Укладка анафилактический шок в процедурном кабинете


energiana,
Об утверждении не снижаемого
запаса для оказания неотложной помощи
при анафилактическом шоке

На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 626 от 4 сентября 2006г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным»,
ПРИКАЗЫВАЮ :
Утвердить не снижаемый запас для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке в режимных кабинетах. Аптечка «Анафилактический шок» хранится в доступном месте в емкости с крышкой с обязательным приложением перечня и указанием конкретного места нахождения отдельных лекарственных средств, подлежащих хранению в условиях холодильника.

№ Наименование Ед. изм. Не снижаемое
количество
1. Адреналин 0,1% 1мл №5 уп 1
2. Преднизолон 30мг 1мл №3 уп 2
3. Дексаметазон 4мг 1мл амп 10
4. Супрастин 1мл №5 уп 1
5. Эуфиллин 2,4% 10мл №10 уп 1
6. Полиглюкин 400мл фл 1
7. Атропин 0,1% 1мл амп 1
8. Система для инфузий шт 2
9. Натрия Хлорид 0,9% 400мл фл 1
10. Шприцы 5,10,20мл шт 5
11. Салфетки спиртовые шт 10
12. Мешок Амбу шт. 1
13. Языкодержатель шт. 1


Об утверждении состава аптечки
«АНТИ СПИД/ВИЧ»

Согласно требованиям санитарно — эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 N 1 ,
ПРИКАЗЫВАЮ :
При несчастном случае , сопряжённом с риском инфицирования немедленно проводится местная обработка , для которой используется аптечка для экстренной профилактики самозаражения ВИЧ-инфкцией. Аптечка «АНТИ-СПИД/ВИЧ» хранится в доступном месте в коробке , биксе или ёмкости с крышкой с обязательным приложением перечня и указанием конкретного места нахождения отдельных лекарственных средств, подлежащих хранению в условиях холодильника.

Состав аптечки :
• Спиртовой раствор антисептика -100мл.
• спиртовой раствор йода 5%-5мл. (хранение в промаркированном контейнере с крышкой)
• перчатки -2 пары
• лейкопластырь-1 катушка
• бинт-1 шт.(в стерильной упаковке)
• ватные шарики или салфетки-20шт.(в стерильной упаковке)

Присутствие в аптечке готовых 0,5% раствора марганцевокислого калия , 1% раствора борной кислоты , 1% раствора протаргола допустимо , но не обязательно. Необходимо строгое соблюдение сроков годности приготовленных в аптеке растворов, которые определены Приказом МЗ РФ № 214 от 16.07.97 г. «О контроле качества лекарственных средств, изготовленных в аптеках» (под обкаткой срок хранения 30 суток,без обкатки 10 суток).

у меня такие 2 приказа

msestra.ru

Первая медицинская помощь при анафилактическом шоке. Алгоритм действий.


Актуально для работников сферы здравоохранения, в т.ч. стоматологов, косметологов, а также для лиц имеющих повышенную чувствительность к определенным аллергенам и склонность к развитию аллергических реакций.

Профилактика анафилактического шока Меры предосторожности Особенности назначения и применения антибиотических средств

Анафилактический шок – тяжелая форма аллергической реакции, обычно развивается стремительно. Характеризуется резким понижением артериального давления, аритмией, различными отеками, в т.ч. дыхательных путей, бронхоспазмом, иногда крапивницей, болью в животе, потерей сознания.

Причины развития АШ:

  • Применение антибиотических средств, анестезирующих средств, нестероидных противовоспалительных средств и т.д.
  • Вакцинация
  • Прием пищи, вызывающей у пострадавшего анафилактическую реакцию
  • Укусы змей
  • Укусы насекомых
  • Вдыхание веществ, вызывающих анафилактическую реакцию

Формы Анафилактического шока:

  • Типичная форма
  • Гемодинамическая форма, характеризуется понижением АД, сердечной недостаточностью, нарушением сердечного ритма
  • Асфиктическая – спазм бронхов, отеки нижних дыхательных путей
  • Церебральная – судороги
  • Абдоминальная – «Острый живот»

В случае развития АШ следует немедленно вызвать скорую помощь и начать оказывать первую доврачебную помощь.

Алгоритм действий по оказанию первой доврачебной помощи при анафилактическом шоке:

  • Нейтрализовать воздействие вещества спровоцировавшего развитие реакции повышенной чувствительности. Если это укол или укус насекомого, по возможности не допустить дальнейшее распределение аллергена по организму – наложить выше места укола жгут или тугую повязку.
  • Пострадавший должен принять горизонтальное положение, ноги должны быть чуть приподняты
  • Извлечь изо рта пострадавшего пищу, жевательную резинку, а также зубные протезы.
  • Необходимо наблюдение за общим состоянием пострадавшего: измерение АД, пульс, одышка.
  • Медикаментозная терапия: прием противоаллергического средства (Диазолин, Супрастин, Димедрол, Тавегил)
  • К моменту приезда скорой помощи следует по возможности определить причину  анафилактической реакции, зафиксировать время контакта с аллергеном а также время начала развития анафилактического шока.

Оказание квалифицированной медицинской помощи при АШ:



Оказание квалифицированной медицинской помощи при анафилактическом шоке
Мероприятия Средства Примечания
1 Ограничение резорбции фактора спровоцировавшего развитие аллергической реакции К месту введения алерг. фактора (укол, укус насекомого) приложить лед. Обколоть местно 0,1% раствором Эпинефрина. 1 мл 0,1% раствора Эпинефрина (Адреналина) г/х
2 Супрессия иммунного ответа Внутривенно 2-3 мл раствора Дексаметазона развести в 10 мл 5% Глюкозы 5 ампул дексаметазона, раствор Глюкозы 5% * При отсутствии эффекта повторить дозу через 20 мин
3 Нейтрализация БАВ Внутривенно 2 мл Тавегила развести в 10 мл 5% раствора Глюкозы или 10 мл Изотонического раствора, Внутривенно медленно Кальция хлорид 10% — 10 мл 2 мл Тавегила, раствор Глюкозы 5%, Кальция хлорид 10% *Повтор указанной дозы Тавегила возможен лишь через 12 часов
4 Купирование бронхоспазма, доп. профилактика отеков Внутривенно 5-10 мл 2% раствора Эуфилина развести в 20 мл 5% раствора Глюкозы 10 мл 2% раствора Эуфилина, раствор Глюкозы 5% *Эуфилин имея гипотензивные свойства, может быть показан только после стабилизации АД (систолическое не ниже 110 мм рт.ст.)
5 Нейтрализация отечного синдрома Внутривенно 40 мг Лазикс (Фуросемида) 2 мл Лазикс
6 Восстановление гемодинамики Инфузионная терапия: Реополиглюкин 400 мл или 400 мл 5% Глюкозы. Внутривенно Гепарин 5-10 тыс.ед. Коргликон р-р 6%  0,2-0,5 мл разведенный в 20 мл 5% р-ре Глюкозы (Коргликон можно добавлять в капельницу с раствором Глюкозы) Реополиглюкин 400 мл или 5% р-р Глюкозы 400мл, Гепарин, Коргликон 6% *При инфузионной терапии необходим контроль АД, диуреза и центрального венозного давления, при терапии гепарином — контроль свертываемости крови. Дозу Гепарина можно повторять через 4-5 часов.
7 Уменьшение проницаемости периферических сосудов Внутривенно 5-10 мл 5% р-ра Аскорбиновой кислоты 5% р-р Аскорбиновой кислоты * Аскорбиновую кислоту можно вводить с инфузией 5% Глюкозы
8 Коррекция метаболического ацидоза Внутривенно 250 мг Кокарбоксилазы, 4% р-р Натрия гидрокарбоната Кокарбоксилаза, 4% р-р Натрия гидрокарбоната Натрия гидрокарбонат следует применять только при контроле за показателями КОБ

СКАЧАТЬ ТАБЛИЦУ:

СКАЧАТЬ ПРИКАЗ №1079 от 21.11.11:

При анафилактической реакции также возможно развитие отека Квинке. См. Первая помощь при отеке Квинке

КАК ИЗБЕЖАТЬ РАЗВИТИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА: Профилактика анафилактического шока Меры предосторожности

pervaya-pomoshh.net

Проявления анафилактического шока

Основными симптомами этого вида шока являются:

  • резкое снижение артериального давления;
  • одышка;
  • нехватка воздуха;
  • учащение пульса;
  • бледность кожных покровов и др.

В диагностике этого состояния важно учитывать связь появления выше описанных симптомов с поступлением аллергена в организм человека.

Также рекомендуем ознакомиться с информацией на странице стадии развития и основные виды анафилактического шока.

Оказание неотложной помощи

анафилактический шок аптечкаНабор медикаментов при анафилактическом шоке всегда должен быть в наличии в любом медицинском учреждении, а также дома у тех людей, которые страдают любыми аллергическими реакциями и имеющими отягощенную наследственность по анафилаксии.


Как правило, оказание медицинской помощи начинается с прекращения поступления аллергена в организм. С этой же целью вводится адреналин вокруг инъекции, если аллергия развилась на какой-то медикамент. Адреналин вызывает спазм сосудов и тем самым уменьшает всасывание веществ в кровь.

Для подавления аллергической реакции вводят преднизолон, а для улучшения микроциркуляции и расширения бронхов показано использование эуфиллина. В тяжелых случаях требуется быстро восполнить сосудистое русло и с этой целью начинают внутривенную инфузию физиологического раствора натрия в быстром темпе. Это обязательный противошоковый набор при анафилактическом шоке. Параллельно организуют доставку больного в профильное учреждение.

Имея такой состав аптечки при анафилактическом шоке, можно своевременно и адекватно оказать первую помощь при развитии этого осложнения.

Более подробную информацию об оказании помощи при анафилактическом шоке вы можете узнать на странице алгоритм действий при анафилактическом шоке.

allergoportal.ru

Противошоковая аптечка для оказания экстренной помощи в процедурном кабинете

Противошоковая аптечка экстренной помощи: анафилактический шок укладкаВ соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.


Стандарт оказания скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке утвержден приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке» (см. документ в ЭС «Контроль в ЛПУ» — получить доступ >>).

Перечень лекарственных препаратов для оказания медпомощи: укладка при анафилактическом шоке

В соответствии с этим стандартом в перечень лекарственных препаратов для оказания помощи входят:

  1. аминофиллин (эуфиллин);
  2. эпинефрин (адреналин);
  3. атропин;
  4. дифенгидрамин (димедрол);
  5. глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон;
  6. р-р натрия хлорида 400 мл;
  7. р-р декстрозы (глюкозы) 400 мл;
  8. р-р гидроксиэтилкрахмала 500 мл.

В указанный стандарт также входят:

  • Диазепам (сибазон, реланиум)
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 № 78 относится к Списку III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.
  • Суксаметония хлорид (или йодид)

Является миорелаксантом, в связи с чем должны применяться по назначению и под контролем врача анестезиолога-реаниматолога.
  • Пипекурония бромид
Относится к группе миорелаксантов, следовательно должен применяться по назначению и под контролем врача анестезиолога-реаниматолога.

Противошоковая аптечка для оказания экстренной помощи

Таким образом, укладка для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке на основании стандарта должна быть укомплектована следующим образом:

Название препарата Дозировка Объем Количество
  • аминофиллин (эуфиллин)
2,4% 10 мл 1 ампула
  • эпинефрин (адреналин) 
 0,1% 1 мл 4 ампулы
  • атропин
0,1% 1 мл 1 ампула
  • дифенгидрамин (димедрол)

1% 1 мл  1 ампула
  • глюкокортикостероиды (преднизолон)
3%  1 мл 4 ампулы
  • дексаметазон
 0,4%  1 мл 4 ампулы
  • бетаметазон (целестон)
0,5% 4 мл  1 ампула
  • гидрокортизон для в/в введения
125 мг 1 флакон
  • р-р натрия хлорида
0,9% 400 мл 1 флакон
  • р-р декстрозы (глюкозы)
5%  400 мл 1 флакон
  • р-р гидроксиэтилкрахмала
500 мл 1 флакон

Кроме того, в укладке целесообразно иметь следующие средства медицинского назначения:

  • салфетка асептическая спиртовая – 10 шт.;
  • катетер для периферических вен различного диаметра – 3 шт.;
  • лейкопластырь рулонный – 1 шт.;
  • перчатки хирургические стерильные – 5 пар;
  • шприцы инъекционные однократного применения – 2,0 мл, 5,0 мл, 10 мл – по 5 шт.;
  • система для в/в вливаний инфузионных растворов – 3 шт.;
  • жгут резиновый – 1 шт.;
  • натрия хлорид – 0,9% – 10 мл – 10 ампул.

Читайте бесплатно в системе «Главный врач»:

  • Как действовать, если пациент нарушает правила или не платит за лечение
  • Как работать с персональными данными, чтобы организацию не оштрафовали
  • Как применять порядки и стандарты оказания медпомощи
  • Как привлечь к ответственности пациента за нарушение правил медорганизации
  • Как разработать систему идентификации
  • Какая ответственность грозит медорганизации за неверный диагноз

www.zdrav.ru

Особенности аллергической реакции

Анафилактический шок развивается очень стремительно. Раздражающие вещества могут окружать человека повсюду. Аллергия возникает при контакте с:

При попадании аллергена в организм реакция наступает моментально, буквально через несколько минут. Анафилактический шок можно отличить по характерным признакам в виде:

Если человек имеет склонность к сильным проявлениям аллергии, то у него всегда должны быть под рукой лекарственные препараты для оказания первой медицинской помощи. В Министерстве здравоохранения был издан приказ, согласно которому определяется порядок наполнения и состав аптечки, используемой для неотложной помощи аллергику. В нее входят лекарственные препараты для немедленного реагирования.

Важность приказа

Аптечка при анафилактическом шоке
Состав противошокового набора определен Министерством здравоохранения

Анафилактический шок стал все чаще проявляться при возникновении аллергии. За последние 10 лет реакция стала встречаться в 2,5 раза чаще. Врачи считают, что такой всплеск может стать следствием выявления новых раздражителей пищевой направленности.
Такая тенденция привела к тому, что Министерством здравоохранения был разработан и приведен в исполнение Приказ №1079н от 20.12.2012 года, согласно которому определяется порядок оказания помощи при возникновении анафилактического шока. Также приказ описывает состав противошокового набора, в котором отмечаются лекарственные препараты для лечения аллергика при возникновении тяжелой реакции.
Такая аптечка, содержащая лекарственные препараты, должна быть на каждом предприятии и учреждении. Обязательно она должна находиться в процедурном кабинете, в хирургических и стоматологических отделениях. Также желательно иметь набор дома, если в семье есть человек, подверженный аллергическим реакциям.

Состав аптечки

Противошоковый набор должен быть составлен по определенному списку. В него входят лекарственные препараты, которые обязательно используются при устранении симптомов анафилаксии.

Также стоит обязательно приобрести все необходимые для введения препаратов расходные материалы. К ним относят:

Обязательно необходимо приложить физиологический раствор (Натрия хлорид), который способствует восстановлению водного баланса, снятию интоксикации. Его используют для капельного введения лекарственных препаратов.

Дополнительные составляющие аптечки

Аптечка при анафилактическом шоке
Кислородная маска поможет при потери сознания

Приступ может иметь различную тяжесть. Поэтому в некоторых случаях могут понадобиться дополнительные средства и инструменты для проведения реанимационных мероприятий. Обычно они имеются в любой сумке фельдшера скорой помощи. Но стоит отметить, что анафилаксия возникает внезапно. Поэтому можно просто не дождаться приезда скорой. Стоит включить в противошоковый набор дополнительные инструменты.
Если возникает отек легких, бронхов, гортани, то может понадобиться интубация. В этом случае необходимо иметь специальную трубку, которую нужно будет вставить в трахею. Операция проводится медицинскими работниками. Но может экстренно понадобиться применение инструмента в домашних условиях.
При потере сознания пациенту требуется кислородная маска. Если анафилактический шок вызван укусом насекомого, то в наборе должен иметься пинцет для удаления жала. С его помощью инородное тело устраняется без сдавливания мешочка с ядом.
Если в ходе оказания противошоковой помощи необходимо введение в вену препаратов на основе натрия хлорида, то нужно позаботиться о наличии трасфузиционных систем, которые применяются при капельницах.
Аллергик, у которого имеются различные негативные реакции организма, должен иметь бдительность. Даже если ранее анафилактического шока не наблюдалось, он может появиться в любой момент. Поэтому при подверженности аллергии, что автоматически включает человека в группу риска, необходимо подготовить противошоковый набор. Все препараты стоит купить заранее. Также важно постоянно проверять сроки годности лекарств, чтобы в нужный момент не возникло опасной ситуации.

allergiyainfo.ru