Симптомы поллиноза у взрослых

Что это такое?

За последние 20 лет, проявление различных аллергических заболеваний во всем мире увеличилось в 4 раза, приняв эпидемический характер, охватив более 35% всего населения.

Поллиноз — это наиболее распространенная аллергическая форма болезни, основой которой является механизм выработки организмом специфических антител (lgE) к определенному аллергену.

При накапливании аллергенов в организме, они проникают в кровь и прочно соединяются с клетками разных органов. Повторное проникновение аллергена вызывает конфликт-реакцию с антителами связанными с клетками – антитело, аллерген.

• Каждому аллергену соответствует определенное свое антитело, образованное, как ответ на аллергическое действие.

Результат такого конфликта проявляется образованием на клеточной поверхности различных веществ (гистаминов, лейкотриенов, брадикина, серотонина…) обладающих вредным воздействием:

1. На мелкие кровеносные сосуды, вызывая их повышенную слабость и проницаемость, что проявляется отечностью;
2. Усиливает секрецию в мелких железах слизистого покрова, провоцируя повышенное выделение слизистого секрета;
3. Повышает сократительную способность гладкомышечных тканей.

Заболевание развивается, в основном, у людей атопиков, имеющих предрасположенность к аллергическому воздействию пыльцы, цветущих деревьев, кустарников и растений, чем объясняется четко повторяющаяся сезонность, совпадающая с периодом их пыления.

Характеризуется проявлением острой воспалительной реакцией в глазных структурах, слизистом покрове системы дыхания, висцеральным синдромом и кожными патологиями.

Сегодня, науке известны аллергические особенности свыше 650 видов пыльцы различных растений, которые вызывают аллергию не только в период весенне-летнего цветения, но и в конце лета.

Самая тяжелая форма проявления поллиноза, в августе – в период обширного цветения сорной травы. Особенности аллергического влияния пыльцы на организм человека обусловлены:

• Огромным количеством белковых компонентов и пептидных белков (гликопротеинов) в мужских гаметах растений (пыльцевых зернах).
• Проницаемой подверженностью пыльцы к определенной группе ферментов, участвующих в процессе опыления. Именно эта особенность служит основным фактором легкого внедрения пыльцового аллергена в «В» и «Т» клеточные зоны лимфоидных фолликул, проникая через верхний и подслизистый эпителиальный слой человека.
• Летучестью и легкостью распространения на большие расстояния.
• Большой пыльцовой концентрацией в окружающей среде в момент цветения, провоцирующей развитие аллергического поллиноза.

Симптомы поллиноза у детей и взрослых

В более 95% случаев симптоматика поллиноза у взрослых и детей проявляется риноконъюнктивальным синдромом, отображаясь:

1. Покраснением и зудом век;
2. Синдромом сухих глаз (чувство песка в глазах);
3. Светобоязнью и слезотечением, причиняющих сильный дискомфорт;
4. Симптомами ринита.

В медицинской практике, пациентов с выраженным синдромом аллергического ринита, вызванного пыльцой, подразделяют на группы, по выраженности тех, либо иных признаков поллиноза.

1) На больных, у которых ведущий признак проявляется зудом в носовой полости, приступообразным чиханием и обильным выделением жидкого секрета. Такое состояние ухудшается днем, часто проходит в сопровождении конъюнктивита, вызванного приемом антигистаминных препаратов.

2) На пациентов, с преобладанием круглосуточных симптомов заложенности носа и с преимущественным дыханием ртом. Симптоматика ухудшается ночью. Невозможность дышать носом приводит к чрезмерному применению сосудосуживающих препаратов. Чихание может быть незначительным, либо отсутствовать. Возможно нарушения в восприятии запаха или вкуса.

Такое условное разделение пациентов помогает в дальнейшем определить наиболее эффективную тактику лечения поллиноза. Не стоит так же забывать о таких симптомах поллиноза у взрослых, как:

• проявление зудящей симптоматике неба, глотки и в слизистых покровах ушных ходов;
• давление и болезненность в околоносовых синусах;
• мигрени и болевая симптоматика в ушах;
• осиплость голосового тембра и нарушение слуха;
• носовые геморрагии (кровотечения) и появление вокруг зоны носа признаков кожного воспаления;
• развитие фаринголарингита;
• интоксикационной симптоматики (утомляемость, потливость, ухудшении памяти….).

Длительное течение заболевания, с прогрессирующим характером, приводит в половине случаев (спустя 2-3 года) к развитию бронхиальной астмы на фоне поллиноза. В сопровождении признаков давления в груди, приступами кашля, затрудненного свистящего дыхания и чувством удушья, усиливающихся ночью, при прогулках на природе, эмоциональных и физических нагрузках.

Особенности поллиноза у детей

Поллиноз у детей часто носит хронический характер. Это связано с тем, что принято считать начало развития этой патологии у детей с трехлетнего возраста, что в корне не верно.

Пыльцевой аллергии могут быть подвержены даже самые маленькие дети, а так как аллергологи ведут прием, в основном детей с 2-х лет, то заболевание часто диагностируется педиатрами ошибочно, как ОРЗ с назначением кучи совершенно ненужных противопростудных препаратов. Все это ведет к поздней диагностике и развитию у ребенка хронического поллиноза.

Признаки болезни у детей аналогичны симптоматике проявлений у взрослых пациентов, отличаясь лишь характерными для детей кожными патологиями в виде атопических и контактных дерматитов на кожных открытых участках. С зудящими сухими, либо мокнущими высыпаниями.

Обострение поллиноза может вызвать ангионевротический шок у ребенка.

Частой провокацией атопических дерматитов могут послужить кремы, мази или лосьоны с компонентами растительной пыльцы, используемые в детской косметике.

Присутствие аллергенного «провокатора» в еде, вызывает симптоматику нарушений в системе ЖКТ, проявляясь рвотными позывами, неприятными ощущениями в подложечной зоне, поносом и появлением резкой болезненности в животе.

1. Аллергические риниты проявляются различной степенью выраженности.
2. Конъюнктивиты сопровождаются болезненностью в зоне надбровных дуг, развитием блефароспазма, кератита, либо сосочковыми разрастаниями эпителия роговицы.
3. Признаки риноконъюнктивального синдрома дополняются потерей аппетита, повышенной потливостью и утомляемостью, ребенок плаксив и плохо спит.

При запущенном процессе и большим скоплением пыльцы в непосредственном окружении жизненного пространства малышей, могут развиваться:

• изменения в сердечнососудистой системе (повышенное АД, тахикардия);
• эпигастральные нарушения;
• повышенная температура;
• нервные расстройства.

Характерным для поллиноза у детей есть тот факт, что прекращение действия причинного аллергена может спонтанно регрессировать аллергический воспалительный процесс в течении месяца.

Обострение болезни может проявляться и независимо от сезона поллинации, а быть следствием фитотерапии совершенно другого заболевания, либо провоцироваться продуктами питания с явным антигенным родством с причинно-значимым, тем или другим, растением.

Осложнения пыльцовой аллергии

При поздно диагностируемом поллинозе, не редко развиваются довольно серьезные осложнения. Кроме развития бронхиальной астмы, серьезными последствиями поллиноза могут быть:

• Мозговые сосудистые поражения, проявляющиеся признаками поражения глазодвигательных нервов и нервов слухового аппарата;
• Урогенитальные патологии, в виде циститов, вульв вагинитов или нефритов, встречающихся в сопровождении других признаков пыльцовой аллергии;
• Воспалительные процессы в миокарде, проявляясь нарушением желудочковой проводимости, дистрофическими изменениями в сердечной мышце, тахикардией.

Лечение поллиноза, препараты

Тактика лечения поллиноза у взрослых и детей базируется на подборе препаратов согласно тяжести симптоматической выраженности. К ним относятся:

1) Группа антигистаминных препаратов, подавляющих синтез гистамина и снижающих его агрессивность. Даже, если нет проявления явной симптоматики, рекомендуется применять в течении всего периода поллинации:

• a) «Тефласт» — дозировка 120 мг раз/сутки;
• b) «Задитет» — 1 таблетка/сутки за 14 дней до начала цветения и одну таблетку дважды в сутки во время выброса пыльцы. Обычный курс – до двух месяцев;
• c) «Гистаглобин» — до 10 инъекций (дважды/неделю по 2 мл).

2) Препараты лечения поллиноза с признаками аллергических ринита и конъюнктивита назначаются в виде назальных и глазных спреев – «Ацеластина» или «Левокабастина» при выраженной заложенности носовых ходов, назначаются препараты, облегчающие симптоматику – капли «Оксиметазолиновые», «Ксилометазолиновые» или «Нафазолин».

Применение капель не должно превышать недельный курс, так как длительное использование данных средств, может спровоцировать медикаментозный ринит.

3) При несостоятельности антигистаминных препаратов, пациентам назначаются ингаляции «Бекотида» (интратрахеальные и интраназальные). Внутренний прием «Триамцилона».

4) Высокую эффективность доказали лекарства от поллиноза стероидной группы типа «Беклометазона», «Будесонида», «Флунисолида», «Флутиказона», «Триамцинолона», «Мометазона» «Фуроата».

5) Глазные капли «Дексаметазон» назначаются при тяжелом течении конъюнктивита (по 2 капли каждые 4 часа). При дискомфорте в ухе – комбинированные капли «Гаразон» с аналогичной дозировкой.

Основное лечение должно приводится в стадии ослабленных признаков (ремиссии). Самые эффективные методы – иммунотерапия, в виде предсезонных, круглогодичных или сокращенных методов гипосенсибилизации.

zdrav-lab.com

Поллиноз: что это такое

Аллергическая реакция немедленного типа развивается у людей, чувствительных к компонентам пыльцы некоторых растений. Сезонность заболевания – характерный признак поллиноза: слезотечение, поражение конъюнктивы, кашель и насморк проявляются в период цветения тополя, амброзии, полыни, лебеды.

Название «поллиноз» дано аллергической реакции не случайно: проявляется воздействие не только на дыхательные пути, глаза, носовые ходы, непосредственно контактирующие с аллергеном, но и на другие органы. При тяжёлой форме весеннего катара развивается отёк Квинке, появляются негативные реакции на коже, иногда отекают внутренние органы.

Код поллиноза по мкб – J30–J39 (блок заболеваний «Другие болезни верхних дыхательных путей»).

МКБ – 10 применяется в международной практике для чёткой систематизации и анализа заболеваний.

Причины развития аллергической реакции

Заболевание развивается при избыточной чувствительности организма к действию крошечного раздражителя – пыльцы ветроопыляемых растений. Размер аллергена – не более 0,04 мм, для проникновения в организм достаточно вдоха или попадания мельчайших частичек на конъюнктиву, в носовые ходы, на слизистые полости рта.

Узнайте о характерных симптомах аллергии на кошек у детей, а также о том, как лечить реакцию организма.

Инструкцию по применению и дозировку Супрастина в ампулах для детей разного возраста посмотрите на этой странице.

Особенности процесса:

• причина активного действия пыльцы – «факторы проницаемости», облегчающие внедрение микроскопических элементов в участки эпителия;
• после развития местного воспалительного процесса растворимые аллергические компоненты быстро проникают в кровь, попадают в разные отделы организма, прочно прикрепляются к тучным клеткам, провоцируют выброс серотонина и гистамина;
• результат – активная реакция организма в виде спазмов гладкой мускулатуры, отёчности слизистых, обильного продуцирования слизи, затруднённого дыхания;
• от контакта с пыльцой до развития яркой симптоматики проходит не более трети часа;
• при повышенной сенсибилизации, слабом иммунитете часто добавляются проявления аллергии на различных участках тела, в том числе, на внутренних органах.

Склонность к отрицательной реакции на пыльцу растений часто передаётся по наследству. Генетически детерминированное заболевание с высокой долей вероятности развивается более чем у половины детей, если отец и мать имеют диагноз «поллиноз».

Признаки и симптомы

Пыльцевая бронхиальная астма, как часто называют аллергическое заболевание в народе, нередко путают с простудой. В конце весны – начале лета и с августа до середины сентября ОРВИ, грипп, другие простудные инфекции диагностируются реже, но не все пациенты знают признаки поллиноза, редко подозревают аллергию.

Без консультации врача сложно подобрать правильный метод лечения. Таблетки и сиропы от кашля не помогают, насморк невозможно вылечить даже при помощи качественных спреев и капель с активным лечебным эффектом. Пациенты в растерянности, они не понимают, почему признаки простуды не проходят. Причина простая – это аллергическая реакция, нужны другие методы терапии.

Как распознать поллиноз? Основные симптомы:

• покраснение конъюнктивы глаз;
• обильные выделения из носовых ходов, слизь жидкая, прозрачная;
• раздражительность;
• приступы кашля, в тяжёлых случаях развивается удушье;
• покраснение эпидермиса, аллергическая сыпь;
• першение в горле.

Общие правила и методы лечения

При появлении симптоматики, напоминающей простудное заболевание, важно вовремя посетить терапевта. Если доктор заподозрит, что непрекращающийся насморк или кашель с приступами удушья – эти признаки пыльцевой бронхиальной астмы, то обязательно направит на консультацию к аллергологу. При помощи специальных тестов, после беседы с больным врач определит разновидность аллергии, назначит комплексное лечение.

Удаление аллергенов

Отсутствие контакта с пыльцой растений – обязательное условие для уменьшения или полного исчезновения отрицательной симптоматики. Нередко после прополки цветника или борьбы с амброзией возле дома приступы пыльцевой бронхиальной астмы прекращаются.

Иногда воздействие пыльцы остановить невозможно при озеленении района или города растениями-аллергенами. Что делать? Придётся на время цветения покинуть населённый пункт.

Некоторые пациенты не имеют такой возможности. Нужно приспособиться к жизни рядом с деревьями или цветами-аллергенами.

Как действовать:

• реже выходить из дома в солнечный, ветреный день;
• закрывать окна;
• проветривать квартиру во время дождя, когда пыльца оседает вниз, не разносится ветром;
• использовать воздухоочистители;
• не выезжать на природу;
• чаще делать влажную уборку в помещении;
• на улице носить медицинскую маску;
• избегать контакта с растениями, имеющими сходное аллергическое влияние;
• принимать лекарственные средства, назначенные врачом для предупреждения аллергических реакций. Оптимальный вариант – таблетки длительного действия. Детям подходит сироп или капли.

Лекарственные препараты

Приём современных лекарственных средств позволяет больным вести привычный образ жизни, испытывать меньший дискомфорт от проявлений сезонной аллергии. Антигистаминные составы, принадлежащие к третьему и четвёртому поколению, не вызывают сонливости, негативное действие минимально. Приём многих препаратов не мешает работе и учёбе, концентрация внимания сохраняется, замедленных реакций нет, разрешено управление транспортными средствами.

Эффективные препараты для скорейшего устранения симптомов отёка Квинке, аллергических дерматозов, конъюнктивита, ринита:

• Терфенадин.
• Лоратадин.
• Астемизол.

Компоненты топических глюкокортикостероидов с высокой противовоспалительной активностью прекращают чихание, разблокируют носовые ходы, уменьшают зуд. Сильнодействующие средства разрешено использовать только по назначению аллерголога. Глюкокортикостероиды рекомендованы при тяжёлых формах сезонного ринита. При конъюнктивите аллергического характера положительный эффект показывают комбинированные лекарственные средства.

Препараты с противовоспалительным эффектом:

• Флуктиказон.
• Гаразон.
• Бекламетазон.
• Триамцинолон.

Специфическая иммунотерапия

Один из эффективных методов терапии, длительность лечения с применением СИТ – от трёх до пяти лет. Суть метода – перестроить иммунную систему пациента, чтобы организм перестал воспринимать пыльцу, как аллерген.

Особенности метода:

• больной получает подкожно малые дозы раздражителя, происходит корректировка иммунного ответа, с каждой новой порцией пыльца всё меньше раздражает организм;
• постепенно аллергическая реакция сходит «на нет» или проявления очень слабые, не доставляющие серьёзных неудобств при повседневной жизни;
• дозировку, способ введения (подкожно, под язык или в носовые ходы) выбирает врач-аллерголог. Лечение длительное, требуется регулярное посещение специалиста, нельзя пропускать приём, нужно вовремя корректировать дозу при острой реакции;
• во время лечения возможны осложнения: кожный зуд, покраснение на месте введения пыльцы, припухлость тканей.
• при точном соблюдении правил большинство пациентов практически полностью забывают о таком неприятном заболевании, как сезонная аллергия. Конечно, есть и неудачи: важно помнить, что ни один из методов не даёт 100% гарантии излечения, особенно, при наличии хронических болезней, проживании в районах с плохой экологией.

Как лечить аллергический кашель? Посмотрите список лекарственных препаратов и рецепты народных средств.

О том, как выглядит острая крапивница у детей и как лечить аллергическую реакцию узнайте из этой статьи.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/zabolevaniya/u-vzroslyh/allergicheskij-dermatit.html и прочтите о том, как распознать и как лечить токсико — аллергический дерматит.

Поллиноз у детей

Высокая чувствительность к действию пыльцы часто провоцирует у юных аллергиков следующие поражения верхних дыхательных путей:

• трахеит. Основной признак – болезненный, «лающий», сухой кашель;
• фарингит аллергического характера. Зернистость глотки, зуд и першение горла, кашель без отхождения мокроты;
• ларингит. Голос сипит, периодически ребёнка мучает кашель, отхаркивание затруднено.

У ослабленных детей проявляются кожные признаки сезонной аллергии:

• крапивница;
• отёк Квинке;
• атопический и контактный дерматит.

При тяжёлой реакции на пыльцу развиваются заболевания внутренних органов:

• гепатит;
• колит;
• цистит;
• миокардит.

При поллинозе у детей судорожные припадки или синдром Меньера фиксируется редко. Обострённая реакция на пыльцу у юных пациентов так же, как и взрослых, проявляется в летний период.

Лечение проводится антигистаминными средствами, препаратами группы глюкокортикостероидов с учётом возраста. Нельзя давать маленькому аллергику составы, которые принимает соседский ребёнок: реакция организма индивидуальна, возможны опасные проявления, особенно, до одного года. При лечении грудных детей капли рекомендовано смешать с молоком матери или смесью, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Важно подобрать подходящую форму лекарства. Например, препарат Зодак от аллергии имеет три разновидности: капли, таблетки и лечебный сироп, но до двух лет разрешено использовать только капли.

Профилактические рекомендации

Аллергологи предлагают несколько профилактических мер, предупреждающих поллиноз или снижающих риск развития заболевания. Одни действия доступны конкретному человеку, для устранения других факторов требуется участие санитарных служб, работников зелёного хозяйства.

Медики выделяют два вида профилактики:

• первичная. Задача – предупредить негативные реакции, убрать вредные факторы. Полезные действия: закаливание организма, рациональное питание, разумная физическая нагрузка, ограничение контакта с аллергенами. Озеленение населённых пунктов неаллергенными растениями, борьбы с сорняками, особенно, с амброзией – задача коммунальных служб;
• вторичная. Ответственность лежит на больном и аллергологе, наблюдающего пациента с диагнозом «поллиноз». Задачи: уменьшить негативную симптоматику при сезонных обострениях или предупредить их появление, вовремя назначить и пропить курс препаратов, уменьшающих влияние аллергенов.

Далее видео. Елена Малышева и телепередача «Жить здорово» о проявлениях и терапии поллиноза:

allergiinet.com

Что такое поллиноз?

У людей, чувствительных к одному или нескольким компонентам пыльцы ряда растений, развивается немедленная аллергическая реакция. Характерный признак поллиноза — сезонность заболевания. Поллиноз — это поражение конъюнктивы и слезотечение, насморк и кашель, которые проявляются в период цветения таких растений, как амброзия и тополь, лебеда и полынь.

Название этой аллергической реакции дано не случайно, поскольку она проявляется не только воздействием на глаза, дыхательные пути, носовые ходы, которые контактируют непосредственно с аллергеном, но и на другие органы. При весеннем катаре в тяжелой форме могут развиться отек Квинке, проявиться негативные реакции кожного покрова, в некоторых случаях отекают и внутренние органы.«>

Причины болезни

Поллиноз — это заболевание, вызываемое крошечным раздражителем – пыльцой ветроопыляемых растений. Его размер не превышает 0,04 мм. Достаточно вдоха или попадания его на конъюнктиву, слизистые оболочки полости рта, в носовые ходы для развития заболевания.

Причиной активного воздействия пыльцы является «фактор проницаемости», который облегчает внедрение микроскопических элементов в эпителий. Сразу же после возникновения местного воспалительного процесса аллергические компоненты проникают в кровь и с ее током разносятся в разные отделы организма, прикрепляются к клеткам и провоцируют выброс гистамина и серотонина.

В результате возникает реакция организма, проявляющаяся спазмами гладкой мускулатуры, обильным продуцированием слизи, отечностью слизистых, затрудненным дыханием. После контакта с пыльцой до появления яркой симптоматики проходит не более двадцати минут. У пациентов с повышенной сенсибилизацией, слабым иммунитетом нередко добавляются проявления заболевания на различных участках тела, включая и внутренние органы.

Важно знать, что склонность к аллергическому поллинозу нередко передается по наследству. Детерминированная генетически аллергия развивается у половины детей, в случае если отцу и матери поставлен диагноз «поллиноз».

Диагностика

Если у вас возникло подозрение, что причиной вашего недомогания является поллиноз (аллергия), необходимо срочно обратиться к терапевту или аллергологу. Это необходимо, чтобы исключить другие патологии, имеющие схожую симптоматику: бронхит, воспаление легких, ОРВИ. Отличить аллергическое заболевание от инфекции бактериального или вирусного происхождения несложно. Между ними есть одно, но существенное отличие — повышение температуры тела. Для поллиноза гипертермия, в отличие от инфекционно-воспалительных заболеваний, нехарактерна.«>

Опытный терапевт либо аллерголог даже на основе визуального обследования сможет поставить диагноз и назначить курс лечения, который зависит от состояния пациента. Поллиноз у детей диагностируется следующим образом: во время первичного осмотра педиатр задает вопросы родителям, выясняя особенности развития ребенка и анамнез перенесенных им заболеваний. Затем у детей в лаборатории берут мазок со слизистой носа и направляют кровь на лабораторное исследование. После подтверждения заболевания перед медиками стоит задача определить, какой аллерген ее вызывает.

Поллиноз: симптомы

В период с конца весны и до второй половины сентября такие заболевания, как грипп, ОРВИ и прочие простудные инфекции, диагностируются значительно реже, но многие пациенты редко подозревают, что у них развивается аллергия. В этом случае сиропы и таблетки от кашля не помогают, насморк не поддается лечению даже при использовании качественных капель и спреев с мощным лечебным эффектом. Заболевший человек не может понять, почему не удается купировать признаки простуды.

А причина на самом деле очевидна – это поллиноз, симптомы и лечение которого требуют других методов терапии. Основные симптомы заболевания:

• раздражительность;
• обильные выделения из носа, при этом слизь прозрачная и жидкая;
• покраснение кожи, аллергическая сыпь;
• покраснение конъюнктивы глаз;
• приступы кашля, а порой и удушье;
• першение в горле.

Особенности поллиноза у детей

Повышенная чувствительность к действию пыльцы нередко провоцирует у маленьких аллергиков следующие заболевания:

• трахеит — болезненный, сухой, «лающий» кашель;
• зернистость глотки, першение и зуд в горле, при кашле не отходит мокрота;
• ларингит — голос ребенка становится сиплым, его мучает кашель;

У детей ослабленных весенний поллиноз может проявиться крапивницей, отеком Квинке, контактным и атопическим дерматитом. При тяжелом течении заболевания могут развиться патологии и внутренних органов: колит; гепатит; миокардит, цистит.«>

Методы лечения

К сожалению, специалисты считают, что поллиноз, лечение которого порой длится годами, пока полностью победить невозможно. Гиперчувствительность иммунной системы к растительным аллергенам, полученная однажды, как правило, остается на всю жизнь. Дети до шестнадцати лет при этом диагнозе должны постоянно наблюдаться педиатром и аллергологом. Взрослые пациенты могут стоять на учете только у аллерголога.

Если заболевание развивается с обострениями, осложненными кризами и ухудшением общего состояния пациента, проводится интенсивное лечение патологии, которое направлено на устранение отечности респираторного тракта, снижение симптомов воспаления глаз, улучшение функциональности дыхания.

С помощью тестов после беседы с врачом определяется разновидность аллергии, назначается комплексное лечение.«>

Исключение аллергена

Поллиноз — это заболевание, лечение которого в первую очередь предполагает полное избавление от контакта с пыльцой растений. Многие аллергики отмечают, что после прополки садового или приусадебного участка и уничтожения амброзии возле их дома приступы заболевания отступают.

Однако воздействие пыльцы практически невозможно исключить, если при озеленении района или города высажены растения-аллергены. Что делать в этом случае? Лучший способ — на время цветения покинуть этот населенный пункт, хотя этот способ далеко не всем доступен. Поэтому необходимо приспособиться к жизни по соседству с растениями-аллергенами.

По возможности следует реже выходить из дома в ветреный и солнечный день. Следует закрывать окна и не забывать тщательно проветривать помещение во время дождя. Людям, страдающим этим недугом, необходимо полностью отказаться от поездок на природу во время цветения аллергенов. Регулярно принимайте препараты, назначенные врачом, для предупреждения обострения аллергических реакций. Более всего в этом случае подходят таблетки длительного действия.

Поллиноз у детей: лечение

Нередко дети переносят это заболевание очень тяжело. Лечение малышей проводится антигистаминными препаратами группы глюкокортикостероидов, но их употребление должно быть назначено с учетом возраста пациента. Маленькому аллергику нельзя давать составы, которые помогают соседскому ребенку: реакция каждого организма индивидуальна, поэтому возможны довольно серьезные осложнения, особенно это касается малышей до года.

При лечении грудных детишек лекарственные средства смешивают с молоком матери или молочной смесью: это значительно снижает риск побочных эффектов. Необходимо подобрать подходящую именно вашему ребенку форму препарата. К примеру, «Зодак» имеет три разновидности: таблетки, сироп и капли. Малышам до двух лет разрешены только капли.«>

Средства для лечения поллиноза

Использование современных лекарственных препаратов позволяет людям, страдающим аллергией, вести привычный им образ жизни, испытывать гораздо меньший дискомфорт от проявления заболевания. Антигистаминные средства третьего и четвертого поколения совсем не вызывают сонливости, их неблагоприятное воздействие на организм сведено к минимуму. Прием большинства препаратов при лечении поллиноза (отзывы пациентов подтверждают это) не мешает учебе и работе, не утрачивается концентрация внимания, отсутствует замедление реакций, их можно употреблять даже при управлении транспортными средствами.

Антигистаминные препараты

Они предназначены для разрушения патологической цепочки, ведущей к возникновению клинических признаков аллергии. При острой форме заболевания они вводятся в организм внутримышечно или внутривенно. Когда самочувствие больного нормализуется, назначается их прием в виде таблеток.

К эффективным препаратам этой группы относят «Супрастин», «Зиртек», «Лоратадин», и т. д. Назначения по приему этих препаратов делает врач — он назначает дозировку и длительность приема.«>

Сосудосуживающие средства

Они тоже необходимы при лечении поллиноза. Это группа альфа-адреномиметиков, оказывающих воздействие на адренорецепторы, которые сконцентрированы в полости носа в большом количестве. Возбуждающее воздействие на них позволяет сузить кровеносные сосуды, а также уменьшить или полностью устранить отечность слизистой.

Важно, что терапевтический эффект от применения таких препаратов наблюдается уже в течение первых нескольких минут. К препаратам этой группы относят: «Ксилен», «Нафтизин» и другие.«>

Глазные капли

При развитии конъюнктивита используют капли «Альбуцид». Они предупреждают появление и проникновение вторичной инфекции на слизистую оболочку глаз. Значительно реже назначаются гормональные препараты — капли и мази, снимающие симптомы воспаления. К примеру, «Преднизолоновая», «Эритромициновая» мазь назначается, если не удалось избежать вторичного инфицирования.«>

Специфическая иммунотерапия

Поллиноз — это заболевание, лечение которого продолжается и в период ремиссии. Когда затихают основные признаки заболевания, доктор назначит вам специфическую гипосенсибилизацию. Этот эффективный метод, позволяющий не только уменьшить проявления аллергии в дальнейшем, но и дать ответ на вопрос о том, как вылечить поллиноз.

Длительность лечения с применением метода СИТ составляет от трех до пяти лет. Суть метода заключается в перестройке иммунной системы пациента, чтобы организм не воспринимал пыльцу как аллерген. Больной получает малые дозы раздражителя подкожно. Происходит корректировка иммунного ответа, и с каждой новой порцией пыльца раздражает организм все меньше, аллергическая реакция сходит на нет, или ее проявления становятся более слабыми, не доставляющими пациенту серьезных проблем в повседневной жизни.

Дозировку, способ введения (под язык, в носовые ходы или подкожно) выбирает врач-аллерголог. Лечение довольно длительное, требующее регулярного посещения специалиста, пропуски приема не допускаются. При острой реакции возможны осложнения: покраснение на месте введения пыльцы, кожный зуд, припухлость тканей. При соблюдении правил пациенты практически забывают о таком неприятном, годами мучавшем их заболевании, как сезонная аллергия.

Надо признать, что при использовании этого метода случаются и неудачи: следует понимать, что ни один из методов не дает 100%-й гарантии излечения, особенно если состояние отягчается хроническими заболеваниями и проживанием в районах с плохой экологией.

Отзывы пациентов

Многие пациенты, страдающие поллинозом, признаются, что ждут прихода весны не с радостью, как подавляющее большинство людей, а с ужасом. Они запасаются всеми необходимыми препаратами, назначенными врачом, и практически все время цветения аллергенов принимают их постоянно.

Многие отмечают, что не сразу врач подобрал им подходящие медикаменты, некоторые из них просто не действовали или оказывали минимальное воздействие, поскольку каждый организм индивидуален. Аллергики со стажем советуют при появлении первых признаков начавшегося заболевания не откладывать визит к врачу. Только он сможет подобрать эффективный для вашего состояния препарат и назначить дозировку. Пациенты отмечают эффективность метода СИТ. Если не пропускать визитов к врачу, состояние действительно улучшается, и это можно почувствовать уже на следующий после начала лечения сезон.

www.syl.ru

Классификация поллинозов и их характеристика

В настоящий момент наиболее правильной и достоверной считается классификация по EAACI//WAO, ARIA 2008 года, в который выделяется две формы заболевания – персистирующий и интермиттирующий поллиноз.

Для первого вида характерно наличие симптомов более 4 дней в неделю или более 4 недель в году, для второго − менее 4 и 40 соответственно.

Существует клиническая классификация:

• поллиноз, риноконъюнктивальный синдром ведущий;
• поллиноз с бронхообструктивным синдромом (или поллиноз с астматическим компонентом);
• поллиноз с кожными высыпаниями и другими дермальными проявлениями.

Кроме того, принято различать заболевание по степеням тяжести течения:

1. Легкая. Проявления болезни не мешают физической активности и сну, потребность в антигистаминных препаратах минимальная;
2. Средней тяжести. Проявления болезни заставляют аллергика изменить режим жизни, могут нарушать сон, потребность в антигистаминных препаратах существенная;
3. Тяжелая. Привычный режим жизни и сон нарушены настолько, что без антигистаминных препаратов практически невозможны.

Еще один классификационный признак – это стадия. Выделяют стадию обострения и ремиссии заболевания.

Сезонность

Еще одно название поллиноза – сезонная аллергия. И оно дано не зря, поскольку заболевание имеет абсолютную зависимость от сезона года.

Для каждого из растений существует свой период «активности» − в это же время обостряется аллергия. Поэтому термин «круглогодичный поллиноз» неверен. А вот название «весенний поллиноз» вполне имеет место быть, так же как и летний. Может ли быть поллиноз зимой? Как таковой – нет, разве что если вы посетите оранжерею.

Всего выделяют три периода, когда может обостриться заболевание:

• Весенний. Начинается с апреля и завершается к концу мая. Развивается реакция на пыльцу ветроопыляемых деревьев;
• Летний. Его начало в июне, а конец – на излете июля. Организм реагирует на пыльцу злаковых трав;
• Летне-осенний. Продолжается с конца июля до самого октября. Это так называемый «сорный» период.

Важно понимать, что в разных климатических условиях временные промежутки цветения тех или иных растений сильно варьируются. Поэтому сроки обострений могут отличаться (разброс – до двух-трех недель).

«Поллинозогенные» растения

В мире существует несчетное количество видов растений – десятки тысяч. Однако лишь около 50 из них продуцируют аллергенную пыльцу. Наиболее распространенное заболевание – поллиноз на березу. Кроме этого дерева, реакцию могут вызывать:

– и это далеко не полный список аллергенов.

Прогноз пыления для Москвы от Пыльца.клуб

Основные симптомы поллиноза

При поллинозе имеет место быть реакция гиперчувствительности немедленного типа по анафилактическому механизму: первичное попадание аллергена в организм и сенсибилизация иммунитета к нему (фиксация иммуноглобулина Е на рецепторах тучных клеток) и IgE-опосредованный выброс медиаторов воспаления после повторного контакта белка с иммунной системой.

Протекает этот процесс обычно в форме двухфазной реакции: симптомы появляются сразу после контакта, а затем (вторая фаза) – через 6-8 часов, усиливаясь и дополняясь новыми.

Сильнее всего неприятные ощущения проявляются в сухую жаркую погоду после порывов ветра, в городе. Относительное облегчение наступает после дождя, в ночное время суток.

Клинические признаки

В симптоматике поллиноза два основных компонента: ринит и конъюнктивит. Все остальные проявления возникают гораздо реже.

Аллергический конъюнктивит

• зуд, жжение в глазах;
• отечность слизистых;
• покраснение;
• усиленное слезотечение;
• светобоязнь;
• временное снижение зрения.

Аллергический ринит

Симптомокомплекс включает в себя:

• зуд, жжение, щекотание в носу;
• мацерация кожи в области ноздрей (нос при этом болит);
• чихание (чаще всего имеет приступообразный пароксизмальный характер, возникает в утренние часы и при выходе на улицу);
• обильные слизистые выделения из носа на фоне заложенности;

Чаще всего воспалительный процесс распространяется на носо- и ротоглотку, гортань, евстахиевы трубы. Отсюда:

• заложенность ушей (редко) и зуд (часто), в случае развития аллергического туботита – треск в ушах, боль, снижение слуха;
• першение в горле, зуд (а вот боль в горле – это симптом присоединившейся инфекции);
• кашель (важно обратить внимание, что с легкостью присоединяется бронхит бактериальной или вирусной этиологии);
• сопение, храп ночью;
• снижение обоняния.

Бронхиальная астма

Это заболевание является «прямым продолжением» поллиноза. Иногда оно развивается через несколько лет после дебюта сенной лихорадки (без ее лечения, а возможно и при наличии терапии), а иногда является ведущим синдромом. Начинается все как обструктивный бронхит, со временем симптомы усугубляются. В этом случае характерны:

• кашель с мокротой, навязчивый, приступообразный, чаще в ночное время суток, под воздействием больших доз аллергена, резких запахов;
• бронхоспазм, который сопровождают свистящие хрипы и затрудненное дыхание, особенно выдох.

Кожные проявления

Сюда относятся:

• крапивница;
• шелушение кожи, раздражение;
• высыпания, покраснение кожи;
• отеки слизистых и подкожно-жировой клетчатки.

Иные симптомы

Вследствие расширения сосудов под действием гистамина может развиться не только отек, но и:

• появиться головная боль и даже головокружение,
• реже повышается температура до субфебрильных значений.

Некоторые больные отмечают беспокойство или, напротив, апатию, слабость, недомогание, повышенное слюноотделение, носовые кровотечения (этот симптом спровоцирован форсированным сморканием, но не основным заболеванием). Часто возникает нарушение сна, снижение настроения, раздражительность.

У женщин (чаще всего) может развиться гормональный сбой при поллинозе, нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо. Но эти проблемы обусловлены не аллергическим компонентом напрямую, но психоэмоциональным состоянием и упадком сил организма в целом.

Увеличение лимфоузлов при поллинозе происходит редко, они небольшие (до 10-12 мм), безболезненные, кожа над ними не изменена. Увеличиваются обычно заушные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Однако при появлении этого симптома стоит срочно обратиться к врачу, чтобы не пропустить тяжелое заболевание.

К другим осложнениям относят:

• отек Квинке;
• синуситы;
• серозный отит среднего уха;
• формирование полипов;
• присоединение инфекции;
• развитие бронхиальной астмы.

Клиническая картина заболевания у детей, пожилых людей и беременных женщин

Детский поллиноз – это явление очень частое. Вообще средний возраст дебюта аллергического ринита, согласно Национальному руководству по аллергологии от 2009 года – до 30-35 лет, но преимущественно ранний детский (до 5 лет).

У детей развиваются те же клинические симптомы поллиноза. Кроме того:

• Может усугубляться состояние ребенка подъемом температуры, общей разбитостью, капризностью.
• Часто появляются интенсивные кожные симптомы, причем как в форме крапивницы, так и в виде дерматита, иногда — диатез.

У беременных женщин, в силу снижения иммунитета и высокой нагрузки на организм, поллинозы, сродни детям, протекают довольно тяжело. Усложняет ситуацию тот факт, что практически все антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и АСИТ противопоказаны во время беременности. Кроме того, высок риск присоединения бактериальной или вирусной инфекции.

Последний пункт характеризует также поллиноз у пожилых и у лиц с иммунодефицитами. У людей старше 60 лет все заболевания протекают в более стертой форме, чем у молодых, с меньшей выраженностью симптомов. При этом вероятность развития осложнений выше в силу слабости защитных сил организма.

Перекрестная аллергия

Родство белков пыльцы и некоторых овощей, фруктов и бытовых аллергенов делает возможным явления перекрестной реактивности. Наиболее опасным в этом плане является аллерген пыльцы березы, которых схож по своему строению с белками десятка других растений.

1. Распространенное проявления перекрестной аллергии – оральный аллергический синдром, сопровождающийся жжением во рту и глотке, припухлостью или отеком слизистых, зудом.
2. Зачастую присоединяются явления пищевой аллергии – тошнота, редко рвота, метеоризм, проблемы со стулом.

В силу высокого распространения данного явления, первое, о чем должен подумать человек с диагнозом поллиноз – перекрестная аллергия. Таблица перекрестных аллергенов или специальный фильтр могут помочь сориентироваться и подобрать диету с целью исключения аллергенно-опасных продуктов.

Диагностика

Для точной диагностики и подбора правильной и эффективной терапии необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу. Основной опорный пункт для постановки диагноза – анамнестические данные и симптоматика. В случае наличия:

• четкой связи появления симптомов с воздействием определенного аллергена;
• сезонного характера обострений;
• ухудшения состояния при выходе на улицу в ветреную погоду, использовании косметических средств и лекарственных препаратов на основе растительных компонентов,

Наличие лабораторных изменений – первый этап верификации поставленного диагноза. В первую очередь берут общий и биохимический анализ крови.

Чаще всего поллинозы сопровождаются эозинофилией, которая обычно появляется в период обострения болезни (этот же симптом можно выявить при исследовании мазка из носа).

Если анализ был взят в разгар симптоматики, может наблюдаться незначительное повышение СОЭ и С-реактивного белка. Другие показатели крови при поллинозе остаются неизменными, и если в них есть изменения (например, лейкоцитоз), то следует думать о присоединении инфекционного процесса.

Иммунограмма при поллинозе делается с целью определения уровня IgE. Обычно он выполняется при невозможности проведения кожной пробы или при ее неинформативности. Производится анализ разными методами (радиоаллергосорбентный, радиоиммунный, иммуноферментный и др). Отмечается повышение уровня этого показателя, что тоже не является специфичным симптомом.

Инструментальные методы тоже используются для подтверждения поллиноза. К ним относятся:

• риноскопия;
• риноманометрия;
• рентген, МРТ и КТ полости носа и носовых пазух.

Однако основным методом диагностики было и остается кожное тестирование больного поллинозом. Его проводят путем с помощью укола (прик-тесты). Скарификационные пробы при поллинозе тоже остаются популярными на сегодняшний день, используются также аппликационные, капельные, внутрикожные тесты.

В случае с сезонным аллергическим ринитом существует несколько правил проведения:

• диагностику можно проводить только вне обострения;
• при подборе палитры аллергенов следует учитывать не только период обострения, но и перекрестную реактивность;
• за 3-7 дней до обследования необходимо отменить антигистаминные и особенно гормональные препараты (в зависимости от вида препарата);
• за 1 месяц прекратить прием трициклических антидепрессантов;
• важно помнить, что скарификационные пробы часто дают ложноположительные результаты.

Существуют, кроме того, провокационные тесты с аллергенами. Они проводятся, если есть противоречия между лабораторными и клиническими данными, а также в процессе подбора аллергенов для АСИТ и бывают нескольких видов:

• конъюнктивальный;
• назальный;
• ингаляционный;
• подъязычный;
• оральный (с пищевыми аллергенами) – для выявления перекрестной аллергии. Диагностику можно проводить только в период ремиссии, в условиях стационара под наблюдением аллерголога и с учетом противопоказаний.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика поллинозов должна проводиться с несколькими заболеваниями:

• все виды ринитов (например, вазомоторный ринит или поллиноз?);
• инфекционные заболевания глаза и дыхательных путей.

Процесс дифференциальной диагностики доступно описывают Федеральные клинические рекомендации по аллергологии (Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов, Москва-2014 г). Национальное руководство рекомендует дифференцировать аллергический ринит от вазомоторного, инфекционного и эозинофильного.

В отличие от поллиноза, все перечисленные три вида дебютируют чаще во взрослом возрасте, у людей без отягощенного аллергоанамнеза.

Кроме того, при неаллергических заболеваниях отсутствуют в крови иммуноглобулины, отрицательны кожные пробы и нагрузочные тесты, а также они не сочетаются с конъюнктивитами и не отвечают на терапию антигстаминами. Сезонный аллергический ринит (поллиноз) и аллергический ринит – отличия в отсутствии сезонности во втором случае.

Методы лечения поллиноза

Вопрос о том, можно ли вылечить поллиноз, остается спорным. С одной стороны, иммунотерапия показывает ошеломительные результаты, снижая выраженность симптомов у аллергика до 95%. С другой, эффект зависит от очень многих факторов: степень нарушений, наследственность, общее состояние организма, возраст, восприимчивость иммунной системы к терапии.

Обычно лечение проводится в амбулаторных условиях. Больничный лист может быть выдан на срок до 10 дней (с двумя явками). В случае развития осложнений, детям, а также при необходимости проведения АСИТ может быть показана госпитализация в стационар.

Сейчас же стоит отметить, что главная цель лечения − облегчение симптомов поллиноза и контроль над ними. Существуют опорные пункты терапии:

• элиминация (максимально возможная) аллергена;
• фармакотерапия;
• АСИТ (предсезонная профилактика поллиноза).

Элиминация аллергена

Понятно, что полностью предотвратить контакт с аллергеном пыльцы практически невозможно. Но существуют некоторые правила, соблюдение которых поможет минимизировать контакт с белком:

• не выходить на улицу во время ветра, в разгар дня, в жаркую погоду;
• гулять в прохладную, дождливую погоду;
• на улице надевать медицинскую маску и темные очки;
• после прогулки необходимо принять душ, переодеться, постирать одежду, почистить обувь;
• избегать путешествий на природу;
• все окна в квартире и автомобиле держать закрытыми, использовать кондиционеры и очистители воздуха с фильтрами;
• не употреблять продукты с перекрестными аллергенами;
• исключить фитотерапию, гомеопатию;
• не пользоваться косметикой с экстрактами растений.

В настоящее время есть возможность госпитализации в специальные палаты, оснащенные фильтрами воздуха, современными системами кондиционирования, не допускающими проникновение пыльцы в помещение.

Фармакотерапия

На сегодняшний день используется трехступенчатая схема терапии – как у детей, так и у взрослых. Обе они приведены ниже.

Взрослые

Для лиц старше 18 лет на первой ступени. При легкой степени тяжести заболевания:

• используются только антигистамины (как местного, так и системного действия).
• Применяется недокромил натрия (ингаляции при поллинозе с бронхообструктивным синдромом или при бронхиальной астме.
• Кромогликаты при поллинозе (ингаляционно, внутрь, в виде спрея в нос и глазных капель) также эффективны на первой ступени. Торговые названия – КромоГЕКСАЛ, Интал, Налкром, Диполькром и др.

Вторая ступень:

• топические глюкокортикостероиды. Сюда относятся, например, Кленил, Ингакорт, Назонекс.

Третья ступень:

• сочетание топических стероидов и системных антигистаминных препаратов.
• Кроме того, могут быть использованы антагонисты лейкотриенов.

Дети

Детская схема принципиально не отличается от взрослой. Союз Педиатров России и РААКИ в Федеральных клинических рекомендациях по оказанию медицинской помощи детям с аллергическим ринитом предлагают следующий вариант:

• при легком течении предпочтение стоит отдать монтелукасту или антигистаминам;
• если поллиноз не становится контролируемым через 14 дней, необходимо дообследование и пересмотр диагноза;
• лечение следует начинать за 2 недели до предполагаемого обострения.

Доктор Е. О. Комаровский, говоря о том, как облегчить состояние при поллинозе, не рекомендует родителям использовать без консультации с врачом медикаменты (особенно иммуномодуляторы, отхаркивающие средства, сосудосуживающие капли и т.д.).

АСИТ

Иммунотерапия – это наиболее эффективный способ борьбы с поллинозом. Начинать лечение необходимо за 2-3 месяца до наступления сезона пыления растения. Необходимо проконсультироваться с аллергологом, пройти обследование и приобрести препараты.

Смысл этой методики заключается во введении в сенсибилизированный организм аллергена в постоянно повышающейся дозе с целью снижения чувствительности к этому белку.

Вне зависимости от того, какой метод лечения был выбран вашим врачом, крайне необходимо следовать всем назначениям и рекомендациям, т.к. отсутствие терапии (хотя бы симптоматической) приводит к:

• усугублению симптомов;
• прогрессированию заболевания до тяжелой степени;
• развитию осложнений, в т.ч. бронхиальной астмы.

Развивается хроническое аллергическое воспаление дыхательных путей, обратимая обструкция (сужение) бронхов, как под воздействием триггерных факторов (аллергены, резкие запахи, холодный воздух), так и без него (при прогрессировании). Приступы астмы возникают не только посезонно, но круглогодично и контролируются ингаляционными стероидами.

Информация об АСИТ от врача-аллерголога

Профилактика сенной лихорадки

Существует первичная и вторичная профилактика поллиноза. Первая подходит для тех людей, у кого не развилось заболевание, но есть предрасполагающие факторы, и включает в себя:

• снижение общей нагрузки аллергенными белками;
• рациональное питание;
• своевременное лечение всех заболеваний;
• парам, страдающим аллергическими заболеваниями, необходимо планировать рождение ребенка вне сезона пыления.

В качестве вторичной профилактики (для тех, кто уже страдает сезонным аллергическим ринитом) рассматриваются, по сути, мероприятия, направленные на элиминацию аллергена. Они рассмотрены выше. Кроме того, стоит отказаться от применения парфюма, косметики с отдушками, заведения домашних животных. Комнатные растения при поллинозе тоже разводить не стоит. Необходима регулярная влажная уборка.

Профилактика астмы при поллинозе заключается в своевременном адекватном лечении, категорическом отказе от курения, а также от бесконтрольного использования ингаляционных глюкокортикоидов.

Физические упражнения при поллинозе должны быть не изнуряющими, нельзя допускать одышки, недопустимо выполнять их на открытом воздухе. Однако умеренная физическая нагрузка в закрытом кондиционируемом зале должна присутствовать с целью укрепления организма.

Диета при этом заболевании должна исключать все перекрестные аллергены, а также в целом быть щадящей. Необходим отказ от:

• жареного, жирного, копченого;
• фаст-фуда, газировки, излишков сладостей;
• алкоголя;
• орехов (особенно арахиса);
• соевых продуктов;
• рыбы и морепродуктов.

Пищу, в состав которой входят перекрестные аллергены, не следует употреблять в течение всего года, а вот более строгую диету достаточно держать только в период обострения.

Куда уехать от поллиноза?

В первую очередь, самый логичный вариант для поездки — ехать туда, где не произрастает растение-провокатор аллергии (например, береза).

Куда уехать от поллиноза в России в этом случае? К сожалению, береза произрастает на всей территории России, меньше ее только в самых южных регионах. Уехать в регион, где она пылит раньше или позже тоже не получится: разброс сроков минимальный, вероятность ошибки очень высока.

Если вы хотите уехать от сезонной аллергии на море, подойдут южные страны, например, Греция, Испания, Индия. Однако стоит быть аккуратными с употреблением фруктов – они могут вызвать перекрестную реакцию.

allergy-center.ru

Related posts:

Что делать при анафилактическом шоке Неотложная помощь при анафилактическом шоке алгоритм Признаки анафилактического шока и оказание помощи Лечение фотодерматита мази Признаки анафилактического шока Фотодерматит у детей Анафилактический шок неотложная помощь алгоритм действий медсестры Оказание помощи при анафилактическом шоке