Сенная лихорадка лечение
Название «сенная лихорадка» произошло от того, что люди лихорадили во время сенокоса. Как только сельскохозяйственные работы оканчивались, симптомы сенной лихорадки исчезали. Учеными выяснено, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений.
Вернее, аллергия на пыльцу. Поллиноз — современное название сенной лихорадки. Ежегодно количество больных поллинозом возрастает. Дети страдающих поллинозом родителей тоже рискуют заболеть.
Симптомы сенной лихорадки
Слезотечение, насморк, чихание, зуд, кожная сыпь, расчесы. Возможны поражения бронхов, легких, носовых пазух (гайморит). Чаще всего возникает аллергический насморк (ринит). Сопровождается выделениями из носа, зудом, чиханием. Тяжелое течение сенной лихорадки сопровождается постоянным насморком, бессонницей. Больные становятся вспыльчивыми, раздражительными из-за нарушения дыхания.
Аллергия нарастает как снежный ком, если ее не лечить. К реакции на пыльцу добавляется непереносимость пыли, лекарственных веществ, пищевых продуктов. В худшем варианте развивается пыльцевая бронхиальная астма, переходящая впоследствии из сезонной астмы в круглогодичную.
Каждый больной не переносит пыльцу конкретно одного какого-нибудь растения (либо нескольких). Пробы лучше пройти заранее. Они покажут, на что именно возникает раздражение. Зная раздражитель, можно больному вводить его в малых количествах, постепенно повышая. Организм постепенно к раздражителю привыкнет, научится справляться с ним. Данный метод помогает 80% больных, 60% больных чувствуют значительные улучшения.
Аллергоглобулин, гистаглобулин в борьбе с сенной лихорадкой также помогают. В профилактических целях проводят лечение аллергии содержащими кромогликат натрия препаратами. Симптомы сенной лихорадки уменьшатся после такого курса. Если о болезни вы вспомнили, когда сезон уже начался, необходимо запастись антигистаминными препаратами (супрастин, зиртек, тавегил, кларитин, телфаст). Пока растения не отцветут, лекарства придется принимать каждый день. Могут понадобиться гормональные спреи, капли, если данных средств станет недостаточно. Пользоваться препаратами можно только после консультирования с иммунологом или аллергологом. Эффективны очень капли Аллергодил, закапывают их в нос, глаза. Тяжелый аллергический ринит требует комплексного лечения.
Что нельзя при сенной лихорадке?
Много гулять, особенно теплым солнечным днем. Проветривать часто помещения. Посещать парки. Домой приносить полевые цветы. Выезжать в период цветения растений на природу. С аллергией на сложноцветные нельзя есть семечки подсолнечника, халву, сельдерей, дыню, нерафинированное подсолнечное масло. Пить коровье молоко, квас, кока-колу. Лечиться растениями (сборами). Гулять на улице без препаратов. Кушать запрещенные продукты: яблоки при реакции на них, мед при непереносимости летних трав.
Что при сенной лихорадке необходимо?
В окнах закрывать щели. Утром и вечером увлажнять на окнах занавески. После улицы принимать душ, одежду стирать. Совершать прогулки только после дождя, когда минимально количество пыльцы в воздухе. На период цветения растений постараться уехать в другие климатические условия. Косметику использовать детскую, гипоаллергенную или не использовать вовсе.
Календарь цветения растений в средней полосе России. Апрель: ива, ольха, орешник, вяз, тополь, осина. Май: береза, дуб клен. Июнь: костер, лисохвост, одуванчик. Июнь-июль: липа. Июль: пырей, ежа, мятлик, тимофеевка, овсяница. Август-сентябрь: амброзия, полынь, лебеда. В сентябре-октябре в период листопада весенние аллергики почувствовать могут себя хуже, в воздухе резко возрастает количество пыльцы деревьев.
Лечение аллергии народными средствами
При аллергии на амброзию воспользоваться попробуйте настоем цветков календулы. От аллергии на амброзию, конечно, он не излечит, но самочувствие облегчит. Народное средство при аллергии: 10 гр цветков календулы залить 2 стаканами кипятка, оставить на 1-2 часа в накрытой крышкой посуде дома. Начинать лечение аллергии лучше до начала цветения амброзии. Можно попить сок свежего корня сельдерея в этот период. 1-2 ч.л. трижды за день за полчаса до пищи.
При появлении сыпи в равных пропорциях смешать крапиву, череду, листья черной смородины, листья земляники лесной, тысячелистник, измельченные корни лопуха. 5 ст.л. сбора трав залить литром холодной воды, 10 минут кипятить, процедить. Принимать до исчезновения сыпи каждый час по 2 ст.л.
В лечении сенной лихорадки применяются содержащие азулин травы. Девясил высокий. Кожный зуд облегчает отвар из корней, корневищ девясила. Часть измельченных корней на 10 частей воды, кипятить 10 минут. Процедив, принимать трижды за день по ст.л.
Полезно пить длительное время вместо чая и кофе свежий настой череды. Заваривать без дозировки, употреблять как чай через полчаса после пищи. Цвет настоя череды должен золотистым быть. Череда непригодна к использованию, если настой получился мутный, зеленый. Пить народное средство при аллергии из череды только свежеприготовленным.
При аллергических кожных заболеваниях пить полезно кофе из корней лопуха, одуванчика. Корни взять в равных пропорциях, поджарить в духовке, помолоть в кофемолке. Измельченных корней 2 ст.л. залить 3 стаканами воды. Выдержать ночь. Утром кипятить на слабом огне 10 минут. Столько же времени настаивать. Пить непременно с молоком и сахаром по половине стакана на ночь перед пищей.
Насморк часто начинается с острого приступа. Носовое дыхание затрудняется. Появляются зуд век, беспрерывное чихание, головная боль, слезотечение. Следует соблюдать диету, не употреблять продукты раздражители: томаты, яичный белок, какао, клубнику, шоколад.
Раз-два в неделю полезно проводить слепое зондирование желчного пузыря. Подогреть слегка для этого бутылку минеральной воды, пить маленькими глотками. Далее лечь на правый бок, приложить грелку теплую на полчаса. Пить ежедневно чай из сбора трав: хвоща полевого, мелиссы, череды, шалфея, ромашки. Промывать нос раствором прополиса 1-2 раза в сутки. 18 капель 10%-ного спиртового раствора прополиса на стакан кипяченой воды. Делать можно ингаляции из отвара тысячелистника, ромашки, календулы. Делать вдох через рот, выдыхать носом.
Эффективно такое народное средство при аллергии. Поставить на газ в эмалированной посуде воду. Она должна бурно закипеть. Крышкой кастрюлю не закрывать, чтобы улетучился хлор. Дать жидкости остыть до 38-40 градусов. Натереть свеклу на мелкой терке среднего размера, отжать сок. 2 ст.л. с верхом ромашки аптечной залить 0,5 литра воды, довести до кипения, процедив, отжать. В емкость налить 2 литра остывшей кипяченой воды, добавить сок свеклы, 1 стакан отвара ромашки, подкислить жидкость несколькими кристалликами лимонной кислоты. После утреннего стула сделать из приготовленного раствора клизму. На ночь процедуру повторить. Лечиться дней 10, по самочувствию.
Измельченной сухой череды 2 ч.л. залить половиной стакана кипятка, дать настояться полчаса. Затем процедить настой, две трети его выпить, в оставшемся отваре смачивать ватные тампоны, делать примочки на воспаленные участки кожи. Пятна поначалу покраснеют, спустя пару часов после этой процедуры высыпания почти полностью исчезают. Утром снова выпить половину стакана настоя, скорее для профилактики сенной лихорадки. Преимущество народных средств при аллергии в том, что к средствам фитотерапии не наступает привыкания, вкус отвара приятный, помогает довольно быстро.
Это была информация на тему: «Сенная лихорадка — симптомы и лечение».
www.zdorovgid.ru
Что это за болезнь?
Сенная лихорадка — это классическое хроническое аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся аллергическим воспалением слизистых оболочек и других тканей и сопровождающееся симптомами сезонного ринита, конъюнктивита, астматического бронхита и атонического дерматита.
В медицинской литературе можно встретить различные названия сенной лихорадки: поллиноз, весенний катар, сезонный ринит и конъюнктивит, пыльцевая астма и др. Самоизлечения сенной лихорадки, как правило, не наступает, поэтому во всех странах существует много методов лечения этого заболевания, которое применяют врачи, непрофессионалы, гомеопаты, народные целители и экстрасенсы. Хирургические, физиотерапевтические, психотерапевтические и другие методики малоэффективны и почти не отличаются от плацебо.
Эпидемиология:
Сенная лихорадка относится к числу наиболее распространенных аллергических заболеваний людей любого возраста и пола. Важное влияние на эпидемиологию сенной лихорадки оказывают климатогеографические особенности флоры региона.
У детей сенная лихорадка чаще встречается в возрасте от 6 до 14 лет, преобладают мальчики — 65%. Сенная лихорадка у детей занимает от 26 до 36% от всех аллергозов. В Англии сенная лихорадка выявлена у 12% детей, в Испании — у 5%, в Чехии — у 13%, в Туркменистане — у 25%, в Восточной Сибири — у 5% школьников, в Москве — у 3%. На юге Казахстана сенная лихорадка отмечена у 15% детей, на севере республики — у 2%. Во всех странах мира количество детей, больных поллинозом, увеличивается каждые 10 лет в среднем на 60%. У взрослых сенная лихорадка встречается чаще, чем у детей, и превалирует в возрасте от 18 до 40 лет, чаще болеют женщины.
По данным эпидемиологических исследований, сенной лихорадкой в Финляндии выявлен у 14% населения, в Англии — у 17%, в Норвегии — у 12%, в Швейцарии — у 10%, в Италии — у 13%, в Испании — у 23%, в США — у 34%.
России количество взрослых больных колеблется от 3 до 5%; при этом в Ростове — 4,5%, в Краснодаре — 6%, в Саратове — 5%, в Москве — 4%, в Санкт-Петербурге — 3%. В Казахстане количество больных в разных регионах различается: на юге в среднем -15%, юго-западе — 18%, в Алма-Ате -13%. Количество больных во всем мире каждые 10 лет удваивается. Клиницисты редко диагностируют сенную лихорадку, поэтому число зарегистрированных официальной статистикой больных в 10 раз меньше истинной заболеваемости.
Этиология:
Причины сенной лихорадки, пыльца ветроопыляемых растений. Из многих тысяч распространенных во всем мире растений примерно 60 продуцируют пыльцу, которая вызывает сенную лихорадку. Пыльца этих растений имеет чрезвычайно мелкие размеры — от 10 до 50 микрон, выделяется в огромных количествах и легко разносится ветром. Проникновению пыльцы через слизистую оболочку дыхательных путей и глаз способствует специальный содержащийся в ней фермент. Календарь цветения растений зависит от метеорологических условий (температура воздуха, осадки, ветер и др.).
Немаловажную роль в возникновении заболевания играют плесневые грибы: пенициллинум, кладоспориум, альтернария, мукор и др. Споры грибов, вегетируя на пыльце, вызывают сенсибилизацию к ним. Осенью, когда в воздухе повышается их содержание, обострения сенной лихорадки могут быть связаны с попаданием на слизистые спор грибов.
Этиология сенной лихорадки в каждой климатической зоне зависит от произрастающих растений. Так, в Японии чаще всего это пыльца кедра, в Казахстане — пыльца полыни, в России — пыльца луговых трав, в Испании — пыльца оливковых деревьев. Сенная лихорадка у жителей промышленных городов встречается в 6 раз чаще, чем в сельской местности. Это подтверждает влияние загрязнения внешней среды поллютантами на частоту и распространение патологии. Установлено, что пики содержания пыльцы растений в воздухе совпадают с периодами обострений и ростом заболеваемости сенной лихорадкой среди жителей данного региона.
Обычно отмечается три периода подъема содержания пыльцы в воздухе: весенний (цветение деревьев), летний (цветение луговых трав) и осенний (цветение сорных трав). Зная календарь цветения отдельных растений в данной местности и сравнивая его с началом заболевания, можно установить этиологию, т. е. «виновное» растение. В Казахстане развитие сенной лихорадки связанно с сенсибилизацией к пыльце деревьев (береза, карагач) луговых (овсяница, ежа, тимофеевка, мятлик) и сорных трав (полынь, лебеда, конопля). При этом важную роль играет также наследственность в связи с передачей от родителей конкретных генов, ответственных за формирование аллергического фенотипа. Если сенной лихорадкой болеет только мать — ген передается в 25% случаев, если отец и мать — в 50%. В некоторых случаях у больных сенной лихорадкой симптомы заболевания проявляются не только в период цветения растений, но регистрируются и зимой. Это связано с действием факторов риска (дым табака, запах красок, алкоголь, холод), которые влияют на слизистую оболочку носа в связи с ее гиперреактивностью даже в период ремиссии.
Патогенез:
Сенная лихорадка относится к классическому аллергическому заболеванию, протекающему по первому типу аллергической реакции и характеризуется наследственной предрасположенностью и повышенной продукцией иммуноглобулинов класса Е. Попадание аллергенной пыльцы в организм больного сенной лихорадкой способствует выработке иммуноглобулинов класса Е. Последние, соединяясь с аллергеном, активируют ферментную систему клеток, что приводит к выделению биологически активных веществ (гистамин, простогландины, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов, брадикинин и др.). Наиболее важная роль отводится гистамину.
В воспалении принимают участие Т-лимфоциты, эозинофилы, базофилы, тучные клетки и другие клетки крови. Аллергическое воспаление вызывает ряд патофизиологических нарушений в больном органе: расширение капилляров, замедление кровотока, повышение проницаемости эндотелия стенок сосудов, транссудацию плазмы крови. Повышается секреция слизи, угнетается функция мерцательного эпителия, отмечается снижение артериального давления. Иногда повышается давление в спинномозговой жидкости, на коже появляется крапивница, возникает спазм гладкой мускулатуры бронхов и др.
Симптомы:
Проявления симптомов сенной лихорадки зависят от локализации аллергического воспаления.
мптомы аллергического ринита выявляется в 98% случаев, аллергический конъюнктивит — в 90% случаев, аллергическое воспаление придаточных пазух носа возникает у 48% больных сенной лихорадкой, астенизация с головными болями — у 60%, аллергические дерматиты — у 21%. Поражение нижних дыхательных путей встречается у 18% больных сенной лихорадкой (сезонная бронхиальная астма). Описаны и другие локализации аллергического воспаления, но встречаются они реже (гастриты, гепатит и даже менингиты).
Чаще всего у больного развивается сезонный аллергический ринит. При этом больной жалуется на чихание, насморк, выделения из носа, зуд в носу и нарушение дыхания. Воспаление может распространиться на слуховые трубы, придаточные пазухи носа, глотку и гортань. При аллергическом конъюнктивите отмечаются отечность глаз, слезотечение, зуд в глазах, светобоязнь. Если воспаление распространяется на бронхи, больной жалуется на кашель, затрудненное дыхание, хрипы, одышку. При воспалении открытых кожных покровов лица и рук развиваются крапивница, отек Квинке, атонический дерматит.
По тяжести течения различают 4 степени развития заболевания:
1 — легкое эпизодическое течение болезни;
2 — легкое непрерывное течение;
3 — течение средней тяжести;
4 — тяжелое течение.
В качестве критериев выступают: работоспособность, общие симптомы, степень распространения процесса на другие органы, выраженность патологии.
Диагностика:
Диагностика заболевания состоит из двух этапов. Первый этап могут проводить врачи различных специальностей. Он включает в себя тщательный аллергологический анамнез, осмотр больного органа (нос, глаза, кожа), инструментальные методы диагностики сенной лихорадки (аускультация, рентгенография), лабораторные методы сенной лихорадки (анализ крови, носовой слизи, мокроты) и др. Второй этап проводят врачи-аллергологи для выявления конкретного этиологического фактора. Ставят пробы с различными аллергенами (кожные, провокационные), определяют содержание специфических иммуноглобулинов класса Е в крови и носовом секрете. Выявляют характерные для сенной лихорадки показатели.
Лечение:
В настоящее время описано три наиболее эффективных метода лечения сенной лихорадки, которые зависят от времени года. Необходимо уехать из местности, где произрастают «виновные» растения, в другой регион страны или за границу на весь сезон цветения растений, иногда до 6 месяцев. Можно применять специальные маски (респираторы) или находиться весь сезон в закрытом помещении с очистителями воздуха от пыльцы растений. Имеются специализированные больницы — беатроны, — где воздух очищается от аллергенов.
Больной сенной лихорадкой должен знать, что некоторые пищевые продукты имеют общие
антигены с пыльцой трав. Так, например, при сенсибилизации к пыльце березы больной сенной лихорадкой дает реакцию на употребление яблок, черешни, слив, орехов, моркови. Пыльца полыни имеет сходство с цитрусовыми, подсолнечным маслом, халвой, пыльца лебеды — со свеклой и шпинатом. При сенсибилизации к амброзии не рекомендуют кушать дыни и бананы.
Препараты:
Применяют препараты, которые подавляют аллергическое воспаление или снижают выраженность симптомов: антигистаминные препараты, препараты кромогликановой кислоты, симпатомиметики, кортикостероиды. Применять их необходимо весь период цветения растений ежедневно. На следующий сезон заболевание повторяется и продолжает прогрессировать. Нужно помнить также, что лекарства имеют побочные действия. Этот метод могут проводить любые врачи, а не только аллергологи.
Обычно фармакотерапию начинают с приема антигистаминных препаратов. Механизм их действия основан на конкурентном связывании рецепторов HI или Н2 клеток — мишеней аллергического воспаления (мастоциты, эозинофилы, базофилы и др.). Антигистаминные препараты обычно делят на лекарства первого и второго поколения. К первому поколению относятся хорошо известные супрастин, тавегил, димедрол, диазолин, пипольфен (дипразин), перитол (цитрогептадин) и др. Антигистаминным действием обладают также кетотифен и задитен. Однако все они существенно нарушают качество жизни больного (работоспособность, умственную деятельность и др.). Особенно это опасно при некоторых профессиях (пилоты, шоферы, монтажники, строители и др.).
Кроме того, у них выявлено много побочных действий. Их нельзя назначать больным с аденомой простаты, эпилепсией, глаукомой, заболеваниями сердца, почек и печени, при беременности. Они усиливают действие алкоголя на организм. Из побочных эффектов следует отметить также нарушения координации, сухость во рту, сонливость, головную боль, тошноту, боли в желудке, запоры, экзантемы. Назначают их 2-3 раза в сутки и не более двух недель. Антигистаминные препараты 2-го поколения не проникают через гематоэнцефалический барьер, не обладают седативным действием и наиболее безопасны в отношении побочных действий. Эффект после приема наступает через 30-40 мин. Эти препараты можно применять длительно.
К антигистаминам 2-го поколения относятся: лоратидин (кларитин), астемизол (гисманал, гисталонг), терфенадин (трексил, гистадин), эбастин (кестин), цетиризин (зиртек). Продолжительность действия одной дозы — 24 ч. Не выявлено серьезных побочных действий по сравнению с плацебо.
В последние годы появился антигистаминный препарат 3-го поколения — телфаст (фексофенадин). В отличие от препаратов второго поколения он не метаболизируется в печени, его можно применять с антибиотиками, он не противопоказан при заболеваниях печени, почек и в пожилом возрасте. Телфаст не обладает седативным действием. Его применяют в дозе 120 мг один раз в сутки. Разработаны также топические антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита, например, на основе азеластина гидрохлорида. Их вводят в виде аэрозоля в полость носа. Из описанной выше группы препаратов антимедиаторного действия наименьшая доза и минимум побочных эффектов отмечено у кестина.
Антигистаминные препараты действуют только на раннюю стадию немедленной аллергической реакции, которая вызывает такие симптомы, как чиханье, зуд, водянистые выделения из носа. Если в патологический процесс вовлекаются другие медиаторы (лейкотриены, простогландины), возникает отек тканей и заложенность носа, которые требуют дополнительной терапии. Хороший, но непродолжительный эффект оказывают сосудосуживающие препараты. К ним относятся нафтизин, галазолин и др. Применяют их в виде капель. Предложен также симпатомиметик в виде аэрозоля африн (оксиметазолин). Действуют эти препараты в течение нескольких часов. Применять их рекомендуют не более 7 дней. Назначают также системные агонисты адренорецепторов, к которым относится судафед (псевдоэфедрин), применяют его внутрь 2-3 раза в день. Препарат противопоказан при артериальной гипертонии, заболеваниях почек и беременности.
На его основе выпускают комбинированный препарат клариназе. Он состоит из лоратидена и псевдоэфедрина сульфата. Применяют его в виде таблеток, но он имеет ряд побочных действий: сухость во рту, нарушение сна, повышение давления и др. Предложена большая группа профилактических препаратов, производных кромогликановой кислоты (кромогликатов), которые связываются с мембранным белком мастоцита и базофила и препятствуют дегрануляции тучной клетки и выделению гистамина. Поэтому назначать их следует за 10-15 дней до начала обострения и применять в течение всего сезона цветения виновного растения. После начала обострения они малоэффективны.
Препараты кромогликановой кислоты не имеют серьезных побочных действий и могут применяться в течение нескольких месяцев ежедневно по несколько раз в день. Иногда появляется сухость в горле или в носу. Вводят их местно, в зависимости от локализации аллергического воспаления в глаза, нос или бронхи. Имеются капли, аэрозоли сухие и влажные. Противопоказанием служит только индивидуальная повышенная чувствительность к данным лекарственным средствам. Особо следует остановиться на новом препарате из группы кромогликатов — кромоглине, который производится фирмой «Мерклерациофарм ГМБХ», Германия.
Препарат блокирует поступление ионов кальция в тучные клетки, тормозит их дегрануляцию, предотвращает высвобождение гистамина и других медиаторов, подавляет транспорт кальция через мембрану тучных клеток. Выпускают его в виде аэрозолей для носа и легких. При воспалении слизистой носа назначают назальный спрей кромоглина (взрослым и детям обычно назначают по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в день).
Для профилактики приступов бронхоспазма назначают дозированные аэрозоли кромоглина (взрослым и детям старше 5 лет — по 2 дозы 4 раза в сутки). При необходимости дозировку можно увеличивать. Курс лечения составляет в среднем 4 недели. Кромоглин следует назначать детям с 5 лет, когда особенно важно не допускать побочного действия лекарства. В тех случаях, когда указанная выше терапия малоэффективна, подключают глюкокортикоиды, которые обладают высокой противовоспалительной активностью. Начинать лечение следует с местных — топических гормонов. Системные кортикостероиды (в инъекциях и таблетках) следует применять в крайних случаях и короткое время, так как они обладают выраженными побочными действиями, нередко опасными для жизни и могущими привести даже к инвалидизации.
Применяется несколько групп кортикостероидов в виде аэрозолей для лечения сенной лихорадки. Триамцинолон выпускают с коммерческим названием назакорт, флутиказон с коммерческим названием фликсоназе, будезонид — ринокорт, флунисолидсинтарис и беклометазон — под названием альдецин и беконазе.
Назальные аэрозоли кортикостероидов могут дополнять прием антигистаминных препаратов, особенно в тех случаях, когда преобладает заложенность носа. Применять их следует короткими курсами (10-15 дней), так как при длительном применении возможны побочные действия: носовые кровотечения, перфорации носовой перегородки, сухость в носу и в глотке. Назначают обычно по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 1-3 раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Противопоказанием для их назначения являются сопутствующие грибковые, вирусные, бактериальные инфекции слизистой оболочки носа, беременность. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита назначают глазные капли: гидрокортизон или бетаметазон по 1 капле 2 раза в день. При сенной астме показан фликсотайд.
Вакцинация аллергенами:
Специфическая вакцинация аллергенами применяется при всех четырех степенях заболевания в фазе ремиссии. Элиминация аллергена полезна при всех степенях заболевания. Препараты кромогликата натрия (кромоглин) или недокромила натрия применяют в фазе ремиссии для профилактики обострения заболевания и при первой степени болезни. Топические кортикостероиды — только при 3-й и 4-й степени, а системные стероиды — только при 4 степени, если нет эффекта от топических стероидов.
При очень тяжелом течении назначают пролонгированные кортикостероиды (дипроспан). При 1-й и 2-й степенях назначают кромоглин, топические антигистамины и симпатомиметики. Внутрь назначают неседативные антигистамины. Однако такая схема — это только информация для размышления.
Таким образом, лечение сенной лихорадки препаратами рекомендуется проводить в зависимости от степени выраженности (тяжести) заболевания и только в период обострения заболевания. При легком эпизодическом и персистирующем течении заболевания рекомендуются кромоглин, галазолин и кестин. При средней тяжести течения заболевания добавляют производные беклометазона дипропината и азеластина гидрохлорида. При тяжелой форме заболевания подключают ринокорт и дипроспан коротким курсом.
В тех случаях, когда заболевание затягивается после сезона цветения данного растения (октябрь) или начинается слишком рано (март, апрель), следует думать о сочетанной пыльцевой и грибковой сенсибилизации. В этом случае больной нуждается после диагностики микоза в дополнительном назначении противогрибковых препаратов. Хорошо зарекомендовал себя противогрибковый препарат кандибене в виде раствора и мази.
Лечение осложнений:
Аллергический сезонный ринит способствует развитию многих осложнений (гиперреактивность слизистой оболочки носа, вазомоторный ринит и др.). Наиболее частым осложнением сенной лихорадки является синусит — поражение придаточных пазух носа. Сочетание аллергического ринита и синусита при сенной лихорадке отмечено в 36% случаев. Длительное местное применение симпатомиметиков (сосудосуживающие капли) может вызвать застой крови в носу и последующее развитие синусита. За последние 10 лет количество больных синуситом увеличилось на 15 %. Для острого синусита характерна триада симптомов: слизистые или гнойные выделения в глотку, рецидивирование заболевания и головные боли, повышение температуры тела, кашель. Слизистая оболочка носовой раковины и перегородки носа нередко соприкасаются. Чаще синуситом болеют женщины; длится он от 2 до 8 недель.
Хронический риносинусит длится более 8 недель, отмечаются постоянная заложенность носа, слизисто-гнойные выделения в глотку, кашель, неприятный запах изо рта, нарушения обоняния, лихорадка и головная боль. Обострения бывают 2-3 раза в год. В отделяемом из носа встречаются эозинофилы и нейтрофилы. На рентгенограмме отмечается затемнение гайморовых пазух носа. Для уточнения диагноза делают компьютерную топографию и бактериологическое исследование. Хронические синуситы в 56% случаев бывают аллергическими.
При наличии хронического аллергического риносинусита слизистая носа утолщается, нарушается выделение секрета из придаточных пазух носа ввиду закрытия отверстий и сгущения слизи в пазухах. Это способствует размножению микробов, а к аллергическому воспалению присоединяется инфекция. Симптомы аллергического и инфекционного синусита одинаковы, но при первом нет патогенных микробов в содержимом пазухи. Чаще всего аллергический синусит переходит в сочетанный инфекционно-аллергический. При бактериологическом исследовании в придаточных пазухах обнаруживаются стафилококки, анаэробы и грибы. Наиболее тяжелая форма аллергического синусита — сочетание с образованием полипов и повышенной чувствительностью к аспирину. Такая форма встречается у 10% больных синуситом. Развитию синусита способствуют искривления носовой перегородки, утолщение средней носовой раковины и другие анатомические нарушения.
Лечение острых синуситов включает ряд мероприятий и лекарственных средств. Назначают промывания носа гипотоническим раствором. На 1 л воды добавляют 5 г соды, 5 г поваренной соли, 30 капель йода. Перед промыванием закапывают сосудосуживающие препараты. Назначают антигистаминные препараты (кестин), топические кортикостероиды, антибиотики широкого спектра действия — макролиды нового поколения (ровамицин). При лечении хронических синуситов лечение антибиотиками продолжается до 4 недель. Добавляют сухие аэрозоли кортикостероидов. При выделение анаэробной флоры (зловонный запах) назначают метронидазол. При наличии полипов носа, сенсибилизации к аспирину и постоянного ринита применяют аколат — антилейкотриеновый препарат.
Если консервативные методы лечения синусита неэффективны в течение 4 месяцев, назначают хирургическое лечение. Эндоскопически вскрывают пазуху через нижний носовой ход, срезают часть средней носовой раковины и увеличивают отверстие гайморовой пазухи.
Бронхиальная астма. Очень часто выявляют одновременную патологию носа и легких у больного сенной лихорадкой. У 30% больных бронхиальной астмой выявляют аллергический ринит. Эпидемиологические, клинические, патофизиологические и анатомические исследования выявили тесную связь между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Существует поговорка: «Слизистая носа — это часть слизистой оболочки легких, которую легко достать даже пальцем руки». Воспалительные процессы в носу и бронхах поддерживаются или усиливаются благодаря взаимодействию одинаковых патофизиологических механизмов. Принципы лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита схожи. В обоих случаях важна базисная терапия: при бронхиальной астме — противовоспалительные препараты.
При аллергическом рините в качестве базисной терапии выступают кромоглин, системные антигистамины (кестин и др.), а также глюкокортикостероиды местного действия. Раннее лечение сезонного аллергического ринита может предупредить развитие бронхиальной астмы или облегчить тяжесть ее течения. Доказано, что у больных астмой часто выявляют хронический аллергический синусит, последний способствует развитию тяжелой формы заболевания. У больных тяжелой формой бронхиальной астмы аллергические синуситы встречаются в два раза чаще, чем при легком течении заболевания. Терапия аллергического синусита одновременно способствует нормализации патологического процесса в бронхах. Лекарства, введенные орально (антигистаминные, антибиотики), действуют одновременно на нос и бронхи. Все вышеизложенное подтверждает, что слизистая оболочка бронхов и носа имеет много общего в норме и при патологии.
Лечение атонической формы бронхиальной астмы при сенной лихорадке требует назначения кромоглина и антигистаминных препаратов. Инфекционно-зависимая бронхиальная астма сопровождается хроническим бронхитом, при этом показано назначение антибиотиков.
Поэтому применение новых антигистаминных препаратов и новых антибиотиков при лечении инфекционно-аллергических синуситов окажет также лечебный эффект на часто сопутствующую бронхиальную астму.
Следовательно, выявление ринита или синусита у больного сенной лихорадкой указывает на возможность сопутствующей патологии бронхов — бронхиальной астмы — тяжелого и трудноизлечимого заболевания, опасного для жизни. В то же время своевременное лечение аллергических заболеваний верхних дыхательных путей и сенной лихорадки является не только профилактикой развития бронхиальной астмы, но и облегчает ее течение при одновременном заболевании верхних и нижних дыхательных путей.
Профилактика:
К вопросам профилактики сенной лихорадки относят: исключение активного и пассивного курения, планирование рождения ребенка в зимний период, контроль за содержанием пыльцы в воздухе помещения (увлажнители и очистители воздуха), выход на улицу только после дождя, ограничение контакта с лаками и красками и др.
Методы профилактики весьма дороги и не всегда выполнимы, особенно если больной работает или учится. Оценить его стоимость достаточно трудно. Кроме того, на следующий сезон заболевание возобновляется. Метод профилактики и элиминации проводят в период обострения заболевания врачи различных специальностей.
medkarta.com
Поллиноз, или сенная лихорадка – это хронически протекающая аллергия на пыльцу растений. При поллинозе воспаляются слизистые оболочки дыхательных путей, появляется насморк, слезотечение. Поллинозами страдают до 12% детей. Отчего же возникает сенная лихорадка поллиноз лечение, которого порой занимает долгие годы?
Поллиноз определяется повышенной чувствительностью организма человека к определённому фактору, или нескольким факторам внешней среды. При поллинозе этими факторами является пыльца растений. На большей территории России наблюдается три периода обильного цветения растений: в мае-апреле цветут берёза, ольха, дуб и другие деревья, в июне-июле цветут пырей, овсяница, лисохвост, тимофеевка, ежа и другие, поздним летом-осенью цветут полынь, лебеда, амброзия.
Пыльца растений, которые вызывают поллиноз, очень мелкая: она легко разносится по ветру на большие расстояния, легко проникает в дыхательные пути человека во время дыхания с воздухом.
Огромным фактором в возникновении поллиноза у человека играет наследственность: большинство случаев заболевания приходится на семьи, в которой больные поллинозом находятся в вертикальной линии родства. Поллиноз может возникать после провоцирующих факторов – курения, паров красок, морозного воздуха, запаха парфюма и т.д.
Поллиноз не обязательно появляется у младенца – он может возникнуть в любом, даже зрелом, возрасте.
Маленькие частицы пыльцы оседают на слизистых оболочках глаз и дыхательных путей, вызывая бурную реакцию. Чтобы был запущен механизм поллиноза, будет достаточно микроскопически малого количества пыльцы.
Против попавших частичек на слизистые оболочки первой реагирует иммунная система, запуская механизмы защиты – выработку антител.
Симптомы сенной лихорадки (поллиноза)
Сенная лихорадка повторяется в один и тот же период каждый год. Во многих случаях человек замечает, на цветение каких растений у него начинается аллергическая реакция.
Реакция организма на пыльцу бывает наиболее выражена утром, в ранние часы, когда в воздухе наблюдается максимальная концентрация частичек пыльцы.
Обычно поллиноз проявляется аллергическим конъюнктивитом, светобоязнью, и аллергическим насморком с частым чиханием.
Отёчность тканей носа приводит также к снижению чувствительности обоняния, слуха. У больного часто болит голова. Поллиноз очень редко сопровождается повышением температуры и слабостью, увеличения лимфатических узлов также не наблюдается.
Картина поллиноза будет неясна, если человек в это же время заболеет простудным или респираторным заболеванием.
Осложнением сенной лихорадки является такое серьёзное заболевание, как бронхиальная астма. Вызванная поллинозом, бронхиальная астма сочетается с насморком, конъюнктивитом.
Спутниками поллиноза могут быть также мышечная слабость, постоянная или частая ноющая головная боль, сонливость и вялость, сильная потливость, плаксивость, раздражительность, повышенная утомляемость и признаки упадка сил, приступы озноба.
Диагностика поллиноза
Процедура диагностирования поллиноза включает в себя два основных этапа. На первом этапе врачу-иммунологу выяснить время возникновения реакции организма, периодичность – в какое время года появляется. На этом этапе врач собирает данные анамнеза, выявляет характерные симптомы. На втором этапе диагностики уже проводится процедура для выявления основного аллергена поллиноза – пробы на аллерген. Диагностика поллиноза проводится амбулаторно, второй этап предпочтительнее выполнять в зимнее время, на фоне стихания симптомов заболевания.
Сенная лихорадка поллиноз лечение
Самым эффективным способом избавить человека от проблем поллиноза является устранение из жизни больного аллергенов. Этого не всегда можно добиться, более того – не всегда можно выявить, что именно является аллергеном.
Терапия медикаментами может занимать длительное время, становясь частью жизни больного.
Для устранения влияния на человека аллергена больной поллинозом получает рекомендации ограничить выходы на улицу в этот период, не выезжать на природу и в лес, гулять только после дождя, когда пыльца в воздухе отсутствует.
Обязательна ежедневная уборка в квартире, увлажнение воздуха. На окнах рекомендуется сделать плотные сетки, и в течение дня их смачивать для того, чтобы пыльца оседала и не проникала внутрь помещений.
Если необходимо выходить на улицу, то пользоваться нужно солнцезащитными очками. После прогулок нужно снимать верхнюю одежду, менять платье, промывать сразу же глаза и нос чистой водой.
Важное значение имеет соблюдение гипоаллергенной диеты, рекомендации, по выполнению которой даст лечащий доктор.
Врач назначает лекарственные средства для лечения поллиноза, принимать которые больному нужно начинать до периода цветения, весь период цветения и некоторое время после периода цветения того растения, пыльца которого является аллергеном.
Среди медикаментов, применяемых при поллинозе, можно выделить антигистаминные препараты, которые устраняют проявления поллиноза – чихание, слезотечение, резь в глазах и носу, выделение жидкости из носа.
Больному назначаются препараты сосудосуживающие, только, если возникает сильный отёк слизистой оболочки носа. Сосудосуживающие препараты можно применять не дольше, чем 7 дней.
Если лечение оказалось неэффективным – доктор назначает препараты гормонов – глюкокортикоиды. Схему лечения этими лекарствами определяет врач.
При большой заложенности носа больному назначают антигистаминные средства.
Есть препараты, которые служат отличной профилактикой поллинозов – это кромогликаты. Они выпускаются в аэрозолях, которыми орошаются глаза, бронхи, нос. Эти препараты блокируют выработку в организме веществ, вызывающих такую бурную реакцию. Эти лекарственные средства нужно применять ещё до начала сезона цветения, а также всё время цветения. Если проявления поллиноза уже начались, то применять кромогликаты уже не нужно – они будут неэффективны.
Если возникает сенная лихорадка – поллиноз, лечение должно быть длительным и постоянным – лишь в этом случае оно окажется эффективным.
Теги: Поллиноз, сенная лихорадка, лечение, аллергия, пыльца, аллерген, сезон, цветение, диагностика
www.vashaibolit.ru
 |
ЗДОРОВЫЕ НОВОСТИ |
|
Главная | Регистрация | Вход |
|
Приветствую Вас Гость | RSS |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||