Атопический дерматит у грудничков

На развитие болезни могут влиять сразу несколько факторов:

  • Генетическая предрасположенность к развитию атопических дерматитов. Ответственными за гиперчувствительность к различным провоцирующим агентам считают сразу несколько полиморфных генов. Они отвечают за работу иммунной системы и распознавание чужеродных веществ организмом. Близкие родственники в семьях, страдающих от атопии, имеют идентичный набор генов.

  • Сниженный уровень иммунитета. Как правило, это могут быть врожденный или приобретенный иммунодефицит. В таких ситуациях попадание любого антигена в организм при наличии индивидуальной предрасположенности может вызвать бурную ответную реакцию.

  • Хронические заболевания пищеварительной системы. Отмечено, что у малышей, страдающих патологиями желудочно-кишечного тракта, риск развития атопического дерматита возрастает многократно. У новорожденных детей такие патологии часто бывают врожденными. Атрезия кардии или нарушение строения органов может приводить к нарушению нормального функционирования пищеварительной системы. Это состояние также приводит к изменению микрофлоры кишечника, а значит и угнетению иммунитета.


  • Проявления дерматита после введения прикормов. Часто первые проблемы с кожей начинают встречаться у малышей после добавления в рацион новых продуктов питания. На грудное молоко идиосинкразии не бывает. По составу оно является прекрасным и полноценным белковым продуктом. Грудное молоко на 99,8% усваивается детским организмом. При введении смесей у малыша могут возникнуть проявления аллергии и атопический дерматит.

  • В более редких случаях — провоцирующим фактором может выступать домашняя пыль или бытовые клещи. Эти мельчайшие микроорганизмы обитают в подушках и постельном белье. В летнее и жаркое время их количество может возрастать в несколько раз. Попадая на нежную кожу малыша, они легко могут вызвать сильную аллергическую реакцию и спровоцировать появление атопического дерматита.

  • Непосредственный контакт с химическими веществами. Часто такими провоцирующими факторами становятся средства гигиены или бытовой химии. У малышей может возникнуть контактный атопический дерматит на одежду. Как правило, причина такой реакции — аллергическая реакция на компоненты стирального порошка. Ношение подгузников также часто провоцирует появление такого вида дерматита.


  • Паразитарные инвазии. Встречаются у малышей ближе к году. В это время мамочки начинают давать деткам в качестве прикорма свежие фрукты и ягоды. Недостаточная гигиеническая обработка может привести к заражению ребенка различными гельминтами. Поселяясь в кишечнике, они выделяют опасные токсины. Эти вещества могут стать провоцирующим фактором для начала аллергической реакции. Паразитарные заболевания, как источник атопического дерматита, встречаются в детской практике достаточно часто.

www.o-krohe.ru

Виды и симптомы дерматитов

Поскольку практически у всех видов дерматита основные симптомы совпадают, различить их самостоятельно родителям нелегко. Чаще всего причиной тревоги являются:

  • беспокоящий ребенка зуд
  • покраснение кожи и сухие бляшки, которые возникают на щечках, в области сгибательных поверхностей рук и ног, за ушами, в подмышечных впадинах и в паху
  • экзематозные высыпания, которые могут преобразовываться в мокнущие эрозии.

В большинстве случаев так проявляется атопический дерматит у грудничков — хроническое заболевание, возникающее при попадании в организм аллергена на фоне генетической предрасположенности к синтезу иммуноглобулина Е (IgE) (специфических антител). Может сопровождаться другими аллергическими заболеваниями и отличается сезонной зависимостью – обострения наблюдаются в зимний период, а летом симптомы исчезают.


Поскольку первые симптомы заболевания совпадают с введением прикорма (с 6 месяцев), и мамы, и педиатры предполагают аллергический дерматит у грудничка или пищевую аллергию. Единственным заметным отличием атопического дерматита является скорость развития аллергической реакции – при пищевой или контактной аллергии ее признаки проявляются в течение суток после повторного контакта с аллергеном, а при атопическом дерматите признаки заболевания проявляются спустя более длительный период.

аллергический дерматит у грудничка

В зависимости от клинических проявлений атопического дерматита выделяют:

  1. Себорейный дерматит у малыша, при котором на покрытой волосиками части головы с первых недель жизни образуются чешуйки. Этому типу свойственны также воспаления в области складок кожи.
  2. Нумулярный тип проявляется после 2-х месяцев – полугода и отличается образованием пятен и корочек на щеках, ягодицах и конечностях. При развитии воспалительного процесса может появиться универсальное покраснение, отек и пластинчатое или отрубевидное шелушение кожи.

Аллергический контактный дерматит развивается после контакта с кожей веществ, которые способны провоцировать воспалительную реакцию кожи, но не оказывают влияния на людей без аллергии. При первом контакте симптомы не наблюдаются, поскольку период сенсибилизации занимает несколько недель. Повторный контакт с аллергеном вызывает интенсивную воспалительную реакцию, не соответствующую воздействию раздражителя (покраснение, отек, экзема выходят за рамки места контакта). Этим контактный дерматит у грудничка аллергической природы отличается от простого контактного дерматита (пеленочный дерматит), вызванного прямым повреждением тканей кожи.


Пеленочный дерматит (опрелость) развивается:

  • при механическом трении
  • под воздействием повышенной влажности и температуры
  • при воздействии химических или микробных факторов

как лечить пеленочный дерматит у грудничка

Если атопический дерматит проявляется на голове, лице и в местах сгибов, то пеленочный затрагивает только зону подгузника. Признаками заболевания является покраснение кожи в области половых органов, внутренней стороны бедер и на ягодицах. При тяжелом течении присоединяется отечность пораженной зоны и изъязвление в этой области.

В 30- 60% случаев пеленочный дерматит развивается у неспособных контролировать выделительные функции здоровых деток, но он также может сопровождать атопический тип заболевания или поражение грибком Candida albicans (молочница).

Пищевая аллергия у маленьких детей в большинстве случаев связана с незрелостью ферментных систем кишечника и печени, которые просто не в состоянии расщепить поступивший белок до нормального состояния.


скольку аллергия – это реакция организма именно на чужеродный белок, причины аллергических реакций на пищевые продукты – недостаточное количество ферментов (возникает при избыточном употреблении продукта, когда часть белка остается в нерасщепленном виде) или их незрелость. Именно поэтому у подавляющего большинства детей симптомы аллергии на цитрусовые и т. д. пропадают по мере взросления ребенка, т. е. в процессе «дозревания» ферментных систем.

Лечение дерматитов различного происхождения

Лечение всех дерматитов проводится по общей схеме:

  • устраняется провоцирующий фактор (аллерген, механическое, химическое или температурное воздействие)
  • используется вспомогательная терапия, направленная на снижение потоотделения и на увлажнение кожи
  • проводится лечение лекарственными препаратами, позволяющее купировать обострение болезни
    В отдельных случаях рекомендуется физиотерапия.

Для выявления аллергена при подозрении на аллергический дерматит назначается гипоаллегенная диета, а после исчезновения симптомов заболевания продукты вводятся постепенно. Мамы при введении нового продукта должны вести дневник и отслеживать реакцию малыша на конкретный продукт (так проще выявить причины аллергии).

диета мамы при атопическом дерматите у грудничка


При контактном дерматите исключается стиральный порошок (заменяется хозяйственным мылом) и синтетическая одежда, подбираются гипоаллергенные шампунь и крем.

Вопреки распространенному мнению о необходимости диеты при любых кожных высыпаниях, при атопическом дерматите диета показана лишь 10% больных (у такого количества детей выявлена сопутствующая пищевая аллергия), а на пеленочный дерматит лечение при помощи диетического питания никак не влияет.

При контактном дерматите врач назначает слабые местные кортикостероиды (мазь, крем), а его тяжелые формы и аллергический дерматит у грудничка обычно требует применения антигистаминных препаратов.

При лечении высыпаний на лице и голове при помощи кортикостероидов можно использовать только самые слабые средства, которые наносятся не чаще 2-х раз в день.

Детям обычно назначаются антигистаминые средства третьего поколения, обладающие минимумом побочных эффектов. Исключение – необходимость быстро снять воспаление и отечность (в таком случае назначаются препараты первого поколения).

Поскольку аллергические реакции у детей связаны с несовершенством пищеварительной системы, лечение включает:

  1. Применение энтеросорбентов, которые впитывают и выводят из кишечника продукты обмена веществ и вредоносные микроорганизмы.
  2. Средства, нормализующие работу кишечника (гепатопротекторы, пробиотики, пребиотики, ферменты и др.). Оптимальным препаратом для грудных детей является лактулоза.

При мокнущих экземах используются подсушивающие и снимающие зуд пасты и болтушки, которые готовят по рецепту врача в аптеке.

как лечить дерматит у грудничка

При инфицировании ранок (а у маленьких детей расчесы наблюдаются довольно часто) лечение включает антимикотические и антибактериальные средства в виде крема, мази или аэрозоля.

Существуют также народные средства, помогающие лечить аллергический дерматит:

  • Прохладная подсушивающая травяная примочка
  • Лечебная травяная ванночка.

Из трав рекомендуются: мелисса лекарственная, ромашка, васильки синие, трехцветная фиалка, календула, череда, кора дуба, смородины или калины.

Если у ребенка был выявлен пеленочный дерматит, лечение должно включать:

  1. Обработку пораженных участков. Для этого используются антисептические и противовоспалительные средства — мази «Бепантен»,«Деситин», крем «Драполен» и т. д. Лечить осложненный присоединением грибковой инфекции пеленочный дерматит нужно с использованием противогрибковых препаратов.
  2. Максимальное пребывание пораженных участков на воздухе. Ребенка надо как можно чаще оставлять без памперса и следить за сухостью кожи.

Себорейный дерматит на голове грудничка может пройти самостоятельно ко 2-му месяцу жизни. В противном случае при продолжающемся образовании себорейных корочек на голове ребенку назначают мытье головы с использованием специального шампуня, после которого рекомендуется наносить минеральное или оливковое масло.

При правильно подобранном лечении и соблюдении профилактических мер дерматиты успешно лечатся, а при атопическом типе заболевания удается добиться стойкой ремиссии.

Автор: Носова Марина


comments powered by HyperComments

krohapuz.ru

Атопический дерматит у грудничка – проблема распространенная. Болезнь развивается с покраснения и сухости кожи и приводит к шелушению покровов. Чаще всего патология поражает щеки и ягодицы.

на лице атопия фото

Если родители не приступят к лечению нейродермита своевременно, на теле новорожденного образуются язвочки. Через них организм будет поражен болезнетворными микробами. Миндалины и аденоиды из-за недуга увеличатся в размерах. Отсутствие терапии грозит малышу нервно-психическими расстройствами и тяжелыми формами аллергии во взрослой жизни.

Причины и признаки детской атопии

Основополагающим фактором, запускающим механизм развития заболевания, является генетическая предрасположенность детского организма к аллергическим реакциям. Если члены семьи часто пользуются агрессивными бытовыми химикатами, этот факт также способствует развитию дерматоаллергии.

В число других причин, опасных для нежного детского тела, входят:


  • избыточная потливость;
  • трение кожи о синтетическую одежду;
  • сухость покровов;
  • проблемы с кишечником, выражающиеся запорами.

Но наибольшую опасность для малышей раннего возраста представляют пищевые аллергены. В связи с этим первый прикорм должен проводиться осторожно, а вся еда, предлагаемая ребенку, должна быть гипоаллергенной.

Об атопическом дерматите у грудничка — Комаровский говорит, что случаи болезни наблюдаются и на фоне изменения рациона кормящей матери. От того, чем питается женщина, зависят состав и качество вырабатываемого молока.

Если малыша требуется перевести на искусственное вскармливание, ему нужно покупать качественные смеси от проверенных производителей. У некоторых деток атопия развивается из-за употребления коровьего молока – продукт содержит аллергенный белок. Вредной пищей может стать рыба, яйца, соя и злаки.

Ярким симптомом диатеза являются насыщенные розовые щечки и покраснение кожи ягодиц. Разные проявления атопического дерматита у грудничков показаны на фото.


картинка

фото2

фото3

Особенностями течения дерматоаллергии у малышей является связь ее симптоматики с возрастом. Это значит, что у младенца и годовалого ребенка признаки болезни не бывают одинаковыми. Клиническая картина у малышей, не достигших 12 месяцев, представлена следующими видами изменений:

  1. опрелости;
  2. краснота на коже;
  3. сухость тканей;
  4. зуд и шелушение участков с искаженным цветом;
  5. шелушение кожи на бровях и волосистой части головы.

Отсутствие адекватного лечения дерматита у грудничка способствует прогрессированию заболевания с вовлечением здоровых участков тела. Покраснение будет наблюдаться на животе, спинке, ручках и ножках ребенка. Яркость очагов и степень шелушения усиливаются. На теле появляются пузырьки, мелкие прыщики или язвочки. Малыш страдает от нестерпимого зуда.

Видео: сыпь у детей — Доктор Комаровский.

Особенности не медикаментозного лечения атопии

Для избавления от неприятной симптоматики в первую очередь следует заняться выявлением и устранением пищевого раздражителя. Мама малыша, который находится на грудном вскармливании, должна обсудить свой рацион с педиатром или аллергологом.

у врача

Специалисты помогут женщине наладить питание и научат азам борьбы с запорами. Дисфункциональность кишечника также является предрасполагающим фактором развития атопии.

Ребенка-искусственника переводят на соевые смеси. Если улучшений не наблюдается, в рацион вводят смеси с гидролизатами белков коровьего молока. При атопии, развившейся в период прикорма, причину ищут в новых для ребенка продуктах (их поочередно убирают из детского рациона).

В момент коррекции питания мама должна проследить, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости, не переедал и не имел проблем со стулом. Ни в коем случае маленькому атопику нельзя давать сладости, ведь содержащиеся в них углеводы ускоряют брожение в кишечном тракте и облегчают пищевым раздражителям всасывание.

Облепиховое масло, соединенное с зеленкой, используют для смазывания участков нейродермита. Родители, воспользовавшиеся таким средством, замечали исчезновение признаков болезни уже через 2 суток.

Лечение атопического дерматита у грудничка без медикаментов предполагает соблюдение правил ухода. Купание проводят при обострении и в стадии ремиссии, но воду для процедуры берут или отстоявшуюся, или фильтрованную. Важно, чтобы в ней не было хлора. По согласованию с педиатром воду разбавляют травяными отварами или настоями, полученными из березовых почек, крапивы, тысячелистника или корневища лопуха.

Детям, страдающим диатезом, нельзя устраивать ванны с чередой, дубовой корой и ромашкой. Это сырье обладает подсушивающими качествами. Мыть тельце нужно без мочалки. По мере необходимости разрешается применять детское мыло и шампуни с нейтральным уровнем pH.

При атопическом дерматите в воду для мытья полезно добавлять жидкость Мустеладля детей она служит лучшим ухаживающим средством.

на фото мустела жидкость

Продукт имеет несколько полезных свойств:

  • смягчает воду;
  • бережно очищает кожные покровы;
  • устраняет воспалительный процесс.

После купания с использованием Мустелы детское тельце рекомендуется смазывать кремом этой марки. После проникновения в глубокие слои дермы препарат питает ее сухие клетки и увлажняет внешний слой. Крем Мустела снимает раздражение, а значит, облегчает дискомфорт.

Комната малыша, склонного к дерматоаллергии, нуждается в регулярной влажной уборке. Также в помещении рекомендуется поддерживать температуру в пределах 20º и уровень влажности не менее 50 %. Свежий прохладный воздух не допускает повышенного потоотделения и раздражения детской кожи. На прогулку ребенка нужно одевать по погоде.

kozhnyi.ru

Причины возникновения

Главная причина, по которой возникает недуг у младенцев — это высокая чувствительность иммунной системы к определенным веществам, называемая сенсибилизацией. Преимущественно все аллергические проблемы берут начало в зоне желудочно-кишечного тракта, и имеют взаимосвязь с нарушениями в его работе в первые 12 месяцев жизни малыша. Также они могут быть связаны с неправильным питанием, наличием в рационе малыша продуктов, которые провоцируют аллергию либо даже кишечным дисбактериозом.

Понятие «атопия» определяют как наследственную предрасположенность системы иммунитета к появлению «аллергических» антител, которые принято называть иммуноглобулинами. Наследственность также имеет определенное значение, однако передается не аллергия, а вероятность возникновения заболевания.

Атопический дерматит у грудничка – это одна из болезней нарушенной адаптации. Адаптация, то есть привыкание или приспособление, является следствием работы иммунной и пищеварительной системы. И если они работают правильно, то пища воспринимается организмом нормально и не может стать аллергеном. А вот проблемы в системе адаптации у ребенка становятся причиной неправильной реакции организма, проявлением которой и есть дерматит.

В развитии болезни у грудных малышей играют роль проблемы в составе микрофлоры кишечника и в работе поджелудочной железы. Они могут быть следствием наличия паразитов, других очагов хронических инфекций. Это хламидии, глисты, лямблии и так далее.

Симптомы заболевания и его выявление

Аллергены, которые провоцируют атопический дерматит у грудничка – это некоторые продукты питания, паразитические токсины и вредные бактерии. На действие аллергена организм может ответить высыпаниями, шершавостями, покраснениями, реакциями зуда.

Поскольку сыпь проявляется на коже, то в этой ситуации может показаться, что логичный выход – обратится к дерматологу. Однако атопический дерматит грудничков — заболевание комплексное, и для того чтобы его вылечить, нужна консультация не дерматолога, а гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога.

Специалист обязан подробно расспросить вас о состоянии здоровья вашего грудного малыша, осмотреть его и назначить обследования и анализы. В них входят следующие:

  • УЗИ зоны брюшной области;
  • кал для выявления дисбактериоза;
  • анализ крови на Ig, который выявляет уровень атопии. Атопия представляет собой истинную иммунную аллергию;
  • кровь на определение высокого уровня антител относительно хламидий и лямблий;
  • мазок из бактериального посева зева с целью определения хронических очагов инфекции;
  • иногда анализ на определение пищевых аллергенов;

 Лечение заболевания

Терапия, направленная на устранение такой проблемы, как атопический дерматит у грудных детей, как правило, проводится специалистами в нескольких направлениях:

  • устранение причины заболевания – лечение проблем с желудочно-кишечным трактом ребенка;
  • снятие возникшей болезненной реакции организма, который в медицинской терминологии называется десенсибилизирующей терапией, коррекция работы иммунной системы;
  • назначение антигистаминных препаратов, сорбентов, препаратов, содержащих кальций;
  • подбор для малыша наружных средств для сухого либо мокнущего типа дерматита, гормональные мази против зуда.

 Диета при атопическом дерматите

Основные продукты, которые становятся пищевыми аллергенами для ребенка и вызывают атопический дерматит грудничков – это белки, содержащиеся в коровьем молоке, яйцах, рыбе.

В некоторых случаях эти продукты нужно исключать из рациона. Если на коже сыпь незначительная, и малыша она не беспокоит, однако, важные продукты исключаются из рациона матери, то это становится причиной нарушения обмена веществ и работы многих крайне важных систем организма.

Также необходимо учесть, что обострение болезни может вызываться не только самим употребляемым продуктом, а неполадками при его расщеплении или всасывании, таким как дисбактериоз или проблемы в работе поджелудочной железы. Почти всегда наличие болезненных реакций на продукты питания нуждается не в том, чтобы соблюдать жесткие диеты, а в комплексном эффективном лечении, которое заключается в устранении дисбактериоза и налаживании правильной работы желудка и кишечника.

Народные методы

Есть некоторые средства, которые помогут вылечить атопический дерматит у грудничка в домашних условиях. Среди них самыми лучшими считаются такие:

  • Аптечная ромашка. Нужно взять 4 ст.л. высушенных цветков ромашки, положить в литровую кастрюлю и залить кипятком, довести до кипения. После этого нужно профильтровать и остудить. Данный настой надо добавлять в ванную для купания.
  • Нужны сухие листья череды, которые стоит измельчить в порошок, после заварить стаканом кипятка и варить на протяжении 15 минут, профильтровать. Такое средство также должно добавляться в ванную.
  • Необходимо заварить 2 столовые ложки крахмала и также добавлять его в ванную.
  • Может быть полезен сок огурца, так как он помогает избавиться от зуда.

 Профилактика атопического дерматита

Профилактика и лечение заболевания предполагает два главных принципа это соблюдение диеты и создание гипоаллергенной среды с целью устранения контакта с аллергеном. Если такие методы не будут соблюдены, то эффективность лечения может существенно снизиться.

Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Очень серьезно нужно относиться к вопросам питания. Питание и прикорм ребёнка не должны содержать продуктов-аллергенов. Если малыш находится на грудном вскармливании, то кормящая мать должна придерживаться гипоаллергенной диеты.



Атопический дерматит у грудничка лечение фото


Атопический дерматит у грудничка лечение фото


Читайте и другие статьи о детях, их жизни, воспитании, развитии.

Если вам пришлась по душе статья — Атопический дерматит у грудничка лечение, то вы можете оставить отзыв или рассказать о ней в социальных сетях.

А также смотрите и другие статьи, написанные специально для вас:

  • Аллергия на грудное молоко
  • Анальгин можно ли детям
  • Аллергия у грудничка на гречку
  • Анализ на углеводы у грудничка
  • Анализ грудного молока


  • Улыбайтесь вместе со своим ребенком! 🙂

    На первом году жизни проблемы аллергии актуальны как никогда. Зачастую у детей возникают проблемы с кожей, которые мамы неверно, но привычно называют диатезом.

    В медицинской же практике подобные состояния именуются атопическим дерматитом. Это одно из наиболее распространенных заболеваний детей раннего возраста воспалительно-аллергического характера, год от года уровень заболеваемости растет.

    Несколько критических замечаний

    Лучший способ лечения любой болезни, в том числе и атопического дерматита – это его профилактика, недопущение его развития. Ведь это вполне простые меры, которые помогут избежать долгих хождений по врачам, покупки дорогостоящих лекарств и проведения массы крайне неприятных и сложных процедур. Для атопического дерматита, как ни для какого другого заболевания, очень актуальны родительские ошибки в уходе и питании. В 90% случаев атопического дерматита виноваты сами родители и родственники ребенка, которые не знают или не соблюдают элементарных мер профилактики, или не считают их существенными.

    Хождений по врачам и длительного лечения вполне можно избежать, если придерживаться рациональной диеты в период кормления ребенка грудью, если отказаться от стирки детского белья в машинке обычным порошком. Зачастую просто лень прогладить белье после стирки, лишний раз помыть полы в доме, избавиться от пылесборников в виде шкафов с книгами и тяжелых штор, и отдать на время того, пока малыш подрастет, из дома кошек и собак. Важным является и правильное питание ребенка – многие мамы так торопятся покормить ребенка кашей, напоить соком, что делают это с трех-четырех месяцев, когда организм совсем не готов к приему новой пищи. Пищевой фактор вообще является лидирующим среди всех причин развития атопического дерматита в детском возрасте.

    Причины атопического дерматита у детей

    В развитии атопического дерматита можно выделить основные факторы риска, каждый из них занимает определенное место в запуске механизмов аллергии и формировании дерматита. Некоторые факторы более весомы, некоторые актуальны в меньшей степени, но зачастую сочетание факторов дает самые сложные случаи дерматита. Профилактику его необходимо начинать еще до рождения малыша, особенно если в семье есть аллергики и склонность к формированию кожных аллергических реакций.

    Доказано, что риск возникновения аллергии у ребенка, если ею страдает папа – около 30%, если ею страдает мама – около 70%, если же аллергики оба родителя, процент повышается почти до 90-95%, поэтому, важно заранее позаботиться о создании гипоаллергенных условий для вашего малыша при рождении.

    Существенно повышает риск аллергии наличие у беременной женщины токсикозов, массивной медикаментозной терапии, влияние на нее различных химических веществ и профессиональных вредностей, однообразие в питании и злоупотребление в период беременности продуктами повышенной аллергенной активности. Высокий риск аллергии возникает у детей, если были проблемы с вынашиванием беременности, нарушен был маточно-плацентарный кровоток. Проблемы с плацентой повышают проницаемость ее для потенциальных аллергенов.

    Уже после рождения формируются определенные факторы риска для развития аллергии, к которым относят чрезмерную медикаментозную нагрузку на организм ребенка, раннее начало искусственного вскармливания, особенно неадаптированными смесями и коровьим молоком, что ведет к сенсибилизации (повышении чувствительности к аллергенам) и развитию чрезмерной продукции иммуноглобулина Е (аллергического).

    Важно запомнить, длительное вскармливание ребенка грудью защищает его от аллергии и сенсибилизации кишечника, кроме того, нужно своевременно и правильно вводить продукты прикорма. Это будет достоверно снижать аллергическую настроенность организма ребенка. Достаточно сбалансированная, но строгая в отношении потенциальных аллергенов диета необходима и кормящей матери, ей стоит ограничить в питании коровье молоко и сильные аллергены (рыба, цитрусы, шоколад).

    Если у ребенка есть высокий риск развития аллергии, необходимо тщательно следить за его кожей и правильно за нею ухаживать. Важно следить за стулом и пищеварением ребенка, вести пищевой дневник, где отслеживать реакции на все введенные продукты.

    Клинические формы атопического дерматита

    Если же атопический дерматит уже развился, необходимо определиться с его клинической формой, от нее будет во многом зависеть лечение и выбор препаратов. Атопический дерматит это не единая болезнь – это целый комплекс заболеваний, разных по характеру и течению заболеваний, в том числе и не только кожных. Однако, механизм их возникновения имеет в своей основе общие ключевые звенья. Проявления же атопического дерматита могут сильно различаться у разных детей, это во многом зависит от внешних и внутренних факторов – способа вскармливания, возраста, особенностей реагирования иммунной системы, сопутствующего болезненного фона и различных имеющихся заболеваний.

    Необходимо обсудить классификацию атопического дерматита и его различные формы, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте.

    Эритематозно-сквамозная форма

    Эта форма атопического дерматита может протекать с лихенификацией (процесс утолщения верхних слоев кожи с формированием на коже большого количества различных складочек). Обычно причиной образования лихенификации является кожный зуд и расчесывание в результате него кожных покровов, их растирание об одежду.

    Данный вид атопического дерматита характеризует образование на коже покрасневших, покрытых чешуйками очагов, формированием в области пораженных кожных участков небольших и плоских бляшек, пузырьков и различных других дефектов. При этом кожные покровы очень сухие, покрываются большим количеством отрубевидных или мелких пластинчатых чешуек. Могут быть сильно зудящие и беспокоящие ребенка пузырьковые высыпания в области локтевых сгибов, на тыльной поверхности кистей, в подколенных ямках и на задней и боковых поверхностях шеи.

    Если эта форма развивается у ребенка в первые месяцы жизни, преобладает экссудативная форма заболевания с наличием крупных очагов поражения с сильной краснотой, отечностью кожных покровов, возникающих на этой поврежденной поверхности микро-пузырьков с мутной жидкостью, а также мокнутия и корочек. Дети беспокойны, высыпания причиняют им сильный дискомфорт.

    Лихеноидная форма

    При данной форме кожа болеющих детей сильно краснеет, она сильно пересушена, на ней виден подчеркнутый кожный рисунок, она отечна и инфильтрирована (уплотнена). На фоне этих покраснений могут располагаться достаточно крупные, небольшого количества, слегка блестящие и лоснящиеся узелочки, которые сливаются к центру очагов, но могут быть изолированными по периферическим краям поражения. На поверхности узелков отчетливо выделяются чешуйки отрубевидного характера. При данной форме болезни кожные высыпания отличаются развитием мучительного зуда, из-за чего дети сильно расчесывают кожу и на ней появляются точечные или линейные расчесы (экскориации).

    На фоне такого обширного поражения кожных покровов зачастую выделяются достаточно крупные очаги утолщения кожи (кожная лихенификация). Подобные поражения обычно локализованы в области кожи и ее складок, в области верхней трети груди, на спине, в области подколенных ямок и локтевых сгибов, на поверхностях тыла кистей и стоп.

    В местах поражения кожи отмечается выраженный зуд кожи, в результате чего дети их травмируют – возникают эрозии кожи, ее ссадины или трещины. Зачастую к данной форме инфекции присоединяется вторичная гнойничковая инфекция. Такие формы обычно возникают у детей старшего возраста и подростков .

    Пруригоподобная форма

    Данная форма атопического дерматита проявляется выраженным кожным зудом, вследствие которого на ней возникают многочисленные и выраженные расчесы могут возникать расчесанные фолликулярные пузырьки вокруг волосяных луковиц, иногда могут отмечаться крупные и стойкие, плотные и шаровидные папулы фолликулярного или пруригинозного характера. Кроме подобных явлений на коже могут возникать умеренно выраженные участки лихенификации (утолщения кожи) в типичной их локализации – наибольшее поражение возникает в области лица или верхних отделов туловища.

    Экзематозная форма

    Экзематозной формой атопического дерматита принято называть ограниченное поражение кожи в виде очагов преимущественно на кистях, которые покрыты папулами – красными бугорками, и везикулами – пузырьками с жидкостью. Кроме того, на коже могут возникать сухие проявления в виде инфильтрации, корочек, шелушения и микротрещин. Могут выявляться очаги лихенификации кожи в зоне коленных и локтевых сгибов. Зачастую в области трещинок могут возникать мокнутия из-за пропитывания трещинок сукровичными выделениями. Тогда на их поверхности образуются корочки. Такие явления возникают на щеках у некоторых малышей в первые месяцы жизни.

    Атипичные проявления атопического дерматита

    Не всегда атопический дерматит протекает в своем классическом виде с преобладанием определенной формы болезни. Могут быть атипичные очаги заболевания в виде формирования отдельных очагов с выраженной экссудацией (мокнутиями), при которых лишь изредка могут проявляться мелкие экземоподобные пузырьки.

    Обычно эти участки формируются в области лица или на поверхности крупных складок кожи, могут быть в области кистей или тыла стоп.

    Может быть атопический дерматит с клиническими явлениями экземы кистей – возникают ограниченные красно-бурые участки инфильтрации кожи, ее лихенификации с появлением в области поражения небольшого количества бугорков или пузырьков, либо их сочетания. Кожа на кистях сухая и шелушится, могут выявляться трещинки в области ладоней на пальцах, могут быть явления дистрофии в зоне ногтевых пластинок. Другие участки кожи при этом в процесс могут не вовлекаться.

    Может быть и невидимый атопический дерматит, проявляющий себя интенсивным зубом, вследствие чего на коже ребенка постоянно возникают расчесы.

    Другие проявления атопического дерматит

    Атопический дерматит проявляется не только типичными кожными проявлениями, но и набором некоторых внекожных проявлений, наличие которых свидетельствует о высоком риске развития атопического дерматита у ребенка. При дефектах питания или ухода они могут стать явными и перерастут в клинику атопического дерматита.

    Основными проявлениями пред-дерматитного состояния являются сухость кожи и формирование ее пластинчатого шелушения, образование очагов шелушащихся бляшек. На коже туловища или на сгибательных поверхностях рук и ног могут быть блестящие и мелкие узелки телесного цвета, которые локализуются в области волосяных фолликулов.

    В области боковых поверхностей плеч, на локтях или в области плечевых суставов могут определяться роговые бляшки. Зачастую у детей на щеках формируются белесоватые пятнышки, может быть складчатость в области передней зоны шеи, пигментация в виде «симптома грязной шеи». Признаком возможного атопического дерматита являются шелушения или трещины в месте крепления мочки уха, за ушами, воспаленные или трескающиеся губы, срединная трещина на нижней губе или корочки в области верхних век. При атопическом дерматите характерны темные круги под глазами, бледный оттенок кожи с землистостью.

    Для чего необходимо выявление формы атопического дерматита и его нетипичных проявлений? Это будет важно для выбора лекарственной терапии и подбора средств по уходу за кожей лица и тела. При разных формах атопического дерматита потребуются различные средства лечебной и поддерживающей терапии.

    В первой части статьи мы обсудили факторы риска, клинические проявления атопического дерматита и его возможные формы, как типичные, так и атипичные. Это было необходимо для того, чтобы перейти к вопросам лечения и профилактики атопического дерматита, а также правильного ухода за особой и чувствительной кожей.

    Подбор терапии исходя из формы болезни

    Чтобы правильно лечить любую форму атопического дерматита, нужно правильно подбирать средства лечения и профилактики, которые помогут не только уменьшить острые появления, но и позволить привести в порядок кожу и ее состояние, не позволив в дальнейшем возникать обострениям. Так, при эритемотозно-сквамозной форме показано применение специальных кремов или лосьонов с добавлением в их состав специальных кератолитических препаратов и средств-увлажнителей кожи.

    Лихеноидная форма требует для себя применения мазей, компрессов или окклюзивных техник нанесения препаратов, чередованием открытых и закрытых повязок, добавления к препаратам антимикробных и эпителизирующих компонентов.

    Пруригоподобная форма подразумевает применение водных взвесей, паст с добавлением к ним глюкокортикостероидов и аэрозолей, гелей или кремов легкой текстуры.

    Экзематозная форма требует в применении препаратов в форме кремов, мазей или примочек. Если атопический дерматит находится в дремлющем состоянии, либо есть только факторы риска его развития, есть проблемы с кожей или выражена наследственная предрасположенность, необходимы средства для деликатного ухода за кожей и ее увлажнения. Применяют специальные кремы, жидкие кремы и эмульсии.

    Местное лечение атопического дерматита

    Для полного излечения атопического дерматита и формирования стойких и длительных ремиссий заболевания, необходимо использовать пять основных направлений в терапии. Однако не стоит думать, что лечение атопического дерматита будет быстрым, все эти методы лечения подразумевают длительное и непрерывное лечение порой несколько месяцев, зато и результаты такого лечения будут достаточно успешными и длительными.

    Глюкокортикостероиды

    Первой группой препаратов для лечения атопического дерматита традиционно считаются глюкокортикостероидные средства или по-другому – гормональные препараты. Их применение всегда вызывает опасения родителей, ведь практически каждый знает – гормоны – это очень сильные лекарства, которые могут давать побочные эффекты и серьезные осложнения при неправильном их применении.

    Это не совсем верно, ведь если препараты применяют по назначению врача и строго по инструкции, они сводят практически на нет побочные эффекты. Но и принцип применения их достаточно особый. Прежде всего – такие препараты должны быть подобраны индивидуально и прописаны только врачом. Кроме этого, необходимо будет точно соблюдать дозировку и рекомендации по применению и отмене препаратов. В таком аспекте эти медикаменты будут эффективны и безопасны.

    Одной из сложностей сегодняшнего атопического дерматита является его запущенной и резистентность ко многим препаратам из-за того, что родители до обращения к врачу применяли сами бесконтрольно многие гормональные препараты. Нерациональное их применение приводит к учащению возникновения вторичных инфекций кожи с устойчивостью к антибиотикам, а также повышение риска побочных эффектов.

    Правила использования гормональных средств :

    1. все препараты делятся на три большие группы – слабой активности, средней степени активности и сильной активности. Начинают применение со слабоактивных мазей с наименьшей концентрацией гормональных веществ и только при их неэффективности применяют повышающие концентрации.
    2. гормональные мази принимают короткими курсами с перерывами в приеме, постепенно снижая дозы препарата,
    3. при применении препарата необходима плавная его отмена. Это делают таким образом: первоначально мазь используют в чистом виде, по мере стихания проявлений разводят напополам с детским кремом, через пару дней на две трети, потом на три четверти и постепенно отменяют.
    4. резкая отмена препарата может вызвать обострение или ухудшение состояния.
    5. при длительном применении препаратов необходима их периодическая замена на препараты другого гормона.
    6. с целью устранения бляшек на коже рекомендован прием препаратов в утренние часы, с целью устранения отечности – на ночь.

    Выбор конкретной формы препаратов с глюкокортикоидами будет зависеть от формы и проявлений заболевания. Препараты выпускают в кремах, мазях, аэрозолях, лосьонах. При острых формах атопического дерматита показаны препараты в форме лосьона, аэрозоля или крема, крем лучше на небольшие участки, лосьон и аэрозоль – на обширные. В подострую и хроническую стадии лучше применять мазевую жирную основу, она лучше увлажняет и ложится на кожу. Кроме того, выбор форм препарата зависит и от места поражения – но волосистой части головы показаны лосьоны, если это очаги сухой открытой кожи – кремы. Днем удобнее применять гели и спреи, на ночь более плотные кремы и мази.

    Традиционная терапия атопического дерматита

    В применении у детей с целью лечения атопического дерматита, находится много классических препаратов :

    1. примочки,
    2. аэрозоли,
    3. присыпки,
    4. пасты,
    5. красители и .т.д

    Все они содержат в своем составе противовоспалительные компоненты и особые вещества (дерматол и ихтиол, нафталанскую нефть, стимулятор Дорогова). Выбор конкретного препарата и способы его назначения зависят от тактики дерматолога в отношении лечения, эти средства готовят в лабораториях и применяют в основном в условиях стационара при тяжелом и распространенном течении атопического дерматита.

    Если к атопическому дерматиту присоединяется вторичная инфекция (обычно это стафиллокок), необходимо применение местных антибактериальных препаратов – анилиновые красители (зеленка или фукорцин), мази и кремы с антибиотиками, антисептиками, либо кортикостероидные мази и кремы с добавлением антибиотиков или антимикробных средств. Отлично помогают современные препараты с фузидиевой кислотой. Особенно у малышей первых лет жизни. Если атопический дерматит осложняется герпесной инфекцией, применяют противовирусные кремы и мази.

    Сегодня аптеки предлагают большой выбор средств для традиционной терапии атопического дерматита – это целые серии препаратов, ступенчато применяемых у детей – крем, аэрозоль и шампуни с выраженным противогрибковым, антимикробным и противовоспалительным свойством (серия скин-кап). Препараты можно выбрать исходя из обширности поражения и степени процесса, используя принцип – «на сухое – жирные средства, на мокрое – влажные». Эти же средства применимы, если невозможно использовать примочки (в кожных складках или на голове). Эти препараты применяют в тех зонах, где применение гормонов ограничено или если оно противопоказано.

    Местная антигистаминная терапия

    Эти препараты пока на стадии разработки, так как у детей применимы и эффективны далеко не все препараты. Сегодня у малышей применяют блокатор гистаминовых рецепторов фенистил-гель. Эффективность их невелика, применяют их на ограниченных участках кожи и недолго.

    Иммуносупрессивные местные препараты

    Аллергия тесно завязана на вопросах иммунитета, это своего рода поломка иммунитета, чрезмерная реакция на обычные раздражители. С целью ее понижения применяют препараты, подавляющие активность иммунитета в кожных покровах. На сегодня в применении имеется новый класс особых нестероидных (негормональных) препаратов с противовоспалительной активностью для местного применения при атопическом дерматите.

    Применяют у детей крем элидел, он действует только на коже, не проникая в тело, применяют его в виде крема, он активно сдерживает обострения при атопическом дерматите. Его обычно используют в легких или средней тяжести случаях, в тяжелых степенях он будет неэффективным. Либо его применяют после затухания обострения с целью поддерживающей терапии – его можно применять на лице, в области паха и гениталий, в крупных кожных складках.

    Правильные действия при атопическом дерматите

    Есть определенный алгоритм лечебных действий при развитии атопического дерматита или его обострении. Прежде всего, в острую стадию болезни, когда образуются корки и мокнутия, необходимо применение примочек с противовоспалительными, антимикробными и регенерирующими средствами (отвар ромашки, чай, жидкость Буркова). По мере снятия реакции острого воспаления применяются кремы, пасты или мази, которые содержат противозудные и противовоспалительные компоненты. В случае умеренных проявлений атопического дерматита можно применять мази с цинком, добавлением салициловой кислоты или рыбьего жира.

    При остром процессе на коже можно смешивать средства с гормональными препаратами, либо применять их попеременно. Помним только о том, что гормональные мази отменяются очень плавно путем снижения концентрации.

    Дермато-косметологичекие средства при атопическом дерматите

    Кожа детей с атопическим дерматитом требует особого ухода, как в периоды обострений процесса, так и в периоде ремиссии. Обычные мыло, кремы и шампуни им не подходят. Кожа этих детей чрезмерно сухая с шелушением, раздражима и часто беспокоит ребенка. Такая кожа в недостаточной мере обеспечивает защиту от проникновения инфекции, что требует от косметики особых свойств. Важное место отводится лечебной косметике с добавлением салициловой кислоты, мочевины, соли, липидов, керамидов, незаменимых жирных кислот. Дорогая косметика для аллергиков содержит в составе термальную воду, которая увлажняет, успокаивает и восстанавливает работу клеток кожи.

    Основная цель применения такой косметики – создать на коже защитные пленки, которые не дадут проникать микробам, не дадут коже иссушаться и трескаться, снимают раздражение и зуд, отлично очищают и питают кожу, придают ей тонус. За счет применения этих средств по уходу, можно постепенно отказаться от приема гормональных и противовоспалительных средств, они будут поддерживающей терапией в периоде ремиссии. Есть группа препаратов, которые помогают регенерации и обновлению клеток кожи, за счет питания ее и витаминных добавок. Это действие сочетается со смягчением и увлажнением.

    Меры профилактики обострений

    При своевременном начале лечения и быстром устранении контакта с аллергеном ограниченные процессы атопического дерматита проходят бесследно. В возрасте до трех лет при правильном направлении лечения есть шанс полностью избавиться от атопического дерматита, в более поздние сроки шанс перерасти во взрослые формы – велик.

    Основа профилактики обострений и прогрессирования процесса – это гипоаллергенный быт и правильное питание. Доказана связь развития атопического дерматита с клещами домовой пыли, поэтому придется распрощаться с портьерами, мягкой мебелью, коврами и книгами на полках. Важно приобрести для уборки пылесосы с hepa-фильтрами, проводить влажные уборки и проветривания.

    Необходимо стирать белье ребенка мылом или гипоаллергенными детским порошками без кондиционера, перьевые подушки и шерстяные одеяла заменить на синтетические.

    Стоит отказаться от применения сильно пахнущих средств для уборки и дезинфекции дома, парфюмерии и косметики. В доме ребенка аллергика не место кошкам, собакам, птичкам и рыбкам – они часто дают аллергию.

    В ванне стоит следить за влажностью и не допускать развития грибка и плесени на кафеле и стенах – это сильный аллерген. При уборе дома ребенка стоит отправлять на прогулку или в гости к бабушкам, а дом после нее тщательно проветривать. Если есть сезонная аллергия, необходим выезд в опасный период в другую климатическую зону – на море, в пансионат, в деревню.

    Необходимо подбирать для ребенка средства гигиены, подгузники и средства для купания только гипоаллергенные, посоветовавшись с педиатром. Осторожнее cфитотерапией – многие травы могут сушить кожу и давать проявления аллергии.

    Атопический дерматит – это не приговор, с ним вполне можно жить, можно бороться с его проявлениями и полностью от него избавиться в детском возрасте.

    PuzKarapuz. cпециальный корреспондент

    Дата публикации: 06.07.2013 20:07



    luzk.ru