Сенная лихорадка

Аллергия – патология, известная человечеству уже не одно столетие. Поллиноз, называемый в народе сенной лихорадкой, как раз одна из таких патологий. О ней люди узнали еще в далеком 9 веке, когда Д. Босток, известный в те времена врачеватель, заметил связь между симптомами некоторых болезней и предшествующим их развитию контакте с сеном. Затем, спустя большой промежуток времени, доктор Д. Блекли, проведя ряд исследований, пришел к выводу, что истинной причиной является не само сено, а растительная пыльца, обильно оседающая на сухую траву. И уже к концу 19 века заболевание получило свое нынешнее название – поллиноз, происходящее от латинского “pollen” или пыль.

В МКБ-10 (Международной классификации болезней) поллиноз значится как «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, JЗ0.1», хотя это название нельзя считать до конца верным – поллиноз скорее стоит называть «риноконъюнктивитом», поскольку он поражает не только слизистую носоглотки. В сущности, есть всего 3 факта, которые следует запомнить об этом заболевании:

Сенная лихорадка является исключительно сезонной;
Основные ее симптомы – это аллергическое воспаление слизистых оболочек;
Причина болезни – гиперреакция иммунитета на пыльцу растений, оседающую на сухой траве.

Причины сенной лихорадки Конечно, ученые и по сей день бьются над загадкой аллергии – до сих пор никому так и не удалось выяснить истинную причину гиперреакции иммунитета на определенные аллергены. Но что касается сенной лихорадки – она однозначно передается по наследству. Многочисленные исследования подтвердили, что если хотя бы один родитель страдает от этой патологии, то вероятность передачи ребенку – 25% и выше, а если оба родителя, то вероятность складывается.

Кроме этого, сильно увеличивают риск развития поллиноза и негативные внешние факторы:

Большое содержание пыльцы растений в воздухе, которым ребенок дышит в первые годы жизни;
И перенесенные в детстве инфекции дыхательных путей.

Многие люди считают, что обыкновенные домашние клещи, живущие в наших матрасах, могут вызвать поллиноз. Это не так – непосредственной причиной аллергии эти микроскопические существа не являются, но вот в качестве дополнительного триггера они вполне могут сыграть немаловажную роль. Если их количество в воздухе будет слишком высоко (после интенсивного взбития подушек, выбивания пыли из матрасов), то у страдающего аллергией человека может случиться обострение.

Существует 3 степени течения сенной лихорадки:

При легкой организм человека практически не страдает от проявлений аллергии, а сама болезнь не мешает выполнять работу и спать.
Средняя тяжесть оказывает заметное воздействие на организм человека, требуя перемены привычного уклада жизни. Возможны нарушения сна, проблемы с физической активностью, а потребность в антигистаминных препаратах возрастает.
При тяжелой форме жизнь пациента крайне осложняется и без специальных медикаментов он не может ни нормально спать, ни заниматься физической или какой-либо другой активностью.

Сезонность: весенний и осенний поллиноз

Методы лечения поллиноза Как уже было указано выше, эта разновидность аллергии целиком и полностью зависит от сезона. При этом, симптомы у людей проявляются не только в зависимости от времени года, но и от индивидуальных циклов жизни растений, вызывающих аллергию. У каждого растения есть свое определенное время цветения, и реакция у человека развивается в зависимости от того, к какой пыльце он чувствителен.

Поэтому сенной лихорадкой невозможно страдать круглый год, тем более зимой – в холодное время года симптомы могут проявиться только после похода в оранжерею или ботанический сад. А вот весенний и летний поллиноз – это самые что ни на есть правдоподобные термины.

Сезонность заболевания имеет 3 периода:

Весенний – аллергия в этот период развивается в основном у тех, кто чувствителен на пыльцу деревьев;
Летний – реакция иммунитета происходит на пыльцу трав и злаков;
Летне-осенний – длится с августа и по самый конец осени, пока дожди и ветер не скроют все следы пыльцы. Этот период еще называют «сорным» или «сенным».

При этом стоит учитывать, что конкретные месяцы цветения сильно зависят от географической зоны, поэтому уехав под конец цветения из одного региона, вы можете попасть на самое начало цветения в другом регионе. Учитывайте это, если планируете путешествия.

Самыми распространенными аллергенными растениями являются:

Деревья: береза, ольха, ива, лещина, липа, дуб, клен, каштан, тополь и вяз;
Травы: амброзия, полынь, лебеда, тимофеевка.
И многие другие.

Симптомы поллиноза

Список симптомов сенной лихорадки весьма широк:

Сонливость;
Головные боли;
Усталость и раздражительсность;
Покраснение глаз, зуд, чрезмерное увлажнение;
Заложенность носа и ушей;
Кашель и покалывание в горле;
Боль в щеках и пазухах;
Зуд и покраснения на теле.

При этом обычно реакция на пыльцу при поллинозе имеет две фазы: сначала проявляются первые симптомы, не очень сильные, а через 6 часов они усиливаются и появляются новые, более серьезные. Сильнее всего они заметны в сухую ветренную погоду, особенно в городах с большим количеством высоких зданий. Ночью и во время дождя наступает облегчение, поскольку пыльца прибивается к земле и слабо контактирует с человеком.

Наиболее частые спутники сенной лихорадки: ринит и конъюнктивит. Другие симптомы обычно редкие или являются следствием других нарушений в организме.

При рините возникает зуд и жжение в носу, обильное течение слизи, нос при этом закладывает и часто хочется чихать, особенно при выходе на улицу. У больного также падает обоняние, а ночью он сопит или храпит. При этом важно помнить: если сопли бесцветные, то это аллергия, а если выделения приобретают зеленый или другой нездоровый оттенок, то у больного уже инфекция и причина ее вовсе не в пыльце.

При конъюнктивите зуд и жжение появляются в глазах, слизистые оболочки отекают, краснеют, глаза быстро слезятся, возникает светобоязнь и падает зрение (часто из-за «пелены» перед глазами).

Воспаление часто переходит дальше по носоглотке, вызывая першение в горле, частые позывы к кашлю. Продолжительная боль в горле при этом говорит о попавшей под слизистые оболочки инфекции и лечения она требует совсем иного. Часто на фоне воспаления слизистых развивается бронхит.

Кроме того, распространение воспаления по слизистым вызывает также зуд и заложенность в ушах, а в некоторых случаях и аллергический тубоотит – он проявляется треском и болью в ушах и требует немедленно врачебного вмешательства.

К кожным симптомам поллиноза относятся крапивница, шелушение и раздражение кожи, а также всевозможные высыпания, покраснение и отеки.

Другие описанные симптомы возникают не сразу, а зачастую вследствие долгого аллергического процесса. Например, большое количество гистамина в крови расширяет сосуды, вследствие чего возникают отек, головная боль, головокружение и даже повышение температуры.

Сюда же стоит записать упадок сил, апатию, неспособность долго сосредотачиваться на одном занятии, продолжительное недомогание и даже носовые кровотечения. При этом почти каждое обострение сенной лихорадки сопровождается нарушениями сна, повышенной раздражительностью и упадком настроения. У женщин из-за этого нарушается гормональный фон и сбивается менструальный цикл.

Также имейте ввиду: если на фоне поллиноза у вас увеличиваются лимфоузлы, вам стоит обязательно обратиться к врачу. Это может быть первым проявлением серьезного заболевания и не стоит его игнорировать.

Бронхиальная астма после поллиноза

Как правило, это заболевание является следствием развития сенной лихорадки, зачастую проявляясь через годы после появления поллиноза, если его не лечить. Обычно для нее характерны симптомы обструктивного бронхита:

Спазмы в бронхах, хрип, свист во время разговора и дыхания, трудности при дыхании, даже без физических нагрузок;
Мокрый кашель, приходящий целой серией приступов, очень часто ночью или при контакте с аллергенами и резкими запахами.

Со временем эти симптомы могут значительно ухудшиться.

Может ли сенная лихорадка привести к смерти? Да, в двух случаях: при развитии анафилактического шока или отека Квинке. При таких осложнениях человеку требуется неотложная медицинская помощь и без нее больной скорее всего погибнет.

Поллиноз у детей и при беременности

Наиболее часто это заболевание развивается как раз у детей: в большинстве случаев это возраст 5 лет и младше. При этом симптомы у них точно такие же, как у взрослых и зачастую самые сильные проявления аллергии появляются на коже: крапивница, дерматит и даже диатез. Состояние ребенка также часто ухудшается из-за подъема температуры, он становится нервным и капризным, часто не может нормально спать и расчесывает высыпания на коже до крови.

Стоит отметить, что у детей бронхиальная астма и другие осложнения могут развиваться куда быстрее и интенсивнее, чем у взрослых – детский поллиноз нельзя игнорировать и пытаться лечить самостоятельно.

При беременности сенная лихорадка протекает значительно тяжелее, поскольку на организм женщины и без того возложена огромная нагрузка. А лечение при этом сильно затрудняется по причине невозможности применения многих антигистаминных препаратов во время беременности. Риск развития осложнений или попадания в организм инфекций также значительно повышается.

Поллиноз и перекрестная аллергия

Перекрестная аллергия при сенной лихорадке – это появление аллергической реакции не на пыльцу прямых источников аллергенов, а на овощи и фрукты, в составе которых находятся схожие по структуре белки. Чаще всего это случается с людьми, у которых аллергия на березу.

Наиболее часто первое проявление перекрестной аллергии – это оральный синдром, при котором возникает боль и жжение во рту и горле, а также отекает слизистая оболочка этих органов.

При этом симптомы могут осложняться пищевой аллергией, которая сопровождается тошнотой, метеоризмом и запорами.

Стоит помнить, что перекрестная аллергия – явление довольно распространенное, поэтому ниже мы приводим диаграмму с информацией о том, каких продуктов стоит избегать при чувствительности к тем или иным аллергенам.

Лечение поллиноза

Сложно сказать, можно ли навсегда избавиться от этого заболевания. Разумеется, иммунотерапия, основанная на современных методах лечения, бывает крайне эффективной и избавляет человека от 90% проявлений этого заболевания. Но подобное избавление зависит от больгого количества нюансов: наследственной предрасположенности, здоровья всего организма в целом, возраста, восприимчивости организма к методам терапии.

Поэтому можно смело утверждать, что эффективное лечение возможно, но требуется неукоснительно соблюдать все требования врача, чтобы повысить качество терапии.

Как правило, основная цель при лечении сенной лихорадки – это снятие симптомов. Заключается оно в профилактике, устранении контакта с аллергеном, АСИТ и медикаментозном лечении.

Устранение контакта с аллергеном заключается в следующем:

Прогулки преимущественно в дождливую сырую погоду – стараться не выходить на улицу во время ветра и жары;
При выходе на улицу стараться использовать маску и очки, чтобы уменьшить количество пыльцы, попадающей на слизистые оболочки;

После каждого выхода из дома – стирать одежду и принимать душ;
Не выходить на природу и не отдыхать за городом в сезон аллергии;
Окна дома и автомобиля не открывать, в качестве источника свежего воздуха использовать кондиционер или очиститель (увлажнитель с фильтром) воздуха;
Избегать перекрестных аллергенов;
Не прибегать к услугам фитотерапевтов;
Избегать косметики с экстрактами аллергенных растений.

Медикаментозное лечение заключается в следующем:

При легкой степени применяются антигистаминные препараты, ингаляции и спреи на основе кромгликатов.
При средней степени – глюкокортикостероиды;
При тяжелой степени заболевания используются антигистамины в сочетании с топическими стероидами.

АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) – самый эффективный на сегодняшний день вид лечения. Она начинается за несколько месяцев до начала сезона.

Заключается этот способ лечения в том, что в организм человека вводится небольшое количество аллергена, которое затем постепенно увеличивается и тем самым чувствительность рецепторов к соответствующим белкам снижается.

При этом важно помнить, что все назначения и советы врача являются обязательными и их несоблюдение или отказ от своевременного лечения может усугубить симптомы и вызвать осложнения заболевания.

Профилактика поллиноза

Профилактика этого заболевания делится на 2 уровня:

Первичная, для тех, кто не страдает от аллергии, но имеет высокую предрасположенность. Она заключается в снижении потребления аллергенных белков, нормализации питания, правильном лечении всех имеющихся заболеваний, чтобы не вызывать осложнений.

При этом если два человека с имеющейся аллергией собираются завести ребенка, то им следует начать профилактику еще до его рождения, спланировав появление на свет в холодное время года, чтобы уменьшить контакт с аллергенами в первые месяцы жизни.

Вторичная профилактика касается людей с уже резвившейся сенной лихорадкой. Она включает в себя устранение контакта с аллергеном, описанное выше, и отказ от комнатных растений и домашних животных, которые тоже могут спровоцировать реакцию иммунитета.

Важно также помнить, что табачный дым – очень сильный триггер для любого вида аллергии. Он без труда провоцирует обострение или даже обструкцию бронхов, а также с высокой вероятностью может привести к бронхиальной астме.

Также профилактика может включать в себя и более радикальный метод – покинуть территорию произрастания аллергена. Зачастую это означает уехать из своего региона или даже страны, поскольку многие провоцирующие обострение растения произрастают на довольно широких площадях. Для жителей стран СНГ чаще всего подходят такие места как Греция, Индия или Ирландия.

В любом случае, при появлении первых симптомов, вам следует сначала проконсультироваться с врачом и уже потом решить, какой вид терапии и профилактики вам больше всего подойдет. Не забывайте, что самолечение и народная медицина эффективны только в сочетании с советами специалиста.

domashnee-zdorovie.ru

Симптомы.

Для сенной лихорадки (сезонного аллергического ринита) характерны приступы чихания, возникающие глубокой ночью или ранним утром, набухание слизистой оболочки носа, выделение из него водянистого секрета, ощущение зуда и раздражения в носу, глазах и слизистой нёба. Возможны также головные боли, слезотечение и покраснение глаз.

Осложнения.

Сенная лихорадка может приводить к обострению хронических заболеваний верхних дыхательных путей, включая инфекционные синуситы, отиты, трахеит, бронхит и бронхиальную астму. Кроме того, она вызывает гипертрофию миндалин и аденоидов, нарушение прикуса у детей из-за ротового типа дыхания, потерю вкуса и обоняния, бессонницу и нарастание астматического синдрома.

Причины.

Иногда сенную лихорадку вызывают содержащиеся в воздухе споры грибов, но чаще всего ее причиной становится пыльца ветроопыляемых цветущих растений. В Северной Америке основной источник разносимой ветром аллергенной пыльцы – амброзия (трава рода Ambrosia). Микроскопическая пыльца амброзии образуется в огромных количествах и создает в атмосфере запыление очень высокой концентрации. Иногда заболевание ошибочно называют «розовой лихорадкой», однако розы опыляются насекомыми, а потому их пыльца практически не рассеивается и не может стать причиной обычной сенной лихорадки. Подобное заблуждение существует также в отношении пыльцы золотарника (Solidago), влажность, клейкость и комковатость которой, как и у роз, исключает распространение ветром.

Различают три сезона сенной лихорадки: весенний, когда летит пыльца расцветающих деревьев; летний, когда летит пыльца трав; и осенний, когда сенную лихорадку вызывает пыльца сорняков, в том числе амброзии. Сухая ветреная погода увеличивает концентрацию пыльцы в воздухе, способствуя тем самым нарастанию симптоматики сенной лихорадки. Дождь же, прибивающий пыльцу к земле, уменьшает ее концентрацию в атмосфере и приносит облегчение страдающим аллергией.

Диагноз.

Сенную лихорадку диагностируют по характерным симптомам: набухшей бледной слизистой оболочке носа, приступам чихания и ощущению зуда в носу. Однако для диагноза обычно требуется подтверждение результатами накожной (скарификационной) или внутрикожной (с помощью инъекции) проб, содержащих саму пыльцу либо экстракт из нее. Положительная реакция – покраснение и отек, развивающиеся в течение 20 мин в месте инъекции, – свидетельствует о повышенной чувствительности к данному виду пыльцы. Кожные пробы позволяют идентифицировать аллерген, вызывающий симптомы аллергического заболевания, почти со 100% точностью.

Профилактика.

Исключение контакта с пыльцой – наилучший способ профилактики сенной лихорадки. Теоретически существуют три возможности: искоренить растения-источники пыльцы, уехать в другую местность или фильтровать атмосферный воздух с помощью, например, кондиционеров. Попытки искоренения амброзии, наиболее вредоносного растения, практически бесполезны, поскольку там, где она была устранена, появляется пыльца, заносимая ветром из соседних регионов. Пыльцу обнаруживают за сотни километров от растения-источника. Но даже искоренение всей амброзии в масштабе страны не может дать желаемого результата, поскольку остается множество других ветроопыляемых растений с весьма аллергенной пыльцой, например дуб, клен, ольха и береза, тимофеевка и поташник.

Переезд туда, где в воздухе содержится мало пыльцы, может вообще устранить заболевание или ослабить его проявления. Однако это не всегда осуществимо, поэтому профилактика чаще всего сводится к сокращению контакта с разносимой ветром пыльцой путем фильтрации воздуха кондиционерами и другими устройствами.

Иммунотерапия.

Инъекциями специфического аллергена можно вызвать десенсибилизацию (уменьшение чувствительности к аллергену). Этот вид иммунотерапии обычно включает серию подкожных инъекций, сначала несколько месяцев дважды в неделю или еженедельно с постепенным увеличением дозы, а затем ежемесячно в течение года. Механизм процесса десенсибилизации до конца еще неясен, однако она эффективна почти в 80% случаев.

Лечение.

Для терапии сенной лихорадки используют антигистаминные, противовоспалительные и сосудосуживающие лекарственные средства. Гистамин и гистаминоподобные вещества – это азотсодержащие соединения, которые наряду с другими высвобождаются из определенных клеток во время приступа сенной лихорадки и вызывают симптомы аллергии. Антигистаминные препараты, как видно из названия, блокируют действие гистамина и тем самым облегчают проявления аллергии.

В настоящее время применяются антигистаминные препараты первого и второго поколения. К первому относится, например, дифенгидрамин (димедрол). Эти препараты эффективны в отношении многих симптомов сенной лихорадки, но обладают разнообразным побочным действием, включая заторможенность и сонливость (седативный эффект), головокружение, кишечные расстройства. Поэтому теперь чаще назначают антигистаминные препараты второго поколения типа лоратадина (кларитина), которые действуют продолжительнее, не обладают седативными свойствами и, как правило, лишены основных недостатков препаратов первого поколения (однако некоторые из них могут влиять на сердечный ритм).

Противовоспалительные средства применяются местно для подавления воспалительной реакции в слизистой носа и сопутствующих симптомов. В качестве таких средств используют как кортикостероиды, так и нестероидные препараты (например, кромогликат натрия, выпускаемый также под названием кромолин-натрий).

Сосудосуживающие средства, вызывая сокращение мускулатуры стенок кровеносных сосудов, уменьшают отек слизистых оболочек и устраняют заложенность верхних дыхательных путей. К ним относятся, например, фенилэфрин и оксиметазолин, которые назначают в виде таблеток или аэрозолей. Сосудосуживающие препараты оказывают различные побочные эффекты и при приеме внутрь могут вызывать нервозность, раздражительность, бессонницу, подъем кровяного давления и, особенно у пожилых мужчин, нарушения функции мочевого пузыря. Аналогичные проблемы нередко возникают при использовании различных аэрозолей, причем даже в тех случаях, когда вначале они приносили облегчение. Продолжительное (в течение недели и более) применение аэрозолей, продаваемых без рецепта, приводит обычно к усилению воспаления и отека слизистой оболочки и затруднению носового дыхания – развивается т.н. медикаментозный ринит.

См. также АЛЛЕРГИЯ.

www.krugosvet.ru

Этиология

В группу риска по поллинозам входят лица с врожденной недостаточностью выработки иммуноглобулина А, а также пациенты с другими видами аллергии, хроническим бронхитом и астмой. Высок риск развития аллергического риноконъюнктивита у пациентов с пониженным иммунитетом.

Аллергический поллиноз наблюдается у пациентов строго в одни и те же месяцы. «График заболеваемости» строго совпадает с периодом цветения тех или иных растений. В качестве аллергенов выступают мелкие частицы, проникающие в верхние отделы респираторной системы и попадающие на конъюнктиву глаз и кожные покровы.

На европейской территории нашей страны, начиная со второй половины апреля, и до середины мая аллергические симптомы у пациентов появляются, поскольку начинают цвести деревья (клен, тополь и т. д.). С мая по июль – период цветения злаковых растений; в это время отмечается «вторая волна» поллинозов. С середины лета до начала осени поллиноз фиксируется у людей с аллергией на пыльцу сорных растений (полынь, лебеда и пр.).

Обратите внимание: вопреки бытующему мнению, собственно тополиный пух аллергию не вызывает, поскольку в силу крупных размеров частиц не проникает в дыхательные пути. Но он является своеобразным транспортом для мелкой пыльцы, поэтому представляет для аллергиков огромную опасность.

В результате контакта с аллергеном развивается воспаление слизистых оболочек. В ряде случаев может отмечаться аллергический дерматит (поражение кожных покровов).

Важно: для довольно большого количества пациентов свойственна перекрестная аллергическая реакция. Так, при реакции на пыльцу березы поллиноз может развиться при употреблении в пищу яблок, моркови и орехов (лещины). Если имеет место аллергия на пыльцу полыни, не исключено появление характерных для аллергии симптомов при употреблении семян подсолнуха, меда, а также плодов и цедры цитрусовых.

Симптомы сенной лихорадки и диагностика заболевания

Характерными для поллиноза симптомами являются:

Ринит (воспаление слизистой носовых ходов);
конъюнктивит (поражение конъюнктивальной оболочки глаз);
ощущение першения в горле и кашель (следствие аллергического воспаления слизистых верхних дыхательных путей);
повышенная утомляемость и постоянное чувство усталости;
повышенная раздражительность.

Аллергический ринит проявляется заложенностью носа, чувством зуда и щекотания, частым чиханием и ринореей (появлением большого количества прозрачного отделяемого).

Для аллергического конъюнктивита свойственно покраснение и резь в глазах, слезотечение и непереносимость яркого света.

Реже могут развиваться дерматиты. При ярко выраженной аллергической реакции не исключены приступы удушья, обусловленные бронхоспазмом. В ряде случаев наблюдается лихорадка. При аллергии (поллинозе) не исключено вовлечение в патологический процесс нервной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.

Важно: симптоматика поллинозов нередко имеет сходство с клиническими проявлениями простуды, поэтому многие пациенты на протяжении ряда лет не обращаются за помощью к специалисту-аллергологу.

Для постановки диагноза проводятся кожные (скарификационные) пробы. На коже пациента специальным стерильным скарификатором делают маленькие царапинки, на которые потом наносят один из предполагаемых аллергенов. При положительном результате вокруг царапины развивается заметная гиперемия (покраснение). Если постановка кожных проб невозможна, то прибегают к методике, позволяющей выявить в крови антитела класса IgE.

Лечение поллинозов и профилактика развития обострений

Для лечения поллинозов разработаны три методики, которые дополняют друг друга:

АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия (проводится в период ремиссии);
симптоматическое и патогенетическое лечение (включат прием антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов);
барьерный метод.

АСИТ предполагает еженедельное введение (как правило – инъекционное) аллергена с постепенным повышением дозировки. Это позволяет иммунной системе «адаптироваться» к определенному веществу.

Антигистаминные средства уменьшают выраженность симптомов, поскольку тормозят процесс высвобождения медиаторов аллергии и воспаления и блокируют гистаминовые рецепторы.

Важно: многие антигистаминные средства обладают седативными свойствами и вызывают сонливость.

Барьерная методика предполагает использование респираторов и фильтров для носа во время цветения определенных деревьев или трав. Это позволяет минимизировать контакт слизистых оболочек с аллергеном.

Людям, у которых ежегодно развиваются характерные аллергические симптомы, в период обострения рекомендуется каждый день принимать антигистаминные средства. Показан также глюконат кальция, поскольку этот препарат уменьшает проницаемость сосудистой стенки, уменьшая выраженность некоторых проявлений. В дневное время окна в квартире лучше держать закрытыми, а проветривать помещение лучше ночью или после дождя. Ежедневно следует принимать душ и осуществлять влажную уборку помещения. В сухую погоду от прогулок стоит воздержаться, а отдых проводить вблизи водоемов, на берегах которых минимум растительности.

Когда пациент покидает определенную местность (регион), где в настоящее время цветут растения-аллергены, то симптомы довольно быстро исчезают. За городом поллиноз может обостряться, так как концентрация пыльцы в воздухе там, как правило, выше.

Рекомендуем прочитать:  Лечение аллергии народными средствами

Поллиноз у детей

Как правило, поллиноз встречается у детей, достигших 5-летнего возраста, после повторного контакта с аллергеном.

К числу предрасполагающих к появлению поллиноза у детей факторов, причисляют:

плохую экологию (загрязненный атмосферный воздух);
наличие других видов аллергии (например – пищевой);
ослабленный после болезни иммунитет;
прививки (плановая вакцинация).

Важно: у мальчиков вероятность появления поллинозов выше, чем у девочек. В группу риска входят дети с отягощенным семейным аллергологическим анамнезом (близкие родственники аллергиков). Значительно выше заболеваемость у малышей, которые контактировали с табачным дымом на первом году жизни!

Помимо «классических» симптомов риноконъюнктивита у ребенка могут появляться и вторичные клинические проявления – нарушения сна и отсутствие аппетита.

Аллергический конъюнктивит нередко осложняется вторичной бактериальной инфекцией, поскольку дети заносят инфекционные агенты, постоянно потирая глаза. Аллергические риниты у малышей в ряде случаев приводят к воспалению небных миндалин (увеличению аденоидов), и синуситам (воспалительным поражениям придаточных пазух носа).

О симптомах, методах лечения и профилактики поллинозов у детей в данном видео-обзоре рассказывает доктор:

Плисов Владимир, медицинский обозреватель, фитотерапевт

2,127 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Сенная лихорадка, иначе – поллиноз, является аллергическим заболеванием. Его причина –повышенная чувствительность к пыльце растений. Проявляется болезнь только в определенный сезон, а именно, в период цветения растений, на которые у человека отмечается аллергическая реакция. Заболевание обычно характеризуется насморком и чиханием.

Характеристика заболевания

Немногие знают, что такое сенная лихорадка. Тем не менее, это заболевание представляет собой один из наиболее распространенных видов ринита – сезонный аллергический ринит, иначе – поллиноз. Заболевание связано с нарушением функционирования верхних дыхательных путей. Болезни подвержены абсолютно все: и взрослые, и дети. Начаться сезонная аллергия может в любом возрасте.

Поллиноз – это такое заболевание, которое провоцирует находящаяся в воздухе пыльца растений. Она разносится ветром и проникает в носовые ходы, через них в легкие, также она может попасть в глаза. Чаще всего заболевание обостряется в летнее время, но не исключено, что аллергия может развиться и в другое время года. Основными аллергенами служат:

травы и цветы, растущие в летний период;
сухая трава и листья в осеннее время;
эфирные масла, которые источают хвойные растения весной и осенью.

В список трав, являющихся сильными аллергенами, входят такие растения:

полынь;
мятлик;
овсяница;
лебеда;
амброзия.

Среди деревьев аллергию провоцируют:

тополь;
клен;
вяз;
дуб;
береза.

Как проявляется заболевание

У сенной лихорадки симптомы выражаются жжением и зудом в носу. Затем появляются сопутствующие симптомы:

покраснение глаз;
слезотечение;
отеки глаз;
чихание;
выделение слизи из носа;
воспаление придаточных пазух.

При более тяжелом варианте заболевания у человека начинается кашель, который по своему проявлению напоминает астматический. Человек становится нервным и раздражительным.

Самым опасным симптомом болезни является отек гортани, при котором наступает удушье. В этом случае больному срочно требуется помощь врача.

Различают четыре степени тяжести этого заболевания:

Легкая степень, когда симптомы возникают эпизодически.
Легкая непрерывная степень.
Средняя степень тяжести.
Тяжелая степень.

Критерием к данной классификации служит симптоматика болезни, масштабы ее распространений, влияние на работоспособность человека. Симптомы и лечение недуга тесно связаны между собой.

Причина заболевания

Болезненное состояние вызывается действием пыльцы на организм человека. Химические вещества, содержащиеся в пыльце, проникают внутрь через дыхательные пути, кожу, потовые железы и вызывают воспалительные реакции.

Как только пыльца попадает на слизистые ткани, повышается проницаемость кровеносных сосудов, связи между клетками нарушаются, эти процессы сопровождаются отеками. Воспалительные процессы могут затронуть не только слизистые носа, но и распространиться на близлежащие органы:

слуховые трубы;
глотку;
гортань;
придаточные пазухи носа.

В некоторых случаях, при поллинозе, воспалительные процессы могут перенестись в бронхи.

Сенная лихорадка у детей

Заболевание может развиться у детей старше пятилетнего возраста при повторном контакте с аллергеном. Располагающими факторами к проявлению реакции в данном случае является:

загрязненная окружающая среда;
склонность к проявлению аллергических реакций, наличие пищевой аллергии;
слабый иммунитет;
наследственный фактор.

Риск заболевания значительно повышается, если ребенок большую часть времени проводит в помещении с загрязненным воздухом. Частые вирусные заболевания также способствуют развитию аллергочувствительности.

Врачи отмечают, что у мальчиков поллинозы развиваются чаще, чем у девочек.

Диагностика

Симптомы сенной лихорадки проявляются очень ярко. Чтобы поставить диагноз, чаще всего достаточно осмотреть больного и выслушать его жалобы. Но чтобы уточнить, пыльца какого растения вызывает аллергическую реакцию, потребуется пройти дополнительную диагностику.

Поиском аллергена занимается врач-аллерголог. Врач определяет аллерген с помощью кожных аллергопроб. В ходе процедуры на поверхность кожи наносят незначительные царапины, в них вводят разные аллергены. Через некоторое время оценивают результаты по покраснениям на коже. Для проведения такой процедуры используют разные пыльцевые аллергены.

Для того чтобы определить степень осложнений, которые возникают при поллинозе, используют специальные методы диагностики. Для определения патологий, в частности, сужения носовых ходов, применяют инструментальные диагностические способы:

рентген носовых ходов и пазух;
МРТ;
компьютерная томография;
эндоскопическое исследование слизи, отделяемой из носа.

Опираясь на полученные диагностические данные, специалист назначит лечение.

Данное видео расскажет о сенной лихорадке:

Лечение

Лечение сенной лихорадки в большинстве случаев заключается в приеме антигистаминных препаратов. Для облегчения дыхания через нос, врач назначает сосудосуживающие препараты. Но стоит иметь в виду, что их длительное применение нежелательно.

Тяжелые варианты заболевания направлены не только на устранение симптомов, но еще и на лечение гиперчувствительности к аллергену. Возможно, потребуются глюкокортикостероидные препараты в сочетании с антигистаминными средствами.

По возможности, необходимо свести к минимуму контакт с аллергеном. В период активного цветения трав, нужно как можно меньше находиться на улице, особенно, когда погода сухая и ветреная.

В помещении не рекомендуется открывать окна, для освежения воздуха используют специальные очистители. В периоды цветения потребуется пересмотреть рацион питания и убрать все продукты, которые вызывают аллергию.

После прогулок требуется тщательно промывать руки и лицо, а лучше принять душ. Во время обострения врачи советуют регулярно полоскать горло и нос, с целью удаления аллергена со слизистых оболочек. Промывания можно делать минеральной или морской водой.

Наиболее эффективным средством борьбы с сенной лихорадкой является иммунотерапия. Такую процедуру проводят с целью снижения чувствительности организма к аллергену. Суть лечения сводиться к введению возрастающей от раза к разу дозы аллергена.

nosnebolit.ru

Что это за болезнь?

Сенная лихорадка — это классическое хроническое аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся аллергическим воспалением слизистых оболочек и других тканей и сопровождающееся симптомами сезонного ринита, конъюнктивита, астматического бронхита и атонического дерматита.

В медицинской литературе можно встретить различные названия сенной лихорадки: поллиноз, весенний катар, сезонный ринит и конъюнктивит, пыльцевая астма и др. Самоизлечения сенной лихорадки, как правило, не наступает, поэтому во всех странах существует много методов лечения этого заболевания, которое применяют врачи, непрофессионалы, гомеопаты, народные целители и экстрасенсы. Хирургические, физиотерапевтические, психотерапевтические и другие методики малоэффективны и почти не отличаются от плацебо.

Эпидемиология:

Сенная лихорадка относится к числу наиболее распространенных аллергических заболеваний людей любого возраста и пола. Важное влияние на эпидемиологию сенной лихорадки оказывают климатогеографические особенности флоры региона.

У детей сенная лихорадка чаще встречается в возрасте от 6 до 14 лет, преобладают мальчики — 65%.

Сенная лихорадка у детей занимает от 26 до 36% от всех аллергозов. В Англии сенная лихорадка выявлена у 12% детей, в Испании — у 5%, в Чехии — у 13%, в Туркменистане — у 25%, в Восточной Сибири — у 5% школьников, в Москве — у 3%. На юге Казахстана сенная лихорадка отмечена у 15% детей, на севере республики — у 2%. Во всех странах мира количество детей, больных поллинозом, увеличивается каждые 10 лет в среднем на 60%. У взрослых сенная лихорадка встречается чаще, чем у детей, и превалирует в возрасте от 18 до 40 лет, чаще болеют женщины.

По данным эпидемиологических исследований, сенной лихорадкой в Финляндии выявлен у 14% населения, в Англии — у 17%, в Норвегии — у 12%, в Швейцарии — у 10%, в Италии — у 13%, в Испании — у 23%, в США — у 34%. В России количество взрослых больных колеблется от 3 до 5%; при этом в Ростове — 4,5%, в Краснодаре — 6%, в Саратове — 5%, в Москве — 4%, в Санкт-Петербурге — 3%. В Казахстане количество больных в разных регионах различается: на юге в среднем -15%, юго-западе — 18%, в Алма-Ате -13%. Количество больных во всем мире каждые 10 лет удваивается.

Клиницисты редко диагностируют сенную лихорадку, поэтому число зарегистрированных официальной статистикой больных в 10 раз меньше истинной заболеваемости.

Этиология:

Причины сенной лихорадки, пыльца ветроопыляемых растений. Из многих тысяч распространенных во всем мире растений примерно 60 продуцируют пыльцу, которая вызывает сенную лихорадку. Пыльца этих растений имеет чрезвычайно мелкие размеры — от 10 до 50 микрон, выделяется в огромных количествах и легко разносится ветром. Проникновению пыльцы через слизистую оболочку дыхательных путей и глаз способствует специальный содержащийся в ней фермент. Календарь цветения растений зависит от метеорологических условий (температура воздуха, осадки, ветер и др.).

Немаловажную роль в возникновении заболевания играют плесневые грибы: пенициллинум, кладоспориум, альтернария, мукор и др. Споры грибов, вегетируя на пыльце, вызывают сенсибилизацию к ним. Осенью, когда в воздухе повышается их содержание, обострения сенной лихорадки могут быть связаны с попаданием на слизистые спор грибов.

Этиология сенной лихорадки в каждой климатической зоне зависит от произрастающих растений.

Так, в Японии чаще всего это пыльца кедра, в Казахстане — пыльца полыни, в России — пыльца луговых трав, в Испании — пыльца оливковых деревьев. Сенная лихорадка у жителей промышленных городов встречается в 6 раз чаще, чем в сельской местности. Это подтверждает влияние загрязнения внешней среды поллютантами на частоту и распространение патологии. Установлено, что пики содержания пыльцы растений в воздухе совпадают с периодами обострений и ростом заболеваемости сенной лихорадкой среди жителей данного региона.

Обычно отмечается три периода подъема содержания пыльцы в воздухе: весенний (цветение деревьев), летний (цветение луговых трав) и осенний (цветение сорных трав). Зная календарь цветения отдельных растений в данной местности и сравнивая его с началом заболевания, можно установить этиологию, т. е. «виновное» растение. В Казахстане развитие сенной лихорадки связанно с сенсибилизацией к пыльце деревьев (береза, карагач) луговых (овсяница, ежа, тимофеевка, мятлик) и сорных трав (полынь, лебеда, конопля). При этом важную роль играет также наследственность в связи с передачей от родителей конкретных генов, ответственных за формирование аллергического фенотипа. Если сенной лихорадкой болеет только мать — ген передается в 25% случаев, если отец и мать — в 50%. В некоторых случаях у больных сенной лихорадкой симптомы заболевания проявляются не только в период цветения растений, но регистрируются и зимой. Это связано с действием факторов риска (дым табака, запах красок, алкоголь, холод), которые влияют на слизистую оболочку носа в связи с ее гиперреактивностью даже в период ремиссии.

Патогенез:

Сенная лихорадка относится к классическому аллергическому заболеванию, протекающему по первому типу аллергической реакции и характеризуется наследственной предрасположенностью и повышенной продукцией иммуноглобулинов класса Е. Попадание аллергенной пыльцы в организм больного сенной лихорадкой способствует выработке иммуноглобулинов класса Е. Последние, соединяясь с аллергеном, активируют ферментную систему клеток, что приводит к выделению биологически активных веществ (гистамин, простогландины, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов, брадикинин и др.). Наиболее важная роль отводится гистамину.

В воспалении принимают участие Т-лимфоциты, эозинофилы, базофилы, тучные клетки и другие клетки крови. Аллергическое воспаление вызывает ряд патофизиологических нарушений в больном органе: расширение капилляров, замедление кровотока, повышение проницаемости эндотелия стенок сосудов, транссудацию плазмы крови. Повышается секреция слизи, угнетается функция мерцательного эпителия, отмечается снижение артериального давления. Иногда повышается давление в спинномозговой жидкости, на коже появляется крапивница, возникает спазм гладкой мускулатуры бронхов и др.

Симптомы:

Проявления симптомов сенной лихорадки зависят от локализации аллергического воспаления. Симптомы аллергического ринита выявляется в 98% случаев, аллергический конъюнктивит — в 90% случаев, аллергическое воспаление придаточных пазух носа возникает у 48% больных сенной лихорадкой, астенизация с головными болями — у 60%, аллергические дерматиты — у 21%. Поражение нижних дыхательных путей встречается у 18% больных сенной лихорадкой (сезонная бронхиальная астма). Описаны и другие локализации аллергического воспаления, но встречаются они реже (гастриты, гепатит и даже менингиты).

Чаще всего у больного развивается сезонный аллергический ринит. При этом больной жалуется на чихание, насморк, выделения из носа, зуд в носу и нарушение дыхания. Воспаление может распространиться на слуховые трубы, придаточные пазухи носа, глотку и гортань. При аллергическом конъюнктивите отмечаются отечность глаз, слезотечение, зуд в глазах, светобоязнь. Если воспаление распространяется на бронхи, больной жалуется на кашель, затрудненное дыхание, хрипы, одышку. При воспалении открытых кожных покровов лица и рук развиваются крапивница, отек Квинке, атонический дерматит.

По тяжести течения различают 4 степени развития заболевания:
1 — легкое эпизодическое течение болезни;
2 — легкое непрерывное течение;
3 — течение средней тяжести;
4 — тяжелое течение.

В качестве критериев выступают: работоспособность, общие симптомы, степень распространения процесса на другие органы, выраженность патологии.

Диагностика:

Диагностика заболевания состоит из двух этапов. Первый этап могут проводить врачи различных специальностей. Он включает в себя тщательный аллергологический анамнез, осмотр больного органа (нос, глаза, кожа), инструментальные методы диагностики сенной лихорадки (аускультация, рентгенография), лабораторные методы сенной лихорадки (анализ крови, носовой слизи, мокроты) и др. Второй этап проводят врачи-аллергологи для выявления конкретного этиологического фактора. Ставят пробы с различными аллергенами (кожные, провокационные), определяют содержание специфических иммуноглобулинов класса Е в крови и носовом секрете. Выявляют характерные для сенной лихорадки показатели.

Лечение:

В настоящее время описано три наиболее эффективных метода лечения сенной лихорадки, которые зависят от времени года. Необходимо уехать из местности, где произрастают «виновные» растения, в другой регион страны или за границу на весь сезон цветения растений, иногда до 6 месяцев. Можно применять специальные маски (респираторы) или находиться весь сезон в закрытом помещении с очистителями воздуха от пыльцы растений. Имеются специализированные больницы — беатроны, — где воздух очищается от аллергенов.

Больной сенной лихорадкой должен знать, что некоторые пищевые продукты имеют общие
антигены с пыльцой трав. Так, например, при сенсибилизации к пыльце березы больной сенной лихорадкой дает реакцию на употребление яблок, черешни, слив, орехов, моркови. Пыльца полыни имеет сходство с цитрусовыми, подсолнечным маслом, халвой, пыльца лебеды — со свеклой и шпинатом. При сенсибилизации к амброзии не рекомендуют кушать дыни и бананы.

Препараты:

Применяют препараты, которые подавляют аллергическое воспаление или снижают выраженность симптомов: антигистаминные препараты, препараты кромогликановой кислоты, симпатомиметики, кортикостероиды. Применять их необходимо весь период цветения растений ежедневно. На следующий сезон заболевание повторяется и продолжает прогрессировать. Нужно помнить также, что лекарства имеют побочные действия. Этот метод могут проводить любые врачи, а не только аллергологи.

Обычно фармакотерапию начинают с приема антигистаминных препаратов. Механизм их действия основан на конкурентном связывании рецепторов HI или Н2 клеток — мишеней аллергического воспаления (мастоциты, эозинофилы, базофилы и др.). Антигистаминные препараты обычно делят на лекарства первого и второго поколения. К первому поколению относятся хорошо известные супрастин, тавегил, димедрол, диазолин, пипольфен (дипразин), перитол (цитрогептадин) и др. Антигистаминным действием обладают также кетотифен и задитен. Однако все они существенно нарушают качество жизни больного (работоспособность, умственную деятельность и др.). Особенно это опасно при некоторых профессиях (пилоты, шоферы, монтажники, строители и др.).

Кроме того, у них выявлено много побочных действий. Их нельзя назначать больным с аденомой простаты, эпилепсией, глаукомой, заболеваниями сердца, почек и печени, при беременности. Они усиливают действие алкоголя на организм. Из побочных эффектов следует отметить также нарушения координации, сухость во рту, сонливость, головную боль, тошноту, боли в желудке, запоры, экзантемы. Назначают их 2-3 раза в сутки и не более двух недель. Антигистаминные препараты 2-го поколения не проникают через гематоэнцефалический барьер, не обладают седативным действием и наиболее безопасны в отношении побочных действий. Эффект после приема наступает через 30-40 мин. Эти препараты можно применять длительно.

К антигистаминам 2-го поколения относятся: лоратидин (кларитин), астемизол (гисманал, гисталонг), терфенадин (трексил, гистадин), эбастин (кестин), цетиризин (зиртек). Продолжительность действия одной дозы — 24 ч. Не выявлено серьезных побочных действий по сравнению с плацебо.

В последние годы появился антигистаминный препарат 3-го поколения — телфаст (фексофенадин). В отличие от препаратов второго поколения он не метаболизируется в печени, его можно применять с антибиотиками, он не противопоказан при заболеваниях печени, почек и в пожилом возрасте. Телфаст не обладает седативным действием. Его применяют в дозе 120 мг один раз в сутки. Разработаны также топические антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита, например, на основе азеластина гидрохлорида. Их вводят в виде аэрозоля в полость носа. Из описанной выше группы препаратов антимедиаторного действия наименьшая доза и минимум побочных эффектов отмечено у кестина.

Антигистаминные препараты действуют только на раннюю стадию немедленной аллергической реакции, которая вызывает такие симптомы, как чиханье, зуд, водянистые выделения из носа. Если в патологический процесс вовлекаются другие медиаторы (лейкотриены, простогландины), возникает отек тканей и заложенность носа, которые требуют дополнительной терапии. Хороший, но непродолжительный эффект оказывают сосудосуживающие препараты. К ним относятся нафтизин, галазолин и др. Применяют их в виде капель. Предложен также симпатомиметик в виде аэрозоля африн (оксиметазолин). Действуют эти препараты в течение нескольких часов. Применять их рекомендуют не более 7 дней. Назначают также системные агонисты адренорецепторов, к которым относится судафед (псевдоэфедрин), применяют его внутрь 2-3 раза в день. Препарат противопоказан при артериальной гипертонии, заболеваниях почек и беременности.

На его основе выпускают комбинированный препарат клариназе. Он состоит из лоратидена и псевдоэфедрина сульфата. Применяют его в виде таблеток, но он имеет ряд побочных действий: сухость во рту, нарушение сна, повышение давления и др. Предложена большая группа профилактических препаратов, производных кромогликановой кислоты (кромогликатов), которые связываются с мембранным белком мастоцита и базофила и препятствуют дегрануляции тучной клетки и выделению гистамина. Поэтому назначать их следует за 10-15 дней до начала обострения и применять в течение всего сезона цветения виновного растения. После начала обострения они малоэффективны.

Препараты кромогликановой кислоты не имеют серьезных побочных действий и могут применяться в течение нескольких месяцев ежедневно по несколько раз в день. Иногда появляется сухость в горле или в носу. Вводят их местно, в зависимости от локализации аллергического воспаления в глаза, нос или бронхи. Имеются капли, аэрозоли сухие и влажные. Противопоказанием служит только индивидуальная повышенная чувствительность к данным лекарственным средствам. Особо следует остановиться на новом препарате из группы кромогликатов — кромоглине, который производится фирмой «Мерклерациофарм ГМБХ», Германия.

Препарат блокирует поступление ионов кальция в тучные клетки, тормозит их дегрануляцию, предотвращает высвобождение гистамина и других медиаторов, подавляет транспорт кальция через мембрану тучных клеток. Выпускают его в виде аэрозолей для носа и легких. При воспалении слизистой носа назначают назальный спрей кромоглина (взрослым и детям обычно назначают по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 4-6 раз в день).

Для профилактики приступов бронхоспазма назначают дозированные аэрозоли кромоглина (взрослым и детям старше 5 лет — по 2 дозы 4 раза в сутки). При необходимости дозировку можно увеличивать. Курс лечения составляет в среднем 4 недели. Кромоглин следует назначать детям с 5 лет, когда особенно важно не допускать побочного действия лекарства. В тех случаях, когда указанная выше терапия малоэффективна, подключают глюкокортикоиды, которые обладают высокой противовоспалительной активностью. Начинать лечение следует с местных — топических гормонов. Системные кортикостероиды (в инъекциях и таблетках) следует применять в крайних случаях и короткое время, так как они обладают выраженными побочными действиями, нередко опасными для жизни и могущими привести даже к инвалидизации.

Применяется несколько групп кортикостероидов в виде аэрозолей для лечения сенной лихорадки. Триамцинолон выпускают с коммерческим названием назакорт, флутиказон с коммерческим названием фликсоназе, будезонид — ринокорт, флунисолидсинтарис и беклометазон — под названием альдецин и беконазе.

Назальные аэрозоли кортикостероидов могут дополнять прием антигистаминных препаратов, особенно в тех случаях, когда преобладает заложенность носа. Применять их следует короткими курсами (10-15 дней), так как при длительном применении возможны побочные действия: носовые кровотечения, перфорации носовой перегородки, сухость в носу и в глотке. Назначают обычно по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 1-3 раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Противопоказанием для их назначения являются сопутствующие грибковые, вирусные, бактериальные инфекции слизистой оболочки носа, беременность. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита назначают глазные капли: гидрокортизон или бетаметазон по 1 капле 2 раза в день. При сенной астме показан фликсотайд.

Вакцинация аллергенами:

Специфическая вакцинация аллергенами применяется при всех четырех степенях заболевания в фазе ремиссии. Элиминация аллергена полезна при всех степенях заболевания. Препараты кромогликата натрия (кромоглин) или недокромила натрия применяют в фазе ремиссии для профилактики обострения заболевания и при первой степени болезни. Топические кортикостероиды — только при 3-й и 4-й степени, а системные стероиды — только при 4 степени, если нет эффекта от топических стероидов.

При очень тяжелом течении назначают пролонгированные кортикостероиды (дипроспан). При 1-й и 2-й степенях назначают кромоглин, топические антигистамины и симпатомиметики. Внутрь назначают неседативные антигистамины. Однако такая схема — это только информация для размышления.

Таким образом, лечение сенной лихорадки препаратами рекомендуется проводить в зависимости от степени выраженности (тяжести) заболевания и только в период обострения заболевания. При легком эпизодическом и персистирующем течении заболевания рекомендуются кромоглин, галазолин и кестин. При средней тяжести течения заболевания добавляют производные беклометазона дипропината и азеластина гидрохлорида. При тяжелой форме заболевания подключают ринокорт и дипроспан коротким курсом.

В тех случаях, когда заболевание затягивается после сезона цветения данного растения (октябрь) или начинается слишком рано (март, апрель), следует думать о сочетанной пыльцевой и грибковой сенсибилизации. В этом случае больной нуждается после диагностики микоза в дополнительном назначении противогрибковых препаратов. Хорошо зарекомендовал себя противогрибковый препарат кандибене в виде раствора и мази.

Лечение осложнений:

Аллергический сезонный ринит способствует развитию многих осложнений (гиперреактивность слизистой оболочки носа, вазомоторный ринит и др.). Наиболее частым осложнением сенной лихорадки является синусит — поражение придаточных пазух носа. Сочетание аллергического ринита и синусита при сенной лихорадке отмечено в 36% случаев. Длительное местное применение симпатомиметиков (сосудосуживающие капли) может вызвать застой крови в носу и последующее развитие синусита. За последние 10 лет количество больных синуситом увеличилось на 15 %. Для острого синусита характерна триада симптомов: слизистые или гнойные выделения в глотку, рецидивирование заболевания и головные боли, повышение температуры тела, кашель. Слизистая оболочка носовой раковины и перегородки носа нередко соприкасаются. Чаще синуситом болеют женщины; длится он от 2 до 8 недель.

Хронический риносинусит длится более 8 недель, отмечаются постоянная заложенность носа, слизисто-гнойные выделения в глотку, кашель, неприятный запах изо рта, нарушения обоняния, лихорадка и головная боль. Обострения бывают 2-3 раза в год. В отделяемом из носа встречаются эозинофилы и нейтрофилы. На рентгенограмме отмечается затемнение гайморовых пазух носа. Для уточнения диагноза делают компьютерную топографию и бактериологическое исследование. Хронические синуситы в 56% случаев бывают аллергическими.

При наличии хронического аллергического риносинусита слизистая носа утолщается, нарушается выделение секрета из придаточных пазух носа ввиду закрытия отверстий и сгущения слизи в пазухах. Это способствует размножению микробов, а к аллергическому воспалению присоединяется инфекция. Симптомы аллергического и инфекционного синусита одинаковы, но при первом нет патогенных микробов в содержимом пазухи. Чаще всего аллергический синусит переходит в сочетанный инфекционно-аллергический. При бактериологическом исследовании в придаточных пазухах обнаруживаются стафилококки, анаэробы и грибы. Наиболее тяжелая форма аллергического синусита — сочетание с образованием полипов и повышенной чувствительностью к аспирину. Такая форма встречается у 10% больных синуситом. Развитию синусита способствуют искривления носовой перегородки, утолщение средней носовой раковины и другие анатомические нарушения.

Лечение острых синуситов включает ряд мероприятий и лекарственных средств. Назначают промывания носа гипотоническим раствором. На 1 л воды добавляют 5 г соды, 5 г поваренной соли, 30 капель йода. Перед промыванием закапывают сосудосуживающие препараты. Назначают антигистаминные препараты (кестин), топические кортикостероиды, антибиотики широкого спектра действия — макролиды нового поколения (ровамицин). При лечении хронических синуситов лечение антибиотиками продолжается до 4 недель. Добавляют сухие аэрозоли кортикостероидов. При выделение анаэробной флоры (зловонный запах) назначают метронидазол. При наличии полипов носа, сенсибилизации к аспирину и постоянного ринита применяют аколат — антилейкотриеновый препарат.

Если консервативные методы лечения синусита неэффективны в течение 4 месяцев, назначают хирургическое лечение. Эндоскопически вскрывают пазуху через нижний носовой ход, срезают часть средней носовой раковины и увеличивают отверстие гайморовой пазухи.

Бронхиальная астма. Очень часто выявляют одновременную патологию носа и легких у больного сенной лихорадкой. У 30% больных бронхиальной астмой выявляют аллергический ринит. Эпидемиологические, клинические, патофизиологические и анатомические исследования выявили тесную связь между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Существует поговорка: «Слизистая носа — это часть слизистой оболочки легких, которую легко достать даже пальцем руки». Воспалительные процессы в носу и бронхах поддерживаются или усиливаются благодаря взаимодействию одинаковых патофизиологических механизмов. Принципы лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита схожи. В обоих случаях важна базисная терапия: при бронхиальной астме — противовоспалительные препараты.

При аллергическом рините в качестве базисной терапии выступают кромоглин, системные антигистамины (кестин и др.), а также глюкокортикостероиды местного действия. Раннее лечение сезонного аллергического ринита может предупредить развитие бронхиальной астмы или облегчить тяжесть ее течения. Доказано, что у больных астмой часто выявляют хронический аллергический синусит, последний способствует развитию тяжелой формы заболевания. У больных тяжелой формой бронхиальной астмы аллергические синуситы встречаются в два раза чаще, чем при легком течении заболевания. Терапия аллергического синусита одновременно способствует нормализации патологического процесса в бронхах. Лекарства, введенные орально (антигистаминные, антибиотики), действуют одновременно на нос и бронхи. Все вышеизложенное подтверждает, что слизистая оболочка бронхов и носа имеет много общего в норме и при патологии.

Лечение атонической формы бронхиальной астмы при сенной лихорадке требует назначения кромоглина и антигистаминных препаратов. Инфекционно-зависимая бронхиальная астма сопровождается хроническим бронхитом, при этом показано назначение антибиотиков.

Поэтому применение новых антигистаминных препаратов и новых антибиотиков при лечении инфекционно-аллергических синуситов окажет также лечебный эффект на часто сопутствующую бронхиальную астму.

Следовательно, выявление ринита или синусита у больного сенной лихорадкой указывает на возможность сопутствующей патологии бронхов — бронхиальной астмы — тяжелого и трудноизлечимого заболевания, опасного для жизни. В то же время своевременное лечение аллергических заболеваний верхних дыхательных путей и сенной лихорадки является не только профилактикой развития бронхиальной астмы, но и облегчает ее течение при одновременном заболевании верхних и нижних дыхательных путей.

Профилактика:

К вопросам профилактики сенной лихорадки относят: исключение активного и пассивного курения, планирование рождения ребенка в зимний период, контроль за содержанием пыльцы в воздухе помещения (увлажнители и очистители воздуха), выход на улицу только после дождя, ограничение контакта с лаками и красками и др.

Методы профилактики весьма дороги и не всегда выполнимы, особенно если больной работает или учится. Оценить его стоимость достаточно трудно. Кроме того, на следующий сезон заболевание возобновляется. Метод профилактики и элиминации проводят в период обострения заболевания врачи различных специальностей.

medkarta.com