Таблетки от бронхиальной астмы список

Лечение бронхиальной астмы включает в себя большое количество схем, соответствующих степени тяжести заболевания или так называемой ступени болезни. На первых трех ступенях, когда симптомы астмы не являются слишком грозными и беспокоят больного умеренно, для терапии преимущественно используются ингаляционные лекарственные средства.

Это значит, что пациент вводит в собственный организм все препараты посредством их вдыхания. Зачем же тогда кому-то назначают таблетки для лечения бронхиальной астмы?

Некоторые астматики достаточно сильно страдают от своего заболевания. Многим из них требуется постоянная, системная поддерживающая терапия. Именно таблетированные формы препаратов подходят таким пациентам, так как пероральное введение лекарственного средства, то есть введение через рот, обеспечивает достаточно быстро наступающий системный эффект. Словосочетание «системный эффект» означает, что лекарство действует на весь организм больного, а не только на область непосредственного его введения.

Рассмотрим, какие же таблетки чаще всего назначаются больным бронхиальной астмой.

Противоаллергические лекарственные средства

Самой частой формой болезни является аллергическая бронхиальная астма. В основе обструкции дыхательного тракта при подобной форме заболевания лежит контакт больного с аллергеном. Нередко виновниками аллергии являются сезонные явления, такие, как пыльца цветущих растений, например. В таком случае таблетки от аллергии больному приходится принимать в весенне-летний период. Однако, аллергены могут быть и бытовыми, например, пыль или шерсть домашних животных. В этом случае желательно исключить аллерген из жизни пациента. Однако, перестать контактировать с причиной аллергии не всегда возможно. Если предупреждение аллергии без использования лекарственных средств невозможно, то больному назначаются таблетки от аллергии, которые он должен принимать в регулярном режиме. Это поможет предотвратить слишком частые приступы бронхиальной астмы.

Для лечения аллергии при астме обычно подходят такие таблетки, как:

• Кетотифен.

Этот препарат оказывает антигистаминное действие. Он не только блокирует специфические рецепторы, но и препятствует дегрануляции тучных клеток – выброса воспалительного медиатора гистамина из их гранул в ответ на контакт организма больного с аллергеном.

Таблетки содержат по 1,3 мг действующего вещества, которым является фумарат кетотифена, а собственно кетотифена в одной таблетке всего 1 мг. Обычно кетотифен назначается в двукратном приеме во время еды утром и вечером по 1 таблетке. Однако, если эффект лекарственного средства недостаточен, можно попробовать увеличить дозу в два раза, то есть принимать по две таблетки дважды в день.

Важно, что препарат также может применяться у пациентов детского возраста. Начиная с 3 лет, можно применять кетотифен двукратно в день также по 1 таблетке во время еды. Лечение кетотифеном продолжается не меньше 3 месяцев, а отменять препарат следует постепенно, в течение 2-3 недель.

Некоторое неудобство состоит в том, что лекарственное средство отпускается лишь по рецепту. Однако, для больного это скорее благо: исключается возможность применения лекарства не по назначению и в некорректных дозах.

Противопоказаниями к применению кетотифена являются: беременность и кормление грудью, возраст до 3 лет, а также аллергия на сам препарат.

С некоторыми ограничениями и под тщательным наблюдением врача препарат должны применять пациенты, страдающие эпилепсией или патологией печени.

Наиболее существенными побочными эффектами при использовании кетотифена могут стать следующие:

1. Заторможенность, вялость, усталость, замедление реакций, сонливость и головная боль.
2. Тошнота, рвота, запоры, боль в области желудка, а также повышение аппетита.
3. Расстройство мочеиспускания, нарастание веса, разрушение тромбоцитов – пластинок, которые действуют для свертывания крови и остановки кровотечений.
4. Аллергические проявления: кожный зуд, покраснение, воспаление слизистых оболочек носа – ринит, глаз – конъюнктивит.

Важно знать о том, что:

1. Кетотифен не применяется для снятия приступа бронхиальной астмы.
2. Должен с осторожностью применяться водителями транспортных средств и представителями других.
3. Профессий, постоянно требующих динамической концентрации внимания.
4. Если больной вместе с кетотифеном применяет препараты инсулина, ему необходим контроль тромбоцитов крови.
5. Кетотифен не заменяет другую противоастматическую терапию: если в этом есть необходимость, то отмену других антиастматических препаратов следует проводить постепенно и под контролем лечащего врача.

• Тинсет или оксатомид.

Препарат также является антагонистом гистамина. Он блокирует гистаминовые рецепторы и уменьшает выброс медиаторов воспаления из тучных клеток.

В 1 таблетке содержится 30 мг действующего вещества. Взрослым пациентам обычно назначается двукратный прием препарата по 1 таблетке. Если масса ребенка превышает 35 кг, то ему можно назначить двукратный прием по полтаблетки. Если больной не отмечает улучшения своего состояния через неделю после того, как было начато лечение оксатомидом, его суточная доза препарата может быть удвоена.

Противопоказанием к применению оксатомида являются аллергические реакции на сам препарат.

Наиболее существенными побочными эффектами при использовании оксатомида могут стать следующие:

1. Сухость во рту, тошнота и рвота, повышенный аппетит.
2. Сонливость, вялость и утомляемость, головокружения, слабость в мышцах.
3. Крапивница, кожная сыпь, вплоть до серьезных отечных аллергических реакций.

Важно знать о том, что:

• оксатомид не применяется во время приступа бронхиальной астмы;
• лечение детей до 6 лет оксатомидом должно производиться с большой осторожностью
  у пациентов с печеночной патологией лучше начинать применение препарата в детской, половинной дозе;
• не следует резко прекращать использование других противоастматических средств при назначении оксатомида;
• препарат несколько угнетает нервную систему: нельзя начинать лечение им у лиц, которые должны обладать постоянной повышенной концентрацией внимания и быстрой реакции, представителей таких профессий, как, например, водитель или врач.

Противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами

Для борьбы с хроническим воспалительным процессом в стенках бронхов при бронхиальной астме, часто применяются гормональные препараты – глюкокортикостероиды или глюкокортикоиды. Существуют местные глюкокортикоиды, которые применяются ингаляционно, такие, как, например, Беклометазон.

В тяжелых случаях бронхиальной астмы местных глюкокортикостероидов для облегчения состояния пациента бывает недостаточно. Тогда лечение проводится таблетированными, то есть системными формами. Классический вариант для астматика – это таблетки преднизолона, содержащие по 5 мг действующего вещества.

Часто расчет дозы препарата зависит от многих факторов: тяжесть течения заболевания, вес пациента, реакция организма астматика на введение лекарства.

Таблетки глюкокортикоидов подавляют образование провоспалительных медиаторов, то есть веществ, вызывающих воспалительный процесс и способствующих его поддержанию и усилению при постоянном их выделении.

Однако, при назначении подобных препаратов, следует помнить, что лечение глюкокортикостероидами имеет массу отрицательных сторон – серьезнейших побочных эффектов. Наиболее существенными из них следует признать такие, как:

1. Диабет, возникающий из-за устойчивости к инсулину на фоне длительного применения препарата.
2. Язвы желудка и кишечника, возникающие из-за раздражающего действия таблетки на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
3. Недостаточность надпочечников: при введении гормонов надпочечников извне собственные гормоны синтезируются значительно менее активно.
4. Артериальная гипертензия, то есть повышение артериального давления.
5. Ожирение по верхнему типу, отражающееся преимущественно на лице, верхних конечностях, груди, животе.
6. Разрушение костей – остеопороз.
7. Аменорея у женщин: также по причине синтеза собственных гормонов, в этом случае – половых.
8. Синдром отмены, то есть усиление явлений воспаления и бронхообструкции, с которыми борется препарат, при резком прекращении его приема.

Заключение

Таблетированные формы лекарственных препаратов при бронхиальной астме должны применяться с осторожностью. Дело в том, что лечение этими средствами достаточно длительно и оттого может сопровождаться развитием серьезных побочных эффектов.

В таблетках астматику назначаются препараты от аллергии и глюкокортикостероиды – гормональные противовоспалительные средства.

Назначение системных лекарственных форм должно происходить по четким показаниям. Их применение должно контролироваться лечащим врачом. Не следует назначать такие серьезные препараты себе самостоятельно.

Лучше получить дополнительную консультацию специалиста и вместе с ним взвесить все «за» и «против». Это важно еще и потому, что отмена системных препаратов всегда требует времени, а их действие на организм слишком быстро и сильно, чтобы начинать подобное лечение спонтанно.

Советуем почитать: Современные методы лечения бронхиальной астмы у взрослых

jmedic.ru

Виды аэрозолей от бронхиальной астмы и их характеристика

Препараты для лечения можно разделить на две группы.

1. Препараты неотложной помощи. Сюда относятся:

Сальбутамол (Вентолин)

Выпускается в форме таблеток, в сиропе, в ампулах и в дозированном ингаляторе. Одна доза ингалятора содержит 0,1 мг действующего вещества.

Фармакокинетика и фармакодинамика: препарат стимулирует β2-рецепторы кровеносных сосудов, мышечных волокон бронхов, матки и вызывает их расслабление. Во время ингаляционного применения препарата его действие является избирательным — исключительно на β2-рецепторы в бронхиолах и более крупных бронхах. Кроме сужения бронхов сальбутамол уменьшает проницаемость капилляров и выделение медиаторов воспаления, а также стимулирует синтез сурфактанта.

Биодоступность препарата небольшая – при ингаляционном использовании 10 % достигает нижних дыхательных путей. Препарат начинает действовать через 4-5 минут, максимальная концентрация и действие препарата наблюдается через 30 минут, а длительность эффекта – 4-5 часов. Выводится главным образом почками.

Противопоказания к применению сальбутамола: абсолютных — не выделяют, к относительным мерам предосторожности относится гипертиреоз, артериальная гипертензия, пароксизмальная тахикардия, феохромоцитома.

Побочные проявления: кожная сыпь, диспепсический синдром, боль в голове, шум в ушах, бессонница, аритмии.

Дозы и методы использования препарата: ингаляционный аэрозоль применяют детям после двенадцати лет для ликвидации спазма бронхов 0,1 мг (1 доза препарата) , а взрослым людям – 0,2 мг (2дозы). Для профилактических мер используют те же дозы.

Передозировка: возможны явления тремора, сердцебиения, подъема систолического давления.

Взаимодействие с другими лекарствами: нельзя применять с неселективными β-блокаторами. Потенцируют действие препаратов, стимулирующих ЦНС и антихолинэстеразных.

Условия хранения: срок годности – 2 года. Хранить при относительной температуре не выше 28 градусов, избегая прямого действия высоких и низких температур.

Фенотерол (Партусистен, Беротек, Беродуал)

Выпускается в таблетках, ампулах, ингаляционных аэрозолях по 15 мл, содержащих 300 доз, 1 доза – 0,2 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика: препарат стимулирует β2-рецепторы бронхов, матки, кровеносных сосудов и вызывает их расслабление.

Противопоказания к использованию Формотерола: тахиаритмии, гипертрофическая или дилятационная кардиомиопатия, чрезмерная генетическая чувствительность к компонентам медикаментозного средства, гипертоническая болезнь или вторичная гипертензия, феохромоцитома, сахарный диабет, хроническая недостаточность функции сердца.

Побочные эффекты: уртикарные элементы на коже, анафилактический шок, отек Квинке, коллапс с артериальной гипотонией. Могут наблюдаться диспепсические проявление, сосудистая и нейрогенная боль, боль и подергивания мелких мышц, аритмия, фибрилляция.

Дозы и методы использования препарата: взрослым пациентам и детям после шести лет необходимо назначить около 0,2 мг действующего вещества (1доза-1 вдох аэрозоля) для ликвидации спазма бронхов, если неефективно, то через 7 минут можно повторить ингаляцию. На сутки возможен прием не больше четырех раз. Профилактические дозы такие же, как и лечебные.

Передозировка: возможны явления тремора, тахикардия, подъем систолического давления.

Взаимодействие с другими лекарствами: Фенотерол не рекомендуется использовать с антидепрессантами и ингибиторами МАО-системы, в связи с повышением в данном случае риска развития коллапса. Сочетание с другими бронходилятаторами грозит развитием синдрома «рикошета».

Условия хранения: срок годности – 2 года. Хранить при относительной температуре ниже 27, вдали от прямого источника огня, избегать инфракрасных лучей, не подвергать низким и высоким температурам.

Ипратропия бромид (Атровент)

Выпускается в форме флаконов для инъекций и аэрозоль по 10 мл, что составляет 200 доз. 1 доза аэрозоля содержит действующего вещества 0,2 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика: препарат блокирует М-холинорецепторы трахеобронхиального дерева и таким способом способствует расширению гладкомышечных бронхов. Препарат также уменьшает секрецию бронхиальных желез, действует на блуждающий нерв и продлевает расслабляющий эффект.

При ингаляционном пути введения биодоступность не более 10 %. Эффект наступает через 6-15 минут после применения, максимальный эффект достигается через 1 час, а длительность его действия — 6 часов, иногда около 8 часов.

Ипратропию бромид метаболизируется ферментами печени и выводится кишечником.

Противопоказания к использованию ипратропия: препарат не принимают при чрезмерной генетической чувствительности к его компонентам, а также к атропину, врожденных патологиях бронхолегочной системы (муковисцидоз). Не назначается при гиперплазии простаты, нарушениях мочевыводящей системы, глаукоме.

Побочные эффекты: диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, сухости во рту, снижение моторно-эвакуаторной функции кишечника. Изменения со стороны легочной системы – сгущение мокроты, кашель, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, жжение слизистой оболочки носовой полости. Могут наблюдаться аллергические проявления в виде уртикарных элементов на коже, отека языка, анафилактического шока, повышенное давление, сердцебиение, аритмия.

Дозы и методы использования препарата: детям шести — двенадцати лет применяют для ликвидации спазма бронхов 0,2-0,4 мг (1-2 дозы, что соответствует 1-2 вдоху). Детям старшего возраста и взрослым – 0,4-0,6 мг (2-3 дозы). Препарат нельзя применять больше 5 раз на протяжении 24 часов. Для профилактики астматических приступов перед любой физической активностью или возможным действием аллергена данный препарат не рекомендуется, так как он имеет много различных мер предосторожности и нежелательных эффектов.

Передозировка: специфических изменений при превышении дозы лекарственного средства не выявлено. Возможны усиления побочных явлений, спазм аккомодации, аритмия, сухость эпителия ротовой полости, нарушении нормального глотания.

Взаимодействия с другими лекарствами: при применении с β2-агонистами короткого действия возможно синергизм и усиление эффекта, а также резкое ухудшение состояния больного при сопутствующей глаукоме. При одновременном применении с антидепрессантами последние потенцируют действие Атровента.

Условия хранения: Ипратропия бромид годен 2,5 года. Хранить его нужно при температуре не выше 27 градусов, не поддавать действию низких температур, исключить попадание инфракрасных лучей.

2. Препараты для базисного лечения астмы

Ингаляционные глюкокортикостероиды рекомендуется применять, начиная от легкой персистирующей формы астмы, начиная терапию с минимальных доз.

Будесонид (Пульмикорт)

Выпускается в форме капсул, спрея, мази, ампул и аэрозоля. Дозированный аэрозоль состоит из 200-от доз, 1 доза – 0,2 мг будесонида. Существует форма выпуска мите – 1 доза 0, 05 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика: препарат является представителем ингаляционных кортикостероидов, которые выявляют выраженный бронходилятирующий эффект за счет интенсивного противовоспалительного действия. Препарат действует на воспалительные клетки, ингибирует их действие, уменьшает количество воспалительных цитокинов, увеличивает синтезирование противовоспалительных белков, уменьшает количество Т-клеток. Он инициирует работу эпителиальных клеток и увеличивается мукоцилиарный клиренс, количество адренорецепторов также увеличивается.

Биодоступность препарата при ингаляционном пути введения около 25 %. Максимальная концентрация достигается спустя 15-45 минут. Выраженный эффект препарата возникает только при курсовом применении через 5-6 дней.

Противопоказания применения Будесонида: специфических абсолютных противопоказаний к лечению Будесонидом не существует. Не рекомендуют пользоваться аэрозолем в период лактации, в случае туберкулеза, грибковых поражениях ротовой полости, наследственной непереносимости компонентов действующего вещества.

Побочные явления: региональные местные проявления в виде сухости слизистой оболочки рта, охриплости голоса, жжение горла, кашель, фарингит, кандидоз ротовой полости, тошнота

Дозы и методы применения: в период обострения в качестве базисной терапии от 0,4 мг (2 дозы) до 1,2 (6 доз), разделив на 3 раза на день. При начальной терапии в период ремиссии назначают минимальные концентрации — от 0,2 мг до 0,4 мг 2 раза на сутки. Детям, учитывая возраст, используют форму «мите» от 0,05 до 0,2 мг на сутки.

Передозировка: симптомы хронической передозировки препарат – это появления признаков гиперкортицизма в виде гормонального ожирения, истончение кожи, гирсутизм, акне, лунообразное лицо.

Взаимодействие с другими препаратами: при одновременном применении с некоторыми антибиотиками возможно усиление действия будесонида, при приеме вместе сердечными гликозидами усиливается их действие из-за гипокалиемии, при приеме мочегонных гипокалиемия усиливается.

Условия хранения: хранить при относительной температуре не выше 27 градусов вдали от огнеопасных объектов, избегать попадания инфракрасных лучей, не подвергать действию низкой температуры. Срок хранения – 2 года.

ilive.com.ua

Основные принципы терапевтического лечения астмы

Современная классификация терапевтических мероприятий предусматривают:

• своевременное выполнение профилактики;
• максимальное снижение симптоматики заболевания;
• предотвращение развития астматического приступа при обострении;
• возможность принимать минимальное количество лекарственных препаратов без ущерба для пациента;
• помощь в нормализации дыхательной функции.

Схема терапии с использованием различных групп лекарств может назначаться только лечащим врачом. Только он может принять решение о том, какие препараты можно использовать в комплексной терапии, чтобы эффективно лечить астму. Медикаментозная терапия предполагает использование различных лекарств и ингаляций, которые способны воздействовать на все органы больного. Такие способы терапии регулируют эффективность проводимых лечебных процедур.

Перечень основных препаратов для лечения заболевания

Базисные

Базисные средства, с помощью которых рекомендуется лечить бронхиальную астму, как правило, ежедневно используются пациентами. Они предназначены для купирования и предотвращения астматических приступов. В результате назначения базисной терапии больной ощущает значительное облегчение симптоматики.

Базисные препараты для лечения бронхиальной астмы способны нейтрализовать воспалительные процессы в бронхиальной системе, снизить отеки, а также симптоматику аллергии. К этой группе относятся антигистаминные, кортикостероиды, антилейкотриеновые средства, бронхолитики, ингаляторы. В редких случаях для взрослых пациентов могут назначаться теофиллины длительного воздействия, а также кромоны (препараты негормонального характера). Однако кромоны и антилейкотриеновые рекомендуется с осторожностью применять детям, так как существует вероятность побочных проявлений.

Гормональные средства

В эту группу входят:

• Беклазон, Сальбутамол (ингаляторы);
• Будесонид, Пульмикорт;
• Тайлед, Альдецин;
• Интал, Беротек;
• Ингакорт, Бекотид.

Негормональные

К ним можно отнести:

• Сингуляр, Серевент;
• Оксис, Формотерол;
• Сальметер, Форадил.

Кромоны

Классификация этой группы предусматривает использование лекарственных препаратов, в основу которых включена кромоновая кислота:

• Недокромил, Кетопрофен;
• Кромогликат натрия, Кетотифен;
• Недокромил Натрия, Интал;
• Кромогексал, Тайлед, Кромолин.

Эти препараты служат для купирования воспалительных процессов. Кроме того, они обладают противоастматическим действием, замедляя выработку тучных клеток, провоцирующих воспаление и уменьшающих диаметр бронхов.

Кромоны используются в базовой терапии, но ими не рекомендуется лечить приступ астмы при обострении, а также назначать их для детей, младше 6 лет.

Антилейкотриеновые

Антилейкотриеновые препараты снимают бронхоспазм при воспалительном процессе.

К ним относятся:

• Монтелукаст;
• Сальметерол;
• Зафирлукаст;
• Формотерол.

Антилейкотриеновые препаратов используются в качестве дополнительной терапии бронхиальной астмы. Кроме того, они разрешены для купирования приступов у малышей.

Антихолинергетики

Используются для купирования приступа астмы. Наиболее часто применяются:

• Сульфат атропина;
• Аммоний четвертичный (неадсорбируемый).

Эти лекарственные препараты способны вызвать множество осложнений, поэтому в базовой терапии при лечении детей используются достаточно редко.

Системные глюкокортикоиды

Принимать эти лекарства при проведении терапии астматических заболеваний разрешается только в крайних случаях.

К системным глюкокортикоидам относятся:

• Дексаметазон;
• Преднизолон и т.д.

Не рекомендуется длительно лечить глюкокортикостероидами (особенно детей). Это может привести к диабету, гипертонии, катаракте и т.д. В детском возрасте их используют только в крайнем случае.

Бета-2-адреномиметики

Препараты этой группы активно используются для снятия приступов удушья.

Комбинированные бета-2-адреномиметики включают в себя:

• Серетид, Сальбутамол;
• Формотерол, Вентолин;
• Салметерол, Форадил;
• Симбикорт и т.д.

Некоторые из этих препаратов обладают пролонгированным действием, но все без исключения комбинированные средства нейтрализуют бронхоспазмы и снимают острые воспалительные процессы. Современные принципы терапии при бронхиальной астме считают комбинированные препараты основой лечения при обострении.

Отхаркивающие

Отхаркивающие средства назначаются при обострении заболевания, так как практически у всех пациентов бронхиальные пути перекрыты вязким густым содержимым, препятствующим нормальной дыхательной деятельности. Это связано с усиленным образованием слизи при минимальном ее выведении из бронхов. Принудительно вывести мокроту можно, используя отхаркивающие средства.

Наиболее часто использующиеся следующие отхаркивающие средства:

• Ацетилцистеин (коммерческие названия — АЦЦ, Мукомист);
• Меркаптоэтансульфонат (Ммистаброн);
• Амброксол (Амбросан, Амброксол, Лазолван);
• Бромгексин (Бизолвон, Сольвин);
• Щелочная смесь с гидрокарбонатом натрия;
• Карбоксиметилцистеин (Мукопронт, Мукодин, Карбоцистеин);
• Йодистый Калий.

Важно отметить, что некоторые отхаркивающие средства, которыми можно лечить бронхиальную астму — бесплатные, поэтому каждый врач имеет перечень, в которые включены льготы для астматиков.

Отхаркивающие препараты, как правило, назначаются для ускоренного выведения мокроты из бронхов. Необходимо учитывать, что существующее мнение о том, что лекарства от кашля и отхаркивающие препараты обладают идентичным фармакологическим воздействием, ошибочно. Лечение кашля предполагает, в первую очередь, применение противоастматического лечения. Как только нейтрализуется астматическая симптоматика и оказывается необходимая помощь, не станет и кашля. Исключение может составлять специфическая классификация астмы в совокупности с бронхитом, но такая ситуация может возникнуть крайне редко и потребует отдельного лечения кашля.

Ингаляционные препараты

Снятие астматических приступов при помощи ингаляций является наиболее эффективным способом лечения, так как все необходимые лекарства мгновенно попадают в дыхательную систему. Это очень важно, так как во время приступов требуется максимально быстрое медицинское вмешательство, а ингаляторы чаще всего используют именно при обострении астмы. Между периодами обострения лечить можно при помощи других средств: таблеток, сиропов, инъекций.

Эффективную помощь оказывают ингаляторы с глюкокортикостероидами, положительно воздействуя и снижая отеки слизистых оболочек с помощью Адреналина.

К ним относятся:

• Фликсотид, Будесонид;
• Бекотид, Флунисолид;
• Флутиказон, Беклометазон;
• Бенакорт, Ингакорт, Бекломет и т.д.

Глюкокортикостероидные препараты для ингаляций активно используют для снятия острых астматических приступов астмы. Такая лекарственная форма позволяет минимизировать дозировку без утраты эффективности.

На сегодняшний день при помощи ингаляций могут лечиться дети — астматики до 3 лет при условии тщательного соблюдения дозировки и наблюдения врача. При выполнении этих условий возможность побочных проявлений минимальная.

Препараты для снятия острого астматического приступа

Астма опасна внезапно развивающимися приступами удушья, купирование которых предусматривает использование лекарственных средств нескольких групп.

К ним можно отнести:

Симпатомиметики

Эта группа лекарственных средств назначается для оказания неотложной помощи, которая способствует быстрому облегчению состояния пациента и снятию острых приступов.

Для этого могут назначаться:

• Сальбутамол;
• Пирбутерол;
• Тербуталин;
• Левалбутерол.

Принимаемые лекарственные средства расширяют бронхиальные пути в течение нескольких минут после применения, поэтому астматикам рекомендуется всегда иметь их при себе. Особенно важно оказать первую помощь при развитии приступа удушья у ребенка.

Блокаторы М-холинорецепторов

М-холинорецепторы способствуют расслаблению бронхиальных мышц, блокируя выработку специальных ферментов.

Наиболее часто используются:

• Атровент
• Ипратропий;
• Теофиллин;
• Аминофиллин и т.д.

Следует отметить, что на данный момент использование М-холинорецепторов ограниченно в детском возрасте, так как принимаемые лекарства могут вызвать тяжелые осложнения у ребенка, сопровождаясь сердечными нарушениями, а при отсутствии своевременной помощи может наступить смерть пациента.

Приступ удушья необходимо купировать, как можно быстрее, так как длительный интервал между приступами увеличивает возможность снижения использования лекарственных препаратов. Для этого рекомендуется принимать во время приступов стероидные препараты для ингаляций (Бекотид, Ингакорт, Бекломет). Для профилактики развития приступов можно использовать Брикаил или Вентолин. Это позволяет избежать назначения инъекций.

Помимо ингаляций, применяемые противоастматические лекарства для маленьких детей могут назначаться в сиропе. Эта форма наиболее подходит для малышей.

allergiyanet.ru

Форма выпуска препарата

Основная часть лекарств от астмы используется в виде:

• Аэрозолей, подаваемых с помощью ингалятора. Данный способ считается наиболее быстрым и эффективным, поскольку действующее вещество за секунды доставляется непосредственно к трахее и бронхам. Оказывается местное действие, поэтому значительно снижаются воздействие на остальные органы и риск побочных явлений. Используются меньшие, по сравнению с другими видами, дозы лекарственного вещества. Ингаляции незаменимы для купирования приступа.
• Таблеток и капсул. Применяются преимущественно для длительного систематического лечения.

Приборы для ингаляций

Ингаляции делают с помощью специальных устройств:

1. Ингаляторов. Это компактные приборы, которые носят с собой астматики на случай приступа. В баллончике содержится медикаментозный аэрозоль. При приступе его переворачивают мундштуком вниз, вставляют в рот и на вдохе нажимают на клапан. Лекарство с воздухом поступает в дыхательную систему. Для порошковых медикаментов используют специальный ингалятор — турбухалер.
2. Спейсеров. Это камера, которая надевается на баллончик с аэрозолем. Астматик выпрыскивает лекарство в спейсер, затем делает вдох. Такой прибор исключает возможность неправильного использования ингалятора:

• не нужно следить за одновременностью впрыскивания и вдоха;
• скорость струи аэрозоля не сбивает дыхания;
• для удобства можно надеть маску на камеру и вдыхать через неё;
• небулайзеров. Это стационарный ингалятор, который применяется в домашних условиях.

Предпочтительно использовать спейсер не только для детей, но и для взрослых.

Список медикаментов

Весь список препаратов от бронхиальной астмы можно разделить на две большие группы:

1. Для купирования приступа. Применяют бронхорасширители. Астматические лекарства этой группы бесполезны для устранения болезни, однако незаменимы при приступе, мгновенно снимая жизнеугрожающие симптомы.
2. Для лечения заболевания. Систематическая лекарственная терапия бронхиальной астмы подразумевает приём медикаментов не только во время обострений, но и в спокойные периоды. Лекарства данной группы бесполезны во время приступа, поскольку действуют медленно, постепенно снижая чувствительность слизистых к действию аллергенов и инфекций. Врачи назначают следующие средства:

• бронхорасширяющие длительного действия;
• противовоспалительные: стабилизаторы мембран тучных клеток и гормоносодержащие (глюкокортикостероиды) в сложных случаях;
• антилейкотриеновые;
• отхаркивающие и муколитики;
• нового поколения.

Названия всех лекарств приведены с ознакомительной целью! Не занимайтесь самолечением.

Бронхорасширители (бронходилататоры)

Бронхорасширители снимают спазм, облегчая дыхание. Применяют:

• ингаляцию (аэрозоль) с веществами короткого («Баротек», «Гексопреналин», «Беродуал», «Сальбутамол») и длительного («Формотерол», «Салметерол», «Фенотерол», «Ипратропия бромид») действия. В некоторых ситуациях медикаменты комбинируются. При системном лечении для долгосрочного эффекта используют «Серевент», «Оксис»;
• таблетки или капсулы («Эуфиллин», «Теопек», «Теотард»).

При частом бесконтрольном использовании бронхорасширителей снижается чувствительность дыхательной системы к их действующим веществам. То есть, при следующем приступе препарат может не сработать, и риск умереть от удушья повышается. Астма требует систематического лечения!

Противовоспалительные препараты

Воспаление в дыхательных путях ответственно за развитие астмы, поэтому его устранение является целью терапии. Противовоспалительные медикаменты — основное средство для лечения болезни и предупреждения приступов. Используют негормональные стабилизаторы мембран тучных клеток и глюкокортикостероидные лекарства.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Тучные клетки участвуют в развитии аллергической реакции, выбрасывая в организм гистамин и другие биологически активные вещества. Стабилизаторы мембран тучных клеток тормозят их выброс, тем самым предотвращая приступ. Чаще всего используются в форме ингаляций. Применяют средства:

• с кетотифеном («Астафен», «Задитен», «Кетасма», «Кетотифен», «Стафен»). Используют для лечения неосложнённой астмы у детей и подростков. Имеют антигистаминные свойства;
• с натрия кромогликатом («Интал», «Кромоген», «Кропоз»). Практически нет побочных эффектов, не вызывают привыкания;
• с натрия недокромилом («Тайлед», «Интал»). Оказывают сильное противовоспалительное действие, снижают чувствительность нервных окончаний трахеи и бронхов к аллергенам.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды (гормоносодержащие препараты) — медикаменты, оказывающие мощное противовоспалительное, антигистаминное действие, снижают чувствительность нервных окончаний дыхательных путей к аллергическим веществам, уменьшают выработку мокроты. Однако не используются для купирования приступа удушья.

Для лечения болезни применяют:

• ингаляции «Альдецином», «Будесонидом», «Беклазоном», «Пульмикортом», «Фликсотидом». Средства попадают на поражённые участки, поэтому влияние на другие органы сведено к минимуму. Разрешено лечить детей с трёх лет. Для предотвращения побочных эффектов (ротоглоточного кандидоза, осиплости, кашля) полоскают рот и горло 2% содовым раствором после процедур;
• таблетки и уколы «Преднизолон», «Целестон», «Дексаметазон», «Метипред». Данные препараты для лечения бронхиальной астмы оказывают влияние на весь организм, поэтому используются достаточно редко, когда пациент отказывается от ингаляций или нет эффекта от других медикаментов при астматическом статусе и тяжёлых приступах. Имеют серьёзные побочные эффекты (от ожирения до тромбоэмболии).

Особенность приёма таких медикаментов — постепенное снижение дозы. Не допускается внезапное прерывание приёма глюкокортикостероидов. Лечение длительное — от полугода.

Антилейкотриеновые

Лейкотриены — биологически активные вещества, участвующие в развитии воспаления.

Антилейкотриеновые препараты — новый класс медикаментов, которые применяют для лечения бронхиальной астмы у детей с двух лет и взрослых.

Чаще всего врачи рекомендуют принимать «Сингуляр», «Аколат», «Онон».

Препараты выпускаются в виде таблеток.

Отхаркивающие и муколитики

Для удаления мокроты из бронхов и трахеи используют два вида медикаментов:

• отхаркивающие (чабрец, термопсис, корни солодки, алтея, девясила). Усиливают сокращение мышц дыхательных путей, мокрота выталкивается наружу. Отхаркивающие медикаменты активизируют выработку секрета желез бронхов, за счёт чего густота мокроты уменьшается;
• муколитические («АЦЦ», «Мукодин», «Мистаброн»). Уменьшают выработку и разжижают мокроту, облегчая её отхождение.

Зависимость препаратов от ступеней астмы

Назначение тех или иных групп препаратов зависит от тяжести течения болезни. Выделяют 4 ступени терапии.

1. При эпизодически возникающих слабых приступах больному требуются бронхорасширители для купирования удушья. Систематического лечения не проводят.
2. При лёгком течении рекомендуют противовоспалительную терапию стабилизаторами мембран тучных клеток.
3. Течение астмы средней тяжести подразумевает назначение индивидуальной схемы лечения, поскольку проявления болезни разные. Чаще всего она включает противовоспалительные и бронхорасширяющие средства длительного действия.
4. При тяжёлом течении обязательно назначают глюкокортикостероиды в виде ингаляций или таблеток. В дополнение используют стабилизаторы мембран тучных клеток.

Цель терапии — постепенно прийти к первой ступени, спускаясь шаг за шагом.

Антигистаминные лекарственные средства

Антигистаминные (от аллергии) средства применяются не часто, при аллергической форме астмы в профилактических целях. Рекомендуют препараты второго («Кларитин», «Семпрекс», «Зиртек») и третьего («Телфаст», «Сепракор») поколения, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Антибиотики

Антибиотики выписывают для устранения бактериальной инфекции (в большинстве случаев пневмококков), возникающей на фоне первичной инфекции (чаще всего ОРВИ).

Особенности их назначения при астме таковы:

• не используются препараты пенициллиновой, тетрациклиновой и сульфаниламидной групп, поскольку могут вызвать аллергическую реакцию и не оказывают должного эффекта;
• необходимо определить возбудителя через посев мокроты. Антибиотики выписывают, исходя из чувствительности бактерий к тому или иному действующему веществу.

Назначают «Цефаклор», «Абактал», «Сумамед», «Цеклор», «Ципролет», «Цефалексин» в таблетках.

Новые проепараты

Новые препараты в лечении бронхиальной астмы:

• Антилейкотриеновой группы.
• Комбинированные. Данные астматические средства сочетают в себе бронхорасширяющие и противовоспалительные (гормональные) свойства (аэрозоль или порошок «Серетид», порошок «Симбикорт», аэрозоли «Тевакомб» и «Зенхейл»). Новые медикаменты применяются как альтернатива повышению дозы глюкокортикостероидов при среднем и тяжёлом течении астмы. Эффективно предупреждают приступы.

Лекарства для детей

Терапия астмы у детей включает те же группы препаратов и принципы, что и у взрослых. Главная цель лечения — устранить воспаление. Отличаются дозы и медикаменты, которые предназначены для разных возрастных групп. Применяют «Интал», «Тайлед», «Сингуляр», «Аколат», «Фликсотид», «Альцедин», «Пульмикорт», «Сальбутамол», «Эуфиллин», «Беродуал», «Тевакомб».

ovdohe.ru

Бронхиальная астма симптомы у взрослых

Симптоматика такой болезни зависит от характера поражения лёгких, а также особенностей организма человека. Ранние признаки бронхиальной астмы у взрослого проявляются в качестве:

Вспомогательными признаками, указывающими на появление этой болезни, являются:

Время появления признаков, их характер и тяжесть в каждом отдельном различны.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых

Оно должно начинаться с проведения необходимой диагностики, которая позволит отличить появившиеся у больного симптомы от похожих признаков других болезней, например, хронического бронхита. Для этого выполняют необходимые исследования, изучение жалоб пациента, забор необходимых анализов, проведение кожных тестов. Первоначальный диагноз врачом может быть поставлен, когда у больного была выявлена одышка или удушье и было точно установлено, что их появление было спровоцировано аллергией.

Вопрос, как вылечить бронхиальную астму навсегда, интересует многих, кто, уже хотя бы единожды, сталкивался с возникновением признаков этого заболевания. Специалисты утверждают, что такое возможно только в случае правильно подобранного лечения с помощью медикаментов, народных средств, а также соблюдения правил поведения и питания. Терапия этой болезни включает в себя применение не только противовоспалительных средств, но и препаратов, позволяющих контролировать течение болезни, а также иммунотерапию и иные вспомогательные меры.

Лекарства от астмы бронхиальной, список

Медикаментозная терапия очень важна в её лечении. Все препараты, при бронхиальной астме рекомендуемые, подразделяются на группы:

Лекарства базисной терапии, позволяющие осуществлять контроль над этой патологии и снизить частоту использования бронходиляторов. Сюда относят:

Лекарства для симптоматической терапии – бронходиляторы, способные расширять бронхи:

Комбинированные препараты, которые позволяют сократить число обострений, уменьшить дозу глюкокортикостероидов. Это может комбинации в виде:

Бронхолитики при бронхиальной астме

Такие средства помогают снять спазм бронхов, а также эффективно борются с их сужением. Они могут выписываться в таблетках, сиропах, инъекциях, ингаляторах, небулайзерах. Особое предпочтение отдаётся упаковке в виде ингаляционного баллончика, которая проста и эффективна в использовании.  Взависимости от оказываемого эффекта их подразделяют на несколько видов:

Исследование всех бронхолитиков показывает, что в основном их действие направлено на расслабление бронхов.

Антилейкотриеновые препараты при бронхиальной астме

С их помощью осуществляется блокирование основных факторов, провоцирующих развитие аллергии. Их рекомендуют как для профилактики лёгкого течения болезни, так и в виде дополнительного средства для её лечения. При обострении или хронической форме патологии их не применяют.

В России часто используют:

Зафирлукаст — предотвращает повышение проницательности сосудов и попадание эозинофилов в дыхательные пути. Он способен снизить до минимума риск возникновения очередного спазма бронхов или уменьшить его действие. Выпускается это средство в таблетках.

Монтелукаст — снижает воздействие болезни, которая плохо поддаётся терапии различными видами глюкокортикоидов. Производится в форме жевательных таблеток, что облегчает его применение детьми и пожилыми людьми. Этот препарат ценится за своё противовоспалительное и бронхорасширяющее действие и используется при терапии болезни, характеризующейся лёгким течением.

Антибиотики при бронхиальной астме у взрослых, название

Прописывать пациенту для устранения болезни эти средства можно только тогда, когда к бронхиальной астме добавляется инфекция, например, бронхит, пневмония, бронхиолит.

В зависимости от диагностированной инфекции, выбирают подходящий класс антибиотиков:

Осложнения бронхиальной астмы

Они становятся результатом продолжительного течения болезни без лечения или в случае, если терапия подобрана неправильно. Также их возникновение может быть связано с нарушением приёма лекарств или самолечением. Негативные проявления этой патологии могут выразиться в виде острых или хронических дыхательных, метаболических, сердечных, желудочно-кишечных, мозговых и других осложнений.

Острые осложнения дыхания могут выразиться в виде нескольких болезней:

Хронические дыхательные осложнения намного легче переносятся, чем острые, но появляются гораздо чаще. Они отмечаются почти у всех людей, болеющих бронхиальной астмой больше трёх лет. Чаще всего наблюдается гиперинфляция лёгких, при которой они расширяются из-за чрезмерного наполнения их воздухом. Вылечить такую форму болезни нельзя, возможно лишь ослабить её течение.

Осложнения со стороны сердца проявляются падением артериального давления, нарушением сердечного биения или его пропаданием. В некоторых случаях не исключено развитие инфаркта.

Осложнения в ЖКТ чаще всего проявляются после длительного воздействия лекарств. Если их не вылечить, существенно увеличивается риск возникновения внутриутробного кровотечения.

Мозговые осложнения являются самой тяжёлой формой проявления патологии. В результате изменения качества и количества крови, возникают отклонения в работе мозга, которые приводят к помутнению сознания и расстройству памяти. Человек становится неуравновешенным или вялым. Отмечается появление обмороков.

К другим осложнениям этого недуга относят опущение матки, нарушение естественного положения прямой кишки. Признаки бронхиальной астмы (кашлевая форма), могут спровоцировать недержание кала и мочи из-за увеличения внутрибрюшного давления в процессе атак сильного кашля. Также отмечается появление грыж, разрывы внутренних органов.

Базисная терапия бронхиальной астмы

Её первоначальной целью является как можно скорее уменьшить, или по-возможности совсем устранить симптоматику болезни, обеспечив комфортную и активную жизнь больному насколько это возможно. Лучшими средствами  для базисного лечения считают ингаляционные глюкокортикоиды. Они помогают достигнуть лучшего местного действия, избегая при этом появления побочных реакций, которые обычно вызывают системные виды этих препаратов. Глюкокортикоиды системного действия назначают только в случаях тяжёлых признаков, на короткий срок.

Если использование установленных доз ингаляционных лекарств не даёт желаемого результата, возможно назначение бета-2 агонистов совместно с бронхолитиками. Также могут быть назначены Кромоны, значительно снижающие симптомы воспаления. Их применяют при лёгкой степени болезни. Широко используются Модификаторы лейкотриенов для предупреждения бронхоспазма.

Бронхиальная астма, симптомы и лечение у взрослых которой могут быть различны, поддаётся лечению в случае, правильного подбора терапии и соблюдения больным всех предписаний.

Ответы на вопросы от наших читателей о бронхиальной астме

Вопрос 1 присланный от Анатолия: Берут ли в армию с бронхиальной астмой?

Этот вопрос интересует многих юношей, обладающих такой болезнью. Ответ на него зависит от того, к какой стадии развития болезни относится призывник и, соответственно, от решения призывной комиссии, которая определяет его годность к воинской службе.

В том случае, когда у больного отмечается лёгкая степень болезни, которая отмечается у человека с рождения, призыв в ряды вооружённых войск может быть отложен на год или более длительное время. Если по ходу последующего обследования будет выявлено стабилизация состояния, то решение о призыве может быть вынесено в положительную сторону.

Вторая стадия этой патологии (средней тяжести) серьёзно угрожает жизни больного из-за того, что может спровоцировать остановку дыхания. Это делает службу в армии невозможной, поэтому комиссия не может взять в ряды вооружённых сил человека с этими проявлениями. Призвать такого больного могут только в случае начала войны, и то при условии его стабильного состояния на момент призыва.

В случае наличия у юноши самой опасной и тяжёлой стадии болезни, он признаётся негодным и может не приходить на ежегодные медицинские осмотры. Подтверждённый диагноз даёт ему право на бессрочный отказ от службы.

Вопрос 2 присланный от Марии Сергеевны: Дают ли инвалидность при астме бронхиальной?

Несмотря на тяжесть этой патологии, специалисты Медико-социальной экспертизы утверждают, что жить и полноценно работать с ней можно. Сама по себе эта болезнь не считается предлогом для присвоения группы инвалидности. Чтобы поставили её, астматикам нужно обосновать степень тяжести своей патологии.

Для этого Медико-социальное бюро следует предоставить:

Оценке экспертов подвергается не только степень угрозы болезни, но и полноценность жизни больного: смысл его работы, условия трудовой деятельности. Опираясь на предоставленные данные, комиссия решает, дать человеку инвалидность или отказать ему в этом.

Будьте здоровы!

allergyexpert.ru

Related posts:

При астме ингаляции Диагностика астмы Диагностика бронхиальной астмы у взрослых Бронхиальная астма аспириновая Атопическая бронхиальная астма аллергическая форма лечение Лекарства от бронхиальной астмы Как начинается астма у взрослых первые симптомы Народные средства лечения бронхиальной астмы у взрослых