Отек квинке диета питание

Что такое отек Квинке?

Отек Квинке – это местный отек (диффузный либо ограниченный) слизистых и подкожной клетчатки, внезапно возникающий и стремительно развивающийся. Немецкий врач, по специальности терапевт и хирург, Генрих Квинке, именем которого и названа патология, впервые обнаружил и описал её симптоматику в 1882 году. Отек Квинке также может называться ангионевротическим отеком (или ангиоотеком), гигантской крапивницей. Гигантская крапивница наблюдается преимущественно у людей молодого возраста, при этом у женщин – чаще, чем у мужчин. По данным статистики в последнее время увеличивается распространенность данного нарушения у детей.

Гигантская крапивница возникает по принципу обычной аллергии. Но в данном случае сосудистый компонент более выражен. Развитие реакции начинается с этапа антиген – антитело. Медиаторы аллергии воздействуют на сосуды и нервные стволы, вызывают нарушения их работы. Происходит расширение сосудов, увеличение их проницаемости. Как следствие, плазма проникает в межклеточное пространство и развивается локальный отек. Нарушение работы нервных клеток приводит к парализации нервных стволов. Их депрессивное действие на сосуды прекращается. Другими словами, сосуды не приходят в тонус, что в свою очередь способствует ещё большему расслаблению сосудистых стенок.

У большинства пациентов наблюдается сочетание отека и острой крапивницы.

Симптомы отека Квинке

отек Квинке

Для отека Квинке характерно резкое начало и стремительное развитие (на протяжении нескольких минут, реже – часов).

Отек квинке развивается на органах и частях тела с развитым слоем подкожного жира и проявляется следующими признаками:

Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа. Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология сопровождается потерей сознания.
Локальный отек различных участков лица (губ, век, щек).
Отек слизистых ротовой полости – миндалин, мягкого неба, языка.

Отек области мочеполового тракта. Сопровождается признаками острого цистита и острой задержкой мочеиспускания.
Отек головного мозга. Характеризуется неврологическими расстройствами различного характера. Это могут быть различные судорожные синдромы.
Отек органов пищеварительного тракта. Характеризуется признаками «острого» живота. Возможны диспепсические расстройства, острая боль в животе, повышенная перистальтика. Могут наблюдаться проявления перитонита.

Зачастую ангиоотек распространяется на нижнюю губу и язык, гортань, что приводит к ухудшению функции дыхания (иначе асфиксии). Отек на лице также грозит распространением процесса на оболочки мозга. При отсутствии неотложной помощи квалифицированных специалистов в данном случае возможен летальный исход.

Причины отека Квинке

Причины отека Квинке могут быть различными:

Следствие аллергической реакции, возникающей при контакте с аллергеном.

В роли аллергенов чаще всего служат:
- определенные продукты питания (рыба, цитрусовые, шоколад, орехи)
- консерванты и красители, содержащиеся в пищевых продуктах (часто в колбасах, сосисках, сырах)
- пыльца растений
- пух, перья птиц и шерсть животных
- яд либо слюна насекомых, попадающая в организм человека при укусах насекомых (ос, пчел, москитов, комаров и т.д.)
- бытовая пыль
Следствие паразитарной либо вирусной инфекции (лямблиоз, глистные инвазии, гепатит).
Отеки неаллергического происхождения (псевдоаллергические реакции), отражающие иную соматическую патологию, например, функциональные нарушения органов системы пищеварения.
Склонность к возникновению отеков может проявляться у людей с нарушениями работы эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.
Отеки, спровоцированные опухолевыми заболеваниями и заболеваниями крови.
Отеки, возникающие под воздействием химических (в том числе и медикаментов) и физических (давления, температуры, вибрации) факторов. Лекарственная аллергия чаще всего возникает на препараты класса анальгетиков, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков группы пенициллина, реже – цефалоспоринов.

Наследственный ангиоотек, появляющийся в результате врожденного нарушения – недостаточности определенных ферментов (С-1 ингибиторов комплементарной системы), которые непосредственно участвуют в разрушении веществ, провоцирующих отек тканей. Эта патология более характерна для мужчин, провоцируется травмами, чрезмерной нагрузкой на нервную систему (например, стрессом), перенесенным острым заболеванием.

30% случаев отека Квинке диагностируют, как идиопатическую, когда не удается определить первопричину заболевания.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи

Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить

Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.
Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.

После приезда неотложной скорой помощи

Оказание неотложной помощи направлено на реализацию нескольких задач.

Прекращение воздействия на организм предполагаемого аллергена. Необходимо для избегания прогрессирования заболевания. Хороший эффект оказывает холодный компресс. Подойдет грелка с холодной водой либо лед. Если отек стал результатом укуса насекомого или инъекции медикамента, необходимо наложить жгут выше места укуса/укола на 30 минут.

Гормональная терапия. Терапия глюкокортикостероидами необходима для устранения отека и нормализации дыхательной функции. При гигантской крапивнице преднизолон – препарат выбора. При сочетании отека Квинке с крапивницей может использоваться дексаметазон.

Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты используют для уменьшения чувствительности организма к повторному попаданию аллергенов. Внутримышечно вводится супрастин, димедрол, тавегил либо пипольфен.

По теме: Вся информация об аллергии

Симптоматическая терапия

Солевые и коллоидные растворы вводят с целью предотвращения понижения давления и нормализации объема циркулирующей крови. Чаще всего используют 500 – 1000 мл физраствора, 500 мл крахмала гидроксиэтилированного, 400 мл полиглюкина. После того, как объем циркулирующей крови достигнет нормальных значений, можно использовать вазопрессорные амины: норадреналин в дозе 0,2 – 2 мл на 500 мл глюкозы 5%-ой; допамин в дозе 400 мг на 500 мл глюкозы 5%-ой. Доза препаратов корригируется до тех пор, пока не будет достигнуто значение систолического давления 90 мм рт. ст.

При брадикардии рекомендованы подкожные инъекции атропина (0,3-0,5 мг). При необходимости атропин вводится каждые 10 минут.

Если развивается бронхоспазм, применяются – агонисты и другие бронхолитические и противовоспалительные препараты через небулайзер.

Цианоз, сухие хрипы, диспноэ являются показаниями к использованию кислородотерапии.

В редких случаях могут использоваться катехоламины – эфедрин и адреналин.

Противошоковая терапия

При анафилактическом шоке вводят эпинефрин. При необходимости инъекцию можно повторить. Перерыв между уколами должен составлять не меньше 20 минут. При нестабильной динамике и вероятности летального исхода допускается внутривенное введение эпинефрина. (1 мл 0,1%-го эпинефрина на 100 мл физраствора). Параллельно с введением эпинефрина осуществляется контроль АД, сердечного ритма, дыхания. У взрослых артериальное давление не должно опускаться ниже 100 мм рт. ст. Для детей этот показатель составляет 50 мм рт. ст.

При анафилактическом шоке во время оказания скорой помощи требуется соблюдение нескольких правил:

больной должен лежать
голова должна быть ниже ног и повернута в сторону
нижняя челюсть должна быть выдвинута, съемные протезы удалены из ротовой полости

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение отека Квинке

Лечебные мероприятия при ангионевротическом отеке проводятся в две стадии: купирование острого процесса, устранение причин заболевания. После оказания скорой помощи пациента направляют в стационарное отделение. Выбор отделения определяется характером и степенью тяжести ангионевротического отека. При тяжелом анафилактическом шоке пациент попадает в отделение реанимации, при отеке гортани это может быть как реанимация, так и ЛОР – отделение. Наступление абдоминального синдрома является прямым показанием к госпитализации в хирургическое отделение. Если ангиоотек средней тяжести и нет угрозы для жизни пациента, его могут направить в аллергологическое либо терапевтическое отделение.

Терапия рецидивирующей гигантской крапивницы (вторая стадия лечения) зависит от типа заболевания.

Полное ограничение контакта пациента с выявленным аллергеном – обязательное условие, необходимое для успешного лечения гигантской крапивницы, развивающейся по принципам истинной аллергической реакции. Это имеет первостепенное значение при отеках, которые являются следствием аллергии на тот или иной аллерген (продукты, пыль, шерсть, укус насекомых, лекарства и т.д.). Если аллерген имеет физическую природу, также необходимо устранить его патологическое влияние на больного (применять фотозащитные кремы при отеках, вызванных воздействием света, отказаться от употребления охлажденных напитков и продуктов при отеках, вызванных холодом и т. д.).

Лечение усугубляющейся гигантской крапивницы осуществляется противоаллергическими лекарственными препаратами. В качестве антагонистов Н1-рецепторов гистамина применяют фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин, акривастин, цетиризин. Это антигистаминные препараты нового поколения, оказывающие меньше побочных явлений по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения. Не вызывают сухость слизистых, бронхоспазм, в терапевтических дозах не воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Низкая положительная динамика при назначении антагонистов Н1-рецепторов требует дополнительного назначения антагонистов Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин). Лечение также может проводиться блокаторами кальциевых каналов (20 – 60 мг в сутки нифедипина) и антагонистами лейкотриеновых рецепторов (10 мг в сутки монтелукаста).

Лечение ангионевротических отеков неаллергического происхождения проводят после усугубленного детального клинического обследования и выявления истинной причины болезни. Определяющим этапом является лечение выявленной соматической патологии (лечение паразитарной инвазии, лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению организма и устранению очагов хронической инфекции, как пример – тонзиллита, лечение эндокринных патологий, терапия заболеваний органов пищеварительной системы и т. д.). Пациентам показана диета с ограничением потребления продуктов, содержащих большие количества гистамина, тиранима.

При отеках, связанных с системными нарушениями соединительной ткани, целесообразно назначение колхицина, сульфасалазина и других лекарственных средств, применяемых в ревматологии.

В лечении наследственного ангионевротического отека есть существенные, принципиальные отличия от лечения стандартными терапевтическими схемами. Нераспознанный своевременно наследственный отек и неправильное его лечение в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Лечение наследственного ангионевротического отека в острой фазе направлено на замещение С-1 ингибитора и восполнения его недостаточности. Чаще всего с этой целью используется плазма (свежая или свежезамороженная). Кроме того, внутривенно вводят транексамовую кислоту или аминокапроновую кислоту. Также можно вводить даназол в дозе 800 мг в сутки или станозолол в дозе 12 мг в сутки. Отек, локализованный на лице и шее, требует введения дексаметазона и мочегонных препаратов.

Лекарства, применяемые при отеке Квинке

Первое поколение лекарств: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы.
Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

По теме: Антигистаминные препараты 1, 2 и 3 поколения — плюсы и минусы

Преднизолон при отеке Квинке

Преднизолон – системный глюкокортикоид, применяется для оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке, оказывает противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие. Противоаллергическое действие преднизолона основано на нескольких эффектах:

Иммунодепрессивный эффект (снижение выработки антител, угнетение роста и дифференцировки клеток).
Предотвращение дегрануляции тучных клеток
Прямое торможение секреции и синтеза медиаторов аллергической реакции
Снижение сосудистой проницаемости, за счет чего спадает отек, повышается давление, улучшается проходимость бронхов.

При ангионевротическом отеке преднизолон вводят внутривенно в дозе 60 – 150 мг. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела: 2 мг на 1 кг массы тела.

Применение преднизолона может вызвать возбуждение, аритмию, артериальную гипертензию, язвенные кровотечения. Это основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. Поэтому тяжелая степень гипертензии, язвенная болезнь, почечная недостаточность, гиперчувствительность к глюкокортикостероидам являются прямыми противопоказаниями к использованию преднизолона.

www.ayzdorov.ru

Около 20% населения хотя бы раз в жизни перенесли крапивницу или отек Квинке. При этом в половине случаев крапивница сочетается с отеком Квинке. Крапивница и ангионевротический отек (отек Квинке) могут быть обусловлены одной причиной, несколькими причинами или возникать без видимых причин. Крапивница и отек Квинке кожи к аллергии не имеют практически никакого отношения.

Тем не менее, очень часто пациенты с этими заболеваниями обращаются к аллергологу. Крапивница проявляется розовыми, четко ограниченными зудящими волдырями, бледнеющими при надавливании. Локализация сыпи может быть любой. Размер элементов — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Отек Квинке характеризуется отеком кожи и подкожной клетчатки. При этом чаще всего поражаются конечности, половые органы, губы, язык и гортань. Отек Квинке часто сопровождается болью и жжением в области поражения.

По течению выделяют крапивницу:

— острую,

— хроническую.

При острой крапивнице сыпь проявляется сразу же после воздействия аллергенов или раздражителей. Вспышки обычно затихают в течение нескольких часов и редко длятся дольше суток. Само заболевание проходит через 6-10 суток. Хроническая сыпь длится дольше 2-х месяцев. Аллергены редко вызывают хроническую крапивницу, и в большинстве случаев ее причины трудно или вовсе невозможно выявить.

Крапивница, вызванная физическими факторами, возникает в ответ на внешние физические воздействия: тепло, холод, солнечный свет, воду, вибрацию, растирание кожи, давление на кожу и физическую нагрузку. Тепловая крапивница — форма крапивницы, вызываемая физическим фактором. Выделяют генерализованную и локализованную тепловую крапивницу. Тепловую крапивницу разделяют на немедленную и замедленную. В первом случае высыпания возникают в течение 5 минут после воздействия тепла и разрешаются в течение 1 часа. Во втором случае высыпания возникают в течение 6-18 часов после воздействия тепла.

Холодовая крапивница представляет собой форму крапивницы, вызванную физическими факторами. Заболевание вызывают холодный предмет или холодный воздух.

При Холодовой крапивнице реакция возникает в течение нескольких минут. Иногда поражается кожа вокруг места воздействия холода. При солнечной крапивнице высыпания возникают в течение 1-3 минут после воздействия солнечного излучения и проходят в течение 1-3 часов. Выделяют 6 типов солнечной крапивницы, каждая из которых обусловлена определенным спектром излучения. Больные каждым из типов солнечной крапивницы чувствительны к свету с определенной длиной волны: от 2850-3200 ангстрем (1-й тип) до более 6 ангстрем (6-й тин).

Аквагенная крапивница — это форма, при которой сыпь возникает после контакта с водой любой температуры. Диагноз подтверждается в результате провокационной пробы с водой. Вибрационная крапивница — это довольно редкая форма крапивницы, при которой сыпь возникает после деятельности, связанной с вибрацией,- будь то работа с отбойным молотком или верховая езда. Она может быть локализованной и распространенной. Зуд и отек достигают максимума в течение 4-6 часов после начала заболевания и могут сохраняться до 24 часов. Крапивница от давления возникает после длительного (4-6 часов) надавливания на кожу — ходьба, сидение, работа с инструментами и др.

Некоторые продукты питания могут вызвать крапивницу и отек Квинке и их довольно много. Вот некоторые из них: арахис, морепродукты, рыба, лесные орехи, молоко, соя, пшеница и некоторые виды фруктов. Пищевые добавки, включая бензоат натрия и сульфиты, пищевые красители, например тетразин, и вещества, входящие в состав витаминов и диетических добавок, также могут вызвать крапивницу и отек Квинке. Довольно много и лекарств, способных вызывать крапивницу и отек Квинке. Это пенициллин, сульфаниламидные препараты, аспирин, аспириноподобные противовоспалительные лекарства, инсулин, наркотические болеутоляющие, мышечные релаксанты, транквилизаторы, диуретики, рентгеноконтрастные вещества, седативные препараты, опиаты (морфин, кодеин), гормональные средства (пероральные контрацептивы, гормоны щитовидной железы), цитостатики, гамма-глобулин для внутривенного применения, ферменты, вакцины и сыворотки для пассивной иммунизации и др.

Могут быть причиной крапивницы и отека Квинке насекомые. Осы, пчелы, шмели, шершни и муравьи своими укусами часто вызывают аллергическую реакцию, одним из проявлений которой будет крапивница и отек Квинке. Опасная для жизни, сильная реакция, которая называется анафилаксией, обычно возникает как аллергическая реакция на продукты питания, лекарства, яд насекомых. Однако иногда (очень редко) она может быть следствием физической нагрузки. Появляется в течение 2-30 минут от начала физической активности. Причем сначала начинаются сыпь, вялость, повышенная температура, затем появляются крапивница и отек Квинке. Потом чихание, легочное затрудненное дыхание, тошнота, диарея или головокружение, затем сильная головная боль, усталость и повышение температуры тела.

Иногда аллергены и раздражители, вызывающие обычно крапивницу и ангионевротический отек, например, продукты питания, лекарства, антибиотики, латекс, формальдегид и другие подобные вещества, волоски на тельцах насекомых, спирт, уксусная кислота, сорбированная кислота и т.п., попадают на кожу человека, вследствие чего возникает контактная крапивница.

www.vashaibolit.ru

Каковы признаки аллергических и псевдоаллергических отеков (симптомы Квинке)

Ангиоотек развивается стремительно. Чаще всего выраженный ограниченный отек проявляется на лице, органах дыхания, в области мочеполового тракта, на слизистой оболочке ротовой полости и органах пищеварительной системы. Ангионевротический отек, возникающий на лице, может распространиться на мозговые оболочки. Такой отек сопровождается неврологическими расстройствами (судорожными синдромами).

Распространение ангиоотека на дыхательный тракт часто приводит к удушью. Если больному вовремя не оказать квалифицированную помощь, то возрастает вероятность летального исхода.

При ангиоотеке больной чувствует натянутость кожи, при этом пальпация опухлости является безболезненной, кожа в области отека становится бледной. При надавливании на припухшую область никаких видимых следов (ямок) на коже не остается. Стремительно развиваясь, ангионевротический отек также стремительно и исчезает, однако болезнь склонна к рецидивам. Достаточно часто ангиоотек сочетается с крапивницей. В этом случае тело больного покрывается зудящими пятнами, имеющими красный цвет и четко очерченные формы. При обширном поражении, пятна могут сливаться друг с другом. Если ангиоотек не сопровождается возникновением крапивницы, то кожный зуд не ощущается.

Аллергический отек на внутренних органах

Симптомы ангиоотека, локализованного на внутренних органах, не имеют столь выраженной клинической картины, так как отсутствуют явные внешние проявления. Внутренний ангиоотек можно распознать по диарее, резях в области живота и рвоте (отек органов пищеварительного тракта), осипшем голосе, боли и першению в горле, «лающем» кашле и ощущению удушья (при распространении ангиоотека на органы дыхания), нарушении мочеиспускания (при отеке мочевого пузыря).

Диагностика

Перед тем, как начать лечение этих досадных образований, их необходимо диагностировать. Диагноз должен быть подтвержден не только клинической картиной заболевания, но и рядом лабораторных исследований. К методам диагностики ангиоотека относят:

общий анализ крови;
исследование биохимических составляющих крови;
обследование функции почек;
общий анализ мочи;
анализ кала на наличие простейших и гельминтов;
аллергические пробы.

К методам диагностики отека Квинке также относят исключение у больного наличия хронических заболеваний пищеварительной системы, болезней, носящих аутоиммунный характер и заболеваний крови.

При диагностике учитывается также связь отека Квинке с анафилактическим шоком. Если выявлена связь ангиоотека с анафилактическим шоком, то определенные показатели анализов будут завышены.

Если отек ангионевротического характера локализован в области губ, то его следует дифференцировать от таких заболеваний, как периостит, рожистое воспаление и синдром Мелькерсона-Розенталя.

Питание при ангиоотеке

Диета при отеке Квинке относится к ключевым составляющим лечения болезни. В разработке рациона больного учитывается состояние пищеварительной и мочеполовой систем, а также механизмы, запускающие развитие ангиоотека.

Диетическое питание разрабатывается по определенной схеме, когда продукты, вызывающие аллергическую реакцию, исключаются из меню и заменяются равноценными гипоаллергенными продуктами. Рацион больного должен состоять из натуральных продуктов, не содержащих синтетических пищевых добавок. Диетическое меню исключает употребление пищи, содержащей высокое количество аминов (амины – это такие токсичные вещества), также следует избегать еды с повышенными сенсибилизирующими свойствами (т.е. вызывающие повышенную чувствительность к аллергенам).

Лечебное питание при ангионевротическом отеке дает положительную динамику, но наиболее актуальной диетотерапия является тогда, когда причиной ангиоотека выступает пищевой аллерген.

Сведения о непереносимости больным того или иного продукта питания получают путем проведения кожных проб и сублингвальных тестов, в некоторых случаях допускается проведение открытых провокационных проб. Чаще всего в качестве пищевых аллергенов, провоцирующих отек Квинке, выступают такие продукты, как:

цитрусовые;
морепродукты;
яйца;
продукты пчеловодства;
молочные продукты;
бобовые;
орехи;
куриное мясо;
продукты, в состав которых входят красители, стабилизаторы и консерванты.

В случае псевдоаллергического происхождения ангионевротического отека вполне возможно включение пищевых аллергенов в диетическое меню, так как развитие псевдоаллергического отека Квинке зависит от определенной дозы пищевого аллергена в организме больного. К перечню продуктов, вызывающих псевдоаллергическую реакцию, помимо основного списка пищевых аллергенов, можно добавить специи, клубнику, ананас, шоколад и шпинат. Пациентам, имеющим склонность к пищевой аллергии, следует, помимо прочего, отказаться и от употребления напитков, содержащих алкоголь.

P.S. Предотвратить рецидив заболевания можно, исключив контакт больного с аллергенами, провоцирующими ангиоотек. Исключение аллергенов из меню больного дает возможность минимизировать риск развития отека Квинке, а также облегчить состояние больного при псевдоаллергическом ангионевротическом отеке.

www.zdortegi.ru

Что такое отек Квинке

Отек Квинке (гигантская крапивница) – аллергическая реакция организма на раздражитель (пищевой, механический, лекарственный). Для этой формы крапивницы характерен отек подкожной клетчатки, глубоких слоев кожи. Преимущественно возникает в области шеи, гортани; стоп, кистей, половых органов. Опасен тем, что может привести к удушью, особенно скоротечная его форма, когда больной начинает задыхаться через несколько минут после контакта с аллергеном.

Опасные продукты и другие провокаторы

При отеке Квинке, как и при обычно крапивнице, первое место среди провокаторов-аллергенов занимают пищевые продукты:

рыба;
яйца;
орехи;
морепродукты;
земляника;
клубника;
цитрусовые.

На втором месте лекарственная аллергия (30-40% случаев). В этом случае крайне важно исключить то вещество и его производные, которое вызывает отеки и высыпания.

Лечебное голодание

Лечебное питание, голодная диета при отеке Квинке разработана практикующими врачами и с успехом применяется в стационарах.

Перед голоданием пациент принимает солевое слабительное (сульфат магния, 30 г на 0,5 стакана воды).
Больной в течение 3-5 дней не ест.
В это время он усиленно пьет (не менее 1,5 литров воды в день).
Больному ставят очистительные клизмы, ежедневно.
Рекомендован теплый душ 2 раза в день.
Необходима легкая физическая нагрузка.

За весь период голодной диеты, у пациента проходят или значительно уменьшаются проявления аллергии.

При назначении диеты учитывают особенности пациента: хронические заболевания ЖКТ в период обострения (особенно патологии желчевыводящих путей и печени) – серьезное противопоказание для лечения крапивницы голодом.

Как вернуться к нормальному питанию

Строгое диетическое питание после отека Квинке затягивать нельзя, ведь организм должен получать весь комплекс необходимых ему веществ. Однако после голодания пациенту необходимо обеспечить «мягкий вход» в обычный пищевой режим:

Нормальное питание начинается с одного вида продукта. Например, полужидкого картофельного пюре без масла. Пациент принимает 100 г продукта натощак и затем по 200 г четыре раза в день (в течение 2 суток).
После того, как организм «вспомнил» нормальное пищеварение, по этой же схеме вводят другие продукты. Важно: продукт подают без каких-либо добавок, исключительно в чистом виде (без мала, молока, других овощей, фруктов и т. д.).
Перед тем, как ввести в рацион новый продукт, делают провокацию: 100 г продукта натощак.

В каком порядке вводить продукты

Диета после отека Квинке состоит из легких гипоаллергенных продуктов. В зависимости от пищевых предпочтений аллергика (опасных для него продуктов), составляют план ввода новых блюд.

Наиболее рациональна такая последовательность:

Картофель.
Морковь.
Молочные изделия.
Черный хлеб, желательно черствый.
Крупы.
Говядина.
Рыба.
Мясо птицы.
Яйцо.

На последнем месте продукты-возможные аллергены. Врач определяет их на основании наблюдений больного.

Если какой-либо продукт вызвал сыпь, аллергическую реакцию, его заносят в список подтвержденных аллергенов. Больной возвращается к голоданию и обильному питью на одни сутки. Ему ставят очистительную клизму.

На следующий день пациент может принимать уже исследованные продукты и при этом пробовать новые.

Как питаться при отеке Квинке в период обострения

Что можно кушать при отеке Квинке, если «ничего нельзя»? Врачи установили, что основная причина обострения крапивницы – воспалительные процессы в печени, желчном пузыре, органах ЖКТ. Чтобы остановить острый период и освободить организм от токсинов, необходимо исключить такие продукты:

растительное масло (кроме подсолнечного);
солены блюда, жареные;
соусы (кетчуп, майонез, тартар и пр.);
колбасные изделия.
соленая, копченая рыба, икра;
жирные мясные бульоны и мясо;
копчености.
сыр, брынза, плавленый сыр;
соленые, квашеные овощи, фрукты, консервы.
грибы, блюда с грибами;
все сладости, в том числе и сахар.
мед;
свежий хлеб, сдобу;
красные овощи, фрукты, виноград, блюда из них.
какао, черный чай, шоколад (напитки и сладости).
зелень (щавель, лук, шпинат);
газированную воду, напитки.
спиртное.

Разрешенные продукты

Что можно есть при отеке Квинке и других видах крапивницы? Среди разрешенных продуктов такие:

подсолнечное масло;
постное мясо;
цельнозерновые каши;
малосоленый твердый сыр;
хлебцы с цельными зернами, отрубями;
зеленые фрукты (яблоки, груши);
зеленые ягоды (крыжовник, красная и белая смородина);
любая капуста;
кабачки, патиссоны;
фасоль, зеленый горошек.

Блюда готовят на пару, отваривают, запекают. Это позволяет снизить нагрузку на печень.

Строгая диета длится неделю или больше – все зависит от того, как быстро будут уходить отеки и сыпь.

Обязательные продукты

Продуманная диета после отека Квинке у взрослых и детей должна обеспечивать нормальное питание. Чтобы организм получал весь комплекс необходимых ему веществ, в рацион добавляют такие полезности:

яйца;
рыбу (форель, лосось);
каши из цельных круп (кроме пшеничной и манной);
зеленый чай (желательно);
ягоды;
соевые продукты.

О диете в двух словах. Памятка!

Как питаться при отеке Квинке в период ремиссии

Общие принципы здорового гипоаллергенного питания при любом типе крапивницы, а также при отеке Квинке таковы:

Согласуйте с вашим лечащим врачом список разрешенных и запрещенных продуктов. Необходимо добиться, чтобы питание было безопасным и полноценным, иначе начнутся проблемы другого рода.
Необходимо принимать малосольную пищу, так как соль препятствует выведению жидкости из организма (жидкость=отек!). Для придания блюдам остроты, в них добавляют разрешенные пряности, лимонный сок, уксус, соусы.
Обогатите рацион молочными продуктами высокого качества (если они не являются аллергенами). Наименее опасны магазинные продукты (взамен деревенских), а также из козьего молока (взамен коровьего).
К потенциальным аллергенам относят все продукты и вещества, на которые реагируют родственники-аллергики. Кроме того, с осторожностью употребляют несезонные овощи, фрукты, а также экзотические продуты.
Гигантская крапивница очень любит (а ваш организм – нет!) пищевые добавки: красители, ароматизаторы, стабилизаторы вкуса и прочую гастрономическую химию. Откажитесь от полуфабрикатов.

Опытные аллергологи также рекомендуют следить за состоянием печени, постоянно ее «чистить».

Постарайтесь записывать свои пищевые наблюдения в дневник, это поможет вам разобраться с причинами отека в следующий раз.

Видео. Лечение крапивницы народными средствами

Что можно и что нельзя при отеке Квинке? Некоторые советы могут показаться противоречивыми – например, совет аллергологов употреблять бобовые и противоположный – ограничить блюда с соей. Поскольку аллергия – дело сугубо индивидуальное, очень важен ваш личный график. Какие-то продукты можно с успехом заменить, а какие-то. Наоборот, нужно исключить, так как они родственники» ваших аллергенов.

magical-skin.com

Отек Квинке (ангионевротический отек) – это состояние, при котором развивается быстрый отек кожи и подкожно-жировой клетчатки в ответ на действие аллергена или физического фактора.

Приблизительно 10% людей хотя бы раз в жизни перенесли отек Квинке. Вероятность развития заболевания не зависит от возраста и пола. Предрасположены к нему лица с отягощенным аллергологическим анамнезом, у которых ранее наблюдались какие бы то ни было аллергические реакции. Отек Квинке может носить приобретенный характер или наследоваться в ряду поколений.

Заболевание названо в честь врача, впервые описавшего его в 1882 году, – Генриха Квинке.

Выделяют две формы отека Квинке:

острая – длительность болезни не превышает 6 недель;
хроническая – при продолжительности заболевания дольше 6 недель.

Причины отека Квинке (ангионевротического отека)
В основе заболевания лежит аллергическая реакция немедленного типа. Под действием аллергена происходит сенсибилизация базофилов, тучных клеток, которые в ответ выбрасывают в сосудистое русло биологически-активные вещества (гистамин, лейкотриены, цитокины). Они повышают проницаемость сосудов и способствуют выходу жидкой части плазмы крови в ткани – развивается отек.

Аллергенами могут стать пищевые продукты, косметика, пыльца растений, укусы насекомых, лекарственные препараты и др. Существуют продукты, которые не вызывают аллергию, но содержат гистаминоподобные вещества, которые в организме действуют как гистамин (например, цитрусовые, шоколад). Отек Квинке также могут провоцировать различные физические факторы: холод, травмы кожи, яркий свет.

Факторы риска отека Квинке (ангионевротического отека)

употребление в пищу потенциальных аллергенов и схожих с ними продуктов (шоколад, цитрусовые, арахис);
пребывание на ярком солнце, холоде;
травматизация кожи;
отягощенный аллергологический анамнез;
хронические очаги инфекции в организме;
укусы насекомых;
прием лекарственных препаратов.

Симптомы отека Квинке (ангионевротического отека)
Все симптомы при отеке Квинке нарастают молниеносно. Развитие заболевания укладывается в минуты. Главный симптом болезни – отек подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек.

Он имеет следующие отличительные признаки:

очень быстро нарастает;
не болит;
ограничивается определенной областью;
отек плотный – это объясняется высокой концентрацией белка в отечной жидкости;
может беспокоить чувство распирания;
цвет кожи над отеком нормальный;
основные области развития отека – веки, губы, щеки, уши, слизистая оболочка рта и половых органов;
иногда в месте отека возникают покалывания, жжение, зуд.

При отсутствии медицинской помощи отек переходит на слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов. Больной начинает испытывать удушье, появляются одышка, лающий кашель, свистящее дыхание. Это опасное для жизни состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Диагностика отека Квинке (ангионевротического отека)
Установление диагноза отека Квинке обычно не составляет затруднений, так как он практически написан у больного на лице. Когда острый период снят, пациенту рекомендуется обратиться к врачу-аллергологу для точного выявления аллергена, на который произошла реакция.

Заболевания с похожими симптомами

крапивница;
отеки вследствие заболеваний нервной системы (инсульт, неврит);
лимфатические отеки;
жировые отеки.

Осложнения отека Квинке (ангионевротического отека)
Самым главным и опасным осложнением является развитие отека дыхательных путей. Нарастающий отек вызывает удушье, и больной может задохнуться в течение нескольких минут. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.

Лечение отека Квинке (ангионевротического отека)

прекращение контакта с аллергеном;
обеспечение доступа свежего воздуха;
холодный компресс на области отека;
глюкокортикостероиды внутримышечно или внутривенно;
антигистаминные препараты внутримышечно или внутривенно;
гипосенсибилизирующие препараты;
гипоаллергенная диета.

Прогноз легких форм заболевания благоприятный – при правильном и быстром лечении отек разрешается бесследно. Тяжелая форма болезни с развитием отека гортани служит угрозой для жизни.

Профилактика отека Квинке
Основной профилактикой отека Квинке является предупреждение ситуации, при которой он случился в прошлый раз. Необходимо избегать контакта с аллергеном или физическим фактором, вызвавшим отек. При аллергической реакции на лекарственный препарат необходимо обязательно предупреждать врачей об отеке Квинке в прошлом.

Nota Bene!
Если у вас хотя бы раз в жизни был отек Квинке, то вам следует запомнить, на какой лекарственный препарат или другое вещество произошла такая реакция. В будущем вам необходимо его избегать.

Интересный факт
Существует наследственная форма ангионевротического отека, при которой наследуется недостаточность одного из компонентов системы комплимента. Пусковым фактором в этом случае является не аллерген, а микротравмы кожи или стресс.

Эксперт: Кобозева Е.И., дерматовенеролог

Подготовлено по материалам:

Ужегов Г. Н. Нервные и психические болезни: невралгии, невриты, рассеянный склероз, энцефалит, менингит, отек Квинке, мигрень, депрессия. – СПб.: Диля, 2003.
Сумин С. А. Неотложные состояния. – М.: МИА, 2010.
Баешко А. А., Булай П. И., Василевский И. В. Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение. Справочник для врачей. – Минск: Беларусь, 2002.