Как быстро проходит отек квинке

Отек Квинке – сильный отек слизистой оболочки и подкожной жировой клетчатки. Он характеризуется стремительным развитием и внезапностью возникновения. Впервые патология была зафиксирована и описана немецким врачом Г. Квинке в 1882 году. Согласно МКБ 10 ангионевротический отек имеет код Т 78.3. Помимо кода, МКБ 10 содержит и краткое описание, благодаря чему проявления патологии будут устраняться в различных больницах по одной схеме.

Наиболее часто случаи его возникновения фиксируются у молодых людей, при этом у девушек он встречается чаще. Развитие отека напоминает аллергическую реакцию, которая начинается со стадии антиген-антитело. Под действием аллергических медиаторов происходит сбой работы сосудов и нервных стволов. Сосуды расширяются, также увеличивается их проницаемость. Плазма крови проникает в пространство между клетками, приводя, таким образом, к развитию отека. Вследствие дисфункции нервных клеток парализуются нервные стволы, из-за чего сосуды не приходят в тонус. В результате происходит дальнейшее расслабление сосудистых стенок. При отеке Квинке требуется неотложная помощь.


На фото показан отек Квинке.
На фото показан отек Квинке


Этиология

Существуют 2 причины отека Квинке. Во-первых, это аллергия, во-вторых – наследственность, которая определяет проницаемость сосудистой стенки.

Аллергическая реакция

Это мгновенная реакция у взрослых и детей, которая может быть спровоцирована различными категориями аллергенов:

  • Инфекционной природы (к ним относятся грибы, бактерии, вирусы);
  • Неинфекционной природы, которые подразделяются на:
  • Бытовые (пыль и эпидермальные клещи);
  • Инсектные (реакция на слюну или яд насекомых);
  • Растительные (пыльца);
  • Эпидермальные (шерсть животных и даже чешуя рыб);
  • Лекарственные (на медикаменты);
  • Пищевые;
  • Промышленные (скипидар, фенолы и пр.).

Реакция протекает следующим образом: в первый контакт с аллергеном организм выделяет Е иммуноглобулины, готовя тучные клетки и базофилы. При вторичном попадании аллергена в кровь, организм продуцирует большой объем гистамина. Это приводит к спазму капилляров и выходу жидкой части плазмы в межклеточное пространство. Особенно легко она проникает в области, характеризующиеся высоким содержанием рыхлой клетчатки.


Важно! В первую очередь отек Квинке проявляется на лице, губах, шее, веках, кистях рук, верхней части грудной клетки, стопах, половых органах.

Генетическая предрасположенность

У некоторых людей наследственно обусловлена структура комплемента, которая обеспечивает иммунную реакцию при проникновении инфекций, чужеродных веществ. Мало того, аналогичные реакции могут развиться при травмах или стрессах.

В таких случаях гигантская крапивница возникает уже при первом контакте с аллергеном. Чаще всего такие реакции развиваются как ответ на укус насекомых.

Насколько серьезно выглядят эти симптомы отека Квинке, можно оценить на фото.

Отек Квинке - это сильнейший отек, при котором необходима неотложная помощь.
Отек Квинке — это сильнейший отек, при котором необходима неотложная помощь

Прочие факторы

К факторам, которые могут усилить риск развития отека Квинке, относятся:

  • Патологии щитовидной железы, опухоли, болезни крови;
  • Заражение глистами; патологии внутренних органов.

Симптоматика

Основной признак того, что развивается именно отек Квинке – стремительность процесса.

Важно! Ужасный ангионевротический отек может развиться в промежуток от нескольких минут до получаса.

Внешние изменения проявляются отеками следующих областей:

  • Веки, уши, щеки, губы. Глаза становятся узкими и начинают слезиться. В месте отека набухание становится плотным настолько, что следов при надавливании практически не остается, припухлость не является болезненной. Кожный покров становится бледным, горячим.
  • Отек может переходить на шею и верхнюю часть грудной клетки и живота.
  • При распространении отека на руки, раздуваются пальцы и тыльные части ладоней.

В дополнение к внешним проявлениям могут присоединиться другие, указывающие на то, что дело обстоит совсем плохо:

  • Першение в горле;
  • Осиплость;
  • Лающий кашель;
  • Тяжелое дыхание.

Такие признаки свидетельствуют о распространении отека на мягкие ткани гортани, голосовые связки, трахею. При развитии этих процессов при отеке Квинке, что нельзя делать, так это медлить.

На этой стадии требуется экстренное вмешательство. Если бригада скорой помощи еще в пути, то нужно знать, как снять отек Квинке, чтобы облегчить состояние пострадавшего. Необходимо самостоятельно проводить искусственное дыхание, иначе человек задохнется.

Отек Квинке может сопровождаться першением в горле.
Отек Квинке может сопровождаться першением в горле

Рассмотрим отдельные формы гигантской крапивницы. При желудочно-кишечной форме наблюдаются признаки острого пищевого расстройства. Аллергены “нападают” на стеку желудка, в ней происходит накапливание базофилов и эозинофилов. Разрушение этих элементов приводит к спазму сосудов и развитию отечности.

Симптоматика этой формы включает в себя возникновение сильных болей около пупка, в боковых отделах живота. Также появляются тошнота, рвота, жидкий стул, покалывание в области языка и неба.

Если развивается отек менингеальных оболочек, то могут возникать следующие симптомы:

  • Боязнь шума и яркого света, головные боли;
  • Мышцы затылка немеют – это можно определить по невозможности приведения подбородка к груди;
  • Из-за натяжения оболочек мозга пациент не может поднять разогнутую ногу. При этом состояние значительно улучшается, если человек запрокидывает голову;
  • Возможно появление судорог.

При суставной форме развивается невоспалительный отек суставной оболочки, что приводит к ухудшению подвижности. Такая форма чаще встречается у взрослых.

При сочетании отека Квинке с крапивницей отечность дополняется возникновением на кожных покровах волдырей, ощущением зуда и жжения.

Клиническая картина у детей

К сожалению, развитие ангионевротического отека у детей – не редкость.

К усугубляющим факторам, повышающим риски, относятся:

  • Кормление искусственной пищей в младенческом возрасте;
  • Частый прием медикаментозных средств;
  • Использование бытовых средств, содержащих аллергены: порошков для стирки и кондиционеров для белья, шампуней и т.д.

Важно! Отек Квинке может развиться даже у маленького ребенка, которому всего несколько месяцев от рождения.

Младенцы и детки до 3-4 лет в основном страдают от наследственной формы заболевания, обусловленной генетическими особенностями комплемента. Не нужно думать, что эти случаи безопасны – практически четверть из них заканчивается летальным исходом.


Отек Квинке у детей чаще встречается в менингеальной и желудочно-кишечной форме. Суставная форма для этой возрастной категории не характерна.

Аллергический отек Квинке у детей чаще встречается в сочетании с кожными реакциями или бронхиальной астмой. Боли в животе встречаются крайне редко.

Сужение просвета гортани протекает в 4 стадии, которые проходят быстро. Скорую необходимо вызывать незамедлительно.

Стеноз 1 степени. На этой стадии отмечается компенсация, поэтому дыхание происходит без одышки. При этом при физической нагрузке уже возникает дискомфорт.

Вторая стадия – стеноз 2-ой степени. Отмечается бледность кожных покровов, посинение носогубной складки, усиливается сердцебиение. Внешне можно отметить чрезмерную возбудимость, тревожность у ребенка. Дыхание осуществляется всей диафрагмой и животом. На этой стадии происходит кислородное голодание, в том числе и мозга.

На третьей стадии развивается дыхательная недостаточность. Компенсаторных механизмов недостаточно. Бледность, гипергидроз, синюшность губ – основные симптомы этой стадии. И вдох, и выдох осуществляются с большим трудом.

Последняя стадия – непосредственно удушье. Сердцебиение замедляется, дыхание становится поверхностным. Наблюдается заторможенность, ребенок теряет сознание.

Отек Квинке может произойти в том числе и у маленького ребенка.
Отек Квинке может произойти в том числе и у маленького ребенка

Как оказывать первую помощь


При развитии отека Квинке важно действовать быстро. Первое, что делать при симптомах – вызвать бригаду скорой.

Важно! Если начался отек Квинке в домашних условиях, а на приезд скорой рассчитывать не приходится – необходимо самостоятельно доставить пострадавшего в больницу как можно быстрее.

Неотложная помощь при отеке Квинке:

  • Перед транспортировкой пациента необходимо дать ему антигистаминный препарат.
  • При отсутствии антигистаминных средств в рот заливают 2-3 капли нафтизина (капли для носа) – этот совет касается только взрослых или подростков.

Первая помощь включает в себя:

  • Если аллерген известен, его необходимо незамедлительно убрать.
  • Следует обеспечить поступление кислорода – открыть все форточки, расстегнуть одежду, снять украшения.
  • К отекшему участку прикладывают холод.
  • При потере сознания, необходимо сделать искусственное дыхание.

Лечение

Как лечить отек зависит от степени тяжести состояния. Лечение подразумевает прохождение 2-х этапов: купирование острой фазы и устранение причин патологического процесса. После проведения экстренных мероприятий лечение отека Квинке проводится в стационаре. В тяжелых случаях пациента направляют в реанимацию.

Мероприятия второй стадии зависят от типа патологии.  Первая помощь при отеке Квинке подразумевает полное исключение контакта человека с аллергеном.

В качестве лечения назначаются противоаллергические средства нового поколения, которые имеют ряд преимуществ по сравнению с первым поколением. Они снимают отек, не провоцируют иссушение слизистых оболочек, не приводят к бронхоспазму, в малых дозах не оказывают негативного воздействия не сердечно-сосудистую систему.

Лечение отека неаллергической природы возможно только после проведения тщательной диагностики и достоверного выявления причины возникновения реакции. Внимание уделяется соматической (телесной) патологии: устранение глистной инвазии, ликвидация хронической инфекции, заболеваний щитовидной железы и т.д. Также лечение включает в себя диету.

Отек, имеющий наследственную природу, имеет свою специфику. Невыявленный вовремя, он зачастую становится причиной летального исхода. В острой стадии эта форма лечится замещением С-1 ингибитора, для чего обычно используется плазма.

Диета

Составление диеты при лечении ангионевротического отека базируется на следующих правилах:


  1. Исключение продуктов, которые могут привести к прямой либо перекрестной аллергической реакции. Диета при отеке Квинке должна быть с низким содержанием аминов. В основе питания лежат натуральные продукты, запрещены синтетические пищевые добавки, красители.
  2. В то же время, меню не должно быть бедным. Всем продуктам, которые были исключены, необходимо подобрать качественную замену, чтобы меню было сбалансированным.
  3. Продукты должны быть полезными и содействовать укреплению здоровья.
При лечении ангионевротического отека необходимо придерживаться строгой диеты.
При лечении ангионевротического отека необходимо придерживаться строгой диеты

Наиболее актуальным использование диетотерапии будет в случаях, когда причина аллергической реакции кроется в пищевом аллергене. Аллерген может выявляться различными методами: определение специфических антител, кожные пробы и т.д. Наиболее часто в качестве аллергенов выступают: рыба, орехи, мед, цитрусовые.

Важно! Часто аллергия вызывается пищевыми добавками – консервантами, красителями, ароматизаторами, стабилизаторами вкуса.


Прогноз и профилактика

Спрогнозировать итог развития отека сложно. Во многом исход, как и лечение, зависит от тяжести симптомов отека Квинке и своевременности оказания помощи. При отсутствии помощи отек гортани заканчивается летально. Наследственные формы время от времени напоминают о себе на протяжении всей жизни. Рецидивирующие формы крапивницы в сочетании с отеком Квинке, которые наблюдаются продолжительный период времени (более 6 месяцев), у 40 % пациентов рецидивируют и далее, а у половины проходят даже без продолжения лечения.

Что касается профилактики, то при аллергической природе отека необходимо перейти на гипоаллергенное питание, внимательно изучать применяемые медикаменты. В случае наследственной формы необходимо избегать вирусов, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих препаратов.

Также профилактика включает в себя следующие шаги:

  • Регулярная влажная уборка в квартире;
  • Проветривание;
  • Отказаться от перьевой набивки подушек и одеял;
  • Обработка одежды репелентами перед прогулкой в лесу;
  • Соблюдение диеты;
  • Не следует заводить домашних животных в случае аллергии на них;
  • В период цветения применять антигистаминные препараты;
  • Устранить источник хронических инфекций;
  • Закаливание;
  • Если в анамнезе уже был отек Квинке, необходимо всегда иметь при себе Преднизолон и адреналин со шприцами.

simptom-lechenie.ru

Из истории

Признаки ангионевротического отека наблюдались врачами еще в 16 веке, до немецкого профессора Квинке, в честь которого он был назван. Например, итальянец Марчелло Донато отмечал это состояние еще в 1586 году, но, увы, лавры достались не ему.

Эта история началась в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния в 1882 году.

Вернее, в небольшом городке Киле, где Балтийское море достигает самого сердца города, и где главная стихия – это вода. Это случилось именно в июне, когда Кильская бухта впервые увидела морскую регату, и балтийский ветер туго натягивал паруса двадцати яхт.

Фрау Вебер собралась помирать. С утра она была еще совсем здорова и даже выгодно выторговала на рыбном базаре пару селедок. Но потом ее угораздило выпить чашку шоколада, новый сорт которого только на этой неделе привезли в колониальную лавку, и который она всего и пробовала-то до этого один раз.

По счастью профессор Генрих Иренеус Квинке, у которого несчастная служила кухаркой, в это время у себя в кабинете только собирался идти в Университет, где заведовал кафедрой внутренних болезней. Поэтому, когда испуганная и хрипящая от удушья фрау влетела к нему с щелочками вместо глаз и раздутым лицом, быстро успел оказать ей первую помощь и помешал отправиться к пасхальным ангелочкам, которых она так любила вышивать крестиком.

Еще будущий кайзер Вильгельм, впечатленный кильским “Парадом старых посудин”, только подъезжал к своему дворцу в Нидерландах, а в типографии Кильского Университета наборщики уже печатали монографию профессора Квинке об ангионевротическом отеке кожи, подкожной клетчатки и слизистых, чуть не унесшем жизнь фрау Вебер. Позже англичане и американцы начали называть отек по имени доктора Квинке, что вполне прижилось в медицинском мире.

Причины отека Квинке

Механизмы развития отека Квинке могут быть двоякими:

  • аллергическая реакция
  • повышенная проницаемость сосудистой стенки на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особых белков крови, ответственных за иммунную защиту)

Аллергический отек

Отек развивается по механизму мгновенной реакции. В качестве провокаторов выступают различные аллергены, которые делят на:

  • инфекционные (грибы, бактерии, вирусы) Первая помощь при отеке Квинке
  • неинфекционные, которые в свою очередь включают:
    • бытовые (пыль и эпидермальные клещи)
    • инсектные (слюна и яды насекомых)
    • растительные (пыльца деревьев и трав)
    • эпидермальные (перхоть и шерсть животных, чешуя рыб)
    • лекарственные
    • пищевые (яйца, кофе, шоколад, мед, цитрусовые, морепродукты и т.д.)
    • промышленные (фенолы, ментол, скипдар и т.п.)

При первом контакте с аллергеном организм отвечает подготовкой тучных клеток и базофилов, выделяя иммуноглобулины класса Е.

При повторном вдыхании, съедании — всасывании через слизистые или кожу аллергена и попадании его в кровь, базофилы и тучные клетки распознают его, разрушаются и выбрасывают в кровоток большое число биологически активных веществ или медиаторов воспаления (гистамин и похожие на него субстанции).

В результате развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы из сосудов в межклеточное пространство. Особенно легко вода проникает в те участки, где много рыхлой клетчатки:

  • веки, губы, лицо, шею Отек Квинке у детей
  • верхнюю часть груди, кисти рук
  • стопы, половые органы

Развивается массированный отек. Такой механизм более характерен для взрослых со зрелой иммунной системой и аллергической наследственностью.

Наследственный фактор

Определенное число людей получает в наследство вместо дачи или квартиры такую систему комплемента, которая провоцирует иммунный ответ при попадании в организм:

  • чужеродных веществ
  • инфекции
  • а то и вовсе при травме
  • или мощном стрессе

В результате этого ответа также разрушаются базофилы и выбрасываются медиаторы воспаления. Тогда те же самые аллергены провоцируют отек Квинке уже при первом контакте с организмом, без предварительной активации тучных клеток и без выброса имунноглобулина Е.

По такому механизму отек Квинке развивается у маленьких детей до трех лет и у лиц с чрезмерно активной системой комплемента. Наиболее часто так реагируют на укусы насекомых и змей.

Косвенные факторы

К прочим факторам, которые способствуют возникновению отека Квинке относят:

  • заболевания эндокринной системы
  • глистные инвазии или паразитарные заболевания (см. признаки глистов у человека)
  • некоторые болезни внутренних органов

Симптомы отека Квинке

Сразу надо сказать, что отек развивается чрезвычайно быстро: всего лишь короткий промежуток времени (от нескольких минут до получаса) может пройти от попадания в нос облачка пыльцы или выпитой чашки кофе до устрашающего зрелища ангионевротического отека.

Отечность

При любой локализации отека человек может испытывать чувство тревожности или даже страха смерти:

  • Отекают прежде всего лицо и его части: веки, губы, щеки, кончик носа, уши.
  • Все это становится одутловатым, глаза сужаются до щелочек и начинают слезиться.
  • Кожа бледнеет, становится горячей и натягивается.
  • Отек плотный и в нем почти не остается следов от надавливания.
  • Также отек может распространиться на шею и верхнюю часть груди и живота.
  • В некоторых случаях отекают кисти рук, превращая пальцы в сосиски и тыл рук в подушки.
  • Также известны случаи отеков стоп и половых органов, а также кожи живота.
  • Конечно, отечность бывает разной степени выраженности, и кто-то из пациентов отделывается лишь незначительными изменениями внешности.

Это очень впечатляющие, но не самые грозные признаки отека Квинке. Гораздо хуже дело обстоит, когда наряду с внешним уродством лица появляется: Симптомы отека Квинке

  • першение в горле
  • осиплость голоса
  • лающий кашель
  • одышка и затруднения дыхания (преимущественно вдоха)

Это свидетельствует о том, что отек распространился на мягкие ткани гортани, затронул голосовые связки и уже опускается в трахею.

Если на этой стадии не начать срочно принимать меры, можно запросто стать свидетелем того, как пациент на глазах посинеет, потеряет сознание и задохнется до смерти. Но и на этом этапе не стоит опускать руки, ведь искусственное дыхание может несколько раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а приехавшая за это время бригада скорой выполнит все неотложные мероприятия и успеет запихать в горло пострадавшему клинок ларингоскопа.

Желудочно-кишечная форма отека Квинке

Она проявляется в виде острого пищевого расстройства и протекает с явлениями аллергического гастрита, при котором стенку желудка атакуют пищевые аллергены и в ней накапливаются эозинофилы и базофилы, при разрушении которых происходит сосудистый спазм и появляется отечность. Похожая картина наблюдается и в кишечнике.

  • Человека начинают мучить острые боли в подложечной области или около пупка, в боковых отделах живота
  • Появляется тошнота, покалывание языка и неба, рвота съеденной пищей, затем присоединяется жидкий стул

Отек менингеальных оболочек

Такой дает клинику серозного менингита:

  • Головные боли, свето- и звукобоязнь
  • Онемение затылочных мышц, за счет которого трудно привести подбородок к груди (см. первые признаки менингита у детей и взрослых)
  • Натяжение оболочек мозга отеком не дает без боли поднять разогнутую ногу у лежащего больного, но уменьшается, когда пациент закидывает голову или ложится на бок с приведенными ногами (поза легавой собаки или курка).
  • Характерны тошнота и рвота центрального происхождения, могут появляться судороги.

К чести профессора Г.И. Квинке хочется отметить, что основная диагностическая (и отчасти лечебная) процедура при менингите, позволяющая взять на анализ спинномозговую жидкость и снизить ее давление, называемая спинномозговой пункцией, была впервые предложена опять таки им.

Суставная форма

Суставная форма отека приводит к невоспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, изменению их конфигурации и ухудшению подвижности.

Отек Квинке с крапивницей

Такое сочетание также не редкость. При этом помимо отечности кожи, слизистых и подкожной клетчатки на коже появляется сыпь в виде волдырей разного размера, что сопровождается кожным зудом или чувством жжения (см. симптомы и причины крапивницы).

В зависимости от длительности симптомов отек Квинке подразделяется на острый (до шести недель) и хронический (длительнее шести недель).

Симптомы у детей

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

  • Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
  • Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
  • Бытовая аллергизация — стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
  • подкрепляется пищевой — ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
  • и лекарственной — антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

  • Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
  • А вот суставной синдром для них менее характерен
  • Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

  • Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
  • При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
  • Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
  • Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.

Первая помощь при отеке Квинке

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

  • Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
  • Второе – это прием антигистаминового препарата, который есть под рукой (в возрастной дозировке, лучше под язык).
  • При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
  • Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
  • Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
  • К месту отека прикладываем холод.
  • Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
  • Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

  • Прекращение контакта с аллергеном
  • Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл
  • Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно)
  • Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно

При отеке гортани:

  • Прекращение воздействия аллергена
  • Ингаляция кислорода
  • Физраствор 250 мл внутривенно капельно
  • Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно
  • Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно
  • При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно
  • Санация верхних дызательных путей
  • Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких
  • Госпитализация

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

  • дети
  • если отек Квинке развился впервые
  • тяжелое течение отека Квинке
  • отек на фоне приема лекарств
  • пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями
  • лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной
  • перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт

zdravotvet.ru

Как снять отек Квинке

Отек Квинке представляет собой отек, который развивается, как правило, вокруг губ или глаз прямо под поверхностью кожи. Обычно это результат аллергической реакции, когда в теле человека вырабатывается гистамин, вызывающий воспаление кровеносных сосудов. Чем-то этот отек похож на крапивницу, но его развитие значительно глубже. Причиной такой аллергической реакции, как отек Квинке, могут стать продукты питания, пыльца, косметика, моющие средства, медикаменты, солнечный свет, парфюмерия, укусы насекомых, морская вода. Было также зафиксировано появление этого отека как признак таких заболеваний, как лейкемия и болезнь Ходжкина.

Первая помощь

Симптомы этого отека нарастают со стремительной скоростью. К отеку на коже могут присоединиться и отек гортани, неба, язычка, трахеи. Больному необходима профессиональная помощь в любом из случаев. Если у больного отек гортани, то больного следует доставить в реанимацию.

Во время того, как ожидается приезд «Скорой», необходимо прекратить контакт с аллергеном или исключить фактор, который вызвал отек. Больной должен находиться в состоянии покоя и с доступом свежего воздуха. Если у больного отек гортани, то лучшего всего его посадить. Также можно сделать больному горячую ванну для ног.

Если приступы повторяются, а приезд скорой ожидается не скоро, то следует знать, как снять отек Квинке самостоятельно. Для этого понадобится стерильный шприц, адреналин 0,1% и антигистаминные средства для инъекций. Можно использовать средства от аллергии и в таблетках, например, супрастин, зиртек, димедрол, кларитин, эриус и др.

Для начала при отеке Квинке необходимо ввести под кожу адреналин. Доза выбирается в зависимости от возраста и составляет 0,3-0,8 мл. Также следует ввести внутримышечно антигистаминный препарат, дозу также определить по возрасту. Если антигистаминное средство в таблетках, то таблетку препарата кладут под язык.

Лечение отека Квинке

Если отек Квинке проходит в мягкой форме, то применяются безрецептурные антигистаминные средства или вообще методы лечения, которые не принадлежат классической медицине. Если такие приступы не лечить, то они проходят сами в течение четырех дней. Если же у больного тяжелая форма, то первым шагом является восстановление дыхания, а затем уже лечат другие симптомы. На последнем этапе устанавливается аллерген.

Для эффективного облегчения приступа подходят такие препараты, как Зиртек, Кларитин и Бенадрил. Последний препарат старого поколения, поэтому вызывает сонливость, необходимо это учитывать. Если симптомы достаточно серьезные, то обычно врач прописывает кортикостероиды, а в некоторых случаях необходимо введение эпинефрина.

При наличии тяжелой формы отека, следует незамедлительно звонить врачу, при этом самостоятельно не принимать никаких трав или каких-то препаратов. После того, как симптомы будут устранены, врач даст указания для того, чтобы приступы больше не повторялись. Как правило, требуется исключение из питания больного некоторых продуктов и пищевых добавок, в которых содержится витамин С, бромелаин, витамин В12 и кверцетин.

Доза 2-4 грамма витамина С в день обеспечивает снижение уровня гистамина. Если вводить 1000 мг в неделю витамин В12, то это обеспечивает уменьшение частоты приступов. Такой же эффект от перорального приема этих витаминов не фиксировался.

Кверцетин необходим для того, чтобы снизить вероятность развития аллергической реакции. Рекомендуемая доза – 200-400 мкг три раза в день перед приемом пищи. Если существует аллергия на цитрусовые или гиперчувствительность на блокаторы кальциевых каналов, то нельзя принимать флавоноиды, которые были получены из цитрусовых.

Бромелаин применяют в тех случаях, когда необходимо уменьшить воспаление. Прием также запрещен тем лицам, у кого есть аллергия на цитрусовые. Также при приеме этого вещества стоит помнить, что он повышает риск кровотечения. Поэтому если больной принимает средства, которые разжижают кровь, ему необходимо сначала проконсультироваться со специалистом и только после его разрешения принимать бромелаин.

www.skalpil.ru

Симптомы отека Квинке:

  • резкое набухание (отек) лица – увеличиваются губы, верхнее веко, щеки;
  • отекает шея, кожа как будто расплывается;
  • резкий прерывистый кашель и затрудненное дыхание, которые свидетельствует об отеке гортани;
  • зуд, как правило, отсутствует;
  • цвет кожи становится бледным в местах отека, если же отекают органы дыхания, то кожа может приобрести синюшный оттенок;
  • также может возникать тошнота, рвота, потеря ориентации в пространстве.

Неотложная помощь при отеке Квинке

  • вызвать скорую помощь, даже если состояние больного удовлетворительно;
  • обеспечить поступление воздуха, освободить шею от узкой одежды и украшений, если есть необходимость;
  • устранить аллерген как можно быстрее;
  • если реакция вызвана пищевым продуктом, то нужно выпить стакан воды с 3 таблетками активированного угля (промывать желудок нельзя);
  • если реакция произошла как следствие укуса насекомого, необходимо выдавить жало, а на место укуса наложить холодный компресс или лед;
  • реакция на инъекцию лекарственного препарата устраняется подобным образом – холодный компресс на место укола;
  • если есть возможность, дать больному антигистаминное средство (против аллергии).

Отек Квинке причины:

  • яд насекомого при укусе;
  • антибиотики или другие лекарственные препараты;
  • пыльца растений;
  • пищевые продукты (орехи, клубника).

Если отек Квинке уже возникал в течение жизни, то следует всегда носить с собой антигистаминное средство, во избежание осложнений.

moidoctor.com

Первая помощь

Своевременная помощь при отеке Квинке может спасти жизнь пострадавшему. Также при обнаружении первых симптомов заболевания необходимо вызвать скорую помощь. Это надо сделать, если даже больной чувствует себя удовлетворительно. При оказании первой помощи следует:

— устранить контакт больного с сильным аллергеном;
— обеспечить доступ свежего воздуха в помещении;
— успокоить больного и ослабить или снять одежду, сковывающую дыхание;
в место отека положить охлажденный компресс;
— поить больного большим количеством жидкости, дать сорбент в виде «Активированного угля» или «Энтеросгеля»;
— дать больному антигистаминный препарат;
— капать в нос сосудосуживающие препараты.

Экстренная помощь при отеке Квинке подразумевает собой внутривенное ведение гормонального препарата «Преднизолона» или «Дексазона», применение мочегонных лекарственных средств, использование ингибиторов протеаза, дезинтоксикационное лечение и десенсибилизирующую терапию.

Симптомы заболевания

Главным признаком отека Квинке является скорое набухание кожи, слизистого эпителия и подкожной клетчатки в пораженном участке. Пациент испытывает боль и жжение на месте отека, цвет кожи при этом не меняется и остается естественным. Крупные отеки появляются на губах, щеках, веках, слизистой рта и половых органов. Все проявления патологии в нормальных условиях самостоятельно исчезают в течение нескольких дней.

В период назревания отека пациент может ощущать напряжение и увеличение в размерах губ, мягкого неба, языка и миндалин. В некоторых случаях патологический процесс распространяется в слизистую гортани, тем самым создавая препятствие для дыхания. Больной начинает неестественно дышать, кашлять, говорить с хрипотой. Лицо сперва краснеет, а затем быстро бледнеет. При неоказании помощи и отсутствия лечения пострадавший умирает от нехватки воздуха.

Также к симптомам отека Квинке относятся профузный понос, боль в животе, рвота и усиленная перистальтика. При отеке головного мозга и мозговых оболочек развиваются неврологические нарушения в виде афазии и эпилептиформных припадков.

Пациентам, перенесшим отек Квинке в тяжелой форме, рекомендуют постоянно носить с собой шприц с раствором адреналина. Также для предотвращения развития патологии следует избегать контактов с аллергеном, отказаться от алкогольных напитков и ограждать себя от стрессовых ситуаций.

www.kakprosto.ru