Атопический дерматит что это и как проявляется

Атопический дерматит представляет собой хроническое воспаление кожного покрова, которое имеет аллергическую природу. Характеризуется данное состояние главным образом в виде нестерпимого зуда и раздражения, на борьбу с которыми прилагаются главные усилия в лечении.Как лечить аллергический дерматит в данном случае может подсказать исключительно специалист.

Причины возникновения

Аллергический контактный дерматит на сегодняшний день представляет собой весьма распространенное заболевание, которое развивается в детстве и сохраняется в некоторой форме на всю жизнь. Специалисты предполагают под этим названием наследственное заболевание аллергического типа, поражающее кожные покровы, которое имеет свойство хронического течения с рецидивами.

В медицинской практике в качестве синонима данной патологии могут быть указаны нейродермит и конституциональная экзема.

Таким образом, развивается аллергический дерматит у взрослых вследствие наличия у родителей или у ближайших родственников атопической повышенной чувствительности, причем это могут быть:

• атопический дерматит нейродермит;
• ринит аллергического характера;
• астма.

Данные состояния в половине случаев определяют развитие у ребенка подобного рода аллергических заболеваний.

Если же у обоих родителей имеется данная патология, то вероятность, что ребенок тоже получит ее составляет около восьмидесяти процентов.

Чаще всего первые симптомы аллергического дерматита начинают проявляться еще на протяжении первых пяти лет с момента рождения – это примерно в девяносто процентах случаев, а грудничков – в шестидесяти процентах.

Со взрослением симптомы атопического дерматита часто проходят, не оставляя после себя следов и проявлений, но у большинства детей данный диагноз остается на всю жизнь. Причем такое состояние может сопровождаться и другими разновидностями того как проявляются аллергические реакции или же наличием бронхиальной астмы.

Эта патология получила столь широкое распространение потому, что имеются определенные причины атопического дерматита, к числу которых относятся:

• неподходящие климатические условия;
• неблагоприятная экология;
• проблемы с питанием;
• дерматиты;
• психологические потрясения;
• частые инфекции.

Но наибольшую роль в том, что развивается аллергия, играет именно иммунитет, который угнетается за счет раннего прекращения вскармливания грудью, токсикоза при вынашивании ребенка, а также вследствие неправильного питания мамы на протяжении не только беременности, но и во время кормления грудью.

Курс лечения назначает исключительно аллерголог или дерматолог, который проведя исследования и пробы, может поставить диагноз.

Симптомы

Как уже говорилось, большинство аллергических проявлений возникают уже в первые шесть месяцев после рождения. Когда ребенок достигает пятнадцати лет, его организм уже справляется с проявлениями аллергии и аллергический контактный дерматит устраняется сам собой, но в некоторых случаях он переходит в другую форму, характерную для взрослого организма.

Что интересно, нередко диффузный нейродермит дает о себе знать только в период обострения, то есть осенью или весной, тогда как в остальные времена года признаки атопического дерматита полностью отсутствуют.

Данная патология может иметь две формы:

1. Острая.
2. Хроническая.

Первая из них характеризуется наличием:

• красных пятен;
• папул;
• шелушением кожного покрова;
• припухлость;
• эрозиями;
• корочками или мокнущими пятнами.

Хронический атопический дерматит проявляется как:

• сильная пигментация на веках;
• утолщение кожного покрова;
• трещины на стопе или ладони.

Помимо этого данный контактно аллергический дерматит предполагает развитие следующих клинических проявлений:

• много морщин на веках, преимущественно нижних, которые носят название Синдрома Моргана;
• некое выпадение волос на затылочной области – Синдром «меховой шапки»;
• сточенные ногти с характерным блеском;
• аллергический дерматит век;
• гиперемия подошв и трещины на коже, такое состояние носит название Симптом «зимней стопы».

Развивается диффузный нейродермит в несколько фаз, то есть имеется определенная классификация аллергического дерматита:

1. Младенческая, подразумевающая первые полтора года от момента рождения.
2. Детская – до полового созревания.
3. Взрослая.

В младенчестве и детстве аллергический контактный дерматит чаще всего проявляется именно в виде эритемы ярко-розового цвета, которая возникает на лице, конечностях и ягодицах. На них также нередко появляются везикулы или мокнутия, которые преобразовываются в корочки.

Во взрослом возрасте человек наблюдает у себя эритемы, но уже более бледного цвета, которые имеют выраженность рисунка, сопровождающиеся наличием папул. Возникает аллергический дерматит на лице, как правило, а также на локтях и шее, при этом кожный покров сухой, очень грубый, имеются трещины.

Не всегда атопический дерматит лечение которого описано ниже, характеризуется именно описанными симптомами, порой поражения кожи могут иметь обширную или ограниченную площадь. Преимущественно он дает о себе знать в виде дерматита на лице, поражая лоб, кожу вокруг рта и глаз. Поимо этого он возникает на спине, груди, в паху и на ягодицах.

Обостряется диффузный нейродермит за счет пыльцы, пыли, животного белка, плесени, бытовой химии и так далее, то есть за счет именно тех веществ, которые выступают в данном случае как аллергены.

Нередко атопический дерматит у взрослых значительно осложняется за счет грибка или вирусов.

По этим причинам, перед тем как лечить атопический дерматит диагностика будет крайне необходима, так как вероятных причин развития много, следовательно, и осложнения от каждой из них будут отличаться.

Осложнения

После того как человеку будет поставлен данный диагноз, не каждый представляет себе, что такое аллергический дерматит и какие он может вызвать осложнения.

Наиболее часто в данном случае происходит развитие пиодермии, которая характеризуется высыпаниями на кожном покрове гнойничков, которые поражают все тело, в том числе и голову пациента, они со временем подсыхают, превращаясь в корочки. У человека с такими симптомами нередко наблюдается повышение температуры тела и значительное ухудшение самочувствия.

Помимо этого еще одним распространенным осложнением является атопический дерматит на лице – вирусная инфекция кожи, которая подразумевает возникновение везикул, представляющих собой небольшого размера пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Провоцирует такое состояние проникший в организм простой герпес.

При этом зона поражения охватывает:

• щеки;
• веки;
• кожу вокруг рта;
• уши;
• слизистые оболочки всего организма.

Помимо них порой осложнения могут возникать по причине воздействия грибковой инфекцией, здесь проявляется аллергический дерматит на руках, ногах, стопах, голове, складках на коже и слизистой рта.

Нередко грибок атакует незащищенную кожу совместно с бактериальной инфекцией, что несколько осложняет течение заболевания и лечение контактного дерматита.

Как вылечить аллергический дерматит

Данная процедура необходима для организма, так как в противном случае риск возникновения осложнений очень велик. Но лечение атопического дерматита у взрослых назначается строго индивидуально и не может применяться для всех случаев.Так при выборе лечения врач учитывает возраст больного, симптоматику и наличие заболеваний и только после этого может с уверенностью сказать, чем лечить пациента.

Вся процедура лечения направлена на:

• понижение высокой чувствительности к проникающему в организм аллергену, то есть на десенсибилизацию;
• исключение или подтверждение наличия аллергического характера заболевания;
• предотвращение неприятного зуда;
• детоксикацию;
• устранение воспалительного процесса;
• профилактику рецидивов;
• лечение осложнений.

Для того чтобы лечение аллергического дерматита у взрослых было осуществлено качественно, специалисты используют различные методики и препараты, к числу которых относятся:

1. Диетотерапия.
2. Акупунктура.
3. ПУВА-терапия.
4. Гипосенсибилизация.
5. Лечение при помощи лазера.
6. Цитостатики.
7. Аллергоглобулин.
8. Кортикостероиды.

Элиминационные диеты подразумевают полное исключение из рациона питания возможных аллергенов. Причем, вне зависимости от наличия непереносимости молока коровы и птичьих яиц, их употреблять категорически запрещено.

Если имеется аллергический дерматит на лице, лечение будет точно таким же, как и при условии его возникновения на других частях тела.

Во время обострения особенно важно придерживаться гипоаллергенной диеты, которая подразумевает исключение из рациона следующих продуктов:гипоаллергенной диеты

• морепродукты;
• наваристые бульоны;
• жирное мясо;
• шоколад и какао;
• грибы;
• орехи;
• консервы;
• мед;
• красного цвета овощи и фрукты;
• продукты быстрого приготовления;
• пряности;
• копчености;
• колбасы.

Также необходимо значительно сократить употребление поваренной соли, но не исключать полностью.

При этом необходимо добавлять в пищу масла, а приготовление должно быть исключительно путем варки или на пару.

Симптомы и лечение у взрослых несколько отличаются от таковых у детей, по этой причине и лечение назначается исходя из возрастной категории больного.

Лечение медикаментами

Данная процедура подразумевает использование транквилизаторов, противоаллергические,дезинтоксикационные, а также противовоспалительные таблетки от аллергического дерматита. Основной упор при этом следует делать на препараты от зуда, которые могут быть антигистаминными или транквилизаторы.

Что касается антигистаминных средств, то они способствуют уменьшению ощущения зуда, а также снимают имеющуюся отечность.

Но принимать все подряд препараты не рекомендуется, то есть используя с целью лечения антигистаминные препараты первого поколения велик риск развития побочных реакций и привыкания. По этой причине, если специалист назначает именно такие средства, то их следует менять каждую неделю.

Гораздо безопаснее использовать для лечения антигистаминные препараты последнего поколения, так как к ним не возникает привыкания, и большинство побочных реакций также отсутствуют.

Если у пациента имеется слишком сильный зуд, то необходимо применение лекарственных средств, воздействующих на центральную нервную систему, а также на вегетативную. Таким образом, использование кортикостероидных препаратов необходимо при наличии распространенных или ограниченных поражениях. Помимо этого их следует принимать и при слишком сильном зуде, который невозможно устранить другими препаратами.

Но назначаются они лишь на несколько дней с целью купирования приступа, а прекращать их прием следует постепенно, медленно уменьшая дозировку.

Если течение болезни очень тяжелое, и оно сопровождается ярко выраженной интоксикацией, то специалисты назначают лечить атопический дерматит и снимать симптомы использованием внутривенного вливания растворов. Порой потребуется метод экстракорпорального очищения плазмы крови.

Если пациент имеет гнойный аллергический дерматит, лечение потребует использования антибиотиков, но строго в соответствии с возрастом пациента и имеющихся у него заболеваний.

В случае, когда атопический аллергический дерматит имеет сопутствующую инфекцию герпеса, для осуществления его лечения потребуется применение противовирусного препарата.

Атопический дерматит,причины появления которого перечислены выше, требует также использование иммуномодуляторов.

Для осуществления наружного лечения специалисты могут назначить самые разные препараты, которые напрямую зависят от распространенного воспаления, имеющегося осложнения и от возраста.

Таким образом, если человек имеет аллергический дерматит,причинывозникновения которого перечислены выше, сопровождающийсямокнутиями или корочками, то необходимо применение подсушивающих и дезинфицирующих примочек, которые могут быть сделаны на основе лекарственных трав или при помощи жидкости Бурова.С целью купирования воспаления потребуютсяпротивозудные и противовоспалительные мази или пасты.

Профилактика

Данная процедура бывает двух видов:

1. Первичная, которая направлена на недопущение возникновения атопического дерматита.
2. Вторичная, которая предотвращает рецидив.

Первичную можно проводить еще во время нахождения ребенка в утробе матери, здесь основную роль играют токсикозы, применение лекарственных средств, а также употребление или использование аллергенов.

Те дети, которые имеют склонность к развитию атопического дерматита, должны находиться под особым присмотром и заботой родителей. То есть на первом году жизни не следует переводить ребенкана искусственное вскармливание, а также использовать для лечения заболеваний медикаменты без назначения врача. То же касается и кормящих мам, которым следует отказаться от высокоаллергенных продуктов питания, отдав предпочтение гипоаллергенной диете.

Вторичная профилактика необходима для недопущения возникновения повторного обострения, а если оно все же возникает, то его протекание будет более легким. Она подразумевает корректирование имеющихся хронических патологий, соблюдение специфической диеты и отсутствие провокаторов аллергической реакции.

Принимая с целью профилактики препараты в период обострения, то есть осенью и весной, человек может значительно улучшить свое состояние, избежав тем самым обострения.

Помимо этого кожу необходимо защищать от любых раздражителей при помощи специальных кремов, которые также должны быть гипоаллергенными. Что касается одежды и белья, то они должны быть мягкими и натуральными.

В зависимости от того, какой именно аллергический дерматит симптомы и лечение могут несколько отличаться, поэтому и уход за нежной кожей, склонной к раздражениям должен соответствовать.

Рекомендуем прочитать:

allergolog1.ru

Почему так происходит, или Причины возникновения

Дерматит может возникнуть:

• По причине перенесенных стрессов.
• От неблагоприятного наследственного фактора.
• По причине сбоев в работе иммунной системы.
• Как  результат дисфункций пищеварительной системы.
• Как предвестник серьезных изменений в функционировании вегетативной нервной системы.
• После перенесенной аллергической реакции на какой-либо продукт.
• Как один из вариантов — реакции на бытовую химию либо  косметику.
• Из-за приема антибиотиков, других лекарств.
• При отсутствии вскармливания ребенка материнским молоком, а также при переходе на синтетические смеси.
• При аллергии на пыльцу, растения, пыль, животных.
• От плохой экологической ситуации.
• При работе на вредном производстве.

Эти и другие причины атопического дерматита вызывают различные симптомы, которые буквально деморализуют человека. Это не только зуд, сыпь, но и реакция кожи на любые аллергены и раздражители. Взрослый, как и ребенок, становится нервным, теряет сон, может даже похудеть. Кроме того, покраснения и расчесы делают тело или лицо некрасивым, человек стесняется такого внешнего вида. Если специалистом устанавливается диагноз нейродермит, то можно понять, что болезнь будет рецедивировать, если ее не лечить и легко перейдет в хроническую форму.

В качестве аллергенов могут выступить шерсть и духи, пыльца растений и пыль, химические вещества на производстве. В группу не специфических воздействий входят: погодные условия и эмоциональное состояние, стресс, контакт с моющими средствами, одежда из синтетики. Как вариант причиной возникновения реакции могут стать такие лекарства, как антибиотики,   противосудорожные, сульфаниламиды, даже обычный аспирин. При частом или неправильном приеме данных средств, а также нарушении работы ЖКТ, вполне можно получить образование атопического дерматита.

Вообще, бронхиальная астма и другие заболевания аллергического характера в анамнезе родных могут сразу сделать человека потенциальным пациентом, который может иметь проблемы с кожей. Риниты, синуситы, частые заболевания верхних дыхательных путей, в том числе и бронхиальная астма часто дают сбой в организме, вызывая кожные проявления.

Видео по теме:

Фазы развития заболевания

Врачи различают три фазы развития дерматита:

• младенческая с 3 месяцев до 4-х лет;
• детская;
• взрослая.

Если младенческая характеризуется наличием мокнущей экземы, то поражаются голени, сгибатели, кожа лица, ягодицы. Источник чаще всего пищевой аллерген. Опасность заключается в возможном присоединении инфекции. Дети до 3-х лет болеют в 64% случаев. У взрослых такой показатель ниже с 20 лет и старше всего 9% Максимально часто обостряется атопический дерматит именно в детском возрасте.

Для детской характерны проявления высыпаний на локтях и под коленями, лучезапястных суставов. Шелушение кожи, бурый цвет очагов. Большая склонность к раздражителям в виде пыльцы. В 7-8 лет обострения могут быть связаны с началом школьных занятий.

Взрослый этап ведет развитие от полового созревания. В 12- 14 лет возраст полового созревания, изменения в гормональном фоне. У женщин обострения возникают в возрасте старше 30 лет. Мокнущей экземы тут нет, но высыпания переходят на область лица и шеи. Кроме всего прочего, могут пострадать кисти рук и верхняя часть туловища. Сезонность не играет решающую роль, больше действуют различные внешние раздражители, типа стресса, экологии. Обострения в старшем возрасте приступы могут быть спровоцированы  беременностью, весенним поллинозом, любыми респираторными недомоганиями.

Нестандартные признаки

Какие еще дает атопический дерматит симптомы?

• Нервные срывы, бессонница.
• Заторможенность или истеричность.
• Зуд, сухость, высыпания, атопическое лицо.
• Заеды, географический язык.
• Хейлит, потемнение кожи вокруг глаз.
• Покраснение, повышенная бледность лица.
• Конъюнктивит.
• Складчатость кожи шеи.
• Атопические ладони.
• Потеря волос, бровей, ресниц.
• Пятна на груди, утолщение кожи.
• Иногда могут быть повышение температуры и озноб.
• Трещины на коже, особенно часто проявляется на стопах.

Часто подключаются разные врачи для лечения атопического дерматита, ведь проблемы, которые вызывают заболевание, могут быть не только аллергического характера. Стрессы и неврозы лечит невропатолог, психиатр, проблемы с пищеварением — гастроэнтеролог, а кожные проявления – дерматовенеролог.

Видео по теме:

Внешние признаки заболевания

Итак, как выглядит атопический дерматит, и почему симптомы могут быть абсолютно разными? Чаще всего заболевание проявляется покраснением кожи, сыпью, возможно пузырьками или шелушением. В более поздних стадиях кожа может утолщаться, растрескиваться, менять цвет. При появлении вторичной инфекции может возникнуть сильное увлажнение кожи, различные заболевания присоединяются к данным проявлениям. Может беспокоить грибок, эпидермия.

Другие симптомы:

• Дерматит сосков и конъюнктивит.
• Снижение кислотности желудка, похудение.
• Гипотония, гипогликемия.
• Утолщение кожи, сглаживание ногтевых пластин.

Так как проявляется атопический дерматит по-разному, то обязательно обращайте внимание на незначительные симптомы заболевания.

Стандартный атопический дерматит, как выглядит внешне

Так зуд бывает всегда, независимо от покраснения кожи. Чем выше степень тяжести, тем больше зуд. Расчесы превращаются в микротравмы, которые инфецируются. Может появиться гнойник, пигментация, отек, утолщение кожи. Как вариант, озноб или субфибрильная температура, которая говорит о наличии инфекции. Такой симптом появляется при эритродермии, самой осложненной форме заболевания. Интоксикация организма порой очень сильна – это признак того, что необходимо срочно сдать анализы.

Зуд тоже имеет свои особенности, поэтому:

• Зуд будет беспокоить, даже если нет покраснений и шелушений.
• Он очень сильный и долго не проходит.
• Плохо поддается  приему лекарств и все равно мешает.
• Зачастую зуд не обходится без расчесов.
• Более интенсивно беспокоит именно в вечернее и ночное время.

Кроме всего перечисленного, зуд может стать причиной бессонницы, приводит к астении и другим проблемам. Считается, что он является следствием сухости кожи, однако при увлажнении часто не проходит сразу. Поэтому причину следует искать больше в нервных импульсах.

Кожа может быть с утолщением, усиленным рисунком. В детском возрасте она отечная, красная, в старшем возрасте чешуйками, сухая, отечная. При экзематозной форме наблюдаются пузырьки, которые могут сливаться.

Аллергический и атопический дерматит, в чем разница

Также подсказкой может стать:

• Шелушение кожи на руках, ногах.
• Возникновение заболеваний на коже инфекционного характера.
• Потоотделение и зуд.
• Проявление проблемы в детском возрасте.
• Также, зуд может возникать и без поражения кожи.
• У родственников практически всегда есть атопический дерматит.
• Течение заболевания длительное, сменяющееся обострениями и ремиссией.

Необходимо дифференцировать одно заболевание от другого, что даст гораздо больший эффект в лечении. Так при аллергическом дерматите важно убрать аллерген, тогда как при атопическом — это и поддержка иммунитета, и воздействие на нервную систему, и уход за кожей.

Аллергический дерматит быстро проходит, если убрать то, то его вызывает, например, шоколад. При атопическом этого сделать не получится, так как включается множество факторов, в том числе иммунитет, кишечник и нервная система. Даже убрав несколько симптомов, нельзя дать гарантию, что атопический дерматит пройдет, ведь если он вызван стрессом или вредными факторами производства, то при возобновлении заболевание вернется обратно.

Именно поэтому врачи советуют лечить данное заболевание еще в детском возрасте, когда организм реагирует на меньшее количество факторов, зато, проявившись во взрослой жизни, болезнь часто остается навсегда. Ремиссии меняются обострениями и все снова затихает на время, до очередного толчка иммунной системы или других органов и систем.

Видео по теме:

Лечение по симптоматике

Именно появление раздражителя травмирует иммунную систему, защитной реакцией которой и служит атопический дерматит.

1. Поэтому в первую очередь снимаем воспаление, назначая антибактериальные препараты.
2. Кроме этого используются антигистаминные средства, чтобы убрать проявления зуда, возможный отек.
3. Следующим препаратом будет средство для восстановления микрофлоры кишечника.
4. Обязательно присутствие иммунодепрессантов, циклоспорина, возможно интерферон. Однако, люди не всегда хорошо переносят данные лекарства, поэтому их назначают в самых тяжелых случаях.

Заболевание плохо лечится, поэтому очень важно избавиться от него еще в детском возрасте, так как, приобретая хроническую форму, оно имеет гораздо больше признаков и проблем и лечение у взрослых превращается в постоянную борьбу с ним.

Обычно проявляющийся дерматит вызывает не просто зуд кожи, но и заставляет пациента расчесывать пораженные места. После этого развитие болезни осложняется тем, что вместо пузырьков начинают возникать гнойники, покрывающиеся корочкой.

Чтобы снять зуд часто используют различные народные средства: солевые ванны, примочки с ромашкой и лопухом, отвары. Они, конечно, не являются лекарственным средством, но помогают унять зуд и снять шелушение кожи, что тоже уже немаловажно. А  в качестве увлажняющих средств используются различные крема и эмульсии, которые уменьшают сухость, позволяют коже удерживать влагу.

Каким бывает атопический дерматит у взрослых — симптомы

Начинаясь как невроз, заболевание постепенно переходит в кожную форму. Причем именно вода становится основным раздражителем эпидермиса. После мытья человек отмечает сухость кожных покровов, непонятный зуд. Иногда причина действительно вода, а иногда так начинается атопический дерматит. Некоторые люди отмечают кожные проявления от пребывания на вредном производстве, после того, как побывали на холоде или в жарком, сухом помещении. Все эти факторы необходимо устранять, либо сводить к минимуму.

Лекарственные и ухаживающие средства для увлажнения кожи

Для увлажнения кожных покровов лучше использовать:

• Липикар;
• Эмолиум;
• Локобейз;
• Мустела.

В тяжелых случаях врач назначит Адвантан — гормональную мазь, при опрелостях и ранках – Деситин, а при аллергическом компоненте — Фенистил. Данный симптом, вызывающий зуд кожи, может проявляться чаще в осенне-зимне-весенний период. Именно в это время иммунитет ослаблен и все старые хронические инфекции возобновляются. Стресс тоже начинает сыпать нейродермией в это время, сезон отпусков закончился, и проблем на работе прибавляется.

Стресс вызывает заболевание, а болезнь вызывает стресс, получается замкнутый круг, из которого выйти чрезвычайно сложно. Теперь вода не союзник, а враг кожи, ибо она создает дискомфорт, разве что лед или примочки из трав немного скрадывают то тяжелое состояние, в котором находится больной.

Как проводится диагностика заболевания

Понадобятся консультации таких врачей, как дерматолог и аллерголог, а также общий анализ крови. Именно дифференциальная диагностика атопического дерматита помогает понять, в чем причина болезни и как с ней бороться.

Необходимо сдать кровь и определить количество иммуноглобулина Е, также, может быть назначен тест Фадиатоп и выявлено наличие аллерген специфических антител. Пробы на аллерген покажут, к чему есть большая предрасположенность и от чего придется отказаться. Это поможет определить, есть ли атопический дерматит,возникновение которого чаще всего бывает от некачественной пищи или бытовых средств, химии. Особое место занимает плохая экология и стрессы.

Важную роль играет профилактическая диета, которая поможет уменьшить аллергический компонент. В период обострений исключаются:

• кофе, вино, шоколад;
• жирное, копченое, острое;
• может быть аллергия на молоко, яйца;
• фрукты и овощи с красной шкуркой;
• орехи, морепродукты, соя;
• сладкое, чипсы, фаст фуд, газировки.

Врач подскажет, что именно стоит исключить из рациона, чтобы уменьшить раздражающий фактор. Пища должна быть экологически чистой, лучше всего готовить самим, не покупать полуфабрикаты.

В зимнее время стоит пропить курс витаминов, особенно группы В, а именно В1, В5, В6 и витамины группы С, Д, А. Они укрепят нервную систему, иммунитет.

Врач может предложить гомеопатию, которая поможет уменьшить проявления заболевания, снимет нервное напряжение.

Если причина заболевания в нарушении иммунитета, то можно не удивляться, что врач предложит пропить курс препаратов, влияющих на него. При нарушении функций пищеварительного тракта в первую очередь так же, как и во всех остальных случаях, будет лечиться основное заболевание.

При дисфункции вегетативной системы чаще всего заболевание будет проявляться во время стресса, холода, при спазме сосудов. В данном случае необходимо пройти лечение у невропатолога, чтобы уменьшить проявления высыпаний на коже.

При генетических нарушениях, таких как: малая выработка кожного сала на коже, нарушении липидного обмена и других врач может посоветовать использовать увлажняющие средства при каждом удобном случае. После купания, в холодное время года, при мытье. Важным фактором улучшения состояния пациента будет выбор натуральной одежды и обуви из натуральных тканей, экологически чистый дом и минимизация возникновения аллергии. Так как тут неизбежно возникновение атопического дерматита, из-за генетических аномалий.

allergolog.guru

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это генетически обусловленное, хроническое заболевание кожных покровов. Типичными клиническими проявлениями этой патологии являются экзематозная сыпь, кожный зуд и сухость кожи.
На данный момент проблема атопического дерматита приняла глобальный характер, потому как рост заболеваемости в последние десятилетия увеличился в несколько раз. Так, у детей до года атопический дерматит регистрируется в 5 процентах случаев. У взрослого населения этот показатель несколько ниже и варьирует от 1 до 2 процентов.

Впервые термин «атопия» (что с греческого означает — необычный, чуждый) был предложен ученым Кока. Под атопией он понимал группу наследственных форм повышенной чувствительности организма к различным воздействиям внешней среды.
Сегодня термином «атопия» обозначается наследственная форма аллергии, которая характеризуется наличием антител IgE. Причины развития данного феномена полностью не ясны. Синонимами атопического дерматита являются конституциональная экзема, конституциональный нейродермит и пруриго (или почесуха) Бенье.

Статистика по атопическому дерматиту

Атопический дерматит относится к одному из самых часто диагностируемых заболеваний среди детского населения. Среди девочек это аллергическое заболевание встречается в 2 раза чаще, чем среди мальчиков. Различные исследования в этой области подтверждают тот факт, что наиболее подвержены атопическому дерматиту жители больших городов.

Среди факторов, которые сопутствуют развитию детского атопического дерматита, наиболее значимым является наследственность. Так, если один из родителей страдает этим заболеванием кожи, вероятность того, что у ребенка будет аналогичный диагноз, достигает 50 процентов. Если у обоих родителей присутствует в анамнезе данное заболевание, шансы ребенка родиться с атопическим дерматитом возрастают до 75 процентов. Данные статистики говорят о том, в 90 процентах случаев это заболевание проявляется в возрасте от 1 года до 5 лет. Очень часто, примерно в 60 процентах случаев, болезнь дебютирует еще до достижения ребенком годовалого возраста. Намного реже отмечаются первые проявления атопического дерматита в более зрелом возрасте.

Атопический дерматит относится к болезням, которые получили широкое распространение в последние десятилетия. Так, в Соединенных Штатах Америки на данный момент в сравнении с данными двадцатилетней давности количество пациентов с атопическим дерматитом увеличилось вдвое. Официальные данные свидетельствуют о том, что сегодня 40 процентов всего населения планеты борется с этим заболеванием.

Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита, как и многих иммунных заболеваний, на сегодня остаются до конца неизученными. Существует несколько теорий относительно происхождения атопического дерматита. На сегодняшний день наиболее убедительной является теория аллергического генеза, теория нарушенного клеточного иммунитета и наследственная теория. Помимо непосредственных причин атопического дерматита, существуют еще и факторы риска этого заболевания.

Теориями развития атопического дерматита являются:

• теория аллергического генеза;
• генетическая теория атопического дерматита;
• теория нарушенного клеточного иммунитета.

Теория аллергического генеза

Эта теория связывает развитие атопического дерматита с врожденной сенсибилизацией организма. Сенсибилизацией называется повышенная чувствительность организма к определенным аллергенам. Этот феномен сопровождается повышенной секрецией иммуноглобулинов класса Е (IgE). Чаще всего организм развивает повышенную чувствительность к пищевым аллергенам, то есть к пищевым продуктам. Пищевая сенсибилизация больше всего характерна для детей грудного и младшего дошкольного возраста. Взрослые, как правило, развивают сенсибилизацию к бытовым аллергенам, пыльце, вирусам и бактериям. Результатом подобной сенсибилизации является повышенная концентрация в сыворотке антител IgE и запуск иммунных реакций организма. В патогенезе атопического дерматита принимают участие антитела и других классов, но именно IgE провоцируют аутоиммунные феномены.

Количество иммуноглобулинов коррелирует (взаимосвязано) со степенью тяжести заболевания. Так, чем выше концентрация антител, тем выраженнее клиническая картина атопического дерматита. В нарушении иммунных механизмов также принимают участие тучные клетки, эозинофилы, лейкотриены (представители клеточного иммунитета).

Если у детей ведущим механизмом в развитии атопического дерматита является пищевая аллергия, то у взрослых большое значение приобретают пыльцевые аллергены. Пыльцевая аллергия среди взрослого населения встречается в 65 процентах случаев. На втором месте находятся бытовые аллергены (30 процентов), на третьем располагаются эпидермальные и грибковые аллергены.

Генетическая теория атопического дерматита

Учеными достоверно установлен тот факт, что атопический дерматит – это наследственное заболевание. Однако до сих пор не удалось установить тип наследования дерматита и уровень генетической предрасположенности. Последний показатель варьирует в различных семьях от 14 до 70 процентов. Если в семье оба родителя страдают атопическим дерматитом, то риск для ребенка составляет более 65 процентов. Если данный недуг присутствует только у одного родителя, то риск для ребенка снижается в два раза.

Теория нарушенного клеточного иммунитета

Иммунитет представлен гуморальным и клеточным звеном. К клеточному иммунитету относится разновидность иммунного ответа, в развитии которого не принимают участие ни антитела, ни система комплимента. Вместо этого иммунную функцию осуществляют макрофаги, Рў-лимфоциты и другие иммунные клетки. Данная система особенно эффективна против инфицированных вирусами клеток, клеток опухолей и внутриклеточных бактерий. Нарушения на уровне клеточного иммунитета лежат в основе таких заболеваний как псориаз и атопический дерматит. Кожные повреждения, как считают специалисты, вызваны аутоиммунной агрессией.

Факторы риска атопического дерматита

Эти факторы существенно повышают риск развития атопического дерматита. Также они влияют на тяжесть и длительность заболевания. Нередко наличие того или иного фактора риска является тем механизмом, который задерживает ремиссию атопического дерматита. Например, патология желудочно-кишечного тракта у ребенка может длительное время сдерживать выздоровление. Аналогичная ситуация наблюдается у взрослых во время стресса. Стресс является мощным психотравмирующим фактором, который не только предотвращает выздоровление, но и отягощает течение заболевания.

Факторами риска атопического дерматита являются:

• патология желудочно-кишечного тракта;
• искусственное вскармливание;
• стресс;
• неблагополучная экологическая среда.

Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Известно, что кишечная система человека выполняет защитную функцию организма. Эта функция реализуется благодаря обильной лимфатической системе кишечника, кишечной флоре и иммунокомпетентным клеткам, которые в ней содержатся. Здоровая желудочно-кишечная система обеспечивает нейтрализацию патогенных бактерий и их выведение из организма. В лимфатических сосудах кишечника также находится большое количество иммунных клеток, которые в необходимый момент противостоят инфекциям. Таким образом, кишечник является своеобразным звеном в цепочке иммунитета. Поэтому, когда имеются различные патологии на уровне кишечного тракта, это в первую очередь отражается на иммунной системе человека. Доказательством тому является тот факт, что более чем у 90 процентов детей с атопическим дерматитом отмечаются различные функциональные и органические патологии ЖКТ.

К заболеваниям ЖКТ, которые чаще всего сопровождают атопический дерматит, относятся:

• дисбактериоз;
• гастродуоденит;
• панкреатит;
• дискинезия желчных путей.

Эти и многочисленные другие патологии снижают барьерную функцию кишечника и запускают процесс развития атопического дерматита.

Искусственное вскармливание
Преждевременный переход на искусственные смеси и раннее введение прикорма также являются факторами риска атопического дерматита. Принято считать, что натуральное грудное вскармливание снижает риск развития атопического дерматита в несколько раз. Причиной тому является то, что в грудном молоке содержатся иммуноглобулины матери. В дальнейшем вместе с молоком они поступают в организм ребенка и обеспечивают ему формирование иммунитета на первое время. Собственные иммуноглобулины организм ребенка начинает синтезировать гораздо позже. Поэтому на первых порах жизни иммунитет ребенку обеспечивает иммуноглобулины материнского молока. Преждевременный отказ от грудного вскармливания ослабевает иммунную систему малыша. Следствием этого являются многочисленные аномалии в иммунной системе, что повышает в несколько раз риск развития атопического дерматита.

Стресс
Психоэмоциональные факторы способны провоцировать обострение атопического дерматита. Влияние этих факторов отражает нервно-аллергическую теорию развития атопического дерматита. Сегодня принято считать, что атопический дерматит является не столько кожным заболеванием, сколько психосоматическим. Это означает, что нервная система играет решающую роль в развитии этого заболевания. Подтверждением тому, является тот факт, что в лечении атопического дерматита с успехом применяются антидепрессанты и другие психотропные средства.

Неблагополучная экологическая среда
Этот фактор риска в последние десятилетия приобретает все большое значение. Объясняется это тем, что выбросы промышленных предприятий создают повышенную нагрузку на иммунитет человека. Неблагополучная окружающая среда не только провоцирует обострения атопического дерматита, но и может участвовать в его первоначальном развитии.

Факторами риска также выступают бытовые условия, а именно температура и влажность помещения, в котором проживает человек. Так, температура более 23 градусов и влажность менее 60 процентов негативно сказываются на состоянии кожи. Такие бытовые условия снижают резистентность (сопротивляемость) кожного покрова и запускают иммунные механизмы. Ситуацию отягощает нерациональное использование синтетических моющих средств, которые могут попадать в организм человека через дыхательные пути. Мыло, гель для душа и другие средства гигиены выступают раздражающими факторами и способствуют появлению зуда.

Стадии атопического дерматита

В развитии атопического дерматита принято различать несколько стадий. Эти стадии или фазы свойственны определенным возрастным промежуткам. Также для каждой фазы характерна своя симптоматика.

Фазами развития атопического дерматита являются:

• младенческая фаза;
• детская фаза;
• взрослая фаза.

Поскольку кожа является органом иммунной системы, то эти фазы рассматриваются как особенности иммунного ответа в различные возрастные периоды.

Младенческая фаза атопического дерматита

Эта фаза развивается в возрасте 3 – 5 месяцев, редко в 2 месяца. Такое раннее развитие заболевания объясняется тем, что начиная с 2-х месяцев у ребенка начинает функционировать лимфоидная ткань. Поскольку эта ткань организма является представителем иммунитета, то ее функционирование связано с началом атопического дерматита.

Поражение кожи в младенческой фазе атопического дерматита отличается от других фаз. Так, в этом периоде характерно развитие мокнущей экземы. На коже появляются красные мокнущие бляшки, которые быстро покрываются корочками. Параллельно с ними появляются папулы, пузырьки и уртикарные элементы. Изначально высыпания локализуются в области кожи щек и лба, не затрагивая носогубный треугольник. Далее кожные изменения затрагивают поверхность плеч, предплечья, разгибательные поверхности голени. Нередко поражается кожа ягодиц и бедер. Опасностью в этой фазе является то, что очень быстро может присоединиться инфекция. Атопический дерматит в младенческой фазе характеризуется периодическими обострениями. Ремиссии, как правило, непродолжительны. Болезнь обостряется при прорезывании зубов, при малейшем расстройстве кишечника или простуде. Спонтанное излечение наблюдается редко. Как правило, болезнь переходит в следующую фазу.

Детская фаза атопического дерматита
Детская фаза характеризуется хроническим воспалительным процессом кожных покровов. На этой стадии характерно развитие фолликулярных папул и лихеноидных очагов. Высыпания чаще затрагивают область локтевых и подколенных складок. Также сыпь затрагивает сгибательные поверхности запястных суставов. Кроме типичных для атопического дерматита высыпаний, в этой фазе развиваются еще, так называемые, дисхромии. Они проявляются в виде шелушащихся очагов бурого цвета.

Течение атопического дерматита в этой фазе также носит волнообразный характер с периодическими обострениями. Обострения возникают в ответ на различные провоцирующие факторы внешней среды. Взаимосвязь с пищевыми аллергенами в этот период уменьшается, но зато присутствует повышенная сенсибилизация (чувствительность) к пыльцевым аллергенам.

Взрослая фаза атопического дерматита
Взрослая фаза атопического дерматита совпадает с периодом полового созревания. Для этой стадии характерно отсутствие мокнущих (экзематозных) элементов и преобладание лихеноидных очагов. Экзематозный компонент присоединяется только в периоды обострения. Кожа становится сухой, появляются инфильтрированные высыпания. Отличием этого периода является изменение локализации высыпаний. Так, если в детском периоде сыпь преобладает в области складок и редко затрагивает лицо, то во взрослой фазе атопического дерматита она мигрирует на кожу лица и шеи. На лице зоной поражения становится носогубный треугольник, что также не характерно для предыдущих стадий. Также высыпания могут покрывать кисти рук, верхнюю часть туловища. В этом периоде также минимально выражена сезонность заболевания. В основном, атопический дерматит обостряется при воздействии различных раздражителей.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит – это заболевание, которое начинается еще в грудном возрасте. Первые симптомы заболевания появляются к 2 – 3 месяцам. Важно знать, что атопический дерматит не развивается в периоде до 2 месяцев. Практически у всех детей с атопическим дерматитом наблюдается поливалентная аллергия. Термин «поливалентная» означает, что одновременно аллергия развивается на несколько аллергенов. Чаще всего аллергенами выступают продукты питания, пыль, бытовые аллергены.

Первыми симптомами атопического дерматита у детей являются опрелости. Изначально они появляются под мышками, ягодичными складками, за ушками и в других местах. На первоначальном этапе опрелости выглядят как покрасневшие, слегка отекшие участки кожи. Однако очень быстро они переходят в стадию мокнущих ранок. Ранки очень долго не заживают и нередко покрываются мокрыми корочками. Вскоре кожа на щеках малыша также становится опрелой и покрасневшей. Кожа щек очень быстро начинает шелушиться, вследствие чего становится шершавой. Еще одним важным диагностическим симптомом являются молочные корочки, которые образуются на бровях и волосистой части головы ребенка. Начавшись в возрасте 2 – 3 месяцев эти признаки достигают своего максимального развития к 6 месяцам. На первом году жизни атопический дерматит проходит практически без ремиссий. В редких случаях атопический дерматит начинается в возрасте одного года. В этом случае он достигает своего максимального развития к 3 – 4 годам.

Атопический дерматит у грудничка

У детей первого года жизни, то есть у грудничков, различают два типа атопического дерматита — себорейный и нуммулярный. Чаще всего встречается себорейный тип атопического дерматита, который начинает проявляться уже с 8 – 9 недели жизни. Характеризуется он формированием мелких, желтоватых чешуек в области волосистой части головы. Одновременно в области складок у малыша выявляются мокнущие и трудно заживляющие ранки. Себорейный тип атопического дерматита называется еще дерматитом кожных складок. При присоединении инфекции развивается такое осложнение как эритродермия. В этом случае кожа лица, груди и конечностей грудничка становится ярко-красной. Эритродермии сопутствует сильнейший зуд, вследствие чего малыш становится беспокойным и постоянно плачет. Вскоре гиперемия (покраснение кожных покровов) принимает генерализованный характер. Весь кожный покров ребенка становится бордовым и покрывается крупнопластинчатыми чешуйками.

Нуммулярный тип атопического дерматита встречается реже и развивается в возрасте 4 – 6 месяцев. Для него характерно наличие на коже пятнистых элементов, покрытых корочками. Локализуются эти элементы преимущественно на щеках, ягодицах, конечностях. Как и первый тип атопического дерматита, эта форма также часто трансформируется в эритродермию.

Развитие атопического дерматита у детей

Более, чем у 50 процентов детей, страдающих атопическим дерматитом на первом году жизни, он проходит к 2 – 3 годам жизни. У остальных детей атопический дерматит меняет свой характер. В первую очередь изменяется локализация высыпаний. Наблюдается миграция атопического дерматита в кожные складки. В отдельных случаях дерматит может принимать форму ладонно-подошвенного дерматоза. Как уже видно из названия, в этом случае атопический дерматит затрагивает исключительно ладонные и подошвенные поверхности. В возрасте 6 лет атопический дерматит может принимать локализацию в области ягодиц и внутренней поверхности бедер. Такая локализация может сохраняться вплоть до подросткового возраста.

Атопический дерматит у взрослых

Как правило, после полового созревания атопический дерматит может принять абортивную форму, то есть исчезнуть. По мере взросления обострения встречаются все реже, а ремиссии могут затягиваться на несколько лет. Однако сильный психотравмирующий фактор может вновь спровоцировать обострение атопического дерматита. В качестве такого фактора могут выступать тяжелые соматические (телесные) заболевания, стресс на работе, семейные неурядицы. Однако, согласно большинству авторов, атопический дерматит у лиц старше 30 – 40 лет — явление очень редкое.

Симптомы атопического дерматита

Клиническая картина атопического дерматита очень разнообразна. Симптомы зависят от возраста, пола, условий окружающей среды и, что немаловажно, от сопутствующих заболеваний. Обострения атопического дерматита совпадают с определенными возрастными периодами.

К возрастным периодам обострения атопического дерматита относятся:

• грудной и ранний детский возраст (до 3 лет) – это период максимальный обострений;
• возраст 7 – 8 лет – связан с началом школьных занятий;
• возраст 12 – 14 лет – период полового созревания, обострение обусловлено многочисленными метаболическими изменениями в организме;
• 30 лет — чаще всего у женщин.

Также обострения часто бывают приурочены к сезонным изменениям (весна – осень), моменту беременности, стрессам. Почти все авторы отмечают период ремиссии (стихания болезни) в летние месяцы. Обострения в весенне-летний период встречаются лишь в тех случаях, когда атопический дерматит развивается на фоне поллиноза или респираторной атопии.

Характерными симптомами атопического дерматита являются:

• зуд;
• сыпь;
• сухость и шелушение.

Зуд при атопическом дерматите

Зуд является неотъемлемым признаком атопического дерматита. Причем он может сохраняться даже тогда, когда других видимых признаков дерматита уже нет. Причины появления зуда до конца не выяснены. Считается, что развивается он вследствие слишком сухой кожи. Однако это не полностью объясняет причины столь интенсивного зуда.

Характеристиками зуда при атопическом дерматите являются:

• постоянство – зуд присутствует даже тогда, когда остальных симптомов нет;
• интенсивность – зуд очень выраженный и упорный;
• упорство – зуд слабо реагирует на прием медикаментов;
• усиление зуда в вечерние и ночные часы;
• сопровождается расчесами.

Персистируя (присутствуя постоянно) длительное время, зуд причиняет сильные страдания пациентам. Со временем он становится причиной бессонницы и психоэмоционального дискомфорта. Также он ухудшает общее состояние и ведет к развитию астенического синдрома.

Сухость и шелушение кожи при атопическом дерматите

Вследствие разрушения естественной липидной (жировой) оболочки эпидермиса, кожа пациента, страдающего дерматитом, начинает терять влагу. Следствием этого является снижение эластичности кожи, ее сухость и шелушение. Также характерно развитие зон лихенификации. Зоны лихенификации – это участки сухой и резко утолщенной кожи. В этих зонах имеет место процесс гиперкератоза, то есть избыточное ороговение кожи.
Лихеноидные очаги часто формируются в области складок — подколенных, локтевых.

Как выглядит кожа при атопическом дерматите?

То, как выглядит кожа при атопическом дерматите, зависит от формы заболевания. На начальных этапах заболевания чаще всего встречается эритематозная форма с явлениями лихенификации. Лихенификацией называется процесс утолщения кожи, который характеризуется усилением ее рисунка и повышением пигментации. При эритематозной форме атопического дерматита кожа становится сухой и утолщенной. Она покрывается многочисленными корками и мелкопластинчатыми чешуйками. В большом количестве эти чешуйки располагаются на локтевых сгибах, боковых поверхностях шеи, подколенных ямках. В младенческой и детской фазе кожа выглядит отечной, гиперемированной (покрасневшей). При чисто лихеноидной форме кожа отличается еще большей сухостью, отечностью и выраженным кожным рисунком. Сыпь представлена блестящими папулами, которые сливаются в центре и лишь в небольшом количестве остаются на периферии. Эти папулы очень быстро покрываются мелкими чешуйками. Из-за мучительного зуда на коже нередко остаются расчесы, ссадины, эрозии. Отдельно очаги лихенификации (утолщенной кожи) локализуются на верхней части груди, спины, шее.

При экзематозной форме атопического дерматита высыпания носят ограниченный характер. Они представлены мелкими пузырьками, папулами, корочками, трещинками, которые, в свою очередь, располагаются на шелушащихся участках кожи. Такие ограниченные участки располагаются на кистях рук, в области подколенных и локтевых складок. При пруригоподобной форме атопического дерматита высыпания в большей части затрагивают кожу лица. Кроме вышеперечисленных форм атопического дерматита существуют еще атипичные формы. К ним относятся «невидимый» атопический дерматит и уртикарная форма атопического дерматита. В первом случае единственным симптомом заболевания является интенсивный зуд. На коже присутствуют лишь следы расчесов, а видимых высыпаний не выявляется.

И при обострении заболевания и в период ремиссии кожа пациента с атопическим дерматитом отличается сухостью и шелушением. В 2 – 5 процентах случаев отмечается ихтиоз, который характеризуется наличием многочисленных мелких чешуек. В 10 – 20 процентах случаев у больных отмечается повышенная складчатость (гиперлинеарность) ладоней. Кожа туловища покрывается белесоватыми, блестящими папулами. На боковых поверхностях плеч эти папулы покрываются роговыми чешуйками. С возрастом отмечается повышенная пигментация кожных покровов. Пигментные пятна, как правило, бывают неоднородного цвета и отличаются своей разной цветовой гаммой. Сетчатая пигментация совместно с повышенной складчатостью может локализоваться на передней поверхности шеи. Это явление придает шеи грязноватый вид (симптом «грязной шеи»).

На лице в области щек у больных с атопическим дерматитом нередко появляются белесоватые пятна. В стадии ремиссии признаком заболевания может быть хейлит, хронические заеды, трещины на губах. Косвенным признаком атопического дерматита может быть землистый оттенок кожи, бледность кожи лица, периорбитальное затемнение (темные круги вокруг глаз).

Атопический дерматит на лице

Проявления атопического дерматита на коже лица встречаются не всегда. Кожные изменения затрагивают кожу лица при экзематозной форме атопического дерматита. В данном случае развивается эритродермия, которая у маленьких детей затрагивает преимущественно щеки, а у взрослых еще и носогубный треугольник. У маленьких детей развивается так называемое «цветение» на щеках. Кожа становится ярко-красной, отечной, нередко с многочисленными трещинками. Трещины и мокнущие ранки быстро покрываются желтоватыми корками. Зона носогубного треугольника у детей остается нетронутой.

У взрослых изменения на коже лица носят иной характер. Кожа приобретает землистый оттенок, становится бледной. На щеках у больных появляются пятна. В стадии ремиссии признаком заболевания может быть хейлит (воспаление красной каймы губ).

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита основывается на жалобах пациента, данных объективного осмотра и лабораторных данных. На приеме врач должен внимательно расспросить пациента о начале заболевания и, если есть возможность, о семейном анамнезе. Большую диагностическую значимость представляют данные о заболеваниях брата или сестры.

Врачебный осмотр при атопическом

Врач начинает осмотр с кожных покровов пациента. Важно осмотреть не только видимые участки поражения, но и весь кожный покров. Нередко элементы сыпи маскируются в складках, под коленями, на локтях. Далее врач-дерматолог оценивает характер высыпаний, а именно локализацию, количество элементов сыпи, цвет и так далее.

Диагностическими критериями атопического дерматита являются:

• Зуд – является облигатным (строгим) признаком атопического дерматита.
• Высыпания – учитывается характер и возраст, когда появились первые высыпания. Для детей характерно развитие эритемы в области щек и верхней половины туловища, в то время как у взрослых преобладают очаги лихенификации (утолщение кожи, нарушение пигментации). Также после подросткового возраста начинают появляться плотные изолированные папулы.
• Рецидивирующее (волнообразное) течение заболевания — с периодическими обострениями в весенне-осенний период и ремиссиями летом.
• Наличие сопутствующего атопического заболевания (например, атопической астмы, аллергического ринита) – является дополнительным диагностическим критерием в пользу атопического дерматита.
• Наличие аналогичной патологии среди членов семья – то есть наследственный характер заболевания.
• Повышенная сухость кожи (ксеродермия).
• Усиление рисунка на ладонях (атопические ладони).

Эти признаки являются наиболее часто встречаемые в клинике атопического дерматита.
Однако также существуют еще дополнительные диагностические критерии, которые также говорят в пользу данного заболевания.

Дополнительными признаками атопического дерматита являются:

• частые инфекции кожи (например, стафилодермии);
• рецидивирующий конъюнктивит;
• хейлит (воспаление слизистой губ);
• потемнение кожи вокруг глаз;
• повышенная бледность или, наоборот, эритема (покраснение) лица;
• повышенная складчатость кожи шеи;
• симптом грязной шеи;
• наличие аллергической реакции на медикаменты;
• периодические заеды;
• географический язык.

Анализы при атопическом дерматите

Объективная диагностика (то есть осмотр) атопического дерматита также дополняется лабораторными данными.

Лабораторными признаками атопического дерматита являются:

• повышенная концентрация эозинофилов в крови (эозинофилия);
• наличие в сыворотке крови специфических антител к различным аллергенам (например, к пыльце, некоторым пищевым продуктам);
• снижение уровня CD3 лимфоцитов;
• снижение индекса CD3/CD8;
• снижение активности фагоцитов.

Эти лабораторные данные также должны подкрепляться кожными тестами на аллергию.

Степени тяжести атопического дерматита

Нередко атопический дерматит сочетается с поражением других органов в виде атопического синдрома. Атопический синдром – это наличие одновременно нескольких патологий, например, атопического дерматита и бронхиальной астмы или атопического дерматита и патологии кишечника. Протекает данный синдром всегда намного тяжелее, чем изолированный атопический дерматит. Для того чтобы оценить тяжесть атопического синдрома, европейской рабочей группой была разработана шкала SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Данная шкала объединяет объективные (видимые врачом признаки) и субъективные (предъявляемые пациентом) критерии атопического дерматита. Главным преимуществом использования шкалы является возможность оценки эффективности лечения.

Шкала предусматривает балльную оценку шести объективных симптомов — эритемы (покраснения), отека, корок/чешуек, экскориаций/расчесов, лихенификации/шелушения и сухости кожи.
Интенсивность каждого этого признака оценивается по 4-балльной шкале:

• 0 – отсутствие;
• 1 – слабая;
• 2 – умеренная;
• 3 – сильная.

Суммируя эти баллы, вычисляют степень активности атопического дерматита.

К степеням активности атопического дерматита относятся:

• Максимальная степень активности эквивалентна атопической эритродермии или распространенному процессу. Интенсивность атопического процесса максимально выражена в первом возрастном периоде болезни.
• Высокая степень активности определяется распространенными кожными поражениями.
• Умеренная степень активности характеризуется хроническим воспалительным процессом, чаще локализованного характера.
• Минимальная степень активности включает локализованные поражения кожи — у детей грудного возраста это эритематозно-сквамозные очаги на щеках, а у взрослых – локальная периоральная (вокруг губ) лихенификация и/или ограниченные лихеноидные очаги в локтевых и подколенных складках.

www.tiensmed.ru

Related posts:

Сыпь на попе у ребенка 3 года Аллергический артрит симптомы Контактный дерматит у грудничка лечение Контактная аллергия у грудничка Лекарство от аллергической астмы Дисгидроз причины Бывает ли диатез у взрослых Аллергия на плесневые грибы