Дерматит у грудничка лечение

Виды дерматита

Разновидностей дерматитов множество, их тип зависит от конкретного воздействующего фактора. Выделяют актинический, перианальный, брелоковый, инфекционный, буллезный, полиморфный, гусеничный, симметричный дисменорейный, золотой, околоротовый, лучевой, солнечный, пурпурозный, фолликулярный, церкариевый, пероральный, герпетиформный, эксфолиативный дерматиты.

У грудничков чаще всего проявляются:

  • Атопический. Развивается при наличии наследственной предрасположенности под воздействием определенных раздражителей и условий их воздействия.
  • Аллергический. Возникает под влиянием на организм аллергенов, которые могут быть внутренними (употребление продуктов питания) и внешними (пыль, шерсть, химические средства).
  • Себорейный. Проявляется как следствие избыточной колонизации грибка malassezia furfur на коже, в основном в волосистой ее части.
  • Контактный (пеленочный). Появляется вследствие контакта кожи с раздражающими факторами.

При этом детская кожа значительно тоньше и нежнее, чем у взрослых, сильнее повержена влиянию различных возбудителей и аллергенов.

 

Симптомы дерматита

Дерматит – это воспалительное поражение кожи, но каждый его вид имеет особые проявления.

Но если лечение не производится, то присоединяются и другие участки тела, увеличиваются миндалины и аденоиды. При расчесывании может происходить присоединение вторичной инфекции, тогда появляются гнойнички и язвочки.

Аллергический дерматит может проявляться в виде пятен и прыщиков, способных увеличиваться в размерах, шелушиться, чесаться.

Симптомом себорейного являются жирные, желтоватые чешуйки, корочки (гнейс), которые в первую очередь появляются на голове у ребенка. Они могут возникнуть уже на 2-3 неделе жизни и распространяться на шею, ушные раковины, подмышечные складки.

Пеленочный так потому и называется, что возникает в основном в области ягодиц и гениталий, внутренней поверхности бедра, то есть там, где кожа малыша контактирует с его собственными выделениями. Но поскольку это вид контактного дерматита, то он может возникать и в других местах. Например, там, где кожу натирают складки или швы на одежде, где она соприкасается с другими раздражителями. Выглядит кожа при этом покрасневшей, отекшей, в месте воспаления ощущается жар, зуд и жжение.

 

Причины дерматита

Атопический. Предрасполагающие к атопическому дерматиту факторы:


  • Сухой воздух и высокая температура воздуха в помещении. Недостаток влаги в воздухе приводит к пересыханию кожных покровов, снижению их защитного функционала.
  • Повышенное потоотделение также приводит к повреждению липидного слоя, что вызывает чувство сухости и зуда.
  • Избыточное питание. Незрелость органов желудочно-кишечного тракта и системы пищеварения приводит к неполному перевариванию пищи и загниванию ее остатков. Токсины, выделяемые в процессе гниения, могут спровоцировать проявления дерматита.
  • Несвоевременное опорожнение кишечника. Запоры способствуют несвоевременному выведению токсических веществ из организма и попаданию х в кровоток.

Первые два обстоятельства играют не последнюю роль и при развитии других видов дерматита. Для того чтобы развился атопический его тип при наличии указанных выше факторов в обязательном порядке должна присутствовать генетическая склонность к аллергическим реакциям и взаимодействие с веществом, которое для конкретного ребенка является раздражителем.


Контактный.
Природа возникновения пеленочного дерматита довольно проста. Если использовать подгузники маленького или большого размера, редко подмывать ребенка, использовать раздражающие кожу гигиенические средства (мыло, порошок, кремы), смену подгузников производить грязными руками, то это может спровоцировать возникновение такого вида дерматита. Среди прочих причин контактного дерматита синтетическая или тесная одежда с грубо обработанными швами, применение раздражающего крема.

Аллергический. Аллергия возникает как результат влияния на организм чужеродных белков, под действием которых начинают вырабатываться антитела, или как следствие соединения собственных белков крови с другими веществами. В результате такого объединения родные белки приобретают чужеродные свойства и запускают иммунную реакцию. Иммунитет может отреагировать как на опасность на вполне безобидные вещества.

Реакции возникают и при вдыхании или кожном контакте с аллергеном, к которым относятся пыльца растений, шерсть животных, пыль, пух, сигаретный дым, синтетическая и шерстяная одежда, косметика и прочие.

Себорейный. Дрожжевой гриб malassezia furfur присутствует на коже у всех людей, в том числе и у маленьких детей, но для развития себорейного дерматита нужен определенный толчок,  благоприятные условия для размножения грибка и неблагоприятные для детского организма. Такими обстоятельствами для грудничков могут послужить особенный состав секрета кожи, который определяется наследственной предрасположенностью, введение прикорма, изменение гормональной активности, прием медикаментов, некоторые заболевания, вызывающие стимуляцию сальных желез.

 

Лечение дерматитов


Для исчезновения проявлений любых дерматитов обязательным условием является устранение раздражителей.

Аллергический. Высоковероятными аллергенами, вызывающими пищевой аллергический дерматит являются 8 групп продуктов, в том числе арахис, древесные орехи, молоко, яйца, ракообразные, рыба, соя и пшеница. Поэтому из рациона больного ребенка надо их исключить. Если реакции проявились с началом введения прикорма, то его нужно на некоторое время отменить, а затем вводить по одному продукту в неделю, чтобы выявить тот, после которого возникают проявления на коже. Аллергические реакции могут развиться также после купания в ванне с применением новых гигиенических средств, после стирки одежды другим порошком, укуса насекомого, использования лекарственного препарата, с появлением в доме животного, с покупкой новой игрушки, кофточки и пр.

 

Купания с применением средств гигиены нейтрализуют липидный защитный слой кожи, что усиливает проявления дерматита. Также желательно убрать все накопители пыли: мягкие игрушки, ковры, мебель и как можно чаще проводить влажные уборки и проветривать помещение. Наружная терапия применяется исходя из характера сыпи, интенсивности процесса ее распространения и общего состояния ребенка.


Пеленочный.
При пеленочном дерматите малышу показаны воздушные ванны, которые можно выполнять при каждой смене подгузника и после водных процедур. Хорошо себя зарекомендовали для лечения этой формы дерматита мази на основе ланолина, кремы, в составе которых есть цинк. При сильном воспалении возможно применение противовоспалительных средств. Подгузники нужно менять после каждой дефекации или каждые 4 часа. Если в доме достаточно тепло, то можно оставлять ребенка вовсе без одежды на некоторое время. Потертости от одежды можно смягчать и увлажнять косметическими маслами, но главное для решения проблемы это исключение дальнейшего воздействия. Медикаментозное лечение показано при осложненном инфекцией дерматите.

Себорейный. Для того чтобы добиться ремиссии при себорейном дерматите нужно подобрать средства для ухода за кожей головы: шампунь с отшелушивающим или противогрибковым эффектом, увлажняющие и противовоспалительные препараты. Также для лечения применяется фототерапия, курс которой включает 3 посещения в неделю до исчезновения симптомов, затем в поддерживающем режиме их количество можно сократить до 1-2 раз.


Атопический. Казалось бы, что устранение воздействия аллергена должно возыметь эффект и дерматит пройдет сам собой. В случае контактного или аллергического дерматита это действительно подействует, но в случае атопического суть проблемы может заключаться в том, что в кровь всасываются чужеродные или нерасщепленные белки. Это связно с незрелостью детского организма, недостаточностью желудочных ферментов для того чтобы переваривать потребляемые дитем объемы пищи. В результате такая непереваренная еда подвержена процессам гниения.

У всех детей выводящая способность печени разная и по мере взросления ребенок может «перерасти» болезнь. Другим путем выведения токсических веществ является пот. При попадании на кожу эти вещества и провоцируют аллергические реакции. Эффективным способом лечения в этом случае будет уменьшение потребляемой ребенком пищи. Это может показаться кощунством, но снижение нагрузки на кишечник значительно облегчит состояние ребенка. Такие ограничения уместны, если прибавки в весе у грудничка находятся в пределах или значительно превышают возрастную норму. Можно замедлить процесс потребления пищи, тогда будет вырабатываться больше слюны, которая является активным участником процесса пищеварения. Кроме того, следует устранить предрасполагающие к атопическому дерматиту факторы, о которых говорилось выше. Если эти действия не решили проблему, высыпания не проходят и малыш все больше покрывается корками, то прибегают к медикаментозному лечению.


Для этого необходимо на влажную кожу ребенка, после купания, например, на пораженные участки нанести кортикостероиды, а затем повсеместно применить эмоленты. Такая терапия является эффективной в 98% случаев. Если она не помогает, то дальнейшее лечение должен назначить врач. В первую очередь он должен исключить другие возможные заболевания, провести аллергопробы или другие тесты на выявление аллергена. Затем могут быть назначены иммуномодуляторы, гормональные, глюкокортикоидные и антигистаминные препараты. Осложнением после применения кортикостероидов может быть атрофия кожи, а после использования антибиотиков – формирование устойчивости болезнетворных бактерий, поэтому применять их нужно только под врачебным контролем. При присоединении вторичной инфекции лечение, скорее всего, будет проводиться в условиях стационара.

 

Профилактика дерматитов

Профилактикой дерматитов у грудничков служит длительное грудное вскармливание, использование качественных продуктов с началом введения прикорма, создание гипоаллергенной среды, то есть устранение контакта с аллергенами.

Рекомендации по ведению гипоаллергенного быта:


  • температуру воздуха в помещении следует поддерживать на уровне +20-22 градуса с относительной влажностью не ниже 60%,
  • регулярно проветривать и производить влажную уборку в помещении,
  • убрать ковры, пледы, мягкие игрушки, сменить перьевые и пуховые подушки и одеяла на синтетические,
  • исключить пассивное курение возле ребенка,
  • изолировать домашних животных,
  • убрать книги в закрытые шкафчики,
  • отказаться от выращивания цветов,
  • шерстяную и синтетическую одежду надевать на кроху только поверх хлопчатобумажной,
  • исключить расчесывание кожи при помощи специальных варежек-антицарапок.

Чтобы не нарушать целостность естественного защитного липидного барьера на коже средства для купания необходимо подбирать с нейтральным уровнем рН. Также важно правильно осушать кожу детей после ванны. Ее не стоит интенсивно растирать, надо промокнуть и дать влаге испариться.

Хорошей профилактикой пеленочного дерматита являются современные подгузники при правильном их использовании. Они хорошо абсорбируют жидкости, оставляя верхний слой, контактирующий с нежной детской кожей, практически сухим. Следовательно, время контакта с мочой уменьшается.

 

best-nyanya.ru


атопический дерматит у грудничка

Атопический дерматит – довольно распространенное заболевание среди грудничков. Очень часто именно это заболевание становится первой серьезной проблемой, с которой сталкивается малыш и его родители. Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность заболевания, последствия неправильного лечения или его отсутствия могут быть более чем серьезными – от постоянных кожных высыпаний до аллергического ринита, бронхиальной астмы и прочих аллергических заболеваний. Именно поэтому так важно вовремя разобраться, как ребенку вылечить атопический дерматит и избежать осложнений.

Атопический дерматит у детей: симптомы

Мало кто из родителей обращает внимание на такую, казалось бы, ерунду, как покрасневшие ягодички и цветуще-розовые щечки с шершавостью. Такие проявления чувствительности детской кожи чаще всего не вызывают никакой тревоги у родителей. А ведь именно такие «несерьезные» симптомы выдают более чем серьезное заболевание – атопический дерматит у грудных детей.


Существует стойкий стереотип, что этим заболеванием страдают только малыши, находящиеся на искусственном вскармливании. Между тем, нередко проявления атопического дерматита наблюдаются у грудничков, питающихся материнским молоком.

Особенностью атопического дерматита у детей является связь симптоматики и возраста больного, то есть, проявления заболевания у новорожденного и годовалого малыша будут отличаться.

Главными признаками атопического дерматита у детей до года являются:

  • покраснение, зуд и шелушение ягодичек и щек – основной симптом;
  • опрелости;
  • чрезмерная сухость кожи;
  • шелушение кожи головы и лица (особенно волосистой части и на бровях).

Внимательность родителей и своевременная диагностика позволяют с легкостью избавиться от проявлений заболевания на начальных этапах, ведь в это время поражены только самые верхние слои кожи. Если же заметить и заняться правильным лечением вовремя не удалось, болезнь продолжает развиваться, проникая дальше вглубь кожи и охватывая новые участки тела – спинку, живот, конечности младенца. Характер раздражения также меняется – шелушение и покраснения усиливаются, к ним добавляются язвочки, прыщики и пузырьки на коже, ребенка мучает постоянный зуд. В особо тяжелых случаях к атопическому дерматиту у ребенка присоединяется грибки и патогенная бактериальная флора, а также неврологические расстройства.

Причины атопического дерматит у детей:

Главной причиной развития заболевания считается наследственная предрасположенность к аллергическим проявлениям и реакциям у ребенка. Использование в быту семьи агрессивных аллергенов повышает риск развития болезни. Среди факторов, повышающих риск развития заболевания, также отмечают: повышенную потливость, склонность к запорам, пересушивание кожи, контакт с синтетическими материалами. Наиболее важными и опасными являются аллергены, поступающие в организм малыша с пищей. Именно поэтому прикорм детей с атопическим дерматитом должен проводиться крайне осторожно, важно следить за тем, чтобы пища для младенца была качественной и гипоаллергенной. Детям, находящимся на искусственном вскармливании следует давать только высококачественные прикорм детей с атопическим дерматитоммолочные смеси известных производителей, купленные в надежных местах. Наиболее часто развитие атопического дерматита у детей вызывает реакция на белок коровьего молока. Иногда аллергию вызывают белки сои, яиц, злаков, рыбы. Не исключена и многофакторная реакция.

Если же ребенок питается материнским молоком, следует строго контролировать рацион кормилицы, так как от него напрямую зависит качество и состав грудного молока.

Атопический дерматит у грудничка: лечение

Вылечить атопический дерматит непросто, и чем более запущено заболевание – тем сложнее будет борьба родителей и медиков за здоровье ребенка. Различают два вида лечения:

  1. Немедикаментозное. В основе такого лечения лежит обнаружение и устранение пищевого аллергена, вызывающего реакцию у ребенка. Кормящая мать должна пересмотреть свой рацион, проконсультироваться с педиатром и аллергологом для составления нового режима питания. У детей-искусственников, прежде всего, исключают возможность реакции на коровье молоко. Для этого их переводят на безмолочные (соевые) смеси. Если болезнь начала развиваться в период введения прикорма – ищут раздражитель среди прикормов, исключая их один за другим и наблюдая за реакцией. Также очень важно следить, чтобы ребенок не подвергался действию бытовых аллергенов – стирального порошка, освежителя воздуха, моющих средств и т.д. Существуют целые линии средств, предназначенных для аллергиков – щадящие стиральные порошки, шампуни и гели для купания без мыла, не пересушивающие кожу, гипоаллергенные крема и т.д. Необходимо также следить за температурой и влажностью воздуха в помещениях, где находится ребенок – в квартире не должно быть слишком жарко и сухо;
  2. Медикаментозное. Лечение медицинскими препаратами назначается, если описанные меры не помогают улучшить состояние малыша. Чтобы остановить болезнь, аллерголог или педиатр назначает гормональные (с глюкокортикоидами) крема или мази. Использовать такие препараты следует строго по схеме, предписанной врачом. Ни в коем случае нельзя назначать их самостоятельно или отменять по своему усмотрению – последствия для здоровья ребенка могут быть более чем серьезными. Также обязательно назначают средства, помогающие восстановить защитные свойства кожи, ее защитный барьер (эксипиал м-липолосьон, эксипиал м-гидролосьон). Такие средства не содержат гормоны, поэтому при легкой форме заболевания их часто используют самостоятельно. В тяжелых случаях дополнительно назначают препараты кальция, антибактериальные, иммуномодулирующие, антигистаминные препараты, проводится антигенспецифическая терапия. Полезны прогулки на свежем воздухе, нормальная эмоциональная атмосфера в семье, достаточный ночной и дневной сон. Для нормализации нервных расстройств применяют физиотерапию, а в тяжелых случаях – медикаментозную терапию.

Профилактика атопического дерматита у детей сводиться к максимальному ограничению воздействия потенциальных аллергенов атопический дерматит у детей причинына организм беременной (а впоследствии кормящей) женщины и ребенка. Важно соблюдать режим питания, не перекармливать малыша, правильно ухаживать за его кожей, не допуская ее пересушивания и перегрева. Весомую роль играет состояние пищеварительной системы крохи – дисбактериоз, энтероколит, гастрит или паразитарные инвазии повышают риск развития атопического дерматита у ребенка.

Важно помнить, что лечение аллергических проявлений в первый год жизни имеет все шансы на благоприятный исход. Это именно тот возраст, когда вполне реально избавить малыша от аллергических проявлений навсегда.

womanadvice.ru

Почему возникает дерматит?

Заболевание у ребенка может возникнуть на фоне негативной реакции на любой внешний раздражитель. Сразу после появления на свет кожа ребенка нежная, поэтому может пострадать от постоянного контакта с памперсами, синтетическими вещами или средствами личной гигиены.

Кормящей маме необходимо придерживаться специальной диеты, только в таком случае удастся избежать негативных проявлений на коже. Лечение дерматита у новорожденных назначается только после выявления причины заболевания.

У детей толчком к развитию болезни могут стать следующие факторы:

  • Малыш в течение долгого времени находился в грязном памперсе.
  • Мамочка не смогла подобрать правильный размер подгузника.
  • Неблагоприятный климат в помещении.
  • У одного из членов семьи ранее был диагностирован дерматит.
  • Неправильное питание.
  • Несоблюдение основных норм и правил личной гигиены.
  • Родители не используют специальную косметику для ухода за кожей малыша.
  • Побочный эффект на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Негативную реакцию могут запустить также таблетки, которые женщина принимала в период вынашивания плода.
  • В рацион ребенка женщина стала вводить прикорм слишком рано. Для мамы также важно исключить из своего рациона не рекомендованные продукты в период ГВ.
  • Малыш не может переваривать лактозу и глютен.

Симптомы дерматита могут проявиться под негативным воздействием внешних и внутренних факторов. Уменьшить вероятность развития недуга можно в том случае, если регулярно убирать в комнате, стирать и гладить детские вещи. Из помещения рекомендуется вынести комнатные растения и не пользоваться освежителями воздуха.

При дерматите у грудничка важно вовремя обратиться к врачу и подобрать правильный курс лечения. В противном случае ситуация может только усугубиться, ведь раздражающий элемент будет постоянно рядом с малышом.

Виды и общие характеристики

Дерматит проявляется на коже в виде характерных красных высыпаний. Дополнительно можно зафиксировать отек, сильный зуд и болезненные ощущения. Важно не допустить присоединения вторичной инфекции и эрозии кожи.

В медицинской практике различаются следующие виды дерматита:

  • Пеленочный дерматит у новорожденного проявляется в виде сильного воспаления на коже. Чаще всего он начинается в области ягодиц или паха. В данном случае негативное воздействие оказывают фекалии, которые в течение долгого времени находятся в непосредственном контакте с кожей. Ситуация усугубляется за счет несоблюдения правил личной гигиены – скопления влаги в чрезмерном количестве.
  • Атипичный дерматит характеризуется медленным развитием, которое необходимо выявить как можно раньше. Высыпания не следует игнорировать, ведь в таком случае увеличивается риск развития серьезной патологии к трем годам. Ребенок начинает страдать не от самой болезни, а от сопутствующих осложнений. Анатомический дерматит достаточно часто сопутствует заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
  • Аллергическая форма заболевания проявляется в случае наличия негативной реакции у ребенка на конкретный продукт питания. У грудничков желудочно-кишечный тракт определенный период после рождения еще продолжает формироваться. В это время некоторые компоненты не могут правильно расщепиться на атомы, поэтому моментально попадают в кровь. Для устранения болезни важно правильно подобрать курс лечения. Немаловажную роль в таком случае играет диета. Положительного эффекта можно добиться только в случае полного устранения аллергена.
  • Себорейный дерматит развивается на фоне активного размножения грибков непосредственно под волосяным покровом. Симптомы проявляются на голове и других участках кожи. Правильно подобрать лечения сможет только врач. Убрать чешуйки можно во время купания. После окончания процедуры волосы тщательно расчесываются. Дополнительно рекомендуется нанести небольшое количество масла.
  • Контактный дерматит у грудничка может проявиться в виде негативной реакции на подгузники, некачественную одежду или неподходящие климатические условия в помещении. Симптомы чаще всего можно обнаружить на бедрах и ягодицах. Устранить неприятное проявление поможет смена фирмы подгузника и регулярное использование увлажняющего крема. Родителям также рекомендуется покупать одежду исключительно из натуральных тканей. Комната малыша должна также регулярно проветриваться.
  • Эксфолиативный дерматит риттера у новорожденных – серьезное заболевание кожи, которое развивается на фоне активного размножения бактерий. При этом на эпидермисе появляются злокачественные пузырьки.
  • Кандидозный дерматит у грудничков на первом этапе развития проявляет себя в виде небольших пятен. Они начинают распространяться и сильно увеличиваться в размере в том случае, если лечение не было начато вовремя.
  • Мокнущий дерматит диагностируют в том случае, если на теле малыша появляются влажные пятна. Дополнительно на них может также появляться гной. Ситуация доставляет массу дискомфорта крохе, поэтому он становится раздражительным, плохо спит и ест.

Определение формы болезни очень важно. От этого будет напрямую зависеть, как лечить дерматит. Только лечащие врачи смогут правильно подобрать курс. Задача родителей – в точности следовать всем предписаниям. Запуская болезнь, родители рискуют получить серьезные осложнения в будущем.

Особенности проявления дерматита

В медицинской практике различают острую и хроническую формы течения болезни. Во время первой на лице, теле, щеках, шее появляются большие участки с воспалением. Дополнительно патология сопровождается сильной болью, зудом и жжением. Ситуация усугубляется за счет образования волдырей, которые со временем могут привести к некрозу. В таком случае увеличивается риск образования рубцов, которые останутся на коже малыша на всю жизнь.

Пеленочный дерматит у новорожденных усугубляется за счет регулярного вскрытия пузырьков. Мокнущая эрозия опасна, поскольку может привести к присоединению вторичной инфекции.

Для малыша болезнь становится настоящим испытанием. Он постоянно пытается расчесать места поражения. Дополнительно родители замечают сильный плач и периодическое проявление судорог на ногах. В некоторых случаях ситуация усугубляется за счет увеличения температуры тела.

При переходе дерматита в хроническую форму на коже можно обнаружить синие пятна и сильную отечность. Под воспалением кожа становится плотной. Регулярно присутствуют шелушение и появление ороговевших участков. Атрофия развивается на фоне появления трещин.

Диагностика болезни

Перед тем как определить, чем лечить пеленочный дерматит, необходимо установить его форму. Диагностика важна, ведь от нее в дальнейшем будет зависеть эффективность курса. На первом этапе необходимо посетить кабинет аллерголога и исключить вероятность появления негативной реакции на пищевые продукты. Для этого необходимо сдать соскобы с воспаленных участков. Дополнительно матери потребуется сдать анализ крови. На основании полученных результатов можно сделать вывод о виде дерматита.

Особенности лечения кожного дерматита

Антигистаминные препараты назначаются только в том случае, если пеленочный дерматит у грудничка сопровождается сильным покраснением и воспалением. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Такой вариант лечения применяется крайне редко. Для снятия воспаления назначается Атопра. Эмульсия подходит для лечения дерматита в грудном возрасте.

Лечение мокнущего дерматита у грудничка будет намного эффективнее, если придерживаться рекомендаций врача:

  • Аллергены не должны быть в постоянном контакте с малышом. Их также следует убрать из рациона питания.
  • Во время приема ванны в воду можно добавлять лекарственные травы, которые были предварительно согласованы с педиатром.
  • Положительное воздействие на кожу оказывают также воздушные ванны.
  • Использовать памперсы другой фирмы.
  • Попробовать сменить средства личной гигиены и стиральный порошок.
  • Регулярно наносить на кожный покров крема и присыпки.

Для лечения дерматита необходимо всегда следовать данным требованиям. Малыш должен регулярно принимать воздушные ванны. Родителям рекомендуется покупать одежду из натуральных тканей. Синтетика часто является причиной развития аллергического дерматита. Желательно побыстрее отучить грудничка от использования памперсов.

Лечение дерматита поможет устранить состояние дискомфорта у крохи. Мамочка должна постоянно следить за изменениями кожного покрова и использовать необходимые кремы, присыпки. Если наблюдается покраснение или воспаление, то следует немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Профилактика болезни

Для ребенка, у которого есть склонность к развитию данного заболевания, важно полностью оградить себя от внешних раздражителей. Дополнительно следует регулярно купать кроху, менять одежду и подгузники. Улучшить состояние кожного покрова поможет жирный детский крем. Его необходимо наносить на кожу в случае возникновения даже минимального раздражения.

Ребенок должен быть полностью огражден от контакта с аллергеном минимум до пяти лет. В таком случае удастся свести к минимуму вероятность возникновения негативной реакции.

Предотвратить пеленочный дерматит позволит регулярная смена подгузников. Перед их сменой на кожный покров необходимо нанести небольшое количество крема или присыпки. Немаловажную роль играет качество косметики. Покупать ее можно только в проверенных магазинах. На здоровье малыша экономить не допускается.

Косметику, которая в дальнейшем будет использоваться для ухода за кожей малыша, лучше всего покупать в аптеке. Здесь гарантированно представлены только сертифицированные товары, которые не вызовут аллергии.

Правильный подход к лечению позволит избавиться от кожного дерматита навсегда. Его подобрать сможет квалифицированный врач. Родители должны в точности следовать всем его рекомендациям.

mladeni.ru

Причины появления дерматита

Появиться дерматит может фактически из-за всего. Дело в том, что кожа новорожденного еще не привыкла ни к пеленкам, ни к памперсам, ни к тем более синтетическим красивым распашонкам, которые накупаются пачками.

Дерматит может возникнуть даже из-за продуктов питания, которые съела мама или которые были предложены малышу. Именно поэтому основой правильного лечения дерматита является установление точной причины его появления.

Предрасполагающие факторы:

  • Длительное нахождение в одном памперсе
  • Неправильный размер подгузника
  • Слишком влажно в помещении или наоборот, воздух слишком сухой
  • Генетическая предрасположенность к дерматиту
  • Несбалансированное питание
  • Нарушение гигиенических процедур
  • Использование «взрослых» гигиенических принадлежностей в уходе за малышом (порошок, мыло, шампунь)
  • Прием различных лекарственных препаратов в первые дни жизни (употребление медикаментов мамой во время беременности или в процессе кормления грудью)
  • Ранний прикорм (особенно это касается не рекомендованных продуктов, таких как яйца, цитрусовые, шоколад)
  • Непереносимость глютена или лактозы

В окружающей среде также могут быть аллергены и раздражители, которые негативно повлияют на состояние крохи, поэтому врачи рекомендуют регулярную влажную уборку, глажку детских вещей горячим утюгом, отсутствие цветов и освежителей в комнате, где проживает малыш.

Если же уберечь ребенка не удалось, и на щечках, руках и ножках появились покраснения стоит незамедлительно показать чадо педиатру, так как невнимание к раздражителям может усугубить состояние малыша.

Дерматит сопровождается высыпаниями на коже и зудом

Виды

В местах, где появились высыпания, кожа краснеет и развивается отек, довольно часто дерматит сопровождается зудом или болевыми ощущениями. При присоединении вторичной инфекции появляются гнойнички и эрозия кожных покровов.

Основные виды дерматита:

  • Пеленочный – это воспаление кожи, которое появляется на ягодицах внизу живота и в паховых складках по причине длительного воздействия на нежную кожу крохи собственных фекалий, при длительном ношении памперса, при отсутствии регулярной гигиены и постоянно влажности кожи ребенка.
  • Атопический – медленно развивающаяся проблема, распознать которую очень сложно. Незначительные высыпания в младенчестве могут привести к серьезным последствиям уже к 3 годам и чем дальше, тем больше сопутствующих заболеваний появляется у ребенка.
  • Аллергический – аллергические реакции на принимаемую пищу (новые продукты) или прикорм. Недоразвитость желудочного тракта до года не дает организму в полной мере перерабатывать пищу и недорасщепленные компоненты с легкостью могут попасть в кровяное русло, поэтому при аллергическом дерматите требуется правильная тактика лечения, а не просто устранение аллергена.
  • Себорейный – имеет грибковую природу и появляется на подволосяных покровах. Из перечисленных дерматитов этот вид наименее опасен для жизни и не требует лечения, он проходит самостоятельно. Чтобы поскорее избавить кроху от корочек (коими и является себорейный дерматит) во время купания ему расчесывают волосы, увлажняют головку маслом, а затем смывают с распаренными корочками.
  • Контактный – считается нормой для новорожденных малышей, как правило, ему подвержен каждый второй ребенок. Причины просты: не тот памперс (неподходящий производитель), синтетическая или тесная одежда, постоянно укутанный ребенок или повышенная температура в комнате. Появляется контактный дерматит на бедрах, ягодицах и в промежности, бороться с ним довольно просто. Сменить фирму подгузников, подобрать правильный детский крем, одевать малыша в натуральные ткани и чаще проветривать и комнату, и попу крохи.

Как видите, не все дерматиты «плохие», однако, это не значит, что можно халатно относиться к беспокойству крохи. Уделите максимум внимания ребенку и его здоровью, получите консультацию педиатра и соблюдайте все предписания, чтобы не запустить болезнь.

 Дерматит может быть в острой или хронической форме

Симптомы дерматита

Заболевание имеет две формы: острую и хроническую.

Острая форма дерматита характеризуется воспалением, которое сопровождается зудом, болью и жжением, нередко эта форма заболевания сопровождается появлением волдырей и некрозов, которые после заживления могут оставлять рубцы.

Для некоторых типов дерматита (атопический, аллергический и контактный) свойственно появление пузырей их вскрывание и мокнущая эрозия.

Малыш во время заболевания беспокойный и нервный, поскольку почесать он еще не может зудящие места, он будет плакать и сучить ножками. Возможно даже повышение температуры на фоне плача и непрекращающегося зуда.

Если дерматит перешел в хроническую форму у малыша можно наблюдать синюшность кожных покровов, отеки, утолщение кожи в местах прошлых воспалений, шелушение кожи и ее ороговение, трещины и в редких случаях атрофию покровов.

Любая форма дерматита при отсутствии квалифицированного лечения опасна и серьезна для малыша, поэтому если кроху что-то беспокоит – обратитесь к доктору, не занимайтесь самолечением инее следуйте рекомендациям бабушек и дедушек, которые сочтут нужным порекомендовать народные средства. Это совсем крохотный человечек, которому нужна не примочка или настой трав, а качественная медицинская помощь.

Лечение дерматита должно начинаться с установления его причины

Диагностика

Правильное лечение начинается с определения формы дерматита, который поразил ребенка. На начальном этапе диагностика очень важна.

После консультации с педиатром маму с новорожденным могут направить к аллергологу, который возьмет пробы на самые распространенные пищевые аллергены, снимет соскобы с пораженной кожи, чтобы исследовать их на микотические поражения.

Применимы также кожные пробы на аллергены. Анализы будут браться и у матери (кровь, пробы на аллергены) и у ребенка.

Параллельно будут взяты пробы крови на наличие увеличения эозинофилов (признак аллергического дерматита) и уровень Ig E в крови (еще один признак аллергического дерматита).

Стоит отметить, что у таких заболеваний как эритродермия и токсидермия схожие симптомы с дерматитом (волдыри, зуд и покраснение кожных покровов), но в случае этих заболеваний требуется экстренная медицинская помощь. Вот почему так важно помимо педиатра посетить дерматолога или аллерголога при появлении первых признаков дерматита.

От зуда кожи спасают антигистаминные средства

Как лечить дерматит у грудничков?

При сильном зуде, покраснениях или появлениях пузырей после консультации со специалистом малышу порекомендуют принимать антигистаминные средства (Супрадин), противовоспалительные препараты или глюкокортикостероиды (применяются довольно редко). Также прописывается эмульсия Атопра – снимает кожные воспаления и прекрасно переносится грудничками.

После осмотра педиатра будут рекомендованы следующие меры:

  • Исключить аллергены и прекратить вводить в прикорм новые продукты (то же касается и мамы)
  • Регулярный прием ванн (возможно дополнение в качестве отваров трав, например, ромашки или череды)
  • Длительные воздушные ванны
  • Смена фирмы-производителя подгузников
  • Сменить порошок для стирки и мыло для купания
  • Применение присыпок и кремов под памперс

В любом случае при отсутствии признаков аллергии и атопического дерматита следует регулярно показывать малыша врачу, соблюдать вышеперечисленные рекомендации в дальнейшем, чем старше ребенок, тем чаще делать воздушные ванны, носить хлопковую одежду, стараться по минимуму использовать синтетические ткани. Со временем нужно приучить малыша обходиться без памперсов.

При правильном подходе к лечению можно избавиться от любого дерматита и наладить жизнь крохи. Самое главное – это внимательно присматриваться к нему, следить за состоянием кожных покровов, регулярно пользоваться детскими кремами и маслами и при малейших проявлениях проблемы: покраснениях или прыщиках сообщать доктору.

При склонности к дерматиту нужно исключить из жизни ребенка раздражители

vekzhivu.com

Описание заболевания

Атопический дерматит (АД) — это генетически детерминированный, воспалительный процесс кожных покровов, вызванный аномалией специфического белка филагрина, что приводит к нарушению защитных свойств эпидермиса и его повышенной проницаемости. Заболевание характеризуется выраженным зудом и рецидивирующим стадийным течением с соответственными клиническими особенностями в зависимости от возраста ребёнка.

АД имеет ряд синонимов: пруриго Бенье, аллергодерматоз, аллергический дерматит, атопическая экзема, детская экзема, конституционная экзема.

атопический дерматит у грудничков
Атопический дерматит развивается из-за недостаточности белка филагрина

Виды патологии

У детей до года заболевание начинает проявляться после 2-месячного возраста. Любые высыпания на коже до этого периода не стоит относить к АД (т. е. новорождённые малыши не болеют подобным заболеванием).

Различают два вида патологии:

  • истинный АД — при котором симптомы заболевания проявляются на фоне отсутствия каких-либо воздействий аллергенов;
  • атопиеподобный АД — клинические проявления возникают вследствие комбинации генетической мутации белка и сенсибилизации организма к аллергенам внешней среды.

Причины и факторы развития

Вследствие генетического нарушения и синтеза аномального белка филагрина, возникает патология эпидермального барьера кожи малыша, что, в свою очередь, приводит к чрезмерной потере жидкости клетками кожи и повышению чувствительности к различным раздражителям внешней среды. В дальнейшем это может привести к воспалительным реакциям и присоединению бактериальной флоры (что и объясняет наличие золотистого стафилококка у таких детей).

Факторы развития атопического дерматита
Расчесывание приводит к присоединения вторичной инфекции

Ранее бытовало мнение о том, что причиной клинических проявлений атопического дерматита является пищевая аллергия. Согласно новым научным исследованиям доказано, что продукты питания способны спровоцировать симптомы АД, но ни в коем образе не являются его первопричиной.

Различают ряд триггеров, которые обусловливают обострение заболевания:

  • одежда — грубая и шерстяная ткань;
  • пот — имеет высокий уровень солей, которые раздражают нежную кожу малыша;
  • пищевые продукты — употребление мамой грудничка коровьего молока, орехов и арахиса, куриных яиц, рыбы и сои;
  • стрессовые раздражители — перенесённое заболевание, изменения в характере питания, психоэмоциональный настрой в семье и т. д.;
  • изменения температуры и влажности воздуха;
  • украшения;
  • мыло и моющие средства;
  • детская косметика.
Факторы развития атопического дерматита
Факторы, которые способны спровоцировать обострение АД

Клинические проявления атопического дерматита

Дети от двух месяцев до 2 лет болеют так называемой младенческой формой АД, которая имеет чёткие кожные проявления:

  1. Острый период — на фоне красной, отёчной кожи появляются мелкие высыпание в виде элементов с содержимым, которые приводят к образованию эрозий, трещин, корочек. «Излюбленной локализацией» заболевания в этот период является волосистая часть кожи головы, лицо (лоб, мочки ушей и щёки), пальцы, туловище, разгибательная поверхность конечностей.
  2. Хронический период — развивается в результате трения и расчесывания элементов сипы, которые лихенифицируются, то есть образовываются пятна с шелушениями и трещинами. Поражаются те же участки кожи, что и в острый период атопического дерматита, на фоне неизмененного носогубного треугольника и паховой зоны.
Высыпания при атопическом дерматите у грудничка
Высыпания при атопическом дерматите имеют чёткую локализацию

Для постановки диагноза «атопический дерматит» существуют чёткие критерии, разработанные Hanifin и Rajka.

Обязательные критерии:

  1. Выраженный зуд кожи, даже при её минимальных изменениях.
  2. Типичная локализация сыпи.
  3. Лихенификация кожных покровов.
  4. Усиленный кожный рисунок.
  5. Хроническое рецидивирующие течение заболевания.
  6. Наличие аллергического ринита или бронхиальной астмы у кровных родственников.

Дополнительные критерии:

  1. Шелушение и сухость кожи.
  2. Белесоватые пятна на коже лица и плечевого пояса.
  3. Начало заболевания до 2 лет.
  4. Склонность к герпетическим и стафилококковым поражениям кожи и слизистых оболочек.
  5. Неспецифические дерматиты кистей и стоп.
  6. Хейлит — воспаление слизистой оболочки губ.
  7. Рецидивирующие воспалительные процессы конъюнктивы глаз.
  8. Тёмные круги под глазами.
  9. Наличие линии Дени-Моргана на нижних веках.
  10. Выраженный зуд при потении.
  11. Аллергические реакции вследствие контакта с растворимыми жирами и шерстью.
  12. Зависимость от факторов внешней среды и стрессовых ситуаций.

Чтобы подтвердить диагноз необходимо наличие трёх обязательных и каких-либо трёх и больше дополнительных критериев.

Диагностика заболевания

Кроме клинической оценки состояния малыша, специалистами также выполняется ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих не только подтвердить или опровергнуть наличие патологии, но и установить её провоцирующие факторы, воздействия которых в дальнейшем стоит опасаться.

Среди дополнительных методов исследований применяют:

  • клинический анализ крови — повышенный уровень эозинофилов, может считаться неспецифическим признаком атопического дерматита;
  • определение уровня общего и специфического IgE — высокий титр данных иммуноглобулинов в сыворотке крови также косвенно указывает на наличие или предрасположенность к аллергическим заболеваниям, но нормальные значения показателя их не исключают;
  • провокационные кожные тесты с аллергенами — позволяют определить наличие аллергической реакции, спровоцированной тем или иным чужеродным белком (пищевым, растительным, животным, клещевым и многими другими).

С целью исключения паразитарных инвазий, которые могут иметь кожные проявления выполняют:

  • соскоб на энтеробиоз;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • микроскопическое исследование чешуек кожи на грибы.

Высокоспециализированные центры в области лечения атопического дерматита выполняют биопсию кожи, т. е. исследование участка клеток эпидермиса, которое подтверждает аномальное строение белка филагрина.

Дифференциальная диагностика атопического дерматита — таблица

Ранее считалось, что атопический дерматит может быть спровоцирован дисбактериозом кишечника у ребёнка до года. На сегодняшний день доказано, что кожные проявления при тяжёлых нарушениях микрофлоры у малыша не вызывают АД, но могут существовать как два самостоятельных заболевания, поражающих организм грудничка.

Лечебная тактика

Главным направлением в терапии атопического дерматита является правильный уход за кожей и избегание провоцирующих факторов. Мама такого ребёнка должна помнить о правилах, которые не только помогут уменьшить выраженность симптомов, но и снизить частоту рецидивов. Чтобы помочь малышу с подобным заболеванием необходимо:

  1. Использовать эмольенты (увлажнители) — специальные кремы, лосьоны или мази, которые обеспечивают восстановление водно-липидного слоя кожи, тем самым предотвращая её сухость и возникновение лихенификаций. На сегодняшний день эмольенты являются базисными, постоянными косметическими и лечебными средствами при атопическом дерматите. К группе данных препаратов относится Эмолиум, Локобейз, Мустела Стелатопия и др.
  2. Ответственно относится к выбору моющих и косметических средств для ребёнка — они должны иметь гипоаллергенный состав, а их использование — сведённое к минимуму.
  3. Покупать одежду только из 100% хлопка.
  4. Ежедневно, 2 раза на день купать малыша в тёплой воде с температурой 320С без использования мыла, но с добавлением эмульсий для купания. Кожу не вытирать, а слегка промокнуть мягким, хлопковым полотенцем, после чего нанести один из видов эмольентов.
  5. Не допускать расчесывания повреждённых мест, дабы не спровоцировать образование трещин и присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Эмольенты — фотогалерея.

Медикаментозное лечение

В случае обострения атопического дерматита, ухудшения состояния малыша, выраженных симптомов заболевания (зуд, высыпания на кожных покровах) необходимо прибегать к использованию лекарственных препаратов, которые не излечивают от заболевания, но отлично справляются с клиническими проявлениями и улучшают качество жизни как ребёнка, так и мамы.

Местные (топические) глюкокортикостероиды

Препараты из группы гормональных противовоспалительных средств, которые представлены в виде кремов для нанесения на поражённые участки кожи (Адвантан, Декадерм).

Адвантан
Адвантан — гормональный крем

Местные глюкокортикостероиды — это первая линия в лечении обострения атопического дерматита, которые параллельно уменьшают количество патогенных бактерий кожи. Такие свойства препарата позволяют оказывать эффект и на один из пусковых факторов атопического дерматита.

Местное использование антисептиков (цинковая мазь, раствор фукорцина) нецелесообразно, так как они приводят к дополнительному повреждению эпидермиса и выраженной сухости кожи.

Ингибиторы кальциневрина

К этой группе препаратов относится такой крем для местного применения как Элидел, который блокирует освобождение из клеток кожи воспалительных элементов. Именно они вызывают выраженный зуд при повреждении эпидермиса или сильном потении. Местная терапия данными медикаментозными средствами разрешена детям с двух лет.

Системная противовоспалительная терапия

При выраженном зуде кожи у ребёнка рекомендован приём антигистаминных препаратов, разрешённых детям до года. Они не только уменьшают неприятные симптомы, но и в некоторой мере способны снизить местный воспалительный процесс. Например Фенистил, Зиртек.

При образовании эрозий и трещин у ребёнка, вследствие расчесывания, можно использован крем Бепантен. В его состав входит пантенол, который оказывает местное успокаивающие действие на кожные покровы и способствует скорейшему заживлению микротравм.

Диетические рекомендации для мамы грудного малыша

На сегодняшний день ни Американская академия педиатрии, ни Европейское сообщество детских гастроэнтерологов и гепатологов, ни ВОЗ не поддерживают тенденцию к исключению из рациона кормящей ребёнка с атопическим дерматитом матери овощей и фруктов (например, красного цвета), некоторых круп и видов мяса, что так распространено в странах постсоветского пространства. Наоборот, женщина должна полноценно питаться, ведь именно от этого фактора зависит количество белков, жиров, углеводов и витаминов, которые поступят в организм растущего малыша.
Дефицит питательных веществ может привести не только к нарушению развития кожи, но и к истощению.

Согласно мировой статистике, истинная пищевая аллергия у грудничков — это весьма редкое явление, которое может быть спровоцировано лишь белками:

  • яиц;
  • коровьего молока;
  • морепродуктов;
  • сои;
  • арахиса;
  • орехов;
  • пшеницы.

Цвет пищи никоим образом не способен повлиять на развитие атопического дерматита или возникновение его обострения.

Перевод грудного ребёнка на искусственное вскармливание при атопическом дерматите не целесообразно. Такие действия оправданы только при непереносимости молока матери, то есть при лактазной недостаточности. Выбор безлактозной смеси (Фрисосой, Неокейт) строго индивидуальный и зависит от реакции организма малыша на новый вид питания.

Введение прикорма ребёнку с атопическим дерматитом ничем не отличается. Питание малыша с 6 месяцев должно быть с учётом необходимости организма в мясе, овощах и каше.

Эффективность физиотерапевтических методов, массажа и народных средств в лечении атопического дерматита не доказана. Данные варианты терапии не рекомендованы к применению.

Осложнения и последствия атопического дерматита для ребёнка

Описаны как случаи полного излечения от АД в раннем детском возрасте, так и его рецидивирующее развитие во взрослом периоде. При неправильном уходе за кожей малыша или небрежном отношению к выбору лечения наблюдаются серьёзные осложнения:

  • присоединение вторичной бактериальной флоры (стафило- или стрептококков), что вызывает целлюлит (воспаление жирового слоя кожи) и лимфаденит (в процесс вовлекаются лимфатические узлы);
  • эксофолиативный дерматит — воспаление кожи с образование пузырей и эрозий;
  • герпетическая экзема — герпетические высыпания на фоне атопического дерматита;
  • катаракта — развивается у больных на 2–3 десятке лет жизни с болезнью.

Противопоказания при АД у грудничка и методы профилактики заболевания

Дабы не спровоцировать очередного обострения атопического дерматита мама малыша должна следить за его состоянием и не допускать:

  • пересыхания кожных покровов;
  • длительного пребывания в помещении с сухим воздухом;
  • расчесывания кожи, а тем более наличия длинных ногтей у ребёнка;
  • воздействия провоцирующих факторов.

Единственным методом профилактики клинических проявлений патологии является ежедневное применение эмольентов и купание ребёнка.

Отзывы мам о течении заболевания и методах лечения

Сыну поставили диагноз в 3.5 мес, сейчас 14 лет. Поэтому могу рекомендовать.1.не пользуйтесь гормональными, только если совсем плохо.2.применят Эмолиум. Диагноз нам не снимают, но жить уже можно, не дрожа что ребёнок съел.3.антигистаминные аллертек- дешёво и действует.4.если ребёнок расчёсывается на ночь одевайте «лапы»( у нас были махровые носки)5. мазь ям из вет. аптеки-помогает. но ещё раз говорю что спасает санаторий, без него мы бы не сдвинулись.

Гость

http://www.woman.ru/kids/healthy/thread/4044828/

У моего ребёнка АтД был с 1 мес. Чем только не мазали, что только не пили и на диете сидели. Ничего не помогало. После 1 года само прошло. Когда были сильные высыпания мазала «Элоком» (гормональный. А так нам хорошо помогала мазь Алантан плюс (она не дорогая, но хорошо снимала покраснения, шелушения, мокнущие пятна).

Кристина

http://www.woman.ru/kids/healthy/thread/4044828/1/#m29250828

Здравствуйте, девочки!!! У нас тоже АД. Питаемся грудью! Педиатр поставила, когда нам 1 месяц был! Сказала сидеть на диете, пить Зиртек по 5 кап 3р/день, но мы пьём 5 кап. 1 раз!!! Щёчки мажу Бепантеном (по собственной инициативе)! Вроде проходить всё стало!!! У нас, правда, высыпания были только на щёчках и на грудке!!! Я надеюсь, что скоро все это закончится!!! Чего и вам желаю!!!

Ирина

http://www.baby.ru/community/view/44165/forum/post/46690700/

Так девочки у меня для вас новый рецепт лечения, который помог нам! Мази там все эти гормональные не гормональные и тд это конечно все хорошо но химия есть химия — лялек жалко! Гипоаллергенную мой есть не стал — и молодец! Уж больно дорого! ахаха)) мы лечились Бифилином это кисломолочная готовая лечебная смесь — кто живёт в Екаб то организация называется УралБиоМед там расскажут как принимать — очень грамотные люди! А вообще посоветую вот что покупайте кисломолочную смесь давайте 1 раз в день лучше на ночь и все будет проходить! Мне 3 дерматолога+аллерголог прописали еду, быт, и кучу мазей гипоаллергенное все — фигня! Кисломолочная очень помогла! Почти все прошло а с вводом прикорма так вообще незаметно уже!

Анастасия

http://www.baby.ru/community/view/44165/forum/post/46690700/

lechenie-simptomy.ru