Хронический аллергический ринит

Аллергический ринит – проблема, которая приобретает все большее значение. Это связано с общим увеличением числа аллергических заболеваний, причем эта тенденция отмечается во всем мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 40% населения земного шара страдают от симптомов аллергии различной степени выраженности. Несмотря на то что подобный насморк – одно из самых распространенных заболеваний, он не является серьезной и тяжелой патологией. Это влияет на образ жизни пациента, создает ограничения в обучении и профессиональной деятельности.

Кроме того, аллергический ринит тесно сопряжен с бронхиальной астмой, осложнениями в виде острых и хронических инфекционных процессов верхних и нижних дыхательных путей (синуситов, тонзиллитов), обусловленных иммунологическими расстройствами. Поэтому симптомы и лечение у взрослых данной патологии определяет аллерголог. В истории болезни указывают код по МКБ 10 редакции J30.1 – J30.4. (аллергический ринит, обусловленный пыльцой растений, другие круглогодичные и сезонные риниты и аллергический насморк неустановленной этиологии). Однако эта систематизация не учитывает результаты недавних исследований и рекомендаций ВОЗ, поэтому в скором времени может быть пересмотрена.

Механизм развития (патогенез) заболевания

Врачи рекомендуют!

Иммунологи бьют ТРЕВОГУ! Согласно официальным данным, безобидная, на первый взгляд, аллергия ежегодно уносит МИЛЛИОНЫ жизней. Причина такой ужасной статистики - ПАРАЗИТЫ, кишащие внутри организма! В первую очередь в зоне риска находятся люди, страдающие...

Читать далее »

 

Слизистая оболочка полости носа покрыта слоем многорядного мерцательного эпителия. Он образует барьер, который постоянно «атакуют» различные чужеродные агенты. Возникновение воспалительного процесса определяется состоянием и функционированием факторов местного иммунитета. Причиной аллергии служат мелкие (от 10 до 100 микрон) частицы раздражителя, которые оседают на слизистой оболочке.

Из-за размера они не задерживаются на волосках, находящихся в преддверии ноздрей, а оседают на мерцательном эпителии. Эта ткань может распознавать аллергены благодаря IgE, который находится на поверхности тучных клеток, расположенных в подслизистом слое внутренней оболочки полости носа. Молекулы аллергенов связываются с IgE и вызывают воспалительную реакцию. Ее симптомы (в первую очередь – это насморк) появляются всего через 30 – 60 секунд после вдыхания раздражителя.

Так начинается острая (то есть ранняя) фаза иммунного ответа. Первые симптомы аллергического ринита обусловлены высвобождением гистамина из гранул тучных клеток. Это основной медиатор воспаления, который взаимодействует со специфическими гистаминовыми рецепторами (Н1, Н2, Н3 иН4, однако выраженные проявления развиваются при реакции с Н1 рецепторами) и вызывает у взрослых половину признаков аллергического ринита. Через несколько часов, даже при прекращении контакта с раздражителем, развивается вторая (поздняя или хроническая) фаза аллергической реакции.


Ее клиника обусловлена увеличением количества эозинофилов и базофилов в слизистой ткани носовой полости. Токсичные белки, нейротоксины и пероксидаза эозинофилов соединяются с компонентами базальной мембраны, нарушая структуру реснитчатого эпителия. Вновь выделяется гистамин, на этот раз из базофилов. Поэтому, чтобы вылечить аллергический ринит, нужно подобрать препараты, нарушающие процесс иммунного ответа.

Классификация патологии

При выборе, что лучше при аллергическом рините подходит для борьбы с симптомами, врач руководствуется рекомендациями, протоколами и схемами, разработанными ВОЗ на основании данных клинических исследований. Другими словами, назначение определенного препарата зависит от выраженности симптомов и их протяженности в течение года. Пациенту понятно деление заболевания в зависимости на две формы: сезонный, начинающийся в период цветения (то есть весной и летом), и круглогодичный, который дает о себе знать постоянно. Однако в официальной медицине принята другая система классификации аллергического ринита:

  1. По тяжести течения: легкая (сопровождается незначительными проявлениями, которые не оказывают влияния на образ жизни и сон), средняя и тяжелая форма (отек и выделения из носа сказываются на режиме дня и работы).
  2. По стадии: обострение или ремиссия.
  3. По характеру течения: интермиттирующий или острый (признаки заболевания беспокоят пациента меньше 4 дней в неделю или менее 4 недель в году) и персистирующий или хронический аллергический ринит.

Недавно в отдельную группу выделили профессиональный насморк, вызванный иммунологической реакцией. Его причиной чаще всего является работа с медикаментами и медицинским оборудованием, мебельное, кондитерское, парфюмерное, косметическое или химическое производство. В зависимости от клинического течения аллергический ринит может быть экссудативным или обструктивным. Точная форма болезни определяется на ранних этапах диагностики.

Причины аллергического ринита

Причиной интермиттирующего (сезонного) аллергического ринита служит повышенная чувствительность к пыльцевым раздражителям. Поэтому симптомы этой формы болезни имеют четко выраженную сезонность и периодичность и зависят от местного климата. Самыми распространенными аллергенами являются частицы, разносящиеся ветром при цветении амброзии, артемизии, березы, грецкого ореха, кипариса и других трав и деревьев. Симптомы хронического аллергического ринита может спровоцировать один из следующих раздражителей:

  • книжная пыль;
  • аллергены животных (как домашних кошек и собак, так и сельскохозяйственных: лошадей, рогатого скота, грызунов), птиц, рептилий, насекомых;
  • пищевые продукты с интенсивным запахом (специи, компоненты муки и др.);
  • некоторые домашние растения;
  • клещи пыли;
  • перья, содержащиеся внутри подушек, одеял, курток;
  • шерстяная одежда;
  • профессиональные аллергены (латекс, медицинские препараты, древесные опилки).

Аллергический ринит также вызывают дрожжевые или плесневые грибки видов Cladosporium, Alternaria, Aspergillus, Penicillinum, Candida, Trichophyton. При такой форме болезни состояние больного будет ухудшаться при потреблении продуктов, содержащих дрожжи, во влажную погоду, при посещении сырых, плохо вентилируемых помещений. Вызвать симптомы патологии может грибковое заболевание. Спровоцировать обострение насморка способна кокковая флора, так как бактерии повреждают слизистые оболочки носа и других отделов дыхательных путей, поддерживая местный воспалительный процесс. Кроме того, стафилококковые стрептококковые токсины чаще всего выступают в качестве антигенов, стимулируя синтез IgE.

В росте количества больных аллергическим ринитом большую роль играет увеличение бесконтрольного потребления антибиотиков, изменение климата, ухудшение экологической обстановки. Доказано, что таким типом насморка чаще страдают жители мегаполисов. Значение имеет постоянное нервное перенапряжение. Однако основным фактором, определяющим развитие аллергии, является наследственная предрасположенность.

Клиническая картина и возможные осложнения

Клинические симптомы аллергического ринита проявляются триадой основных признаков. Это приступы чихания, обильная ринорея, зуд в полости носа. Эти проявления являются характерными для любой формы подобного насморка. При острой патологии они продолжаются только в период цветения определенных растений. У больных с хронической аллергией по мере изменения степени контакта с раздражителем также колеблется выраженность проявлений.


Иногда внешних симптомов практически нет. Однако в результате сложных иммунологических реакций воспалительный процесс все время сохраняется. Обследование у профильного специалиста необходимо, если перечисленные признаки продолжаются не меньше одного часа в день на протяжении длительного времени. Помимо «классической» симптоматики аллергический ринит проявляется таким образом:

  • приступы чихания, переходящего в кашель, сопровождаются зудом (а иногда и жжением) в носоглотке и горле;
  • набухание и отек слизистой приводит к тому, что нос полностью заложен, ухудшается обоняние, и как следствие, восприятие вкуса пищи;
  • выделения могут быть как водянистыми (при экссудативной форме болезни) или густыми (при обструктивной);
  • кожный зуд в области носа и глаз;
  • темные круги под глазами;
  • конъюнктивит (его возникновение характерно при экссудативном аллергическом рините), который сопровождается покраснением конъюнктивы, слезотечением, болью в глазах при взгляде на свет.

При хроническом насморке пациенты жалуются на частые головные боли, постоянную слабость и утомляемость, нарушения сна. Как правило, аллергическое воспаление не ограничивается слизистой оболочкой носовой полости и будет распространяться дальше. Практически все люди с такой болезнью страдают от ее осложнений: хронического фарингита, синуситов (воспаления придаточных пазух), отитов, формирования полипов. Гайморит от аллергического ринита – частое явление, которое может возникать из-за стойкого нарушения функции мерцательного эпителия.


Дифференциальная диагностика

В процессе постановки точного диагноза на начальном этапе важно отличить аллергический ринит от других форм насморка. Так, при простуде или вирусной инфекции зуд слизистых оболочек либо отсутствует либо слабо выражен. Также при ОРВИ будет подниматься температура, увеличиваться ушные, подчелюстные и шейные лимфоузлы. Характерно покраснение и боль в горле. Однако для того чтобы окончательно определить аллергию, пациенту назначают такие анализы:

  • цитологическое исследование мазка отделяемой слизи из носа (выявляют повышение количества эозинофилов от 10 до 100% при норме от 0 до 5%);
  • определение уровня IgE в сыворотке крови (при ОРВИ этот показатель не увеличивается);
  • тест дегрануляции тучных клеток;
  • назальные и ингаляционные провокационные пробы;
  • кожные пробы необходимы при постоянных симптомах аллергического ринита для определения точного раздражителя (пыль, шерсть животных или что-либо другое).

Также доктор осматривает внутреннюю поверхность носовой полости при помощи риноскопа.


ращают внимание на бледность слизистой с синеватым оттенком, возникновение пятен. Иногда выявляют полипы. Кроме того, необходимо провести дифференциальную диагностику с медикаментозным ринитом, который возникает после длительного использования сосудосуживающих капель или спреев, идиопатического насморка (симптомы схожи с аллергическим, однако уровень IgE остается в норме), ринитом на фоне муковисцидоза или гранулематоза Вегенера.

Основная схема терапии аллергического ринита в соответствии с рекомендациями ВОЗ

Лечение аллергического ринита только одним препаратом обычно не приносит желаемого эффекта. Это связывают со сложными механизмами развития воспалительной реакции. Выделение большого количества биологически-активных медиаторов требует комплексной терапии. Помимо мероприятий, направленных на устранение действия раздражителя, назначают такие лекарственные средства:

  • антигистаминные препараты;
  • кромоны;
  • антилейкотриеновые медикаменты;
  • назальные (или при тяжелом течении системные) кортикостероиды;
  • лекарства в виде сосудосуживающих и увлажняющих спреев от аллергического ринита.

Широко применяют уколы для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), что не противоречит принципам использования медикаментов. В настоящее время общепринятой считается методика так называемого ступенчатого лечения. После прохождения обследования и получения результатов анализов определяют форму заболевания. В соответствии с этим разрабатывается и схема, как лечить различные виды аллергического ринита:


  • 1 ступень. При легкой степени тяжести острого насморка, признаки которого не влияют на ритм жизни пациента, назначают антигистаминные препараты в комплексе с сосудосуживающими каплями.
  • 2 ступень. При легком течении симптомов хронического аллергического ринита к блокаторам Н1 – рецепторов добавляют стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны) в форме назальных спреев и лейкотриены.
  • 3 ступень. Средняя степень тяжести персистирующего насморка требует местного лечения кортикостероидами в сочетании с антигистаминными средствами.
  • 4 ступень. При тяжелой форме назначают кратковременные курсы глюкокортикоидов в таблетках.

Лечение проводят по нарастающей, от первой ступени до четвертой (естественно, при отсутствии должного эффекта). В свою очередь, после облегчения симптомов аллергии лекарства постепенно отменяют в обратном порядке. Терапию обычно проводят в домашних условиях. Пребывание в стационаре будет оправдано только в период приема кортикостероидов в форме таблеток.

Что нужно сделать в первую очередь, средства для симптоматической терапии

Каким бы эффективным ни было лечение, что помогает при иммунологическом рините, симптомы заболевания всегда лучше предотвратить. При любых формах патологии необходимо максимально сократить контакт пациента с аллергеном. Нужно подчеркнуть, что даже после этого признаки болезни могут еще продолжаться несколько недель. Доктор Е.О. Комаровский и другие врачи в видео и статьях настоятельно рекомендуют следующее:


  • удаление домашних животных, птиц и рыб из дома;
  • по возможности избавиться от ковров;
  • тщательно чистить и обрабатывать мягкую мебель и игрушки;
  • заменить перьевые и пуховые подушки на синтетические;
  • приобрести гипоаллергенные чехлы на матрасы;
  • отказаться от посещения цирка, зоопарка;
  • не носить одежду из натурального меха и шерсти;
  • проводить регулярную влажную уборку;
  • во время использования пылесоса надевать медицинскую маску.

Насморк при аллергическом рините, вызванном пыльцой трав, также требует соблюдения определенных правил: в период обострения не следует открывать окна, лучше использовать кондиционер. Нужно ограничить прогулки, а если необходимо выйти на улицу, закрыть глаза солнцезащитными очками. После возвращения домой советуют обработать одежду и принять душ. Если аллергический ринит спровоцирован грибковой флорой, рекомендуют проводить тщательную уборку и дезинфекцию помещений с повышенной влажностью. Больным показана диета, включающая гипоаллергенные продукты.

Сосудосуживающие препараты могут помочь быстро снять основное проявление аллергии – выделения из носа. Насморк проходит через 10 – 15 минут после использования и продолжается до 6 – 8 часов. Современный ассортимент подобных медикаментов насчитывает несколько десятков наименований. Причем одинаково эффективны средства и в форме капель, и в виде спрея, — кому что подходит. Однако длительное применение сосудосуживающие медикаменты вызывает «синдром рикошета» (стойкий отек слизистой оболочки, обильные выделения из носа, изменение структуры эпителия), поэтому их назначают максимум на 10 дней.

Блокаторы Н1 – рецепторов или антигистаминные препараты


Эти медикаменты являются средствами первого выбора от аллергического ринита. Их применяют, чтобы облегчить симптомы острой и персистирующей формы болезни. В настоящее время известно более 150 антигистаминных препаратов. Они выборочно блокируют гистаминовые рецепторы и тормозят высвобождение этого медиатора из тучных клеток. Медикаменты этой группы можно разделить на три типа:

  • первое поколение (Пипольфен, Диазолин, Супрастин), эти средства практически не прописывают, что связано с большим количеством побочных эффектов, их прием вызывает сонливость, сухость слизистых оболочек, привыкание;
  • второе поколение (Трексил, Зиртек, Фенистил, Кларитин, Цетиризин). Они эффективны не только для терапии насморка, их также назначают для устранения симптомов бронхиальной астмы. Седативное действие и другие нежелательные осложнения практически не возникают;
  • третье поколение – самые современные и безопасные средства, ими в основном и проводят лечение аллергического ринита у взрослых.

К последней группе антигистаминных препаратов относят левоцетиризин (Супрастинекс, Ксизал), фексофенадин (Телфаст, Фексадин). Если принимать лекарство в терапевтической дозе (необходимо пить по 1 таблетке в сутки), после него не бывает сонливости. Левоцетилизин и фексофенадин влияют только на механизмы развития аллергической реакции, не оказывая действия на другие физиологические процессы (в частности работу сердца и печени). Эти препараты совместимы с алкоголем (в разумном количестве) и другими лекарственными средствами.

В среднем курс лечения аллергического ринита продолжается 1 – 4 недели. При легкой форме болезни возможно использование назальных Н1-блокаторов (Аллергодил). Они хорошо переносятся, действие начинается спустя 15 минут. Однако такие средства не подходят для длительной терапии.

Гормональные препараты

Назальные глюкокортикостероиды (ГКС) предпочтительны при стойком аллергическом рините тяжелой формы. Эти средства тормозят развитие ранней и поздней стадии иммунного ответа, снижают уровень эозинофилов, тучных и Т-клеток в слизистой. Регулярное использование уменьшает зуд и секрецию слизи в носу и бронхах (поэтому их назначают в виде ингаляций при бронхиальной астме). Современные интреназальные препараты не обладают системным действием и не влияют на работу коры надпочечников.

Лечение аллергического ринита проводят флутиказоном (Назарел), мометазоном (Назонекс, Фликс), будесонидом (Тафен Назаль). Однако даже минимальный уровень активного компонента медикамента в крови опасен для будущего малыша, поэтому эти средства не рекомендованы во время беременности. Также их не назначают детям до 6 лет. Исключением служит Назонекс (его можно с двухлетнего возраста).

Дозировка составляет по 1 – 2 распылению один раз в сутки, инструкция к спрею содержит фото с подробным описанием вскрытия флакона и присоединения дозатора. Анализы для контроля уровня гормонов коры надпочечников не делают. Однако если пациент использует мази со стероидами или принимает их в виде таблеток, необходима коррекция дозы. Обычно ГКС назначают параллельно с антигистаминными лекарствами от аллергического ринита, но эту комбинацию можно заменить одним медикаментом – Момат Рино Адванс. В его состав входит ГКС мометазон и блокатор Н1 – рецепторов азеластин.

Кромоны и лейкотриены

Препараты кромоглициевой кислоты менее эффективны при лечении аллергического ринита, чем антигистаминные средства и ГКС. Поэтому они могут помочь в качестве способа профилактики при сезонном насморке. Средства выпускают в форме спреев (КромоГЕКСАЛ, Кромоглин). Их рекомендуют использовать за несколько дней до начала появления раздражающей слизистую пыльцы растений.

В настоящее время широко изучается эффективность относительно новых препаратов – блокаторов лейкотриеновых рецепторов. Ранее данная группа медикаментов использовалась только для лечения бронхиальной астмы или при ее сочетании с аллергическом ринитом. Однако в последние годы активно изучают возможность использования Монтелукаста в качестве монотерапии насморка такой этиологии, как альтернативы антигистаминам и ГКС. Однако многих пациентов останавливает высокая стоимость данного медикамента.

kakiebolezni.ru

Что это такое

Под данным заболеванием понимается воспалительный Ige — опосредованный процесс, проявляющийся в наступлении у больного аллергической реакции после попадания некоторых аллергенных раздражителей на слизистую оболочку носа.

В большинстве случаев, развитие данного заболевания встречается у детей, подростков и молодых людей.

Его развитие может проходить как в сезонной форме (например, реакция зева на пыльцу растений), так и в постоянной (аллергенами выступают животные, пыль и т.д.).

Причины появления

Причиной образования заболевания является реакция (по-другому она еще называется «немедленная гиперчувствительность).

Такой гиперчувствительностью называют также множество аллергий, развитие которых начинается примерно через двадцать минут после соприкосновения участка кожи с аллергенами.

Аллергический ринит совместно с атопическим дерматитом и бронхиальной астмой являются самыми распространенными аллергическими заболеваниями.

Среди самых распространенных причин, вызывающих развитие данной патологии, врачи выделяют:

  • домашняя пыль (книги, мебель, половые покрытия и т.д.);
  • домашние питомцы (шерсть, слюна);
  • клещи, находящиеся в пыли;
  • домашние насекомые (блохи, вши) и уличные (комары, мухи, осы и т.д.);
  • растения (в частности, пыльца);
  • плесень и дрожжевые грибки;
  • лекарственные препараты;
  • питание;

Сопутствующие факторы

У больного аллергическая реакция может быть вызвана сразу несколькими указанными выше аллергенами. При вдыхании или соприкосновении носовой полости с аллергенами, иммунитет человека сразу же начинает бороться с ними, вызывая насморк, кашель или чихание.

Вместе с тем, необходимо учитывать, что помимо прямых факторов появления данного заболевания, на формирование ринита также оказывают влияние, так называемые сопутствующие факторы:

  • загрязненный воздух (данный фактор, хотя и не является прямым аллергеном, он непосредственным образом влияет на дыхательную систему, поставляя в носовую полость аэроаллергены);
  • плохая экологическая обстановка (газы, пары бензина, бытовая химия);
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление матерью алкогольными и наркотическими веществами в период беременности;
  • недоношенность ребенка;
  • дисфункции носовой полости (полипы, неправильное развитие носовой перегородки и др.);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп);
  • стрессовые ситуации;
  • нарушения обмена веществ;
  • переохлаждение.

Видео: Подробнее о причинах

Виды

Среди основных видов данного заболевания можно выделить:

  1. катаральная форма ринита. Является сложной формой хронического ринита. Характеризуется появлением в носовой полости вредных бактерий в результате длительных простудных заболеваний. Носовая слизистая оболочка отмечается постоянным гиперемированием и частыми выделениями гнойной жидкости. Когда пациент лежит на боку, он ощущает заложенность в нижней стороне носа. При нахождении субъекта в жарком помещении (баня, парилка) заложенность отступает, однако при перемещении в холод, она усиливается;
  2. гипертрофическая форма. Данная форма патологии характеризуется деформацией слизистой оболочки хрящевого и костного аппарата в носу. Данный процесс характеризуется довольно медленным ростом и развитием дисфункции, но постепенным прогрессированием. Хрящевой аппарат, увеличиваясь в размерах, блокирует полное поступление воздуха через носовые отверстия. Именно поэтому у больного наблюдается гнусавость в голосе и симптом заложенности носа. Увеличение раковин носа способствует формирование так называемых «карманов», где происходит образование слизи и гноя;
  3. атрофический ринит. Является заболеванием, характеризующимся полной деструкцией носовой полости, в ходе которого происходит отмирание внутренних ворсинок и дестабилизация их функций. Врачи выделяют его как наиболее отягчающий рецидив простого аллергического ринита. Пациенты жалуются на синдром «сухого носа» и образование корок на слизистой оболочке, периодически выделяется зеленоватый гной;
  4. вазомоторный ринит. Отмечается высоким уровнем рефлексации на взаимодействие организма с аллергенами. Данная форма ринита проявляется  в частом чихании пациента, заложенность носа, часто сочетается с конъюнктивитом. Может проявляться сезонной форме (аллергия проявляется в осенне-весенней форме) и постоянной (как правило, на протяжении всего года).

Симптомы

Симптомы хронического аллергического ринита часто начинают проявляться еще с самого раннего детства у пациента.

Симптоматика условно подразделяется на 3 категории:

  • легкая (болезнь проявляется в дневное время без нарушения сна);
  • средняя (частичное нарушение работоспособности и сна);
  • тяжелая (выражены все симптомы заболевания и их осложнения).

К основным симптомам заболевания относят:

  • чихание (часто сопровождается приступообразным характером);
  • заложенность носа;
  • носовой зуд;
  • гиперактивность;
  • дисфункция обоняния;
  • наличие слизи и гнойных выделений из носа;
  • появление корковых наростов в носу (при осложнениях);
  • приступы удушья (при тяжелых осложнениях);

Особенности течения заболевания у детей

Заболевание наблюдается у приблизительно 35% всех детей. Первичная симптоматика возникает до 10 лет. Этиология заболевания схожа с развитием болезни у взрослых.

Причинами патологии выступают:

  1. наследственность;
  2. длительное взаимодействие с аллергенами;
  3. частые вирусные инфекции;
  4. злоупотребление лекарственными препаратами.

Сезонная форма проявляется в проявлении симптоматики в зависимости от конкретного времени года.

Дети жалуются на:

  • ушной зуд;
  • заложенность носа;
  • гной;
  • выделяемый из носа.

Появляется:

  1. першение и ощущение чужеродного объекта в носоглотке;
  2. обнаруживаются покрасневшие глаза, пухлый нос и губы;
  3. у ребенка младше четырех лет картина заболевания может проявляться бессимптомно.

При постоянной форме ринита дети жалуются на заложенность в носу, особенно ночью, постоянные чихания.

При несвоевременном лечении заболевания, могу развиваться такие заболевания как риносинусит или евстахеит.

Дети также могут быть подвержены нарушению сна, носовым кровотечениям, учащенному сердцебиению, потливости (особенно в ночное время и др.)

Способы диагностики

  • При обнаружении первых симптомов, необходимо обратиться к аллергологу, а также отоларингологу. Следует посетить сразу двух профессионалов, с целью исключения сопутствующих и взаимоисключающих заболеваний.
  • Следует сдать общий анализ крови (или мазок) на состояние в крови клеток эозинофилов, выполняющих защитную функцию организма в борьбе с аллергенами. Методика RAST является одним из наиболее точных методов диагностики болезни, позволяется обнаружить состояние иммуноглобулинов Е в крови (их уровень будет выявляется как в период острой болезни, так и ремиссии). Методика PRIST определяет состояние аллергенов при помощи Y-излучателей.
  • Взятие кожных проб. Анализ берется путем нанесения нескольких порезов на коже пациента, после чего на них наносятся аллергены. По результатам реакции можно судить о наличии аллергии у пациента.
  • Рентген носовых пазух.

Методы лечения

Самым эффективным методом лечения хронического аллергического ринита, является медикаментозный.

При лечении данного заболевания, как правило, используются следующие группы медикаментов:

  • Антигистамины. Являются важными препаратами при лечении ринита, блокируют патологические образования гистаминов, формирующихся из базофилов в начале аллергической реакции. При всасывании антигистаминов в кровь, у больного редуцируются зуд в носу, чихание.
  • Глюкокортикостероиды. Группа гормонов, производимая надпочечниками. Они используются в качестве препаратов при почечной недостаточности. Также они используются как антивоспалительные и противовоспалительные препараты при аллергии.
  • Кромоны. Применяются как профилактические противоаллергические средства, однако эффект достигается только после длительного употребления. Восстанавливают чувствительные тучные клетки и блокируют появление ионов Са, содержащих гистамины. Кромоны также за счет кромоглициевой кислоты блокируют рецепторы, характерные для воспалительных медиаторов.
  • Назальные препараты. Действие распространяется на устранение заложенности носа, другие симптомы аллергии они устранять не могут.
  • Гормональные препараты (препараты местного значения). Крема, мази, спреи, содержащие такое вещество как кортикостероиды, блокирующие процесс воспаления.

Эффективны ли народные средства

Хронический аллергический ринит, возможно, также лечить народными средствами. Одним из самых эффективных средств является сок алоэ.

Целители утверждают, если в день употреблять около пяти капель до 4 раз в день, можно избавиться от ринита навсегда.

Прекрасным противовоспалительным и антиаллергенным средством является мумие.

Для этого один грамм вещества необходимо растворить в литре воды, пить его следует по утрам в количестве ста миллилитров, запивая теплым молоком.

Также, народными средствами, оказывающими положительное влияние на ринит, являются: сок одуванчиков, забрус, малина, черная смородина и яблочный уксус.

Какие особенности видов дерматита у взрослых? Все описания здесь.

Какие методы лечения зудящего дерматита? Подробности далее.

allergycentr.ru

Причины и факторы риска

К основным причинам развития хронического ринита относятся:

  • часто повторяющийся или невылеченный острый ринит;
  • генетическая предрасположенность;
  • аллергия;
  • инфекционные процессы в верхних дыхательных путях;
  • нарушения метаболизма (в частности, нарушение обмена арахидоновой кислоты);
  • изменение гормонального фона;
  • вдыхание слишком холодного, горячего, сухого, загрязненного или запыленного воздуха;
  • нарушения анатомической структуры носа (в частности, искривление носовой перегородки);
  • оперативные вмешательства в носовой полости;
  • инородные тела в полости носа;
  • злоупотребление сосудосуживающими препаратами местного действия (капли, спреи);
  • вредные привычки.

Формы заболевания

Хронический ринит может протекать в следующих формах:

  • гипертрофическая;
  • атрофическая;
  • аллергическая (сезонная или круглогодичная);
  • неаллергическая;
  • профессиональная;
  • вазомоторная.

В соответствии с общепринятой клинической классификацией хронический ринит встречается в следующих формах:

  • катаральный;
  • гипертрофический;
  • атрофический.

Хронический гипертрофический ринит, в свою очередь, бывает двух видов:

  • ограниченный;
  • диффузный.

Хронический атрофический ринит:

  • простой;
  • зловонный насморк (озена).

Симптомы хронического ринита

К симптомам хронического ринита вне зависимости от формы заболевания относятся:

  • выделения из носовой полости;
  • сухость слизистой оболочки носа;
  • затруднение носового дыхания;
  • снижение обоняния;
  • гнусавость голоса;
  • ощущение зуда в полости носа;
  • першение в горле;
  • чихание (особенно в утреннее время);
  • рефлекторный кашель;
  • храп;
  • упорные головные боли.

Указанные симптомы у пациентов с хроническим ринитом могут иметь разную степень выраженности и проявляться в различных комбинациях.

Одним из наиболее распространенных признаков хронического ринита является наличие постназального синдрома, который заключается в скоплении патологических выделений в задней части носа и горла, что вызывает у пациента ощущение дискомфорта. Постназальный синдром может становиться причиной хронической боли в горле и/или хронического непродуктивного кашля.

Аллергический хронический ринит обычно выражается в ощущении зуда в носу, ушах и горле, покраснении глаз и слезотечении, отсутствии или затруднении носового дыхания, быстрой утомляемости. Выделения из носа при этом прозрачные, водянистые.

При хроническом катаральном рините заложенность носа, как правило, более выражена в одной половине носа. Нарушение носового дыхания усугубляется на холоде. Выделения из полости носа слизистые или слизисто-гнойные, умеренные, однако могут становиться обильными и приобретать гнойный характер.

При хроническом гипертрофическом рините наблюдается разрастание и утолщение (гиперплазия) слизистой оболочки полости носа. Разросшаяся слизистая затрудняет носовое дыхание вплоть до его полного прекращения из-за перекрытия носового хода, пациенты вынуждены дышать ртом. Помимо этого, происходит сдавливание отверстий слезно-носовых каналов, что может послужить причиной дакриоцистита (воспаления слезного мешка) и конъюнктивита. Сдавливание устьев евстахиевых труб может приводить к развитию евстахиита.

При хроническом атрофическом рините из носовой полости выделяется скудная вязкая слизь, образующая при высыхании корочки. Попытки удаления корочек приводят к травмированию атрофичной слизистой оболочки носовой полости. Постоянные микротравмы становятся причиной образования изъязвлений, носовых кровотечений, присоединения вторичной инфекции. При инфицировании изъязвлений слизистой оболочки клебсиеллой возникает такая разновидность хронического атрофического ринита, как зловонный насморк, или озена. При этом в носовой полости образуются грязно-серые корки, которые являются причиной резкого неприятного (гнилостного, тошнотворного) запаха, который может распространяться довольно далеко. Сухость носа при этом усиливается, дистрофические процессы усугубляются, а носовое дыхание затрудняется, несмотря на расширение носовой полости.

Диагностика

Для диагностики хронического ринита используют данные, полученные в результате сбора жалоб, объективного осмотра, риноскопии. При передней риноскопии обычно обнаруживается незначительная гиперемия и отек слизистой оболочки носовой полости (преимущественно в области нижних и средних носовых раковин), пастозность.

При необходимости прибегают к рентгенографии и/или компьютерной томографии носовых пазух (для исключения хронического синусита), риноманометрии. Проводят аллергологические пробы. При отрицательном результате аллергологических проб проводится лабораторное исследование отделяемого из носа на эозинофилы. Кроме того, назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, культуральное исследование патологического отделяемого с определением чувствительности инфекционного агента к противоинфекционным препаратам, гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки носовой полости.

Для дифференциации катаральной формы хронического ринита от гипертрофической проводят пробу с анемизацией: слизистая оболочка носовой полости смазывается сосудосуживающим препаратом. Выраженное уменьшение объема нижних раковин носа указывает на отсутствие истинной гипертрофии. Незначительное уменьшение объема нижних носовых раковин или полное отсутствие их сокращения свидетельствует о гипертрофическом процессе.

Лечение хронического ринита

Лечении хронического ринита комплексное, одним из условий его успешности является исключение воздействия факторов, вызвавших развитие заболевания.

При сухости слизистой оболочки полости носа применяют увлажняющие спреи. Назначаются лекарственные средства местного действия, улучшающие трофику слизистой оболочки полости носа, промывания носовой полости изотоническим солевым раствором. Следует избегать частого применения сосудосуживающих капель. При рините инфекционной этиологии назначают местные антибактериальные препараты в форме мази, спрея, капель, выбор которых осуществляется на основании результатов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

При хроническом аллергическом рините исключают контакт с аллергеном после его определения. Показаны местные противоаллергические препараты, в ряде случаев проводится специфическая иммунотерапия. При тяжелом течении заболевания могут назначаться интраназальные кортикостероиды в форме спрея. Капли с сосудосуживающим действием не оказывают выраженного положительного эффекта в данном случае, а их длительное применение может повлечь за собой развитие медикаментозного ринита.

При хроническом катаральном рините применяют капли в нос с противовоспалительным и вяжущим эффектом.

При искривлении носовой перегородки показано хирургическое устранение дефекта (септопластика).

Лечение при хроническом атрофическом рините симптоматическое. Терапевтический эффект достигается постоянным увлажнением слизистой оболочки полости носа солевым раствором (капли, спреи, ирригаторы), показано закапывание масляного раствора витаминов А и Е, других масляных капель.

При хроническом гипертрофическом рините в случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении чрезмерно разросшейся слизистой оболочки носовой полости. В большинстве случаев вмешательство производится малоинвазивным методом (электрокоагуляция, радиоволновая хирургия, криодеструкция, ультразвуковые или лазерные методы). В некоторых случаях при незначительной гипертрофии проводится подслизистая вазотомия, в ходе которой выполняют рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин. Операция дает возможность полностью восстановить носовое дыхание. В случае выраженной гипертрофии может потребоваться полное или частичное удаление нижней носовой раковины (конхотомия).

Возможные осложнения и последствия

На фоне хронического ринита могут развиваться такие осложнения, как хроническое кислородное голодание, хронический тонзиллит, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом, синдром обструктивного апноэ, синуситы. Хронический аллергический ринит является фактором высокого риска развития бронхиальной астмы.

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического ринита рекомендуется:

  • своевременное лечение острых заболеваний респираторного тракта;
  • избегание контакта с аллергенами;
  • коррекция нарушений анатомии полости носа;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание бесконтрольного использования сосудосуживающих капель.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Аллергический ринит: симптомы

Симптоматика аллергического ринита может проявляться как мгновенно, после контакта с раздражителем, так и через несколько часов и даже дней. Тем не менее, аллергический ринит симптомы имеет явные. Основными признаками  являются:

  • Водянистые выделения из носа. Достаточно лишь пары секунд после контакта с аллергеном и прозрачная невязкая жидкость начинает выделяться из носовой полости.
  • Чихание. Особо бурно проявляется в периоды сезонных аллергий.   Аллергический ринит явно проявляет свои симптомы  уже через пять-десять минут. Контакт с раздражителем воздействует на эпителий носовой полости и вызывает бурную реакцию.
  • Слезотечение. Даже если все другие признаки аллергии полностью отсутствуют, непроизвольные слёзы явно свидетельствуют о скором обострении аллергического ринита.
  • Зуд носовой полсти, гортани и глаз. Иногда он сопровождается сильным жжением.
  • Лёгкое раздражение гортани. Аллергический ринит приводит к тому, что человек чувствует щекотание в горле. При этом никакие полоскания не могут от неё избавить.

Именно эти симптомы проявляются в первые минуты после контакта с аллергеном.

Привычные люди, прекрасно знающие о том, что последует за такой реакцией организма, сразу же предпринимают решительные меры. Ведь дальше аллергический ринит усугубиться. К симптоматике, проявляющейся через несколько дней можно отнести:

  • частичную потерю обоняния;
  • ухудшение осязания;
  • уменьшения чувствительности вкусовых рецепторов;
  • повышение раздражительности;
  • плохой сон;
  • изменение цвета лица;
  • светочувствительность;
  • повышение внутричерепного давления;
  • общую слабость.

Аллергический ринит симптомы имеет весьма разнообразные, но явно свидетельствующие о том, что с подобным состоянием необходимо что-то делать. И решительные шаги, на пути сбережения своего здоровья, необходимо предпринимать как можно быстрее.

Аллергический ринит: причины

Как и большинство заболеваний причины проявления аллергического ринита весьма банальны и всем хорошо известны. Главной причиной, по которой возникает аллергический ринит, является контакт с аллергеном.

Круглогодичный аллергический ринит возникает в результате неуклонного контакта с раздражителями, вызывающими подобную реакцию. К наиболее коварным аллергенам можно отнести:

  • бытовую пыль;
  • бельевых клещей;
  • шерсть домашних животных;
  • грибки плесени;
  • химические препараты.

В данном случае достаточно избежать контакта с аллергенами и самочувствие значительно улучшится.

Пищевые раздражители довольно редко вызывают аллергический ринит. Только в редких случаях появляются водянистые выделения из носовой полости.

Наиболее коварен сезонный аллергический ринит. Он появляется в одно и то же время. Практически всегда его вызывает пыльца растений. А вот какие растения вызвали подобную реакцию, можно узнать при помощи аллергопробы. Хотя и она не спасает от контакта с аллергеном в пик бурного цветения растения. 

Виды аллергического ринита

Вазомоторный аллергический ринит

Экзогенные аллергены приводят к тому, что вазомоторный аллергический ринит усиливается при каждом контакте. При этом слизистая оболочка носа сильно раздражается, что приводит к обильным слизистым выделениям. В области евстахивыех труб происходит воспаление. Поэтому в редких случаях появляется ухудшение слуха или частичная его потеря. Зачастую всё ограничивается ощущением заложенности. Зуд и жжение в носовой полости наблюдается непосредственно после контакта с аллергеном. Характерной является головная боль, возникающая через несколько часов после контакта с раздражителем. Вазомоторный аллергический ринит проходит довольно быстро, если принимать правильные антигистаминные препараты.

О том, что такое сезонный аллергический ринит знает каждый третий человек на земле. Периоды бурного цветения растений для многих людей сродни катастрофе. Ведь пыльца растений, в обилии присутствующая в воздухе, вызывает отнюдь не самые приятные ощущения. Как только растение, вызывающее раздражение окончит период цветения, нормальное самочувствие и дыхание вернутся. А пока раздражитель активно находится в воздухе, большинство людей могут чувствовать: слабость, зуд, слезотечение, насморк, першение, ухудшение слуха. Для того, чтобы предотвратить сезонный аллергический ринит стоит предварительно пропить курс препаратов. Зачастую он рассчитан на несколько месяцев. Зато он практически полностью избавляет от чувствительности к аллергенам.  

 Круглогодичный аллергический ринит

Мало кто задумывается, что ежедневное выделение слизи из носа, пусть и в небольших количествах, не нормальная реакция организма. Это первый признак того, что в скором времени во всей красе себя проявит круглогодичный аллергический ринит. Если на первом этапе контакт с раздражителем не был выражен настолько явно, то с каждым годом он будет проявляться более существенно. И небольшие выделения из носа станут лишь маленькой неприятностью. Необходимо своевременно выделить основной раздражитель и устранить возможность контакта с ним.  Если не сделать это своевременно, то можно получить, наряду с выделениями из носовой полости:

— сильную головную боль;

— першение в горле;

Сезонный аллергический ринит

— зуд в области глаз и носовой полости.

И это лишь несколько симптомов, коими сопровождается круглогодичный аллергический ринит. Вылечить полностью его практически невозможно, а вот уменьшить активность проявлений, путём уменьшения контакта с раздражителем, вполне реально.

Персистирующий аллергический ринит

Каким бы аллергический ринит не был его необходимо лечить. И главное в этом лечении: определить основной возбудитель подобного состояния. Персистирующий аллергический ринит заболевание хроническое, доставляющее массу дискомфорта особенно после контакта с раздражителями. Иногда аллергопробы не дают результата. Зачастую с подобной проблемой помогают справиться гомеопатические препараты. Антигистаминные лекарства только угнетают центры головного мозга и никоим образом не решают проблему.

Персистирующий аллергический ринит проявляется постоянной заложенностью носа и затруднённым дыханием. Иногда, особенно в горизонтальном положении, дышать практически невозможно хотя выделения при этом весьма скудные. При простудных заболеваниях сопровождается удушливым кашлем. Есть ряд методик 

помогающих справиться с проблемой. К одной из них можно отнести аппарат, работающий по принципу молекулярно-кварцевого резонанса. С его помощью устраняется постоянное раздражение и воспаление слизистой оболочки и персистирующий аллергический ринит практически перестаёт беспокоить.

Лечение аллергического ринита

Хронический аллергический ринит

Чем больше человек контактирует с аллергенами, тем более продолжительным и усугублённым может быть хронический аллергический ринит. В отличие от сезонного, он присутствует в жизни заболевшего практически постоянно. Единственное чем он отличается, так это приступами. Как только больной приближается к основному раздражителю, реакция следует незамедлительно: выделения из носа усиливаются, появляется небольшое слезотечение, возникает заложенность носа, чихание и затрудняется дыхание.

Для того чтобы вылечить хронический аллергический ринит применяют ряд методик:

  • промывание носовой полости;
  • применение гормональных препаратов;
  • использование спреев и назальных капель;
  • использование сосудосуживающих капель;
  • применение антигистаминных препаратов.

Применяя различные методики можно добиться отличного эффекта. По крайней мере, симптомы уменьшаться и проблема станет менее явной. Полностью вылечить хронический аллергический ринит весьма трудоёмкая задача.

Аллергический насморк у разных категорий

Аллергический ринит при беременности

Сказать, что аллергический ринит при беременности возникает довольно редко и поражает исключительно предрасположенных к данному заболеванию женщин, значит слукавить. К сожалению, даже у абсолютно здоровых женщин может возникнуть гиперчувствительность к различным раздражителям, как следствие воспаление слизистой оболочки носа, водянистые выделения из носа и зуд кожных покровов. И всему виной пресловутая гормональная перестройка. Аллергический ринит при беременности может как внезапно появиться, так и пройти. Только зачастую с ним приходится бороться довольно продолжительное время. В 30% случаев подобная чувствительность к раздражителям может передаться и ребёнку. Поэтому для будущей мамы очень важно своевременно обратить внимание на проблему и предпринять решительные действия для её устранения при помощи специалистов.

В данном случае успех лечения зависит от выявления основного раздражителя и направленного на него воздействия лекарственными препаратами. Немаловажным факторам для лечения будет и триместр, в котором выявлено заболевание. Хотя в некоторых случаях аллергический ринит при беременности излечивается при помощи ингаляций и промывания носовой полости солевыми растворами, назначаемыми исключительно профильными специалистами, а не применяемыми самостоятельно.

Аллергический ринит у детей

Нежный организм ребёнка особо чувствителен к различным раздражителям. И если в период грудного вскармливания его иммунитет особо силён, то к двум-трём годам он ослабевает. Как следствие: заболевания стремятся его заселить как можно быстрее. Аллергический ринит у детей явление довольно распространённое. Чаще всего встречаются у малышей, находившихся на искусственном вскармливании или имеющих  родителей с аллергиков.

Каковыми бы ни были причины, по которым появился аллергический ринит, самостоятельно лечить заболевание ни коем образом нельзя. Только детский ЛОР обязан провести исследование и выявить причину, по которой появился аллергический ринит и только после этого назначать лечение. При правильном и своевременном лечении можно довольно быстро решить проблему. Тем более, что для маленького ребёнка очень важно избавиться от выделений из носа и заложенности, мешающих им дышать, создающих дискомфорт. Зачастую избавиться от проблемы можно при помощи промываний, ингаляций, и спреев  для носа. Крайне редко необходимо более серьёзное медикаментозное лечение, за исключением запущенных случаев.

Аллергический ринит: лечение

Для того, чтобы аллергический ринит лечение имел правильное и эффективное, стоит соблюдать ряд правил. При этом, на начальной стадии заболевания, достаточно лишь минимум усилий и выздоровление будет не за горами. Хотя, в большинстве случаев следует действовать целенаправленно и поэтапно.

  1. Создание гипоаллергенного быта. Аллергический ринит лечение будет иметь эффективное только в том случае, когда из окружения будет полностью исключён аллерген. Очень важно выявить раздражитель на первом тапе.
  2. Орошение слизистой солевыми растворами и промывание  носовой полости лекарственными препаратами.
  3. Приём антигистаминных лекарств.
  4. Гормональная терапия.
  5. Соблюдение диеты.

Одной из основных задач, которую ставят перед собой во время лечения аллергического ринита: недопущение его перехода в более тяжёлую форму. От бронхиальной астмы избавиться значительно сложнее. Поэтому чем раньше были замечены основные симптомы аллергического ринита, тем раньше их следует устранять. Только в этом случае аллергический ринит лечение будет иметь успешное.

Аллергический ринит: как лечить

Аллергический ринит при беременности Препаратов помогающих лечить аллергический ринит довольно много. И большинство людей решают не прибегать к советам специалистов и назначают себе лечение самостоятельно. Как следствие аллергический ринит приобретает хроническую форму, дышать становиться проблематично, а постоянное выделение слизи из носовой полости, доставляют массу дискомфорта. Аллергический ринит как лечить, проводить профилактику и предотвращать дальнейшее проявление подскажет ЛОР. В некоторых случаях достаточно простого промывания и исключения контакта с аллергеном, а в других необходим более решительный подход.

Наиболее распространёнными помощниками в лечении аллергического ринита являются антигистаминные препараты. Но, даже в этом случае необходимо помнить, что они имеют различное воздействие и побочные эффекты.

Одним из главных правил, которые должен соблюдать больной имеющий аллергический ринит: постоянство. Даже если симптомы про явления аллергического ринита уменьшились, не факт, что он излечен. Необходимо пройти весь курс лечения.

Средства от аллергического ринита

Если рассматривать средства от аллергического ринита, то можно выделить несколько групп препаратов направленного действия, выполняющих различные задачи.

  • Сосудосуживающие спреи.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Очищающие капли.
  • Антигистаминные препараты.
  • Препараты для поднятия иммунитета.
  • Гормональные препараты.

В зависимости, на какой стадии находится заболевание, и назначают лечение. Нередко аллергический ринит лечится исключительно антигистаминными препаратами и промываниями из носа. Довольно редко назначаются препараты первого поколения, имеющие ряд противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее часто, даже для маленьких детей, ЛОРы предлагают препараты второго поколения.

Для уменьшения воспаления, протекающего в слизистой, средства от аллергического ринита выбираются из перечня препаратов «Назонекс», «Амавис», «Флисконазе» и ряда других медикаментов.

Для промывания слизистой хорошо подходит «Маример», «Хьюмер», «Аквамарис» или же обычная фильтрованная вода с растворёнными в ней кристалликами морской соли.

Средства от аллергического ринита на основе гормонов назначаются крайне редко. Исключительно в запущенных случаях, когда другие лекарства уже не помогают.

Капли от аллергического ринита

Выбирая для лечения капли от аллергического ринита, необходимо строго следовать предписаниям специалиста. Сосудосуживающие капли, очищающие или противовоспалительные, выбор их весьма обширен. И не для каждого пациента они оказывают должное воздействие.

nasmork-rinit.com