Инфекционно аллергический полиартрит

Иммунная реакция организма на возбудители (антигены), проявляемая в виде воспалений суставов, называется аллергический артрит (аллергия и артрит). Вызывает поражение отдельного сустава, например, тазобедренного или коленного, реже, группы суставов. Одинарное поражение – это моноартрит, множественное – полиартрит.

Разновидность аллергического артрита – инфекционно-аллергический артрит, вызываемый не лекарством, а вирусом, бактерией, микробом или паразитом, запускающим воспаление сустава. Артрит инфекционно-аллергический подразделяется на токсико-аллергический артрит и бактериально-метастатический, по способу проникновения патогена в полость сустава. Артрит аллергический вызывает воспаление тазобедренного или коленного сустава (наиболее распространенная форма), токсико-аллергический поражает несколько суставов и классифицируется как полиартрит. Своевременное лечение аллергического артрита, когда появились первые симптомы, в большинстве случаев приводит к скорому исцелению без последствий для костей. Лечение инфекционно-аллергической разновидности требует больше времени, но эффективность лечения также высока.

Причины возникновения

Возникновение аллергического артрита (аллергия и артрит), вызывающего поражение коленного, тазобедренного сустава или нескольких других суставов, имеет следующие причины:

1. Внутренний возбудитель. Сыворотка против некоторых тяжелых инфекционных заболеваний, изготавливаемая из крови (животных или человека), обработанной специальным образом, вступает в реакцию и создает белковые соединения, воспринимаемые организмом как чужеродные, что и провоцирует ответ защитных систем в виде воспалительного процесса.
2. Внешний возбудитель. На фоне ослабления иммунитета аллергия и артрит вспыхивают даже от привычной, до этого вполне переносимой пищи, цветочной пыльцы или шерсти домашних животных. Возможна аллергическая реакция посредством артрита и при стрессовых ситуациях, физическом перенапряжении или переохлаждении.

Артрит инфекционно-аллергический (полиартрит) запускается под действием иных причин:

1. Инфекции. Перенесенные заболевания мочеполовой сферы, верхних дыхательных путей, кишечного расстройства и других – причины возникновения инфекционно-аллергической разновидности артрита. Находящиеся в организме патогены, чаще всего стафилококки, стрептококки и синегнойная палочка, проникают в ткани сустава и начинают активно там размножаться, вызывая воспалительную иммунную реакцию. Иногда возбудители находятся в других органах, но реакцией организма является воспаление суставов.
2. Тяжелые заболевания. Сахарный диабет, туберкулез и бруцеллез зачастую сопровождается поражением суставов, на фоне основного течения болезни, особенно тазобедренного, коленного и позвоночника. Отдельно рассматривают специфический гонорейный артрит, также относимый к разновидности инфекционно-аллергических артритов.

Симптомы

Артрит аллергический коленного или тазобедренного сустава и инфекционно-аллергический полиартрит, имеют подобные симптомы. Аллергия и артрит вызывает определенную реакцию организма, независимо от конкретного возбудителя. Если аллергия и артрит — это реакция на препарат, то симптомы могут проявиться в течение нескольких часов или на первые сутки, если внешний аллерген — сразу или в течение недели. Артрит инфекционно-аллергический (полиартрит) проявляется на 15–20 день.

Симптомы болезни:

1. Болезненность, отечность и припухлость зоны сустава. Поражение коленного или тазобедренного сустава характеризуется проблемами при движениях: становится трудно вставать и садиться, появляется хромота при ходьбе. Усиливаются болезненные ощущения после покоя и слабого кровоснабжения, если сидеть в одной позе или долго лежать.
2. Покраснения или высыпания на коже над воспаленным суставом.
3. Повышение температуры тела, озноб, возможно, повышение слезоотделения и тошнота.
4. Общая угнетенность, вялость, слабость.

Учитывая, что подобные симптомы характерны практически для всех видов артрита и некоторых других заболеваний суставов, аллергический артрит (аллергия и артрит) сложно поддается диагностике. В этом случае важно максимально точно соотнести симптомы и причину их появления, чтобы лечение было эффективным.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз, если имеются симптомы, указывающие на артрит инфекционно-аллергический (полиартрит), существует метод исследования внутрисуставной жидкости. Делается пункция, из сустава забирается жидкость и высевается. Через некоторое время по посеву определяют тип возбудителя. Для опытного ревматолога даже внешний вид взятой жидкости, это дополнительный диагностический прием. Назначаются пробы крови, помогающие определить наличие воспаления.

Аллергическую разновидность артрита (аллергия и артрит) диагностируют, проведя ультразвуковое исследование (УЗИ), на котором определяется характерный выпот внутри сустава и отечность прилежащих тканей. Особенно эффективен этот метод для определения артрита аллергической формы коленного и тазобедренного сустава.

Течение заболевания

Артрит аллергической этиологии, вызывающий в основном поражение коленного и тазобедренного сустава, протекает в двух формах:

1. Краткосрочная (быстро обратимая) – характеризуется ярко выраженной симптоматикой, с выпотом в сустав, высыпаниями, отеком. При назначении противоаллергических препаратов и прекращении воздействия возбудителя, проходит, не оставляя последствий.
2. Хроническая (затяжная) – продолжается длительный период, сопровождается нестерпимыми болями, скоплением большого количества жидкости в суставе, может привести к разрушению его поверхности.

Артрит инфекционно-аллергический (полиартрит) протекает в острой и подострой форме, и длится от одного, двух месяцев и до полугода. Для него характерны частые рецидивы, в ситуациях, аналогичных первичному развитию болезни.

Лечение

Лечение артрита аллергической этиологии (аллергия и артрит) направлено на подавление воспалительных реакций иммунной системы. Лечение состоит из назначения антигистаминных средств, и прекращения контакта с возбудителем. При сильном болевом синдроме врач прописывает обезболивающие, в основном анальгетики. При хронической форме дополнительно назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Для улучшения подвижности коленного или тазобедренного сустава широко применяются наружные противовоспалительные бальзамы и мази, обладающие обезболивающим действием.

Инфекционно (вирусно) — аллергический полиартрит требует другого подхода. Лечение обязательно включает прием антибиотиков узкой направленности, если удалось выявить конкретного возбудителя или широкого спектра воздействия, если анализ конкретного патогена не показал. Прописываются противовоспалительные и антигистаминные средства, иммуносупрессивные препараты. При необходимости проводится местное лечение путем дренирования сустава и введения медикаментов. После окончания острого периода течения болезни показана лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Своевременное комплексное лечение дает стойкий, положительный эффект, при условии соблюдения всех предписаний. Если же инфекцию оставить без внимания, сама она может, и пройдет, но либо вместе с суставами, гарантируя инвалидность, либо уже на том свете, в случае с обширным гнойным поражением.

osustave.ru

Этиология

Появление аллергического артрита напрямую связано с повышенной восприимчивостью организма к чужеродным белкам, а также любым продуктам с их содержанием. Это значит, что он может выражаться при любых разновидностях аллергии или быть частью сывороточной болезни, при которой подобная реакция иммунитета выступает при введении сывороток. Аллергический артрит может проявиться, если у индивида есть аллергия на:

• пищевой продукт;
• медикамент;
• пух и перья;
• шерсть животных;
• различные запахи;
• пыль и пыльцу;
• косметику или бытовую химию.

Если аллергены неоднократно попадают в организм, то он вырабатывает к ним антитела, которые могут собираться в различных тканях. Когда такие вещества скапливаются на суставах, то начинается развитие воспалительного процесса. Нередко заболевание диагностируется у детей, потому что они намного сильнее подвержены аллергии, по причине несформировавшегося иммунитета. При однократном попадании возбудителя заболевание выражаться не будет.

Факторами прогрессирования инфекционно-аллергического артрита считаются различные инфекции, вызванные патологическими микроорганизмами, которые с потоком крови перемещаются к суставам. Крайне редко заражение происходит после проведения врачебной операции. У детей зачастую диагностируется такая болезнь, вызванная гонококковой инфекцией, которая передаётся малышу от матери. Кроме этого, существует несколько групп, которые составляют повышенный риск развития такого недуга:

• лица, которым вводили инъекции или проводили хирургическое вмешательство на суставах;
• люди, у которых имеются симптомы хронического артрита, онкологии, сахарного диабета, гонореи или ВИЧ;
• личности с нетрадиционными сексуальными предпочтениями, а также чрезмерно употребляющие спиртные напитки и никотин.

Симптомы

Аллергический артрит выражается также как синовит. Развиться недуг может сразу же после попадания возбудителя в человеческий организм, но зачастую выражение симптомов происходит через несколько дней после проникновения. Таким образом, признаками такого типа заболевания являются:

• общая слабость организма и недомогание;
• учащённый сердечный ритм;
• повышенная слезоточивость;
• возрастание показателей температуры тела;
• возникновение мелкой сыпи красноватого оттенка, которая вызывает чувство зуда и жжения;
• увеличение размеров региональных лимфатических узлов, в зависимости от места локализации недуга;
• воспаление крупных суставов, их отёчность и ощущение болей при движении.

Аллергический артрит у детей проявляется такими признаками, как:

• приступы тошноты, которая нередко заканчивается рвотой;
• диарея;
• учащённое сердцебиение;
• бронхоспазм;
• жар;
• отёчность поражённых суставов;
• интенсивная болезненность при движениях, а также после длительного отдыха.

Проявления инфекционно-аллергического артрита зачастую напоминают признаки обычного артрита, не имеющего отношения к инфекциям или аллергиям. Симптомами заболевания являются:

• болезненность и опухлость кожного покрова в области поражённого сустава;
• приобретение кожей красного оттенка;
• повышение температуры вокруг поражённой области;
• дыхательная недостаточность;
• учащённый пульс;
• затруднение подвижности и скованность суставов.

Помимо вышеуказанных признаков, инфекционно-аллергический артрит у детей выражается следующими симптомами:

• снижением или полной потерей аппетита;
• постоянной нервозностью и капризностью;
• хромотой;
• при выполнении повседневных дел как можно меньше старается использовать верхние конечности;
• постоянными жалобами на боли в руках и ногах.

С момента проявления первых признаков до полного выздоровления проходит примерно месяц. Чем раньше начнётся лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.

Диагностика

Диагностические мероприятия при аллергическом артрите включают в себя подробное изучение анамнеза жизни пациента, детальный опрос по поводу наличия аллергии, о которой знает человек, оценка наличия и степени проявления симптомов. Кроме этого, врач в обязательном порядке проводит осмотр на наличие высыпаний, опухлости и покраснения кожи в месте поражённого сустава. Также важную роль играют лабораторные исследования крови. При аллергии повышается концентрация эозинофилов и ускорено СОЭ. Поражение сустава можно выявить при проведении УЗИ. Если после этого диагноз не утверждается, необходимо проведение биопсии. При инфекционно-аллергическом артрите также проводятся вышеуказанные процедуры.

simptomer.ru

Специфика заболевания

Артрит — воспаление в области какого-то одного сустава. Если же этот процесс охватил более двух суставов, то используют приставку поли- (с древнегреческого — множество): полиартрит. Существует несколько видов данной болезни.

Инфекционно аллергический вариант полиартрита — это острое воспаление прилегающих к суставам тканей (синовиальных оболочек), которые отекают из-за накопления в них чрезмерного количества жидкости (выпота). Воспалительный процесс развивается как агрессивный аллергический ответ организма на вторжение возбудителей инфекции. Чаще всего это стрептококки и стафилококки, которые для иммунной системы являются сильными аллергенами. Таков полиартрит этого вида. Поэтому он, собственно, так и назван: инфекция плюс аллергия.

Хотя инфекционно аллергический артрит пока не изучен досконально, ученые установили четкую взаимосвязь между этой болезнью и инфекциями дыхательных путей. Он возникает после ангин, тонзиллитов, фарингитов, синуситов. Но до конца не совсем ясно, почему суставы поражаются не у всех больных, которые перенесли стрептококковую или стафилококковую респираторные инфекции.

Ученые полагают, что для запуска в действие механизма артрита необходимы еще и дополнительные факторы: аллергия именно к этим возбудителям, ослабленный иммунитет, гормональные нарушения, наследственная предрасположенность. Неслучайно родственники многих больных, которым диагностирован полиартрит этого вида, страдают астмой, ревматизмом, а ведь эти недуги имеют аллергическую природу.

Очень важная особенность заболевания заключается в том, что оно доброкачественное, то есть не приводит к деформации суставов, ограничению подвижности и инвалидизации. И этим принципиально отличается от ревматизма или инфектартрита. Болезнь вспыхивает, ее симптомы развиваются, но потом она обращается вспять и бесследно исчезает. Поэтому зачастую нет необходимости госпитализировать пациента. Правда, для нее характерно появление рецидивов.

Многие думают, что полиартрит — удел только престарелых людей. Это не так. Характерно, что данному недугу больше подвержены женщины (примерно 75% от общего числа взрослых пациентов), причем не достигшие 40 лет. Но, пожалуй, еще больше полиартрит поражает детей. Родителям нужно оберегать их от простудных, вирусных инфекций и сразу же начинать лечение, как только ребенок пожалуется на больное горло или бронхи.

Как диагностируется заболевание

К сожалению, распознать полиартрит этого вида не так-то просто. Для его диагностирования требуется немалый врачебный опыт. Случаи инфекционно аллергического артрита отмечаются намного реже, чем болезнь Бехтерева, псориатический или ревматоидный артриты. Нередко врачи ошибочно принимают их за истинный диагноз, ведь симптомы многих видов артрита и аллергии схожи. И назначают массированную атаку на отсутствующие болезни мощными иммунодепрессантами, препаратами солей золота.

При постановке диагноза очень важно исключить целый ряд похожих заболеваний. Так, травматический артрит проявляется аналогично, но он не имеет инфекционной природы. Сходную картину имеет интермиттирующий гидрартроз, но он не дает ни общей, ни местной температуры. Очень похоже протекают урогенные артриты, однако они связаны с инфицированием органов мочеполовой сферы. Нередко одни и те же симптомы наблюдаются и при ревматической лихорадке, подагре, боррелиозе.

Чтобы исключить аналогичные заболевания, следует использовать весь спектр диагностических исследований, включая анализы крови, мочи, синовиальной жидкости, бактериальные посевы биологических тканей, пробы на туберкулез, гонорею, дизентерию, бруцеллез, УЗИ суставов, рентген и др.

При этом обязательно должна учитываться клиническая картина, которая начинает вырисовываться спустя неделю-полторы после старта респираторного, стафилококкового или стрептококкового заболевания. В это время полиартрит прослеживается по таким этапным моментам:

• первоначальные его симптомы;
• нарастание аллергических признаков;
• усиление воспалительных процессов в околосуставных тканях.

Признаки и течение болезни

Итак, полиартрит: симптомы заболевания. Каковы их особенности? По большому счету, симптомы инфекционно аллергического артрита практически не отличаются от проявлений классического артрита, который не обусловлен ни инфекцией, ни аллергией. Это припухшие суставы, их покраснение, ощущение зуда, боль. При движениях боль усиливается.

Причем нельзя не обратить внимания на то, что данные симптомы при классическом артрите выражены достаточно сильно, а при инфекционно аллергическом артрите — слабо или умеренно, потому что пациент принимал противовоспалительные препараты во время первоначальной болезни.

После лечения ангины, бронхита или ОРВИ поражаются несколько мелких или средних суставов. Воспаление часто возникает в голеностопных и коленных суставах. В целом самочувствие пациента удовлетворительное, но повышается общая и местная температура. Изредка наблюдается затрудненное дыхание. О развивающемся воспалительном процессе свидетельствуют увеличивающиеся отеки суставов. Кроме того, в анализе крови много антистрептококковых или антистафилококковых антител, а СОЭ и количество лейкоцитов — выше нормы.

Но в течение первых двух недель лечения (и даже без него!) все эти симптомы исчезают. Полностью восстанавливается свобода движений в суставах. Рентгенограмма не показывает в них никаких патологических деформаций. И еще одна очень важная особенность: инфекционно аллергический вид полиартрита, в отличие от ревматизма, никогда не поражает сердце.

К сожалению, болезнь эта чревата рецидивами. Они могут возникнуть после повторных инфекций и даже после банального переохлаждения организма.

Как лечится заболевание

Терапия проводится одновременно по трем направлениям. Первое — борьба с инфекцией, второе — подавление аллергической реакции и третье — укрепление организма в целом. Разумеется, в первую очередь необходимы антибиотики и противовоспалительные средства. Наиболее действенны против стрептококков препараты пенициллинового ряда, но если пациент плохо их переносит, используют антибиотики эритромицинового ряда.

Из арсенала противовоспалительных средств в основном прописывают аспирин, бруфен, ибупрофен. Не менее важно принимать антигистаминные средства: например, супрастин, димедрол. Длительность приема всех этих препаратов зависит от тяжести течения заболевания.

Иногда возникает необходимость назначения гормональных препаратов. Если болезнь протекает тяжело и сопровождается рвотой или диареей, то необходимы соответствующие средства, устраняющие их.

Кроме того, поскольку может развиться ревматоидный артрит, для его профилактики назначают длительный курс препаратов хинолинового ряда. Наконец, для укрепления ослабленного организма обязателен прием поливитаминных комплексов. В лечебную диету следует включать гипоаллергенные продукты. Исключаются жирные блюда, шоколад, все оранжевые, красные фрукты и овощи, мороженое.

После первых дней острого течения болезни рекомендуется использовать возможности физиотерапии. Сначала назначают щадящее ультрафиолетовое облучение, потом диатермию и парафиновые ванночки. Одновременно подключают упражнения лечебной физкультуры.

Лечится полиартрит данного вида обычно весьма долго. В среднем пациент болеет от 1 до 2 месяцев. Но случается, что заболевание растягивается на полгода и больше. Если лечение не приносит желаемого результата, оно переходит в тяжелую стадию, и возникает вероятность того, что потребуется оперативное вмешательство. Если поражения суставных тканей и хрящей приобрели необратимый характер, то, скорее всего, понадобятся реконструктивные суставные операции.

После успешного излечения полиартрита необходимо пройти обследование, чтобы найти и устранить возможные скрытые очаги хронической инфекции. Для профилактики его рецидивов очень желательны в дальнейшем оздоровительные санаторно-курортные процедуры. Особенно полезны морские, сероводородные, радоновые ванны.

Тем, кто уже однажды перенес такой полиартрит, следует сделать вывод на всю оставшуюся жизнь: нужно всемерно оберегать себя от инфекционных поражений не только дыхательных путей, но и всего организма. Выздоровевший человек остается в группе риска — над ним, как дамоклов меч, висит угроза рецидива.

artrozmed.ru

Специфика заболевания

Как правило, такой инфекцией выступают стафилококки и стрептококки, они для иммунитета являются сильнейшими аллергенами. Таким образом, формируется инфекционно аллергический тип полиартрита.

В настоящее время инфекционно аллергический тип полиартрита досконально не изучен, но ученые определили четкую взаимосвязь между этим заболеванием и инфекциями дыхательных путей.

Заболевание появляется после таких заболеваний, как:

• тонзиллит,
• ангина,
• синусит,
• фарингит.

До конца неизвестно, почему суставы начинают поражаться не у всех людей, перенесших стафилококковую либо стрептококковую респираторную инфекцию.

Современная медицина считает, что для начала развития артрита нужны еще и несколько дополнительных факторов:

1. аллергия именно к данным возбудителям (что провоцирует аллергический полиартрит),
2. слабый иммунитет,
3. гормональные дисфункции,
4. генетическая предрасположенность.

Родственники большого количества людей, у которых обнаружен полиартрит, страдают ревматизмом и астмой. Стоит подчеркнуть, что у этих заболеваний аллергическая природа.

Важной особенностью заболевания является то, что оно доброкачественное, то есть не может привести к деформации суставов, ограничениям подвижности или инвалидизации. Этим инфекционно аллергический тип полиартрита принципиально отличается от инфектартрита или ревматизма.

Заболевание появляется, и симптомы активно развиваются, но потом оно приостанавливается и бесследно исчезает. Поэтому часто нет нужды в госпитализации человека. Однако стоит отметить, что для такого вида полиартрита характерны рецидивы.

Многие люди считают, что полиартрит появляется только у людей пожилого возраста. Это ошибочное мнение. Известно, что от данного заболевания больше страдают женщины, причем до 40 лет. Около 75% от общего количества пациентов – женщины.

В большой степени полиартрит свойственен детям. Родители должны оберегать ребенка от вирусных и простудных инфекций, и, не откладывая начинать лечение, сразу, как только ребенок начнет жаловаться на такие симптомы, как дискомфорт в бронхах или боли в горле.

Диагностика заболевания

Распознать этот вид полиартрита достаточно сложно. Для успешной диагностики необходим большой врачебный опыт. Инфекционно аллергический артрит возникает намного реже, чем такие заболевания как:

1. болезнь Бехтерева,
2. псориатический артрит,
3. ревматоидный артрит.

Часто врачи ошибочно принимают вышеперечисленное за настоящий диагноз, ведь симптомы многих разновидностей артрита и аллергии очень похожи. Необходима массированная атака на заболевание мощными иммунодепрессантами, а также препаратами солей золота.

При постановке диагноза необходимо строго исключить несколько похожих заболеваний. Например, травматический артрит проявляется точно так же, но у него нет инфекционного происхождения.

Сходная картина есть у интермиттирующего гидрартроза, однако, он не вызывает ни общую, ни местную температуру. Аналогично развиваются урогенные артриты, однако у них есть связь с инфицированием мочеполовых органов. Часто одинаковые симптомы могут быть при подагре, ревматической лихорадке, боррелиозе.

Для исключения аналогичных заболеваний, необходимо применить весь комплекс диагностических исследований, в который входит:

• анализы крови и мочи,
• исследование синовиальной жидкости,
• анализы на гонорею, дизентерию, бруцеллез,
• бактериальные посевы биологических тканей,
• рентген,
• пробы на туберкулез,
• УЗИ суставов.

В обязательном порядке учитывается клиническая картина, которая начинает проявляться через 1-2 недели после начала респираторного, стрептококкового либо стафилококкового заболевания.

В этот период полиартрит имеет характерные этапы:

1. первоначальная симптоматика,
2. усиление аллергических признаков,
3. усиление воспаления в околосуставных тканях.

Симптомы и течение заболевания

Симптомы инфекционно аллергического артрита почти не отличаются от проявлений обычного артрита, не обусловленного ни аллергией, ни инфекцией. Речь идет о:

• припухших суставах,
• покраснении суставов,
• зуде,
• боли.

Во всех случаях, во время движения боль усугубляется.

Нельзя игнорировать то, что симптомы при обычном артрите проявляются довольно сильно. Симптомы при инфекционно аллергическом артрите выражены слабо либо умеренно.

Обычно, лечение бронхита, ангины либо ОРВИ оставляет после себя поражения нескольких средних либо мелких сосудов. Воспалительный процесс чаще всего появляется в коленных и голеностопных суставах.

Самочувствие человека, в целом, удовлетворительно, однако повышена местная и общая температура. Иногда может наблюдаться затрудненное дыхание. О развитии воспалительного процесса свидетельствуют отеки суставов, которые активно увеличиваются.

Помимо этого, в анализе крови обнаруживаются антистрептококковые или антистафилококковые антитела, при этом количество лейкоцитов и СОЭ – выше нормы.

За первые две недели терапии, все симптомы уходят. Свобода движений суставов также восстанавливается полностью.

Рентгенографическое исследование не показывает патологических изменений. Важной особенностью является то, что инфекционно аллергический тип полиартрита, в отличие от ревматизма, ни в одном из случаев не поражает сердце.

К сожалению, для этого заболевания свойственны рецидивы, которые могут появиться на фоне повторных инфекций либо даже вследствие обычного переохлаждения организма.

sustav.info

Этиология и патогенез

Этиол, факторами И.-а. п. могут быть разные микроорганизмы, однако ведущая роль принадлежит стрептококковой инфекции.

В качестве доказательства участия стрептококковой инфекции в развитии И.-а. п. приводятся факты связи начала заболевания с ранее перенесенной ангиной или с обострением хрон, тонзиллита, синусита и др., а также стойкое повышение противострептококковых антител. Предполагается, что стрептококковая инфекция при наличии предрасположения может привести к развитию аллергической реакции в виде синовита (см.).

Обращается внимание на неблагоприятную наследственность: в семьях почти 2/3 больных И.-а. п. имеет место ревматизм, бронхиальная астма и другие заболевания аллергической природы.

Патологическая анатомия

Морфол. картина характеризуется выраженным отеком синовиальной оболочки, расширением капиллярновенозной сети, однако без выраженных застойных явлений и без пропотевания плазменных белков. Могут наблюдаться продуктивные капилляриты. Макрофагальная клеточная реакция оживлена, но значительной лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации не наблюдается. Изменения ограничиваются реакцией микрососудистого русла. У ряда больных в период обострения процесса могут наблюдаться изменения в суставных сумках и околосуставных тканях. Синовиальная жидкость имеет светло-желтый цвет, низкий клеточный состав, высокую вязкость, дает хороший муциновый сгусток, т. е. практически почти не отличается от нормы.

Клиническая картина

И.-а. п. преимущественно болеют женщины. Начало заболевания почти у всех больных приходится на возраст до 40 лет, а у 3/4 из них — до 30 лет.

Первые симптомы И.-а. п. чаще всего возникают через 7 —14 дней после обострения очага стрептококковой инфекции, однако нередко отмечается укорочение этого интервала до 5—7 дней или развитие артрита во время стрептококковой инфекции. Болезнь обычно начинается остро, реже подостро. Появляются боли в суставах, часто усиливающиеся при движении, их припухлость. Вовлечение в процесс нескольких суставов, как крупных, так и мелких, нередко происходит одновременно. В выраженных случаях в области суставов могут наблюдаться также повышение температуры кожи, ее покраснение. Движения суставов ограничены из-за болевого синдрома, реже вследствие экссудативных изменений в суставах.

Изменения в суставах проходят бесследно через 4—6 нед. от начала лечения, и функция их полностью восстанавливается. В ряде случаев спустя нек-рое время (от 2 мес. до нескольких лет) наблюдаются рецидивы болезни, иногда очень частые, которые также заканчиваются полным клин, выздоровлением без остаточных явлений со стороны суставов. Сердце и другие внутренние органы остаются интактными.

Лабораторные показатели периферической крови (ускорение РОЭ, лейкоцитоз), а также иммунол, и биохим, тесты (АСЛ-О, АСГ, ДФА, серомукоиды, белковые фракции крови) значительно отклоняются от нормы только при остром варианте заболевания. Под влиянием лечения они в течение 1—2 нед. нормализуются. Во время ремиссии все реакции на наличие воспалительного процесса отрицательны.

Диагноз

Диагноз представляет серьезные трудности и устанавливается с учетом клин, картины и лабораторных данных. Рентгенограммы суставов без патол, изменений, иногда можно обнаружить расширение суставных щелей из-за значительного выпота в суставе. ЭКГ и ФКГ без видимых изменений. И.-а. п. следует дифференцировать прежде всего с ревматическим полиартритом (см. Ревматизм) и начальными стадиями ревматоидного артрита (см.). Одновременное поражение нескольких суставов на фоне инфекции или вслед за ней, отсутствие «летучести», несколько большее упорство в течении, относительная длительность суставного синдрома, интактность сердца, меньший эффект от салицилатов и одновременное исчезновение изменений со стороны суставов отличают И.-а. п. от ревматического. Важным дифференциально-диагностическим критерием является отсутствие при И.-а. п. признаков кардита и развития пороков сердца даже после нескольких перенесенных атак. В отличие от ревматоидного артрита, И.-а. п. имеет доброкачественное течение, несмотря на частые рецидивы, всегда заканчивается полным восстановлением внешнего вида и функции пораженных суставов. При И.-а. п. не бывает рентгенол. изменений, столь характерных для ревматоидного артрита, хотя на ранних стадиях ревматоидного артрита они также могут отсутствовать. В таких случаях только динамическое наблюдение позволяет правильно установить диагноз. Тест на ревматоидный фактор у больных И.-а. п. всегда бывает отрицательным (см. Ревматоидный фактор).

Определенные трудности могут возникнуть при дифференцировании И.-а. п. с аллергическими артритами при различных инфекциях и со специфическими артритами. Однако в этих случаях обнаруживаются признаки основного заболевания.

Лечение

Лечение острого периода болезни заключается в воздействии на очаги хрон, инфекции и ликвидации сенсибилизации организма. Для борьбы с очаговой инфекцией применяют антибиотики из группы пенициллинов и эритромицин; при наличии непереносимости антибиотиков можно использовать сульфаниламиды.

Противомикробная терапия проводится под прикрытием десенсибилизирующих средств. Патогенетической является терапия салицилатами. Рекомендуется ацетилсалициловая к-та, при наличии у больного повышенной чувствительности к ней — пиразолоновые производные. В некоторых случаях при остром варианте течения заболевания проводится ускоренный курс лечения преднизолоном. Рекомендуется также длительное, до 1 года, применение хинолиновых препаратов с целью профилактики развития ревматоидного артрита.

Для профилактики повторных атак необходима полная санация очагов инфекции.

С самого начала заболевания рекомендуется щадящая леч. гимнастика и физиотерапия — УФО пораженных суставов. После ликвидации экссудативных изменений в суставах рекомендуются тепловые процедуры — диатермия, индуктотермия и парафин; показано сан.-кур. лечение на курортах с сероводородными, радоновыми или солеными ваннами.

Прогноз

И.-а. п. полностью излечим.

Профилактика

Профилактика включает диспансерное наблюдение за больными, перенесшими И.-а. п., в течение 2—3 лет после последнего обострения болезни, санацию очагов хрон, инфекции; в осенне-весенние периоды — проведение противорецидивного лечения бициллином и пангаматом кальция по 100 мг в сутки на протяжении 20—40 дней.

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте составляет 6,1% всех заболеваний суставов у детей. Встречается чаще у детей школьного возраста. Начало заболевания в большинстве случаев бывает острым. Артрит развивается на фоне или вскоре после ангины либо острого респираторного заболевания. В патол, процесс чаще всего вовлекаются мелкие и средние, реже крупные суставы. Патол, процесс обычно развивается в одном или же двух суставах, реже в трех. Припухлость пораженного сустава часто бывает отчетливая, боли нередко несильные и чаще всего не приводят к заметному нарушению функции пораженных суставов. У большинства больных температура тела повышена. Признаки кардита отсутствуют. Под влиянием лечения отмечается положительная динамика клин, симптомов болезни.

Принципы лечения, прогноз и профилактика такие же, как и у взрослых.

Библиография: Долгополова А. В., Мелихова Н.И. и Кузьмина Н.Н. Клинические проявления инфекционноаллергического полиартрита в детском возрасте, Вопр, ревм., № 1, с. 35, 1970; ИсаковИ.И.иЗаболотныхИ.И. Инфекционно-аллергический полиартрит, Л., 1973, библиогр.; M e л и х о в а Н. И. и Кузьмина H. Н. Об инфекционноаллергическом полиартрите в детском возрасте, в кн.: Ревматизм у детей, под ред. А. В. Долгополовой, в. 2, с. 148, М., 1970; Нестеров А. И. Об особом клиническом варианте инфекционно-аллергического полиартрита, Вопр, ревм., № 3, с. 3, 1965; Нестеров А. И. и Астапенко М. Г. О классификации заболеваний суставов, там же, № 3, с. 47, 1971; Arthritis and allied conditions, ed. by J. L. Hollander, p. 218, Philadelphia, 1974; В о у 1 e J. A. a. B u с h a n a n W.W. Clinical rheumatology, Oxford—Philadelphia, 1971; Jaffe H. L. Metabolic, degenerative, and inflammatory diseases of bones and joints, Philadelphia, 1972; TichyH. u. Seifert H. Neue Ergeb-nisse serologischer Untersuchungen in der Rheumatologie, B., 1963.

A. А. Матулис, Г. П. Куртините, Я. П. Юшенайте.

бмэ.орг

Related posts:

Чем отличается потница от аллергии Аллергическая астма лечение Аллергия в виде крапивницы Как снять аллергический кашель Инфекционно аллергический полиартрит Хронический аллергический ринит Меню для ребенка аллергика 2 лет Дисгидроз мазь