Поллиноз это

Поллиноз — это разновидность аллергического заболевания, которое в народе носит название «сенная лихорадка». Клиническая картина проявляется, чаще всего, в период цветения кустарников и прочих растений. Заболевание не имеет ограничений касательно возраста. Однако у женщин, проживающих в городе, проявляется гораздо чаще. Если лечение не будет начато своевременно, аллергия может перерасти в бронхиальную астму.

• Этиология
• Патогенез
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Следует отметить, что недуг этого типа имеет генетическую предрасположенность. Если такое заболевание будет у обоих родителей, то вероятность патологического процесса у ребёнка составляет 50%.

Этиология

Основным этиологическим фактором при сезонном поллинозе выступает пыльца растений. К растениям-аллергенам относятся следующие:

• тополь;
• берёза;
• полынь;
• амброзия;
• лебеда.

Кроме этого, к этиологическим факторам аллергии этого типа можно отнести следующее:

• ослабленная иммунная система;
• среда обитания (аллергия этого типа встречается только у городских жителей);
• вирусные инфекции, которые не были долечены до конца;
• повышенная концентрация аллергенов возле новорождённого ребёнка.

Следует отметить, что поллиноз у детей развивается только в том случае, если аллергия наблюдается у родителей или у них слишком ослаблен иммунитет.

Патогенез

Поллиноз — это тип аллергии, который носит строго сезонный характер. Люди, у которых повышена чувствительность, реагируют на проникновение пыльцы аллергической реакцией. В слизистой оболочке рта и носа присутствуют специальные рецепторы и иммунные клетки макрофаги. При контакте слизистой с пыльцой активизируется работа макрофагов, что может привести к развитию аллергической реакции.

Ввиду того, что этот тип заболевания носит только сезонный характер, риск развития аллергии есть только в весенний и летний (начало осени) период.

Симптоматика

Следует отметить, что клиническая картина аллергии этого типа может указывать сразу на несколько заболеваний другого типа. Именно поэтому заниматься самолечением, принимать противоаллергенные препараты, не стоит.

У детей первые симптомы поллиноза проявляются с 5–6 лет. Обусловлено это тем, что в этот период ребёнок социально активен и вероятность заражения, ослабления иммунной системы более вероятна.

Начальная клиническая картина аллергии проявляется следующим образом:

• жжение внутри глаза;
• зуд;
• слезоточивость;
• ощущение стороннего тела в глазу;
• светобоязнь.

Данные симптомы указывают на начальную стадию конъюнктивита, что может привести к неправильной постановке диагноза и последующему лечению.

По мере развития аллергии, вышеперечисленные симптомы дополняются такими признаками:

• зуд в области носа и носоглотки;
• частые приступы чихания — за один «приступ» человек может чихнуть до 20 раз;
• обильное выделение жидкости из носа;
• ощущение боли и дискомфорта в области пазух носа.

В более сложных клинических случаях проявления этой аллергии, клиническая картина может дополняться такими симптомами поллиноза:

• тошнота;
• рвота;
• треск в ушах при разжевывании пищи;
• общая слабость, недомогание.

Степень сложности клинической картины во многом зависит от общего состояния здоровья. Например, у одного человека аллерген может вызвать только конъюнктивит и достаточно одних таблеток. Для другого пыльца может стать причиной полного проявления клинической картины и потребуется несколько препаратов для снятия симптоматики.

Симптомы поллиноза проявляются только в том случае, если рядом присутствует аллерген.

Диагностика

Как правило, диагностика такого типа аллергии не вызывает особенных затруднений. Для уточнения типа аллергена пациенту вводят специальный препарат, который провоцирует аллергическую реакцию. В зависимости от степени проявления аллергии на коже, ставится предположительный диагноз.

Также в программе диагностики обязательное использование лабораторных методов исследования. В стандартную программу диагностики входит следующее:

• биохимическое и общее исследование крови;
• тест на наличие аллергена в крови;
• иммунологическая диагностика.

Кроме лабораторных методов исследования, врач-аллерголог обязательно принимает во внимание личный и семейный анамнез больного, его историю болезни. Только на основании всей полученной информации ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение

Лечение поллиноза должно проходить только исходя из предписаний врача. Самовольное использование препаратов (таблеток) может привести к осложнениям в виде астмы. Нужно понимать и то, что поллиноз не лечится до конца ни одним препаратом или таблетками. Тем более не уместны народные средства.

Если у человека поллиноз, лечение ему прописывается практически на всю жизнь. Снизить чувствительность к аллергену практически невозможно. Приём специальных таблеток и препаратов помогает пациенту снизить симптоматику и вести более-менее приемлемый образ жизни.

Аллерголог может прописать препараты такого спектра действия:

• антигистаминного типа;
• сосудосуживающие средства.

Лечение поллиноза у детей, кроме противоаллергенных лекарств, подразумевает препараты для укрепления иммунитета.

В том случае, если клиническая картина имеет особенно сложные симптомы (как правило, это весенний период), больному назначаются препараты и процедуры для интенсивной терапии. Такие клинические мероприятия направлены на уменьшение отёчности глаз и носа.

Какой бы вид аллергической реакции ни развился, как интенсивно она бы ни протекала, необходимо дополнить диету очищением организма при помощи сорбентов. Например, Энтеросгеля — этот современный гелеобразный сорбент на основе биоорганического кремния мягко и без вреда для организма впитывает в себя как аллергены, так и токсичные продукты иммунной реакции, а затем выводит их из организма, тем самым облегчая течение аллергии.

В то время, когда у пациента наблюдается период ремиссии, может использоваться специфическая гипосенсибилизация. Суть такого лечения аллергии в том, что больному вводится препарат с малым количеством аллергена. По мере адаптации организма, доза такого препарата увеличивается. Как следствие этого, организм привыкает к аллергену и реагирует уже не так остро.

Как лечить поллиноз правильно, знает только врач-аллерголог. Самолечение здесь недопустимо.

Профилактика

Профилактические меры, при таком типе аллергии, различают первичного и вторичного типа. Первичная группа актуальна для тех, кто находится в зоне риска, но не болеет поллинозом. Что касается вторичного типа профилактики, то она применима к больным.

К первичным методам профилактики можно отнести следующее:

• ограждение человека от потенциального аллергена, особенно это касается беременных девушек;
• дети должны проходить регулярное обследование у аллерголога;
• следует свести к минимуму контакты с бытовыми химическими веществами.

К вторичным методам профилактики относят следующее:

• влажная ежедневная уборка;
• минимум текстиля, ковров в интерьере;
• минимум использования бытовой химии;
• нельзя заводить домашних животных.

Немаловажно и то, как человек питается. Диета при поллинозе подразумевает исключение из рациона продуктов из подсолнуха, мёда, специй и цитрусовых. Вместо этого в рационе обязательно должны присутствовать сухофрукты и кисломолочные продукты.

simptomer.ru

Поллиноз – причины

Цветы, как оказалось, это не всегда радость. Нектар амброзии только древние греки называли пищей богов, тогда как все современные медики считают это растение опаснейшим врагом здоровья человека. Впервые похожее на поллиноз описание заболевания встречается в дошедших до наших дней трудах античного медика Галена. Через столетие после него Ван Гельмонт отмечал сезонность развития астмы и связывал это с возможным воздействием пыльцы растений.

Свет на механизм развития данной патологии был пролит совсем недавно. Причина поллиноза это не как говорили ранее «наследственная предрасположенность» к аллергии на пыльцу, а непосредственно наследственное заболевание. Это было подтверждено найденными не так давно генами, которые передают восприимчивость к различным аллергенам по наследству. Обычно они наследуются по материнской линии, хотя иногда могут передаваться и по отцовской. Также появились работы, доказывающие зависимость между конкретным видом поллиноза и «бракованными генами».

Из всего вышеописанного следует – раз поллиноз рассматривается как наследственная патология, то и профилактические меры должны быть соответствующими. Наиболее важным является ограничение контактирования малыша с пыльцой аллергенных трав еще с первых этапов жизни. Было установлено, что ребенок, который родился в период цветения деревьев или/и злаковых трав, более подвержен развитию поллиноза, причем в его более тяжелой форме. Наибольшая опасность подстерегает малыша на протяжении первых шести месяцев с момента появления на свет и в последние три месяца внутриутробного периода. Отсюда следует вывод – если хотя бы один из потенциальных родителей страдает поллинозом (особенно мать), зачатие необходимо обязательно планировать. Эта мера значительно снизит риск развития поллиноза у малыша

Сезонный поллиноз

Наибольшую опасность развития сезонного поллиноза представляют опыляемые ветром растения, которые дают огромную массу мелкой пыльцы, проникающей в поры слизистой даже через одежду. К примеру, в России основными врагами больных поллинозом являются такие покрытосеменные деревья как тополь, дуб, береза, орешник, ольха (зацветает первой). Период их цветения: середина апреля — вторая декада мая.

Такие голосеменные растения как кедр, сосна, пихта и ель имеют пыльцу гораздо больших размеров и аллергия к ней развивается достаточно редко. Несмотря на это, японский кедр в Японии является одной из основных причин поллиноза.

После того как отцветают деревья, начинается цветение злаковых трав (рейграсс, овсяница, ежа, тимофеевка и пр.), которые в соответствии хронологии цветения являются врагами №2. Опасность злаковых заключается еще и в том, что некоторые из них люди употребляют в пищу: овес, пшеницу, рожь. В этом случае к пыльцевой аллергии добавляется пищевая, причем помочь не может никакая кулинарная обработка.

С конца июня начинается цветение сложноцветных, причем самой злостной для аллергиков травой из их списка, является амброзия, которая выдает колоссальное количество пыльцы. Многие зоны России и СНГ вследствие громадного распространения амброзии можно назвать зонами бедствия. Ежегодно у тысяч жителей развивается вызываемая пыльцой амброзии бронхиальная астма.

Хочется заострить особое внимание на том, что сложноцветные нередко входят в рецептуру различных лекарственных сборов, а наши люди очень любят лечение фитопрепаратами. Для профилактики такого детского заболевания как золотуха (экссудативный диатез), родители зачастую купают малыша в отваре череды или ромашки, в то время как оба данных растения содержат огромное количество пыльцы. В случае наличия у ребенка в хромосомном наборе вышеописанного гена, у него резко ухудшается состояние. Описаны зафиксированные случаи очень тяжелой реакции на ромашковые клизмы, промывание настоем ромашки глаз, полынный чай. Абсолютно любой натуральный мед также может представлять повышенную опасность, так как в нем присутствует огромное количество пыльцы.

Нередко в период цветения сложноцветных может наблюдаться перекрестная реакция с некоторыми пищевыми продуктами, причем под категорический запрет попадает употребление в пищу орехов и горчицы. Определенную угрозу представляют персики, яблоки и черешня. Не все так просто и с употреблением алкоголя. Шампанское аллергикам пить не рекомендуется, а вот вермут запрещен категорически, так как все его сорта содержат полынь, реакция на которую может быть вплоть до анафилактического шока и отека Квинке.

Некоторые ученые считают, что опасность представляет только сама пыльца, и если, к примеру, яблоко хорошенько помыть, то человек ничем не рискует. Данное утверждение является ошибочным, так как свойства пыльцы определяют гликопротеины, а они обнаруживаются и в самих плодах. Однако в этом случае речь будет идти о пищевом поллинозе, но больному от этого легче не станет

Поллиноз – симптомы

Поллиноз проявляется характерной триадой симптомов: слезотечение (обуславливает конъюнктивит), насморк и бронхоспазм. Наиболее типичные симптомы поллиноза – сильный зуд в носовой части глотки и полости носа, мучительные приступы чихания с выделением из носа обильного жидкого отделяемого, которые сменяют приступы полной заложенности носа. Затем в аллергический процесс постепенно вовлекаются слуховые (евстахиевы) трубы и слизистые носоглотки, что проявляется повышенной чувствительностью к зрительным и обонятельным раздражителям, охриплостью голоса и болью в ушах.

В некоторых случаях единственный симптом поллиноза это –  пыльцевая астма (бронхоспастический синдром), которая наблюдается у порядка 30% больных с прочими проявлениями поллиноза. У 5% больных пыльцевая астма диагностируется как изолированный синдром. В этом случае клиническая картина пыльцевой астмы очень схожа с симптомами бронхиальной астмы. Иногда могут наблюдаться отеки лицевой части (отек Квинке) и крапивница.

В период обострения температура тела обычно остается в пределах нормы, хотя иногда может наблюдаться ее повышение до 39℃, у больных появляется бессонница, слабость, потливость, головная боль.

Поллиноз у детей нередко протекает необычно. У малышей дошкольного возраста зачастую наблюдается так называемый замаскированный поллиноз, который проявляется заложенностью в ушах, которая иногда доходит до полной потери слуха, причем другие клинические признаки болезни полностью отсутствуют. Поллиноз у других детей может проявляться только незначительным покраснением конъюнктив и частым почесыванием носа («аллергический салют»). У некоторых малышей болезнь протекает как тяжелая бронхиальная астма без насморка

Развитие поллиноза

Поллиноз развивается по стандартной схеме: пыльца проникает по дыхательным путям и оседает на слизистых оболочках дыхательных путей и легких. Помимо этого пыльца попадает и затем остается на глазном яблоке и слизистых оболочках глаза. Сразу после проникновения в организм пыльцы, запускается процесс иммунной защиты по распознаванию аллергена. После того как это произошло, включается механизм выработки антител, способных подавить чужеродный агент. Данный процесс аллергологи называют процессом сенсибилизации. Склонность организма при наличии предрасположенности у ребенка к аллергическим реакциям может получить свое начало в любом возрасте малыша. Для запуска поллиноза достаточно минимального количества пыльцы.

Процесс сенсибилизации внешне никак не проявляется. Нередко с момента первого контакта с аллергеном до появления клинических признаков аллергического заболевания может пройти несколько месяцев.

К примеру, в случае контакта ребенка с пыльцой амброзии в случае предрасположенности малыша к развитию аллергических реакций, его организм незамедлительно начнет процесс распознавания внедрившегося чужеродного агента, в нашем случае – пыльцы амброзии. После этого иммунная защита вырабатывает антитела, продолжающие оставаться в организме до контакта с пыльцой амброзии в следующем году. И вот уже именно на следующий год поллиноз будет представлен во всей своей «красе». Данный процесс в развитии аллергического поллиноза является заключительной фазой и называется процессом «разрешения». Именно поэтому большинство родителей часто недоумевают, почему поллиноз развился без видимой причины, и при том, на те аллергены, к которым ранее ребенок был совершенно невосприимчив. На самом же деле, на протяжении всего этого времени в организме малыша протекал процесс сенсибилизации, обернувшийся затем аллергией

Диагностика поллиноза

В случае малейшего подозрения на сезонный поллиноз, для исключения возможных заболеваний подобного по течению характера (пневмония, острый бронхит, ОРЗ), следует обратиться к терапевту или врачу-аллергологу. Только грамотный аллерголог-иммунолог может поставить правильный диагноз – поллиноз и назначить адекватное текущему состоянию лечение. В случае если заболевший это ребенок, то первоначальным этапом обследования будет подробный опрос родителей о том, как развивался малыш и какими болезнями он страдал. После этого как у детей, так и у взрослых, для лабораторного исследования берется анализ содержимого слизистой оболочки носа и анализ крови.

Следующим диагностическим этапом является определение, какая именно (для конкретного человека) пыльца является аллергеном.  Оптимальным для проведения аллергопроб временем является зимняя пора года – время отсутствия как самого раздражающего фактора (пыльцы), так и поступающих в организм специфических лекарств. Благодаря этому картина заболевания будет наиболее достоверна

Аллергологические пробы

Чаще всего для определения провоцирующего поллиноз аллергена, аллергологи применяют тесты уколом или скарификационные тесты. Данные тесты проводят не ранее чем через две недели после того, как был окончен прием противоаллергических препаратов и обязательно в зимнее время.

Аллергологические пробы проводят следующим образом. На одном из предплечий делается несколько незначительных царапин, поверх которых после этого наносят капли препаратов с высокой концентрацией различных аллергенов. Также эти аллергены могут вводиться инъекционно под кожу. По прошествии двадцати минут, на основании размеров каждой из царапин врач визуально и определяет соответствующий аллерген (чем больше на месте нанесения аллергена красное пятно, тем сильнее у человека на данный аллерген аллергическая реакция).

Однако аллергологические пробы делают детям, которые уже достигли пятилетнего возраста. Для детей которые младше, врачами рекомендован альтернативный метод исследования — специфическое исследование крови на белковые антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на воздействие определенного вида пыльцы. Такой метод исследования может проводиться на протяжении всего календарного года, без оглядки на принимаемые больным фармакологические препараты и его состояние здоровья. Это является единственной возможностью выявить поллиноз у маленьких детей. Поллиноз при беременности обычно диагностируется аналогичным способом

Поллиноз – лечение

К сожалению современная наука изменить генотип на сегодняшний день не в состоянии, однако свести к минимуму страдания она может. Лечение поллиноза, основанное на многочисленной рекламе «чудодейственных» препаратов зачастую должных результатов не приносит, так как помогая одному человеку, другому препарат только вредит.

Как лечить поллиноз, может рекомендовать только квалифицированный аллерголог. Чаще всего для подавления аллергической реакции больному назначается курс антигистаминных препаратов. Для уменьшения связанных с непрекращающимся насморком неприятных ощущений показано закапывание в нос специальных сосудосужающих препаратов.

Как вылечить поллиноз навсегда? К сожалению, на сегодняшний день это нереально, однако максимально облегчить симптоматику вполне по силам. Основное современное лечение поллиноза это – специфическая гипосенбилизация. Данный метод заключается в подкожном введении мизерных доз выделенного аллергена (2-3 инъекции в неделю, курс 40 инъекций). Данная процедура проводится исключительно в период отсутствия (осенью или зимой) пыльцы в природе. Как результат – у организма появляется устойчивость к вводимому виду аллергена.

Поллиноз – сезонная аллергия, поэтому от нее в прямом смысле можно и убежать, перебравшись на время цветения карантинных растений, к примеру в горы, или местность, где «ваше» аллергенное растение просто не произрастает. У жителей высокогорий поллиноз встречается крайне редко. В случае если поездка невозможна, необходимо постараться придерживаться следующих рекомендаций:

• Без крайней необходимости (особенно в дневное жаркое время) стараться не покидать помещение. Также необходимо помнить о том, что максимальная концентрация пыльцы в воздухе наблюдается в ветреную погоду

• Во время цветения вызывающих аллергические реакции растений следует полностью исключить загородные прогулки

• Гулять следует только в вечернее время, лучше всего в пасмурную погоду или после дождя

• На оконные проемы следует обязательно натянуть марлю или сетку и постоянно их увлажнять. Регулярно и своевременно проводить влажную уборку. Для снижения вероятности развития аллергической реакции на бытовую химию или пыль, следует пользоваться во время уборки марлевой повязкой

• В комнате проживания больного необходимо убрать мягкие игрушки и ковры, т.к. они всегда собирают на себе просто огромное кол-во пыли

Профилактика поллиноза заключается в том числе и в определенной диете, которая может значительно облегчить состояние. Как таковая, диета совершенно проста, однако ее соблюдение поможет избежать сильной аллергической симптоматики. Больному следует исключить из своего рациона следующие продукты питания: куриные яйца, куриное мясо (окорочка особенно), вишни, груши, мед и продукты пчеловодства, продукты с пищевыми красителями. Также следует обязательно исключить лекарства, в составе которых присутствуют растительные компоненты, так как они могут стать катализатором еще более сильной аллергической реакции

Аллергия на антибиотики

Антигистаминные препараты, снимающие симптоматику поллиноза, заслуживают особого внимания, так как присутствует стойкое убеждение, что она являются абсолютно безвредными. В связи с этим злоупотребление такими препаратами просто колоссальное. Люди, подозревающие у себя аллергию, без счета и должного контроля принимают такие лекарственные препараты как супрастин, пипольфен, тавегил, димедрол и пр. К сожалению не все так просто и нередко одновременно с поллинозом наблюдается аллергия на антибиотики. Для отмены опасного для жизни препарата ее необходимо выявить в кратчайшие сроки.

Помимо этого категорически противопоказан прием антигистаминных препаратов при бронхите, бронхиальной астме, затруднениях дыхания и при приступах свистящего дыхания. Данные лекарства сушат слизистую глотки, сгущают и так густую мокроту и как итог – закупоривают просвет бронхов и в глубоких отделах легких способствуют развитию инфекции. В таких случаях показан прием разжижающих мокроту препаратов противоположного действия

vlanamed.com

Факторы риска

Поллиноз чаще развивается у женщин (в некоторых регионах России болеет каждая третья женщина). У сельских жителей поллиноз наблюдается реже. На уровень заболеваемости влияют экологические, климатические и географические факторы.

Решающая роль в возникновении поллиноза принадлежит наследственной предрасположенности. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, вероятность развития аллергии у ребенка составляет 50%, если один – 25%, если аллергических заболеваний у родителей нет – около 10%. Риск возникновения поллиноза увеличивается, если ребенок в раннем возрасте постоянно находится в загрязненной аллергенами среде, неправильно питается или часто болеет вирусными заболеваниями.

Причины поллиноза

Аллергические заболевания развиваются при сенсибилизации (повышении чувствительности) к воздействию определенного фактора внешней среды. При поллинозе в роли такого фактора выступает пыльца трав и деревьев. Мелкая пыльца размером всего 10-50 микрон оседает на коже и слизистых оболочках больного, вызывая специфическую реакцию организма.

Период обострения поллиноза совпадает с периодом цветения определенных деревьев и трав. Больные с аллергией на пыльцу орешника, дуба, ольхи и березы переживают обострение поллиноза в апреле и мае. В июне и июле страдают пациенты, у которых развилась аллергия на пыльцу злаковых (тимофеевки, лисохвоста, овсяницы, пырея и мятлика). В августе и сентябре симптомы болезни появляются у людей с аллергией на пыльцу амброзии, лебеды и полыни.

Выраженность клинических проявлений зависит от погоды. В ветреную сухую погоду концентрация пыльцы в воздухе повышается, и симптомы поллиноза усиливаются. В дождливую сырую погоду в воздухе присутствует небольшое количество пыльцы, и проявления болезни становятся менее выраженными.

Симптомы поллиноза

Как правило, поллиноз развивается в две стадии. На первом этапе возникают проходящие клинические проявления болезни. Пациенты жалуются на ощущение зуда в носу, глотке, ушах и области трахеи. Веки больного становятся отечными и гиперемированными. Характерны длительные приступы непрерывного чихания. Появляется слизистое отделяемое из носа. Развивается аллергический конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью, слезотечением и ощущение песка в глазах.

Через 6-8 часов с момента воздействия аллергена наступает следующая фаза поллиноза. Воспалительная реакция усиливается. Отделяемое из глаз становится гнойным. Возможна гипертермия. У некоторых больных появляется крапивница или затруднения дыхания, обусловленные бронхиальной астмой. В отдельных случаях может развиться отек Квинке, контактный или атопический дерматит, цистит или воспаление наружных половых органов.

Поллиноз может сопровождаться явлениями так называемой «пыльцевой интоксикации» — утомляемостью, повышенной раздражительностью, снижением аппетита, депрессией и приступами мигрени. Если больной по какой-то причине проглатывает пыльцу (например, с медом), возможно появление тошноты и рвоты, которые сопровождаются резкими болями в животе.

Диагностика поллиноза

Диагноз «поллиноз» выставляется на основании характерного анамнеза (сезонность обострений, наследственная предрасположенность), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

Во время осмотра носовой полости (риноскопия) выявляется отек слизистой, сужение носовых ходов. При закапывании в нос сосудосуживающих средств отечность слизистой сохраняется. Обнаружение эозинофилов при исследовании отпечатков слизистой оболочки глаз и носа подтверждает аллергическую природу заболевания. Для выявления конкретного аллергена, ставшего причиной развития поллиноза, проводят серии провокационных тестов  и кожных аллергопроб.

Лечение поллиноза

Необходимо свести к минимуму контакт с аллергеном. Больному поллинозом рекомендуют сократить время пребывания на улице, особенно – в сухую и ветреную погоду. Не рекомендуется открывать окна. Следует использовать специальные очистители воздуха, предназначенные для улавливания пыльцы растений, исключить из рациона определенные продукты, которые могут стать причиной развития перекрестной аллергии. При легком течении поллиноза пациенту назначают антигистаминные средства (для приема внутрь – астемизол, фексофенадин, лоратадин, местно – спреи левокабастин и азеластин).

Пациенту, страдающему поллинозом средней степени тяжести, рекомендуют использовать глюкокортикостероиды местного действия (назальные спреи триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон и т.д.). При бронхиальной астме применяются ингаляционные глюкокортикостероидные препараты. При сопутствующих тяжелых вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях и иммунных нарушениях глюкокортикостероиды следует использовать с осторожностью.

При тяжелом течении поллиноза местные глюкокортикостероиды комбинируют с антигистаминными препаратами общего действия. Если пациента беспокоит выраженная заложенность носа, возможно назначение сосудосуживающих средств (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина) сроком не более недели. Следует помнить, что длительное применение подобных препаратов может привести к развитию медикаментозного ринита. Тяжелое течение поллиноза в сочетании с сужением носовых ходов является показанием к хирургическому лечению. Операция заключается в частичном удалении носовых раковин и может быть проведена различными способами, в том числе с применением лазера и криодеструкции.

Самым эффективным средством в борьбе с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия. Схема лечения предусматривает введение в организм пациента возрастающих доз аллергена. В результате лечения чувствительность организма больного к аллергену снижается. Специфическую иммунотерапию можно проводить одновременно с приемом лекарственных средств.

www.krasotaimedicina.ru

Причины возникновения поллиноза

Поллиноз начинает развиваться в том случае, если организм человека резко повышает свою сенсибилизацию к пыльце одного или нескольких растений, типичных для того климатического пояса, в котором проживает заболевший человек. Сенсибилизацией называется чувствительность организма к тому воздействию, которое оказывает на него какой – либо фактор окружающей среды.

Если взять за основу самые усредненные данные, в России отмечается три периода цветения основных растений, которые наиболее часто приводят к развитию у человека аллергических реакций, в частности, вызывают поллиноз:

• Период весеннего цветения начинается в апреле – мае. В этот период начинают цвести такие деревья и кустарники, как орешник, дуб, ольха, береза и прочие.
• Период летнего цветения наступает июне – июле месяце. В это время активно цветут злаковые травы, такие, как пырей, тимофеевка, овсяница, мятлик и прочие распространенные растения.
• Период летне – осеннего цветения происходит в конце августа – сентябре. В это время происходит цветение тех растений, которые относятся к семейству маревых или сложноцветных – амброзия, лебеда, полынь.

В период активного цветения растений пыльца способна распространяться очень и очень обширно. Связанно это с тем, что пыльца имеет мельчайшие размеры, а выделяется в огромнейшем количестве и легко разносится ветром на многие километры вокруг самого растения. Если человек обладает склонностью к аллергическим заболеваниям и поллинозу, при контакте с пыльцой он немедленно почувствует значительное ухудшение состояния своего здоровья.

Однако зачастую поллиноз может проявлять себя в той или иной степени тяжести и вне периода цветений растений – например, осенью или зимой. В таком случае обязательно постарайтесь найти причину – провоцирующий фактор, оказывающий крайне негативное воздействие на организм человека. Этим фактором может оказаться практически все, что угодно: резкие запахи краски, бытовой химии, парфюмерии, дым и даже экстремально низкие температуры воздуха – так называемая аллергия на холод.

Очень многие из болеющих людей пытаются найти ответ на вопрос о том, почему кто-то страдает от аллергических реакций, а кто-то совершенно к ним невосприимчив. На самом деле огромную роль в передаче склонности к аллергическим реакциям играет именно генетика и наследственность.

Гены, отвечающие за аллергию, чаще всего человек получает в наследство от отца или матери, а иногда – и от обоих сразу. В том случае, если от склонности к аллергическим реакциям страдал только один из родителей, шансы получить подобный ген в наследство, составляют примерно 25%. А вот если от аллергии страдали оба родителя – шансы стремительно увеличиваются аж до 50- 60 %

Развитие поллиноза

Развивается поллиноз по следующей стандартной схеме. Через дыхательные пути пыльца проникает и оседает на слизистой оболочке легких и самих дыхательных путей. Также пыльца попадает и остается на слизистой глаза и самом глазном яблоке. В организме сразу же после проникновения в него пыльцы запускается процесс распознания аллергена. За этот процесс отвечают клетки иммунной системы. Они же немедленно начинают вырабатывать антитела(защитные тела), действующие на чужеродный агент подавляющим образом. Именно этот процесс врачи – аллергологи и называют процессом сенсибилизации.

Подобный механизм развивающейся склонности организма к аллергическим реакциям при наличии у ребенка предрасположенности может получить свое начало практически в любом возрасте ребенка. Для начала пуска подобного механизма, как правило, достаточно совершенно маленького количества пыльцы.

Внешне подобный процесс сенсибилизации не проявляет себя абсолютно никакими симптомами и признаками. Зачастую от первого контакта с аллергеном до клинического проявления признаков аллергического заболевания проходит несколько месяцев, или даже один год.

Например, ребенок контактировал с пыльцой амброзии. В том случае, если ребенок имеет предрасположенность к возникновению аллергических реакций, в его организме незамедлительно начнется процесс, в котором иммунная система ребенка распознает чужеродный агент, в данном случае – пыльцу амброзии.

После этого организм тотчас же начнет вырабатывать защитные вещества – антитела, которые и останутся в организме ребенка до следующего контакта – в следующем году – с пыльцой амброзии. И вот уж тогда родители могут наблюдать развитие поллиноза во всей его «красе». Этот процесс называется процессом «разрешения» и является заключающей фазой в развитии аллергического поллиноза.

Именно поэтому зачастую родители недоумевают, почему же аллергия возникает без видимой на то причины, и на те аллергены, на которые раньше аллергии у ребенка никогда не было. На самом деле все это время в организме ребенка протекал процесс сенсибилизации, который и обернулся аллергией.

Симптомы поллиноза

Говоря о симптомах поллиноза, первое, что необходимо отметить, это тот факт, что поллиноз – это чаще всего исключительно сезонное заболевание, которое повторяется циклично, каждый год, во время активной фазы цветения тех или иных растений. Поллиноз протекает всегда достаточно типично и опытному врачу аллергологу не составит никакого труда вовремя диагностировать заболевание.

Как правило, аллергия поллиноз имеет следующие симптомы:

• У больного человека начинается конъюнктивит аллергического происхождения. Отмечается покраснение слизистой оболочки глаз, зуд, слезотечение, отек век и светобоязнь.
• Одновременно с конъюнктивитом у больного человека появляется аллергический насморк, сопровождающийся отеком слизистой оболочки носа, зудом и жжением в носу, выделением обильного прозрачного содержимого.
• Чихание.

В результате отека носоглотки зачастую в значительной степени может снижаться слух и обоняние, также очень часто больные люди жалуются на сильные головные боли. Наиболее сильно и в полном объеме все эти симптомы поллиноза выражены в утреннее время. Этот факт объясняется тем, то именно в утренние часы уровень содержания пыльцы в воздухе наиболее велик.

Самым главным отличием поллиноза от банальной острой респираторной инфекции является отсутствие гипертермии. Температура тела у больного человека практически никогда не поднимается выше физиологической нормы. В том случае, если у больного человека поллиноз, при его осмотре врач не заметит типичного для ОРЗ покраснения слизистой оболочки горла и увеличения подчелюстных и ушных лимфоузлов.

В том случае, если у человека, страдающего поллинозом, обнаруживаются вышеназванные симптомы, это говорит о присоединившемся респираторном заболевании. Как правило, совместное течение этих двух заболеваний в значительной мере усиливает тяжесть степени протекания и снижает эффективность лечения каждого из них. Противовирусные препараты в значительной мере снижают действие на организм человека антигистаминных препаратов.

Наиболее тяжелой формой поллиноза считается тот поллиноз, которым сопровождается бронхиальная астма, имеющая аллергическую природу возникновения заболевания. Такая форма астмы сопровождается аллергическим конъюнктивитом и насморком. В период цветения растений больной человек испытывает более частые, чем обычно приступы удушья.

В том случае, если человек страдает бронхиальной астмой вкупе с аллергическим поллинозом, приступы поллиноза протекают немного иначе и сопровождаются следующими симптомами:

• Человек может испытывать сильнейшую головную боль
• Также может наблюдаться повышенная раздражительность и даже плаксивость.
• Слабость, потливость, озноб.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.
• Больной человек испытывает чувство повышенной утомляемости.

Диагностика поллиноза

Если вы подозреваете, что вы или ваши близкие столкнулись с таким заболеванием, как сезонный поллиноз, первое, что вам необходимо сделать – это обратиться к своему лечащему врачу для исключения острых респираторных заболеваний или же заболеваний, имеющих природу возникновения воспалительного характера, например, острый бронхит или пневмония.

Если прочие заболевания исключены, вам необходимо обратиться к врачу аллергологу – иммунологу. В крупных городах он есть в детских поликлиниках, жители маленьких городов, как правило, вынуждены обращаться в районные центры в многопрофильные медицинские учреждения.

Если заболевший – ребенок, первый этап обследования включает в себя подробный опрос родителей о развитии ребенка, о том, какими заболеваниями он страдал. Далее и у взрослых, и у детей берется анализ крови и содержимого слизистой оболочки носа для лабораторного исследования.

Следующим этапом станет определение того, какая именно пыльца является аллергеном для конкретного человека. Наиболее оптимальное время для проведения аллергологических проб – это зимнее время, когда раздражающий фактор – в данном случае пыльца – отсутствует, а лекарства в организм больного человека не поступают. Это позволяет получить более достоверную картину заболевания, не «смазанную» приемом фармакологических препаратов.

Во время проведения проб на разные аллергены определяется уровень содержания в крови иммуноглобулинов Е класса – это белки иммунной системы, выполняющие в организме защитную функцию. Практически все методики аллергических проб чаще всего проводятся амбулаторно. Госпитализируют, как правило, либо детей, либо людей с обострением бронхиальной астмы.

Аллергологические пробы

Наиболее часто для определения аллергена врачи аллергологи применяют скарификационные тесты либо же тесты уколом. Эти тесты также проводятся только в зимнее время, не менее чем через две недели после окончания приема препаратов, обладающих противоаллергическим действием.

Проводятся эти тесты следующим образом. На предплечье делается несколько царапин, поверх которых наносятся капли препаратов, в которых содержится высокая концентрация различных аллергенов. Либо же эти аллергены могут вводится путем подкожных инъекций. Примерно через 20 минут врач оценивает размер каждой из царапин, на основании которого и выявляется аллерген. Чем больше размер красного пятна на месте нанесения аллергена, тем сильнее у человека аллергическая реакция на данный аллерген.

Однако, несмотря на то, что данные тесты являются самыми достоверными, их проведение практикуют только у детей, достигших пятилетнего возраста. Для детей более младшего возраста врачи рекомендуют альтернативный метод исследования – определенное исследование крови, направленное на определение содержания в ней белковых антител, которые вырабатывает иммунная система в ответ на воздействие той или иной пыльцы. Подобный метод исследования проводится в любое время в течение всего года, без оглядки на состояние здоровья больного и принимаемые им фармакологические препараты. Для маленьких детей это единственная возможность диагностировать аллергическое заболевание и выявить аллерген. Поллиноз при беременности диагностируется чаще всего аналогичным способом.

Лечение поллиноза

Поллиноз – это сезонная аллергия, лечение также проводится именно в период обострения. Однако наиболее действенной мерой является профилактика сезонной аллергии. Постарайтесь полностью исключить контакт больного человека с аллергеном. Если есть возможность, человеку необходимо покинуть на время цветения определенных растений свой регион. Это может быть поездка в пионерский лагерь, к бабушке или же в отпуск.

Если же это не представляется возможным, необходимо принять ряд следующих мер:

• Полностью исключите загородные прогулки на время цветения растений, вызывающих аллергические реакции. Помните о том, что безобидная поездка на шашлыки на природу может обернуться значительным ухудшением состояния здоровья.
• Старайтесь без крайней надобности не покидать помещение, особенно в жаркое дневное время. Помните о том, что в ветреную погоду концентрация пыльцы в воздухе приближается к максимуму.
• Постарайтесь гулять в вечернее время, особенно полезны прогулки после дождя или в пасмурную погоду – в это время пыльцы в воздухе практически нет, она вся прибита к земле. Это время наиболее оптимально для прогулок.
• На оконные проемы необходимо натянуть сетку либо марлю и постоянно увлажнять их — это поможет задержать большую часть пыльцы. Не забывайте своевременно и регулярно проводить в помещении влажную уборку. Во время уборки обязательно пользуйтесь марлевой повязкой – это снизит вероятность развития аллергической реакции на пыль и химию.
• Постарайтесь в той комнате, где спит больной человек, убрать ковры и мягкие игрушки, которые являются замечательными пылесборниками.

Профилактика поллиноза также заключается в соблюдение определенной диеты. Если у вас поллиноз, диета значительно облегчит ваше состояние. Диета, в сущности, совсем простая, однако её соблюдение помогает избежать многих проблем со здоровьем. Больному человеку необходимо исключить из рациона всего несколько продуктов:

• Не рекомендуется употреблять куриное мясо, особенно окорочка.
• Куриные яйца.
• Во время цветения плодовых деревьев не рекомендуется употребление яблок, груши, вишни и так далее.
• Ни в коем случае нельзя допускать употребления больным человеком меда либо любых других продуктов пчеловодства.
• При приеме любых лекарственных препаратов обязательно следите за тем, чтобы в их составе не было растительных компонентов.
• Постарайтесь избегать употребления продуктов, содержащие любые пищевые красители.

Не стоит пытаться лечить сезонную аллергию, самостоятельно назначая больному человеку лекарства, ориентируясь на рекламу или советы знакомых людей. Тот препарат, который эффективно помогает одному человеку, может значительно навредить другому. Рекомендации, как лечить поллиноз, даст вам врач аллерголог. Как правило, больному человеку назначается курс лечения антигистаминные препараты, которые подавляют аллергическую реакцию. Для уменьшения неприятных ощущений, связанных с насморком, рекомендуется закапывать специальные препараты, оказывающие сосудосужающие препараты.

Очень часто больные задают вопрос о том, как вылечить поллиноз, чтобы он исчез раз и навсегда. К сожалению, это практически невозможно. В литературе по народной медицине можно встретить материал о таком заболевании, как поллиноз. Лечение народными средствами, к сожалению, на практике не приносит никаких результатов. А зачастую в народные рецепты входят растительные компоненты, которые могут спровоцировать еще более сильную аллергическую реакцию.

Однако, несмотря на то, что весенний поллиноз практически невозможно излечить полностью, врачам хорошо известно, как лечить сезонную аллергию. Эти знания и меры профилактики позволяют человеку, страдающему сезонной аллергией, вести полноценную жизнь, а не становиться заложником собственной болезни.

Советуем почитать: аллергия на животных симптомы

www.jlady.ru

История открытия

Хоть древние греки и называли нектар амброзии «пищей богов», врачеватели того времени, в частности, Гален, уже знали, что она, а также многие другие растения, могут вызывать кашель и насморк. Они замечали, что эти симптомы исчезают с наступлением холодов. Лечить эту болезнь не получалось, и целители просто передавали информацию о ней своим ученикам.

Только в 1819 году поллиноз был официально описан Джоном Бостоком, назвавшим его «сенной лихорадкой». Он предположил, что причина кроется в запахе сена: насморк, слезотечение, кашель и сыпь, зачастую сопровождавшиеся ознобом, наблюдались, в основном, у жителей сельской местности в период покоса. Одного запаха, он считал, недостаточно: болезнь возникает, когда человек вдыхает сок скашиваемой травы, попавший на частицы пыли, нагреваемые солнцем. И только в 1873 году доктор Блэкли из Великобритании были представлены убедительные доказательства того, что сено, солнечный свет и пыль не являются причинами поллиноза – болезнь возникает в результате попадания в дыхательные пути пыльцы ветроопыляемых растений. Доказано это было опытами на собственном организме врача, страдающего такой аллергией как поллиноз.

Почему одни люди спокойно работают с растениями и не отмечают никаких проявлений поллиноза, а другие, даже живя вдали от зеленых насаждений, начинают чихать и кашлять с наступлением тепла, стало известно относительно недавно. Только в конце прошлого века были идентифицированы гены, наличие которых в ДНК определяет аллергию на определенную пыльцу. Также было выяснено, что передаются такие гены, в основном, от матери, в меньшей мере, от отца. Если аллергией страдают оба родителя, риск рождения предрасположенного к поллинозу ребенка крайне высок. Разовьется ли у него заболевание или нет, будет зависеть от климата его проживания (растут ли там «нужные» растения) и характера питания (получит ли он с пищей те вещества, которые по химической структуре очень похожи на аллергены).

Причины поллиноза

Заболевание возникает у человека, имеющего особые «дефектные» гены, когда начинает цвести то растение (те растения), к которому эти гены диктуют возникновение аллергии – ненормальной реакции иммунитета. Это представители флоры Земли, опыляемые ветром: их пыльца состоит из мельчайших частиц, которым легко проникнуть в дыхательные пути (вплоть до мельчайших бронхов), осесть на слизистой оболочке губ, конъюнктиве (это своеобразная слизистая оболочка глаз), а также коже. Иммунные клетки, присутствующие в коже и на слизистых, распознают белковые компоненты пыльцы, и запускают выброс гистидина, гистамина. Это и вызывает характерные для поллиноза симптомы.

«Дефектные» гены передаются ребенку с такой вероятностью:

• 50% — если аллергиками являются оба родителя;
• 25% — если «неправильные» иммунные реакции отмечаются только у одного из родителей;
• 10% — в семье родителей, не имеющих аллергии. Этот процент стремится к нулю, если ребенок растет в экологически чистом районе, родился зимой или ранней весной (когда нет цветения), если он редко болеет вирусными инфекциями.

Увеличивается риск возникновения заболевания (когда родители не-аллергики) или шанс того, что оно будет протекать тяжело (когда один или оба родителя страдают этой патологией), если:

• ребенок родился от матери, которая перенесла обострение поллиноза в последние 3 месяца беременности;
• ребенок родился в теплое время года;
• в городе, в котором проживают родители с ребенком, экологически неблагоприятная обстановка;
• в первые полгода после рождения отмечался выброс токсичных отходов с фабрик или заводов в воздух;
• рано и не по правилам введен прикорм младенцу до года;
• ребенок питается продуктами (особенно в сезон поллиноза), которые в составе имеют похожие на пыльцевые аллергены белки.

Поллиноз – это сезонное заболевание, и возникает оно у жителей разных климатических зон в разный период времени: в южных регионах – раньше, в северных – позже. Зависит поллиноз и от стоящей погоды: когда идут дожди, аллергия не так мучает предрасположенных к ней людей, чем в сухую погоду. Связано это с тем, что сухой ветер переносит пыльцу на гораздо большие расстояния, а вода, наоборот, «прибивает» ее к земле. Если температура воздуха понижается, страдающему поллинозом становится легче, так как пыльца больше «ходит» у его ног, а не поднимается ближе к глазам и дыхательным путям. Наибольшая концентрация аллергена в воздухе отмечается перед грозой.

Весенний поллиноз развивается, в основном, уже в апреле или начале мая. Его причинами становится пыльца таких деревьев, как:

• ольха;
• орешник;
• тополь;
• береза;
• дуб;
• липа.

В это время поллиноз может быть вызван пыльцой хвойных растений: ели, сосны, кедра, пихты. Такая аллергия развивается только у некоторых людей, что связано с большим размером пыльцевых частичек.

Следующая «волна» заболевания начинается в конце мая и продолжается до начала июля. В этот период цветут злаковые растения – как культурные (пшеница, ячмень, рожь, овес), так и сорные (пырей, ковыль, ежа, полевица, райграсс, лисохвост, тимофеевка). Особенно тяжело протекает аллергия у тех, кто имеет повышенную чувствительность иммунитета к перечисленным культурным представителям флоры и при этом употребляют хлеб или кашу, приготовленную из этих зерен. В этом случае аллергены попадают не только с вдыхаемым воздухом, но и с пищей: термическая обработка не меняет состав молекул, к которым иммунитет «ненормально» чувствителен.

Тополиный пух, который летает в это время, сам по себе не вызывает аллергию: он не является пыльцой тополя, кроме того, его размеры слишком велики, чтобы проникать в дыхательные пути. Но этот пух отлично переносит на себе пыльцу перечисленных выше растений, и из-за этого и возникает аллергия.

Большинство людей отмечают развитие поллиноза в период с конца июля по сентябрь (в южных регионах – до начала октября). В этот период цветут сорняки: амброзия, крапива, полынь, лебеда.

Симптомы заболевания

Признаки поллиноза наблюдаются каждый год, практически в одно время. Первыми симптомами становятся:

• зуд в различных участках: в носу, в горле, в ушах;
• приступы чихания;
• неприятные ощущения в глазах: слезотечение, ощущение зуда, песка; светобоязнь (это начало аллергического конъюнктивита, который называют также «поллиноз глаза»);
• насморк с выделением большого количества слизистого отделяемого.

Примерно через 8 часов болезнь дополняется одним или несколькими следующими признаками:

• отеканием век и покраснением глаз;
• из глаз появляется гнойное отделяемое;
• сухим приступообразным кашлем;
• затруднением дыхания, чаще – в виде приступов удушья;
• повышением температуры до невысоких цифр;
• повышенной утомляемостью и раздражительностью;
• появлением на коже крапивницы или сыпи как при атопическом дерматите;
• зудом половых органов;
• симптомами цистита: частыми позывами к мочеиспусканию, болезненными опорожнениями мочевого пузыря, ощущением, что в нем осталось много мочи после похода в туалет;
• при вдыхании пыльцы ржи, овса или пшеницы, которое совместилось с употреблением продуктов из этих культур внутрь, будут наблюдаться не только признаки поражения дыхательных путей, но и симптомы, говорящие о том, что произошло воспаление и отек слизистой ЖКТ. Это рези в животе, тошнота, рвота, иногда – понос.

У каких людей поллиноз протекает тяжелее

Вероятность, что заболевание будет протекать тяжело, осложняться воспалением околоносовых пазух (синуситом: гайморитом, фронтитом), а также впоследствии перейдет в бронхиальную астму, выше у таких людей:

1. у кого имеются врожденные дефекты иммунной системы. Например, когда вырабатывается мало секреторного иммуноглобулина A – вещества, которое выделяется вместе с секретом желез и призвано защищать слизистые оболочки от микробов, мешая им присоединиться к клеткам;
2. с приобретенными иммунодефицитами. В основном, это подавление иммунной системы при длительных или хронических заболеваниях, онкологических заболеваниях, лечении раковых или аутоиммунных болезней глюкокортикоидными гормонами или препаратами-цитостатиками;
3. у кого удалены миндалины;
4. кто часто переносит бронхиты;
5. живущих в плохой экологической обстановке;
6. имеющих другие аллергические заболевания, особенно бронхиальную астму.

Всем этим людям, особенно если у них имеется 2 или больше фактора риска, нельзя оставлять поллиноз без лечения: препараты должны быть назначены строго врачом-аллергологом и приниматься по расписанной им схеме.

Перекрестная аллергия

В период возникновения этих симптомов легко развивается перекрестная аллергия – усиление симптомов поллиноза при попадании в организм антигенов, имеющих сходное строение с теми, которые вызывают гиперчувствительность. Эти молекулы, в основном, попадают в организм в составе продуктов питания. Мы рассмотрим их детально в разделе «Диета».

Поллиноз у детей

У генетически предрасположенного к поллинозу ребенка, родители которого не переехали в другой климат до его рождения или сразу после него, начинает проявляться в 5-6 лет. Его симптомы не отличаются от описанных выше.

Проявиться болезнь может и раньше, до 5-6 лет, если родители купают малыша в отварах трав (череды, ромашки, коры дуба), а у него «прописана в генах» аллергия именно на них. В этом случае основными будут кожные симптомы (сыпь), признаки поллиноза могут появиться не сразу.

Диагностика

Вначале человека с описанными выше симптомами (кашлем, насморком, слезотечением), должен осмотреть ЛОР-врач. Он, проведя осмотр полости носа, горла и ушей исключает ОРВИ и ставит диагноз «аллергический ринит». После этого нужно сдать венозную кровь на уровень в ней иммуноглобулина E (IgE) и обратиться к аллергологу, который расскажет, как лечить поллиноз на данном этапе.

В холодное время года, когда симптомы исчезнут, нужно обязательно снова посетить аллерголога. В этот период врач сможет провести аллергопробы (или скарификационные пробы), помогающие установить, на какое конкретно вещество у человека аллергия. Заключаются аллергопробы в следующем: на предплечьях рук будут выполнены небольшие «насечки» скарификатором, куда после капнут разведенными во много раз аллергенами (разведенной пыльцой сорных трав, полевых трав и так далее) – по одному аллергену на каждую царапину. Тот аллерген, который вызвал стойкое покраснение, считают причиной заболевания. Лучше при поллинозе определить «причинный» аллерген. Тогда можно будет пройти несколько курсов очень эффективного лечения с его помощью (это лечение поллиноза у взрослых называется аллерген-специфической иммунотерапией).

Лечение

Терапия этого заболевания в первое время проводится целый год подряд:

1. в теплое время принимаются меры для уменьшения выраженности заболевания;
2. в холодное время выявляется «причинный» аллерген и проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Только с таким подходом можно значительно увеличить шанс успешно держать поллиноз под контролем, и через 1-2 года лечения «выйти» на минимальное количество принимаемых препаратов при остаточной симптоматике болезни.

Для уменьшения симптомов поллиноза лечение включает:

• изменение образа жизни;
• соблюдение диеты;
• прием лекарств от поллиноза.

Поговорим о каждом пункте подробнее.

Изменение образа жизни

Во время обострения поллиноза важно, чтобы к человеку попадало как можно меньше пыльцы. Конечно, летом на улицу в респираторе не выйдешь, но нужно убирать пыльцу с открытых частей тела, одежды, поверхностей комнаты, где живет больной.

Поэтому в теплое время года:

• полоскание носа и рта 0,9% раствором натрия хлорида (физиологическим раствором морской соли, препаратами «Аква-Марис», «Хьюмер» и другими препаратами на основе солевых растворов) – после возвращения с улицы;
• каждый день принимать душ и умываться, особенно после возвращения с улицы;
• влажная уборка каждый день – обязательна;
• проветривание комнаты – ночью и после дождя;
• в жаркое время суток, особенно когда на улице сильный ветер, без крайней надобности на улицу – не выходить;
• во время цветения растений ездить туда, где их много (например, за городом) не стоит;
• летний отдых – в тех регионах, где есть водоемы и не растут растения, вызывающие аллергию;
• воздух в комнате должен быть увлажнен. Для этого можно купить и использовать увлажнитель (или мойку) воздуха, можно повесить марлю, сложенную в несколько слоев, на оконные проемы, и постоянно эту марлю увлажнять и часто стирать. Так и влажность будет поддерживаться, и пыльца будет оседать, не попадая в комнату;
• все «пылесборники»: ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки, пуховые одеяла – должны быть убраны из комнаты.

В холодное время года, когда не нужно принимать таблетки от поллиноза, займитесь укреплением иммунитета, потому как именно его неправильная реакция и вызывает симптомы заболевания. Для этого:

• введите в распорядок дня закаливающие процедуры;
• откажитесь от вредных привычек;
• найдите для себя подходящий вид спорта и ежедневно им занимайтесь, хотя бы в минимальных объемах.

Диета

Суть диеты при поллинозе – предупредить поступление в организм дополнительных аллергенов, в том числе и потенциальных. Для этого на период обострения придется исключить все «аллергенные» продукты (мед, шоколад, цитрусовые, морепродукты, коровье молоко), а также те, к которым может возникнуть перекрестная аллергия:

Медикаментозное лечение

Основные препараты от поллиноза – это такие, которые будут блокировать выделение из иммунных клеток гистамина (антигистаминные). В период острой аллергии назначаются препараты первого поколения, большинство из которых вызывают сонливость:

• «Диазолин»;
• «Супрастин»;
• «Тавегил»

в сочетании с препаратами третьего поколения, не вызывающих сонливость:

• «Цетиризин» разных фирм и его аналоги: «Зодак», «Цетрин», «L-цет», «Зиртек»;
• «Фексофаст» («Аллегра», «Фексадин»);
• «Лоратадин» («Кларитин»);
• «Эриус» («Эдем», «Дезал», «Лордестин», «Дезлоратадин-ТЕВА»).

При поллинозе антигистаминные средства первого поколения обязательны, хотя бы небольшим курсом: они хорошо устраняют проявления заболевания, позволяя человеку лучше дышать. Они принимаются на ночь. Препараты третьего поколения принимаются с утра, 1 раз в день; их эффект длится сутки.

В тяжелых случаях вместо антигистаминных средств первого поколения коротким курсом, только под «прикрытием» защиты желудка препаратами «Альмагель» и «Омепразол» назначаются такие средства от поллиноза, как глюкокортикоидные гормоны: «Преднизолон», «Метипред».

Если симптомы поллиноза наблюдаются в течение длительного времени, после отмены антигистаминных препаратов первого поколения аллергологи назначают препарат, блокирующий гистаминовые рецепторы, имеющий длительное действие. Это «Кетотифен». Его эффект начинается только спустя 1-2 месяца от начала приема, но он хорошо предупреждает появление сухого кашля и одышки, а также сыпи, насморка и слезотечения.

Нужны также и капли от поллиноза. Это местные антигистаминные препараты «Кромоглин» («Кромогексал», «Кромосол»), а также спрей «Аллергодил», которые закапываются в нос. Если аллергический ринит осложняется развитием синусита, по назначению врача могут назначаться назальные спреи, содержащие гормоны-глюкокортикоиды: «Беконазе» («Насобек»), «Авамис» («Назарел») и другие.

Симптоматическое лечение

Это такая терапия, которая подбирается в зависимости от преобладающих симптомов:

• при сильном затруднении носового дыхания назначаются сосудосуживающие препараты в виде капель: «Лазолван-рино», «Назол», «НОК-спрей» и другие. Ими пользуются не более недели, когда дышать совсем трудно из-за отека, или когда ринит осложнился синуситом;
• при появлении симптомов бронхиальной астмы: затруднения выдоха, приступов удушья, лечение дополняется антагонистами лейкотриенов – препаратами «Аколат», «Сингуляр»;
• при слезотечении назначаются глазные капли «Кетотифен» в сочетании с препаратами, суживающими глазные сосуды («Визин-аллерджи»)

Гомеопатическое лечение

Лечение поллиноза гомеопатией не находит одобрения официальной медицины: это довольно опасно лечить «подобное подобным», еще и в домашних условиях – так можно и ухудшить свое состояние (вплоть до анафилактического шока). Это возможно только у опытных квалифицированных врачей-гомеопатов, которые действительно подберут нужные вещества в нужных дозировках.

Другое дело, использовать отдельные гомеопатические препараты для облегчения того или иного симптома. Так, действительно оказывают хорошее действие:

• «Эуфорбиум-композитум» — для уменьшения проявлений насморка;
• «Циннабсин» или «Синупрет» (лучше в каплях) – для улучшения состояния при синусите;
• «Бронхалисхеель» — для уменьшения симптомов аллергического бронхита;
• «Нукс вомика» — для купирования насморка и заложенности носа, сопровождаемых головной болью.

Лечение в межприступный период

Основная терапия, применяемая в холодное время года – это уже упомянутая выше АСИТ. В этом случае человеку выполняют аллергопробы, выявляют один или несколько аллергенов. Далее из этих аллергенов делают раствор с минимальной их в нем концентрацией. Раствор вводится сначала внутрикожно, в минимальной дозировке, в присутствии врача (чтобы проконтролировать отсутствие анафилактического шока). Далее ежедневно, во все увеличивающихся дозах аллерген вводят подкожно. К 14-21 дню начинает использоваться раствор с большей концентрацией в нем аллергена, через время – с еще большей. Таким образом, организм «приучается» к этому веществу и в период цветения уже перестает на него так реагировать.

Для лечения поллиноза редко бывает достаточно одного курса АСИТ. Зачастую курсы требуется проводить несколько лет подряд.

Кроме АСИТ, проводится и другое лечение. Зная время цветения вызывающих аллергию растений, за 2 месяца до этого периода начинают принимать «Кетотифен». Иногда в самом начале периода цветения однократно делается инъекция препарата «Дипроспан».

Что делать при тяжелом поллинозе

В тяжелых случаях, когда поллиноз постоянно осложняется или синуситами, требующими оперативного лечения, или приступами удушья, применяются дополнительные методы лечения:

• Плазмаферез: забор небольшого объема крови с последующим возвращением собственных кровяных клеток в кровеносное русло. При этом плазма крови, в которой растворены все антитела к аллергену, гистамин и другие вещества, убирается и заменяется солевыми и коллоидными растворами. Таким образом, концентрация вызывающих поллиноз веществ в крови уменьшается.
• Операции. Для уменьшения проявлений насморка выполняется частичная резекция носовых раковин. Выполняется это эндоскопическим способом, а в качестве «режущего» инструмента эффективно используется лазер или воздействие жидким азотом.

Если это лечение не вызывает желаемого эффекта, нужно поменять регион проживания.

Особенности лечения детей

Лечение поллиноза у детей базируется на тех же принципах, что и у взрослых:

1. Прогулки и пикники – возле водоемов, желательно – в той местности, где нет обилия цветущих трав и деревьев. Летом можно выезжать на море.
2. Влажная уборка, влажная марля на форточку и ночные проветривания в комнате – обязательны.
3. Важно: купание в теплое время года – после посещения улицы, НО нельзя добавлять в ванну отвары трав. Также не нужно применять для ухода за кожей и волосами средств, в составе которых есть травы.
4. Диета для малыша строится на таких же принципах: исключаются гипераллергенные продукты и продукты, могущие вызвать перекрестную аллергию. Важно: в период поллиноза нельзя вводить новые блюда (прикорм). Даже детям старше 5 лет в это время не давайте блюда с морепродуктами, медом, орехами и шоколадом.
5. Все медикаментозное лечение согласовывается с врачом, так как не каждый препарат может применяться в детском возрасте. Но используются у детей и антигистаминные препараты (в сиропах), и сосудосуживающие капли (в меньшей концентрации), а в тяжелых случаях – капли на основе глюкокортикоидных гормонов, уколы с гормонами. При одышке, хрипах, увеличении числа дыханий в минуту – госпитализация. «Поллиноз глаза», то есть аллергический конъюнктивит у детей лечится только промыванием глаз физиологическим раствором или другим солевым раствором или препаратом, рекомендованным детским офтальмологом.
6. После прогулки промывать (закапывать) нос солевым раствором – обязательно.
7. Препараты, изготовленные на основе трав, применять не стоит даже в межприступный период. Особенно если ребенок еще маленький, и аллергопробы ему не проводились, то есть источник аллергии еще неизвестен.
8. АСИТ у детей может применяться уже с 5 лет.
9. Народными средствами и гомеопатией для лечения поллиноза у детей не пользуются.

Особенности лечения во время беременности

Лечить поллиноз при беременности очень сложно: почти все препараты запрещены к приему в этот период. При этом обострение поллиноза лишает ребенка части кислорода, может передаться ему в виде бронхиальной астмы, а также вызвать преждевременные роды.

Что же делать? Оптимально – сменить место жительства хотя бы временно, если не на все время вынашивания младенца, то хотя бы с 30 недели и на первые несколько месяцев после родов.

Если это невозможно, женщина должна заблаговременно начать пользоваться препаратами, которые будут улавливать аллергены и не давать им поступить со слизистой носа в кровь. Это «Превалин Аллерджи» и «Назаваль Плюс». Их используют перед выходом на улицу. После улицы нужно обязательно промыть нос, не проглатывая солевой раствор, а активно его высмаркивая. Можно даже приобрести системы для промывания носа типа «Долфин» или «Аква Марис», чтобы сделать эту процедуру легче.

Во время беременности, в виде исключения и только по назначению врача могут применяться только некоторые антигистаминные средства («Фексофаст» и аналоги) и только отдельные сосудосуживающие капли («Лазолван Рино», и только не раньше 2 триместра). Если поллиноз протекает с осложнениями, беременной придется лечь в стационар и пройти курс лечения гормонами-глюкокортикоидами и кислородом.

Рекомендации относительно образа жизни и питания для беременных остаются такими же, как описаны ранее.

Профилактика

Профилактика поллиноза заключается в следующих мероприятиях:

• проживании в городе или на море в течение всего периода цветения растений;
• избегании прогулок в сухую, жаркую и ветреную погоду;
• исключении продуктов питания, которые могут вызвать перекрестную аллергию;
• увлажнении воздуха в помещении;
• увлажнении москитных сеток или развешивании на форточках марли, смоченной водой;
• ношении солнцезащитных очков;
• избавлении от вредных привычек;
• уборке ковров и мягких игрушек из дома;
• промывании носа физраствором;
• закаливании;
• отказе от сушки вещей на улице;
• отказе от контакта с домашними животными и их кормом.

Важной мерой специфической профилактики является проведение необходимого количества курсов АСИТ. Особенно это важно женщинам, которые планируют беременность. Последний курс АСИТ должен закончиться за 1 год до начала попыток забеременеть.

zdravotvet.ru

Related posts:

Фотодерматит у детей Анафилактический шок первая помощь Фотодерматит симптомы Как лечить фотодерматоз Сенная лихорадка симптомы и лечение Экстренная помощь при анафилактическом шоке Аптечка анафилактический шок Приказ по анафилактическому шоку новый