Отек квинке что это


Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

Причины отека Квинке

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).


У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Симптомы отека Квинке

Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.


Отек Квинке с локализацией на лице

При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

Осложнения отека Квинке

Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда  — симптомы перитонита.

Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

Обследование при отеке Квинке


Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Неотложная первая помощь при отеке квинке

  • При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
  • При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
  • Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
  • Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
  • Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
  • Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
  • Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
  • Госпитализация в аллергологическое отделение.

Лечение отека поэтапное:

  • Устранение контакта с аллергеном;
  • назначение препаратов для повышения тонуса симпатической нервной системы (препараты кальция, аскорбиновая кислота, эфедрин);
  • снижение парасимпатической активности (атропин) и уровня гистамина (димедрол, супрастин, тавегил);
  • Необходима витаминотерапия — назначают аскорутин для снижения проницаемости сосудов;
  • Показаны десенсибилизирующая терапия (АКТГ, кортизон, преднизолон) курс лечения витаминами группы B и гамма-глобулином
  • Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препраты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора

Лечение гормонами  при отсутствии противопоказаний к гормонотерапии рекомендуется проводить в стационаре.

Профилактика

Единственной обоснованной профилактикой является избегание контакта с аллергенами.

www.medicalj.ru

История отека Квинке

 

Признаки ангионевротического отека впервые были замечены врачами еще в XVI веке. Это было еще до профессора Квинке, в чеcть которого и было названо заболевание. К примеру, Марчелло Донато еще в 1586 году отмечал это состояние, но увы, ему не достались лавры. Эта история началась в 1882 году в прусской провинции Шлезвиг-Голштиния. Вернее, в городе Киле, где главная стихия – вода. Это произошло в июне месяце, когда Кильская бухта первый раз увидела морскую регату, и балтийский ветер натягивал паруса 20 яхт.


Фрау Вебер с утра еще была совсем здоровой и выгодно выторговала на рыбном рынке несколько селедок. Однако потом ее угораздило выпить одну чашку шоколада, новый сорт которого на этой неделе привезли в колониальную лавку. Она служила кухаркой у профессора Генриха Иренеуса Квинке, и тот, к счастью, еще не ушел в Университет, где он руководил кафедрой внутренних болезней. И когда хрипящая и удушья и испуганная кухарка влетела к нему с раздутым лицом и щелочками вместо глаз, ему удалось оказать ему первую помощь.

Монографию профессора Г. Квинке об ангионевротическом отеке кожи, слизистых и подкожной клетчатки напечатали наборщики Кильского Университета. Позже американцы и англичане назвали отек в честь него, что прижилось в медицинском мире.

 

Какие же причины отека Квинке?

 

Механизмы развития отека могут быть двоякими:

  • повышенная проницаемость сосудистой стенки развивающаяся на фоне наследуемой особенности системы комплемента (особые белки крови, которые отвечают за иммунную защиту);
  • аллергическая реакция.

 

Аллергический отек

 

Отек проходит по механизму мгновенной реакции. Провокаторами выступают разные аллергены:

  • Инфекционные (вирусы, бактерии, грибы).

  • Неинфекционные, которые включают:

  • Инсектные (яды и слюна насекомых);

  • Бытовые (эпидермальные клещи и пыль);

  • Эпидермальные (шерсть и перхоть животных, чешуя рыб);

  • Растительные (пыльца трав и деревьев);

  • Лекарственные;

  • Промышленные (ментол, фенолы, скипдар и т.д.);

  • Пищевые (морепродукты, цитрусовые, мед, шоколад, кофе, яйца).

 

Организм при первом контакте с аллергеном отвечает подготовкой базофилов и тучных клеток, вырабатывая иммуноглобулины класса Е.

Отек Квинке фото 2

В случае повторного съедания, вдыхания – всасывании аллергена через кожу или слизистые и проникновения его в кровь, тучные клетки и базофилы распознают его, разрушают и выбрасывают большое количество медиаторов воспаление (гистамин и схожие на нег субстанции) или биологических активных веществ в кровоток.

 

Как следствие развивается спазм капилляров, выход жидкой части плазмы в межклеточное пространство из сосудов. Легче всего вода попадает в те участки, где находится большое количество рыхлой клетчатки:

  • кисти рук, верхняя частьгруди;
  • шею, лицо, губы, веки;
  • половые органы, стопы.

 

Развивается массированный отек. Этот механизм больше характерен для взрослых с аллергической наследственностью и зрелой иммунной системой.

 

Наследственный фактор развития отека Квинке

 

Определенное количество людей получает наследство такую систему комплемента, которая вызывает иммунный ответ при попадании в организм:

  • инфекции;
  • чужеродных веществ;
  • а то и вовсе при мощном стрессе;
  • травме.

 

В результате этого разрушаются базофилы, а также выбрасываются медиаторы воспаления. В результате те же самые аллергены уже при первом контакте с организмом провоцируют отек Квинке, без выброса иммуннглобулина Е и активации тучных клеток.

Отек Квинке 34342

Отек Квинке по такому механизму развивается у детей до 3 лет и у лиц со слишком активной системой комплемента. Чаще всего так реагируют на укусы змей и насекомых.

 

Косвенные факторы

 

К другим факторам, которые способствуют образование отека Квинке относят:

  • болезни внутренних органов;

  • паразитарные заболевания или глистные инвазии;

  • заболевания эндокринной системы.

 

Симптомы отека Квинке

 

Стоит отметить, что отек Квинке развивается очень быстро: за короткий промежуток времени (от 2 до 30 минут) может пройти от выпитой чашки кофе или попадания в нос пыльцы до поистине устрашающего зрелища отека.

 

Отечность

 

Человек при любой локализации отека может испытывать тревожность или даже чувство страха смерти:


  • первым отекает лицо и его части: уши, кончик носа, щеки, губы, веки;

  • все становится одутловатым, глаза сильно сужаются и начинают слезиться;

  • кожа натягивается, бледнеет и становится горячей;

  • отек настолько плотный, что он не оставляет следов от надавливания;

  • отек может распространиться на шею и верхнюю часть живота и груди;

  • в отдельных случаях отекают кисти рук, превращая тыл рук в подушки и пальцы в сосиски;

  • известны случаи отеков половых органов, стоп и кожи живота;

  • отечность может иметь разное выражение, и кто-то из людей отделывается только незначительными изменениями внешности.

 

Это впечатляющие, но не самые серьезные признаки отека Квинке. Намного хуже обстоит ситуация, когда вместе с внешним уродством лица пациента проявляется:

  • затруднения дыхания и отдышка;

  • лающий кашель;

  • осиплость голоса;

  • першение в горле.

 

Это говорит о том, что отек перешел на мягкие ткани гортани, голосовые связки и опускается в трахею.


ли не принять срочные меры на этой стадии, можно стать свидетелем того, как человек посинеет на глазах, потеряет создание и задохнется. Однако на этом этапе не нужно опускать руки, так как искусственное дыхание может раздвинуть отечные стенки дыхательных путей, а бригада скорой помощи, приехавшая за это время, выполнит все другие неотложные мероприятия и запихнет в горло клинок ларингоскопа.

 

Суставная форма отека Квинке

 

Такая форма приводит к не воспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, ухудшению их подвижности и изменению конфигурации.

 

Желудочно-кишечная форма

 

Она проявляется как пищевое расстройство и проходит с явлениями аллергического гастрита, при котором пищевые аллергены атакуют стенку желудка и в ней накапливаются базофилы и эозинофилы, при разрушении которых появляется отечность и сосудистый спазм. В кишечнике происходит схожая картина.

  • Пострадавший начинает испытывать острые боли около пупка или в подложечной области, в боковых отделах живота.
  • Отмечается покалывание неба и языка, тошнота, рвота съеденной пищей, после чего присоединяется жидкий стул.

 

Отек Квинке с крапивницей

 

Нередким является и такое сочетание. При этом помимо отечности кожи, подкожной клетчатки и слизистых на коже образуется сыпь в виде волдырей, имеющий разный размер, что сопровождается чувством жжения или кожным зудом.

В зависимости от симптомов отек Клинке подразделяется: на хронический (дольше 6 недель) и острый (до 6 недель).

 

Отек менингеальных оболочек

 

Он дает клинику серозного менингита:


  • Звуко-, светобоязнь, головные боли.
  • Онемение затылочных мышц, в результате чего сложно привести подбородок к груди.
  • Натяжение оболочек мозга в результате отека не позволяет поднять разогнутую ногу без боли, но уменьшается когда пациент ложиться на бок с приведенными ногами и закидывает голову (поза курка или легавой собаки).
  • Характерны рвота и тошнота центрального происхождения, могут быть судороги.

Отек квинке что этоОтек квинке что это

Стоит отметить и тот факт, что основная диагностическая (и в некоторой мере лечебная) процедура при менингите, предоставляющая возможность взять спинномозговую жидкость на анализ и снизить ее давление (спинномозговая пункция) тоже была впервые предложена Г.И. Квинке.

 

Симптомы у детей

 

К сожалению, дети подвергаются отеком Квинке тоже достаточно часто.

  1. Бытовая аллергизация – шампуни, стиральные порошки, кондиционеры для белья, пены для ванн.

  2. Кормление младенцев искусственной пищей.

  3. Прием лекарственных препаратов, тоже сказывается на вероятность развития отека Квинке.

  4. Ранний отказ от грудного молока и переход на белок коровьего молока, пища, богатая загустителями и красителями.

  5. Прививки от всего на свете, антибиотики по любому поводу, поливитамины непонятно зачем.

 

Как следствие отек Квинке может проявляться у детей начиная с первых дней или месяцев жизни. Например, для новорожденных детей и детей моложе 3 лет наиболее распространенная неаллергическая природа отека, которая обусловлена реакцией комплемента и наследственной предрасположенностью. При этом гибель ребенка от такой внезапной смерти в результате отека гортани может достигать 25% всех случаев.

  • Дети намного чаще, чем взрослые подвергаются менингеальной симптоматикой и желудочно-кишечного отека (но для детей менее характерен суставный синдром).

  • Аллергическое проявление отека Квинке  нередко проявляется у детей совместно с бронхиальной астмой или крапивницей при этом боли в животе для этой формы не характерны.

 

Отек гортани – один из самых страшных признаков, при малейших проявлениях которого нужно вызывать «скорую». Сужение просвета гортани, как правило, проходит 4 стадии, которые достаточно сглажены и характеризуются коротким промежутком времени.

  • Стеноз первой степени еще компенсирован и позволяет ребенку дышать без одышки. Однако при физической нагрузке уже появляется втяжение области выше пупка и верхней вырезки грудины.

  • Вторая степень – ребенок бледнеет, появляется сердцебиение, синеет его носогубная область. Ткани в это время испытывают сильное кислотное голодание, страдает мозг. Малыш возбужден, беспокоен. В дыхании принимает участия все мышцы живота и грудная клетка.

  • Треть степень сопровождается дыхательной недостаточностью (синюшность пальцев, губ, потливость, бледность). Малыш с трудом и шумом втягивает воздух.

  • Четвертая степень – удушье с замедлением сердцебиения, поверхностным дыханием, потерей сознания или заторможенностью.

 

Первая помощь

 

В этой части пойдет речь о взаимо- и самопомощи:

  • При первых же проявлениях отека Квинке необходимо вызывать «скорую». Если она явно не приедет, а есть возможность дотащить или довезти пациента до ближайшего медицинского учреждения – смело тащите, выполнив предварительно пункт два или три.

  • Прием антигистаминного препарата (лучше под язык с учетом возрастной дозировки).

  • В случае отсутствия антигистаминов или прочих препаратов от аллергии, в рот подростку или больному нужно залить нафтизин (капли для носа) в дозировке 2-3 капли (или закапать их в нос).

  • Успокаиваем пострадавшего, открываем форточки, освобождаем грудную клетку и шею от стягивающей одежды, снимаем украшения (сережки, цепочки и т.д.). Ребенка берем на руки, не истерим и не кричим.

  • Если вы определили аллерген, то убираем его по возможности.

  • Приложить лед к месту отека.

  • Выполнить искусственное сознание, если человек потерял сознание.

  • Обычно семья, где есть больной с рецедивирующими отеками знают о Преднизолоне и могут ввести этот аппарат внутримышечно без посторонней помощи.

 

Не забывайте, что от разумных и слаженных действий с первых минут образования развития Квинке зависит жизнь человека.

 

Неотложная помощь

 

Здесь наступает время профессиональной медицинской помощи от персонала поликлиники, больницы или «скорой»:

  • Прекращение контакта аллергеном.

  • На фоне сниженного давления отек Квинке нужно вести подкожно раствор адреналина (0,1%) в дозе 0,1 – 0,5 мл.

  • Глюкокортикоиды (60-90 г преднизола гимисукцинат – внутримышечно или внутривенно или от 8 до 12 мг дексаметазона внутривенно).

  • Антигистамины: клемастин 2 мл или супрастин 1-2 мл внутримышечно или внутривенно.

 

При отеке гортани:

  • Исключение аллергена.

  • Ингаляция кислорода.

  • Внутривенно капельно физраствор 250 мл.

  • Эпинефрин (адреналин) внутривенно (0,1 – 0,5 мл).

  • 16 мг дексаметазон или 120 мг преднизолин внутривенно.

  • При неэффективности вышеперечисленного – интубация трахеи. Перед ней: 0,1% — 0,5- 1 мл сульфат атропина внутривенно, 1 мл дормикум (мидазолам) 2 мл реланиум (диазепам) внутривенно, 1 мг на кг веса кетамин внутривенно.

  • Санация верхних дыхательных путей.

  • Попытка интубации трахеи (однократная). При невозможности выполнения или неэффективности – коникотомия (рассечение связки между щитовидным и перстневидным хрящами), искусственная вентиляция легких пострадавшего.

  • Госпитализация.

 

При отсутствии отека гортани показана госпитализация следующим группам пациентов:

  • отек в результате приема лекарств;

  • если отек развивался впервые;

  • дети;

  • пациенты с тяжелыми дыхательными и сердечно-сосудистыми патологиями;

  • лица, которые прививались определенной вакцинацией;

  • люди, недавно перенесшие инфаркт, инсульт, ОРВИ.

 

Лечение отека Квинке

 

Мероприятия по подавлению аллергии продолжаются в стационарных условиях:

  • назначение глюкокортикоидов, антигистаминов;

  • Проводится инфузионная терапия (внутривенно) для фильтрации аллергенов через почки и увеличения объема циркуляции крови, с использованием игнибиторов протеаз, физ. Раствора, эпсиломанинокапроновой кислоты;

  • при пвсевдноаллергическом отеке эпилонаминокапроновая кислота показана в дозах 2,5-5 г в день внутривенно или внутрь;

  • применяется форсированный диурез – фуросемид, лазикс;

  • для снижения проницаемости сосудов часто назначают Аскорутин;

  • показана энеросорбция (Фильтрум СТИ, Энеросгель, Активированный уголь, Полифепан, Полисорб), в результате которой, в кишечнике пищевые аллергены.

 

Есть смысл привести данные по последним тенденциям в сфере противоаллергических средств, лечение которыми выполняется в острый период отека и между эпизодами повторных отеков Квинке.

  • Антигистаминные средства 1-го поколения: прометазин (дипразин, пипольфен), хлоропирамин (супрастин), фенирамин (авил), фенкарол (хифенадин), мебгидролин (диазолин, омерил), тавегил (клемастин), диметинден (фенистил), фенирамин (авил) действуют быстро. Эффективны при купирование отека, но удлиняют время реакции, но вызывают сонливость.

  • Второе поколение стабилизует тучные клетки и блокирует рецепторы к гистамину. Задитен (кетотифен) хорошо справляется со спазмом дыхательных путей. Используют при сочетании ангионевротического отека с бронхообстуктивными заболеваниями или бронхиальной асмой.

  • Антигистаминные третьего поколения блокируют рецепторы к гистамину, угнетают ЦНС и стабилизируют стенку тучных клеток: телфаст (фексофенадин), цетрин, зиртек (цетиризин), аллергодил (ацеластин), терфенаддин (трексил, терадин), семпрекс (акривастин), астемизол (исталонг, хасманал, астелонг), лоратадин (кларитин, кларисенс).

 

Выбор медицинских препаратов осуществляется с такими предпочтениями:

  • У детей до 1 года: Фенистил.

  • От 12 месяцев до 4-х лет: Цетиризин, Лоратадин.

  • От 5 до 12 лет: Астемизол, Терфенадин, Лоратадин, Цетиризин.

  • Для беременных: Телфаст, Лоратадин, Астемизол.

  • Для кормящих: Клемастин и Фенирамин.

  • При патологиях печени, как и у детей.

  • При почечной недостаточности, точно также как для беременных.

 

Так, отек Квинке, симптомы и лечение представлены выше, легче профилактировать, нежели купировать. С целью профилактики важно уменьшить количество пищевых и бытовых аллергенов, избегать необоснованного приема препаратов, а при первых же проявлениях аллергии (крапивницы, дерматитов, бронхиальной астмы, конъюнктивита, сезонного ринита) обращаться за помощью к аллергологу.

Видео по теме

doctoroff.ru

Причины развития отека Квинке

Описанные выше активные вещества, выделяемые при аллергической реакции (медиаторы) расширяют капилляры и вены, за счет чего и повышается их проницаемость.

Шоколад

Реакцию могут вызвать специфические продукты: шоколад и яйца, орехи и цитрусовые, ягоды и молоко; лекарственные препараты (антибиотики и сульфаниламиды, бромиды и ацетилсалициловая кислота и пр.) и химические вещества (например, стиральные порошки, различные аэрозоли).

Появиться аллергическая реакция может от вдыхания запаха цветов и парфюмерии, от шерсти животных или укусов насекомых.

Если отек Квинке имеет неаллергический характер, то его появление обусловлено наследственностью. Отек развивается при воздействии специфических факторов – продукты питания, лекарства, животные, косметические средства или неспецифических аллергенов – интоксикация, стрессы, инфекции и переохлаждение.

Способствовать развитию заболевания могут болезни печени, желудка и щитовидной железы, заболевания крови, аутоиммунные и паразитарные болезни. В таких случаях заболевание часто становится хроническим с частыми обострениями.

В некоторых случаях определить причину отека не удается.

Как проявляет себя болезнь

Отек Квинке начинается совершенно неожиданно. Вдруг на лице появляются участки выраженного отека. Чаще всего это губы, веки, щеки, слизистые оболочки языка, миндалин и мягкого неба. Отекают дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и половые органы.

Боль, как правило, при этом пациенты не испытывают, но могут жаловаться на напряженность тканей. Отек по своей консистенции эластичный и не оставляет ямок при надавливании на него, прощупывание также безболезненно.

Это заболевание несет в себе определенную опасность: когда отек распространяется на гортань и язык, может развиться асфиксия (удушье), афония (утрата голоса – человек может говорить только шепотом), синюшность языка. А это опасно для жизни.

Если отек Квинке распространился на головной мозг или его оболочки, появляются симптомы неврологического характера: припадки по типу эпилепсии, афазия (утрата способности говорить связно), гемиплегия (паралич одной стороны тела).

Патология может длиться несколько часов или даже суток, а потом бесследно исчезнуть. Но может и снова возвращаться. Зачастую к ней присоединяется крапивница, имеющая такой же патогенез.

Диагностика заболевания

Чтобы назначить адекватное лечение, отек Квинке следует дифференцировать от нескольких заболеваний, симптомы которых имеют сходство с симптомами описываемого заболевания:

  • Синдром Мелькерссона Розенталя

    от рожистого воспаления, при котором всегда присутствует гиперемия;

  • синдрома Мелькерссона Розенталя – заболевания, при котором характерны три симптома: увеличение губ, складчатость языка и воспаление лицевого нерва;
  • от лимфостаза, когда в тканях накапливается жидкость из-за нарушений оттока лимфы;
  • от периостита (воспаления надкостницы, при котором развивается коллатеральный отек).

Диагноз устанавливают по острым проявлениям отека Квинке и данным анамнеза.

Безотлагательная помощь при отеке Квинке

При остром состоянии больного нужно срочно вызвать «скорую» и госпитализировать в аллергологическое отделение. Если нет возможности ее вызвать, то больного нужно отправить в больницу любым транспортом.

Для снятия приступа асфиксии оказывается первая помощь: инъекции адреналина, проводится гормональная терапия – внутримышечно или внутривенно вводятся глюкокортикостероиды (преднизолон 60-90 мг или дексазон 8-12 мг).

Десенсибилизирующая помощь антигистаминными препаратами (Супрастин, Кларитин, Телфаст, Зиртек). Также обязательно вводятся мочегонные средства (Лазикс от 40 до 80 мг струйно на физрастворе), ингибиторы протеаз – Контрикал, Эпсилон-аминокапроновая кислота вводятся капельным путем несколько раз в день, пока не прекратится приступ аллергии.

Если вы сами знаете, что могло спровоцировать такое состояние, то нужно по возможности постараться как можно быстрее удалить из организма причинный фактор.

При попадании аллергена в желудок нужно выпить, сколько сможете, воды и вызвать рвоту, прочистив, таким образом, желудок. Если это был укус насекомого, то срочно удалить жало и немного отсосать кровь из ранки, чтобы вышла часть яда.

Когда реакция пошла от инъекции, то выше этого места нужно наложить жгут. Если ее делали в ягодицу, то на место укола желательно положить лед, а ноги подержать в горячей воде – это задержит развитие отека.

Прежде, чем начать лечение болезни, необходима дезинтоксикация организма – первая помощь, для чего проводят гемосорбцию (внепочечное очищение крови) и энтеросорбцию (очищение желудочно-кишечного тракта с помощью сорбентов).

Лечение отека Квинке

Тавегил

Начинать лечение следует с устранения его первопричины, т.е. изолировать человека от контакта с теми веществами, которые могут вызвать подобную реакцию.

После того, как оказана первая помощь, назначаются препараты кальция, эфедрин и аскорбиновая кислота для повышения тонуса симпатической нервной системы.

И напротив, парасимпатическую активность, и уровень гистамина, необходимо снижать, применяя Атропин, Димедрол, Супрастин, Тавегил.

Очень важно снизить проницаемость сосудов, для чего применяют Аскорутин. Необходима десенсибилизирующая терапия гормонами (адренокортикотропный гормон, Преднизолон, Кортизон). Лечение дополняют витаминами группы В и гамма-глобулином для временного повышения иммунитета.

При наследственной форме отека Квинке лечение проводят препаратами, которые усиливают в организме синтез недостающего С1-ингибитора.

Осложнения ангионевротического отека

Самым страшным и угрожающим жизни осложнение является отек гортани, при котором быстро нарастают симптомы острой недостаточности дыхания. При этом голос становится хриплым и может совсем исчезнуть, лающий кашель и очень затрудненное дыхание. И в таких случаях, если не оказана первая помощь до приезда «скорой», все может закончиться трагически.

Также опасна форма отека, который локализован на лице, потому как может быть затронут головной мозг и его оболочки. Могут проявиться менингиальные симптомы, т.е. появится синдром Меньера – головокружение, тошнота и рвота. Здесь также нужна неотложная помощь квалифицированных специалистов, иначе есть большая вероятность летального исхода.

При отеке слизистой оболочки ЖКТ могут появиться острые боли в животе, понос и рвота, иногда даже симптомы перитонита. Когда поражена урогенитальная система, могут появиться симптомы острого цистита, что приводит к задержке мочи.

Как предупредить болезнь

Основное профилактическое действие – это ограничение контактов с потенциальными аллергенами. Обязательно нужно своевременно выявлять и лечить заболевания, которые провоцируют его развитие.

Самостоятельно лечить отек Квинке категорически нельзя, хотя всем, кто страдает аллергией, неплохо всегда иметь при себе противоаллергические препараты, которые отпускают в аптеках без рецептов (Тавегил, Цитрин, Летизен, Зодак).

http://www.youtube.com/watch?v=qvA0vbcd2pI

healthage.ru

Симптомы отека Квинке

Болезнь характеризируется резким началом и быстрым развитием – обычно в течение нескольких минут. Достаточно посмотреть на фото людей с подобными явлениями, чтобы понять – не заметить его невозможно. Наблюдается острый отек кожи, наиболее часто в области лица, а также на тыльной поверхности кистей рук и стоп. Боли человек, как правило, не испытывает.

Отек - один из симптомов.Особенности отека Квинке:

  • кожа бледнеет;
  • отек способен менять локализацию и «перемещаться» с одной части тела на другую;
  • образование плотное, при надавливании на него не появляются ямки.

Как у грудничка, так и у взрослого патология может сочетаться с крапивницей – в таком случае на теле больного появляются багровые пятна с четко обозначенными формами, они сильно зудят и могут сливаться, образуя одно сплошное большое пятно.

Существует несколько разновидностей недуга, в зависимости от локализации отечности. Самый распространенный тип – отек трахеи, гортани или глотки. Его признаки таковы:

  • тревожное состояние;
  • затрудненное дыхание;
  • хриплый голос;
  • «лающий» кашель;
  • кожный покров лица синеет, потом бледнеет.

Отечность внутренних органов – еще одна разновидность, которая сопровождается:

  • диареей;
  • рвотой;
  • сильными болями в брюшной области;
  • при возникновении в желудке или кишечнике – покалыванием языка и неба.

В таком случае на кожных покровах изменений может и не быть, поэтому диагностировать такую форму отека порой бывает сложно.

Редкий вид – отечность мозга. Его симптомы:

Симптомы болезни

  • заторможенность и вялость;
  • ригидность затылочной мышцы;
  • тошнота;
  • иногда судороги.

У детей отек обычно локализируется в области щек, век, губ, кистей, стоп и мошонки. Ребенку трудно говорить и глотать, при распространении патологии на гортань развивается беспокойство и посинение лица, иногда начинается кровохаркание.

Лечение зависит как от симптомов и формы, так и от причины, которая спровоцировала возникновение отечности. В любом случае его следует начинать незамедлительно, пока отек не вызвал более опасные для жизни состояния.

Признаки отека Квинке

Распознать недуг просто: неудобства, которые он доставляет человеку, заключаются в основном в ощущении напряженности и распирания тканей. Первые признаки начала патологии сложно не заметить по причине их выраженности.

Помимо вышеупомянутых форм, существуют также и другие:

  • В области мочеполовой системы о нем свидетельствуют нарушения мочеиспускания (острая задержка) и проявления цистита.
  • В области ЖКТ. Об этом явлении сигнализируют острые боли в животе, повышение перистальтики, диспепсия, перитонит.

Боли в животе - один из симптомов.Чтобы определить источник отечности у грудничка, необходимо осмотреть его зев. Отеки глотки, маленького язычка, неба говорят о поражении подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Если затронуты миндалины, признаки заболевания похожи на проявления катаральной формы ангины.

Отечность гортани, абдоминальный синдром, неврологические нарушения – также распространенные признаки.

Более редкими проявлениями как у взрослых, так и у детей считаются поражения суставов (лихорадка, артралгия, гидрартроз) и сердца.

Отек сохраняется на протяжении нескольких часов или дней, потом исчезает. Время продолжительности, тяжесть состояния и характер проявления симптомов зависят как от источника его возникновения, так и от индивидуальных особенностей организма.

Причины отека Квинке

Причинами возникновения отека Квинке у людей могут быть различные состояния. В некоторых случаях диагностировать провоцирующий фактор не удается.

К самым распространенным из них относятся:

  • Аллергические реакции – во время взаимодействия с аллергеном. Наиболее часто в качестве него выступают продукты (рыба, шоколад, орехи, цитрусовые), шерсть животных или перья, красители и другие пищевые добавки, пыльца растений, слюна насекомых или яд, попадающие в организм при укусе. Распространенным аллергеном является также пыль.
  • Перенесенные инфекции или паразитарные проявления.
  • Сбои в работе органов и систем, псевдоаллергические реакции.
  • Эндокринные отклонения.
  • Болезни крови и опухоли.
  • В результате воздействия давления, вибрации или температуры, а также химических веществ, например, антибиотиков.

Симптомы у детейВызвать недуг могут и травмы, перенесенные острые заболевания или сильные стрессы.

Крапивница часто сопровождается отеками. Она характеризируется присутствием на теле зудящих волдырей, обычно симметричных.

У детей, как и у взрослых, наблюдают две формы патологии, в зависимости от провоцирующих факторов:

  • Аллергический отек – при попадании в организм раздражителя-аллергена. Он приводит к выделению гистаминов, простагландинов и других веществ-медиаторов, расширяющих вены и капилляры и увеличивающих проницаемость сосудов.
  • Не аллергический, или наследственный отек приобретает хроническое течение и активизируется при контакте с различными веществами, приводящими к сенсибилизации организма. Это могут быть цветы или пыльца растений, яд от укуса насекомого или пресмыкающегося. Распространены и не специфические возбудители – переохлаждения, интоксикации организма, стрессы.

Благоприятными факторами для развития последнего типа выступают хронические недуги – щитовидной железы, печени, почек, желудка.

В ситуации, когда выяснить первопричину не удалось, отек получает название идиопатического.

Первая помощь при отеке Квинке

Болезнь часто возникает непредвиденно и развивается слишком быстро. Обязательно посетить аллерголога. Велика вероятность того, что она застанет человека врасплох, дома. Ее можно считать серьезной угрозой жизни, поэтому следует немедленно вызвать скорую помощь, даже если общее состояние кажется стабильным или удовлетворительным.

Первая помощь при отекеЧто делать, пока «скорая» в пути? Действия таковы:

  • Больного следует успокоить и уложить или усадить в удобное для него положение.
  • При возникновении контакта с аллергенами ограничить или полностью исключить их воздействие. Например, вытащить жало пчелы, или прекратить принимать лекарство, содержащее раздражитель. Если не удается сделать это самостоятельно, лучше подождать доктора.
  • Эффективны антигистаминные препараты – «Димедрол» или «Диазолин». Лучше вводить их в виде инъекции, чтобы исключить возникновение отека желудка и кишечника, вследствие которого может ухудшиться усваиваемость лечебных веществ. Если укол сделать невозможно, нужно принять таблетку – она облегчит состояние.
  • Пить щелочную воду – «Боржоми» или «Нарзан», можно просто разбавить обыкновенную воду содой. Так аллерген быстрее выведется из организма.
  • Принять сорбент – к примеру, активированный уголь.
  • Приложить лед или холодный компресс к месту развития отека, чтобы уменьшить его и устранить зуд.
  • Если понизилось давление или началась асфиксия, необходимо подкожное введение адреналина (обычно он имеется у людей, предрасположенных к таким патологиям).
  • Расстегнуть человеку воротник, открыть окна в доме или квартире, чтобы больной мог свободно дышать.

Если степень отечности тяжелая, лучше не предпринимать слишком активных действий, иначе можно навредить.

При развитии такого явления у детей действия примерно такие же, как и у взрослых. Не следует забывать о необходимости обильного питья (не горячего и не холодного). Если главным провоцирующим фактором выступает яд насекомого, попавший в организм при укусе, при его локализации в области ноги или руки накладывается жгут чуть повыше раны. Делается это и после введения инъекций.

Заметив такие признаки, как затрудненность дыхания или синюшность лица, доктор по приезду введет больному «Преднизолон». Родителям ребенка, у которого ранее наблюдались подобные реакции, необходимо иметь этот препарат в своей аптечке и знать, как делать инъекции.

Подробнее о том, как справиться с отеком Квинке:

Лечение отека Квинке

Оно имеет комплексный характер и преследует несколько целей. Первоначально нужно устранить симптомы, при необходимости использовать антишоковую терапию во избежание развития анафилактического шока. Также в процессе лечения производится воздействие на причину болезни (если она установлена) и полное устранение аллергена.

Последующая терапия поэтапна и включает в себя такие методы:

  • назначение препаратов, повышающих тонус нервной системы (симпатической) – аскорбиновой кислоты, эфедрина, а также содержащих кальций;
  • прием антигистаминов (тавегила или супрастина);
  • витаминотерапия;
  • десенсибилизирующие средства;
  • усилители ингибитора С-1;
  • гормональная терапия – только при отсутствии противопоказаний к ней и исключительно в стационаре, под наблюдением специалиста.

ЛечениеКак лечить такую патологию у детей? Помимо стандартных медикаментов, широко применяются также кортикостероиды – гидрокортизон, дексаметазон, мочегонные средства. При наследственной форме предписано введение плазмы с С-1 ингибитором.

Помимо перечисленных выше мероприятий, эффективны ингаляции с использованием небулайзера, с употреблением кортикостероидов, кислородотерапия. Часто применяют также санацию участка хронической инфекции, провоцирующей отечность.

В домашних условиях необходимо располагать антигистаминными препаратами и кортикостероидами, чтобы вовремя купировать симптомы, возникновение которых не всегда возможно предсказать. Особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью к таким отечностям, аллергикам и страдающим хроническими недугами.

В большинстве случаев рекомендации врачей включают в себя и определенную диету. Она предусматривает исключение из рациона шоколада, кофе, алкоголя, цитрусовых, острых блюд.

Нежелательно употреблять продукты, содержащие красители или консерванты – они могут спровоцировать аллергию.

Чем лечить идиопатическую форму, когда возбудитель неизвестен?

Для устранения этой разновидности врачи назначают антигистамины, действие у которых пролонгировано. Но эффективность такой терапии нельзя гарантировать в силу отсутствия информации о причине болезни и невозможности прямого воздействия на нее.

Некоторые лечебные препараты вызывают побочные реакции в виде головокружения, частой слабости или утомляемости, болей в животе и тошноты. Они исчезают после завершения терапевтического курса.

Профилактика отека Квинке

Домашняя аптечка очень важнаПредвидеть его появление нет возможности, но распознать начало несложно – оно требует оперативной реакции. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • Для аллергиков – не допущение контакта с возбудителем.
  • Родителям не стоит спешить вводить в меню малыша продукты, способные вызывать аллергические реакции – это яйца, рыба, мед, шоколад, многие фрукты. Желательно ограничивать их употребление.

Также обязательно всегда иметь под рукой лекарственные препараты – антигистамины, сорбенты, ведь избежать некоторых ситуаций (например, укуса насекомого) не всегда возможно.

medportal.net

Основные особенности заболевания

Учитывая тот факт, что аллергия, как мы уже отметили, является определяющим фактором для предрасположенности к отеку Квинке, не лишним будет рассмотреть механизм ее действия, что позволит получить общую картинку по заболеванию. Аллергия в частности является сверхчувствительной реакцией со стороны организма в отношении определенных раздражителей (аллергенов). К таковым относится:

  • Пыльца растений;
  • Пыль;
  • Определенные продукты питания (апельсины, клубника, молоко, шоколад, морепродукты);
  • Медпрепараты;
  • Пух, перья и шерсть домашних животных.

Непосредственно аллергические реакции существуют в двух разновидностях: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. Что же касается отека Квинке, то он выступает в качестве немедленной формы такой реакции, причем носит крайне опасный характер. Так, организм, при попадании в его среду аллергена, приступает к выработке значительного количества гистамина. Как правило, гистамин в нем находится в состоянии неактивном и высвобождение его происходит исключительно в состояниях патологического характера. Именно высвобождение гистамина и провоцирует отек при одновременном сгущении крови.

При рассмотрении косвенных факторов, которые способствуют возникновению предрасположенности к такому состоянию, как отек Квинке, можно выделить следующие их виды:

  • Заболевания, связанные с работой эндокринной системы;
  • Заболевания, касающиеся внутренних органов;
  • Паразитарные и вирусные формы инфекций (лямблиоз, гепатиты, а также глистная инвазия).

Виды отека Квинке

Отек Квинке в зависимости от природы возникновения, бывает двух видов: аллергический и псевдоаллергический.

  • Аллергический отек Квинке. Данный вид отека проявляется в форме специфического ответа со стороны организма, возникающего при его взаимодействии с аллергеном. Чаще всего аллергический отек проявляется в случае с пищевой аллергией.
  • Неаллергический отек Квинке. В этом случае образование отека актуально среди тех людей, у которых имеется врожденная патология, сформировавшаяся в системе комплемента (белкового комплекса, которым располагает свежая сыворотка крови), передаваемого детям от родителей. Система комплемента за счет собственных особенностей, отвечает за обеспечение иммунной защиты организма. При попадании аллергена в организм, происходит активация белков, после чего для устранения раздражителя защитными механизмами производится гуморальная регуляция.

Нарушение системы комплемента определяет самопроизвольность в активизации белков, что становится ответом организма на те или иные раздражители (химического, теплового или физического характера). Как итог – развитие массивной аллергической реакции.

В случае с обострением отека Квинке и его симптомов неаллергического вида образуются отечные изменения кожи, а также слизистых дыхательных путей, кишечника и желудка. Спонтанность обострения псевдоаллергического отека может быть спровоцирована такими факторами, как смена температуры, травма или эмоциональные переживания. Между тем, треть случаев, в результате которых возникает отек Квинке, причина этой реакции необъяснима. Для остальных же случаев причина его возникновения может объясняться лекарственной или пищевой аллергией, болезнями кровотока и укусами насекомых, а также аутоиммунными болезнями.

Отек Квинке: симптомы

Как можно понять из самого названия, отек Квинке характеризуется возникновением острого отека кожи (слизистых оболочек либо же подкожной клетчатки). Наиболее частым его проявлением выступает отек лицевой ткани кожи, а также стоп и тыльных поверхностей кистей. Что касается боли, то она, как правило, отсутствует.

В области возникновения отека кожа приобретает бледность, при этом сам он может изменять собственную локализацию на тот или иной участок тела. Характеризуется отек плотностью образования, которое, при надавливании пальцем, не образует характерной ямки. В большинстве случаев отек Квинке сочетается с таким заболеванием как крапивница. В этой ситуации на теле возникают багровые зудящие пятна с четко очерченными формами, при этом они могут между собой сливаться, образуя сплошное пятно. Рассуждая о крапивнице, следует заметить, что заболевание это хотя и малоприятно само по себе, но опасности для жизни в себе не несет. Она, по сути, выступает в качестве отека, характерного для верхних кожных слоев.

Такая форма заболевания, как отек глотки, гортани или трахеи является крайне опасной, причем встречается она в 25% случаях заболеваемости. Для отека гортани характерны следующие симптомы:

  • Затруднительность в дыхании;
  • Тревожность;
  • Возникновение «лающего» кашля;
  • Хрипловатость голоса;
  • Характерное посинение, возникающее на коже лица, последующая бледность;
  • Потеря сознания (в некоторых ситуациях).

В ходе проведения осмотра слизистой горла при данных разновидностях отека Квинке, симптомы характеризуются отечностью, формирующейся в нёбе и нёбных дужках, также наблюдается сужение в просвете зёва. При дальнейшем распространении отека (к трахее и гортани), следующим состоянием становится асфиксия, то есть, приступы удушья, которые, при отсутствии оказания медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

Что касается отека внутренних органов, то он проявляется в следующих состояниях:

  • Сильная боль в области живота;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Покалывание нёба и языка (при локализации отека в кишечнике либо в желудке).

В этих случаях могут быть исключены изменения кожи, а также видимых слизистых, что в значительной степени может усложнить своевременное диагностирование заболевания.

Нельзя также исключать из рассмотрения и такой вид отека Квинке, как отек в области оболочек мозга, хотя и встречается он достаточно редко. В числе основных его симптомов можно выделить следующие:

  • Вялость, заторможенность;
  • Ригидность, характерная для мышц затылка (в данном случае при наклоне головы коснуться груди подбородком у больного не получается);
  • Тошнота;
  • Судороги (в некоторых случаях).

Отеки различной локализации располагают следующими общими для них симптомами:

  • Заторможенность или возбужденность;
  • Боли в суставах;
  • Лихорадка.

На основании сопутствующих факторов и общих состояний, отек Квинке располагает следующей классификацией:

  • Острый отек (длительность болезни составляет до 6 недель);
  • Отек хронический (болезнь длится дольше 6 недель);
  • Приобретенный отек;
  • Обусловленный причинами наследственного характера отек;
  • Отек с крапивницей;
  • Изолированный от какого-либо типа состояний отек.

Диагностика отека Квинке

Крайне важным компонентом в диагностике заболевания является определение факторов, его провоцирующих. К примеру, это может быть рассмотрение возможной связи этого состояния с употреблением тех или иных продуктов питания, медпрепаратов и т.д. Подобная связь также может быть подтверждена за счет взятия соответствующих аллергических проб либо же при выявлении в крови специфического типа иммуноглобулинов.

Параллельно с проведением аллергических тестов проводится также и оценка общего анализа мочи, крови, биохимических составляющих крови. Дополнительно берется проба на анализ различных элементов в системе комплемента, анализ кала на гельминтов и простейших. Рассматриваются к возможному исключению заболевания аутоиммунного характера, а также заболевания крови и кишечника.

simptomer.ru