Одышка при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных хронических заболеваний дыхательной системы. Развивается оно из-за длительного воспалительного процесса, поражающего легочные ткани.

Одним из характерных симптомов, свидетельствующих о развитии приступа бронхиальной астмы, является отдышка.

Что это такое

Отдышка является чисто субъективным ощущением человека, но жалобы больных при этом примерно одинаковы: не хватает воздуха, чувство скованности в груди и невозможности вдохнуть полными легкими.

По клинической симптоматике отдышка определяется, как увеличение числа дыхательных движений свыше 18 в минуту (при норме в 16-20) с обязательным увеличением глубины вдоха.

Здоровый человек обычно не обращает внимания на то, как он дышит, задумываясь об этом процессе только в том случае, когда дыхание чем-то затрудняется.

При этом отдышка может присутствовать у здоровых людей в норме, если они совершают какую-либо физическую нагрузку.

Если же речь идет о выполнении стандартных действий (подъем с постели, небыстрая ходьба, самообслуживание) или о состоянии покоя, которое сопровождается отдышкой, то речь идет о патологических процессах в человеческом организме.

Что происходит в организме

При бронхиальной астме отдышка тесно связана с нарушениями в работе бронхолегочной системы. При этом, вопреки распространенному мнению, больному астмой человеку тяжело не вдохнуть, а вытолкать воздух из грудной клетки.

Основной механизм, лежащий в основе развития отдышки при астме – гиперреактивность бронхов.

Под гиперреактивностью понимают излишнюю чувствительность дыхательной системы к раздражению, которая проявляется в виде трех основных процессов:

1. спазмируются мышцы бронхиального дерева, что приводит к сужению проходов;
2. развиваются отечные процессы, поражающие слизистую оболочку бронхиальных ходов, что еще больше затрудняет вход и выход воздуха;
3. в больших количествах секретируется слизь, окончательно перекрывающая бронхиальные ходы и не дающая воздуху покинуть легкие.

Три процесса, идущие не просто один за другим, а развивающиеся параллельно, приводят к развитию астматического приступа и отдышки, как одного из главных его компонентов.

Сложность с выдохом при приступе объясняется спецификой работы дыхательной мускулатуры. В принципе можно сказать, что пациенту тяжело не только выдохнуть воздух, но и вдохнуть.

Усилия, прикладываемые при вдохе, компенсируются благодаря вынужденному положению, которое обычно принимает человек:

• опираясь руками о край кровати;
• поднимает плечи и опускает голову;
• инстинктивно вынуждая таким образом участвовать в акте вдоха и дополнительные мускулы.

При этом на выдохе работа этих мускул не приносит эффекта, поэтому вытолкать воздух из легких становится гораздо сложнее.

Следовательно, характер отдышки при бронхиальной астме экспираторный.

О чем говорит

Развитие отдышке у больного бронхиальной астме четко свидетельствует о том, что человек или находится на грани приступа или приступ уже развился.

Отдышка редко развивается при приступе отдельно от других симптомов приступа:

• учащается пульс;
• появляются нервозность, чувство страха;
• становится трудно говорить, приходится делать паузы между словами, чтобы глотнуть воздуха;
• появляется кашель, сопровождаемый отделением небольшого количества светлой стеклообразной мокроты;
• появляются громкие хрипы в грудной клетки, которые можно услышать даже на расстоянии без специальных устройств.

Отдышка при бронхиальной астме может появляться в ответ на сильные физические нагрузки, при контакте с аллергеном, из-за стрессового воздействия, из-за заражения простудными заболеваниями.

Если вовремя купировать развивающийся приступ, то отдышка будет единственным симптомом, который о нем свидетельствовал. Если же ничего не предпринять, то состояние больного будет ухудшаться по мере добавления симптомов.

Какие виды отдышки при бронхиальной астме

Экспираторная отдышка при бронхиальной астме – особенность этого заболевания.

Термин «экспираторная» означает, что человек испытывает трудности именно на выдохе, если же тяжело вдохнуть воздух, то отдышку называют инспираторной.

Причина отдышки в обратимой бронхообструкции, о механизме развитии которой уже говорилось выше.

Если приступ не купируется, а воспалительные процессы в бронхиальном дереве легких нарастают, к экспираторной одышке может присоединяться инспираторная.

В таком случае состояние больного резко ухудшается, так как он уже не может не только выдохнуть воздух, но и как следует вдохнуть.

Видео: Основные вопросы

Чем опасна

Одышка на начальных стадиях не является состоянием, угрожающим жизни. Да, она неприятна, но легко купируется препаратами, обладающими способностью расширять бронхи.

Другое дело, что без оказания своевременной помощи одышка быстро переходит в приступ удушья. Приступ удушья характеризует развитие такого угрожающего жизни состояния, как астматический статус.

Если у человека на фоне приступа астмы развивается астматический статус, то это значит, что базовые медикаменты, применяемые при приступах, стали неэффективны или приносят облегчение лишь на короткий период.

Астматический статус помимо удушья характеризуется синюшностью кожи, частым поверхностным дыханием, резким учащением пульса.

Если вовремя не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то развивается спутанность сознания, которая потом переходит в кому и может привести к летальному исходу.

Правила оказания помощи

Существует ряд базовых принципов, помогающих снять отдышку при приступе бронхиальной астмы:

• человека полностью изолируют от фактора, спровоцировавшего приступ;
• применяются препараты группы β2-адреномиметиков короткого действия, обладающие способностью расширять бронхи и давать быстрый эффект;
• обеспечивают приток свежего воздуха, который можно сочетать с тепловыми процедурами вроде ванны или питья горячих напитков;
• при формировании сгустков слизи используются препараты с муколитическими свойствами, например бромгексин;
• при развитии астматического статуса или невозможности справиться с приступом своими силами вызывается скорая помощь.

Народные рецепты в помощь

Для избавления от отдышки и облегчения отхождения мокроты можно применять также следующие народные рецепты:

• по 10 г корня солодки и фиалки трехцветной, смешанных с 40 г тимьяна настаивают 5-10 минут в кипятке, после чего принимают полученный настой внутрь, необходимо выпить стакан в день в 4 захода;
• по 10 г плодов аниса, корня девятисила, листьев мать-и-мачехи тимьяна и фиалки также заливается кипятком и настаивается 5-10 минут, после чего пьется по вышеизложенному принципу;
• если нет возможности сделать отвары трав для купирования приступа отдышки, то можно выпить одну-две чашки крепкого кофе или чая;

К народным рецептам следует относиться с осторожностью, так как на некоторые ингредиенты у больного также может быть аллергическая реакция, которая не ослабит одышку, а усугубит приступ.

Почему важно обратиться к врачу

Астма, провоцирующая приступы одышки – хроническое заболевание инфекционной природы, которое страшно не столько принципами лечения, сколько эффектами, развивающимися в результате усугубления заболеваний.

Современные лекарственные препараты помогают контролировать астматические приступы, сводя частоту их проявления почти на «нет».

Если же астму не контролировать, то рано или поздно человек угодит в больницу с диагнозом «астматический статус».

Медицина может предложить огромный выбор ингаляторов, подходящих для купирования приступов, но ежедневное их использование при неконтролируемом течении заболевания недопустимо.

Дело в том, что у организма развивается привыкание в ответ на употребление того или иного препарата, и легкие перестанут реагировать на ингаляции. Человек, опять же, столкнется с развитием астматического статуса.

Самый оптимальный способ контроля астмы на сегодняшний день – это препараты с содержанием гормонов, которые может назначать только специалист, рассчитав необходимую пациенту дозировку.

Бояться назначения гормональных препаратов при астме не стоит, так как они оказывают очень малый системный эффект (почти не воздействуют на весь организм в целом), но при этом эффективно предотвращают приступы.

Увы, на сегодняшний день нет возможности излечиться от астмы полностью, но именно врач объяснит, как держать болезнь под контролем, не позволяя ей угрожать жизни человека.

Как помогают физические упражнения

Умеренная физическая нагрузка при бронхиальной астме стимулирует процесс поступления кислорода в легкие.

Правило, лежащие в основе физических упражнений, просто: нагрузка должна подбираться специалистом, исходя из особенностей пациента, его состояния и стадии заболевания.

Занятия лучше проводить под контролем инструктора, который сможет увеличить или уменьшить нагрузку, наблюдая за пациентом.

Занятия ЛФК помогают больному астмой по следующим параметрам:

• приводят в норму внешнее дыхание;
• снижают гиперреактивность бронхов;
• оказывают тонизирующее влияние на нервную систему;

При этом стоит помнить о том, что единомоментные высокие нагрузки быстрее спровоцируют развитие отдышки и других симптомов приступа, чем планомерные занятия с постепенным ростом нагрузки.

Связано это с тем, что при плавном повышении нагрузки у организма есть время для адаптации к изменениям, бронхи буду легче воспринимать большие объемы воздуха, а гиперреактивность станет на порядок слабее.

Какой должна быть первичная профилактика бронхиальной астмы? Читать далее.

Какое лечение сердечной астмы? Подробности здесь.

allergycentr.ru

Симптомы разных видов одышки

Одним из наиболее частых симптомов заболеваний дыхательной системы является одышка, характеризующаяся изменением частоты, глубины и ритма дыхания и вызываемая различными причинами одышки. Одышка может сопровождаться как резким учащением дыхания (тахипиоэ), так и его урежением (брадипиоэ), вплоть до остановки дыхания (анноэ). Количество дыханий в 1 мин (частота дыхания) у взрослого здорового человека колеблется от 16 до 20. Подсчет числа дыханий производится по движению грудной или брюшной стенки незаметно для больного. Увеличение числа дыханий в минуту называется одышкой. При этом у больного появляется ощущение нехватки воздуха, дыхание может быть глубоким или поверхностным.

Различают 2 вида одышки

• инспираторную
• и экспираторную.

Инспираторная одышка характеризуется затрудненным вдохом и возникает при попадании в дыхательные пути инородных тел, рефлекторном спазме голосовой щели, отеке или опухолях гортани и трахеи. В этих случаях дыхание во время вдоха становится шумным (стридорозное дыхание).

Экспираторная одышка сопровождается затруднением выдоха и возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол.

Одышка может быть

• временной
• или постоянной, если ее причина в хроническом заболевании.

Временная — наблюдается у больных крупозной пневмонией с большим распространением воспалительного процесса на 2–3 доли легких, что связано с выключением из дыхания значительного участка легочной ткани.

Постоянная — отмечается при хронических заболеваниях легких (например, эмфиземе).

Обструктивная одышка. Обструктивные нарушения дыхания – нарушения вентиляционной способности легких, в основе которых лежит повышение сопротивления движению воздуха по дыхательным путям, то есть нарушения бронхиальной проводимости. Обструктивный тип одышки возникает даже в покое, развивается при бронхитах, бронхиальной астме, эмфиземе легких, инородных телах дыхательных путей. Дыхание при симптомах одышки этого типа затруднено и замедлено, особенно на выдохе.

В случаях острых сужений верхних дыхательных путей, главным образом гортани, трахеи вследствие отека слизистой оболочки с резким ее набуханием, попадания инородного тела, сдавления опухолью или воспалительным инфильтратом, одышка нередко сочетается с сухим лающим кашлем, изменением голоса.

Дифференциальные признаки одышки

Итак, при наличии приступа удушья дифференциальный диагноз сводится обычно к решению одного вопроса: сердечная или бронхиальная астма? Классические симптомы одышки этого типа резко различаются и дают достаточную опору для правильного диагноза (табл. 4). При бронхиальной астме затрудненный, удлиненный, шумный выдох преобладает над вдохом, на расстоянии слышны свистящие хрипы, кашель сопровождается скудной, вязкой, трудно отделяемой мокротой, при выслушивании легких во всех участках определяются обильные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания с резко удлиненным выдохом. Кашель и отделение мокроты приносят больному облегчение. Для сердечной астмы более характерно затруднение вдоха; объективно выявляются признаки застоя в малом круге кровообращения; кашель с отделением мокроты не улучшает самочувствие пациента.

Важную роль при проведении дифференциального диагноза симптомов одышки играют тщательно собранные и проанализированные данные анамнеза, позволяющие уточнить характер основного заболевания. Для бронхиальной астмы характерны возникновение заболевания в молодом, иногда в детском возрасте, наличие хронического бронхита, повторных пневмоний в анамнезе. Сердечная астма чаще возникает в пожилом и старческом возрасте вследствие органических заболеваний сердечно-сосудистой системы или почек.

В некоторых случаях при сердечной астме в патогенезе симптомов одышки важную роль могут играть отек слизистой оболочки и спазм бронхов. Среди симптомов таких приступов есть свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха, кашель с отделением жидкой пенящейся мокроты и характерные для бронхиальной астмы данные аускультации. Таким образом, изредка клиническая картина сердечной астмы настолько сближается с приступом бронхиальной астмы, что различить их очень трудно. Все это позволяет говорить о «смешанной астме», приступы которой сопровождаются симптомами и бронхиальной, и сердечной астмы. О возможности таких приступов писал еще С.П. Боткин. В настоящее время большинство специалистов считают, что существует только смешанные симптомы одышки той или иной астмы, а не «смешанная астма».

Эта точка зрения важна практически, ибо в каждом случае необходимо выяснить, сердечная или бронхиальная астма у больного, а следовательно, вводить морфин (противопоказанный при бронхиальной астме) или эуфиллин, способный при сердечной астме спровоцировать опасные для жизни аритмии. Анализ клинической картины в целом с учетом особенностей приступа и заболеваний, на фоне которых он возник, как правило, позволяет установить природу приступа. Следует помнить, что сердечная астма – синдром, за которым скрывается основное, вызвавшее его заболевание, и этим заболеванием может быть инфаркт миокарда. Его вероятность особенно велика, если астматический приступ сочетается со снижением АД. В этих случаях состояние больного бывает особенно тяжелым и всю лечебную тактику нужно строить с учетом возможности безболевого инфаркта миокарда.

Симптомы неврогенной одышки

От одышки – симптома неотложного состояния, развившегося на почве тяжелых органических заболеваний, следует отличать неврогенную одышку, наблюдаемую иногда у больных с невротическими расстройствами и являющуюся признаком синдрома вегетативной дисфункции. Одышка при этом носит характер гипервентиляции, иногда чувства «неудовлетворенности вдохом», может уменьшаться при разговоре и физической нагрузке.

Для неврогенной одышки не характерно вынужденное положение, пациент лежит низко, а иногда мечется по комнате. При тщательном расспросе пациента выявляются признаки невроза и вегетативной дисфункции:

кардиалгии,

нарушения сна,

сниженное настроение,

тревога и др.

Обследование не выявляет симптомов органических заболеваний сердца, легких или других органов, а также иных, кроме одышки, проявлений дыхательной недостаточности. Описан «гипервентиляционный синдром», проявлениями которого служат усиленное дыхание, парестезии (ощущение онемения, покалывания рук и ног, ползанья «мурашек» ), тетания (судорожные сокращения конечностей). Следует учитывать, что диагноз неврогенной одышки может быть поставлен только при условии исключения патологии органов дыхания и кровообращения.

Причины развития одышки

По сути, причиной болезни является проявление дыхательной недостаточности, при котором система внешнего дыхания человека не может обеспечить нормальный газовый состав крови, или когда этот состав поддерживается лишь благодаря чрезмерному напряжению всей системы внешнего дыхания. Болезни, при которых развивается одышка, связаны с поражением органов дыхания (по обструктивному или рестриктивному типу), сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Конечно, если вы быстро подниметесь по ступенькам на восьмой этаж или же попытаетесь догнать отъезжающий автобус, у вас может возникнуть чувство одышки. Оно обычно быстро проходит и говорит только о вашей слабой физической подготовке.

Но если человек начинает задыхаться, что называется на ровном месте, чувствует нехватку воздуха – нужно срочно обратить внимание на свое здоровье, пройти обследование.

Об одной мы уже рассказали, это сбои в нетренированном организме. Чтобы организму помочь избавиться от одышки, больше уделяйте внимание физическим упражнениям, и эта проблема отпадет сама собой.

Причиной проблем с дыханием может быть также анемия, т.е. малокровие. Это заболевание больше характерно для женщин, но в последнее время и мужчины подвержены анемии. Анемия характеризуется снижением гемоглобина и выявляется при анализе крови, и от одышки избавиться в таком случае, крайне трудно.

Иногда одышка возникает в тех случаях, когда человек испытывает гнев, сильное волнение, тревогу, страх. Это состояние бывает при эмоциональном перенапряжении.

Такая одышка не опасна для здоровья, но если человек часто испытывает панические атаки – лучше обратиться к психотерапевту.

Еще одна очень серьезная причина одышки – ожирение. Ожирением страдает большой процент населения. Внутренний жир гораздо опаснее, чем внешний. Он не дает человеку нормально дышать, окутывая толстым слоем его сердце и легкие. Сердце у тучных людей перегружено.

При болезнях легких тоже может возникнуть одышка. Она бывает разных видов, в одном случае затруднен вдох, в другом — выдох. Если у вас возникли такие симптомы – помочь избавиться от одышки может специалист, врач-пульмонолог.

При сердечной недостаточности, когда больной находится в лежачем положении, у него может наблюдаться одышка. Она обычно проходит, если пациент примет сидячее положение. Если у вас бывают такие признаки, чтобы помочь избавиться от одышки нужно провести анализ УЗИ сердца, или эхокардиографию.

Симптомы одышки часто наблюдаются у людей, болеющих сердечной астмой. Приступ может длиться иногда несколько часов. Случается, что такая астма может перейти в отек легких. Если приступ затянулся — надо срочно вызывать скорую помощь, потому что такое состояние больного может даже привести к летальному исходу.

Самая коварная одышка – возникающая при тромбофлибии легочной артерии. От такой одышки очень трудно избавиться. Вполне, казалось бы, здоровый на первый взгляд человек, вдруг начинает испытывать приступы сильного кашля, колющие боли в области грудной клетки, иногда у него синеет лицо. Часто бывает, что внешне не видно варикозного расширения в венах. Первые признаки – у больного может наблюдаться судороги в икроножной мышце, отечность ноги, человек испытывает боли в ногах. Обычно сразу он не спешит с визитом к врачу. Но результат может быть плачевный. В венах больной конечности могут остаться тромбы, и существует угроза, что они в любой момент могут переместиться внезапно в легочную артерию.

Заболевание бронхов и легких как причина одышки

Приступы экспираторной одышки – основной симптом бронхиальной астмы. В основе приступа удушья лежат спазм мелких бронхов и набухание слизистой оболочки, затрудняющие движение воздуха. Для приступа бронхиальной астмы характерен затрудненный удлиненный выдох с множеством свистящих хрипов, часто слышимых на расстоянии. Приступ обычно сопровождается кашлем, вначале сухим, а в конце – с отделением вязкой мокроты, потливостью, нередко повышением АД.

Постоянная одышка, развивающаяся подостро, обычно сопровождает бронхиолит – воспаление мелких и мельчайших бронхов. Одышка при бронхиолите носит характер смешанной, сочетается с цианозом и обилием влажных разнокалиберных хрипов над всей поверхностью легких. Однако в отличие от одышки при болезнях сердца, при бронхиолите больной, несмотря на одышку, свободно лежит горизонтально.

Рестриктивные нарушения дыхания представляют собой нарушения вентиляционной способности легких вследствие процессов, ограничивающих расправление легких, и развиваются при пневмофиброзе, пневмотораксе, обширных пневмониях, ателектазе легких. При заболеваниях легких и плевры внезапное появление одышки может быть обусловлено значительным уменьшением дыхательной поверхности легких или раздражением плевры с уменьшением объема дыхательных движений. Обычно оба механизма действуют вместе. Таков патогенез одышки при крупозной пневмонии, инфаркте легкого, экссудативном плеврите с большим выпотом и спонтанном пневмотораксе со спадением легкого на пораженной стороне.

Одышка может развиться остро в течение нескольких часов (при спонтанном пневмотораксе, инфаркте легкого) или подостро в течение нескольких суток (при крупозной пневмонии, экссудативном плеврите). При этих заболеваниях одышка часто сочетается с болью в грудной клетке при дыхании, кашлем, иногда с кровохарканьем, раздуванием крыльев носа, отставанием больной стороны при дыхании. Одышка носит постоянный характер и наиболее выражена на высоте болезни. Частота дыхания зависит от величины пораженного участка легкого и степени сдавления легкого экссудатом или воздухом. Выраженность одышки обычно соответствует тяжести состояния больного.

Резкое усиление имевшейся ранее постоянной одышки у больных с хронической дыхательной недостаточностью при эмфиземе легких, пневмосклерозе, возникающее при присоединении пневмонии, плеврита, обострении бронхоэктатической болезни, также нередко требует неотложной помощи.

Одышка по причине пневмонии у пожилых людей нередко является одним из основных признаков болезни, особенно в тех случаях, когда пневмония возникает на фоне тяжелых соматических или неврологических заболеваний у ослабленных, малоподвижных стариков. Из-за измененной реактивности, наличия тяжелых сосудистых и сердечных заболеваний другие проявления пневмонии (повышение температуры, кашель и др.) нередко отсутствуют или возникают слишком поздно. Только одышка в сочетании с нарастающей вялостью, адинамией, безразличием при отсутствии ухудшения течения основного заболевания заставляет заподозрить присоединение пневмонии, при которой пожилым людям всегда необходима энергичная неотложная терапия.

Травма как причина одышки

Травма грудной клетки с повреждением ребер также может сопровождаться появлением одышки, обусловленной ограничением дыхательных движений из-за резкой болезненности. В этих случаях нередко удается отметить наружные следы ушиба, обычно определяется четкая локальная болезненность при пальпации области ушиба, иногда при ощупывании – признаки перелома ребер. Одышка и боль при дыхании сочетаются с усилением боли при поворотах, движении, перемене положения тела. Следует иметь в виду, что даже непроникающая травма грудной клетки может вести к развитию гемо- и пневмоторакса, что, естественно, сопровождается появлением выраженной одышки.

Одышка по причине тромбоэмболии

Внезапно появившаяся одышка, сочетающаяся с острой болью в грудной клетке и цианозом, является важнейшим симптомом такого грозного состояния, как тромбоэмболия в системе легочной артерии. Следует учитывать, что тромбоэмболия в ветвях легочной артерии не всегда сопровождается формированием инфаркта легкого либо инфаркт легкого развивается и соответственно выявляется позже, через несколько дней после катастрофы. Источником эмболии легочных артерий обычно являются тромбы вен нижних конечностей, малого таза, послеоперационные тромбозы. Резкое ухудшение состояния, внезапное появление одышки при отсутствии ортопноэ, острой боли в груди, синюшности, признаков правожелудочковой сердечной недостаточности у больных в послеоперационном периоде, у лиц, страдающих тромбофлебитами, у женщин с метроэндометритом после выскабливания полости матки всегда должны заставлять думать о возможности развития тромбоэмболии легочных артерий. Данные электрокардиографического и рентгенологического исследования иногда позволяют уточнить это предположение.

Инфаркт миокарда как причина одышки

Основой одышки, обусловленной заболеваниями сердца, является нарушение сократительной способности миокарда с развитием застоя в малом круге кровообращения; дополнительным фактором служит гипоксия дыхательного центра. Наиболее частые причины сердечной недостаточности – ИБС (инфаркт миокарда либо постинфарктный кардиосклероз), поражения клапанного аппарата сердца различного происхождения, нарушения ритма, гипертонический криз; уточнение характера основного заболевания позволяют быстро и правильно поставить диагноз. Одышка – симптом неотложного состояния при болезнях сердца – может появляться при нагрузке или в горизонтальном положении в виде острых приступов удушья и постоянной одышки. Нередко различные формы сердечной одышки взаимно переплетаются и переходят одна в другую. При сердечной недостаточности более характерно затруднение вдоха либо смешанная одышка, однако на практике больные нечасто могут самостоятельно оценить характер одышки. Другой характерный признак – вынужденное возвышенное положение – ортопноэ. Объективное обследование этих больных выявляет грубую сердечную патологию и влажные хрипы над нижнезадними отделами легких, симметричные с обеих сторон.

Сердечная астма как источник одышки

Острые приступы удушья – сердечная астма, отек легких – проявление острого переполнения кровью сосудов малого круга кровообращения с выходом жидкой части крови в альвеолы. При приступе сердечной астмы, помимо симптомов сердечной патологии и признаков застоя в малом круге кровообращения, может иметь место выраженный в разной степени бронхоспазм, проявляющийся затруднением выдоха и сухими хрипами, чаще над верхними отделами легких. Это следует учитывать при дифференциальном диагнозе бронхиальной и сердечной астмы.

Постоянная одышка отмечается обычно у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, явлениями застоя в малом и большом круге кровообращения. Несмотря на постепенность нарастания симптомов сердечной недостаточности и одышки, больные уже в момент первого осмотра нуждаются в оказании неотложной помощи.

Одышка постоянного характера может наблюдаться при экссудативном перикардите вследствие сдавливания миокарда выпотом, затруднения притока крови к сердцу, снижения сердечного выброса и застоя в венах большого круга кровообращения. Гипоксемия приводит к увеличению частоты дыхательных движений, при этом могут отсутствовать объективные признаки застоя в малом круге кровообращения, больные могут лежать низко.

Особенности лечения одышки

Мы рассмотрели причины возникновения одышки. Чтобы побороть врага, нужно знать о нем как можно больше. Если мы выясним, к какому именно типу относится наша одышка, мы можем выбрать, к какому врачу нам нужно обратиться. Основные принципы лечебной тактики в случае одышки или приступа удушья:

При наличии инородного тела: если невозможно удалить инородное тело пальцем, для устранения обструкции дыхательных путей используют прием Геймлиха. Больного сзади обхватывают руками, надавливают на живот (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком) и производят резкий толчок вверх. Если при этом из легких выталкивается достаточное количество воздуха, обструкция может разрешиться. Неотложная помощь зачастую включает экстренную трахеостомию, поэтому при возможности больной должен быть срочно проконсультирован оториноларингологом.

Лечение во время приступа бронхиальной астмы начинают с дозированных ингаляций короткодействующих селективных бета-адреномиметиков (типа Беротека или Сальбутамола), при тяжелом приступе бронхиальной астмы или развитии астматического статуса, а также в случае отсутствия ингаляционных средств или невозможности использования ингалятора по какой-либо другой причине внутривенно медленно вводят 10 мл 2,4% раствора Эуфиллина. В тех случаях, когда такое лечение одышки не дала быстрого результата, надо немедленно госпитализировать больного.

Лечение острой левожелудочковой недостаточности включает введение наркотических анальгетиков (Промедола, Фентанила, оптимально – внутривенное дробное введение Морфина), мочегонных средств (наиболее эффективно внутривенное струйное введение Лазикса), внутривенное капельное введение венозных вазодилататоров (Нитроглицерина либо Изосорбид-динитрата).

В сомнительных случаях, при невозможности на догоспитальном этапе провести дифференциальный диагноз между сердечной и бронхиальной астмой у пациентов старше 40 лет целесообразна «пробное» лечение одышки Лазиксом. Быстрое улучшение самочувствия и состояния пациента позволит подтвердить наличие левожелудочковой недостаточности, а применение адреномиметиков и эуфиллина у пациента с неисключенным заболеванием сердца может быть опасным для жизни.

При отсутствии сомнений в неврогенной природе одышки пациентам показана дыхательная гимнастика (переход на брюшное дыхание, соотношение продолжительности вдоха и выдоха 1:2, урежение и углубление дыхания). Неотложная медикаментозная терапия – 10 мг Диазепама (Седуксена, Реланиума) внутримышечно; показана консультация психоневролога в плановом порядке для решения вопроса о необходимости и объеме психотропной терапии.

Терапия одышки в домашних условиях

Как уменьшить частоту приступов одышки

По поводу ожирения совет один, чтобы избавиться от одышки, нужно срочно сбрасывать вес. Причем, начинать надо с небольших нагрузок, не перегружая организм.

Очень хорошее проверенное средство, которое поможет в лечении одышки, — настойка, приготовленная в домашних условиях. Для этого нужно взять:

• 1 литр цветочного меда;
• 10 лимонов;
• 10 головок чеснока.

Чеснок очистить от шелухи, пропустить через мясорубку. Из лимонов выдавить сок. Смешать все компоненты, поместить в банку с плотной крышкой и настаивать одну неделю. Нужно принимать в течение двух месяцев ежедневно утром натощак, четыре чайной ложки за один прием. Делать это нужно, медленно, не спеша.

Можно пить натощак в горячем виде козье молоко, предварительно прокипятив его с одной десертной ложной меда. Курс лечения – один месяц.

Сухой укроп (трава и семена) в количестве двух чайных ложек залить одним стаканом кипятка, затем настоять один час, затем процедить и принимать в теплом виде 3 раза в день по полстакана.

www.astromeridian.ru

Общая информация

При бронхиальной астме функция легких усугубляется склоплением мокроты, слизи и других отрицательных секретов. Каждый из них провоцирует проблемы с дыханием, забивая носоглотку. Поэтому астматику сложно осуществлять вдохи и выдохи, а также иногда проявляются приступы удушья, чаще всего связанные с чрезмерным накоплением вредных компонентов.

Одышка является естественной реакцией организма на представленное явление. Ее характер в начале течения бронхиальной астме характеризуется слабой симптоматикой и быстрым завершением. Но чем более проблемный характер приобретает основная патология, тем более сложной и продолжительной оказывается одышка.

Это патологическое явление активируется под воздействием аллергических или раздражающих факторов, а также может быть откликом астматика на сильный стресс.

Вне зависимости от причин одышки ее следует лечить вместе с бронхиальной астмой.

В некоторых случаях она не проходит после того, как астматик достиг относительного улучшения здоровья. В этом случае прибегают к более серьезному симптоматическому лечению, которое зависит от того, с каким из типов одышки столкнулся больной и каков ее характер.

Виды одышки

Пульмонологи выделяют три типа одышки:

• инспираторная (проблемный вдох) – наиболее характерна для патологических процессов с функцией сердца;
• экспираторная (проблемный выдох) – формируется при бронхиальной астме вследствие спазматических процессов;
• смешанная (проблемным является вдох и выдох) – характерна для множества респираторных и других заболеваний.

В зависимости от разновидности одышки пульмонолог назначает восстановительный курс. В некоторых случаях идентификация вида является проблемной. Трудности объясняются смешанностью симптоматики и нечеткими симптоматическими данными, которые дает пациент.

Восстановлению легко поддаются каждый из трех типов одышки, если грамотно и вовремя установлен их характер. В том случае, если после лечения снова происходит одышка, и она имеет характер, отличный от того, который был ранее – восстановительный курс должен осуществляться по-новому.

Разновидность одышки не следует идентифицировать самостоятельно, потому что иногда симптомы могут отличаться в зависимости от этапа развития болезни. Для того чтобы понимать характер одышки, нужно подробнее разобраться в ее симптоматике.

Симптомы при одышке

Одышка – это естественный процесс при бронхиальной астме и является ответом организма на понижение соотношения кислорода в крови. До своего дебюта одышка себя никак не проявляет, однако узнать о ней можно сразу после ее формирования по следующим симптомам:

• учащение сердечного ритма – при сопутствующих проблемах с сердцем может длиться от 1-2 минут до 10-15 – в таком случае необходимо обратиться к кардиологу;
• резкие головные боли, потеря сознания и ориентации в пространстве – формируется как следствие нехватки кислорода и является ответной реакцией мозга;
• приступы тошноты, не доходящие до рвоты;
• потемнение в глазах, искажение зрительных образов.

При первичной бронхиальной астме, которая легко поддается купированию, головных болей, тошноты и потемнения в глазах не бывает. Если присоединяется представленная симптоматика и характер ее становится все более форсированным – следует обратиться к пульмонологу для корректировки лечения или его немедленного начала.

Проведение грамотного восстановительного процесса – гарантия того, что одышка будет проявляться очень редко и только при серьезных физических усилиях. Она не будет сопровождаться симптомами, помимо учащенного сердцебиения. Корректный терапевтический курс в этом случае является гарантией улучшения здоровья при бронхиальной астме, а также способом избежать серьезных осложнений, о которых будет рассказано далее.

Несколько слов об осложнениях

Основным осложнением при бронхиальной астме, сопряженным с одышкой, является легочное сердце. Как и ведущая патология, это состояние астматика с трудом поддается успешному лечению. Это объясняется значительным усугублением здоровья, ухудшением иммунитета и обмена веществ.

При присоединении легочного сердца, астматик сталкивается с сильной одышкой, формирующейся даже в состоянии покоя. Патологии характерны болезненные ощущения в области сердечной мышцы, отдающие в область спины, в редких случаях – мышечные спазмы.

Кроме того, одышка может свидетельствовать о других осложнениях при бронхиальной астме у больного: эмфизема, прогрессирующее воспаление, сильная простуда или грипп. После обнаружения типа осложнения, требуется проведение параллельных восстановительных курсов. Каждый из них должен быть направлен на борьбу с определенным заболеванием и иметь постоянный характер. При своевременном обнаружении, они вполне могут быть успешно купированы.

Диагностические меры

Диагностика бронхиальной астмы и типа одышки, будь она экспираторная или любая другая, должна осуществляться на начальном этапе развития патологии, после осуществления половины восстановительного цикла и через месяц после его завершения. К корректным диагностическим мерам относятся:

• анализы крови, мочи и мокроты, которые демонстрируют наличие или отсутствие воспалительных процессов, инфекций, аномалий;
• флюорография – позволяет определить наличие затемнений в легочной области, а также размер этого органа, который свидетельствует о наличии отклонений в развитии;
• дополнительные анализы (КТ, УЗИ), позволяющие убедиться в правильности данных, полученных от предыдущих анализов.

В зависимости от данных, полученных в результате диагностики, назначается восстановительный курс. Следует отметить, что в зависимости от возраста пациента и особенностей состояния его здоровья, данные диагностики будут разниться. Это следует учитывать при сдаче анализов и прохождении тестов.

Способы лечения

Восстановительные меры при бронхиальной астме и одышке напрямую зависят от того, каков ее тип, имеются ли осложнения и каков возраст пациента. Основной целью курса является борьба с ведущим заболеванием, поскольку одышка является его следствием. Универсальными методами в данном случае является: применение ингаляторов, медикаментозных средств. Способом, применяемым в крайних случаях, является хирургическое вмешательство.

Ингаляторы являются желательным средством лечения, поскольку обеспечивают проникновение лекарственного средства напрямую к легочной области, а также характеризуются мобильностью.

Ингалятор всегда можно взять с собой, однако он не может быть единственным средством лечения при бронхиальной астме.

Для достижения максимального результата, астматик должен использовать муколитики, отхаркивающие или бронхолитики.

Дополнительной мерой является ведение здорового образа жизни, посещение морских курортов и санаториев. Следует учитывать, что, если лекарственное средство не дает желаемого эффекта, не рекомендуется самостоятельно увеличивать дозировку. Это может привести к негативным последствиям. Нужно обратиться к пульмонологу, который увеличит дозировку или укажет на необходимость применения нового средства. Кроме того, рекомендуется применять народные средства и дополнительные методики, о которых будет рассказано далее.

Народные рецепты при одышке

Без согласования с пульмонологом прибегать к народным рецептам не рекомендуется. Это объясняется высокой вероятностью развития различных аллергических реакций на применяемые средства народной медицины и могут спровоцировать ухудшение состояния астматика.

К универсальным средствам относятся следующие:

• компрессы с медом, алоэ, прополисом, мелиссой и другими травами, обеспечивающими оптимальное разогревание кожного покрова;
• настойки и отвары на основе трав и растений, обладающих отхаркивающим воздействием: мать-и-мачеха, алоэ, малина, перечная мята и другие;
• приготовление массажных масел с компонентами, представленными выше, которые активируют работу организма, обмен веществ и позволяют избавиться от мокроты, облегчая дыхание и ускоряя его течение.

Преимущество народных средств и рецептов заключается в том, что они могут применяться на каждом этапе восстановительного процесса, а также в качестве профилактического мероприятия.

Профилактика

Профилактические меры по отношению к одышке похожи на те, которые рекомендуются пульмонологами для борьбы с бронхиальной астмой. Речь идет о здоровом образе жизни: отказе от вредных привычек, пеших прогулках и ежедневном проветривании. Показаны также утренние зарядки, ежедневные проветривания помещений и приобретение увлажнителей воздуха.

Для достижения 100% эффекта в плане профилактики рекомендуется избегать любых простудных явлений, а также ОРВИ, ОРЗ и гриппов. Ежегодно следует посещать морские курорты и специальные санатории для астматиков. Дополнительными профилактическими мероприятиями являются массажи, использование горчичников и банок. Последние могут применяться только с согласия пульмонолога.

При внедрении корректной гимнастики общее состояние здоровья астматика улучшится, его будет меньше мучить одышка и другие симптомы патологии. Для корректировки состояния рекомендуется проходить диагностическое обследование и следить за показателями давления, эритроцитов в крови.

Одышка при астме бронхиального типа является тревожным симптомом. Однако она, при своевременном обращении к пульмонологу, легко поддается купированию. Для того чтобы справиться с представленным состоянием, необходимо осуществлять комплексное, симптоматическое лечение, а также не забывать о применении народных методов.

yadishu.com

Причины возникновения одышки

Дыхание – сложный физиологический процесс, в нем участвуют многие органы. Причины возникновения одышки могут быть отклонения:

• неврологические;
• опорно-двигательные;
• психиатрические;
• гематологические;
• эндокринные.

Тем не менее чаще всего приступы одышки провоцирует бронхиальная астма. Человек, страдающий ей, может столкнуться с аллергеном или попасть в стрессовую ситуацию, на что организм ответит возникновением сбоя в дыхании. В большинстве случаев одышка является ответным сигналом на:

• аллергены или раздражающие агенты;
• резкие запахи;
• стрессы;
• холод или резкая смена температуры.

В таком состоянии человек жалуется на:

• давление в грудной клетке;
• затяжной кашель;
• учащенное сердцебиение, усиление толчков;
• мышечная слабость;
• головокружения.

Это состояние особо опасно тем, что ингаляторы с кортикостероидами не проникают в бронхиальное дерево. Купировать ими приступ не всегда получается. Опытные врачи рекомендуют до приезда бригады неотложной помощи не пытаться использовать все попадающиеся под руку лекарства, но в большинстве случаев больные поддаются панике и пытаются самостоятельно избавиться от появившихся симптомов. Полезными будут только ингаляторы, в которых основное действующее вещество – бронхомиметики.

Не всегда одышка является признаком астмы. У детей она может стать свидетельством попадания в дыхательные пути инородного тела. Чтобы точно установить причину появления трудностей с дыханием, необходимо обращаться к врачу при любых симптомах приступа.

Какая одышка может возникнуть

Чаще всего при бронхиальной астме приступы возникают в ночное время и рано утром. Они случаются при физических нагрузках и стрессах. Дискомфорт можно испытывать одного из типов:

• инспираторный (проблемы с вдыханием);
• экспираторный (невозможность свободно выдохнуть).

При первом типе при вдохе появляется хрип, сухой кашель и другие посторонние шумы. Инспираторная одышка возникает из-за сужения трахеи и просвета крупных бронхов. Экспираторный тип имеет иной характер. Для выдоха приходится использовать мышцы верхнего плечевого пояса. Этот вид одышки возникает при сужении просвета бронхов, спазме гладкомышечных клеток этого органа, при появлении аллергического отека или выделения чрезмерного количества мокроты.

Наиболее часто бронхиальная астма сопровождается экспираторным типом одышки. В редких случаях во время приступа чувствуется сочетание двух типов. Если появились признаки обоих типов, то это может быть симптомом нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Этот вид одышки является самым тяжелым и опасным.

Появление экспираторной одышки у астматика является свидетельством начала приступа. Ее сопровождают симптомы: нехватка воздуха, шумы при дыхании, кашель с небольшим отделением мокроты. Через несколько минут появляется слабость, головокружение, учащение пульса и посинение кожи (особенно носогубного треугольника). Позже к этим симптомам добавляется боль в области диафрагмы.

Как снять одышку

Прежде всего, чтобы купировать приступ, необходимо выяснить, по какой причине он появился. Направленное воздействие на нее сможет быстро избавить вам от симптомов. Курс терапии обычно включает в себя:

1. Бронхомиметики, восстанавливающие просвет бронхов и нормальное дыхание. Подобрано такое средство должно быть врачом, он же должен рассчитать дозировку лекарства. При регулярном употреблении бронхомиметики способны снизить частоту появления приступов.
2. Препараты, снижающие чувствительность бронхов к раздражителям и аллергенам. Если причиной появления бронхиальной астмы стала аллергия, то стоит пройти от нее курсовое лечение. Для этого сначала пациенту делают аллергопробы, а потом вводят путем инъекций препараты, понижающие иммунитет к наиболее агрессивным для человека веществам. Например, делают 30 инъекций от действия на организм домашней пыли. При этом важно соблюдать рекомендации врача и при необходимости принимать антигистаминные средства.
3. Использование комбинированных медикаментов с пролонгированным действием. Эти препараты действуют в течение суток и включают в себя глюкокортикостероиды и бета-2-антагонисты. Этот метод лечения на сегодня является одним из самых перспективных.
4. Если кислородное голодание ярко выраженно (сатурация менее 95%), то в курс лечения включают дополнительную подачу кислорода и опиоиды.
5. В качестве вспомогательного лечения используется специальная диета, дыхательная гимнастика и прогулки на свежем воздухе (исключением для этой меры является лишь случай, когда астма появилась из-за аллергии на пыльцу растений).

При начале приступа опытные врачи рекомендуют оставить большого в покое, постараться не поддаваться панике и сделать все возможное, чтобы человек, страдающий приступом, не нервничал. Усадите его в удобную позу и дайте воспользоваться ингалятором. Если приступ не в запущенной стадии, то использования привычного средства достаточно.

В тяжелых ситуациях дыхание от применения лекарства не восстанавливается, в этом случае необходимо вызвать бригаду неотложной помощи. До ее приезда обмахивайте больного, чтобы был приток воздуха. Такой приступ называют астматическим статусом, самостоятельно он пройти не сможет.

Без ведома врача не стоит пользоваться народными средствами, так как это может лишь ухудшить состояние больного. Некоторые рецепты народной медицины провоцируют отек легких и усиление приступа. Лечащий врач может рекомендовать вам использовать ингаляции, основой которых выступает минеральная вода.

kashelsovet.ru

Related posts:

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме по стрельниковой Таблетки при астме Можно ли вылечить бронхиальную астму Астма лекарства ингаляторы Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей Астма как вылечить Первые признаки бронхиальной астмы у взрослых Инвалидность при астме у взрослых