Первая помощь при бронхиальной астме алгоритм действий

Астмой называют болезненное состояние с периодическими приступами, в течение которых наблюдается нарушение дыхания. В современном мире все больше людей страдает от астматического состояния. Возраст пациентов при этом не ограничен, но чаще всего первые приступы наблюдаются у детей, возраст которых не превышает десяти лет. Астма может быть вызвана самыми разными причинами – воздействием аллергенов, химических веществ, лекарственных препаратов. Астматическое состояние могут вызывать и причины неаллергического характера. Как бы там ни было, любой вид астмы сопровождается признаками, которые присущи каждому из них. Любому астматику необходимо четко знать симптомы, предшествующие приступу, чтобы иметь возможность купировать его либо с минимальными потерями справиться с последствиями. Неотложная помощь при бронхиальной астме поможет избежать тяжелых осложнений.

Симптоматика патологии

Астма характеризуется периодическими приступами, в перерывах между которыми симптомы либо отсутствуют, либо весьма незначительны. Незадолго перед наступлением приступа могут наблюдаться:

Проблемы с дыханием.
Сильный кашель, чихание.
Возникновение хрипов.
В груди развивается ощущение сдавливания.

Начало астматического приступа может быть внезапным и резким, при этом симптомы зачастую выражаются сильно и в одно время. При этом не исключено и медленное его развитие с постепенным ухудшением состояния.

При приступе астматик для облегчения состояния неосознанно наклоняется вперед, стремясь облегчить дыхание. Но дети возрастом до двух лет способны не воспринимать с тревогой подобные состояния и не принимать обусловленную позу. Помимо уже перечисленных признаков могут наблюдаться:

частый пульс;
частое затрудненное дыхание;
хрипы, одышка, удушье;
внезапная слабость;
излишнее потоотделение;
головокружение и предобморочное состояние;
тревожность, возбуждение.

Правильные действия при астматическом состоянии

Грамотная неотложная помощь при бронхиальной астме подразумевает определенный алгоритм действий. Первое действие при приступе у человека бронхиальной астмы – вызов специалистов. Далее оказывается первая помощь, при этом необходимо понимать, что данная мера только временно улучшает самочувствие. Алгоритм эффективного лечения устанавливает пульмонолог после постановки диагноза. Теперь вернемся к доврачебной помощи при астме:

Всеми способами необходимо облегчить дыхание пострадавшего – ослабить или снять элементы одежды, обеспечить приток свежего воздуха.
Важна правильная поза – следует стоять либо сидеть, расставив в сторону локти, упираясь ладонями в поверхность. Такое положение обеспечивает функциональность вспомогательных дыхательных мышц.
Важно помочь больному успокоится, дыхание должно быть размеренным и ровным.
Если приступ достаточно легкий, имеется возможность его купирования – эффективными являются горячие ванночки для конечностей. Хорошо помогают приложенные к стопам ног горчичники.
Ингалятор при тяжелых приступах – необходимость. Следует помочь пострадавшему воспользоваться им, при этом частота применения несколько раз с периодичностью в 20 минут.

Экстренная медикаментозная помощь

Прибывшим медикам необходимо дать сведения о ранее использованных препаратах. После этого врач может применить раствор 0,1% адреналина в количестве 0,7 мл. Данный препарат снимает спазм и снижает уровень выделяемой слизи. Если ожидаемый эффект не проявился спустя 5–8 минут, лекарство вводят повторно.

Может быть использован 1% эфедрин, который действует медленней – через примерно 25 минут. Его вводят подкожно в количестве до 1 мл. Случается, что препарат не в состоянии полностью снять приступ. Допустимо использование сочетания адреналина либо эфедрина с 1% раствором атропина в количестве 0,5 мл.

При неизвестном типе астматического приступа используют эуфиллин, вводимый очень медленно. Использование морфина недопустимо, поскольку его воздействие на дыхание негативно. Для снятия спазма может быть использован 2% раствор но-шпы в сочетании с папаверином 1:1. Объем состава не должен превышать 4 мл.

В случае, когда применение на месте фармацевтических препаратов не дает ожидаемого эффекта, больного в срочном порядке госпитализируют.

vrachvdome.ru

Приступ бронхиальной астмы и астматический статус: в чем разница?

Приступ бронхиальной астмы представляет собой активно развивающееся удушье, которое образуется из-за спазма бронхов и сужения бронхиального просвета. Длительность приступа зависит от многих факторов и может составлять от 2-3 минут до 4-5 часов.

Астматический статус – это затяжной приступ бронхиальной астмы, который не ликвидируется ранее результативными лекарственными препаратами. Различают 3 этапа этого особого статуса, при протекании которых состояние пациента дестабилизируется и возникает риск летального исхода.

Астматический статус, так же как и криз бронхиальной астмы, требует оказания неотложной помощи. Зачастую жизнь индивида зависит от того насколько быстро и грамотно была осуществлена первая неотложная помощь при обострении заболевания. Однако любые мероприятия при бронхиальной астме до приезда скорой помощи облегчат состояние человека лишь на короткий срок, а полностью избавить от приступа смогут только врачи.

Приступ бронхиальной астмы: признаки и когда необходимо оказывать помощь?

Приступ бронхиальной астмы может произойти в любой момент и в любом месте, поэтому к нему должен быть готов не только сам пациент, но и человек, который в момент приступа будет находиться рядом. Ведь именно ему придется оказывать первые доврачебные мероприятия актуальные для данного заболевания.

О начале приступа бронхиальной астмы свидетельствует изменения цвета лица и рук больного (они приобретают синий оттенок) и повышенное потоотделение. К основным же признакам приступа заболевания можно отнести:

Слышимые хрипы во время дыхания.
«Лающий» кашель со скудным отделением мокроты или без него.
Отделение мокроты, после которого кашель стихает, а состояние улучшается. При этом одышка исчезает, и приступ заканчивается.

ВАЖНО! Ученые из Норвегии доказали, что на развитие и формирование заболевания абсолютно не влияет пора года и регион рождения.

Ответ на вопрос, когда необходимо оказывать первую помощь при астме, является однозначным: чем раньше, тем лучше. Ведь от качества неотложных действий зависит состояние здоровья и жизнь пациента. Для постороннего человека, который абсолютно не знает, что необходимо делать при обострении бронхиальной астмы, лучше всего вызвать скорую. При этом до ее приезда стоит приложить хотя бы малейшие усилия для улучшения состояния больного.

Первое, что необходимо сделать, это не паниковать и постараться успокоить больного. В спокойном состоянии ему будет легче контролировать дыхательный процесс.

Доврачебная помощь астматику при одышке и удушье

При приступе бронхиальной астмы есть несколько основных правил оказания доврачебных мероприятий. Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет облегчить одышку и удушье:

Помогите человеку принять правильное положение тела. Больной должен сидеть, стоять, опираясь на что-либо или лежать на боку, но ни в коем случае не лежать на спине. В описанных положениях будут задействована вспомогательная дыхательная мускулатура.
Голову лучше наклонить на бок и придерживать. Так больной не захлебнется мокротой.
Устраните любые вещи, мешающие свободному дыханию (галстук, платок, плотные украшения).
По возможности устраните вещества, которые могли спровоцировать сужение бронхов и само обострение.
Можно дать выпить теплой воды или при возможности сделать горячую ванночку для конечностей.
Избегать манипуляций подобных к случаям с попаданием пищевых продуктов в дыхательный тракт.
Для стимуляции нервных спазмов и провоцирования расширения легких можно прибегнуть к болевому шоку в район локтевых или коленных суставов.
Использовать карманный ингалятор или другие лекарственные препараты по назначению, соблюдая дозировку. Повторять использование аэрозоли можно каждые 20-25 минут.
Если приступ начался, а средства для быстрого его купирования нет, то придайте больному положение согласно пунктам 1-2 и попросите вызвать неотложную помощь.

ВАЖНО! Больной, который точно знает свой диагноз, должен всегда иметь при себе аэрозоль. Ведь он способствует самостоятельной ликвидации внезапного обострения заболевания.

bronhial.ru

Кто подвержен заболеванию?

Для предупреждения болезни важно знать факторы, которые ее вызывают. Группа риска, кого чаще всего поражает бронхиальная астма:

Дети, родители которых страдают этой болезнью. Риск заболевания составляет 25% при одном родителе-астматике, 75% — при 2 болеющих маме и папе.
Люди, находящиеся под постоянным воздействием аллергенов: пыли, моющих средств, выхлопных газов, табачного дыма.
Страдающие ожирением рискуют испытать приступ бронхиальной астмы неаллергической формы на 38% чаще, чем люди с нормальным индексом массы тела.
Люди со сверхчувствительностью дыхательных путей. Аллергены и холодный воздух вызывают раздражение, воспаление.

Бронхиальная астма не появляется беспричинно, перечисленные факторы не обязательно провоцируют заболевание. При наличии 1 или нескольких показателей возрастает возможность проявления симптомов, таких как одышка и свистящее дыхание. Если обнаружены эти факторы, необходимо следить за образом жизни, стараться исключить воздействие некоторых из них.

Признаки болезни

Необходимость срочной помощи при приступе бронхиальной астмы возникает, если налицо проявление следующих симптомов:

Больной не может свободно выдохнуть. Сердечная астма отличается от бронхиальной затрудненным вдохом.
Приступы сухого кашля сопровождаются болью в грудной клетке.
При дыхании слышен свист, шум и хрип.
На коже визуально фиксируется синюшный оттенок.
Учащенное сердцебиение (больше 130 ударов в минуту).

При приступе бронхиальной астмы мускулатура средних и мелких бронхов образует спазм, отекает слизистая оболочка. Приступ начинается и развивается быстро, длится до 4 часов. В первые минуты необходимо предпринять комплекс действий для оказания помощи.

Чаще приступ случается ночью, иногда вечером из-за сильного нервного напряжения, реже днем и утром. Впервые приступ бронхиальной астмы возникает на фоне недолеченных болезней, таких как грипп, ангина, пневмония. Алгоритм проявления по временам года: с февраля по август — наиболее частые случаи болезни, с сентября по январь наблюдается снижение активности заболеваний.

Приступ бронхиальной астмы протекает по-разному. Он может быть сглаженным (характеризоваться сухим кашлем и легким удушьем), кратковременным (длительность до 20 минут, после чего проходит сам или в результате проведения начальных медицинских мероприятий), длительным (первая помощь при бронхиальной астме недостаточна, требуется госпитализация). Иногда приступ сопровождается повышением артериального давления.

Первая помощь при приступе

Неотложная помощь при бронхиальной астме оказывается больному незамедлительно им самим или окружающими, чтобы избежать нарастания удушающих симптомов. Алгоритм действий нужно знать и больному, и близким людям. Купирование приступа требует точности и скорости.

Для улучшения отхождения мокроты пациенту следует принять положение сидя или полусидя. Грудь освободить от одежды, обеспечить приток воздуха.
Для снятия спазма и облегчения прохода воздуха в бронхи необходимо воспользоваться ингалятором или кислородной подушкой.
Чередование банок и горчичников облегчат боли в грудной клетке.
Если мокрота чересчур густая и трудно отхаркивается, нужно дать больному выпить 200 г горячего молока, разведенного с 1/2 ч.л. соды. Можно пить теплую минеральную воду.
При избытке мокроты негустой консистенции бронхиальная астма не требует жидкости. Несколько раз в день на 20 минут больной должен находиться в таком положении, в котором кашель сильнее, чтобы мокрота отходила лучше.
Если действия не помогают, необходимо вызвать врача.

Во время оказания помощи при астме, вызванной аллергенами, необходимо устранить действие последних. Укол преднизолона поможет снять отек и улучшить дыхание. Доза должна быть откорректирована врачом. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы необходима для предотвращения астматического статуса, при котором теряется сознание и возникает угроза для жизни.

stronglung.ru

Причины проявления бронхиальной астмы

Неотложная помощь при бронхиальной астме зависит от обстоятельств, повлиявших на развитие приступа.

Источники появления бронхиальной астмы различны. А именно:

аллергическая реакция;
изнурительные физические нагрузки;
простудно-вирусные болезни;
переохлаждение путей дыхания;
стрессовые ситуации;
фактор наследственной предрасположенности.

Симптомы надвигающегося приступа заболевания

Приступ бронхиальной астмы хоть и возникает неожиданно, но всегда имеет предвестников. По ним и можно судить о близкой угрозе здоровью. Что это за признаки?

Резкая затрудненность в дыхании, высокой интенсивности кашель (все время усиливающийся), появляется одышка, жжение в носовых пазухах, глаза становятся красными, одолевает чихание.
Может сопровождать приступ бронхиальной астмы удушливое состояние, краснота на коже, мокрый кашель, тахикардия. А также появляется сонливость, аллергический ринит, болезненность в нижней трети грудины, трудности с произношением слов, головные боли, раздраженность.

Нередко во время приступа (в особенности при первом его проявлении) у человека нарастает ощущение панической боязливости, которая объясняется страхом за собственную жизнь.

Алгоритм оказания первой помощи

Важно обеспечить больному доступ к свежему (но не чрезмерно холодному) воздуху. Пострадавшего нужно освободить от сковывающей одежды и поспособствовать ему в принятии оптимально удобного положения тела, создающего некоторое облегчение дыхания. Можно усадить на стул, кровать или в кресло. Сидячее положение улучшит дыхательную работу за счет подключения дополнительной дыхательной мускулатуры и лучшего выведения мокроты. Больного следует успокоить и ободрить.
Только что начавшийся приступ поможет снять горячая ножная и ручная ванна, для которой опускают руки и ноги больного в таз с водой, нагретой до 40ºС (максимум 42ºС).
Оказать помощь человеку в использовании его противоастматического средства. При применении карманного ингалятора с содержанием ингаляционных лекарственных препаратов бронхорасширяющего кратковременного действия (Фенотерола и Сальбутамола) происходит купирование приступа бронхиальной астмы. Такой баллончик с аэрозолем (средство спасения) больной астмой обычно всегда держит при себе. Для детей целесообразно использовать специальное устройство для подачи лекарства – спейсер (500-700 мл объемом), в который введен аэрозоль.

Взяв баллончик, делают два вдоха с интервалом в одну минуту. При отсутствии облегчения выполняют добавочные вдохи через каждые 5 мин. Если реакция после совершения 8 вдохов слабая или ее нет, незамедлительно нужно вызывать бригаду скорой помощи (телефон «03»). Поскольку затягивание приступа может привести к осложнению в виде острой дыхательной недостаточности с серьезными последствиями.

Для самостоятельного контроля над заболеванием рекомендуется выполнять следующее:

Постоянно находиться на связи с лечащим доктором, который в случае надобности подскажет, как лучше поступить в конкретных обстоятельствах.
Избегать контактирования с предметами и вещами, выступающими в качестве раздражителей дыхательных путей.
Строго по рекомендации врача вести прием лекарственных препаратов.
Неусыпно оценивать собственное состояние, чтобы при надвигающейся угрозе справиться с приступом, не допуская его усиления, и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Памятка родителям школьника с бронхиальной астмой

Побеспокойтесь о том, чтобы школьные работники знали, что следует предпринять при возникновении астматического приступа у ребенка. Обратите внимание на следующее:

Насколько владеет персонал средней школы техникой оказания первой помощи в ситуации бронхиального приступа астмы?
Осведомлены ли в школе о тех детях, которые болеют бронхиальной астмой, включая сведения о том, какие для них нужны лекарства?
Какова оснащенность школы средствами первой помощи при бронхиальной астме, в число которых должны входить и препараты для экстренных ситуаций?

Помимо этого, нужно передать в школу все данные о болезни своего ребенка. Не забывайте о вреде сигаретного дыма для болеющего бронхиальной астмой человека, поэтому не допускайте нахождения ребенка среди людей, которые курят, и сами не курите в присутствии ребенка.

Предупреждение развития приступов заболевания

Необходимо проанализировать, что является провокатором для развития астматических приступов. После чего нужно постараться исключить либо сократить контакты с вредоносным фактором.

Если реакция наступает при влиянии частичек кожи или шерсти домашних питомцев, то в доме держать их нельзя.
Не курите и другим не разрешайте курить в доме.
Если реакция просыпается на растительную пыльцу, то в момент опыления растений нужно стараться находиться в помещении с функционирующим кондиционером.
Избавиться от клеща домашней пыли поможет стирка постельного белья, подушек, одеял, мягких игрушек в горячей воде. Помимо этого, на матрасы и подушки можно надеть пыленепроницаемые чехлы.
Если реакция проявляется на холодный воздух, то при выходе на улицу в холодное время года следует позаботиться о теплом шарфе, через который и можно будет дышать.
При появлении астматических симптомов от занятий спортом или от бытовых нагрузок, к примеру, при подъеме по лестнице, нужно совместно с врачом подобрать подходящий тип лечения, который бы позволял вести активный образ жизни и не чувствовать признаков болезни.
Стоит навсегда вычеркнуть из своего рациона сухофрукты и крепкие напитки с сульфитами, если предрасположенность к аллергии есть именно на данные вещества.

В случае появления следующих признаков, угрожающих ухудшением протекания бронхиальной астмы, следует незамедлительно обратиться к врачу за помощью:

Признаки бронхиальной астмы учащаются по сравнению с тем, как они проявляются обычно.
Течение заболевания принимает более тяжелый характер, нежели обычно.
Приступы беспокоят в ночное время, нарушая режим сна.
Из-за болезни приходится сидеть на больничном, пропуская учебу или работу.
Есть подозрение на то, что противоастматические лекарства стали оказывать намного более слабый эффект, чем раньше.
Чаще возникает необходимость в применении препарата для снятия симптомов, но учтите, что ежедневное использование препарата для быстрого устранения признаков бронхиальной астмы свидетельствует о потере контроля над болезнью.
Вследствие астматических приступов приходится регулярно звонить в скорую помощь либо экстренно посещать доктора.

При последующем ухудшении бывает нужна срочная госпитализация.

Зная, что необходимо предпринять в случае опасности и родственникам, и самому больному, можно предотвратить катастрофически-разрушительный характер болезни.

Осуществляя срочные меры по улучшению состояния, не забывайте вызывать врача.

olegkih.ru

Легкие астматические приступы

Необходимо убрать человека из зоны воздействия аллергена или раздражающего фактора. Снять тесную одежду, открыть в помещении окна. Затем встать или сесть, опершись обеими руками на поверхность стола или спинку стула, локти расставить в разные стороны. Положение поможет задействовать вспомогательные дыхательные мышцы. Человек, находящийся рядом, должен помочь пострадавшему успокоиться и стараться дышать равномерно. Легкий приступ можно остановить приемом горячей ванночки для рук или ног, постановкой горчичников на ноги.

Доврачебная помощь заключается в наблюдении за ситуацией и обращении в скорую помощь. Сохраняющийся бронхоспазм снимается 1-2 дозами бронхорасширяющего препарата из ингалятора на выбор: бета-агониста, беродуала, ипратропиума бромида. Если терапия не дает эффект, необходимо делать ингаляции с помощью небулайзера вентолином в количестве 1,2-2,5 мг на протяжении 5-10 минут.

Детям до шести лет доза составляет 0,5-1 мг. Дальше ведется наблюдение за больным и поддерживающая терапия с бета-агонистами каждые 4-6 часов или метилксантинами короткого действия. На протяжении двух суток уточняется базисное лечение ингаляциями с интервалом 4-6 часов. Если за сутки симптомы не уходят, необходимо переходить к купированию среднетяжелого приступа.

Среднетяжелые астматические приступы

Оказание медпомощи при приступах средней тяжести начинается с оксигенотерапии, которая проводится с помощью носовых катетеров, кислородной маски или вентиляции легких в тяжелых случаях. Для манипуляции больной должен быть доставлен в больницу.

Далее проводится ингаляция бронхоспазмалитика — трехкратно, каждые 20 минут с отслеживанием состояния:

Вентолин 2,5 мг взрослым или беродуал детям 0,5-1 мл.
Кортикостероиды (1-2мг на килограмм тела преднизолона).

Если ингаляции не помогают, а небулайзера для препаратов короткого действия нет под рукой, рекомендовано внутривенное введение эуфилинна.

Помощь при среднетяжелых приступах предполагает госпитализацию пациента при неудовлетворительной реакции на лечение, потому осуществляется амбулаторно. После снятия приступа на протяжении 7-10 суток доза базисных препаратов увеличивается на 50%.

Тяжелые астматические приступы

В тяжелом состоянии больные получают помощь в поликлинике, где сразу начинается подача кислорода для предупреждения гипоксии с помощью маски или катетера. Для снятия бронхоспазма применяется небулайзер бета-2-агонистами каждые 20 минуты трижды за час, а также ипратропиумом бромида или беродуалом.

Если возникает угроза остановки дыхания, вводится 0,01 мл на килограмм массы тела адреналина.

Разово применяются кортикостероды – 2 мг на кг веса пациента. Если эффект не наблюдается, препараты вводятся повторно спустя 6 часов. Суточная доза не должна превышать 10 мг на кг веса.

Если состояние не улучшается после ингаляционных методов, требуется внутривенное применение эуфиллина 4-6 мг на кг массы тела за 30 минут с повторением каждые 4 часа. При ухудшении состояния требуется интенсивная терапия. При снятии приступа больному назначают пролонгированные бета-агонисты и кортикостероиды до прекращения обструкции бронхов, а также противовоспалительная поддержка.

Детские приступы

Детские приступы отличаются по механизму развития от взрослой астмы. У детей бронхи не спазмируют, а отекают, потому увеличивается секреция густой мокроты. Ингаляторы запрещены детям по этой причине. Алгоритм доврачебной помощи выглядит следующим образом:

Ребенка укладывают на кровать или другую поверхность.
Дать противоастмический препарат в таблетированной форме.
В нос капают раствор эфедрина, делают теплую ванночку для ступней и кистей.
Отвлечь внимание от приступа: заинтересовать игрушкой, книгой или добрым мультиком. Если улучшения не наступили через 30-40 минут, звонить в скорую помощь.

Экстренная медицинская помощь

Врачам скорой помощи нужно перечислить препараты, которыми пытались облегчить состояние. Если медикаментозного лечения не было, медперсонал действует по следующей схеме:

Инъекции 0,1%-ный раствора адреналина по 0,7 мл, чтобы снять спазм дыхательных путей и снизить выброс слизи. Облегчение обычно наступает 5-8 минут. При сохранении тяжелого состояния проводятся многократные инъекции, но следует обращать внимание на побочные эффекты: усиление сердцебиения, сильная головная боль, дрожь. Адреналин запрещен при сердечной астме на фоне болезней сердца.
Эфедрин начинает действовать через 20-25 минут при введении 1 мл 1%-ного раствора подкожно и применяется, если первый шаг не помог. Эфедрин слабее адреналина, потому сочетается с 0,5 мл 1%-ный раствор атропина.
Внутривенно 2,5%-ный раствор эуфиллина.
Пипольфен вводится (раствор 2,5%) внутримышечно в количестве не более 1,5-2 мл и внутривенно 0,5%-ный раствор новокаина в дозе 5-10 мл очень медленно, если бронхолитики не помогают.

Автор публикации: Инна Кайлин

astmania.ru