Что делать при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это заболевание дыхательных путей, которому подвергаются не только люди преклонного возраста, но и молодые. Развитию бронхиальной астмы способствуют не только внешние, но и внутренние факторы. По статистике 80% случаев бронхиальной астмы возникают на фоне аллергии. Такое заболевание является опасным, так как развивается быстро, а полностью излечить её сложно. Дети чаще всего болеют астмой в результате контакта с аллергенами. Ниже Вы найдете описание этого недуга и лечение одышки народными средствами.

astma

Бронхиальная астма – заболевание бронхиального дерева имеет иммунно-аллергическую природу. Характеризуется внезапными приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы удушья появляются на фоне полного здорового состояния организма

Бронхиальная астма начинается с инфекции, находящейся в нижних или верхних дыхательных путях, что вызывает аллергическую реакцию.

К стандартным аллергенам присоединяются другие факторы, которые и определяют характер бронхиальной астмы:

Гипервозбуждение гладкомышечных волокон бронхов. Любое возбуждение слизистой бронхиального дерева заканчивается спазмом.
Влияния из внешней среды, способны активировать выброс медиаторов аллергии в пределах бронхов.
Отек слизистой оболочки бронхов при воспалительном процессе ухудшает дыхание, затрудняет выдох.
Небольшая продукция слизи приводит к приступам удушья и сухому кашлю.
При бронхиальной астме поражаются мелкие и средние бронхи.

Факторы способствующие возникновению бронхиальной астмы

Наследственность не является главной причиной, но указывает на возможное появления заболевания при взаимодействии с аллергеном.
Климат и почва. Согласно статистическим данным глиняная почва содействует развитию бронхиальной астмы на 94%, на равнинах, в долинах и почве с высокой концентрацией грунтовых вод этот риск уменьшается. Циклоны, облачность межсезонные перемены температур увеличивают риск бронхиальной астмы.
Аллергическая реакция на курение
Работа на вредном химическом или биологическом предприятии
Плохая экология
Неправильное питание
Хронический бронхит или инфекции

Причины развития бронхиальной астмы

bronhialnaja-astma-simptomy-lechenie Бронхиальная астма является ответной аллергической реакцией организма на попадание веществ, которые вызывают неадекватную реакцию иммунной системы и активируют выработку гистидина, гистамина, анафилаксина и т.д. Эти вещества запускают цепной организм реакции отека бронхов, что затрудняет дыхание.

При контакте с аллергеном происходит отек слизистой бронхов, увеличения секрета желез бронхов и в результате бронхоспазм.

Аллергенами могут быть продукты, попадающие в кровь или вдыхаемые с воздухом, реакция детей и взрослых одинакова:

Пыльца
Домашняя пыль, шерсть животных
Парфюмерная продукция и бытовая химия
Лекарственные препараты
Продукты питания

Симптомы

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание.

Сухой кашель в ночное или утреннее время после перенесенного вирусного заболевания, который заканчивается отхождением густой мокроты.

Симптомы-предвестники приступа:

Першение в горле
Заложенность и выделения из носа
Зуд кожных покровов

Приступ бронхиальной астмы сопровождается такими симптомами:

Затрудненное, поверхностное дыхание с удлиненным выдохом
Необходимость откашляться, что затрудняет дыхание, начинается нехватка воздуха
Хрипы в груди, которые слышны на расстоянии
Учащается сердцебиение, начинается приступ страха
Характерное положение больного во время приступа – ортопноэ
Дыхательная недостаточность может вызвать головокружение

Приступ может длится от нескольких минут до нескольких часов, Снять приступ можно с помощью ингаляции бронхолитиками или внутренним введением эуфиллина. Дыхание стабилизируется.

У детей сложно диагностировать бронхиальную астму объясняя это тем, что маленькие дети не могут дать адекватный ответ, что они ощущают.

Диагностика

При наличии всех вышеперечисленных симптом бронхиальную астму можно подтвердить следующими лабораторными и инструментальными методами:

Наличие больше 5 эозинофилов в общем анализе крови
Прослушивание легких во время приступов отдышки
Анализ мокроты, выделяемой после приступов кашля
Повышен уровень общего иммуноглобулина Е
Определение внешнего дыхания с помощью спирометра
Пикфуометрия
С помощью скарификационных проб определяется вид аллергена вызывающий отдышку

Лечение астмы

Лечение отдышки после поставленного диагноза – длительный и скрупулёзный процесс. Только профессионалы могут назначать медикаментозное лечение в виде лекарств и ингаляций.

Народная медицина предлагает свои методы лечение взрослых и детей в домашних условиях. Лечение отдышки народными средствами подходит и взрослым и детям. Первая помощь заключается в устранении контакта с аллергеном.

Лечение бронхиальной астмы народными средствами

Эффективное средство при лечении одышки в домашних условиях – смесь глицерина, меда и лимона. Лимон необходимо помыть, сделать множество проколов и опустить в кипяток, через 5 минут достаем лимон и выцеживаем сок, на один лимон добавляем 2 столовые ложки глицерина и мед, доводя смесь до объема 250мл. Смесь тщательно перемешать и дать настоятся. Принимать столовую ложку за 20 минут до приема пищи 3 раза в день, для детей дозу уменьшаем в половину.
Имбирь способствует снижению воспалительного процесса, расширению сосудов, что предотвращает приступ удушья. Смешать в равной пропорции сок имбиря, мед и гранатовый сок. Принимать 2-3 раза в день. Смешанный имбирный сок с 0,5 стакана воды принимать по столовой ложке перед сном. Так же имбирь полезно есть в сыром виде. Для детей имбирь можно добавлять в чай. Эффективный метод лечения одышки и снятия симптомов в домашних условиях.

Принимая смеси и настои с добавлением чеснока, который устраняет в бронхах и легких заторы, позволит навсегда избавится от бронхиальной астмы. 10 зубчиков чеснока необходимо прокипятить в 0,5 стакана молока. Данное средство употреблять на ночь.

Поможет избавится от слизи и очистить дыхательные пути эвкалиптовое масло. На ночь можно несколько капель эвкалиптового масла капнуть на подушку, что бы всю ночь вдыхать целебные пары. Днем можно капнуть на платочек, воротничок одежды, пары масла отлично пахнуть и имеют полезные свойства. Очень эффективно для детей.

Ингаляция с помощью сосновых иголок и шишек. В стакане воды закипятить 500 грамм сбора, вдыхать пар по 15-20 минут два раза в день. Подойдет детям.
Лук отлично борется с воспалительными процессами в организме, способствует расширению просвета бронхов тем самым нормализуя дыхание и предотвращая приступы отдышки.

Лечить астму с помощью ингаляций. Медовые ингаляции полезны для взрослых и детей, помогут снять приступ и вылечить навсегда. Делать такие ингаляции по 15-20 минут утром и вечером.
Паровые ингаляции спиртовой настойкой прополиса – хорошее средство что бы избавится от астмы в домашних условиях. Спиртовую настойку прополиса развести с персиковым маслом 1:2. Ингаляции делать в течение 20 дней по 1 минуте. Эффективный способ лечить отдышку.
Что бы избавится от аллергической реакции полезно в качестве ингаляций вдыхать дым горящей полыни или мать-и мачехи.

Профилактика в домашних условиях

Помимо ингаляций и других способов лечения в домашних условиях необходимо исключить вредные привычки: алкоголь, курение. Поменять вредное место работы.

Лечить быстро и эффективно астму помогает правильное и здоровое питание. Рацион питания должен быть гипоаллергенным для взрослых и детей. Исключить морепродукты, жаренное мясо, бобы, томаты, продукты на основе дрожжей, цитрусовые, клубнику, абрикосы, персики, шоколад, орехи, алкоголь, кофе.

Что бы быстро вылечить астму в основе питания должны быть супы, каши с растительным или сливочным маслом, салаты из разрешенных овощей и фруктов, курица, кролик, галеты, овсяное печение и с отрубей, компоты, узвары.

Приемы пищи должны быть дробные, 4-5 раз в день. Пища должна быть приготовлена на пару, в духовке, варенная.

Массаж верхней части тела начиная от головы и двигаясь вниз до грудной клетки с применением кремов и эфирных масел помогут разжидить мокроту и облегчить отхаркивание во время приступа. Для большей эффективности во время массажа рекомендуется выпить немного вина.

Лечить астму необходимо при первых ее проявлениях и будете здоровы!

Хорошая реклама:

domlecheniye.ru

Начинается приступ бронхиальной астмы – нужна неотложная помощь!

Наблюдение за больным человек должно включать регулярное измерение нескольких показателей в качестве профилактики приступов: температуры, частоты дыхания и пульса, контроль мокрот, при отечности измеряют количество выпитой жидкости и мочи, артериальное давление.

Такой симптом, как кашель зачастую провоцирует раздражение гортани, трахей, их воспаление, слизь, инородное тело. Он может быть влажным или сухим, с выделением гнойных или слизистых мокрот.

При плохо отходящих мокротах рекомендуется дать больному теплую щелочную минеральную воду без газа или горячее молоко с содой (на стакан ½ ч. л.) или медом.

Если мокроты обильные и жидкие, больному ограничивают питье. Два – три раза в сутки он должен принимать позу, провоцирующую кашель. Это необходимо для выхода слизи. Достаточно провести в таком положении 20-30 минут.

Незначительные кровохаркания зачастую не являются тревожным симптомом, но нужно обязательно упомянуть о нем врачу. Неотложную помощь необходимо вызывать при внезапном легочном кровотечении или обильном кровохаркании. Больного до приезда врачей укладывают на живот, чтобы он не задохнулся, при этом голову держат на весу, а ноги поднимают.

Приступ астмы: что нужно делать при уходе за больным

При одышке человек должен принять положение полусидя. В комнате открывают форточку или окно, грудь освобождают от тесной одежды и одеял. Можно использовать кислородную подушку. Затруднение дыхания, кашель, боли в груди облегчаются при постановке горчичников, банок. Эти два средства используют поочередно.

Высокая температура может привести к головной боли, беспокойству и даже бреду. Симптомы купируются с помощью охлаждения, например, на голову больного кладут пузырь со льдом или ставят холодные компрессы. Резкий озноб требует согревания, подойдут одеяла и грелки. Если температура резко падает и человек сильно потеет, нужно часто менять его постельное белье, давать попить горячий чай.

Такое заболевание, как плеврит провоцирует боль при глубоком дыхании, кашле, одышке, движении. Облегчить состояние больного можно в положении полусидя или нужно положить его на больную сторону.

Приступ бронхиальной астмы – патология органов дыхания

Данное заболевание имеет аллергическую природу. Оно связано с повышенной чувствительностью организма к веществам органического и неорганического происхождения.

В домашних условиях человек с таким недугом должен находиться в гигиенических условиях. Из его комнаты убирают все, что может вызвать приступ: перины и подушки из пуха, одеколоны и духи, цветы, устраняют кухонные запахи, прекращают курение. Это помещение нужно регулярно проветривать и проводить в нем только влажную уборку, часто менять постельное белье.

В каких условиях возникает приступ?

Это явление наступает резко, характеризуется одышкой, свистящим выдохом, кашлем, требует немедленной помощи. Об обострении заболевания свидетельствует постепенное ухудшение состояния или несколько приступов подряд. В период ремиссии больные обычно ни на что не жалуются, но при аускультации слышны свистящие хрипы.

Спровоцировать приступ может:

Табачный дым;
Эмоциональный стресс;
Чрезмерная физическая нагрузка;
Домашние животные;
Простуда;
Ряд иных аллергенов – пища, пыльца растений, специфические запахи и пр.

Приступ астмы имеет следующие симптомы:

Ощущения затруднения выдоха;
Учащение дыхания (чаще 50 раз в минуту);
Боль в груди;
Кашель с выходом прозрачной слизи;
Хрипы, слышные на расстоянии;
Свистящий выдох;
Вынужденное положение (сидя, держась за что-то);
Может возникнуть чувство усталости, раздражительность, головная боль, беспокойство, учащенное сердцебиение, першение в горле, зуд кожи, чихание и ряд других неспецифических симптомов.

Оказанная вовремя помощь позволит купировать прогрессирование этих явлений. В противном случае усиливается кашель, одышка, меняется голос, цвет кожных покровов, поведение, становятся сильнее свист и хрипы.

Как эффективно снять приступ астмы в домашних условиях?

В первую очередь необходимо принять лекарство, назначенное врачом. Затем больного человека нужно удобно посадить, обеспечить поступление кислорода. Можно сделать горячую ножную ванну или поставить горчичники.

При использовании ингаляционных препаратов, как правило, достаточно одного–двух вдыханий. Увеличение дозы может быть опасно для здоровья. Если необходимый эффект отсутствует, необходима неотложная помощь врачей.

Алгоритм действий:

Нужно дать больному назначенный врачом препарат. Спустя 20 минут, после улучшения состояния, его применяют повторно. Однако при тяжелом течении приступа или первом его возникновении необходимо вызывать скорую помощь;
Позволить человеку принять удобную позу;
Удалить провоцирующие факторы – дым, животных, стресс, физическую нагрузку;
Обильное питье небольшими глотками;
Делать дыхательные упражнения на диафрагму.

Легкие приступы купируются с помощью препаратов в таблетках или ингаляций адреномиметиков (Эфедрин, Теофедрин, Эуспиран, Алуптен). Если таковых не имеется, делают инъекцию эфедрина или димедрола.

Во время приступа с тяжелым течением предполагается парентеральное введение лекарств. Также используются адреномиметические средства (алуптен – 1-2 мл 0,05% раствор внутримышечно или подкожно, адреналин – 0,2-0,5 мл 0,1% раствор подкожно). Применяют и антигистаминные препараты, например, супрастин, димедрол, которые вводятся как внутримышечно, так и внутривенно.

Могут применяться ингаляции увлажненного воздуха, а при тяжелом течении – гидрокортизон.

Купирование приступа бронхиальной астмы

Это явление легко определить и нельзя ни с чем перепутать. Симптомы возникают очень резко и бурно. Всего за несколько секунд появляется одышка, затем громкие свистящие хрипы, сухой кашель. Больному тяжело дышать, грудную клетку сдавливает. Человек инстинктивно ищет опору. Оптимально – посадить его на стул, лицом к спинке, подложив под грудь подушку.

Сам больной должен постараться успокоиться и нормализовать дыхание, стараясь выдыхать максимально сильно. Детей нужно гладить по спинке и успокаивать, уверяя, что все скоро пройдет. Необходимо обеспечить поток свежего воздуха и воспользоваться дозированным ингалятором.

Сальбутамол, тербуталин быстро помогают снять признаки удушья и расширить бронхи. Сперва делают одну или две ингаляции. Спустя четверть часа, если эффект отсутствует, процедуру повторить. Но значительное увеличение дозы чревато побочными явлениями.

Если есть навыки, можно использовать эуфиллин для инъекции (внутривенно). Это средство быстро снимет спазм бронхов.

Также применяют подручные средства, например, разводят в стакане горячей воды пару чайных ложек соды, добавляют 3 капли йода. Сначала больной должен подышать над раствором, а затем сделать несколько глотков. Если этот метод не эффективен, продолжать не имеет смысла, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Люди, страдающие такой патологией, должны в первую очередь заботиться о своем гигиеническом режиме. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, ночной отдых – полноценным, обязательна физическая активность.

Ежедневно стоит выполнять комплекс дыхательной гимнастики, включающий усиление и удлинение вдоха. Обязательно нужно бросить курить и максимально ограждать себя от курящих. Следите за собой и своим состоянием и при его ухудшении незамедлительно обращайтесь за помощью!

mjusli.ru

Приступ бронхиальной астмы — симптомы явления

Приступ – остро возникшее ухудшение состояния больного астмой, проявляющееся одышкой, кашлем, свистящим выдохом, требующее незамедлительной медикаментозной терапии. Обострение заболевания характеризуется несколькими внезапными приступами или постепенным ухудшением состояния. В межприступный период жалоб обычно не возникает, иногда при аускультации выявляются небольшие свистящие хрипы органов дыхания.

Как правило, приступ бронхиальной астмы возникает внезапно в любое время суток, чаще ночью: больной просыпается с ощущением стеснения в груди и острой нехватки воздуха. Он не в состоянии вытолкнуть воздух, переполняющий грудную клетку, и, чтобы усилить выдох, садится в постели, упираясь руками в нее или в колени спущенных ног, либо вскакивает, распахивает окно и стоит, опираясь о стол, спинку стула, включая таким образом в акт дыхания не только дыхательную, но и вспомогательную мускулатуру плечевого пояса и груди.

Приступ бронхиальной астмы очень сложно с чем-либо перепутать, он протекает очень стремительно и бурно. Буквально втечение нескольких секунд возникает одышка, появляются хорошо слышимые свистящие хрипы в легких, сухой кашель приступами. Больной с симптомами приступа ощущает тесноту в грудной клетке, ему крайне трудно выдыхать. Они инстинктивно упирается во что-нибудь руками в поисках опоры и чтобы мышцы помогали легким дышать. Одно из наиболее подходящих положений пр приступе астмы – верхом на стуле лицом к спинке.

Приступ бронхиальной астмы характеризуется:

кашлем с небольшим количеством прозрачной («стекловидной») мокроты;

свистящим выдохом (короткий вдох и продолжительный выдох);

ощущением затруднения выдоха;

учащением дыхания (до 50 в минуту и чаще);

болью в нижней части груди (особенно при затянувшемся приступе);

хрипами в органах дыхания, которые слышны на расстоянии;

вынужденным положением (сидя, держась руками за стол);

может быть также чувство усталости, раздражительность, беспокойство, головная боль, ощущение сердцебиения (частота сердечных сокращений — 140 ударов в минуту и чаще), кожный зуд, першение в горле, чихание и другие неспецифические симптомы.

Кашель — главный приступа бронхиальной астмы. Он может быть сухим или влажным, с выделением различного количества слизистой или гнойной мокроты.

Если неотложная помощь на ранних этапах приступа не оказана, то симптомы продолжают прогрессировать: усиливаются одышка и кашель, свист при дыхании и хрипы, меняется голос, цвет лица, поведение.

Стадии приступа бронхиальной астмы и их симптомы

Выделяют три стадии приступа бронхиальной астмы, опираясь на следующие признаки:

I стадия – затянувшийся приступ бронхиальной астмы с отсутствием эффекта от бета-миметиков,

II стадия приступа бронхиальной астмы – появление «немых» зон при аускультации легких,

III стадия приступа бронхиальной астмы – гиперкапническая кома, падение АД.

Летальность при приступе бронхиальной астмы составляет доли процента. Непосредственной причиной смерти могут стать закупорка слизью или мокротой бронхов, ведущая к острой асфиксии; острая недостаточность правого отдела сердца и кровообращения в целом; постепенно нарастающее удушье как следствие недостатка кислорода, накопления в крови углекислоты, вызывающей перевозбуждение и понижение чувствительности дыхательного центра.

Развитие этих осложнений приступа бронхиальной астмы , симптомами которых могут служить нарастающий цианоз, появление поверхностного дыхания, ослабление дыхания и уменьшение количества сухих хрипов при аускультации, появление нитевидного пульса, вздутие шейных вен, набухание и резкая болезненность печени, – особенно вероятно при длительном (так называемом некупирующемся) приступе и тем более при астматическом состоянии.

Диагностические симптомы приступа бронхиальной астмы

Клиническая картина приступа бронхиальной астмы очень характерна. Лицо больного во время приступа астмы цианотично, вены набухшие. Уже на расстоянии слышны свистящие хрипы на фоне шумного затрудненного выдоха. Грудная клетка при приступе бронхиальной астмы как бы застывает в положении максимального вдоха, с приподнятыми ребрами, увеличенным переднезадним диаметром, выбухающими межреберьями.

При перкуссии легких при приступе бронхиальной астмы определяется коробочный звук, границы их расширены, аускультация выявляет резкое удлинение выдоха и чрезвычайно обильные разнообразные (свистящие, грубые и музыкальные) хрипы. Выслушивание сердца затруднено вследствие эмфиземы легких и обилия хрипов. Пульс обычной частоты или учащен, полный, обычно ненапряженный, ритмичный. АД может быть пониженным и повышенным. Выявляемое иногда при пальпации кажущееся увеличение печени может объясняться (при отсутствии застойных явлений) оттеснением ее вниз раздутым правым легким. Нередко больные раздражены, испытывают страх смерти, стонут; при тяжелых приступах пациент не может произнести подряд несколько слов из-за необходимости перевести дыхание. Может наблюдаться кратковременное повышение температуры. Если приступ сопровождается кашлем, с трудом отходит небольшое количество вязкой слизистой стекловидной мокроты. Исследование крови и мокроты при приступе бронхиальной астмы выявляет эозинофилию.

Течение приступов бронхиальной астмы даже у одного и того же больного может быть различным: от «стертых» (сухой кашель, свистящие хрипы при сравнительно легком для больного ощущении удушья) и кратковременных (приступ длится 10-15 мин, после чего проходит самостоятельно или после применения дозированных ингаляций бета-миметиков) до очень тяжелых и длительных, переходящих в астматическое состояние.

Астматическое состояние продолжается от нескольких часов до многих дней. Приступ не прекращается либо «светлые промежутки», когда дыхание несколько облегчается, очень коротки, и один приступ следует за другим. Больной не спит, встречает новый день сидя, измученный, потерявший надежду. Дыхание все время остается шумным, свистящим, мокроты нет, а если она и выделяется, это не приносит облегчения. Бета-адреномиметики, которые раньше быстро купировали приступ, не действуют или дают очень кратковременное и незначительное улучшение. Отмечаются тахикардия (обычно до 150 ударов в 1 мин при сохранении правильного ритма), красно-синюшный цвет лица, кожа покрыта каплями пота.

Нередко при приступе бронхиальной астмы наблюдается повышение АД, что создает дополнительную нагрузку на сердце. Характерно несоответствие очевидного ухудшения состояния больного и аускультативных данных: при выслушивании отмечается уменьшение или полное исчезновение хрипов вследствие закупорки мелких и средних бронхов слизистыми пробками («немые легкие»). Постепенно больной слабеет, дыхание становится поверхностным, менее частым, чувство удушья – менее мучительным, АД снижается, нарастает сердечная недостаточность. Возникает угроза развития коматозного состояния и остановки дыхания. Потере сознания могут предшествовать возбуждение больного, сопорозное состояние, судороги.

Клиническими критериями астматического состояния являются, таким образом, быстрое нарастание бронхиальной обструкции, нарастающая дыхательная недостаточность и отсутствие эффекта от бета-миметиков.

Клиническая картина бронхиальной астмы с характерной триадой симптомов (нарушение дыхания, кашель, хрипы) обычно не создает диагностических затруднений.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы

Дифференциальный диагноз проводится прежде всего с сердечной астмой. Очень важно не забывать, что признаки бронхиальной астмы – свистящие хрипы на фоне шумного затрудненного выдоха – могут быть следствием отека и спазма бронхов, возникшего на фоне острой коронарной недостаточности, гипертонического криза и т.д., т. е. в тех случаях, когда можно думать о возникновении левожелудочковой недостаточности и сердечной астмы, сопровождающейся спазмом бронхов и отеком их слизистой оболочки.

При хронических заболеваниях легких, например, при хроническом бронхите, эмфиземе легких, пневмосклерозе и легочном сердце, нередко наступают периоды резкого усиления одышки; отличить их от приступа бронхиальной астмы помогает отсутствие ярких признаков последнего (внезапное начало, энергичное участие вспомогательной мускулатуры в фазе выдоха, свистящие, «музыкальные» хрипы на фоне резко затрудненного выдоха). В этих случаях нет эозинофилии в крови и мокроте.

Иногда может возникнуть необходимость дифференциации приступа бронхиальной астмы и так называемой стенотической одышки, возникающей при рубцовом сужении гортани или бронхов, сужении их просвета вследствие сдавления извне опухолью, аневризмой, попадания в трахею или бронхи инородного тела: такая одышка имеет инспираторный характер (длительный шумный вдох, сопровождающийся втягиванием межреберных промежутков, надгрудинной и надключичных ямок), нет острой эмфиземы легких и других характерных симптомов бронхиальной астмы. Наконец, приступы удушья у нервнобольных («истерическая одышка») протекают без ортопноэ (больные могут лежать), частое поверхностное дыхание не сопровождается свистящими хрипами и резко удлиненным выдохом, общее состояние больных остается удовлетворительным.

Приступ бронхиальной астмы — неотложная помощь

При одышке больному c заболеванием системы органов дыхания следует придать положение полусидя, открыть окно или форточку, освободить грудь от стесняющей одежды и тяжелых одеял. При возможности использовать кислородную подушку.

Кашель и затруднение дыхания, а также боль в груди облегчаются при постановке банок или горчичников, применение которых следует чередовать.

При густой, плохо отхаркивающейся мокроте можно рекомендовать питье теплой щелочной минеральной воды или горячего молока с содой (0,5 ч. л. соды на стакан молока) или медом.

При обильной жидкой мокроте больному с бронхиальной астмой или другим заболеванием органов дыхания следует давать меньше жидкости, а также придавать ему на 20–30 мин 2–3 раза в день такое положение, при котором возникает кашель и удаляется накопившаяся мокрота Небольшое кровохарканье обычно не требует каких-либо экстренных мероприятий, однако о нем нужно сообщить врачу.

При обильном кровохарканье или внезапном легочном кровотечении нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Чтобы больной не задохнулся, а излившаяся кровь не попала в соседние бронхи и участки легких, до прихода врача надо больного уложить на живот, ножной конец кровати поднять на 40–60 см, при этом ноги пациента следует привязать к задней спинке кровати, чтобы он не сползал, голову нужно держать на весу.

При значительном повышении температуры у больного могут появиться сильная головная боль, беспокойство, даже бред. В этом случае на голову следует положить пузырь со льдом, использовать холодные компрессы. При резком ознобе больного нужно укрыть и обложить грелками. При быстром снижении температуры и повышенном потоотделении необходимо чаще менять постельное белье, поить больного крепким горячим чаем.

У детей, страдающих астмой, приступ можно попробовать унять поглаживанием по спине и уверениями, что все хорошо и скоро все пройдет – главное без паники.

Как оказать самому себе неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы?

Если у вас или у кого-либо начался приступ астмы, прежде всего нужно попытаться успокоиться инормализовать дыхание, стараясь выдыхать максимум воздуха из легких.

Нужно обеспечить себе приток свежего воздуха.

После этого во время приступа бронхиальной астмы незамедлительно воспользуйтесь дозированным ингалятором (он всегда должен быть под рукой) с одним из бронхорасширяющих препаратов, таких как Сальбутамол, Тербуталин. Эти лекарства помогают быстро снять приступ удушья, воздействуя на гладкие мышцы бронхов. Сделайте две ингаляции, подождите, если состояние не улучшится, через 10 минут повторите. Увеличение дозы может вызвать побочные эффекты из-за передозировки.

Также для быстрого снятия приступа удушья применяется эуфиллин внутривенно – эффективное бронхорасширяющее средство.

Неотложная помощь при бронхиальной астме также может осуществляться домашними средствами. Разведите в горячей воде питьевую соду(2-3 маленькие ложки на стакан) и добавьте пару капель йода. Подышите над этим раствором, а затем сделайте несколько глотков. Если этот способ сразу не помог, то продолжать не стоит. При отсутствии улучшений вызывайте скорую помощь.

Медикаментозная неотложная помощь во время приступа

Очень важно при приступе бронхиальной астмы своевременно принять лекарство, которое было рекомендовано врачом. При использовании ингаляционных препаратов обычно достаточно 1–2 вдыханий. Более длительное применение лекарства при бронхиальной астме может быть опасно. При отсутствии эффекта следует вызвать врача.

Если приступ возник не впервые и больной уже получает медикаментозную терапию, направленную против бронхиальной астмы – незамедлительно принять препарат (обычно в виде ингаляций) в назначенной врачом дозировке для купирования приступа. После улучшения состояния можно через 20 минут повторить прием препарата. Если подобные симптомы возникли впервые или приступ отличается тяжелым течением – необходимо в срочном порядке обратиться в стационар или вызвать скорую медицинскую помощь.

При легких приступах бронхиальной астмы назначают препараты в виде таблеток и ингаляции адреномиметиков, таких как Эфедрин, Эуспиран, Алупент, Теофедрин и другие. При отсутствии таких препаратов вводят 0,5–1,0 мл 5% эфедрина подкожно или 1 мл 1% раствора Димедрола.

В случае тяжелого приступа астмы препараты вводят парентерально. Показаны также адреномиметические препараты: Адреналин – 0,2–0,5 мл 0,1% раствора подкожно с промежутком 40–50 мин; Алупент – 1-2 мл 0,05% раствора подкожно либо внутримышечно. Обычно не обойтись без антигистаминных средств внутривенно или внутримышечно, таких как Демидрол или Супрастин.

Кроме того, в ходе неотложной помощи во время приступа астмы проводят ингаляции увлажненного кислорода, а при тяжелых приступах внутривенно вводят 50–100 мг гидрокортизона. Объем неотложной помощи больным в астматическом состоянии вне амбулаторных условий зависит от стадии астмы.

Патогенез приступа бронхиальной астмы определяет первостепенное значение применения средств неотложной терапии, снимающих спазм бронхов. Необходимы постепенность и последовательность этой терапии. Нередко больные сами знают, какие из средств, в какой дозе и при каком методе введения им помогают и какие нет, что облегчает задачу врача. В любом случае, пока эффективны ингаляционные средства, не следует прибегать к инъекциям.

Терапию во время приступа бронхиальной астмы начинают с дозированных ингаляций короткодействующих бета-адреномиметиков. Быстрота действия, относительно простой способ использования и небольшое количество побочных эффектов делают ингаляционные бета-адреномиметики препаратом выбора для купирования приступа бронхиальной астмы. При неотложной помощи больному с приступом бронхиальной астмы предпочтение отдается селективным бета-2-адреномиметикам (оптимально применение Беротека, Сальбутамола, нежелательно использование неселективных препаратов типа Ипрадола и Астмопента). Ингаляционный путь введения также повышает избирательность действия препаратов на бронхи, позволяет достичь максимального терапевтического эффекта при минимуме побочных явлений. Тремор – наиболее частое осложнение терапии дозированными аэрозолями; возбуждение и тахикардия наблюдаются редко. Полоскание рта после ингаляции позволяет еще более уменьшить системные эффекты бета-адреномиметиков.

Неотложная помощь при приступе астмы с помощью ингалятора

Для того чтобы больной мог самостоятельно купировать нетяжелые приступы бронхиальной астмы, его необходимо обучить правильной технике использования ингалятора. Ингаляцию лучше проводить сидя или стоя, немного запрокинув голову, чтобы верхние дыхательные пути расправились и препарат достиг бронхов. После энергичного встряхивания ингалятор следует перевернуть вверх баллончиком. Пациент делает глубокий выдох, плотно обхватывает мундштук губами и в самом начале вдоха нажимает на баллончик, после чего продолжает вдыхать как можно глубже. На высоте вдоха необходимо задержать дыхание на несколько секунд (чтобы лекарство осело на стенку бронха), затем спокойно выдохнуть воздух.

Пациент должен постоянно носить с собой ингалятор (аналогично нитроглицерину при стенокардии); одно только чувство уверенности и уменьшение страха перед возможным приступом удушья может значительно уменьшить частоту приступов бронхиальной астмы. В большинстве случаев для купирования приступа достаточно 1-2 доз препарата, эффект наблюдается через 5-15 мин и длится около 6 ч. При неэффективности первых 2 вдохов аэрозоля возможно повторное вдыхание 1-2 доз препарата каждые 20 мин до улучшения состояния или до появления побочных эффектов (обычно не более 3 раз в течение часа). Следует подчеркнуть, что короткодействующие бета-адреномиметики являются средством выбора для купирования, но не для профилактики приступов бронхиальной астмы – частое их применение может ухудшить течение астмы.

Что делать при приступе бронхиальной астмы в результате анафилактической реакции

Если астматическое состояние развивается в рамках анафилактической реакции (тяжелый бронхоспазм и асфиксия в момент контакта с аллергеном), препаратом выбора становится адреналин. Подкожное введение 0,1 % раствора Адреналина нередко купирует приступ в течение нескольких минут после инъекции. В то же время применение адреналина чревато развитием серьезных побочных эффектов, особенно у пожилых пациентов с атеросклерозом сосудов мозга и сердца и органическим поражением миокарда, артериальной гипертензией, паркинсонизмом, гипертиреозом, поэтому надо вводить только малые дозы при тщательном контроле за состоянием сердечно-сосудистой системы. Терапию начинают с 0,2-0,3 мл 0,1% раствора, при необходимости инъекцию повторяют через 15-20 мин (до трех раз). При повторных инъекциях важно менять место введения препарата, так как адреналин вызывает местное сокращение сосудов, что замедляет его всасывание.

Следует иметь в виду, что иногда внутрикожное (метод «лимонной корочки») введение Адреналина в качестве меры неотложной помощи дает эффект в тех случаях, когда та же доза препарата, введенная подкожно, не приносила облегчения. Возможность парадоксального усиления бронхоспазма вместо ожидаемого бронхорасширяющего эффекта при частом повторном введении адреналина ограничивает его применение в случаях затяжного некупирующегося приступа бронхиальной астмы и астматического состояния.

В качестве альтернативы адреномиметикам при их непереносимости, особенно у пожилых пациентов, в виде дозированных аэрозолей могут использоваться холиноблокаторы – Ипратропиум бромид (Атровент) и Тровентол. Недостатками их являются более позднее по сравнению с бета-адреномиметиками развитие терапевтического эффекта и значительно меньшая бронхолитическая активность; преимуществом – отсутствие побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Кроме того, холиноблокаторы и бета-адреномиметики могут использовать параллельно, потенцирование бронхолитического действия в этом случае не сопровождается увеличением риска развития побочных эффектов. Комбинированный лекарственный препарат Беродуал содержит в одной дозе 0,05 мг Фенотерола и 0,02 мг Ипратропиума бромида.

Начало действия препарата через 30 с, продолжительность – 6 ч. По эффективности Беродуал не уступает Беротеку, но по сравнению с ним содержит в 4 раза меньшую дозу Фенотерола.

При тяжелом приступе бронхиальной астмы (когда отечный и обтурационный механизмы обструкции превалируют над бронхоспастическим компонентом), при развитии астматического статуса, а также в случае отсутствия ингаляционных средств или невозможности их применения (например, пациента не удается обучить методике ингаляции) эталонным «скоропомощным» средством неотложной помощи остается Эуфиллин. Обычно 10 мл 2,4% раствора препарата разводят в 10-20 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят внутривенно в течение 5 мин.

Во время введения Эуфиллина предпочтительно горизонтальное положение пациента. Быстрое введение препарата может сопровождаться побочными эффектами (сердцебиение, боли в области сердца, тошнота, головная боль, головокружение, резкое падение АД, судороги), особенно вероятными у пожилых больных с выраженным атеросклерозом.

При повышенной опасности возникновения побочных эффектов Эуфиллин вводят внутривенно капельно – 10-20 мл 2,4% раствора препарата разводят в 100-200 мл изотонического раствора хлорида натрия; скорость инфузии – 30-50 капель в 1 мин. Средняя суточная доза эуфиллина – 0,9 г, максимальная – 1,5-2 г. Если пациент предварительно получал терапию пролонгированными препаратами теофиллина (ретафил, теопэк, теотард и т.п.), доза вводимого внутривенно эуфиллина должна быть снижена вдвое. Остается достаточно спорным вопрос о целесообразности применения эуфиллина после адекватной терапии ингаляционными бета-адреномиметиками (3 ингаляции в течение 60 мин); по мнению многих исследователей, риск развития побочных эффектов от подобного сочетания препаратов превышает потенциальную пользу от введения Эуфиллина.

Что делать, если приступ бронхиальной астмы не проходит

В тех случаях, когда приступ затягивается, переходит в астматическое состояние, а вышеописанная терапия неэффективна в течение 1 ч, дальнейшее применение адреномиметиков противопоказано из-за возможности пародоксальных эффектов – синдрома «рикошета» (усиления бронхоспазма вследствие функциональной блокады бета-адренорецепторов продуктами метаболизма адреномиметиков) и синдрома «запирания» (нарушения дренажной функции легких вследствие расширения сосудов подслизистого слоя бронхов).

В такой ситуации необходима гормонотерапия; традиционная схема для купирования приступа бронхиальной астмы – Преднизолон 90-120 мг внутривенно струйно или капельно в 200 мл изотонического раствора Натрия хлорида либо другие кортикостероиды (Гидрокортизон, Бетаметазон) в эквивалентной дозе. Кортикостероиды предупреждают или угнетают активацию и миграцию воспалительных клеток, уменьшают отек бронхиальной стенки, продукцию слизи и повышенную сосудистую проницаемость, увеличивают чувствительность бета-рецепторов гладкой мускулатуры бронхов.

После введения глюкокортикоидов повторное использование эуфиллина и бета-адреномиметиков может вновь стать эффективным. Введение кортикостероидов повторяют при необходимости каждые 4 ч, при лечении астматического статуса нет ограничения в максимальной дозе для глюкокортикостероидов. При отсутствии эффекта в течение суток к проводимой терапии приступа бронхиальной астмы добавляют прием гормонов перорально из расчета на 30-45 мг преднизолона в 1-2 приема (²/₃ дозы должно приходиться на утренний прием). После купирования астматического статуса дозу кортикостероидов можно уменьшать ежедневно на 25%, общая продолжительность курса гормонотерапии обычно 3-7 дней. При необходимости пациента переводят на гормональные ингаляторы.

С целью борьбы с гипоксемией, а также для устранения беспокойства пациента проводится кислородотерапия. Увлажненный кислород подается через носовые канюли или через маску со скоростью 2-6 л/мин.

Вопрос о госпитализации решается с учетом общего течения заболевания, состояния больного в межприступные периоды. При некупирующемся приступе и астматическом состоянии надо немедленно госпитализировать больного, так как только в стационаре может быть применен полный объем неотложной помощи, включающий в особенно тяжелых случаях принудительную вентиляцию (перевод на аппаратное дыхание). Метод транспортировки (положение больного, сопровождение) зависит от состояния больного.

Причины и профилактика приступов бронхиальной астмы

Провоцировать приступ могут:

эмоциональный стресс;

физическая нагрузка;

табачный дым;

шерсть и эпидермис домашних животных;

респираторные заболевания;

другие аллергены (пыльца растений, пища, специфические запахи и др.).

Патогенез развития приступов бронхиальной астмы

Для того, чтобы знать, как правильно купировать приступ бронхиальной астмы, нужно досконально изучить информацию об этом заболевании. Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступами удушья вследствие их обструкции. В основе патогенеза бронхиальной астмы лежит комплексное взаимодействие клеток воспаления (эозинофилов, тучных клеток), медиаторов и клеток и тканей бронхов, обусловленное изменением реактивности бронхов – первичным (врожденное или приобретенное под действием химических, физических, механических факторов и инфекции) или вторичным (в результате изменений реактивности иммунной, эндокринной и нервной системы). Сегодня мы поговорим о том, что делать при приступе бронхиальной астмы

У многих больных удается выявить отягощенную аллергическими заболеваниями наследственность (атопию), инфекционную или аллергическую патологию в анамнезе, наличие инфекционно-воспалительных процессов при обследовании больного (т. е. выявляется инфекционно-аллергическая природа заболевания). В случаях, когда аллергическая природа болезни не связана с инфекционным процессом, особую роль играют ароматические соединения. Среди этой группы аллергенов – запахи косметических средств, цветов, пыльца растений и т. п.

Часто приступ бронхиальной астмы провоцируется домашней пылью (главный аллергический компонент – домашний клещ) и эпидермальными аллергенами (перхоть и шерсть животных). Холод, нервный стресс, физическая нагрузка, инфекция также могут вызывать приступы бронхиальной астмы. У пациентов с «аспириновой триадой» (бронхиальная астма, непереносимость аспирина, полипы носа) любое нестероидное противовоспалительное средство (аспирин, анальгин, индометацин, вольтарен и др.) может стать причиной тяжелого приступа удушья.

Приступ удушья при бронхиальной астме имеет в своей основе обструкцию дыхательных путей. Нарушение их проходимости обусловлено спазмом гладкой мускулатуры бронхов, отеком и набуханием слизистой оболочки бронхов, закупоркой мелких бронхов секретом, что ведет к нарушению легочной вентиляции и кислородному голоданию. Непосредственной причиной развития приступа может оказаться как прямое воздействие аллергенов (контакт с животным, вдыхание пыли, обострение инфекционного процесса), так и влияние неспецифических факторов – метеорологических (частой причиной выступает охлаждение), психических и др.

Иногда приступу предшествуют плохое настроение, слабость, зуд в носу или по передней поверхности шеи, заложенность, першение по ходу трахеи, сухой кашель, чиханье, обильное выделение водянистого секрета из носа, чувство неподвижности грудной клетки. Иногда приступ провоцируют эмоциональная нагрузка (плач, смех и т. д.).

Как предотвратить приступ бронхиальной астмы?

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важнейшую роль играет правильное, планомерное постоянное лечение заболевания. В качестве препаратов первого ряда выступают ингаляционные формы Кромолин и Недокромилнатрия, бета-адреномиметиков и кортикостероидов. Кромолин-натрий (Интал) и Недокромил натрия (Тайлед) подавляют активацию тучных клеток и выброс из них медиаторов. Препараты используют в виде дозированного аэрозоля по 2 вдоха 4 раза в сутки.

Среди ингаляционных бета-адреномиметиков при приступе бронхиальной астмыотдается предпочтение пролонгированным препаратам. Ингаляционные кортикостероиды (Беклометазон, Триамцинолон) назначают по 2 вдоха 4 раза в сутки через 5-10 мин после инъекции бета-адреномиметиков. После использования ингаляционных кортикостероидов необходимо полоскание рта (профилактика кандидоза полости рта). Постоянный пероральный прием кортикостероидов представляет собой «терапию отчаяния» – ее следует проводить только тогда, когда частые тяжелые приступы астмы продолжаются на фоне максимальной терапии.

Длительное назначение гормонов в таблетках приводит к остеопорозу, артериальной гипертензии, диабету, катаракте, ожирению и другим осложнениям. Пролонгированные препараты Теофиллина (Ретафил, Теопэк и др.) являются средствами второго ряда при лечении и профилактике приступов бронхиальной астмы.

Эти лекарственные средства показаны у детей, взрослых с выраженными проявлениями энцефалопатии (когда невозможно обучить пациента методике использования ингалятора), при тяжелой одышке (когда невозможно сделать глубокий вдох), при тяжелом обострении заболевания (когда необходимо поддерживать в крови постоянную концентрацию препарата).

В домашних условиях больной бронхиальной астмой нуждается в особо строгих гигиенических условиях. Из его комнаты необходимо убрать все, что может вызвать аллергию: подушки и перины из перьев и пуха, цветы, одеколон, духи, устранить кухонные запахи, прекратить курение. Помещение, где находится больной, надо хорошо проветривать, убирать только влажным способом, часто менять постельное белье. Большое значение в профилактике приступов бронхиальной астмы имеет дыхательная гимнастика.

Наблюдение за больным с бронхиальной астмой или другим заболеванием органов дыхания включает измерение температуры и определение частоты дыхания и пульса, сбор и контроль характера мокроты, а при наличии отеков – измерение количества выпитой жидкости и выделенной мочи (суточного диуреза).

Пациентам, склонным к приступам бронхиальной астмы и другим заболеваниям органов дыхания необходимо соблюдать гигиенический режим. Сон должен быть достаточным, питание разнообразным и полноценным. Необходима гигиеническая гимнастика, в т. ч. дыхательная. Самыми простыми дыхательными упражнениями являются удлинение и усиление вдоха. Важно прекратить курение, т. к. оно способствует развитию и отягощает течение хронических заболеваний легких.

www.astromeridian.ru

Приступ бронхиальной астмы трудно с чем-нибудь перепутать, он протекает очень бурно. Внезапно в течение нескольких секунд возникает одышка, появляются слышимые даже на расстоянии свистящие хрипы в легких, одолевает сухой приступообразный кашель и появляется чувство распирания в грудной клетке. Больному тяжело выдыхать, он с большим усилием может вытолкнуть из груди воздух. Он вынужден искать положение, в котором мышцы помогали бы легким дышать. Врачи советуют во время приступа сесть верхом на стул, лицом к спинке и подложить под грудь подушку, чтобы можно было упереться в спинку стула.

Состояние больного во время приступа во многом зависит от способности расслабиться и успокоиться. Во время приступа попытайтесь нормализовать дыхание, старайтесь выдыхать весь воздух из легких. У малышей, страдающих астмой, приступ даже можно снять, поглаживая его спинку и спокойно уверяя, что скоро все пройдет. Ребенок успокаивается, и приступ действительно проходит

Откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Сделайте две ингаляции. Под рукой у человека, страдающего бронхиальной астмой, всегда должен быть дозированный ингалятор с одним из бронхорасширяющих препаратов короткого действия: сальбу-тамолом, фенотеролом (беротеком) или тербуталином (бриканилом). Эти лекарства называют препаратами «скорой помощи» при астме. Они помогают быстро снять приступ удушья, воздействуя на гладкие мышцы бронхов. Если состояние не улучшится, через 10 минут сделайте еще две ингаляции. Препараты подействуют уже через 2-3 минуты, а длительность воздействия составляет 4-5 часов. Однако, если лекарство не помогло, не нужно повторять ингаляции больше двух раз с промежутком в 10-15 минут. Увеличение дозы и частоты приема может вызвать из-за передозировки побочные эффекты — слабость, головную боль, учащенное сердцебиение.

Кроме ингаляций, для снятия острого приступа удушья помогает эуфиллин. Это эффективное бронхорасширяющее средство. Введенный внутривенно, эуфиллин действует очень быстро. А вот в таблетках он дает необходимый эффект лишь через 30-40 минут.

Примите 1-2 таблетки любого антигистаминного (противоаллергического) средства: супрастин, димедрол, тавегил, кларитин. Кстати, эти препараты более эффективны в самом начале приступа.

Врачи «скорой помощи» при тяжелом приступе бронхиальной астмы, кроме инъекции эуфиллина, делают еще внутривенный или внутримышечный укол глюкокортикоидов (гормональных препаратов) — преднизолона или дексаметазона. При ухудшении состояния и неэффективности ингаляционных препаратов больной может сам принять таблетку преднизолона.

Вот какие домашние средства помогут облегчить состояние при остром приступе бронхиальной астмы. Разведите в кипятке питьевую соду (2-3 ч. ложки на стакан воды) и добавьте пару капель йода. Подышите над этим раствором, потом сделайте несколько глотков теплого раствора. Если этот способ сразу не помог, используйте другой.

Еще один способ помощи при приступе астмы — баночный массаж. Сделать его должен кто-нибудь из домочадцев. Больного надо посадить верхом на стул (лицом к спинке). Понадобится одна медицинская банка, вазелин, ватный тампон, намотанный на карандаш и смоченный спиртом, спички. Смажьте вазелином спину больного, поставьте банку на область легких. Медленно водите банкой вверх-вниз по спине больного (при достаточном количестве вазелина это не вызывает болезненных ощущений). Делайте такой массаж в течение 1-2 минут на одной стороне спины. Затем аккуратно снимите банку, прижимая пальцем кожу у основания банки и впуская в нее воздух. Повторите массаж с другой стороны спины.

Сделайте горячие ножные и ручные ванны, поставьте на грудь горчичники. Эти простые процедуры помогают облегчить дыхание.

Длительность приступа может колебаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Если он продолжается не один день, говорят о так называемом астматическом состоянии. Это наиболее тяжелое проявление бронхиальной астмы, сопровождающееся длительным удушьем. Оно может осложниться патологическими изменениями в бронхах, сердце и даже привести к развитию комы.

При тяжелом приступе необходимо вызвать «скорую помощь», ведь может потребоваться госпитализация.

med2c.ru