Неотложная помощь при бронхиальной астме алгоритм действий

Бронхиальная астма – опасное заболевание, которое развивается у человека, склонного к аллергическим реакциям. Крайней степенью этой болезни является астматический или аллергический статус. Приступы у пациентов с таким статусом могут привести к летальному исходу. Когда у человека развивается приступ бронхиальной астмы, он самостоятельно не всегда в состоянии оказать себе помощь. Правильно организованная своевременная неотложная помощь при бронхиальной астме важна для дальнейшей полноценной жизни пациента.

Причины появления астмы

Бронхиальная астма – заболевание, которое возникает у человека из-за аллергического ответа организма на раздражитель, также встречаются случаи неаллергической астмы. Неаллергическая астма возникает при разных бронхолегочных патологиях, когда на организм оказывает действие острая инфекция, стрессы и другие причины.

Факторы риска развития астмы

В последние годы приступ бронхиальной астмы – не новость для многих пациентов. Участились признаки астмы и у детей. К факторам риска развития бронхиальной астмы относят:

• • Экологию. При постоянном вдыхании вредных веществ слизистые оболочки дыхательных путей уже не могут полноценно очищать воздух, поступающий в них. По этой причине в бронхи и легкие попадают вредные вещества, которые вызывают аллергический ответ иммунной системы, и ослабляют органы дыхания.
  • Генетическая предрасположенность. Астматики иногда могут тяжело отреагировать на раздражитель, который обычный человек и не почувствует. Специалисты склоняются к мысли о том, что присутствует еще фактор наследственности при проявлении этой болезни.
  • Хронический стресс. Это психосоматическое явление, когда приступ удушья возникает при психологическом дискомфорте. Стрессы влияют на иммунную систему человека, ослабляя ее, это также может стать причиной развития болезни.
  
  
  • Вредные привычки. Постоянное употребление большого количества алкоголя, курение приводят к проявлениям бронхиальной астмы.

Проявление приступа астмы

Бронхоспазм может напугать как самого пациента, так и человека, находящегося рядом. Если вовремя не оказать помощь, больной может погибнуть. Признаки приступа:

• Появляется «лающий» кашель, сухой и надрывный. Может незначительно выделяться мокрота.
• Видно, как кожа рук и лица синеет, у больного появляется холодный и липкий пот.
• Появляется одышка, пациенту трудно сделать выдох.
• Можно на расстоянии услышать хрипы при дыхании человека.
• Когда приступ начинает стихать, постепенно улучшается состояние, появляется мокрота, проходит одышка.
• Человек занимает вынужденное положение – сидит, опираясь на руки, так как в таком положении ему легче вдохнуть.

Не зная, что с человеком, такой приступ можно перепутать с проявлениями сердечной недостаточности. Главное отличие между астмой и проявлением болезни сердца в том, что при астме пациент не может выдохнуть, при сердечном приступе – вдохнуть.

Оказание первой помощи во время приступа

Алгоритм спасающих действий во время приступа должен выполняться в обязательном порядке до приезда врача скорой медицинской помощи. Нужно предпринимать действия первой помощи сразу же, как у пациента началось удушье.

1. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы должна начинаться с правильной посадки пациента: он садится, опираясь на руки, так легче дышать.
2. По возможности нужно оградить пациента от воздействия аллергена.
3. Дать выпить немного воды.
4. В любое время года нужно открыть окно или выйти на свежий воздух. Если это ребенок, зимой его необходимо накрыть одеялом и вынести на улицу или балкон.
5. Затем человеку нужно помочь медикаментозно, если «скорая» еще не приехала. Необходимо применить бронходилататор, например, Сальбутамол, Беродуал. Применяется в виде аэрозоля или раствора для ингаляций.


6. Если эффекта не произвело такое лечение, через 15 минут повторить применение средства для расширения бронхов.
7. Если повторное применение лекарства не дало эффекта, внутривенно вводить Эуфиллин (2,4% ввести 10 мл разведенным с раствором натрия хлорида 0,9%). Также можно вводить Преднизолон из расчета приблизительно 2 мг на килограмм веса человека. Такие действия должны привести к купированию приступа.
8. Если приступ не проходит даже с инъекциями, ввести подкожно гидрохлорид адреналина (0,1%) 0,3 мл. В час таких инъекций можно делать всего до 5 раз, чтобы не превысить дозу в 1,5 мл.

Такая первая помощь при бронхиальной астме может осуществляться дома, но инъекции лучше делать в стационаре под присмотром медперсонала. Если больной будет лежать на спине, это ухудшит его состояние. Также находящемуся рядом человеку следует придерживать голову, чтобы он не захлебнулся.

Если под рукой нет бронхорасширяющих средств, нет возможности медикаментозно купировать приступ, на помощь придут подручные средства:

• Чтобы управлять бронхом в легких, расширять спазмированные бронхи, можно сделать «отвлекающую» ванну для ног с горчичным порошком. Вода должна быть горячей, чтобы можно было держать ноги.


• При бронхиальной астме первой помощью может быть также шоковая терапия: необходимо создать болевой шок в области коленных суставов или локтевых.

Каждый человек, больной астмой, должен ответственно относиться к своему здоровью и носить карманный ингалятор. При отсутствии срочного купирования приступа симптомы становятся интенсивнее.

Лечение в зависимости от степени болезни

Постоянное проявление этого заболевания заставляет задуматься о том, что лучше применять для быстрого купирования приступов и снижения интенсивности симптомов. Описанная помощь при приступе бронхиальной астмы – это неотложная помощь для облегчения состояния больного. В зависимости от степени болезни, применяются разные медикаменты в определенной дозировке.

Терапия при первой стадии астмы

При 1 стадии бронхиальной астмы используются:

• Глюкокортикоиды. Это гормональные препараты, позволяющие в короткие сроки снять приступ. Используются Преднизолон внутривенно или перорально, Дексаметазон внутривенно или струйно, капельно в растворе натрия хлорида, Гидрокортизон внутривенно.


• Раствор глюкозы капельно.
• Эуфиллин внутривенно.
• Различные отхаркивающие средства.
• Кислородные ингаляции.
• Массаж грудной клетки.

Помощь при второй степени астмы

Бронхиальная астма II стадии лечится с помощью:

• глюкокортикоидов;
• инфузионной терапии (капельницы);
• Гепарина (при повышенной вязкости в крови, патологическом изменении ее состава);
• Искусственная вентиляция легких, если нарастает уровень углекислого газа.

Терапия при третьей степени заболевания

Эта стадия самая опасная для жизни человека, поэтому лечение должно происходить быстро и эффективно. В противном случае будет нарастать дефицит кислорода во всех органах и тканях организма.

• Осуществление искусственной вентиляции легких через специальную трубку. Каждые 20 минут необходимо обрабатывать антисептиком дыхательные пути в трахее и бронхах.
• Капельницы для восполнения потерь жидкости в организме.
• Глюкокортикоиды.
• Кислородные ингаляции.
• Обязательная госпитализация больного в реанимационное отделение.

medlegkie.ru

Как начинается?

Предположить, что приближается приступ, можно по сухому кашлю. Чаще ситуация обостряется ночью. Иногда перед обострением першит, появляются сопли, ощущается чесотка. Сам приступ иногда длится лишь пару минут, но может затянуться и на сутки, а в самой неприятной ситуации – даже на несколько дней.

Во время приступа больной должен сидеть, руками упираясь в стол, край кровати. Врачи называют эту позу «ортопноэ». Вдох примерно в два раза короче выдоха, в то время как у здорового человека выдох короче в два, а то и в четыре раза. При приступе частота дыхания в минуту достигает 60 вдохов. Активно задействуется вспомогательная мускулатура. Даже с расстояния слышны хрипы, сопровождающие дыхание больного человека.

Помощь: нужна сразу

При тяжелом приступе астмы необходима госпитализация больного. До этого нужно оказать первую помощь. Начинается неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы с мероприятий по купированию ситуации. Необходимо вывести пациента из астматического состояния. Что именно делать, решают, оценивая тяжесть приступа.

«>

Если ситуация довольно легкая, тогда больному дают таблетки и ингаляцию адреномиметиков.

Если таблеток в аптечке астматика нет, тогда вводят инъекцию эфедрина (0,5-1 мл), димедрола (1 мл). Помните: такая неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы поможет купировать слабое проявление, но не покажет должной эффективности, если обострение оказалось потяжелее.

Средняя тяжесть

В этой ситуации можно использовать:

• «Эуфиллин» (10 мл);
• изотон. натрия хлорид (2,4%-10 мл) – в вену.

При тахикардии, признаках сердечной недостаточности алгоритм действий помощи при бронхиальной астме следующий: «Эуфиллин» 10 мл и «Коргликон» 0,06%-й – один миллилитр. Альтернатива: «Строфантина» в количестве 0,3-0,5 мл, концентрация 0,05%.

Что еще поможет?

На помощь приходят адреномиметические средства. Под кожу можно вводить адреналин в виде 0,1%-го раствора. Доза – от 0,2 до 0,5 мл. При необходимости делают несколько инъекций, выдерживая между ними 45 минут. Также под кожу можно вводить эфедрин в виде 5% (1 мл), «Алупент» (1-2 мл), концентрация 0,05%. «Алупент» допускается вводить внутримышечно. Изотон. натрия хлорид поможет в виде капельницы, инъекции в вену (1 мл).

При средней тяжести лечение бронхиальной астмы у взрослых допускает введение в вену или мышцу 1%-го димедрола в количестве 1-2 мл, 2%-го раствора «Супрастина» в объеме 1-2 мл или «Пипольфена» (2,5%, 1 мл).

При выборе в пользу адреномиметических средств можно сделать инъекцию холиномиметиков. Препараты этой группы вводят в количестве 1 мл под кожу в концентрации: «Атропин» – 0,1%, «Платифиллин» – 0,2%.

На помощь приходит ингаляционный препарат, подающий увлажнённый 100%-й кислород. Длительность процедуры – полчаса.

Тяжелый приступ: что делать?

В этом случае лечение бронхиальной астмы у взрослых предполагает использование:

• «Гидрокортизона» (50-100 мг);
• «Преднизолона» (60-90 мг).

Чтобы облегчить состояние больного, необходимы препараты, способные улучшить проходимость бронхов и разжижить мокроту. Их вводят через катетер или специальную трубку. Неотложная помощь при бронхиальной астме заключается в:

• «Трипсине» (5-10 мл);
• «Химотрипсине» (5-10 мл);
• изотоническом натрия хлориде (10 мл).

«>

Через минуту после введения медикамента отсасывают мокроту. Проведение процедуры возможно только под наркозом.

Что еще поможет?

Дополнительно неотложная помощь при бронхиальной астме предполагает использование средства для уменьшения спазмов мускулатуры («Эуфиллин», адреномиметические средства), а также медикаменты для расширения бронхов.

Полезны препараты, снижающие способности желез бронхов к секреции, антигистаминные медикаменты, холиномиметики. Благодаря своему эффекту эти препараты также успокаивают больного и снимают спазм.

Стадия и неотложная помощь при бронхиальной астме

Стадия астмы определяет уровень помощи, в которой нуждается пациент.

На первой стадии полезны капельницы с «Полиглюкином» в объеме 400-800 мл. Поможет изотонический натрия хлорид (объем тот же). Препараты разжижают мокроту и помогают удалить ее из организма, а также устраняют проблему обезвоживания.

«>

Дополнительно в вену вводят «Преднизолон» (60-90 мг), «Дексаметазон» (2-4 мг), «Гидрокортизон» (100-200 мг). Это снижает клеточную проницаемость, усиливает эффект антигистаминных препаратов, адреномиметиков. Наконец ставят капельницу с натрия гидрокарбонатом. Вводят до 200 мл 4%-го раствора. Это устраняет ацидоз.

Вторая и третья стадии

В такой ситуации неотложная помощь при бронхиальной астме предполагает введение в вену «Преднизолона» (180-360 мг), «Дексаметазона» (4-8 мг). Контроль за дыханием осуществляют при помощи «Гексенала» (3-5 мл) – производится строго под наркозом.

Необходимо промыть бронхи, для чего используют натрий бикарбонат. Чтобы сделать мокроту жиже, применяют ферментные медикаменты.

На третьей, самой опасной, стадии дыхание больного необходимо контролировать извне. Дополнительно проводят описанные выше мероприятия.

Астма: специальные случаи

Если заболевание спровоцировано не аллергической реакцией, перед приступом человек ощущает:

• обеспокоенность;
• бессилие;
• угнетенность;
• бессонницу;
• головокружение.

Стоит помнить, что самый опасный вариант развития приступа – это астматический статус. При нем высока вероятность летального исхода, спровоцированного невозможностью дышать.

Что делать в первую очередь?

Если у больного астмой человека начинается приступ, важно тут же вызвать скорую, после чего помочь человеку. Даже если астматику вскоре стало легче, вызов врачей отменять нельзя, поскольку нужно полное клиническое обследование состояния человека с последующим назначением медикаментозной терапии.

«>

Помощь начинается с самого простого. Помещение ставят на проветривание либо выводят астматика на улицу, на свежий воздух. Шею освобождают от всего, что могло бы ее сдавить – воротник, шарф, рубашка. Далее помогают переместиться в позу «ортопноэ», когда руки упираются в твердую поверхность, больной сидит. Локти разводят наружу.

Ингалятор на борьбу с астмой

Если есть возможность, необходимо сразу сделать ингаляцию. Если у астматика есть при себе баллон с лекарственным средством, надевают насадку, переворачивают и впрыскивают препарат. Процедуру делают с перерывом в треть часа не более чем трижды.

Если проявление астмы легкое, на помощь приходят ванны для ног. На ноги полезно положить горчичники. По прибытии скорой необходимо известить врачей об использованных медикаментах и мерах помощи. От этого зависит дальнейшее лечение больного.

Что дальше?

Далее первую помощь оказывают уже специалисты. Они делают уколы, ставят капельницы, дают таблетки для облегчения состояния больного. Выбирают конкретный вариант, оценивая тяжесть приступа. При легкой форме подойдут таблетированные препараты и ингаляции эфедрина, «Алупента» и других упомянутых ранее медикаментов. Лекарства помогают избавиться от мокроты, снизить одышку, и всего лишь за час состояние пациента становится лучше.

«>

При сложной ситуации на помощь приходит кислородная терапия. Дополнительно инъективно вводят действенные препараты для улучшения состояния. Наибольшей эффективности можно добиться, если скомбинировать «Атропин» и эфедрин (либо адреналин). Но обратите внимание: адреналин невозможно использовать, если диагноз – сердечная астма. Морфин недопустим при бронхиальной.

Сложная ситуация

Очень тяжелое состояние – когда бронхи наполнены мокротой. Здесь обязателен наркоз, после чего мокроту нужно удалять при помощи специальных устройств.

Бывает и так, что организм непредсказуемо реагирует на лекарственные препараты, состояние ухудшается. Это называют астматическим статусом, то есть самым опасным состоянием. Традиционный подход следующий: «Преднизолон» (90 мг), «Дексаметазон» (4 мг), «Гидрокортизон» (200 мг). Даже такая терапия может оказаться неэффективной. Пациенту необходима срочная госпитализация.

www.syl.ru

Причины приступа

Причинами для такой реакции организма могут послужить разные раздражители:

• аллергены;
• инфекции;
• холодный воздух;
• вредные промышленные вещества.

Часто заболевание может проявляться в стрессовых ситуациях. И очень важно в такой момент не растеряться и оказать эффективную помощь при приступе бронхиальной астмы.

Первичные симптомы

Общеизвестно, что обострение данного заболевания возникает неожиданно и протекает очень быстро. Сопровождается оно сильным кашлем, который быстро переходит в удушье. Данные симптомы могут быть у больного пару мгновений, иногда несколько часов, а в сложных случаях и несколько дней. Но каждый астматик может выделить определенные симптомы, которые являются явными предвестниками приступа. Обычно они возникают за 30-40 минут и имеют такую клинику:

• чихание и легкое покашливание;
• першение в гортани;
• хрипы при дыхании;
• сильная головная боль;
• водянистые выделения из носа;
• зудящие ощущения.

Если же причиной являются не аллергены, то симптомы могут быть немного иными. В стрессовых ситуациях организм будет сигнализировать так:

• упадком сил;
• сильным беспокойством;
• унылостью и подавленностью;
• незначительным головокружением;
• бессонницей.

При первых же признаках стоит повнимательней следить за своим состоянием здоровья и не оставаться в одиночестве.

Учимся распознавать приступ

Первая доврачебная помощь при приступе астмы, как и при любом заболевании, должна оказываться вовремя. Перед этим необходимо точно убедиться, что приступ действительно бронхиальный.  Он характеризуется так:

• сильный кашель, который может сопровождаться значительными выделениями мокроты;
• выдох сильно затруднен и длится в два раза дольше вдоха;
• значительно усиливается частота дыхания;
• вдохи сопровождаются хрипами и свистом, при этом в процессе активно задействованы мышцы пресса и плечевого пояса;
• бледность, а затем синюшность;
• значительно увеличивается частота сердечных сокращений;
• больной принимает позу, при которой руки обязательно должны во что-нибудь упереться;
• сильно возрастает беспокойство и затрудняется речь.

По тяжести протекания астматического приступа, различают три его степени. Самым опасным же является астматический статус, результатом которого очень часто является смерть больного.

Важно! Сумейте отличить приступ бронхиальной астмы от сердечной!

Смежным заболевание может быть именно сердечная астма, но ее характеристики немного иные:

• сердечная астма обычно прогрессирует до приступа у людей старшего возраста;
• больному тяжело вдыхать, а вот с выдохом проблем нет;
• при проблемах с сердцем наблюдается жесткое дыхание, хрипы будут в нижнем отделе грудной клетки.

Симптомы сильно разнятся, и если внимательно присмотреться, то легко можно распознать заболевание. И уже потом оказывать правильную помощь больному.

Оказание помощи

Удостоверившись в том, что у человека действительно бронхиальный приступ, необходимо сразу же оказать ему качественную помощь. Для этого стоит применить именно этот алгоритм действий:

1. Первым шагом является обеспечение полного покоя и снабжение свежим воздухом, если приступ произошел в помещении. Для этого стоит открыть окна и двери, а вот перемещать его не стоит. Лучше помочь ему принять положение сидя, обязательно с упором рук. Это значительно улучшит состояние дыхательных мышц и будет способствовать отхождению образовавшейся мокроты.
2. Далее следует освободить горло и верхнюю часть грудной клетки. Нежелательно, чтоб одежда сдавливала ее. Для этого нужно расстегнуть пуговицы воротника, развязать шарф.
3. Убрать из помещения, где находится больной все аллергены и хорошо проветрить комнату.
4. Расширить бронхи при помощи лекарственных препаратов из ингалятора. Желательно, чтобы больной сделал это сам. Ведь ему лучше знать, где находится спасительный баллончик с лекарством.
5. Дать прописанное доктором лекарство необходимой дозировки.
6. Вызвать бригаду скорой помощи или участкового врача.

Данный алгоритм надо выполнять в строго описанной последовательности, не менять местами и не пропускать ни один из пунктов. Ведь от его выполнения может зависеть чья-то жизнь.

После вызова медиков больному, которому проводится оказание неотложной помощи, можно дать немного теплой воды. Это благоприятно скажется на общем состоянии и позволит немного ослабить спазм.

Важно! С проветриванием помещения тоже стоит быть осторожным. Если приступ был вызван цветущими деревьями или садовыми цветами, то категорически запрещается открывать окна и двери, это может пагубно отразиться на самочувствии больного.

Если же по истечению 10 минут после применения ингалятора ситуация не улучшается, стоит применить его повторно. Только не забывайте выдерживать паузы в 20 мин после каждого использования.

detki-zdorovy.ru

Легкие астматические приступы

Необходимо убрать человека из зоны воздействия аллергена или раздражающего фактора. Снять тесную одежду, открыть в помещении окна. Затем встать или сесть, опершись обеими руками на поверхность стола или спинку стула, локти расставить в разные стороны. Положение поможет задействовать вспомогательные дыхательные мышцы. Человек, находящийся рядом, должен помочь пострадавшему успокоиться и стараться дышать равномерно. Легкий приступ можно остановить приемом горячей ванночки для рук или ног, постановкой горчичников на ноги.

Доврачебная помощь заключается в наблюдении за ситуацией и обращении в скорую помощь. Сохраняющийся бронхоспазм снимается 1-2 дозами бронхорасширяющего препарата из ингалятора на выбор: бета-агониста, беродуала, ипратропиума бромида. Если терапия не дает эффект, необходимо делать ингаляции с помощью небулайзера вентолином в количестве 1,2-2,5 мг на протяжении 5-10 минут.

Детям до шести лет доза составляет 0,5-1 мг. Дальше ведется наблюдение за больным и поддерживающая терапия с бета-агонистами каждые 4-6 часов или метилксантинами короткого действия. На протяжении двух суток уточняется базисное лечение ингаляциями с интервалом 4-6 часов. Если за сутки симптомы не уходят, необходимо переходить к купированию среднетяжелого приступа.

Среднетяжелые астматические приступы

Оказание медпомощи при приступах средней тяжести начинается с оксигенотерапии, которая проводится с помощью носовых катетеров, кислородной маски или вентиляции легких в тяжелых случаях. Для манипуляции больной должен быть доставлен в больницу.

Далее проводится ингаляция бронхоспазмалитика — трехкратно, каждые 20 минут с отслеживанием состояния:

1. Вентолин 2,5 мг взрослым или беродуал детям 0,5-1 мл.
2. Кортикостероиды (1-2мг на килограмм тела преднизолона).

Если ингаляции не помогают, а небулайзера для препаратов короткого действия нет под рукой, рекомендовано внутривенное введение эуфилинна.

Помощь при среднетяжелых приступах предполагает госпитализацию пациента при неудовлетворительной реакции на лечение, потому осуществляется амбулаторно. После снятия приступа на протяжении 7-10 суток доза базисных препаратов увеличивается на 50%.

Тяжелые астматические приступы

В тяжелом состоянии больные получают помощь в поликлинике, где сразу начинается подача кислорода для предупреждения гипоксии с помощью маски или катетера. Для снятия бронхоспазма применяется небулайзер бета-2-агонистами каждые 20 минуты трижды за час, а также ипратропиумом бромида или беродуалом.

Если возникает угроза остановки дыхания, вводится 0,01 мл на килограмм массы тела адреналина.

Разово применяются кортикостероды – 2 мг на кг веса пациента. Если эффект не наблюдается, препараты вводятся повторно спустя 6 часов. Суточная доза не должна превышать 10 мг на кг веса.

Если состояние не улучшается после ингаляционных методов, требуется внутривенное применение эуфиллина 4-6 мг на кг массы тела за 30 минут с повторением каждые 4 часа. При ухудшении состояния требуется интенсивная терапия. При снятии приступа больному назначают пролонгированные бета-агонисты и кортикостероиды до прекращения обструкции бронхов, а также противовоспалительная поддержка.

Детские приступы

Детские приступы отличаются по механизму развития от взрослой астмы. У детей бронхи не спазмируют, а отекают, потому увеличивается секреция густой мокроты. Ингаляторы запрещены детям по этой причине. Алгоритм доврачебной помощи выглядит следующим образом:

1. Ребенка укладывают на кровать или другую поверхность.
2. Дать противоастмический препарат в таблетированной форме.
3. В нос капают раствор эфедрина, делают теплую ванночку для ступней и кистей.
4. Отвлечь внимание от приступа: заинтересовать игрушкой, книгой или добрым мультиком. Если улучшения не наступили через 30-40 минут, звонить в скорую помощь.

Экстренная медицинская помощь

Врачам скорой помощи нужно перечислить препараты, которыми пытались облегчить состояние. Если медикаментозного лечения не было, медперсонал действует по следующей схеме:

1. Инъекции 0,1%-ный раствора адреналина по 0,7 мл, чтобы снять спазм дыхательных путей и снизить выброс слизи. Облегчение обычно наступает 5-8 минут. При сохранении тяжелого состояния проводятся многократные инъекции, но следует обращать внимание на побочные эффекты: усиление сердцебиения, сильная головная боль, дрожь. Адреналин запрещен при сердечной астме на фоне болезней сердца.
2. Эфедрин начинает действовать через 20-25 минут при введении 1 мл 1%-ного раствора подкожно и применяется, если первый шаг не помог. Эфедрин слабее адреналина, потому сочетается с 0,5 мл 1%-ный раствор атропина.
3. Внутривенно 2,5%-ный раствор эуфиллина.
4. Пипольфен вводится (раствор 2,5%) внутримышечно в количестве не более 1,5-2 мл и внутривенно 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 5-10 мл очень медленно, если бронхолитики не помогают.

Автор публикации: Инна Кайлин

astmania.ru

Содержание

• Приступ бронхиальной астмы и астматический статус: что это такое?
• Приступ бронхиальной астмы
• Астматический статус

Приступ бронхиальной астмы и астматический статус: что это такое?

Приступ бронхиальной астмы — это достаточно стремительное удушье, развивающееся вследствие спазма бронхов и резкого сужения их просвета. Длится от нескольких минут до 4 часов.

Астматический статус — это тот же самый приступ бронхиальной астмы, но более затяжной и не купирующийся ранее эффективными медикаментозными средствами. Существуют 3 стадии развития астматического статуса, во время которых состояние больного ухудшается вплоть до летального исхода от удушья.

Оба этих состояния требуют оказания неотложной помощи.

Приступ бронхиальной астмы

Алгоритм оказания медицинской помощи во время приступа бронхиальной астмы следующий:

1. Обязательный прием средств, расширяющих бронхи. Чаще всего это ингаляционные препараты, в состав которых входит сальбутамол.
2. Если приступ не купировался, то вызывают бригаду скорой помощи, которая проводит дальнейшее лечение:
   • Легкий приступ — сальбутамол + ипратропия бромид через небулайзер. Подождать 20 минут и повторить ингаляцию, если после первого приема средств состояние не улучшилось.
   • Приступ средней степени тяжести — к сальбутамолу и ипратропия бромиду добавляют пульмикорт (будесонид). Через 20 минут ингаляцию повторяют, если приступ бронхиальной астмы не прошел.
   • Тяжелый приступ — используются те же самые препараты, что и в случае купирования приступа средней степени тяжести, + подкожно вводят адреналин. Если существует угроза остановки дыхания, то дополнительно вводятся гормональные препараты системного действия в соответствующих дозах.

Доврачебная помощь в случае возникновения приступа бронхиальной астмы включает следующее:

1. Изолировать больного от контакта с веществами, которые могли вызвать приступ бронхиальной астмы (например, если приступ спровоцировала пыльца растений, то завести его в помещение, закрыть окна и т.п.).
2. Помочь человеку успокоиться и сесть удобно.
3. Купировать приступ с помощью бронхорасширяющих препаратов (астмопент, алупент, сальбутамол, вентолин), которыми пользуется больной.
4. Вызвать врача.

После этого проводятся мероприятия по устранению наличия возможных аллергенов: убираются домашние животные, перьевые подушки, ковры, закрываются все окна, находящиеся в воздухе аллергены осаживаются с помощью пульверизатора. Если причиной возникновения приступа послужили пищевые продукты, то дать больному выпить лекарственные средства — сорбенты (активированный уголь, энтеросгель). Немного облегчат состояние теплое щелочное питье (маленькими глотками) и выполнение специальных упражнений, рефлекторно расширяющих бронхи. В случае легкого приступа можно сделать горячую ванну для ног или рук.

Астматический статус

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, перешедшем в астматический статус, оказывается в стационаре. Как правило, в этом случае назначаются:

• Увлажненный кислород в виде ингаляций через маску или носовые катетеры.
• Курс инъекций и внутривенных инфузий адреналина.
• Эуфиллин, теофиллин.
• Глюкокортикостероидные гормоны в высоких дозах (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон).
• Прием ингаляционных средств, расширяющих бронхи (сальбутамол, алупент и др.).
• Инфузионная терапия, направленная на то, чтобы восполнить дефицит жидкости в организме в объеме 3–5 литров на протяжении суток.

Хотя препараты, используемые для оказания неотложной помощи, достаточно быстро улучшают состояние больного, они не предназначены для лечения самого заболевания. Поэтому при первой же возможности следует обратиться к пульмонологу для того, чтобы он назначил эффективное лечение, включающее средства базисной терапии. Препараты для базисной терапии сами по себе не снимают возникший приступ бронхиальной астмы, но способствуют устранению воспаления слизистой бронхов, вызванного аллергией. К ним относятся ингаляционные глюкокортикостероиды, моноклональные антитела, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и кромоны.

Если человек не получает средства базисной терапии, то с течением времени будет увеличиваться потребность в приеме бронхорасширяющих средств, а также расти риск возникновения астматического статуса.

allergolife.ru

Related posts:

Гимнастика при астме Кто лечит бронхиальную астму Бронхиальная аллергия симптомы Таблетки от бронхиальной астмы список Бронхиальная астма одышка Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы Упражнения при астме Лекарства при астме