Отек квинке что делать

Аллергическое состояние, выражающееся в максимально острых проявлениях, это отек Квинке. Причины его возникновения могут быть разными. Характеризуется же это состояние сильнейшим отеком кожных покровов и слизистых оболочек. Реже оно может проявлять себя в суставах, мозговых оболочках и внутренних органах. Обычно этот симптом наблюдается у людей, которые склонны к аллергии.

отек квинке причиныОсобенности развития симптома

Почему мы говорим, что отек Квинке, причины которого кроются в аллергии, это симптом? Все просто. Он вызывается именно болезненной реакцией организма на какой-либо аллерген. Чтобы понять, как оказывать помощь больному, следует рассмотреть механизмы развития симптоматики. Вызывают отек Квинке причины следующих категорий:

  • Растительные и бытовые факторы в виде пыльцы, пыли, пуха и так далее.
  • Определенные пищевые продукты.
  • Фармацевтический фактор — аллергия на какой-либо препарат или вещество, входящее в него.
  • Химический фактор — краски для волос, бытовая химия, косметика, строительные материалы и так далее.

Аллергическая реакция подразделяется на две разновидности — немедленная и замедленная. Отек Квинке, причины которого мы рассмотрели, является именно незамедлительной реакцией организма на раздражитель (аллерген). Причем это крайне опасная форма проявления болезни. Аллерген, попадая в организм, заставляет его вырабатывать огромное количество гистамина, который в нормальной ситуации неактивен. Он начинает быстро активизироваться, высвобождаться, переходя в патологическое состояние. При этом начинает незамедлительно проявляться отечность с последующим сгущением крови, что и приводит к данной симптоматике.

Стоит знать, что аллергики, которые имеют заболевания эндокринной системы, иных внутренних органов, вирусных и паразитарных форм инфекций, находятся в зоне риска. Их история болезни отек Квинке очень часто включает. Теперь же стоит рассмотреть разнообразные виды этих симптомов, которые могут появиться даже у людей, не склонных к аллергии.

Виды отека Квинке

Первый вид — это аллергический, который вызывается аллергенами того или иного вида. Он проявляется всегда как особый специфический ответ со стороны организма. Наиболее часто он проявляет себя из-за пищевой аллергии.

Неаллергический, или псевдоотек Квинке проявляется у тех, кто имеет врожденную склонность.


история болезни отек квинкеАллерген, попадая в организм, активирует белки, которые призваны устранить раздражитель защитного механизма, производя гуморальную регуляцию. Любое нарушение в работе комплемента приводит в тому, что возникает и развивается обширная аллергическая реакция.

При неаллергической форме отечность касается кожных покровов, слизистых оболочек, желудка и кишечника. Наиболее усугубленные формы этого симптома проявляются тогда, когда человек испытывает перепады температур, травмы или стрессовые ситуации.

Но треть случаев не могут объяснить даже специалисты с мировым именем. Для таких ситуаций вероятны пищевые и лекарственные аллергии, укусы насекомых, болезни кровотока, аутоиммунные заболевания.

Стоит также отметить разные типы отека Квинке, которые характеризуют и разделяют по протеканию процессов в организме. Это острая (до 1,5 месяца), хроническая (от шести недель), приобретенная, наследственная, ограниченная и форма, сопровождаемая крапивницей.

Симптомы аллергической реакции

Проявляется этот ответ организма на аллерген сильными отеками кожи, при которых покровы приобретают сильную бледность. Чаще всего происходит отек лицевого покрова, стоп, тыльных поверхностей рук. Боль отсутствует. Отечность кожных покровов очень плотная, при надавливании не образует привычной для нормальной кожи ямки. Может проявиться крапивница с характерным зудом и красными пятнами.


Но главная опасность кроется в отечности слизистых оболочек дыхательных путей, которые могут просто закрыться. Человек умирает от асфиксии, то есть просто задыхается. Отек гортани, глотки, трахеи крайне опасен и проявляется в затрудненном дыхании, тревожности, лающем кашле, хриплом голосе, посинении кожи с последующим побледнением. Последняя стадия — потеря сознания от нехватки кислорода. Определить такой отек легко по отечности неба, сужению зева.

Отечность внутренних органов проявляет себя в сильной боли в животе, диарее, рвоте, покалывании языка и неба. При этом в таких случаях внешней отечности может не наблюдаться. Отек оболочек мозга проявляется вялостью, заторможенность, невозможностью прикоснуться подбородком к груди при наклоне головы, тошноте, судорогах. Отеки с разной локализацией проявляются заторможенностью или возбудимостью, болями в суставах, лихорадке.

Как быстро снять отек Квинке

как быстро снять отек квинкеВо-первых, вне зависимости от состояния больного, необходимо вызвать врача, так как заболевание может развиваться не один час. Во-вторых, изолируйте пострадавшего от аллергена. Если укусило насекомое, достаньте жало, если проблема вызвана лекарствами, едой, питьем — не давайте их употреблять. Успокойте больного, так как эмоциональная нагрузка ведет к быстрому ухудшению состояния. Необходим свежий воздух. С пострадавшего снимают галстук, пояс, корсет, ослабляют воротник. Необходимо открыть форточку. Для максимального снятия отека приложите холодный компресс к месту поражения.


Если больного укусило насекомое или был укол, необходимо наложить жгут, чтобы уменьшить поступление аллергена в организм. Выводить аллерген из тела человека нужно с помощью питья — подойдет вода комнатной температуры в больших количествах. Также необходимо дать больному сорбент, антигистаминный препарат, закапать сосудосуживающие капли в нос. Если наблюдается сильная асфиксия с невозможностью дышать, следует сделать интубацию трахеи. Дальнейшее лечение — за врачами.

fb.ru

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке – это местный отек (диффузный либо ограниченный) слизистых и подкожной клетчатки, внезапно возникающий и стремительно развивающийся. Немецкий врач, по специальности терапевт и хирург, Генрих Квинке, именем которого и названа патология, впервые обнаружил и описал её симптоматику в 1882 году. Отек Квинке также может называться ангионевротическим отеком (или ангиоотеком), гигантской крапивницей. Гигантская крапивница наблюдается преимущественно у людей молодого возраста, при этом у женщин – чаще, чем у мужчин. По данным статистики в последнее время увеличивается распространенность данного нарушения у детей.


Гигантская крапивница возникает по принципу обычной аллергии. Но в данном случае сосудистый компонент более выражен. Развитие реакции начинается с этапа антиген – антитело. Медиаторы аллергии воздействуют на сосуды и нервные стволы, вызывают нарушения их работы. Происходит расширение сосудов, увеличение их проницаемости. Как следствие, плазма проникает в межклеточное пространство и развивается локальный отек. Нарушение работы нервных клеток приводит к парализации нервных стволов. Их депрессивное действие на сосуды прекращается. Другими словами, сосуды не приходят в тонус, что в свою очередь способствует ещё большему расслаблению сосудистых стенок.

У большинства пациентов наблюдается сочетание отека и острой крапивницы.

Симптомы отека Квинке

отек Квинке

Для отека Квинке характерно резкое начало и стремительное развитие (на протяжении нескольких минут, реже – часов).

Отек квинке развивается на органах и частях тела с развитым слоем подкожного жира и проявляется следующими признаками:

  • Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа. Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология сопровождается потерей сознания.   


  • Локальный отек различных участков лица (губ, век, щек).

  • Отек слизистых ротовой полости – миндалин, мягкого неба, языка.

  • Отек области мочеполового тракта. Сопровождается признаками острого цистита и острой задержкой мочеиспускания. 

  • Отек головного мозга. Характеризуется неврологическими расстройствами различного характера. Это могут быть различные судорожные синдромы.

  • Отек органов пищеварительного тракта. Характеризуется признаками «острого» живота. Возможны диспепсические расстройства, острая боль в животе, повышенная перистальтика. Могут наблюдаться проявления перитонита.

Зачастую ангиоотек распространяется на нижнюю губу и язык, гортань, что приводит к ухудшению функции дыхания (иначе асфиксии). Отек на лице также грозит распространением процесса на оболочки мозга. При отсутствии неотложной помощи квалифицированных специалистов в данном случае возможен летальный исход.

Причины отека Квинке

Причины отека Квинке

Причины отека Квинке могут быть различными:

  1. Следствие аллергической реакции, возникающей при контакте с аллергеном.

    В роли аллергенов чаще всего служат:


    • определенные продукты питания (рыба, цитрусовые, шоколад, орехи)

    • консерванты и красители, содержащиеся в пищевых продуктах (часто в колбасах, сосисках, сырах)

    • пыльца растений

    • пух, перья птиц и шерсть животных  

    • яд либо слюна насекомых, попадающая в организм человека при укусах насекомых (ос, пчел, москитов, комаров и т.д.)

    • бытовая пыль

  2. Следствие паразитарной либо вирусной инфекции (лямблиоз, глистные инвазии, гепатит).

  3. Отеки неаллергического происхождения (псевдоаллергические реакции), отражающие иную соматическую патологию, например, функциональные нарушения органов системы пищеварения.

  4. Склонность к возникновению отеков может проявляться у людей с нарушениями работы эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.


  5. Отеки, спровоцированные опухолевыми заболеваниями и заболеваниями крови.

  6. Отеки, возникающие под воздействием химических (в том числе и медикаментов) и физических (давления, температуры, вибрации) факторов. Лекарственная аллергия чаще всего возникает на препараты класса анальгетиков, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков группы пенициллина, реже – цефалоспоринов.  

  7. Наследственный ангиоотек, появляющийся в результате врожденного нарушения – недостаточности определенных ферментов (С-1 ингибиторов комплементарной системы), которые непосредственно участвуют в разрушении веществ, провоцирующих отек тканей. Эта патология более характерна для мужчин, провоцируется травмами, чрезмерной нагрузкой на нервную систему (например, стрессом), перенесенным острым заболеванием.

30% случаев отека Квинке диагностируют, как идиопатическую, когда не удается определить первопричину заболевания.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Неотложная помощь

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.   

До приезда бригады неотложной скорой помощи


  • Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить

  • Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.

  • Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол.  Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.

  • Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.

  • В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.

  • Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.    

  • Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.


При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

После приезда неотложной скорой помощи

Оказание неотложной помощи направлено на реализацию нескольких задач.

Прекращение воздействия на организм предполагаемого аллергена. Необходимо для избегания прогрессирования заболевания. Хороший эффект оказывает холодный компресс. Подойдет грелка с холодной водой либо лед. Если отек стал результатом укуса насекомого или инъекции медикамента, необходимо наложить жгут выше места укуса/укола на 30 минут.

Гормональная терапия. Терапия глюкокортикостероидами необходима для устранения отека и нормализации дыхательной функции. При гигантской крапивнице преднизолон – препарат выбора. При сочетании отека Квинке с крапивницей может использоваться дексаметазон.

Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты используют для уменьшения чувствительности организма к повторному попаданию аллергенов. Внутримышечно вводится супрастин, димедрол, тавегил либо пипольфен.

По теме: Вся информация об аллергии

Симптоматическая терапия

Солевые и коллоидные растворы вводят с целью предотвращения понижения давления и нормализации объема циркулирующей крови. Чаще всего используют 500 – 1000 мл физраствора, 500 мл крахмала гидроксиэтилированного, 400 мл полиглюкина. После того, как объем циркулирующей крови достигнет нормальных значений, можно использовать вазопрессорные амины: норадреналин в дозе 0,2 – 2 мл на 500 мл глюкозы 5%-ой; допамин в дозе 400 мг на 500 мл глюкозы 5%-ой. Доза препаратов корригируется до тех пор, пока не будет достигнуто значение систолического давления 90 мм рт. ст.

При брадикардии рекомендованы подкожные инъекции атропина (0,3-0,5 мг). При необходимости атропин вводится каждые 10 минут.

Если развивается бронхоспазм, применяются – агонисты и другие бронхолитические и противовоспалительные препараты через небулайзер.

Цианоз, сухие хрипы, диспноэ являются показаниями к использованию кислородотерапии.

В редких случаях могут использоваться катехоламины – эфедрин и адреналин.

Противошоковая терапия

При анафилактическом шоке вводят эпинефрин. При необходимости инъекцию можно повторить. Перерыв между уколами должен составлять не меньше 20 минут. При нестабильной динамике и вероятности летального исхода допускается внутривенное введение эпинефрина. (1 мл 0,1%-го эпинефрина на 100 мл физраствора). Параллельно с введением эпинефрина осуществляется контроль АД, сердечного ритма, дыхания. У взрослых артериальное давление не должно опускаться ниже 100 мм рт. ст. Для детей этот показатель составляет 50 мм рт. ст.

При анафилактическом шоке во время оказания скорой помощи требуется соблюдение нескольких правил:

  • больной должен лежать

  • голова должна быть ниже ног и повернута в сторону

  • нижняя челюсть должна быть выдвинута, съемные протезы удалены из ротовой полости 

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение отека Квинке

Лечение отека Квинке

Лечебные мероприятия при ангионевротическом отеке проводятся в две стадии: купирование острого процесса, устранение причин заболевания. После оказания скорой помощи пациента направляют в стационарное отделение. Выбор отделения определяется характером и степенью тяжести ангионевротического отека. При тяжелом анафилактическом шоке пациент попадает в отделение реанимации, при отеке гортани это может быть как реанимация, так и ЛОР – отделение. Наступление абдоминального синдрома является прямым показанием к госпитализации в хирургическое отделение. Если ангиоотек средней тяжести и нет угрозы для жизни пациента, его могут направить в аллергологическое либо терапевтическое отделение.   

Терапия рецидивирующей гигантской крапивницы (вторая стадия лечения) зависит от типа заболевания.

Полное ограничение контакта пациента с выявленным аллергеном – обязательное условие, необходимое для успешного лечения гигантской крапивницы, развивающейся по принципам истинной аллергической реакции. Это имеет первостепенное значение при отеках, которые являются следствием аллергии на тот или иной аллерген (продукты, пыль, шерсть, укус насекомых, лекарства и т.д.). Если аллерген имеет физическую природу, также необходимо устранить его патологическое влияние на больного (применять фотозащитные кремы при отеках, вызванных воздействием света, отказаться от употребления охлажденных напитков и продуктов при отеках, вызванных холодом и т. д.).

Лечение усугубляющейся гигантской крапивницы осуществляется противоаллергическими лекарственными препаратами. В качестве антагонистов Н1-рецепторов гистамина применяют фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин, акривастин, цетиризин. Это антигистаминные препараты нового поколения, оказывающие меньше побочных явлений по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения. Не вызывают сухость слизистых, бронхоспазм, в терапевтических дозах не воздействуют на сердечно-сосудистую систему.  Низкая положительная динамика при назначении антагонистов Н1-рецепторов требует дополнительного назначения антагонистов Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин). Лечение также может проводиться блокаторами кальциевых каналов (20 – 60 мг в сутки нифедипина) и антагонистами лейкотриеновых рецепторов (10 мг в сутки монтелукаста).

Лечение ангионевротических отеков неаллергического происхождения проводят после усугубленного детального клинического обследования и выявления истинной причины болезни. Определяющим этапом является лечение выявленной соматической патологии (лечение паразитарной инвазии, лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению организма и устранению очагов хронической инфекции, как пример – тонзиллита, лечение эндокринных патологий, терапия заболеваний органов пищеварительной системы и т. д.). Пациентам показана диета с ограничением потребления продуктов, содержащих большие количества гистамина, тиранима.

При отеках, связанных с системными нарушениями соединительной ткани, целесообразно назначение колхицина, сульфасалазина и других лекарственных средств, применяемых в ревматологии.

В лечении наследственного ангионевротического отека есть существенные, принципиальные отличия от лечения стандартными терапевтическими схемами. Нераспознанный своевременно наследственный отек и неправильное его лечение в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Лечение наследственного ангионевротического отека в острой фазе направлено на замещение С-1 ингибитора и восполнения его недостаточности. Чаще всего с этой целью используется плазма (свежая или свежезамороженная). Кроме того, внутривенно вводят транексамовую кислоту или аминокапроновую кислоту. Также можно вводить даназол в дозе 800 мг в сутки или станозолол в дозе 12 мг в сутки. Отек, локализованный на лице и шее, требует введения дексаметазона и мочегонных препаратов.

Лекарства, применяемые при отеке Квинке

  • Первое поколение лекарств: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы.

  • Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.

  • Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

По теме: Антигистаминные препараты 1, 2 и 3 поколения — плюсы и минусы

Преднизолон при отеке Квинке

Преднизолон

Преднизолон – системный глюкокортикоид, применяется для оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке, оказывает противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие. Противоаллергическое действие преднизолона основано на нескольких эффектах:

  • Иммунодепрессивный эффект (снижение выработки антител, угнетение роста и дифференцировки клеток).

  • Предотвращение дегрануляции тучных клеток

  • Прямое торможение секреции и синтеза медиаторов аллергической реакции

  • Снижение сосудистой проницаемости, за счет чего спадает отек, повышается давление, улучшается проходимость бронхов. 

При ангионевротическом отеке преднизолон вводят внутривенно в дозе 60 – 150 мг. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела: 2 мг на 1 кг массы тела.

Применение преднизолона может вызвать возбуждение, аритмию, артериальную гипертензию, язвенные кровотечения. Это основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. Поэтому тяжелая степень гипертензии, язвенная болезнь, почечная недостаточность, гиперчувствительность к глюкокортикостероидам являются прямыми противопоказаниями к использованию преднизолона. 

www.ayzdorov.ru

Важность оказания своевременной первой помощи

Отек Квинке довольно редкое, но в то же время опасное состояние. При его тяжелых формах страдают не только кожа и подкожная клетчатка различных частей лица и тела, но и внутренние органы, оболочки мозга. В таких случаях могут возникать патологические состояния, схожие с перитонитом и менингитом.

Но опаснее всего отек в области носоглотки и гортани, при котором сужающиеся дыхательные пути могут привести к кислородному голоданию, удушью, а в самых тяжелых случаях и смерти. У малышей и детей-дошкольников в разы по сравнению со взрослыми увеличивается вероятность отягощения ангионевротического отека лица и шеи отеком дыхательных путей, поэтому даже в случае удовлетворительного состояния ребенка надо обратиться за грамотной медицинской помощью.

отек квинке

Характерными симптомами отека Квинке являются стремительность и интенсивность его развития. Начавшись с легкой припухлости, отек за считанные минуты может приобрести жизнеугрожающие масштабы вплоть до асфиксии. Поэтому в подобных ситуациях на счету каждая секунда и ещё до приезда специалистов скорой помощи необходимо оказать первую неотложную помощь больному.

Неотложная помощь больному с отеком Квинке

Что делать для оказания первой помощи взрослому с ангионевротическим отеком до приезда скорой помощи дома необходимо:

Бригада скорой помощи при установлении диагноза ангионевротического отека оказывает неотложную помощь в виде:

Характерные особенности первой помощи детям с отеком Квинке

отек квинке первая помощь

Примерно 2% детей страдают от отека Квинке. Как правило, это дети-аллергики, родители которых осведомлены о высоком риске заболевания и имеют в домашней аптечке лекарственные препараты:

У детей развитие отека происходит чаще и гораздо быстрее, чем у взрослых. Поэтому скорость реакции родителей в оказании первой помощи и немедленный вызов врачей – залог жизни и здоровья ребенка в данной ситуации.

idermatolog.net

Причины отека Квинке

Отек Квинке (с более детальным описанием которого вы можете ознакомиться в одной из статей нашего сайта) приводит, как можно предположить, к отеку кожи, а также слизистых и подкожной клетчатки. Он не зависит от конкретных цифр возраста, несмотря на то, что его частота в превалирующей степени отмечается среди взрослых. Рассматриваемый тип аллергической реакции является немедленным, а посему и самым опасным. При внедрении в организм соответствующего аллергена им начинает вырабатываться с максимальной интенсивностью гистамин, за счет значительного количества которого и образуется отек.

Порядка 80% из общего числа случаев с появлением этой аллергической реакции возникает после употребления лекарств. Возможности, которые открывает перед нами современная фармакология, и, соответственно, самолечение приводит к бесконтрольному использованию самых различных препаратов. При этом отек спровоцировать могут антибиотики и витамины (в особенности из группы В), пенициллин, аспирин, йодированные препараты и пр.

Частой причиной появления отека Квинке, требующего первой помощи для оперативного облегчения состояния больного, является выброс гистамина по причине употребления определенных пищевых продуктов или добавок (красители, консерванты и т.п.). Добавки данного типа могут оказаться и в такой еде, которая, на первый взгляд, не даст заподозрить наличие их в составе (сыры, колбасы, салаты).

В некоторых случаях аллергическая реакция со свойственным ей отеком может быть спровоцирована укусом насекомого или пыльцой, распространяемой при цветении растений. Не исключается влияние некоторых косметических средств (тушь, лаки, стиральный порошок и т.д.), пыли. Даже физические факторы (холод, жара) могут вызвать отек Квинке.

Симптомы отека Квинке

Как мы отметили, начинается аллергическая реакция внезапно. Отек образуется в течение нескольких минут (в некоторых случаях медленнее) в области слизистой или любого другого участка тела. Характер отека ограниченный, ткань напряжена, цвет слизистой или кожи в области поражения не изменяется.

Следует заметить, что отек безболезненный по характеру образования, при этом чаще всего он сосредотачивается в области нижней губы, языка, век, гортани, щек. Отек языка в частности приводит к значительному его увеличению в размерах, что усложняет его нормальное удержание во рту. Как отек языка, так и отек гортани при отеке Квинке являются самыми опасными вариантами его проявления, потому как за счет них очень быстро может развиться асфиксия. Больные испытывают трудности в дыхании, язык приобретает синюшность, развивается афония. Отек Квинке, первую помощь при котором исключается, может спровоцировать гибель больного.

При захвате мозговых оболочек и головного мозга возникают соответствующего типа неврологические нарушения, которые заключаются в эпилептиформных припадках, афазии и прочих состояниях.

Длительность отека Квинке может составлять от нескольких часов до нескольких суток, после чего он без следов исчезает. Между тем, не исключается последующее его периодическое рецидивирование.

Следует также отметить, что тяжелая форма отека Квинке может выступать в качестве другого типа аллергической реакции немедленного типа, которая характеризуется еще большей собственной тяжестью. Этой реакцией является состояние анафилактического шока.

Отек Квинке: первая помощь

Как видите, причины и симптоматика, как, собственно, и последствия отека Квинке имеют более чем серьезный характер и тяжесть проявлений. Потому знание особенностей этого состояния и действий, которые включает в себя первая помощь при отеке Квинке, может помочь в случае чрезвычайной ситуации спасти жизнь пострадавшему от него. В частности основные действия заключаются в следующем:

  • Первым, что следует сделать – вызвать «Скорую помощь», причем даже в том случае, если состояние больного можно охарактеризовать как удовлетворительное.
  • Далее без промедлений следует исключить контакт больного с агрессивным аллергеном (то есть, отменить медпрепарат, прекратить употреблять жидкость или пищу, устранить насекомое, извлечь его жало и пр.).
  • Следует также попытаться успокоить больного.
  • В помещение обеспечивается доступ свежего воздуха.
  • Сковывающую дыхание одежду следует расстегнуть/ослабить/снять.
  • В области поражения следует положить охлажденный компресс, с помощью которого появится возможность уменьшения отека и интенсивности характерного зуда. В случае если речь идет об укусе насекомым или об уже введенном лекарстве, спровоцировавшем отек, над местом контакта накладывается жгут (при укусе/инъекции в руку или ногу). При укусе в любую другую часть тела накладывается, опять же, компресс.
  • Для максимального вывода аллергена больному следует дать как можно большее количество жидкости (воды) обычной температуры. Также дается сорбент (энтеросгель, активированный уголь).
  • Необходимо дать больному препарат антигистаминного действия, при наличии такового в непосредственной близости.
  • В нос капают сосудосуживающие капли (подойдет нафтизин).

Поделиться статьей:

simptomer.ru

Первые симптомы реакции

Патология развивается резко, внезапно, нередко без предвещающих это состояние признаков. Распознать симптомы опасной патологии удается по внешним признакам. Первичные симптомы, на которые требуется незамедлительно обратить внимание:

  1. Острое начало, очень быстрое развитие — за 10 – 20 минут, иногда за 1 – 2 часа, при котором сильно отекают органы или участки тела. Наиболее часто – мягкие ткани лица и слизистые.
  2. Выраженное увеличение объемов губ, щек, верхнего века (одного или обоих), при котором больной часто не способен открыть глаза.
  3. Кроме лица, могут отекать: нижняя челюсть, шея, кожа которых словно оплывает; язык, гортань, трахея; пищевод, желудок, кишечник, мочевыделительные органы; мошонка, половые губы, мозговые оболочки, тыльная сторона стоп и кистей.
  4. Отсутствие зуда, если только отек не сочетается с крапивницей.

Про симптомы отека Квинке расскажет данное видео:

Типичные проявления

Особенности отека:

  • выраженная плотность, когда при надавливании на опухший участок встречают сопротивление плотной ткани, поскольку жидкость, накапливающаяся в подкожной клетчатке, содержит большое количество белковых соединений, дающих выраженную плотность отекшей области;
  • сильное натяжение кожи и напряженность тканей сопровождается распиранием, жжением;
  • проявление болезненности при ощупывании опухшего участка;
  • после надавливания на отекшее место ямки от нажатия не остается;
  • цвет кожи в месте отекания может не меняться или быть розовым;
  • при отеке слизистой органов дыхания, кожа лица на первой стадии краснеет, позже, при нарастании отекания, становится синюшной, особенно вокруг носа и над верхней губой;
  • если отек Квинке проявляется вместе с крапивницей, может наблюдаться: зуд, сыпь, слезотечение и воспаление конъюнктивы, заложенность носа.
Участок отека Признаки Особенности
Слизистая гортани, надгортанника (20 – 25% больных). Угрожающее жизни состояние, особенно у детей по причине узости гортани, трахеи и молниеносного отека, перекрывающего дыхание
  • двигательное беспокойство;
  • опухлость лица;
  • глухой кашель, осиплость, афония (потеря голоса);
  • першение, трудности при глотании, натужное дыхание;
  • резкое побледнение, посинение кожи, языка;
  • нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям, сопровождающееся стридором (свистящим звуком при вдохе и выдохе, который слышен на расстоянии);
  • нарастание одышки; учащение сердцебиения до высоких цифр;
  • нередко – крупные капли пота;
  • при осмотре наблюдается отек миндалин, верхнего неба, язычка;
  • характерная поза – наклон вперед с упором на руки;
  • кровохарканье на фоне множества мелких кровоизлияний из лопнувших сосудов слизистой глотки, гортани, ротовой полости
Продолжительность от 5 – 10 минут до получаса, постепенное спадание отечности с сохранением осиплости.

Нередко возникает нарастание всех признаков с распространением отека на слизистую трахеи, явным ухудшением состояния больного и угрозой гибели от удушья

Слизистая желудка, пищевода, кишечника, урогенитальные области
  • сильные боли в животе;
  • рвота (у детей – неукротимая);
  • усиление моторики кишечника;
  • диарея с кровью;
  • затрудненное мочевыделение
Изменений на коже и слизистых, которые видны при осмотре, как правило, не выявляют.

Затрудненность диагноза по причине скрытых проявлений

Ткани мозга и оболочек, слизистая внутреннего уха Нарушения в неврологической области:

  • приступы, схожие с эпилептическими;
  • расстройства зрения и речи;
  • односторонний паралич;
  • тошнота со рвотой;
  • головокружение;
  • развитие симптомов менингита, ригидность (жесткость) мышц затылка

Особенности развития отека гортани

kontaktnaya-krapivnitsa-1Все признаки отека в области дыхательных путей особенно остро и выражено наблюдают у младших детей до 3 – 5 лет. Это связано с анатомической узостью глотки, гортани и трахеи и физиологической спецификой их функционирования в этом возрасте.

У ребенка состояние отечности горла крайне опасно, поскольку ухудшение нарастает стремительно, практически не давая времени на оказание помощи.

Появление стридора указывает на затруднение поступления воздуха в легкие, а при процессе дыхания маленькие пациенты напрягают все силы. Это критическое состояние, при котором срочно нужна помощь врачей «скорой» или даже реанимации. Скорость нарастания дыхательной недостаточности, особенно у малышей, бывает угрожающей, а перекрытие просвета гортани настолько выраженное, что невозможно провести даже экстренные меры в виде интубации трахеи.

Специфика проявлений отека Квинке у ребенка в области дыхательных путей:

  • явная осиплость при плаче;
  • грубый лающий кашель;
  • дыхание с лихорадочными вдохами путем заглатывания воздуха;
  • появление стридора (свиста);
  • синюшность вокруг рта и носика по причине плохого уровня кровоснабжения и нехватки в крови кислорода;
  • частое поверхностное дыхание со втягиванием мягких областей над ключицами, желудком;
  • сильное беспокойство, перевозбуждение, и позднее – изнеможение, заторможенность;
  • обильная потливость, дрожание пальчиков, ручек, ножек;
  • сильное учащение сердцебиения;
  • при сочетании отека гортани с обструкцией бронхов и отечностью трахеи все признаки очень схожи с приступом астмы и ложного крупа при ларингите.

Далее рассмотрена неотложная первая помощь при отеке Квинке у взрослых и детей.

Первая помощь при отеке Квинке

Поскольку развитие отека Квинке абсолютно непредсказуемо и очень интенсивно, первое, что необходимо сделать для предотвращения угрожающих последствий – вызвать «скорую», даже если состояние пациента на данный момент достаточно удовлетворительное. Это ложная стабильность состояния часто обманывает родственников, совершающих непоправимую ошибку – они выжидают, что при отеке Квинке — недопустимо.

Итак, давайте узнаем, что делать при отеке Квинке, первая экстренная доврачебная и медицинская помощь при нем.

В этом видео рассмотрена 1 доврачебная помощь при отеке Квинке:

Доврачебная

Общие правила

До приезда «неотложки» нужно:

  • обеспечить максимальный приток воздуха – открыть окна, форточки, балконные двери
  • немедленно прекратить контакт с раздражающим аллергеном, если он известен.
  • При укусе осы, пчелы – вынуть пинцетом жало.
  • расположить пациента сидя (не класть) в удобной для него позе, успокоить;
  • маленького ребенка обязательно взять на руки, обеспечив прямое положение спинки малыша;
  • убрать с шеи, груди, талии все стягивающие и давящие предметы одежды;
  • взрослым пациентам и малышам с 3 лет давать обильное щелочное питье, выводящее аллерген из организма (смесь соды – 1 г с 0.5 литра воды, нарзан, боржоми);
  • применить противоаллергические средства в таблетках (Супрастин, Пипольфен, Тавегил, Фенкарол, Диазолин, Фенистил в каплях). Если ребенку уже 2 года, разрешен Кларитин (2,5 мг, что соответствует 2,5 мл детского сиропа или четверти таблетки), Фенкарол (с 2 лет — 0,005 мг), другие медикаменты в детской дозировке.

Медикаменты

pervaya-pomoshh-pri-oteke-kvinkeЕсли развитие отека последовало после укуса, инъекционного введения медикамента в руку:

  • перетянуть (не туго) повязкой место выше области укуса / инъекции (до 30 минут без пережатия крупных сосудов);
  • на участок, куда введено лекарство (вошло жало), приложить холод — грелку, лед, чтобы замедлить распространение аллергена по крови, купировать нарастание отека.

Малышам и пациентам любого возраста с признаками отека гортани, горла, пищевода все препараты, если есть возможность, вводить в инъекциях, поскольку это более действенно, а при отекании желудка и кишечника всасывание медикаментов нарушается.

  • Антигистаминные могут немного облегчит состояние, но отменять вызов скорой медицинской помощи совершенно не допустимо.
  • В качестве сорбентов, замедляющих всасывание аллергенов и токсинов, стоит использовать Полисорб, Полипефан, Энтеросгель, активированный уголь (обычно дается 1 – 2 таблетки на 10 кг веса).
  • Ребенку до 3 лет можно растереть до 3 таблеток угля и перемешать с 150 мл воды, дать Смекту (1 пакет грудничкам до 12 месяцев, 2 пакета дважды в сутки детям 2 – 3 лет), Энтеросгель (1 чайная ложка младенцам до года, 2 ложки деткам 1 – 3 лет).

В экстренных случаях явного ухудшения состояния при отеке гортани (особенно – у детей), чтобы не допустить гибели заболевшего, необходимо, не дожидаясь «скорой», сделать внутримышечно инъекцию гормональных средств:

  1. Преднизолон. Взрослым — до 300 мг, новорожденным высчитывают дозу по формуле 2 – 3 мг на 1 кг веса малыша, детям старше года и школьникам от 7 лет в той же дозировке.
  2. Дексаметазон взрослым — 60 – 80 мг, маленьким больным — в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776 – 0,16665 мг на килограмм.

Какова скорая неотложная помощь и алгоритм действий при отеке Квинке, читайте далее.

gidmed.com