражению, которая проявляется в виде трех основных процессов:

спазмируются мышцы бронхиального дерева, что приводит к сужению проходов;
развиваются отечные процессы, поражающие слизистую оболочку бронхиальных ходов, что еще больше затрудняет вход и выход воздуха;
в больших количествах секретируется слизь, окончательно перекрывающая бронхиальные ходы и не дающая воздуху покинуть легкие.

Три процесса, идущие не просто один за другим, а развивающиеся параллельно, приводят к развитию астматического приступа и отдышки, как одного из главных его компонентов.

Сложность с выдохом при приступе объясняется спецификой работы дыхательной мускулатуры. В принципе можно сказать, что пациенту тяжело не только выдохнуть воздух, но и вдохнуть.

Усилия, прикладываемые при вдохе, компенсируются благодаря вынужденному положению, которое обычно принимает человек:

опираясь руками о край кровати;
поднимает плечи и опускает голову;
инстинктивно вынуждая таким образом участвовать в акте вдоха и дополнительные мускулы.

При этом на выдохе работа этих мускул не приносит эффекта, поэтому вытолкать воздух из легких становится гораздо сложнее.

Следовательно, характер отдышки при бронхиальной астме экспираторный.

О чем говорит

Развитие отдышке у больного бронхиальной астме четко свидетельствует о том, что человек или находится на грани приступа или приступ уже развился.

Отдышка редко развивается при приступе отдельно от других симптомов приступа:

учащается пульс;
появляются нервозность, чувство страха;
становится трудно говорить, приходится делать паузы между словами, чтобы глотнуть воздуха;
появляется кашель, сопровождаемый отделением небольшого количества светлой стеклообразной мокроты;
появляются громкие хрипы в грудной клетки, которые можно услышать даже на расстоянии без специальных устройств.

Отдышка при бронхиальной астме может появляться в ответ на сильные физические нагрузки, при контакте с аллергеном, из-за стрессового воздействия, из-за заражения простудными заболеваниями.

Если вовремя купировать развивающийся приступ, то отдышка будет единственным симптомом, который о нем свидетельствовал. Если же ничего не предпринять, то состояние больного будет ухудшаться по мере добавления симптомов.

Какие виды отдышки при бронхиальной астме

Экспираторная отдышка при бронхиальной астме – особенность этого заболевания.

Термин «экспираторная» означает, что человек испытывает трудности именно на выдохе, если же тяжело вдохнуть воздух, то отдышку называют инспираторной.

Причина отдышки в обратимой бронхообструкции, о механизме развитии которой уже говорилось выше.

Если приступ не купируется, а воспалительные процессы в бронхиальном дереве легких нарастают, к экспираторной одышке может присоединяться инспираторная.

В таком случае состояние больного резко ухудшается, так как он уже не может не только выдохнуть воздух, но и как следует вдохнуть.

Видео: Основные вопросы

Чем опасна

Одышка на начальных стадиях не является состоянием, угрожающим жизни. Да, она неприятна, но легко купируется препаратами, обладающими способностью расширять бронхи.

Другое дело, что без оказания своевременной помощи одышка быстро переходит в приступ удушья. Приступ удушья характеризует развитие такого угрожающего жизни состояния, как астматический статус.

Если у человека на фоне приступа астмы развивается астматический статус, то это значит, что базовые медикаменты, применяемые при приступах, стали неэффективны или приносят облегчение лишь на короткий период.

Астматический статус помимо удушья характеризуется синюшностью кожи, частым поверхностным дыханием, резким учащением пульса.

Если вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то развивается спутанность сознания, которая потом переходит в кому и может привести к летальному исходу.

Правила оказания помощи

Существует ряд базовых принципов, помогающих снять отдышку при приступе бронхиальной астмы:

человека полностью изолируют от фактора, спровоцировавшего приступ;
применяются препараты группы β2-адреномиметиков короткого действия, обладающие способностью расширять бронхи и давать быстрый эффект;
обеспечивают приток свежего воздуха, который можно сочетать с тепловыми процедурами вроде ванны или питья горячих напитков;
при формировании сгустков слизи используются препараты с муколитическими свойствами, например бромгексин;
при развитии астматического статуса или невозможности справиться с приступом своими силами вызывается скорая помощь.

Народные рецепты в помощь

Для избавления от отдышки и облегчения отхождения мокроты можно применять также следующие народные рецепты:

по 10 г корня солодки и фиалки трехцветной, смешанных с 40 г тимьяна настаивают 5-10 минут в кипятке, после чего принимают полученный настой внутрь, необходимо выпить стакан в день в 4 захода;
по 10 г плодов аниса, корня девятисила, листьев мать-и-мачехи тимьяна и фиалки также заливается кипятком и настаивается 5-10 минут, после чего пьется по вышеизложенному принципу;
если нет возможности сделать отвары трав для купирования приступа отдышки, то можно выпить одну-две чашки крепкого кофе или чая;

К народным рецептам следует относиться с осторожностью, так как на некоторые ингредиенты у больного также может быть аллергическая реакция, которая не ослабит одышку, а усугубит приступ.

Почему важно обратиться к врачу

Астма, провоцирующая приступы одышки – хроническое заболевание инфекционной природы, которое страшно не столько принципами лечения, сколько эффектами, развивающимися в результате усугубления заболеваний.

Современные лекарственные препараты помогают контролировать астматические приступы, сводя частоту их проявления почти на «нет».

Если же астму не контролировать, то рано или поздно человек угодит в больницу с диагнозом «астматический статус».

Медицина может предложить огромный выбор ингаляторов, подходящих для купирования приступов, но ежедневное их использование при неконтролируемом течении заболевания недопустимо.

Дело в том, что у организма развивается привыкание в ответ на употребление того или иного препарата, и легкие перестанут реагировать на ингаляции. Человек, опять же, столкнется с развитием астматического статуса.

Самый оптимальный способ контроля астмы на сегодняшний день – это препараты с содержанием гормонов, которые может назначать только специалист, рассчитав необходимую пациенту дозировку.

Бояться назначения гормональных препаратов при астме не стоит, так как они оказывают очень малый системный эффект (почти не воздействуют на весь организм в целом), но при этом эффективно предотвращают приступы.

Увы, на сегодняшний день нет возможности излечиться от астмы полностью, но именно врач объяснит, как держать болезнь под контролем, не позволяя ей угрожать жизни человека.

Как помогают физические упражнения

Умеренная физическая нагрузка при бронхиальной астме стимулирует процесс поступления кислорода в легкие.

Правило, лежащие в основе физических упражнений, просто: нагрузка должна подбираться специалистом, исходя из особенностей пациента, его состояния и стадии заболевания.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, который сможет увеличить или уменьшить нагрузку, наблюдая за пациентом.

Занятия ЛФК помогают больному астмой по следующим параметрам:

приводят в норму внешнее дыхание;
снижают гиперреактивность бронхов;
оказывают тонизирующее влияние на нервную систему;

При этом стоит помнить о том, что единомоментные высокие нагрузки быстрее спровоцируют развитие отдышки и других симптомов приступа, чем планомерные занятия с постепенным ростом нагрузки.

Связано это с тем, что при плавном повышении нагрузки у организма есть время для адаптации к изменениям, бронхи буду легче воспринимать большие объемы воздуха, а гиперреактивность станет на порядок слабее.

Какой должна быть первичная профилактика бронхиальной астмы? Читать далее.

Какое лечение сердечной астмы? Подробности здесь.

allergycentr.ru

Какая бывает одышка?

Существует всего два основных варианта одышки. Также, с некоторой натяжкой, к симптому одышки иногда относят стридорозное дыхание, как явление, сочетающее в себе признаки и первого, и второго вида одышки.

Имеют место быть следующие виды одышки:

Инспираторная.
Инспираторная одышка представляет собой затруднение вдоха. Чаще всего она наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Например, при недостаточности левых отделов сердца, принимая горизонтальное положение, когда сосуды легких переполняются кровью, больной может начать испытывать большие затруднения на вдохе. Снять это чувство помогает ему смена положения на более вертикальное. Инспираторная одышка, особенно возникающая в ночное время, как правило, сильно пугает больного, поэтому пациенты с ней чаще обращаются в медицинское учреждение своевременно.
Экспираторная.
Экспираторная одышка представляет собой затруднение выдоха. Такая ее форма характерна для хронических обструктивных заболеваний легких, к которым и относится бронхиальная астма. Во время приступа астматик испытывает трудности, связанные именно с выдохом.
Смешанная.
Смешанная одышка представляет собой затруднение как вдоха, так и выдоха. Ярким примером смешанной формы является так называемое стридорозное дыхание. Так называют шумное дыхание с затруднением на вдохе и на выдохе, обусловленное каким бы то ни было механическим препятствием в дыхательном тракте. Таким препятствием может быть какое-то инородное тело или, например, увеличенная щитовидная железа, выдающаяся вперед и сдавливающая хрящи гортани.

Кроме вышеупомянутой, также существует классификация одышки по скорости ее нарастания. Дело в том, что она может случаться внезапно, либо нарастать постепенно, иногда в течение месяцев и даже лет.

Медицинский термин для внезапно возникающей одышки – это «острая».

Наиболее частыми причинами острой формы являются следующие:

Заболевания легких: пневмония, бронхиальная астма. Следует заметить, что одышка при бронхиальной астме обычно возникает внезапно и, как правило, знаменует собой начало приступа болезни.
Заболевания сердца: сердечные пороки, приступы стенокардии, инфаркт миокарда.
Тяжелые формы аллергических реакций: анафилактический шок, отек Квинке. В обоих случаях происходит очень быстрое развитие отека гортани и сильнейшее сужение голосовой щели и крупных бронхов.

Наиболее частыми причинами для нарастающей постепенно формы являются
следующие:

Заболевания легких: рак легкого, муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, тяжелые формы бронхиальной астмы. Важно заметить, что при тяжелых формах бронхиальной астмы одышка перестает быть лишь проявлением приступа, а становится постоянным симптомом. В таком случае с течением времени неуклонно происходит ее усугубление.
Заболевания сердца: гипертоническая болезнь, кардиомиопатии, последствия острых состояний, такие, как аневризма сердца после острого инфаркта миокарда, например.
Ожирение.

Как облегчить затруднение дыхания при бронхиальной астме?

Теперь ясно, что при бронхиальной астме одышка носит экспираторный характер. Она может быть как острой, так и нарастающей постепенно. Закономерным становится вопрос, как же все-таки снять этот симптом при бронхиальной астме.

В первую очередь, важно обратиться к врачу сразу же, как только периодически начали беспокоить затруднения дыхания. Грамотно подобранная терапия позволяет пациенту вовсе не чувствовать нехватку воздуха в период между приступами и быстро снять приступ одышки во время последнего. Так, при введении β-адреномиметиков короткого действия во время астматического приступа, например, сальбутамола или фенотерола, симптомы астмы, включая описываемый, достаточно быстро проходят.

Снять затруднение выдоха в случае тяжелой формы бронхиальной астмы намного сложнее. Скорее всего, избавиться от чувства нехватки воздуха у пациента уже не получится. Однако, базисные и дополнительные лекарственные средства позволяют значительно облегчить это проявление болезни.

Заключение

Одышка является важнейшим проявлением бронхиальной астмы. При этом она носит экспираторный характер и может быть как острой, так и нарастающей постепенно. Уменьшить этот симптом помогает тщательное и грамотное лечение собственно заболевания. Если затруднение выдоха нарастает или не уменьшается, несмотря на использование специальных лекарственных препаратов, то состояние пациента, скорее всего, становится тяжелее.

В таком случае необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, так как у больного может значительно и быстро нарасти дыхательная недостаточность, вплоть до коматозного состояния и фатального исхода.

Советуем почитать: Симптомы бронхиальной астмы у взрослых

jmedic.ru