Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь алгоритм

Неотложная помощь

Астматический статус.

— Это синдром острой дыхательной недостаточности, развившийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии бронхолитиками.

Частыми причинами возникновения астматическо­го статуса является избыточное потребление снотворных; успокаива­ющих средств; прием препаратов, вызывающих аллергическую реакцию со стороны бронхов (салицилаты, анальгин, антибиотики и др.); избыточный прием ингаляционных бронхолитиков (более 6 раз в сутки); воспалительные заболевания.

I стадия: уду­шье нарастает, приступ не купируется ингаляциями спазмолитиков или бронхолитиков, появляются боли в сердце, сердцебиение, повышает­ся АД. При аускультации- обилие сухих свистящих хрипов.

II стадия: дыхание становится ча­стым, поверхностным, в легких количество сухих хрипов уменьшает­ся вплоть до их исчезновения («немое легкое»). АД снижается, брадикардия.

III ста­дия : больной теряет сознание и впадает в кому (если лечение было неадекват­ным)

1.Контроль витальных функций.

2.Придать больному удобное положение полусидя

3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ кислорода

4.При сохраненном сознании ингаляция беродуала + 30- 40% увлажнённый кислород

5. Подготовить всё необходимое для в/в введения : 5% раствор глюкозы в/в, 60-150 мг преднизолона в/в, 2,4% раствор эуфиллина 10 мл капельно в 20 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида; при отсутствии сознания и угнетении дыхания: в/в 0,18% вдреналина 0,3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта

6. Подготовить мешок Амбу, аппарат ИВЛ.

Информация: У больного бронхиальной астмой внезапно развился приступ удушья. Пациент сидит, опершись руками о спинку стула, дыхание свистящее, «дистанционные» сухие хри­пы, кашель с трудно отделяемой мокротой. Грудная клетка вздута, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, дыхание учащенное, тахикардия.

Тактика медицинской сестры

При отсутствии эффекта и появлении признаков астматического статуса- см. неотложную помощь. Больной госпитализируется для лечения в палату интенсивной терапии (реанимации). В отделении при необходимости больному проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). При про­ведении ИВЛ медицинская сестра проводит эвакуацию мокроты из дыхатель­ных путей электроотсосом через каждые 30—40 мин и орошает их при этом щелочным раствором.

studopedia.ru

Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям, в которых задействована система бронхов, и в связи с этим создается угроза удушья во время приступов.

Симптомы бронхиальной астмы тяжелы и поэтому возникает необходимость неотложной помощи, поскольку появляется угроза жизни человеку – в бронхах возникает спазм, повышается секреция слизистой оболочки, которая также отекает, и просвет бронхов значительно сужается.

Когда нужна помощь?

Неотложная помощь необходима, если клиника приступа бронхиальной астмы выглядит следующим образом:

• острое проявление симптомов приступа;
• у больного затруднен выдох (так называемая экспираторная одышка);
• дыхание сопровождается шумом и свистом;
• кожа больного обретает синий оттенок (так называемый цианоз);
• при прослушивании легких слышны свистящие хрипы;
• больной занимает положение, в котором ему максимально удобно – сидит с упором на руки.

Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме должна проводиться в том случае, когда есть подтверждение, что астма является бронхиальной, а не сердечной. Определить, какая астма развилась у человека, можно по характеру отдышки: если при бронхиальной астме человеку тяжело выдыхать воздух, то при сердечной астме ему тяжело вдыхать.

Бронхиальная астма – алгоритм неотложной помощи

1. Во время приступа бронхиальной астмы первый пункт неотложной помощи заключается в обеспечении покоя больному и обеспечения потока свежего воздуха, если приступ возник в помещении. Переводить больного не следует, он должен занимать сидячее положение, которое способствует улучшению дыхательной мускулатуры и облегчает отхождение мокроты.
2. Больному нужно расстегнуть одежду, если она сдавливает грудь.
3. Дать больному воспользоваться ингалятором, который помогает расширить просветы бронхов (с Альбутеролом, Метапротеренолом или Тербуталином).
4. Дать больному Димедрол или аналогичного действия медикамент.



5. Вызвать скорую помощь, если состояние больного очень тяжелое, или же лечащего врача, если по оценкам состояние больного приближено к стабильному.
6. Все возможные аллергены, окружающие больного, нужно устранить.
7. Если улучшения не наступают, больному вводят 60 мг Преднизолона – это снимет воспаление и острое течение приступа.
8. Если Преднизолон не облегчил состояние больного, тогда есть угроза возникновения астматического статуса, который оставляет тяжелые последствия на здоровье человека – пациент теряет сознание и может лишиться жизни. В этом случае необходима срочная госпитализация.

womanadvice.ru

Содержание

• Приступ бронхиальной астмы и астматический статус: что это такое?
• Приступ бронхиальной астмы
• Астматический статус

Приступ бронхиальной астмы и астматический статус: что это такое?

Приступ бронхиальной астмы — это достаточно стремительное удушье, развивающееся вследствие спазма бронхов и резкого сужения их просвета. Длится от нескольких минут до 4 часов.

Астматический статус — это тот же самый приступ бронхиальной астмы, но более затяжной и не купирующийся ранее эффективными медикаментозными средствами. Существуют 3 стадии развития астматического статуса, во время которых состояние больного ухудшается вплоть до летального исхода от удушья.

Оба этих состояния требуют оказания неотложной помощи.

Приступ бронхиальной астмы

Алгоритм оказания медицинской помощи во время приступа бронхиальной астмы следующий:

1. Обязательный прием средств, расширяющих бронхи. Чаще всего это ингаляционные препараты, в состав которых входит сальбутамол.
2. Если приступ не купировался, то вызывают бригаду скорой помощи, которая проводит дальнейшее лечение:
   • Легкий приступ — сальбутамол + ипратропия бромид через небулайзер. Подождать 20 минут и повторить ингаляцию, если после первого приема средств состояние не улучшилось.
   • Приступ средней степени тяжести — к сальбутамолу и ипратропия бромиду добавляют пульмикорт (будесонид). Через 20 минут ингаляцию повторяют, если приступ бронхиальной астмы не прошел.
   • Тяжелый приступ — используются те же самые препараты, что и в случае купирования приступа средней степени тяжести, + подкожно вводят адреналин. Если существует угроза остановки дыхания, то дополнительно вводятся гормональные препараты системного действия в соответствующих дозах.

Доврачебная помощь в случае возникновения приступа бронхиальной астмы включает следующее:

1. Изолировать больного от контакта с веществами, которые могли вызвать приступ бронхиальной астмы (например, если приступ спровоцировала пыльца растений, то завести его в помещение, закрыть окна и т.п.).
2. Помочь человеку успокоиться и сесть удобно.
3. Купировать приступ с помощью бронхорасширяющих препаратов (астмопент, алупент, сальбутамол, вентолин), которыми пользуется больной.
4. Вызвать врача.

После этого проводятся мероприятия по устранению наличия возможных аллергенов: убираются домашние животные, перьевые подушки, ковры, закрываются все окна, находящиеся в воздухе аллергены осаживаются с помощью пульверизатора. Если причиной возникновения приступа послужили пищевые продукты, то дать больному выпить лекарственные средства — сорбенты (активированный уголь, энтеросгель). Немного облегчат состояние теплое щелочное питье (маленькими глотками) и выполнение специальных упражнений, рефлекторно расширяющих бронхи. В случае легкого приступа можно сделать горячую ванну для ног или рук.

Астматический статус

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, перешедшем в астматический статус, оказывается в стационаре. Как правило, в этом случае назначаются:

• Увлажненный кислород в виде ингаляций через маску или носовые катетеры.
• Курс инъекций и внутривенных инфузий адреналина.
• Эуфиллин, теофиллин.
• Глюкокортикостероидные гормоны в высоких дозах (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон).
• Прием ингаляционных средств, расширяющих бронхи (сальбутамол, алупент и др.).
• Инфузионная терапия, направленная на то, чтобы восполнить дефицит жидкости в организме в объеме 3–5 литров на протяжении суток.

Хотя препараты, используемые для оказания неотложной помощи, достаточно быстро улучшают состояние больного, они не предназначены для лечения самого заболевания. Поэтому при первой же возможности следует обратиться к пульмонологу для того, чтобы он назначил эффективное лечение, включающее средства базисной терапии. Препараты для базисной терапии сами по себе не снимают возникший приступ бронхиальной астмы, но способствуют устранению воспаления слизистой бронхов, вызванного аллергией. К ним относятся ингаляционные глюкокортикостероиды, моноклональные антитела, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и кромоны.

Если человек не получает средства базисной терапии, то с течением времени будет увеличиваться потребность в приеме бронхорасширяющих средств, а также расти риск возникновения астматического статуса.

allergolife.ru

Обычный приступ или астматический статус?

Первая помощь при бронхиальной астме должна оказываться своевременно. Необходимо знать признаки этого состояния, что позволит точно и быстро определить наступление приступа. Оказывать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы требуется в следующих случаях:

1. Во время дыхания у пациента присутствуют хрипы.
2. У больного имеется кашель лающего характера. Состояние может сопровождаться незначительным отхаркиванием.

При начале отхаркивающего этапа снижается интенсивность кашля, а состояние начинает приходить в норму. В результате пропадает одышка и приступ заканчивается. Тем не менее состояние больного должно находиться под контролем. Рекомендуется посетить врача во время ремиссии.

Необходимо сохранять спокойствие во время приступа. Паника и нервозное состояние могут сыграть злую шутку не только с оказывающими помощь людьми, но и с самим пациентом. В первом случае можно легко ошибиться, а состояние паники легко передастся больному.

Часто экстренная помощь оказывается при астматическом статусе. Это состояние является тяжелой формой патологии, возникающей по причине развития обструктивного процесса. Приводит к подобному состоянию бронхит или иная болезнь воспалительного типа. Начало статуса характеризуется следующими проявлениями:

1. Наличие хрипов.
2. Появление цианоза.
3. Развитие одышки.
4. Возникновение кашля собачьего характера.
5. Наступление дыхательной недостаточности.

Что касается приступа, то это состояние может иметь длительный или кратковременный характер, тяжелую или легкую форму. Длительные приступы могут переходить в астматическое состояние, которое длится около суток и более. В результате у пациента нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Перед наступлением приступа у больного возникает состояние, которое характеризуется следующими признаками:

1. Возникновение зуда в полости носа.
2. Появление чихания.
3. Ринорея.
4. Состояние слабости.
5. Присутствие ощущения скованности в грудной клетке.

Кроме того, происходит повышение артериального давления, что увеличивает нагрузку на сердце. Нарастают проявления ацидоза: увеличивается уровень кислотности в организме больного. На тяжелой стадии приступа сильно набухают вены на шее, развивается желудочковая недостаточность, формируются застойные явления в печени.

Этапы оказания первой помощи

Алгоритм купирования приступа бронхиальной астмы делится на следующие этапы:

1. Нужно изолировать пациента от объектов, которые могут вызывать приступ: дым, шерсть домашних животных, цветы, ткани.
2. Закрыть окна, а если больной находится на улице, то помочь ему перейти в помещение.
3. Пострадавшего следует посадить на стул и попытаться успокоить.
4. Применить препараты, которые имеются у больного для таких случаев.
5. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пока неотложка находится в пути, рекомендуется находиться рядом с больным и поддерживать его.

Алгоритм оказания помощи нужно выполнять в строгом порядке. После того как пациент был правильно посажен, а аллергены и источники приступа устранены, нужно дать больному немного теплой воды. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, для чего потребуется открыть окна. Исключением являются ситуации, при которых приступ начался в результате цветения растений или иных факторов, делающих пребывание на улице опасным для здоровья и жизни пациента.

Необходимо выполнить ингаляцию с помощью средств из группы адреномиметиков или имеющимся у пациента лекарством. При отсутствии названных средств потребуется применить ингаляторы с бронходилататорами, имеющими функцию дозирования.

В этот список включены следующие препараты:

1. Беродуал.
2. Сальбутамол.
3. Саламол Эко.

Обязательно вызывается бригада скорой помощи во время оказания доврачебной помощи. Если необходимый эффект от применения ингаляторов отсутствует после 10-15 минут, то прием бронхорасширяющего лекарства необходимо повторить. При отсутствии положительного результата через 15 минут ингаляцию с помощью бронходилататора проводят повторно. Кроме того, потребуется ввести внутривенно Эуфиллин 2,4%. Можно применять разведенный 0,9% раствор хлорида натрия или Преднизолон. Введение препаратов осуществляется медленно. Так как приступ может развиться внезапно, то родственники и друзья пациента должны заранее обратиться к врачу и согласовать дозировку названных препаратов.

Если положительный результат отсутствует и после проведения указанных мероприятий, то подкожно вводится адреналин гидрохлорид. В течение 1 часа следует провести несколько инъекций. Дозировку лекарств тоже важно согласовать с лечащим врачом заранее. Отсутствие положительных изменений требует срочной госпитализации.

При бронхиальной астме первую помощь нужно оказывать правильно, для чего требуется соблюдать некоторые указания. Больного нужно расположить в сидячем или лежачем положении. В последнем случае пациент не должен лежать на спине, допускается поза на боку. Кроме того, важно придерживать голову пострадавшего, чтобы не дать ему захлебнуться.

Разрешается дать теплую воду, но выполнять это действие необходимо крайне осторожно. Запрещается осуществлять физические воздействия на область спины или груди. Подобная мера хорошо подходит, если человек подавился пищей и частицы продуктов попали в дыхательные пути, но при приступе бронхиальной астмы неотложная помощь таким способом не оказывается.

Важная составляющая устранения приступа — использование специальных средств, которые часто представлены аэрозолями. Часто больные люди, знающие о своем недуге, имеют при себе подобный аппарат, что позволит своевременно осуществить оказание неотложной помощи. Требуется соблюдать дозировку средства.

Однако приступ может возникнуть внезапно и застать врасплох как пациента, так и его окружение. При отсутствии лекарства нужно поместить больного в сидячее или лежачее положение и успокоить его. Важно вызвать бригаду скорой помощи самостоятельно или через третьих лиц.

Памятка для пациента

Единственный человек, который может лучше всех позаботиться о состоянии больного, — это сам пациент. Чтобы очередной приступ не вызвал много трудностей и не стал причиной летального исхода, пациент должен иметь всегда при себе определенный набор из лекарств и средств для оказания доврачебной помощи. Гораздо проще помочь больному в домашних условиях, так как пациент находится в привычных для себя условиях, а лекарства находятся рядом. Но приступ может застать во время прогулки по парку или при походе в магазин.

Неотложные состояния при бронхиальной астме не представляют опасности, если пациент заранее к ним готов. Рекомендуется посетить врача, который выпишет рекомендации и назначит дозировку лекарств. Подобные препараты всегда должны быть рядом, что позволит неоднократно спасти жизнь больному.

Чтобы первая помощь при приступе привела к положительному результату, аптечка пациента обязательно должна состоять из следующих компонентов:

1. Растворы для выполнения инъекций.
2. Гормональные и антигистаминные препараты.
3. Для ингаляции потребуется аэрозоль.

Особое внимание уделяется ингаляторам, так как именно они позволяют обеспечить быстрое попадание лекарства в организм пациента. Обычные устройства представлены спейсерами. Подобная модель усиливает вероятность проникновения лекарственного компонента в легкие. Часто используются специальные приспособления — небулайзеры. Они являются современной моделью распыляющего устройства. Аппарат преобразует жидкий компонент в лекарство в виде взвеси, что позволит обеспечить лучшее распыление. Устройства можно применять только в домашних условиях, поэтому неотложная помощь при бронхиальной астме с помощью названных устройств выполняется дома. Это связано с их размерами, так как габариты не позволяют комфортно транспортировать приспособление.

Как помочь ребенку?

Алгоритм действий для устранения приступа у детей мало отличается от аналогичных действий, осуществляемых со взрослыми. Разница представлена дозировками лекарств, поэтому подобный вопрос родители должны решить заранее. Нужно обратиться к специалисту и подобрать лекарство. Необходимо научить ребенка особенностям использования ингаляторов и иных устройств, так как в экстренных ситуациях родителей или взрослых может не оказаться рядом. В остальное время взрослые должны быть всегда рядом, если у детей появляются приступы.

При проявлении бронхиальной астмы первая помощь имеет следующий алгоритм действий:

1. Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха.
2. Для детей действует аналогичное правило: маленький пациент должен располагаться в сидячем положении.
3. Ребенка важно успокоить, так как малыш легко поддается панике.
4. Важно обнаружить причину приступа и устранить ее.
5. Можно дать теплую воду.
6. Дать необходимое лекарство в установленной врачом дозировке.

Алгоритм действий нужно выстроить заранее. Это позволит подготовиться к экстренной ситуации, так как в состоянии волнения человек может замешкаться или перепутать этапы оказания помощи. Дозировку препаратов тоже требуется определить заранее с лечащим врачом. В этом случае пациент и его окружение будут готовы к внезапному приступу, а грамотные и четкие действия позволят эффективно справиться с этим состоянием.

pneumonija.ru

Какой должна быть неотложная помощь при бронхиальной астме

К таким заболеваниям можно отнести бронхиальную астму. По мнению медиков, рост заболеваемости связан с ростом количества потенциальных аллергенов в воздухе.

Основная опасность кроется в том, что большинство симптомов бронхиальной астмы (хрипы, кашель, одышка) люди относят к совсем другим заболеваниям. Диагноз бронхиальная астма выставляется им в стадиях, когда что-либо лечить уже сложно. И если на начальных стадиях можно было обойтись бронхолитиками, то теперь лечение приходится проводить комплексно, задействуя множество лекарственных препаратов.

Бронхиальная астма относится к заболеваниям, возникающим на фоне аллергизации организма, и сопровождается сильным удушьем из-за бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.

Приступ бронхиальной астмы часто возникает в ночное время и протекает остро и стремительно, вызывая неотложные состояния пациентов. Больным необходима первая помощь при бронхиальной астме.

Что представляет собой неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы? Она представляет собой ряд мероприятий, направленных на купирование приступа.
Оказание помощи больному требуется, когда проявляются основные признаки приступа бронхиальной астмы:

1. Сухие хрипы, слышимые на расстоянии.
2. Затрудненный выдох, свист при дыхании.
3. Пациент принимает вынужденное положение. Он сидит, опираясь руками на что-либо. Такая поза немного облегчает вдох.
4. Цианоз лица и кожных покровов.
5. Вздутие шейных вен.
6. Мокрота во время приступа отсутствует или имеется в небольшом количестве. Она скудная, вязкая, густая, выделяющаяся с большим трудом.
7. Повышение давления.
8. Тоны сердца глухие.

Все эти признаки говорят о том, что мы имеем дело с приступом бронхиальной астмы и требуется срочная медицинская помощь.

Помимо указанных симптомов у больного появляется слабость, головокружение. Приступ может сопровождаться обмороками.

Неотложная помощь при бронхиальной астме подразумевает под собой четкий алгоритм действий.

Всегда стоит исходить из того, что в домашних условиях возможности оказать первую помощь весьма ограничены.

Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при приступе астмы

Оказание неотложной помощи предусматривает выполнение следующих действий. Очень важно сразу прекратить воздействие аллергена на организм. Далее больному нужно ввести с помощью ингалятора дозу симпатомиметиков. К этой группе препаратов относятся Беротек, Алупент, Венталин, Сальбутамол. Впрыскивание аэрозоля проводится до трех раз с интервалом в 20 минут.

Ингаляционные препараты обладают бронхорасширяющим действием, поэтому происходит отделение вязкой мокроты из бронхов. После того как пациент откашляется, приступ прекращается.

Можно сделать горячие ванночки для ног или приложить на стопы горчичники.

В качестве первой помощи в домашних условиях рекомендуют сделать больному компресс из горчицы. Для этого берут 15 г горчичного порошка, разводят в литре воды, в полученном растворе надо смочить кусок ткани и положить ее на область грудной клетки, предварительно отжав. Сверху укладывается подогретое махровое полотенце. Компресс способствует расслаблению мускулатуры дыхательных путей. Продолжительность процедуры 30 минут.

Также считается, что натуральный кофе, способен ослабить спазм бронхов, для этого необходимо выпить около 2 чашек. При легком приступе этих мер вполне хватает для того, чтобы остановить развитие симптоматики.

Для облегчения дыхания рекомендуется расстегнуть одежду, открыть окна, если приступ случился в помещении.

Если проведение ингаляций не улучшило состояния и признаки удушья продолжают нарастать, те же препараты вводят уже парентерально.

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы оказывается постоянно, вплоть до приезда бригады скорой помощи. Терапия продолжается уже врачами в машине до прибытия в стационар.

Исходя из состояния пациента, весь приступ бронхиальной астмы делят на 3 стадии. В зависимости от стадии и проводится оказание помощи.

Первая стадия начинается, если ингаляции не оказали должного эффекта. Тогда первая врачебная помощь при приступе выстраивается иначе. В первую очередь вводят внутривенно глюкокортикоиды, которые должны снять воспаление и острое течение приступа. К ним относится Преднизолон. Или вводят необходимую дозу гидрокортизона, или капельно в изотоническом растворе хлорида натрия нужную дозу Дексаметазона. Дополнительно вводят раствор глюкозы внутривенно капельно. Дозировку назначает врач. Также проводят ингаляции кислорода, массаж грудной клетки.
При второй стадии нарастает дыхательная недостаточность, на некоторых участках легких отсутствует везикулярное дыхание. Уменьшается количество хрипов. Наступает бронхиальная обструкция.

На второй стадии используют глюкокортикоиды и вводят внутривенно Гепарин. Пациента обязательно подключают к прибору ИВЛ, так как уровень углекислоты в крови быстро нарастает.

Если все принимаемые меры не дают результата, пациент впадает в кому. Больной теряет сознание, его дыхание становится глубоким, выдох значительно удлиняется. Резко падает давление, пульс становится нитевидным. Нарастает цианоз кожных покровов.

На этой стадии дыхание осуществляется через интубационную трубку. Положение пациента тяжелое. Ему также вводят глюкокортикоиды, делают ингаляции кислородом, промывают трахеобронхиальные пути антисептиком.

Состояние больного таково, что его помещают в отделение реанимации.

Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей

У детей приступ бронхиальной астмы проявляется беспокойством, плачем, кашлем.

Если у детей учащается дыхание, до 20 вдохов за 1 минуту — это первый признак приближающего приступа.

У детей до года при приступе сильно расширяются ноздри. Ребенок в это время выглядит уставшим и измученным, как при сильной простуде.

Начинать оказание помощи ребенку следует при первых признаках одышки.

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы у детей осуществляется в том же порядке, что и у взрослых. Доврачебная помощь включает в себя те же действия, что и при оказании помощи взрослым.

elaxsir.ru

Related posts:

Бронхиальная астма лекарства Дыхательная гимнастика для астматиков Одышка при астме Дыхательная гимнастика при астме Порошковый ингалятор при астме названия Дыхательная гимнастика при аллергии Аспириновая астма Дыхательная гимнастика при астме для детей